DESNUTRICIÓN INFANTIL

❖ Malnutrición OMS
Por malnutrición se entienden las carencias, los excesos o los desequilibrios
de la ingesta de energía y/o nutrientes de una persona

El término malnutrición abarca dos grupos amplios de afecciones. Uno es la

«desnutrición» que comprende el retraso del crecimiento (estatura inferior a
la que corresponde a la edad), la emaciación (peso inferior al que
corresponde a la estatura), la insuficiencia ponderal (peso inferior al que
corresponde a la edad). El otro es el del sobrepeso, la obesidad y las
enfermedades no transmisibles relacionadas con el régimen alimentario.

DEFINICIÓN
“Es la consecuencia de un desbalance entre la ingesta de nutrientes y el
gasto a favor del mantenimiento de las necesidades basales, el
crecimiento y la actividad”

CLASIFICACIÓN
● Según la magnitud de la desnutrición .
● Según la forma clínica de desnutrición
● Según la evolución.
● Según su etiología.

EVALUACIÓN CLÍNICA
 ❖ Escala de Gómez
La clasificación de Gómez 1955, basada en la relación Peso/Edad (P/E),
ha sido utilizada a nivel epidemiológico en niños entre 0 a 12 meses. No
diferencia una situación actual o pasada, y fue pensada para la
evaluación del riesgo de muerte, sobre todo en desnutridos graves

Peso observado/
peso esperado x
100.

EVALUACIÓN CLÍNICA
• Anamnesis
• Examen físico cefalocaudal
• Signos y síntomas que dificultan la ingesta
• Signos y síntomas que sugieren mala absorción
• Actividad
• Fuerza muscular
Según las formas clínicas de desnutrición
• Marasmo: es un estado de desnutrición por deficiencia de calorías
totales producido por hipoalimentación crónica con una dieta
relativamente

• Kwashiorkor: resulta de una deficiencia alimentaria de proteínas a

pesar de un ingreso calórico adecuado
• Marasmo- Kwashiorkor: cuadros intermediarios entre los síndromes

❖ MARASMO…

Tipo de
desnutrición
energética –
calórica
severa,
acompañada
de emaciación
(flaqueza
exagerada)
 ❖ Kwashiorkor
Tipo de desnutrición proteica
Según la evolución
• Aguda: se presentan fundamentalmente ante deficiencias
nutricionales o morbilidad de poco tiempo de evolución expresándose
fundamentalmente con déficit de peso para la edad y particularmente
con una incorrecta adecuación peso/ talla
• Crónica: se presenta como consecuencia de deficiencias
nutricionales de evolución prolongada, expresándose particularmente
con baja talla/ edad, conservándose la adecuación peso/ talla

Según su etiología
• Desnutrición primaria: debida a deficiencias en la alimentación, con
aporte insuficiente de nutrientes en relación con los requerimientos
• Desnutrición secundaria: se presenta como consecuencia de
procesos mórbidos que limitan la ingestión, absorción o utilización de
nutrientes así como aquellas que favorecen un incremento en las
pérdidas.

VÍAS DE RENUTRICIÓN
• Al momento de ingresar al hospital los niños mal nutridos tienen muy
poco apetito, de manera que hace falta mucha paciencia y capacidad
de persuasión para animarlos a comer especialmente en las primeras
semanas del tratamiento
• No obstante la ingesta alimentaria suele resultar insuficiente para
alcanzar las metas nutricionales obligando a complementar la
nutrición oral con soporte nutricional enteral y/o parenteral .

Nutrición Enteral
• Administracion de nutrientes en el tubo digestivo
• Este tipo de nutrientes se realiza por vía oral o por medio de sondas
colocadas en el estomago, duodeno o yeyuno proximal
• La nutrición es mas fisiológica, segura, eficaz y económica que la
 nutrición parenteral, en la que los nutrientes son directamente
administrados a la circulación.
• Siempre debe ser la primera elección de tratamiento en los pacientes
desnutridos

Elección de la nutrición enteral

• Depende de diversos factores:
1. El estado del tubo digestivo correcto
2. La severidad de la desnutrición
3. Las complicaciones asociadas
4. El apetito del paciente y la tolerancia alimentaria
5. El tiempo estimado de tratamiento
6. Los recursos disponibles

FORMAS DE ADMINISTRACIÓN DE
NUTRICIÓN ENTERAL..
GAVAGE
 Infusión continua
Esta técnica continua utiliza bombas de
infusión a través de las que se administran
lenta pero continuamente volúmenes
mayores de fórmula en el estómago,
duodeno o yeyuno. El uso de bombas de
infusión disminuye el riesgo de
complicaciones como cólicos, diarreas,
vómitos y broncoaspiración.

Gastroclisis
• Esta forma de administrar el
medicamento es una
combinación de las 2 técnicas
anteriores ya que las fórmulas se
infunden por goteo lento en el
estómago aprovechando las
horas de sueño nocturno.

Nutrición parenteral..
• La nutrición parenteral es un procedimiento de excepción en el
tratamiento de la desnutrición que administra los múltiples nutrientes
directamente en la circulación a través de catéteres colocados en
venas de grueso calibre. Se utilizan en forma transitoria por cortos
periodos de tiempo y como última alternativa en pacientes con
diarrea intratable, malabsorción severa o fracaso de la alimentación
enteral .
 • La nutrición parenteral se puede indicar en forma exclusiva o en
combinación con la nutrición enteral hasta que mejore el paciente y
reestablezca la función digestiva.

Diagnóstico
Alteración de la AV alimentación r/c deficiencia crónica de calorías
totales m/p emaciación.

Objetivo
● El objetivo principal es revertir situaciones de riesgo para la vida
del paciente
● Prevenir infecciones y promover un entorno seguro para el
paciente.

Cuidados de Enfermería

● Control de signos vitales

● Valoración cefalocaudal / anamnesis
● Avp para hidratación y medicación ( 5 correctos)
● iniciamos alimentación mediante ablactación
● Balance hídrico/ peso diario
● Laboratorio
● Educación a los padres /contención a la familia
● Registro de Enfermería

Bibliografía
• FERNANDO FERRERO – CONCEPTOS DE PEDIATRIA
• ROGGIERO DI SANZO – DESNUTRICIÓN INFANTIL
• OMS - https://www.who.int/es