BACTERIAS

procariota eucariota
 no tiene nucleo  si nucleo, dentro de el, muchos cromosomas
 material genetico: 1  no plasmido
cromosoma circular  no pared si membrana
 plasmido: ADN *vegetales y hongos, pueden tener pared
extracromosomico  memb celular con esteroides
 tiene pared y  ribosomas 80s (subunidades 60-40)
membrana celular  con RER y REL
 su memb no tiene  hay mitocondria
esteroides (colest)  hay ap golgi
 ribosomas 70s ( 2  resp en la mitocondria
subunidades 50-30)  dvision x mitosis o meiosis
 no Re, no golgi no  ejm: cel animal, vegetal, hongos, protozoarios
mitocond  
 respiran x la memb cel
 division es x fision
binaria
 ejm: arqueobacterias ,
algas azul verdosas,
bact
 
GENERALIDADES
 son tipo de cels procariotas
 
CLASIFICACION:
Por la tincion de gram
PASOS GRAM + GRAM -
1ºcolorac basico violeta de genciana violeta/azul violeta/azul
2ºmordiente (el fijador): yodo, lugol violeta/azul violeta/azul
3ºdecoloracion: oh, acetona violeta/azul decolora
4ºcontraste: fucsina violeta/azul rosa
 
GRAM + GRAM -

pared cel simple

  pared cel compleja
si tienen acido
  No tienen acido teicoico y ac lipoteicoico
teicoico y ac  peptidoglucano delgado
lipoteicoico  tiene lipolisacarido, porinas en su pared
 tiene  tiene una prot braw
peptidoglucano  
(mureina) muy  
grueso
*lipopolisacarido tiene 3 componentes:
 antigeno O
 Ag core
 lipido A: endotoxina
*porina: x ahi pasan los atb
*proteina brawn: ancla memb cel ext con la la mureina
*union bayer comunicacion entre las 2 memb en la cel gram-
 

*cuando nai pared tons no van a actuar atb q actuan en la pared como: betalactamicos, vanco,
fosmicina. ciclocerina
 
SIN PARED:
Mycoplasma  pneumoniae: neumonia atipica
 hominis, se asocia a infec urogenitales
Ureaplasma  urealyticum, se asocia a infec urogenitales
 
PARED FLEXIBLE: espiroquetas
Treponema  palidum: sifilis
Borrelia  recurrentis: fiebre recurrente
 vincenti: angina de vincent
 burgdorferi: enf lyme
Leptospira  interrogans: leptospirosis : enf weil
 
PARED RIGIDA:
COCO: GRAM +
Estafilococo  catalasa +
 puede ser:
 catalasa +: estafilo aureus:
o infec superficiales, impetigo, forunculo,
foliculitis, hidradenitis
o infec sistemica
o enf mediadas x toxina
 catalasa -:
o ejm: stafilo epidermidis: tienen + virulencia q
aureus
Estrepto  catalasa -
 segun como hace la hemolisis:
 alfa hemolit :
o hemolisis parcial
o S.pneumoniae
o S.viridans
 
 beta hemolit:
 hemolisis total
 2 tipos:
o grupo A:
 S.pyogenes
o grupo B:
 S.agalactiae
 gamma hemolit
 NO hemolisis
 puede ser
o enterococo: S.faecalis, en px q tuvo itu y hace
endocarditis
o no enterococo: S. bovis: px con ca colorectal q
hace endocardtis
Peptococo  son anaerobios
 infecciones tipo caries dental, absc dental, gingivitis
peptoestrepto  
 
BACILOS GRAM +

bacillus: o antracis : es esporulado: carbunco
o cereus: intox alimentaria , x aliment guardados
corynebacterium o diphteriae: difteria
listeria: o es un cocobacilo gram +
o monocytogenes: si es leve da: geca, tb da
meningitis, granulomatosis infanticepticum
erysipelotrix: o rusipatiae: erisipeloide, lesion x espina de pescado
*clostridium: o tb esporulado
depende de la toxina:
o tetani: tetanos
o botulidum: botulismo
o difficile : toxina A y B da diarrea intrahisp/ colitis
seudomembranosa
 o perfringes:
 si es x enterotoxina: intox alimentaria,
 x toxina alfa: gangrena gaseosa
Nocardia o asteroides: neumonia grave en inmusuprimidos
*Propionibacterium o se asocia a infec como acne, ISO, y de dispositivos
*Lactobacillus o como probiotico
*Actinomyces o isarraeli: actinomicosis ; da absceso, el +fte
cervicofacial submandibular
*son anaerobios*
 
COCO GRAM -
Neiseria  meningitidis: MEC
 gonorreae: gonorrea
Moraxella  catarralis: OMA, sinusistis
 lacunata : conjuntivitis angularis
Veilonella  anaerobio
 infec de cavidad bucal
 
BACILO GRAM -
Escherichia  coli: diarrea, comensal +fte, itu, sepsis neonatal
Klebsiella  pneumoniae: neumonia pesada , en px oh, DM2 o epoc
Enterobacter  asociado a infec intrahosp
Serratia  asocia a ITU
Proteus  asocia a ITU. ureasa +, en mujeres con calculos de estruvita
Salmonella  no tiphy/paratiphy : salmonelosis
 tiphy/paratiphy: fiebre tifoide
Shiguela  diarrea disenterica
 zonei: la + leve
 flexneri: + fte
 disenteriae: + grave
Yersenia  pestis: peste
Vibrio  cholerae: colera
Campylobacter  diarrea disenterica en <2a
 se asocia a aveces de corral
Helicobacter  pylori-> ureasa +
Bacteroides*  fragilis : causa +fte de infec peritoneales
Fusobacterium*  da un tipo de angina
*son los anaerobios*
 
BACILO NO ENTERICO
pseudomina  bacilo oportunista, infec svera
Acitenobacter  baumani: nih asociada a ventalc mecanica
Haemophilus  influenzae: epiglotits
 ducrey: chacroide
bartonella  henselae: vector pulga del gato -> enf x arañazo de gato
 quintana: vector piojo -> fiebre de las trincheras
 baciliformes: vectr lutzomia -> enf carrion
 
brucella  mellitensis: brucelosis
legionella  pneumofila: neumonia atipica o solo dar fiebre de pontiac
bordetella  pertusis: tos ferina
francisela  tularensis: tularemia (hay conejo de x medio)
pasteurella  multocida: infec x morderura de gato o perro
 
BACTERIAS ESPECIALES
Chlamydia  psitaci: psitacosis (hay canarios o pericos de x medio)
 trachomatis: uretritis en varon, cervicitis mucopurulenta en
mujer, conjuntivitis neonatal, epi
 pneumoniae: neumonia atipica
Coxiella  da la fiebre Q
Ehrlichia  da erlichiosis monocitica humana
Ricketsia  prowaseki: tifus
 riketsi: fiebre de las montañas rocosas
 felis: ricketsiosis
Mycobacterium  son BAAR (+) xq tienen ac micolico en su superficie

FARMACOS
INHIBEN LA SINTESIS DE PARED CELULAR

 
fosfomicina  inhibe a la
enolpiruvato
transferasa ( block
: nacetil
glucosamina ->
nacetilmuramico)
ciclocerina  block: conversion
de N alanina a D
alanina
vancomicin  bloquea proceso
a de
transglucosidacio
n
 es glicopeptido
beta  block la
lactamicos transpeptidacion
 son: penicilinas,
cefalosporinas,
carbapenens y
monobactan
bacitracina  inhibe
desfosforilacion
 
PENICILINA
Estructura quimica

j
mecanismo de resistencia:
o inactivacion de atb x las betalactamasas
o modificacion del PBP (proteina fijadora de penicilina)
o alteracion de la permeabilidad /penetracion del farmaco x cambios en las porinas,
SOLO es de los gram -
o bomba de eflujo( son prot que agarran al atb y lo botan) SOLO en gram -

 
CLASIFICACION Y ESPECTRO:
 
*todas son sensibles a la betalactamasas excepto la isoxazolilpenicilinas
*PENICILINA G: se  cristalina: es EV
aplica via parenteral o sodica
o potasica
 procainica: es
IM
 benzatinica; es
IM
 
PENICILINA V: via oral  
DICLOXACILINA: Via  
oral
OXACILINA: via  
parenteral /vo
CLOXACILINA:  
parenteral /vo
AMOXI: VO  
AMPICILINA:  
parenteral
TICARCILINA:  
parenteral
PIPERACILINA:  
parenteral
 
se puede aumentar la actividad de la 3º y 4º generacion , agregando un INHIBIDOR DE
BETA LACTAMASA: ejmp
o amoxi + ac clavulanico
o ampi + sulbactam
o ticarciclina + ac clavu
o piperacilina + tazobactan
 
REACCIONES ADVERSAS:
o reacciones alergicas( d hipersensibilidad) : +FTES:
 shock anafilactico
 enf del suero
 exantemas
 o convulsiones: si usas altas dosis en px con insuf renal
o hepatitit: x la oxacilina
o nefritis intersticial: x la meticilina
o neutropenia: x la nafcicilina
o molestias GI: alts dosis de penicilinas
o colitis pseudomembranosa: x la ampi
o exantemas no alergicos: x ampi o amoxi (cuando lo usan en infecciones virales)
 
 
CEFALOSPORINA:
o atb beta lactamico , inhibe sintesis de pared celular , bloqk la transpeptidacion
o estructura quimica:

v
o mecanismos de resistencia: = a la d las penicilinas, PERO EN EL MECANISMO 1
suelen ser + resistentes q las penis
 
CLASIFICACION Y ESPECTRO
1º GEN Cefalexina,  gram +
cefradina (es Vo, cocos
ev y im),  gram -
cefadroxilo, algunos
cefazolina
cefapirina
2º GEN cefaclor,  gram +
cefuroxima, cocos
cefamandol,  gram - un
cefonicida, poquis mas
cefprozilo,  y gracias a
loracarbef y las
ceforanida cefamicinas
cefamicinas: cubren
cefoxitina, anaerobios
cefmetazol y (bacteroides
cefotetan fragilis
3º GEN cefoperazona,  gram +
ceftazidima, (baja)
cefotaxima,  gram -
ceftriaxona, aumenta +
ceftizoxima,  anaerobios
cefixima,  pseudomona
cefpodoxina (los q estan
proxetilo, cefdinir, de azul)
cefditoren
pivoxilo,
ceftibuten,
moxalactam
4º GEN cefpiroma,  gram + un
cefipime poco mas
 gram -
muchos mas
 pseudomona
5º GEN ceftarolina  gram +
fosamilo, cocos (en si
ceftobiprole pa los
MRSA)
estafilo
aureus
meticilino -
resitente
*via oral: rosado
 
REACCIONES ADVERSAS
o reacciones de hipersensibilidad : +FTE, similares a las de las penis
o colelitiasis: x ceftria
o toxicidad renal: nefritis intersticial y daño o lesion tubular
o si le pones EV (tromboflebitis) e IM : irritacion local
o hipoprotrombinemia, predisp a sangrado
o REACCIONES CRUZADAS: ejm si es alergico a la peni puede legar a serlo a las
cefalosp en 5-10%
 
 
MONOBACTAMICOS :
estructura quimica:

 
CLASIFICACION Y ESPECTRO:
AZTREON  se usa espectro: limitado
AN x via o gram -
EV o bacilos
 puede aerobios
llegar o incluye pa
a pseudomona
LCR
 
 
MECANISMOS DE RESISTENCIA
o Similar a la de las penis
o es muy estable frente a beta lactamasa excepto las enzimas : AMPC y BLEE
(betalactamasas de espectro extendido)
 
RAM:
o exantemas
o aumento de transaminas
o NO hay Rx cruzadas
 
 
CARBAPENEMICOS
estructura quimica :

 
CLASIFICACION Y ESPECTRO: se usan via parenteral
IMIPENEN  amplio espectro  gram -
 llega a los bacilos
tubulos renales y (incluye
puede romperse seudomona)
x la  gram+
dihidropeptidasa  anaerobios
de los tubulos
renales x eso
 al imipenen le
AGREGAS:
CILASTATINA
 Llegan al LCR
DORIPENE    similar al
N imipenen
 PERO
aumenta
actividad pa
gram -
aerobios y
disminuye
actividad pa
gram +
MEROPEN    similar al
EN imipenen
 PERO
aumenta
actividad pa
gram -
aerobios y
disminuye
actividad pa
gram +
ERTAPENE    similar a
N imipenen
 NO cubre
seudomona
 
MECANISMOS DE RESISTENCIA :
o similares a los de los betalactimicos
o resistente a muchas beta lactamasass EXCEPTO las carbapenemasas y
metalactamasas beta
 
RAM:
 o N, V, diarreas, exantemas y reac locales
o a dosis altas en insuf renal: convulsiones
o Si hay Rx cruzada: con penis o cefalosp
 
 
ALTERACION DE LA MEMBRANA
 
POLIMIXINA : bactericida
tiene 2 tipos:
o B: se aplica via topica
o E= colistina, via Ev
mecanismo de accion:
o se une a la membrana cel, separa los fosfolipidos = efecto detergente
Reacciones adversas:
tipo B tipo E
 Rx  mareos
anafilacticas nauseas
, eosinofilia  nefro y
 urticaria, neurotoxicidad
fiebre ,
exantemas
 nefro y
neuro
toxicidad
 
DAPTOMICINA : bactericida
mecanismo de accion:
o se une a la membrana, genera poros , x donde sale el K, tons hiperpolariza la
membrana = muerte
RAM:
o miopatias, x eso pides cpk
o neumonitis alergica (uso x >2ss)
no se usa en neumonias xq sufre inactivacion x el surfactante
 
INHIBEN SINTESIS DE PROTEINAS :
en general son BACTERIOSTATICOS
*EXCEPTO: aminoglucosidos y esteptograminas (si juntas las 2 de su tipo)
Actua sobre  tetraciclinas
subunidad 30S  aminoglucosido
s
 espectomicina
Actua sobre  cLoranfenicol
subunidad 50S  macroLidos
 esteptograminas
 Lincosamidas
(lincomicina)
 Linesolid
TETRACICLINA
mecanismo de accion: evita la union del ARN de transferencia
 
AMINOGLUCOSIDOS:
mecanismo de accion:
 o bloquea union del ARN de transferencia
o evita lectura del ARN mensajero
o desenlasa a los ribosomas y los hace no funcionantes
 
CLORANFENICOL
mecanismo de accion: Evita la transpeptidacion
 
MACROLIDOS Y ESTREPTOGRAMINAS (dalfopristina y quinupristina)
mecanismo de accion: bloquean la translocacion

 
GLUCOPEPTIDO: vancomicina
es producido x bacterias: estreptococo orientalis, amycolaptosis orientalis
 
clasificacion y espectro:
VACNCOMICI  Espectro limitado
NA  cubre gram + coco
 incluye al MRSA
 se usa Via
parenteral
 y tb Vo : en diarrea
intrahosp o colitis
pseudomembranosa
xausa x el dificilee
 
mecanismo de accion:
o evita la transglucosidacion
 
mecanismo de resistencia:
o cambia la ultima D-alanina x D-lactato tons la vanco ya no se acopla , y tons seguira
su proceso de sintesis de pared cel
 
RAM:
locales:
o irritacion y flebitis
sist:
o sd de hombre rojo (si se pasa muy rapido) es x rpta histaminergica
o raro: ototoxicidad o nefrotoxicidad
 
AMINOGLUCOSIDOS:
Mx accion: sobre subunidad 30S inhibe sintesis de proteinas
 
espectro: AMPLIO::
o gram - bacilos entericos y aerobios,
o gram + cocos y bacilos ,
o SI seudomona
o NO ANAEROBIOS
OJO: pa q el aminoglucosido entre a la bact hay pasitos:
o 1º pasa x la porina
o entra con O2 x eso bact q no tienen oxigenos tons no podra entrar
 
clasificacion y :
 
estreptomicina tiene > resistencia
amikacina mejor cobertura pa
seudomona
neomicina  
kanamicina  
gentamicina  
tobramicina  
 
mecanismo de resistencia:
o principal: enzimatico, la enz transferasas q se unen al aminoglucosido y lo inactivan
o alteracion en la entrada:
 x cambio en la porina
 o xq nai O2
o alteracion o eliminacion del receptor a nivel de subunidad 30
 
RAM:
o ototoxicidad: todos
 + + ototoxicos: neomicina , kanamicina, amikacina
 los + toxicos a nivel vestibular: estreptomicina y gentamicina
 
o nefrotoxicidad: todos
 ++nefrotoxico: neomicina, tobramicina, gentamcina
o a altas dosis puede dar bloqueo neuromuscular (evita liberac de Ach) y eso lleva a
paralisis resp: ANTIDOTO: gluconato de Ca o neostigmina
 
 
INHIBEN SINTESIS DE METABOLITOS
SULFONAMIDAS: bloquean la dihidropteroato-sintetasa
PIRIMIDINAS (trimetropin): block a la dihidrofolato-reductasa
 
OJIN:  sulfametoxazol
(sulfonamida) +
trimetropin=
cotrimoxazol
 separas son
BACTERIOSTATI
COS
 juntas :
 BACTERICIDAS
 
 
INHIBEN SINTESIS DE AC NUCLEICOS
son bactericidas
QUINOLONAS:
o bloquea DNA girasa (topoisomerasa 2)
o tb actua sobre topoisomerasa 4
 
NITRIMIDAZOLES: metronidazol..
o se convierten en metabolito toxico pa la bacteria
o y ese metabolito se une al material genetico y toxico pa la bact
 
RIFAMPICINA Y ACTINOMICINA D:
o bloquean ARN polimerasa

 
 
FLUOROQUINOLONAS:
fluoroquinolonas o nuevas , es desde la 2º gen pa adelante
1ºgen, la ac nalidixico gram - bacilos
antigua enterobacterias
2º gen  norfloxacino  gram -
 ciprofloxacin bacilos y
o cocos
 gram +
bacilos > q
cocos
 pseudomona
3º gen levofloxacino  gram -
bacilos y
cocos
 gram +
bacilos y
cocos x igual
 pseudomona
 4º gen  gatifloxacino  gram -
 gemifloxacin bacilos y
o cocos
 moxifloxacin  gram +
o bacilos y
cocos x igual
 ANAEROBI
OS
 pseudomona
*3 y4º gen se usa pa infecciones resp
 
mecanismo de resistencia:
o mutacion puntual en sitio de union de la enz (topoisomerasa)
o alteracion de la entrada
RAM:
o nauseas , vomitos diarreeas , +FTE
o Fotosensibilidad : lomefloxacino y pefloxacino
o prolongac de QT: 3º y 4º gen
o hiper o hipoGlicemia x el Gatifloxacino
o daño en cartilago de crecimiento -> artropatias
o tendinitis q puede llevar a ruptura tendinosa
 
SULFONAMIDAS - PIRIMIDINAS
o Sulfonamidas: sulfametoxazol, sulfadiacina, sulfadoxina
o pirimidinas: trimetropin y pimimetamina (pa protozoarios)
 
COTRIMOXAZOL: Sulfametoxazol + trimetropin
espectro amplio, gram -. gram+, pneumocystis, protozoario (coccidias)
 
Mx de resistencia de Mx de resist de pirimidinas
sulfonamidas:
 bact q no tienen  alteracion de
la enzima la
 sobreproduccion permeabilidad
del PABA  cambios en
 enzima poco a enzima (q este
fin al atb muy
  aumentada pa
compensar la
inhibicion del
atb o su
estructura esta
alterada)
 
RAM de sulfonamidas RAM pirimetamina
 fiebre ,  anemia
exantemas + fte megaloblastica,
 fotosensibilidad tipico
 urticaria
 nauseas -
voimito
 diarrea
  sd steven
jhonson
 trast de vias
urinarias
 trast
hematopoyeticos
 
ANTITUBERCULOSOS:

 
FARMACO MX ACCION RAM
RIFAMPICINA  inhibe a la  hepatitis colestasica
ARN
polimerasa,
y altera a
ac nucleico
ISONIACIDA Inhibe sintesis de ac  Hepatitis
micolico  neuropatia periferica
PIRAZINAMID inhibe sintesis de memb  Hepatitis
A celular  aumt de ac urico
ETAMBUTOL inhibe la sintesis de pared  Neuritis optica
celular retrobulbar
ESTREPTOMIC  inhibe la  ototoxico
INA sintesis de  nefrotoxico
proteinas
(bloquea a
 subunidad
30S)
etionamida y pueden llevar a
PAS hipotiroidismo
cicloserina psicosis , convulsiones, trast
del sensorio
 
BACTERICIDAS BACTERIOSTATICO
 isoniacida  etambutol
 rifampicina
 pirazinamida
 estreptomicina
 

FARMACOS
INHIBEN LA SINTESIS DE PARED CELULAR
 
fosfomicina  inhibe a la enolpiruvato transferasa ( block : nacetil
glucosamina -> nacetilmuramico)
ciclocerina  block: conversion de N alanina a D alanina
vancomicina  bloquea proceso de transglucosidacion
 es glicopeptido
beta lactamicos  block la transpeptidacion
 son: penicilinas, cefalosporinas, carbapenens y
monobactan
bacitracina  inhibe desfosforilacion
 
PENICILINA
Estructura quimica

j
mecanismo de resistencia:
o inactivacion de atb x las betalactamasas
o modificacion del PBP (proteina fijadora de penicilina)
o alteracion de la permeabilidad /penetracion del farmaco x cambios en las porinas,
SOLO es de los gram -
o bomba de eflujo( son prot que agarran al atb y lo botan) SOLO en gram -
 
CLASIFICACION Y ESPECTRO:

 
*todas son sensibles a la betalactamasas excepto la isoxazolilpenicilinas
*PENICILINA G: se aplica via parenteral  cristalina: es EV
o sodica
o potasica
 procainica: es
IM
 benzatinica; es
IM
 
PENICILINA V: via oral  
DICLOXACILINA: Via oral  
OXACILINA: via parenteral /vo  
CLOXACILINA: parenteral /vo  
AMOXI: VO  
AMPICILINA: parenteral  
TICARCILINA: parenteral  
PIPERACILINA: parenteral  
 
se puede aumentar la actividad de la 3º y 4º generacion , agregando un INHIBIDOR DE
BETA LACTAMASA: ejmp
o amoxi + ac clavulanico
 o ampi + sulbactam
o ticarciclina + ac clavu
o piperacilina + tazobactan
 
REACCIONES ADVERSAS:
o reacciones alergicas( d hipersensibilidad) : +FTES:
 shock anafilactico
 enf del suero
 exantemas
o convulsiones: si usas altas dosis en px con insuf renal
o hepatitit: x la oxacilina
o nefritis intersticial: x la meticilina
o neutropenia: x la nafcicilina
o molestias GI: alts dosis de penicilinas
o colitis pseudomembranosa: x la ampi
o exantemas no alergicos: x ampi o amoxi (cuando lo usan en infecciones virales)
 
 
CEFALOSPORINA:
o atb beta lactamico , inhibe sintesis de pared celular , bloqk la transpeptidacion
o estructura quimica:

v
o mecanismos de resistencia: = a la d las penicilinas, PERO EN EL MECANISMO 1
suelen ser + resistentes q las penis
 
CLASIFICACION Y ESPECTRO
1º Cefalexina, cefradina (es Vo, ev y im),  gram + cocos
GEN cefadroxilo, cefazolina cefapirina  gram - algunos
2º cefaclor, cefuroxima, cefamandol, cefonicida,  gram + cocos
GEN cefprozilo, loracarbef y ceforanida  gram - un poquis
cefamicinas: cefoxitina, cefmetazol y cefotetan mas
 y gracias a las
cefamicinas
cubren anaerobios
(bacteroides
fragilis
3º cefoperazona, ceftazidima, cefotaxima,  gram + (baja)
GEN ceftriaxona, ceftizoxima, cefixima,  gram - aumenta +
cefpodoxina proxetilo, cefdinir, cefditoren  anaerobios
pivoxilo, ceftibuten, moxalactam  pseudomona (los
q estan de azul)
4º cefpiroma, cefipime  gram + un poco
GEN mas
 gram - muchos
mas
 pseudomona
5º ceftarolina fosamilo, ceftobiprole  gram + cocos (en
GEN si pa los MRSA)
estafilo aureus
meticilino -
resitente
*via oral: rosado
 
REACCIONES ADVERSAS
o reacciones de hipersensibilidad : +FTE, similares a las de las penis
o colelitiasis: x ceftria
o toxicidad renal: nefritis intersticial y daño o lesion tubular
o si le pones EV (tromboflebitis) e IM : irritacion local
o hipoprotrombinemia, predisp a sangrado
o REACCIONES CRUZADAS: ejm si es alergico a la peni puede legar a serlo a las
cefalosp en 5-10%
 
 
MONOBACTAMICOS :
estructura quimica:

 
CLASIFICACION Y ESPECTRO:
AZTREONAN  se usa x via espectro: limitado
EV o gram -
 puede llegar o bacilos aerobios
a LCR o incluye pa pseudomona
 
 
MECANISMOS DE RESISTENCIA
o Similar a la de las penis
o es muy estable frente a beta lactamasa excepto las enzimas : AMPC y BLEE
(betalactamasas de espectro extendido)
 
RAM:
o exantemas
o aumento de transaminas
o NO hay Rx cruzadas
 
 
CARBAPENEMICOS
estructura quimica :

 
CLASIFICACION Y ESPECTRO: se usan via parenteral
IMIPENEN  amplio espectro  gram - bacilos
  llega a los tubulos (incluye
renales y puede seudomona)
romperse x la  gram+
dihidropeptidasa de los  anaerobios
tubulos renales x eso
 al imipenen le
AGREGAS:
CILASTATINA
 Llegan al LCR
DORIPENE    similar al
N imipenen
 PERO aumenta
actividad pa gram
- aerobios y
disminuye
actividad pa gram
+
MEROPENE    similar al
N imipenen
 PERO aumenta
actividad pa gram
- aerobios y
disminuye
actividad pa gram
+
ERTAPENE    similar a imipenen
N  NO cubre
seudomona
 
MECANISMOS DE RESISTENCIA :
o similares a los de los betalactimicos
o resistente a muchas beta lactamasass EXCEPTO las carbapenemasas y
metalactamasas beta
 
RAM:
o N, V, diarreas, exantemas y reac locales
o a dosis altas en insuf renal: convulsiones
o Si hay Rx cruzada: con penis o cefalosp
 
 
ALTERACION DE LA MEMBRANA
 
POLIMIXINA : bactericida
tiene 2 tipos:
o B: se aplica via topica
o E= colistina, via Ev
mecanismo de accion:
o se une a la membrana cel, separa los fosfolipidos = efecto detergente
Reacciones adversas:
tipo B tipo E
 Rx anafilacticas,  mareos nauseas
eosinofilia  nefro y
  urticaria, fiebre , neurotoxicidad
exantemas
 nefro y neuro toxicidad
 
DAPTOMICINA : bactericida
mecanismo de accion:
o se une a la membrana, genera poros , x donde sale el K, tons hiperpolariza la
membrana = muerte
RAM:
o miopatias, x eso pides cpk
o neumonitis alergica (uso x >2ss)
no se usa en neumonias xq sufre inactivacion x el surfactante
 
INHIBEN SINTESIS DE PROTEINAS :
en general son BACTERIOSTATICOS
*EXCEPTO: aminoglucosidos y esteptograminas (si juntas las 2 de su tipo)
Actua sobre subunidad 30S  tetraciclinas
 aminoglucosidos
 espectomicina
Actua sobre subunidad 50S  cLoranfenicol
 macroLidos
 esteptograminas
 Lincosamidas
(lincomicina)
 Linesolid
TETRACICLINA
mecanismo de accion: evita la union del ARN de transferencia
 
AMINOGLUCOSIDOS:
mecanismo de accion:
o bloquea union del ARN de transferencia
o evita lectura del ARN mensajero
o desenlasa a los ribosomas y los hace no funcionantes
 
CLORANFENICOL
mecanismo de accion: Evita la transpeptidacion
 
MACROLIDOS Y ESTREPTOGRAMINAS (dalfopristina y quinupristina)
mecanismo de accion: bloquean la translocacion

 
GLUCOPEPTIDO: vancomicina
es producido x bacterias: estreptococo orientalis, amycolaptosis orientalis
 
clasificacion y espectro:
VACNCOMICINA  Espectro limitado
 cubre gram + coco
 incluye al MRSA
 se usa Via parenteral
 y tb Vo : en diarrea intrahosp o colitis
pseudomembranosa xausa x el dificilee
 
mecanismo de accion:
o evita la transglucosidacion
 
mecanismo de resistencia:
o cambia la ultima D-alanina x D-lactato tons la vanco ya no se acopla , y tons seguira
su proceso de sintesis de pared cel
 
RAM:
locales:
o irritacion y flebitis
sist:
o sd de hombre rojo (si se pasa muy rapido) es x rpta histaminergica
o raro: ototoxicidad o nefrotoxicidad
 
AMINOGLUCOSIDOS:
Mx accion: sobre subunidad 30S inhibe sintesis de proteinas
 
espectro: AMPLIO::
o gram - bacilos entericos y aerobios,
o gram + cocos y bacilos ,
o SI seudomona
o NO ANAEROBIOS
OJO: pa q el aminoglucosido entre a la bact hay pasitos:
o 1º pasa x la porina
o entra con O2 x eso bact q no tienen oxigenos tons no podra entrar
 
clasificacion y :
 
estreptomicina tiene > resistencia
amikacina mejor cobertura pa seudomona
neomicina  
kanamicina  
gentamicina  
tobramicina  
 
mecanismo de resistencia:
o principal: enzimatico, la enz transferasas q se unen al aminoglucosido y lo inactivan
o alteracion en la entrada:
 x cambio en la porina
 o xq nai O2
o alteracion o eliminacion del receptor a nivel de subunidad 30
 
RAM:
o ototoxicidad: todos
 + + ototoxicos: neomicina , kanamicina, amikacina
 los + toxicos a nivel vestibular: estreptomicina y gentamicina
 
o nefrotoxicidad: todos
 ++nefrotoxico: neomicina, tobramicina, gentamcina
o a altas dosis puede dar bloqueo neuromuscular (evita liberac de Ach) y eso lleva a
paralisis resp: ANTIDOTO: gluconato de Ca o neostigmina
 
 
INHIBEN SINTESIS DE METABOLITOS
SULFONAMIDAS: bloquean la dihidropteroato-sintetasa
PIRIMIDINAS (trimetropin): block a la dihidrofolato-reductasa
 
OJIN:  sulfametoxazol (sulfonamida) + trimetropin= cotrimoxazol
 separas son BACTERIOSTATICOS
 juntas : BACTERICIDAS
 
 
INHIBEN SINTESIS DE AC NUCLEICOS
son bactericidas
QUINOLONAS:
o bloquea DNA girasa (topoisomerasa 2)
o tb actua sobre topoisomerasa 4
 
NITRIMIDAZOLES: metronidazol..
o se convierten en metabolito toxico pa la bacteria
o y ese metabolito se une al material genetico y toxico pa la bact
 
RIFAMPICINA Y ACTINOMICINA D:
o bloquean ARN polimerasa

 
 
FLUOROQUINOLONAS:
fluoroquinolonas o nuevas , es desde la 2º gen pa adelante
1ºgen, la antigua ac nalidixico gram - bacilos enterobacterias
2º gen  norfloxacino  gram - bacilos y cocos
  ciprofloxacin  gram + bacilos > q
o cocos
 pseudomona
3º gen levofloxacino  gram - bacilos y cocos
 gram + bacilos y
cocos x igual
 pseudomona
4º gen  gatifloxacino  gram - bacilos y cocos
 gemifloxacin  gram + bacilos y
o cocos x igual
 moxifloxacin  ANAEROBIOS
o  pseudomona
*3 y4º gen se usa pa infecciones resp
 
mecanismo de resistencia:
o mutacion puntual en sitio de union de la enz (topoisomerasa)
o alteracion de la entrada
RAM:
o nauseas , vomitos diarreeas , +FTE
o Fotosensibilidad : lomefloxacino y pefloxacino
o prolongac de QT: 3º y 4º gen
o hiper o hipoGlicemia x el Gatifloxacino
o daño en cartilago de crecimiento -> artropatias
o tendinitis q puede llevar a ruptura tendinosa
 
SULFONAMIDAS - PIRIMIDINAS
o Sulfonamidas: sulfametoxazol, sulfadiacina, sulfadoxina
o pirimidinas: trimetropin y pimimetamina (pa protozoarios)
 
COTRIMOXAZOL: Sulfametoxazol + trimetropin
espectro amplio, gram -. gram+, pneumocystis, protozoario (coccidias)
 
Mx de resistencia de Mx de resist de pirimidinas
sulfonamidas:
 bact q no tienen  alteracion de la permeabilidad
la enzima  cambios en enzima (q este muy
 sobreproduccion aumentada pa compensar la inhibicion
del PABA del atb o su estructura esta alterada)
 enzima poco a
fin al atb
 
 
RAM de sulfonamidas RAM pirimetamina
 fiebre , exantemas +  anemia megaloblastica,
fte tipico
 fotosensibilidad
 urticaria
 nauseas - voimito
 diarrea
 sd steven jhonson
 trast de vias urinarias
  trast
hematopoyeticos
 
ANTITUBERCULOSOS:

 
FARMACO MX ACCION RAM
RIFAMPICINA  inhibe a la ARN  hepatitis
polimerasa, y altera a colestasica
ac nucleico
ISONIACIDA Inhibe sintesis de ac micolico  Hepatitis
 neuropatia
periferica
PIRAZINAMIDA inhibe sintesis de memb celular  Hepatitis
 aumt de ac
urico
ETAMBUTOL inhibe la sintesis de pared celular  Neuritis
optica
retrobulbar
ESTREPTOMICIN  inhibe la sintesis de  ototoxico
A proteinas (bloquea a  nefrotoxico
subunidad 30S)
etionamida y PAS pueden llevar a hipotiroidismo

cicloserina psicosis , convulsiones, trast del

sensorio
 
BACTERICIDAS BACTERIOSTATICO
 isoniacida  etambutol
 rifampicina
  pirazinamida
 estreptomicina
 

VIRUS
 

F: famila
 

SF: subfamilia
G: grupo
SG: dubgenero
GENERALIDADES: VHH: vrus herpes h
 

 son parasitos intracel obligados

 

 solas no pueden hacer metabolismo propio (no forman enz, sustratos, no

replican genoma ..)
 tamaño: 20-300 nanometros
 partes:
o genoma: ac nucleico (ADN o ARN , no ambos)
o capside: formada x proteinas (sus unidades son los capsomeros, q
estan formads x protomeros)
o envoltura algunos tienens, formado x lipidos proteinas, glucoprot
o genoma + capside= NUCLEOCAPSIDE
CON ENVOLTURA SIN ENVOLTURA
es + SENSIBLE a tº, desencacion, es + ESTABLE a la tº, desencacion,
proteasas, detergentes y acidos proteasas, detergentes y acidos
 simetria del virus: forma que adopta el virus en el ambiente:
o helicoidal: si son con evoltura se hacen esfericas
o icosaedrica: si son con evoltura se hacen esfericas
o binaria: fagos
o compleja: poxvirus (forma de ladrillo)
 
TAXONOMIA:
 
 
CLASIFICACION DE BALTIMORE:

*clase I: AND 2c (doble cadena)

 

 
*la diferencia con el IA es el metabolismo
 

 
 

 
 
REPLICACION
1. reconocimiento, virus tienen prot: q le ayudaran a ser reconocido
a. prot de union viral: si hay envoltura
b. port de la capside : si no hay envoltura
 2. union:
3. penetracion:
a. x endocitosis, si no hya envoltura
b. x fusion: si hay envolt
4. perdidad de capside /envoltura , pa liberar material genetico:
a. si es ARN: este se queda solo en citoplasma
b. si es ADN: llega al nucleo de la cel hospedadoria
5. transcripsion usando la estructura de la cel hospedadora y forma aRN
mensajeros
6. sintesis de proteinas, esas tb serviran pa la replicacion
7. replicacion del genoma
8. ensamblaje del virus
9. liberacion:
a. x gemacion
b. o x lisis
 
VIRUS ARN:
 

*poliovirus: hay 3 tipos :

 tipo 1: + fte, + paralizante
 tipo 2
 tipo 3
*coxsackie virus:
 A: herpangina y enf mano pie boca
 B: miocardiditis (B de bobo)
*rinovirus: infec resp, causa + fte de resfrio
*virus norwalk: diarrea aguda acuosa
*rotavirus, +fte del grupo A da diarrea aguda acuosa, tiene vacuna
*coltivirus: virus de la fiebre del colorado x garrapata
 
 

*alfavirus-> virus chincungunya

*rubivirus -> virus de la rubeola
*flavivirus:
 virus del dengue
 virus de la fiebre amarilla
 virus del zika
RECUERDA Chicungunya, dengue, fiebre amarilla y zika tienen el mismo
vector : artropodo
 
*virus de hep C: es el + fte pos transfusional, tiene > riesgo de cronificar
*en lentivirus esta el VIH, q tiene 2 tipos:
 1: +FTE, tiene grupos:
o M + FTE
o N
o O
 2
 

 
*hantavirus: transmitido x heces de raton, da fiebre hemorragica:
 fiebre hemorragica con sd renal
 fieb hemorrag con sd pulmonar
*arenaviridae: da fiebre de lassa
 

*paramixovirus:
 V.parainfluenza humano 1 y 3
 rubulavirus: virus de la papera, v. parainflueza 2
 morbilivirus: virus del sarampion
*neumovirus:
 virus sincitial resp
*lisavirus: virus de la rabia: forma de bala
 rabia
 rabdoviridae (familia)
 neuRotropo
 virus aRn
 cuerpos de negRi
*filovirus: virus de la ebola
 
VIRUS ADN
 

*erythrovirus:
 B19: eritema infeccioso
*adenovirus se relaciona con:
 fiebre faringoconjuntival
 queratoconjutnivitis epidemica
 cistitis hemorragica
 bronquiolitis obliterante
 bronquiolitis aguda
 

*herpersviridae:
 alfa herpes virus:
o VHH 1 = 1 virus herpes simple tipo 1:
 su primoinfeccion da gingivoestomatitis herpetica
 en reactivacion da herpes orolabial
o VHH 2 = 2 virus hereps simple tipo 2
  primoinfeccion da herpes genital y con sn genrales
 reactivacion da herpes genital, sin sn generales
o VHH 3 = virus de la varicela zoster
 primoinfeccion da varicela
 reactivacion da herpes zoster
 beta herpes virus:
o VHH 5 = 5 citomegalovirus: seudomunonucleosis
o VHH 6 y 7: exantema subito , ++ el 6
 gamma herpes virus
o VHH 4 = 4 virus epstein bar
o VHH 8=8 relacionado al sarcoma de kaposi

*pa q el aciclovir llege a su metabolito activo, sufre 3 fosoforilaciones , la cinasa

timidina le da su 1º fosforilacion
*la resistencia pal aciclovir:
 depende la mdificacion en la cinasa de timidina
*hay resistencia cruzada con el aciclovir: tons pasas a la 2º linea sidofovir o foscarnet
 con valaciclovir
 contra famciclovir
 y ganciclovir
*valaciclovir; es profarmaco del aciclovir, tiene 3 a 5 veces > [] serica comparado con
aciclovir
*famciclovir cuando sufre metabolismo de 1º paso da su metabolito activo:
penciclovir
 

*valganciclovir es profarmaco del ganciclovir

*ganciclovir: da mielosupresion: agranulocitosis
 su mecanismo de resistencia es una mutacion en la UL97
 

*oseltamivir va dirigido pa el virus de la influenza A y B

 es en >=1a
 resistencia, mutacion en la neuraminidasa
*amantadina va pa influenza A
cualquera de las 2 se dan dentro de las 48h a 72h
*palivizumab: es ac monoclonal IgG1, dirigido contra el epitopo en sitio de Ag A de
la prot F del VSR
 Mx: impide penetracion
*ribavirina:
 si se sa VO, se añade interferon alfa, pa la hepatitis C
 en aerosol se da x pa infeccion x VSR y tb influenza Ay B
 en EV das pa la fiebre d Lassa
 
ANTIRETROVIRALES
 
1. inhibidor del recep CCR5  maraviroc
 
1. block x inhibidores de la fusion (IF)  enfuvirtida
1. inhbidor nucleosido de la  Zidovudina
transcriptasa iversa (AZT)
 didanosina
(ddl)
HONGOS
GENERALIADES
 Hongo es cel eucariota
 tiene pared cel tiene 1,3 beta glucano
 tiene una membrana cel q contiene ergoesterol
  pa la multiplicacion de los hongos se necesita husos mitoticos
 

 
*sporotrix schencki: da esporotricosis x trauma con espina de rosas o trauma vegetal
*de los sistemicos , su primoinfeccion es pulmon
*dentro de los aspergillus el + fte es A. fumigatus
 
ANTIFUNGICOS:
POLIENOS: se unen al colesterol y generan poros  Anfotericina B
 Nistatina
AZOLES:  triazoles: voriconazol,
inhibe sintesis de ergosterol itraconazol, fluconazol
 imidazoles: miconazol,
clotrimazol, ketoconazol
ALILAMINAS  terbinafina
inhibe sintesis de lanosterol, bloquea al escualeno  tolnafato
epoxidasa
FLUCITOSINA   
inhibe sintesis de ADN, al bloquear la timidina
sintetasa
GRISEOFULVINA  
inhibe mitosis al unirse a los husos y los rompe
EQUINOCANDINAS  casponfungina
bloquean estructura de la pared celulalr (el 1,3 beta  micafungina
glucano)  anidalufungina
*se pueden usar via topica: miconazol, clotri, ketoconazol, nistatina, terbinafina
MED INDICACION RAM
ANFOTERICINA B:  histoplasmosis  nefrotoxicidad (>
 desoxicolato diseminada en desoxicolato)
 liposomal  paracoccidiodomicosis  azoemia
severa  acidosis tubular
 mucormicosis renal
 aspergilosis invasiva  anemia
 criptococosis y ahi le +  adm EV: si es muy
flucistosina rapida : fiebre ,
  escalofrios
ITRACONZAOL  histoplasmosis  hepatoxicidad
pulomnar aguda
 paracoccidiomicosis no
severa
 esporotricosis
 aspergilosis
FLUCONAZOL  candidiasis  < elevac de enz
hepat
 se tolera mejor x
Vo
POSACONAZOL  candida  puede prolongar
 aspergillos QT
VORICONAZOL  aspergilos (de eleccion)  exantemas
 eleva enz hepat
 podria prolongar
QT
ISAVUCONAZOL  aspergilos  hipo Ca
 mucormicosis  delirio
 cefalea
 disnea
*RAM en general de IMIDAZOLES Y TRIAZOLES:
 molestias gastrointes
  puede aumt enz hepaticas
 hepatitis clinicas raro
 
EQUINOCANDINAS: inhibe sintesis de 1-3 D.glucanos en la pared de la cel fungica
MED INDICACION RAM
CASPOFUNGINA candidiasis invasiva  muy
tolerados
 puede haber
prob GI
 rubor
MICAFUNGINA ´´ ´
ANIDULAFUNGINA ´´ ´´
 
ALILAMINAS : Inhibe la escualeno epoxidasa y reduce la biosintesis de ergosterol
ME INDICACION RAM
TERBINAFINA  dermatofitosis  prob
(onicomicosis) GI
 cefalea
 
AGENTES TOPICOS ANTIFUNGICOS
MED INDICACION RAM
IMIDAZOLES Y TRIAZOLES:  dermatofitosis ´´
 CLOTRI  candidiasis
 MICONAZOL cutanea
 KETOCONAZOL  piedra negra
 tiña
 keratitis
micotica
TAVABOROLE: inhibe sintess de proteinas  onicomicosis ´´

PARASITOLOGIA
PROTOZOARIOS
 
 
PROTZ FORMA BIOLOGICA FORMA INFECTANTE TRANSMISIO
N
TRICHOMONA  trofozoito trofozoito sexual
VAGINALIS
GIARDIA  trofozoito  quiste VO
LAMBLIA  quiste
LEISHMANIA  promastigote  promastigote vector:
BRASILENSIS  amastigote lutzomia= titira
= manta blanca
TRYPANOSOM  tripomastigote  tripomastigote vector:
A CRUZZI  epimastigote tb es la forma DX chirimacha
 amastigote (no (triatomo
flagelada) infectans)
defeca en piel y
tu te
autoinoculas
NEGLERIA  trofozoito trofozoito via aerea
FOWLERI: da (flagelada) (nadar en agua
MEC 1º  quiste estatacada)
ENTAMOEBA  trofozoito: quistica VO
HISTOLITICA ameba
 quistica
ACANTAMOEB  Trofozoito  Trofozoito via aerea sup ,
A SP  quiste  quiste piel y OJO:
 
BALAMUTHIA  Trofozoito  Trofozoito via aerea sup ,
MANDRILARIS  quiste  quiste piel
COCCIDIAS  muchas  ooquiste VO
esporulado
TOXOPLASMA  muchas  ooquiste VO
GONDI esporulado
PLASMODIUM  esporozoito esporozoito vector:
 *vivax  ezquizonte anopheles
falciparum hepatico
*ovale  hipnozoito
malariae  merozoito
 trofozoito
inmaduro
 trofozoito en
anillo
 trofz maduro
 ezquizonte
eritrocitarios
 gametocito
BALANTIDIUM  Trofozoito  quiste VO
coli  quiste
UNICO   
protozoario
ciliado q ataca al
hombre, contatco
con cerdo
*protozoario +
grande
*hacen la forma de hipnozoito, q puede hacer eactivaciones de la malaria*
*vivax: terciana benigna, falciparum: terciana maligna, malariae: cuartana
 
HELMINTOS

 
 
PROTZ FORMA BIOLOGICA FORMA INFECTANTE TRANSMISI
ON
TRICHURIS  Huevo  huevo VO
TRICHURA  gusano embrionario
(huevo forma de
barril)
ENTEROBIUS  Huevo huevo embrionario VO
VERMICULARIS  gusano
ASCARIS  Huevo huevo embrionario (en forma VO
LUMBRICOIDES  gusano de granada) bordes
nematode intestinal mamelonados
+ GRANDE
ESTRONGILOIDE  Huevo  larva  
S STERCOLARIS  gusano filariforme
*nematode intest +   
PEQUEÑO
UNCINARIAS:  Huevo larva filariforme  
necator americano  gusano
ancilostoma
*son hematofagos
TRICHINELA  gusano larva enquistada VO
SPIRALIS  larva
enquistada
(carne
cerdo)
FILARIAS  gusano  larva q esta en picadura de
(WACHERERIA (larva, el mosquito mosquito
BANCROFTI) gusano
adulto y
microfilaria)
  
TOXOCARA  heuvo huevo embrionado VO
CANIS / CATIS  gusano
ascaris del perro o
gato
TENIA SOLIUM /  Huevo  larva  
SAGINATA  gusanos enquistada (en
cerdo : si es
solium
en carne de vacuno:
saginata
DIPHYLOBOYHRI  Huevo larva plerocercoide  
UM LATUM  gusanos en pescado
  
HUMINOLEPSIS  Huevo  larva cercoide  
NANA  gusanos (si comio
   artropodo)
 huevo
embrionado si
se autoenfesto,
heces
ECHINOCOCIS  Huevo huevo embrionado , en heces  
 GRANULOSUS  gusanos de perro
  
FASCIOLA  Huevo  larva VO x
HEPATICA  gusanos metacercaria consumo de
   perro
SCHIZOSTOMA  Huevo larva cercaria piel,
 gusanos exposicion a
   agua de rio
CLONORCHIS  Huevo  larva VO x consumo
 gusanos metacercaria de pescado
PARAGONIMUS  Huevo  larva VO x consumo
 gusanos metacercaria de cangrejo
 
RECUERDA:
CICLO DE LOSS PARASITO ANEMIZANTE
N: necator americano *Uncinaria (necator, ancilostoma)
A: ancilostoma *Trichurs trichura
S: estrongiloides difilobotrium -> anemia megaloblastica
A: ascaris (+ representante) *dan anemia ferropenica
 
INGRESAN X PIEL TE DICEN CHANCHITO
piensas:
 estrongiloides  balantidium coli; contacto con cerdo
 uncinarias (necator y (criador)
ancilostoma)  tenia solium: cosnumo de cerdo
 schizostoma  trhichinella: consumo de cerdo
 
ANTIPARASITARIOS:

 
FARMACO INDICACIONES
METRONIDAZOL 1ºlinea en :
 giardia lambia
 trichomona
 entamoeba
 balantidium coli en <8a
IODOQUINOL 1ºlinea en :
 entamoeba histolitica asintomatico
*si es sintomatica: METRO
  
FUROATO DE DILOXANIDA  entamoeba asintomatica como 2º
opcion
*

 
FARMACO INDICACIONES
NITAZOXANIDA  eleccion en : coccidias princialM pa
criptoporidium
ESTIBOGLUCONATO DE NA  leishmania 1º linea
PENTAMIDINA  leishmania 2º linea
 

 
FARMACO INDICACIONES
NIFURTIMOX  enf chagas
BENZNIDAZOL  enf chagas
  
CLOROQUINA  malaria
1ºlinea pa p.vivax y malariae
PRIMAQUINA  malaria
1ºlinea pa p.vivax y malariae
 
*artesunato , mefloquina y primaquina 1º linea para p. falciparum
 
*cinconismo: vision borrosa, vertigo, hipoacusia nauseas (clinica x intoxicacion x quinina)
FARMACO INDICACIONES
QUININA  malaria
2º linea
MEFLOQUINA  malaria
2º linea
ARTEMISA  malaria
2º linea
 

*albendazol: > absorcion intestinal, matar gusanitos de forma sistemico

 pa nematodes intestinales (excepto el estrogiloides)
 
*mebendazol: <absorcion intestinal, para helmintos y tener > efecto intraluminal
 pa nematodes intestinales (excepto el estrogiloides)
*ivermectina:
 1º linea pa estrongiloides
 

 
 FARMACO INDICACIONES
PAMOATO DE PIRANTEL  2º linea pa oxiurus
PIPERAZINA  pa obst intestinal x
ascaris
DIETILCARBAMAZINA  1º linea pa filarias
 

 
FARMACO INDICACIONES
PRAZIQUANTEL  en si se usa pa platelmintos 1º
linea
NICLOSAMIDA  2º linea pa platelmintos
BITIONOL  fasciola hepatica, 2! linea
+fasciola hepatica: 1º linea triclalbendazol
PARASITOS PROTOZOARIOS
CLASIFICACION DE PARASITOS
PROTOZOARIOS

 
datitos
*trichomona SOLO tiene un estadio biologico: trofozoitom, nai quiste x lo q en el ambiente
vaginalis, no puede vivir , tons si te encuentras un trofozoito la unica forma de contagio es
el contacto sexual, como es flagelado, hace espumita
naegleria fouleri da MEC amebiana 1º
acantamoeba y la hacen encefalitis granulomatosa subaguda cronica: parasitos come cerebros
balamuthia
entamoeba  entamebiasis : diarrea disenterica, colitis...
histolitica  
 
coccidia  isospora, ciclospora, criptosporidium es en inmynosup: da
diarrea acuosa cronica
balantidium coli  tiene q ver con el chanchito
 
HELMINTO
*nematodos son gusanos cilindricos
*platelmintos : gusanos planos

 
*uncinarias: necator y ancilostoma duodenalis , ingresan x piel a nivel de piel, son
hematofagos
*toxocara es el "ascaris del animal", hay canis y catis
*diphyllobothium hace anemia megaloblastica , tons se ubica en el ileon x consumo de pescado
crudo
*fasciola: la q + eosinofilia hace, consumo de berro
*schistosoma ingresa x piel, contacto con agua contaminada, llega a via portal y migrar a
intestino o via urinaria
clonorchis  = fasciola hepatica oriental
 habitad en via biliar
paragonimus  habitad predilecto es pulmon
 x cosnumo de cangrejo
 
OJITO : PLAPLAPALTELMINTOS DAS PRAPRAPRAZICUANTEL

PROTOZOARIOS FLAGELADOS
FB: forma biologica
FI: forma infectante
T: transmiison
H: habital
Me: meses
VAS: ulcera en via aerea sup
GIARDIA LAMBLIA -> GIARDIASIS
 
ETIO  trofozoito : forma de cometa con 4 pares de
flagelos
 FB:
 trofozoito y quiste (tb forma Dx)
 FI: quiste
 T: VO (fecal -oral)
 H: intestino delgado
 duodeno (en 1º porcion= bulbo) +
imp y
 yeyuno proximal)
EPIDEMI fte en <5a
O
CLINICA  asintomatico + probable
 sintomatico:
 Sn inespecificos TGI
 diarrea malaabsortiva (x q el
trofozoito cuando llega al intestino ,
no la lesiona sino la tapiza tons no
se absorve
 diarrea esteatorreica
 lienteria : alimentos no digeridos
 sd pseudoulceroso (como si fuese
ulcera peptica?)
 
DX  parasitologico en heces (quiste y trofozoito)
  Ag fecales (eleccion)
TTO metronizadol:
 adulto: 250mg VO c/8h x 5-7d
 Niño: 15mg/kg/dosis VO c/8h x 5-7d
*5 dias dice la guia peruana
 
LEISHMANIA -> LEISHMANIASIS

 
ETIO especies:
 L brasilensis +fte *
 L guyanensis*
 L amazonensis*
 L peruviana
 L lainsoni
hacen mucocutanea*
 
 FB: amastigote (con flagelo) y promastigote (sin
flagelo)
 FI: promastigote
 FDx: amastigote
 T: picadura del vector
 V : mosquito LUTZOMYA = titira = manta blanca,
hembra, y + pica en la noche
 H: via aerea superior y piel
 se han sugerido reservorios animales
solo cuando esta en el humano, hace clinica
 EPIDEMIO  
CLINICA 3 FORMAS:
 cutanea
 viejo mundo es x L. tropical y se le
llama "boton del oriente"
 nuevo mundo es x L brazilensis se
llama tb: uta o cutanea andina
 mucocutanea
 causada x L brazilensis
 = espundia o forma selvatica
 visceral
 causada x L. donovani
 = kal - azar
DX ver el parasito o raspado (esta intracel)
 cutanea: Bx del borde ext
 visceral: sangre, MO (+ rentable), ganglios
cultivo
 Agar NNN (novy-nicolle-McNeal)
prueba de cutireaccion
 intradermorreaccion de Montenegro
TTO  
 
AMASTIGOTE PROMASTIGOTE
 sin  con
flagelo flagelo
 circula  alargado
r  + largo
 +  extracel
peque  forma
 intracel infect
 forma
DX
 
 
CUTANEA MUCOCUTANEA VISCERAL
*    

 
 
   *cuande se ensancha la *afectacion sistemica:
*esa ulcera es muy nariz= nariz de tapir  fiebre
parecida a la de la sifilis *cuando sigue la  adenopatias
1º: inflamac, comineza a  visceromegali
 bordes bien ulcerarse, rompe a
delimitados, tabique, y seguir  edemas
elvados *cuando lesiona  ascitis
 limpia paladar, epiglotis,  falla de
 indolora laringe , cuerdas, organos
 con resolucion traquea = definicion de *es una causa de
espontanea mucocutanea severa esplenomegalia
*luego de un tiempo la masiva;: crecimiento
cutanea se puede hacer de bazo q pasa la
mucocutanea linea media
 
 

*antimonial pentavalente: estibogluconato de Na

 
TRYPANOSOMA CRUZI -> ENF DE CHAGAS
ETIO  FB: tripo/epi/Amastigote
 TRIPOMASTIGOTE:
 + imp
 es la forma Dx e infectante
 FI: tripomastigote
 T: autoinoculacion, vertical y transfusiones
 V: triatoma infectans
 chirimacha o bananon (peru)
 vinchuca (ecuador, bolivia, chile,
argentina)
 chipo (venezuela)
 pito (colombia)
 chinches (honduras y el salvador)
 chicha (paraguay)
 barbeiro (brasil)
 H: ojos, piel
  
EPIDEMI  + riesgo en zona rural
 fte en region suroccidental del peru
CLINICA AGUDA:
 PI: aprox 1sem
 Duracion: 2 ss a meses
 asintomatico
  sintomatico:
o fiebre (x la parasitemia)
o Sg de Romaña
o chagoma
o adenopatias
o formas graves (raro): miocarditis aguda o
MEC (la peor)
 
CRONICA INDETERMINADA:
 asintomatico
 
CRONICA: tdo se agranda
 20-30% lo haran
 miocardiopatia dilatada: viene con clinica ICC con
disF(x) sistolica
 megaesofago: viene con clinica de disfagia
 megacolon: viene con estreñimiento
 en inmunodepre -> abscesos cerebrales
 
DX depende si estas en fase aguda (aqui hay mucha
parasitemia) o cronica
 
FASE AGUDA:
 Gota gruesa con Giemsa (tripomastigote)
FASE CRONICA:
 ElISA (evidencia q hubo parasitos: Ac)
TTO  benznidazol DE ELECCION
 nifurtimox

 
*tripanosoma tiene 2 especies :
 cruzi da enf de xhagas
 bruzi da enf del sueño, te mueres durmiendo
 

 
*tripo y epi amastigote
 son con flagelo,  sin flagelo,
 formas extracelulares,  es intracel,
 son alargado  son
*epimastigote: forma del parasito en el redondeados
vector
* chirimacha te pica la piel deja su popo y tu te rascas y te autoinoculas y te llevas los dedos
al ojo
 
*SG de ROMAÑA: cuando tu te inoculas CHAGOMA
x la conjuntiva
 edema bipalpebral es una ulcera
 conjuntivitis
 dacriocistitis
 adenopatias regional

 
 
NEMOTECTNIA TODO ES TRI
 Tri panosomiasis  
americana
 Tri panosoma cruzi
 Tres formas biologicas
 Tri pomastigote + imp
 forma Dx
 forma infectante
 Tri atomo infectans :
vector
 Tres formas clinicas
NAEGLERIA FOWLERI -> MEC AMEBIANA 1º
ETIO  FB: trofozoito y quiste
 FI: trofozoito (FORMA DX)
  
EPIDEMIO  T: mucosa nasal (agua dulce, piscina
calentada)
 H: cerebro
CLINICA  en px Sanos
 PI: 1-7d
 evento Agudo
 Sd meningoencefalitico -> HT
endocraneana -> muerte
 mortalidad 95%
DX  trofozoito en LCR
 IFI
 PCR
TTO combinacion:
 anfotericina B
 fluconazol
 rifampicina
 
AMEBAS
ACANTAMOEBA SP -> ENCEFALITIS AMEBIANA GRANULOMATOSA
SUBAGUDA - CRONICA
 
ETIO  FB: trofozoito y quiste
 FI: trofozoito y quiste
 
EPIDEMIO  van a estar en aguas estancadas , piscinas, agua dulce,
caliente
 T: mucosa nasal, piel lesionada, ojos
 H: cerebro, ojos
CLINICA  en px inmunosuprimidos
 cuadro insidioso (semanas -meses)
 Sd meningoencefalitico -> HT endocraneana -> muerte
 puede dar lesiones en piel
 o dar queratitis amebiana (ulcera en anillo)

 
DX  trofozoito en LCR
 IFI y PCR
TTO combinacion:
 miltefosine
  fluconazol
 albendazol
 
 

 
 
BALAMUTHIA MANDRILARIS -> ENCEFALITIS AMEBIANA GRANULOMATOSA
SUBAGUDA - CRONICA
ETIO  FB: trofozoito y quiste
 FI: trofozoito y quiste
 
EPIDEMIO  esta en aguas estancadas
 T: mucosa nasal , piel
 H: cerebro, piel
CLINICA  inmunosuprimidos
 cuadro insidioso (semanas - meses)
 Sd meningoencefalitico -> HT endocraneana -> muerte
 puede dar lesiones en piel
 
 
DX  trofozoito en LCR
 IFI y PCR
TTO combinacion:
 miltefosine
 fluconazol
 albendazol
 
*balamutia, acantamoeba, negleria: parasitos come cerebro
 
ENTAMOEBA HISTOLYTICA -> AMEBIASIS
ETIO  FB: trofozoito y quiste
 FI: quiste
 
EPIDEMIO  T: VO (fecal - oral)
 H: colon
 unica ameba enteropatogena
CLINICA  asintomatico la >ria
 sintomatico:
 Sn inespecificos del TGI
 diarea disenterica
 colitis
 hemorragia
 ameboma intetsinal o tb hepatico (cuando intestino
reacciona y envuelve a lesion en una masa inflamatoria)
*si abres un ameboma , sale contendio achocolatado pardo rojizo
*ameba invade y destruye al colon, rompe vasitos
DX  parasitologico en heces ( quiste / trofozoito)
 Ag y Ac sericos (+ sensib y + especif)
 Bx: ulcera en boton (sg)
TTO ASINTOMATICO solo doy antiparasitarios intraluminales
 iodoquinol o furoato de diloxanida
 
SINTOMATICO
1º metro y 2º le complementas con antiparasitarios intraluminales de arriba
  adulto: 500-750mg VO c/8h x 7-10d
 niño: 35-50 mg/kg/dia VO c/8h x 7-10d
 
   
ESPOROZOOS
PLASMODIUM SP. -> MALARIA
parasito intracel
ETIO ESPECIES:
 P, vivax + fte *
 P, falciaparum: + grave*
 P, ovale*
 P, malariae, hace cuartana
*hace tercianas*
 
FB: varias
FI: esporozoito
 
EPIDEMIO  T: picdura del vector, vertical y transfusiones
 V: mosquito anopheles (estadio biologico: huevo, larva,
pupa,adulto)
 H: higado, eritrocitos
 se puede dar en humanos y monos

 
CLINICA  fiebre
 cefalea
 anemia c/ictericia
 visceromegalia
 casos graves: causa + probable x P. falciparum
 trast de la conciencia /convulsiones
 anemia severa
 parasitemia elevada
 compromiso de organos: renal hematico, hepatico,
pulmonar
DX  gota gruesa

 
TTO  
  
FT: falla terapeutica
A: artesunato
M:mefloquina
P:primaquina
   

 
Fracaso terapeutico precos es <3d, tardio >3d
*dia 0: es dia ant de haber comenzado la terapeutica
*eso ya ha sido preguntado
profilax  no evita infeccion
 previene formas graves
 se antes de ir a , durante y despues de salie de (de zona
endemica)
 el antes depende del farmaco
 durante: todo el time q estes en zona endemica
 despues de irte de la zona : x 4sem (sin importar el
farmaco)
 indicado en:
 gestantes
 niños <5a
 personal de salud
 turistas
 otros q demanden cuando se desplacen hacia zonas de
alta endemicidad o epidemia
 

 
 
 
 
 

*tiene 2 fases : hepatica, y hematica

*EE: ezquizonte eritrocitario
*EH: ezquizonte hepatico
*cuando se revienta toda esa cantidad de merozoitos a la sangre, es el momento en que hacen
fiebre
 
triada pensar:
 fiebre  plasmodium (si viene de la selva)
 cefalea  bartonella baciliformes (viene de a sierra,
 anemia ancash)
c/ictericia
 
 

 
PRIMAQUINA CLOROQUINA
nemotect: la prima se pone arriba (mira el dibujo del  ataca:
ciclo biologico) y barre con todo esquizonte
eritrocitario
 ataca : esquizonte hepatico, gametocitos,  si en
hipnozoitos gestantes
 no en gestantes
 
INDICE DE PARASITEMIA ANUAL (IPA)

 total : es el total de poblac en riesgo
*IFA: es el IPAD del falciparum
*IVA: es el IPAD del vivax
 
 
 
TOXOPLASMA GONDII -> TOXOPLASMOSIS
 
ETIO  FB: varias
 FI: ooquiste
 
EPIDEMIO T: VO
H: musculo esqueletico, miocardio, cerebro, ojos
 humano se infecta x animasles contaminados , o los ooquiste qie
salen del gato
CLINICA  si px sano: asintomatico o Sn leves ( =gripe q dura de sem-
meses)
 en embarazo: puede dar enf congenitas o aborto
 enf ocular
 si px inmunodepre: neurotoxo (focalizac o convulsiones)
DX  parasitologico en muestras
 serologicos: Ac
 PCR
TTO  sulfadizina + (puede reemplazar la clinda)
 pirimetamina
 Ac folico: se agrega x la pirimetamina
 
 
 
 
 
COCCIDIA : ISOSPORA BELLI -> ISOSPORIDIASIS
 
ETIO  FB: varias
 FI: Ooquiste esporulado
  
EPIDEMIO  T: VO (agua contaminada)
 H: intestino delgado
 comparado con criptosporidum y ciclospora: el - COMUN de
los 3
CLINICA  piensas en px con VIH, con
 diarrea acuosa sin sangre cronica (>4ss) y severa
DX  parasitologico en heces (ver ooquiste)
 tincion de ziel -nisel modificado
TTO  cotrimoxazol
*el es tto y prevencion en px con vih
 

 
 
 
COCCIDIA: CYCLOSPORA CAYETANENSIS -> CICLOSPORIDIASIS
 
ETIO  FB: varias
 FI: Ooquiste esporulado
 
 
EPIDEMIO   
  T: VO (alimentos o agua contaminada)
 H: intestino delgado
CLINICA  piensas en px con VIH, con
 diarrea acuosa sin sangre cronica (>4ss) y severa
  
DX  parasitologico en heces (ver ooquiste no esporulado la forma
dx)
 tincion de ziel -nisel modificado
  
TTO cotrimoxazol
 

 
CILIOPHOROS: BALANTIDIUM
BALANTIDIUM COLI -> BALANTIDIASIS
 
ETIO  FB: trofozoito y quiste
 FI: quiste
EPIDEMIO  T: VO (heces de cerdo)
 H: colon
 unico protozoario ciliado que ataca al hombre
 parasito protozoario + grande
CLINICA  asintomatico
 sintomatico:
 diarrea disenterica
 puede cronificar
DX  parasitologico en heces (ver formas dx: trofozoito y quiste)
TTO  adutos y >8a: tetraciclina
 niños <8a: metronidazol
 si te preguntan asi super a secas: tetraciclina
 
 
PARASITOS NEMATODES
 
INTESTINALES :
 
1. TRICHURIS TRICHURA -> TRICHURIASIS
 
ETIO  = Trichocephalus dispar
 tamaño /color: 4cm/ rojizo
 FB: gusano, huevo
 FI: huevo (barril)
 
EPIDEMIO  T: VO
 H: colon (ciego)
CLINICA  parasitemia leve::: asintomatico
 parasitemia moderado: diarreas
 severa: en niños desnutridos
 diarrea disenterica
 anemia ferropenica
 prolapso rectal
 
 
DX  parasitologico en heces (ves forma dx: huevos no
embrionados
TTO  mebendazol 100mg VO c/12h x 3d
 albendazol 400mg VO c/24h x 3d
 

 
parasitos platelmintos q llevan a anemia
 trichura trichuris
 uncinarias (necator y ancilostoma)
*ambas da anemia ferropenica
  diphylobotrium -> anemia megaloblastica
 
 
 
2. ENTEROBIUS VERMICULARIS -> ENTEROBIASIS
 
ETIO  = oxiuros
 tamaño /color: blanco
 macho: 4mm
 hembra: 10-12mm
 FB: gusano, huevo
 FI: huevo
 

EPIDEMIO  T: VO
 H: colon (ciego)
 muy fte en niños
 muy contagioso
 
CLINICA  Sn inespecificos (n,v , diarrea..)
 bruxismo
 prurito perianal
 eritema perianal
 vaginitis, ITU
*niña con descarga vaginal que no sea x violacion pensar en oxiuros
 puede llevar a apendicitis, x su ubicacion en ciego
DX  test de Graham = test de cinta adhesiva, de eleccion (ves
forma Dx: huevos)
TTO  niño <2a: 200mg hoy y 200mg en 1 sem
 niño > 2a y adulto: 400mg hoy y 400mg en 1sem
 
 
3. ASCARIS LUMBRICOIDES -> ASCARIDIASIS
 
ETIO  tamaño/color: 20-40 cm blanco-rosa
 FB: gusano, huevo
 FI: huevo con bordes mamelonados (forma de granada)
EPIDEMIO  T: VO
 H: inetsino delgado (yeyuno)
 nematode intestinal + grande, y son abundantes
 1º helminto + fte
 gran lider del ciclo de LOOS
 
CLINICA  respiratorio.:
 fiebre, tos, sibilantes, hemoptisis, sd de Loeffler
 TGI:
 Sn inespecificos
 obstruccion
DX  parasitologico en heces (ves forma Dx: huevo no fertil)
 imagenes: cuando hace sd de loefler: infiltado bilateral difuso

 
TTO  albendazol: 400mg 1 dosis
 osbtruccion: sales de piperazina
 Sd loeffler: corticoide
*Sd de loeffler: neumonitis eosinofilica aguda autolimitada que viene y va
 
 
ciclo de loos: camino que recorre el parasito entre el pulmon y el digestivo
 N: necator
 A: ascaris lumbricoides
 S: estrongiloides
 A: ancilostoma
 
*
 
 
4. STRONGYLOIDES STERCOLARIS -> ESTRONGILOIDIASIS
 
ETIO  tamaño: 2mm
 FB: gusano, huevo
 FI: L. filariforme
EPIDEMIO  T: piel ( directo, indirecto ) , mucosas (autoinfestacion)
 H: intestino delgado
 nematode intestinal + peque
*la autoinfestacion + se da en px inmunodepre
CLINICA  piel:
 larva currens
 respiratorio:
 poca clinica
 TGI:
 Sn inespecificos
 diarrea malaabsortiva
 inmunodepre:
o Sd hiperinfestacion
o diarrea esteatorreica
 o disenteria
o colitis
o shock

 
DX  parasitologico en heces (ver forma dx: larva rabdiforme)
TTO  ivermectina 200mcg /kg/dia x 2 dias
*directa es cuando la larva rabdiforme solita se convierte en lavar filari
*indirecta cuando la rabdiforme necesit a ottro pa covertirse en filari

 
 
 
5. UNCINARIAS -> UNCINARIASIS
 
ETIO  son 2
 ancilostoma duodenalis
 necator americanus
 tamaño /color: 10mm, blanco herrumbroso
 FB: gusano, huevo
 FI: L. filariforme
EPIDEMIO  T: piel (pies)
 H: intestino delgado
  2º helminto + fte
 son hematogafos tipo vampiros
CLINICA  piel:
 papula pruritica
 respiratorio:
 poca clinica
 TGI:
 Sn inesp
 anemia ferropenica (+ imp)
DX  parasitologico en heces (ver fomra dx: huevo embrionado)
TTO  albendazol 400mg 1 dosis VO
 mebendazol 100mg VO C/12h x 3d
 
 
 
TISULARES:
 
TRICHINELLA SPIRALIS -> TRIQUINOSIS
 
ETIO  Tamaño: 1-4mm
 FB: gusano, larva enquistada
 FI: larva enquistada
 
EPIDEMIO  T: VO (ingestion d ecarne de cerdo mal cocida)
 Hospedero Iintermediario: humano, cerdo y otros
 Hospedero Definitivo: humano , cerdos y otros
 H en el humano: intestino delgado(p la forma adulta), musculo
(pa la larva enquistada)
CLINICA  TGI: sn inespecificos
 musculo:
 miositis
 miocarditis
DX  CPK elevado
 parasitologico en heces (dificil verlo)
TTO  albendazol 400mg VO C/12h x 8-14d
 mebendazol 200 - 400mg VO c/8h x 3d, luego 400-500 mg VO
c/8h x 10d
 agregas prednisona 0.5 a 1mg /kg/dia pa calmar miositis
*hospedero intermediario alberga a la forma quistica larvaria
*hospedero defiinitivo alberga a forma adulta del parasito
 
 
FILARIAS -> FILARIASIS
 
ETIO  hembra: 80 a 100mm x 0.24 - 0.30mm
 machi: 40mm x 0.1mm .
 microfilarias: 244 a 296 micras x 7.5 a 10 micras
 FB: gusano adulto, larva, microfilaria
 FI: larva
EPIDEMIO  T: picadura de mosquito
 hosp interm: mosquito Cudex
 hosp definitivo: humano
 H:
 adultos: vasos y ganglios linfaticos
 microfilarias: linfa y sangre
 
CLINICA  asintomatico
 linfadenopatia: elefantiasis
DX  gota gruesa nocturno (ovis en la noche)
 Ac IgG4 antifilarico
TTO  dietilcarbamacina 6mg/kg/ dia x 10-12d
 
* forma dx: microfilaria
 
 
 
TOXOCARA CANIS O CATIS -> TOXOCARIASIS
 
ETIO  Ascaris del animal
 tamaño 5-10cm
 FB: gusano, huevo
 FI: huevo embrionado
EPIDEMIO  T: VO (heces de perro)
 hosp interm: humano
 hosp def: perro gato
 H: visceras , ojos
CLINICA  visceral (larva migrans visceral)
 se calcifica
 ojo (larva migrans ocular)
 retinitis -> ceguera , suele ser unilateral , lo ves con
fondo de ojo
DX  serologicos: Ac
 Bx
 fondo de ojo
TTO  albendazol
 mebendazol
 corticoides , solo pa la forma de larva migrans ocular (dar
corticoide topico), pa q no haya mucha lesion x la inflamacion
*forma dx: larva enquistada, en tejidos
 
 
 

PARASITOS PLATELMINTOS

HDN: hosp definitivo natural

HIN: hosp intermediario matural
HIA: hosp interm accidental

CESTODES
 
1. TAENIA SAGINATA Y SOLIUM -> TENIASIS Y CISTICERCOSIS
 
ETIO  tamaño:
 t.sag: 5-8m
 tsol: 3-5m
 FB: tenia, larva, huevo
 
t.saginata t.solium
 HDN:  HDN:
Humano humano
(hace (hace
teniasis) teniasis)
 HIN: ganado  HIN: ganado
vacuno (hace porcino
cisticercosis) (hace
 HIA: no tiene cisticercosis)
  HIA:
humano
(hace
cisticercosis)
 
EPIDEMI  
O teniasis: lo hace la t. saginata y cisticercosis: solo lo hace la
solium t. solium
 FI: larva  FI: huevos
enquistada  T: Vo (ano-
 T: VO mano-boca)
 H: intest  H: cerebro,
delgado ojos, cora,
musculo
 
CLINICA  
teniasis neurocisticercosis
 asintomatico  Sn neurologicos:
 sintomatico: cefalea, hte,
 TGI: alucinaciones, t
inespeci sensorio,
f convulsiones
 obst de  
vias
 
 
DX  
teniasis neurocisticercosis
 coproantigenos  neuroimagenes:
 parasitologico -fases de cisticerco
en heces* -ubicacion:
 test de meninges(subaracnoidea),
graham* parenquimal, ventricular
*en ellos buscas a la (4º vent es + fte), mixto,
proglotide y a los espinal
huevos  serologicos: Ac
 
TTO  
teniasis neurocisti
 prazicuantel  hospitalizacio
(eleccion) n
 niclosamida  corticoides:
(alternat) dexa
 albendazol
 
 
*en casi todo le gana la t. saginata excepto en 1 cosa: la solium tiene doble corona de ganchos
radiada
*es mejor q este parenquimal xq hya > irrigacion tons el farmaco va a llegar

 
proglotide saginata proglotide solium
 >tamaño  <
 # ramificaciones: tamaño
>12  <12
 
 
estadios de neurocisticerco:
 estd 1: vesicular o
quistico
 estd 2: coloidal
 estd 3: granular o
nodular
 estd 4: calcificado

 
 
 
2. DIPHYLOBOTRHIUM LATUM -> DIFILOBOTRIASIS
 
 ETIO  Tamaño: >10m
 FB: tenia, larva , huevo
 FI: larva plerocercoide (esta dentro del
pescado, ese esta vivo xq consume pescado
crudo)
EPIDEMIO  T: VO (pescado crudo)
 H: intestino delgado (ileon terminal, xq le
gusta consumir b12)
 HD: humano, lobos marinos, otros
 HI: HI1ºcrustaceos -> HI2º peces peques y
luego grandes
CLINICA  asintomatico
 sintomatico:
 Sn TGI inespecificos
 anemia megaloblastica
 obstruccion
DX  parasitologico en heces (ver forma dx: huevos
no embrionarios
TTO  praziquuantel de eleccion
 niclosamida alternativa
 

 
 
HYMINOLEPSIS NANA -> HYMINOLEPSIASIS
 
ETIO  tamaño: 20-40 mm
 FB: tenia, larva, huevo
 FI: huevo embrionado o cisticercoide (dento
de artropodos)
EPIDEMIO  T: VO (alimentos o artropodos)
 H: intestino delgado (ileon)
  HD: humano, roedores
 HI: artropodos, humanos
 Cestode + peque
CLINICA  asintomatico
 sitnomatico:
 se vera + en niños y cuando haya gran
paresitemia
 Sn TGI inespecificos
DX  parasitologico en heces (busca froma dx
huevos embrionados)
TTO  praziquantel de eleccion
 niclosamida alternativa
 

 
 
EQUINOCOCCUS GRANULOSUS -> QUISTE HIDATIDICO
platelminto cestoce tisular
 
ETIO  tamaño: 2-7mm
 FB: tenia, latva , huevo
 FI: huevo embrionario
 
EPIDEMI  T: VO (heces del animal)
O  H: 1º higado ,(lado der) 2º pulmon(lado der)
 HDN: perros, lobos (ellos hacen teniasis)
 HIN: ovejas (hace quiste hidatidico)
 HIA: humano (hace quiste hidatidico)
CLINICA  te infectas de niño y recien a los 20. a 30 hay clinica,
el quiste puede crecer 1cm x año
 niños: asintomaticos
  higado: dolor, masa, ictericia
 pulmon: mv bajo o abolido
 complica:
 infeccion (absceso)
 rotura (peritoneo, bronquios (vomica),
sensibiliza (urticaria, eosinofilos elevados,
anafilaxia)
DX  serologicos: Ac
 imageneS:
en Rx

*quiste simple-sg menisco- sg doble arco -sg camalote-

membrana encarcerada
 

 
TTO  quistectomia de leccion
 puede aplicar metodo PAIR: puncion,
aspiracion, inyeccion (sol hipertonica o OH),
reaspiracion
 haces ese metodo pa que cuando operes y se
 rompa , haya < posibilidad q se contamine
albendazol pre y post quistectomia
*quiste hidatidico tiene capas de int a ext: germinal ->ectoquiste o capa cuticular ->
adventicia o periquiste
 *germinativa y cuticular son endoquiste
 *propias del parasito: germinativa y ectoquiste o cuticular
 la adventicia es del humano
 
 
PLATELMINTO TREMATODES:
 
1. FASCIOLA HEPATICA -> FASCIOLASIS
 
ETIO  tamaño : 2-5cm
 FB: duela, larva, huevo
 FI: larva metacercaria
EPIDEMIO  T: VO (berros)
 H: via biliar
 HDN: ovino, vacuno, caprino
 HDA: humano
 HI: caracol de rio
 fasciola es la que ++ eosinofilia hace
CLINICA  agudo: migracion del parasito 3-5meses
 fiebre, eosinof aumentados ++,
hepatomegalia
 cronica:
 lesion hepatobiliar, obst biliar
DX  aguda: Arco II, wester blot, Fas2-ELISA
 cronica: parasitologico, Tecnia de
concentracion de parasito
 
TTO  triclabendazol 1º opcion
 bitionol , alternativa
 
*consume berro con larva metacercaria , tons llega al intestino, pasa la pares intestinal, llega
a peritoneo (ahi reacciona mucho el body, da fiebre y eosinofilia) y va buscando al higado
pasa su capsula, se mete a canaliculos biliares y le inflama: hepatomegalia, hace lesion
hepatobiliar y llega a hacer obst biliar
 
 
 
2. SCHISTOSOMA SP -> ESQUISTOSOMIASIS
 
ETIO  tamaño: 7-20mm
 FB: duela, larva, huevo
 FI: larva cercaria
EPIDEMI  T: piel
O  H: sist portal -> intestino/ vejiga
 HD: humano
 HI: caracol de rio
CLINICA  asintomatico
 sintomatico
 agudo: Sd katayama
 cronico:
o Digestivo: dolor , diarrea,
estreñimiento, thevenon +,
ulceras, hiperplasia, polipos (x
lo q puede ser FR pa Ca de
colon o via urinaria)
o tracto urinario: disuria,
hematuria, cancer
DX  parasitologico en heces y orina
 Serologicos: Ac (esperar semanas)
TTO  praziquantel
*sd katayama: clinica aguda de dolor abd, fatiga ...
 
*chistosoma puede ser mansomi, japonicu*, mecangui*, haematobio*, lo encuentras en las
heces (*esos le encuentras en via urinaria)
 
OJITO
PARASITOS Q INGRESAN X PIEL
 Uncinarias: necator y
ancilostoma
 schistosoma
 estrongiloides
 
 
 
3. CLONORCHIS SINENSIS -> CLONORCHIASIS
 
ETIO  tamaño: 10-25mm
 FB: duela, larva, huevo
 FI: larva metacercaria
EPIDEMIO  T: VO (peces de rio)
 H: via biliar pequeña y mediana
 HD: humano
 HI: 1ºcaracol de rio -> 2º peces de rio
CLINICA  asintomatico
 sintomatico:
 Sn TGI inespecificos
 algo parecido a colangitis
DX  parasitologico en heces( busca forma dx:
huevos embrionados)
TTO  praziquantel
*se le llama la fasciola hepatica oriental
 
*cosume pescado crudo, esa larva llega a duodeno y ahi sube x via biliar extrahep
 
 
4. PARAGONIMUS PERUVIANUS -> PARAGONIMIASIS
 
ETIO  Tamaño: 8-12mm
 FB: duela, larva, huevo
 FI: larva metacercaria
EPIDEMIO  T: VO (consumo de cangrejos)
 H: pulmon
 HD: humano
 HI:1º caracol de rio -> 2º cangrejo de rio
CLINICA  sintomatico
 asintomatico:
 tos, hemoptisis, dolor toracico
 hace algo parecido a : tbc like
 bronquitis like
DX  examen de esputo (encuentras huevos no
embrionados)
 imagenes

*en TAC ves como en racimo de uvas y ves tb un

 camino q sale desde la pared toracica
TTO  praziquantel
 
*consume cangrejo con metacercaria , pasa a via oral, al intetsino y llega a peritoneo y busca
difragma y lo penetra, llega a pleura y tb penetra y tb al parenquima, en todo ese recorrido
deja un camino y eso se ve en imágenes

ARBOVIRUS
mc: monocatenario
DR: dificultad resp
MF: medios fisicos

arbovirus xq son transmitidos x mosquitos

SON:
 DENGUE
 FIEBRE AMARILLA
 ZIKA
 CHINGUNGUNYA
su vector en las 4 es el aedes (en la fiebre amarilla es en su ciclo urbano)
 
1. DENGUE
 
ETIO  virus ARN
 F: flaviviridae
 G: flavivirus
 E: virus del dengue
 serotipos: se clasifica en base a E4 (prot de envoltura)
 DEN-1
 DEN-2*
 DEN-3*
 DEN-4
*asociados a gravedad*

 
 ciclo biologico: 1: humano-mosquito-humano
 vector: Aedes aegypti
CLINIC  =fiebre quebrantahuesos
A  Periodo de incubacion: 4-7dias (con rango de 3-14d)
 fases:
 febril:
o fiebre, dolor, malestar genral. dolor retrocular,
exantema o rash, con potencial riesgo de
deshidratacion
 critica:
o baja tº al inicio y leugo se vuelve a elevar,
hemoconcentracion: ht se eleva( xq agua sale al
extravasc), plaquetas caen, potencial riesgo de
shock y sangrado
 recuperacion o convalescencia:
o tº normal, liquido regresa y todo mejora
  
 
DX El Dx es FUNDAMENTALMENTE CLINICO: Clinica sugestiva + nexo
epidemiologico
pruebas:
 serologicos: IgM e Ig G
 Deteccion de Ag: Ag NS1
 Deteccion de ARN viral: Qrt-PCR, aislamiento viral
 otras pruebas
Para pedir las pruebas, depnde del tiempo de enf:
 <=5d :ag ns1, pcr y asilamiento viral
 >= 6d: Ac
 
 
TTO  

 
ALGO  hay vacuna pa dengue: pero nai en peru
MAS
 
 
 

 
*NO das metamizol x el riesgo de hipotension, xq de x si el px ya tiene hipotension
*NO aine , ass ni corticoide x el riesgo de sangrado
 
 
*E: escenarios
+*:ese caso de dengue no nacio en la zona sino fue migrado
*IA: indice aedico
*sin riesgo es cuando nai FR
 
 
2. FIEBRE AMARILLA
 
ETIO  virus ARN
 F: flaviviridae
 G: flavivirus
 E: virus de la FA
 serotipos: 1

 
 nicho: Rupa-Rupa
 ciclo biologico: 3:
 ciclo selvatico: mono-mosqui-mono
 ciclo rural: mono - mosqui-humano
 ciclo urbano: humano-mosqui-humano
 vectores:
 haemagogus sp (del ciclo selvatico)
 Aedes aegypti
CLINIC  PI: 3-6d
A  fases:
-clasica, tiene 3 fases:
 infeccion:
  remision
 intoxicacion

 
*sg de faget: bradicardia relativa en contexto de fiebre
*virus de FA tien tropismo por:
 higado: falla hepatica , ictericia
 riñon: albuminuria, oliguria
 tubo digestivo: sangrado, vomito negro

 
DX  clinica sugestiva + nexo epidemiologico
 serologicos: IgM e IgG --> SI TE >=6d
 deteccion de ARN viral: qRT-PCR, aislamiento viral --> SI tiene
TE<=5d
 histopatologico (postmorten), NO SE HACE BX CUANDO
ESTA VIVO
 otras pruebas
 
en la histopato ves:
HIGADO
 necrosis lobulillar
 cuerpos de councilman (hepatocito degenerado con coloracion
eosinofilica)
 cuerpos de torres (inclsuiones nuclares eosinofilicas)
 
TGI:
  lesiones hemorragicas
 
CEREBRO:
 edema y hemorragias petequiales
TTO  

 
 
   inmunizacion: vacuna, a los 15m de edad , es de virus atenuado,
via subcutnea, cepa 17d
 si vas a zona endemica ponerte la vacuna debes antes de 10d
 
 
 
 
3. ZIKA
 
ETIO  virus ARN
 F: flaviviridae
 G: flavivirus
 E: virus del Zika

 
 ciclo biologico: 1 (hombre-mosqui-humano)
 vector: aedes aegypti
CLINICA  exantema
 fiebre <38.5
 conjuntivitis no purulenta o hiperemia conjuntival
 mialgia
 cefalea o malestar general
 artralgia
 edema periarticular
 neuro: Sd Guillan Barre
 RN: microcefalia
 
  
 DX  aislamiento viral x cultivo celular
 qRT-PCR
 Elisa IgM
TTO  soporte
 
 
 
 
CHIKUNGUNYA
 
ETIO  virus ARN
 F: togaviridae
 G: alphavirus
 E: virus chikungunya

 
 ciclo biologico: 1 (hombre-mosqui-humano)
 vector: Aedes aegypti
CLINICA  fiebre inicio brusco
 cefalea
 artralgia severa, poliartralgia bilateral o artritis
 mialgias
 rash/ exantema (erupcion cutanea)
DX  ailsamiento viral por cultivo celular
 qRT-PCR
 Elisa Ig M
TTO  soporte
 
 
 

 
VIH
INFECCION VIH
 
ETIO  Virus ARN
 F: retroviridae
 G: lentivirus
 E: VIH

*enz + imp: transcriptasa reversa = inversa (convierte ARN a ADN)

 
TRANSMISI 3 formas:
ON  sexual: +imp
 vertical:
o durante embz: + probable 3ºT
o parto: + imp
o lactancia
 parenteral
 

*habra una disminucion y aumento de ciertas sust en el cuerpo

EVOL  
NATURAL

 
*SRAg= sd retroviral agudo
*en infeccion aguda, no se puede hacer ELISA ni Wester sino PCR
*en el periodo cronico, puede ser asintomatico o dar linfoadenopatia
generalizada persistente (cuandp hay en 2 lugares diferentes cuello- axila,
cuello-ingle)
*en el period cronico sintomatico = infeccion sintomatica o temprana o
complejo relacionado al sida
 *sida , cuando ya hay infecc oportunistas
CLIN  

 
DX  

 
segun MINSA:
 inicias con una prueba de tamizje y ves resultado
 si sale reactivo, pides una 2º prueba de tamizaje
 si sale no reactivo: es discordancia y debes ver , si usaste 2 pruebas
rapidas tons pide cualquiera de las otras 2 y si usaste elisa/elisa o
QLM/QLM tons ss una confirmatoria

 
TTO  
  
PROF se hace pa diferentes enfermedades:

 
*T/E= tenofovir con emtricitabina
   
 
 
COMPLICACIONES EN VIH
 
COMPLICACIONES RESPIRATORIAS:
 

 
*pac: paciente
*pa la tbc no importa el nivel de cd4
*extrap: extrapulmonar
*la clinica en un px con + imnudepre es muy atipica xq como su inmunidad esta tan baja q no
puede reaccionar a la tbc, tons no hace tanto daño en el pulmon
*cuando es miliar , se agrega corticoide
*en neumocistis avecs puedes no escuchar nada en la auscultaion pero si tiene infiltrado en la
placa= disociacion clinico radiologica
*LBA x BFC: lavado broncoalveolar con broncofibroscopia
*tincion M-A: tincion de metanamina-argentica
*cotrimoxazol = sulfametoxazol + trimetroprin (separados son bacteriostaticos, juntos
bactericida)
 
COMPLICACIONES NEUROLOGICAS
 LEMP: leucoencefalopatia multifocal progresiva
 en toxoplasma ;
o en imagen : imagen en forma de diana con edema periferico, q con el
contraste, realza el anillo o forma de diana
o en el tto a la sulfadiazina se puede reemplazar x clinda
o x la pirimetamina le agregas ac folico
 neurocritoco: "criptococo le duele el coco"
o SHE: sd de hipertension endocraneana
o SME: sd meningoencefalitico
o en lcr:
 leucocitos bajos a predom mononuclear
 glucosa normal bajo o bajo
 prote ligeraM elevada
 al hacer puncion lumbar la Pr de apertura estara muy elevada (>20 cm
h2o)
 puedes pedir tb ag de criptococo en lcr
 mec tbc:
o en lcr habra:
 pleocitosis (aumento de celularidad) q al inicio es a predom PMN y
luego a predom MN
o NAAT: test de amplificacion de ac nucleicos
o Xpert MTB/RIF: es una prueba rapida
 LEMP:
o en RMN: habra hiperintensidades multifocales
o en TAC: hipierdensidades multifocales
 
DATITO
 causa + fte de infeccion del snc en vih: neurotoxo
 causa + fte de meningiits en vih: neurocriptococo
 
OTRAS COMPLICACIONES:

 
 hay diferentes microorganismos q dan retinitis pero el +fte es x CMV
 tb hay diferentes microorg q da esofagitis pero el +fte es x candida
 la diarrea cronica en vih es x coccidias : ciclospora, isospora, criptosporidium
EN VIH AGREGO CORTICOIDE EN ENF COMO:
 mec tbc
 en neumocitis , si hay hipoxemia o hipoxia
 en esofagitis idiopatica
HERPES

Ac-ACV: ac contra el antigeno de la capside viral

Ac-AP-D: ac contra el ag precoz difuso
Ac-AP-R: ac contra ag precoz restringido
Ac-ANEB: ac contra los ag nucleares del eipstein bar

GENERALIDADES:
 Virus ADN
 fam: herpes viridae
 sub fam:
o alfa: 1, 2,3
o beta : 5,6 y 7
o gamma: 4 y 8
 
ALFA VHH-1 Y VHH-2
 
ETIO  Virus ADN
 F: herpesviridae
 SF: alphaherpesvirinae
 G: simplexvirus
 E: VHH 1, 2
TRANS para ambos es :
M  Secrec resp (+ pal tipo 1)
 R.sexual (+ pal tipo 2)
 parto (+ pal tipo2)
CLINIC
A VHH-1 VHH-2
    

 1º infeccion=  hespes genital inicia con

primoinfeccion molestias: parestesias , ardor,
 gingivoestomatitis quemazon en area genital ->
herpetica (va con encias eritema sobre eso vesiculas, q
inflamadas, y lesiones en confluyen -> ulcera
toda la boca), en niño  causa + fte de ulcera genital
  se quedan dormidos en  la + dolorosa
ganglios  en mujeres aparece:
 reactivacion: en situac o 1º cervix
de estres o 2º vulva
 en hombre:
o surco balanoprepucial
 
DX  clinica sugestiva
 test d tzanck (agarras portaobjeto, ves lesion y rasparla con el
mismo y le miras ak microscopio : cels gigantes multinucleadas )
 cultivo
 Ag en secrecion o raspado
 serologicos
 PCR
TTO  aciclovir 1º linea VO (debes iniciarlo tempranamente)
 famciclovir
 valaciclovir
COMPL f+
IC encefalitis meningitis herpes RN
-E: VHH1 > 2 -E: VHH1 < 2 -VHH1 < 2
se da en la reactivacion (preguntar si se da en se transmite en el
tuvo hace unas sem gingivoestoma) primoinfeccion parto
-DX: LCR (patron viral: pleocitosis a -LCR: patron DX: clinica
predom MN) viral hay 3 patrones:
-neuroimagen: hiperintensidad en reg    SEM (piel,
temporal TTO: aciclovir ojos, boca)
ev +FTE
   SNC
 diseminado
TTO: aciclovir ev
 

 
-clinica: fiebre, cefale,trast sensorio,
convulsion..
TTO: aciclovir ev
 
 
 
ALFA VHH-3
ETIO  Virus ADN
 F: herpesviridae
 SF: alphaherpesvirinae
 Gen: varicellovirus
 E: VHH 3 = VVZ
  
 TRANSM  x secrec resp
 contacto con lesiones
CLINICA  1º infccion : varicela:
 en niños
 distrib: cefalocaudal
 vesicula umbilicada
 sg cielo estrellado, gota d rocio.
 duermen en ganglios
 reactivacion: herpes zoster
 tener un estadp de inmunosupresion
 lesion en dermatoma: +FTE en torax
1º ardor quemason luego vesiculas luego costra
 oftalmica:
 virus quedo en ganglio de gaser y sale a traves del V
1par
 otica:
 virus quedo en ganglio geniculado y sale atraves del VII
par
 se ve en la concha de pabellon auricualr
 + paralisis facial periferica = Sd Ramsayhunt
DX  clinica sugestiva
 serologicos
 test de tzanck
TTO  varicela:
 sintomaticos
 aciclovir bajas dosis
 H.zoster:
 sintomaticos
 aciclovir altas dosis
 inmunizacion:
 pasiva: Ig
 activa: vacuna (virus atenuado de la sepa oca, es a los
12m, via subcutanea)
 
COMP  Varicela:
 sobreinfeccion bacteriana (impetigo)
 atb
 herpes zoster:
 neuralgia postherpetica
 dolor q persiste , aparece o aumenta en el dermatoma
 tto:
o analgesico , el q vaya bien en el
o antidepre
o carbamazepina
o gabapentina
o pregabalina
 
 
 
GAMMA VHH-4
 
ETIO  Virus ADN
 SF: gammaherpesviridae
 Gen: lymphocrytovirus
 E: VHH 4 = VEB
TRANS  secreciones resp o saliva (beso)
 transfusiones
 
ASOCIAD  linfoma de Burkit
O A:  carcinoma nasofaringeo
 linfoma H y no H
 Ca gastrico
 Trast linfoproliferativos
 LES
CLINICA INMUNO OK:
 niños: asintomatico o subclinico
 adolescente/ joven: mononucleosis infecciosa
 adulto: asintomatico seropositivo
 
INMUNODEPRE
 leucoplasia oral vellosa (dx diferenc: candidiasis oral) -> se
diferencias , si agarras un baja lengua y raspas, si se desprende =
candida, sino leucoplasia
DX  Hemograma:
 linfocitos atipicos >10%
 leucopenia
 plaquetopenia
 hb baja
 transaminas elevadas
 Rx de Paul Bunnel (la mejor y la 1º q se pide): se basa en Ac
pa detectar IgM
 Ac- ACV Ig M: dice infec actual
 Ac- ACV Ig G: inf pasada
 Ac-AP-D, si es +, se asocia a carcinoma nasofaringeo
 Ac-AP-R, si es +, se asocia a linfoma de buRkit
 Ac- ANEB: 2º opcion pa defiinir infeccion actual
TTO  Reposo
 sintomaticos
 no OH
 +/- corticoides (si es q el VEB, desencadena procesos
autoinmunes: anemia hemolitica autoinmune, pti)
COMP  aplasia medular /sd hemofagocitico
 encefalitis /paralisis de pares craneales/ Sd Gillan Barre/
Mielitis transversa
 hepatitis /neumonitis/ miocarditis /rotura de bazo
  anemia hemolitica autoinune, pti
 
MNI o Enf del beso  
 triada:  
 fiebr
 faringitis
estreptococica
 adenopatias
cervicales
 buscar viscero megalia
 rash
 se autolimita y deja
fatiga
 
 
 
 
 
GAMMA VHH-8
ETIO  Virus ADN
 F: herpesviridae
 SF: gammaherpesviridae
 Gen: Radinovirus
 E: VHH 8= Virus relacionado al sarcoma de kaposi
  
CLIN SARCOMA DE KAPOSI: trast angiopoliferativo (tumor vascular)
 clasico:
 Endemico
 iatrogenico:
 asociado al SIDA:
o trasm: x relaciones sexuales
o + fte en:
 hombres homosexuales
 hombres bisexuales
o neoplasia maligna + fte en VIH
o 2 lugares pa hacer esas lesiones vasculares:
 cutanea: lesiones en mmii, cara (nariz) y genitales
 visceral: boca, estomago, tracto resp
  

 
DX  clinica sugestiva
 Bx:
1. angiogenesis
2. inflamacion
3. proliferacion
 
TTO  TAR (muchos regresionan solos) y si no lo hacen:
 +/- QT local
 +/- QT sistemica
 
 
 
BETA VHH-5
 
ETIO  virus ADN
 F: herpesviridae
 SF: betaherpesvirinae
 G: cytomegalovirus
 E: VHH-5 o CMV
TRASM  transplacentario (congenito)
  relaciones sexuales
 saliva
 orina
 transplante de organos
 transfusiones
CLIN INMUNO OK
 asintomatico: queda latente
 sintomatico: sd mononucleosido (fiebre , faringitis no exudativa,
adenopatias)
 
CONGENITA PERINATAL
 congenita: enf x inclusiones citomegalicas
 perinatal: al mmento de nac se contagia
o asintomatico
o sintomatico: faringitis, bronquitis, crup, neumonia
 
INMUNO DEPRE:
 retinitis, adenalitis
 colitis, encefalitis
 esofagitis, ulcera digestiva, hepatitis
Dx  citologia/histologia : ojo de buho
 cultivo
 PCR
 serologicos
TTO  ganciclovir (EV), valganciclovir (VO)(profarmaco de
ganciclovir) : 1º linea
 foscarnet, cidofovir: 2º linea (se pasa cuando hay complicacion x
ganciclovir)
 
 
 
BETA VHH-6,7
 
ETIO  virus ADN
 F: herpesviridae
 SF:
betaherpesvirinae
 G: roseolovirus
 E: VHH-6,7
  
CLIN  exantema subito
(roseola)
DX  suele ser clinico
TTO  sintomaticos
RABIA
ETIO  virua ADN
 tiene forma de bala
 F: rhabdoviridae
 SF: -
 Gen: lyssavirus
 E: virus de la rabia
TRAN  mordedura canina (ahi el virus busca las terminaciones nerviosas ->
S medula -> cerebro-> glandulas)
CLIN  PI: meses
 prodromos:
 generales: fiebre, malestar general
 locales: dolor, parestesias, prurito
 R.encefalitica 80%:
 hibrofobia
 aerofobia
 contractura facial
 opistotonos
 alterac SN autonomo
 alterac sensitivas
 
 R.paralitica 20%:
 paralisis flacida ascendente
 parecida a Sd gillan barre
 1º unilateral -> bilateral
 ambas formas pueden terminar en coma o muerte
DX  en AP: cuerpos de negri
TTO  preexposicion: es pa personas en riesgo:
 vacuna de cultivos celulares (VCC)
 personas en riesgo
 3 dosis (0,7,28)
 IM
 post exposicion:
 manejo de la herida
 observacion del animal
 suero: 1dosis -IM
 VCC: esquema completo 5 dosis (0,3,7,14,28 ) , IM
 
  
*lesion grave: es aquella q esta en la cara, cabeza, cuello, pulpejo de dedos
manos y pies, genitales, muy extensa , profunda , multiples
   
 
 
 
 

VIRUELA
VIRUELA DEL MONO
 
ETIO  virus ADN
 F: poxviridae
 SF: chordopoxvirinae
 Gen: Orthopoxvirus
 E: virus de la viruela del mono
 forma de ladrillo
HIST  se piensa q a existia hace miles de años
 1º caso resportado -> 1970 congo
 luego, en africa occidental y central
 1º brote en occidente -> 2003 USA
 ahora nuevo brote -> 2022 mayo
DATO  infeccion zoonotica viral
 enf similar a la viruela
  < propagacion y mortalidad q la viruela
TRANS  mono -> humano
 de humno -> humano puede ser:
 x una herida
 secreciones resp
 ruptura de lesiones de viruela
 tb en relac sexuales (+ vieron de hombre-hombre)
CLIN  PI: 6-13d
 africa:
 asintomatico o Sn leves
 sintomaticos: fiebre, escalofrios, mialgias y exantema
clasico
 USA:
 exantema +fte ahi
 fiebre
 escalofrios
 linfadenopatia
 cefalea
 mialgia
 2022:
 ademas proctitis y lesiones en genitales

*¨lsiones parecidas a varicela con la diferencia q en la varicela no afecta

palmas y plantas
DX  clinica sugestiva + confirmacion
 confirmacion labo:
 aislamiento viral (cultivo de celulas de mamifero solo en
labos especializados)
 microscopia electronica: forma de ladrillo
 reac en cadena de la polimerasa (PCR) en tiempo real
 ELISA
 ensayo de Ac inmunofluorescentes
 histopatologia: degneracion en globo de los queratinocitos,
espongiosis prominente, edema dermico e inflamacion
aguda
 
DX  varicela
DIFer  virus herpes simple
  otros poxvirus

 
TTO  soporte
 antivirales :
 tecovirimat (eleccion) +/- cidofovir
brincidofovir

PONZOÑOSAS - ARACNIDOS
LOXOSCELES LAETA -> LOXOCELISMO
 
ETIO  loxosceles laeta = araña del rincon de lacasa = araña casera = araña
en forma de violin
 es marron o mostaza
 tiene 3 pares de ojos
 patas largas y articuladas
 toxina : esfingomielinasa-D , 3 efectos fisiopato:
1. dermonecrotico
2. hemolitico
3. procoagulante

 
CLIN CUTANEA:
 se debe al efecto dermocutaneo, con pasitos
1. placa livedoide: lesion violacea con halo eritematoso
2. flictemas o ampollas
3. ulcera
4. necrosis

 
CUTANEA-VISCERAL
 se debe al efecto hemolitico y procoagulante, y cursa con:
 hemolisis ->
 orina oscura (x la hemoglobinuria)
 CID agudo (se expresa con sangrado)
 falla multiorganica
DX  clinica sugestiva + que te dicen q ha estado haciendo algo en casa
(limpiando -...)
   manejo de herida (limpieza, atb si need, quitar tej necrotico,)
 vacuna antitetanica
 dapsona -> SOLO en forma cutanea (disminuye infiltrado celular)
 antidoto debe ser antes de 6h , algunos dicen 12h
 
 
 
LATRODECTUS MACTANS -> LATRODECTISMO
 
ETIO  latrodectus mactans = viuda negra= araña del campo
 son negras y tiene una mancha roja en forma de reloj de arena (no
siemore lo tienen)

 toxina: latrotoxina alfa : neurotoxinajjj

CLIN LOCAL: lesion con halo periferico eritematoso, con centro palido y los
puntos de la mordedura, muy doloroso
 

 
SISTEMICA: sse debe a la toxina:
 contracturaa muscular q lleva a dolor
 excitabilidad
 insomino
 ansiedad
 midriasis
 vomitos
 sialorrea
 hiperestesi
 piloereccion
 taquicardiaa con HTA -> bradicardia
 
TTO  manejo de herida
 vacuna antitetanica
 relajantes musculares (diazepam)
 antidoto darse antes <6h-12h
 
DX clinica + que ha ido al campo
 
 
 
SERPIENTES -> OFIDISMO
*ofidismo : accidente x mordedura de serpiente
 
ETIO F.viperidae: cabeza triangular, cuello estrecho, ojos elipticos verticales, cuello
estrecho, cola corta y afinada
 G.bothrops
 G.bothriopsis
  G.posthidium
 G.lachesis
 G.crotalus
 
F.elapidae: cabeza redondeada, ojos ligeraM elipticos horizontales, cuello grueso,
cola larga afinada
 G.micrurus
 G.leptomicrurus

 
CLIN  bothrops, botriopsis,porthdium:
 proteolitica
 coagulante
 vasculotoxica
 nefrotoxica
 
 lachesis:
 proteolitica
 coagulante
 vasculotoxica
 vagal
 
 crotalus:
 coagulante
 Neurotoxica
 miotoxica
 Nefrotoxica
 vasculotoxica
 
 micrurus ,leptomicrurus
 Neurotoxica
DX  sospecha clinica
 
TTO  aplicar suerp especifico para c/u
 realizar prueba de sensibilidad (antes de aplicar suero)
 antes de dar: antihistaminico o adrenalina (antes del suero)
  1 dosis SC o EV bolo precoz (<1h)
 si tienes baja sospecha, no dar suero y solo observar

HONGOS
CLASIFICACION:

 
*las endemicas /sistemicas su ingreso principalM es x via resp
 
 
HONGOS- SUBCUTANEOS
 
SPOROTHRIX -> ESPOROTRICOSIS
 
ETIO  Sporothrix schenkii
CLIN  busca la transmision: trauma vegetal (espina de rosas)
 antc: jardinero
 da ulcera + linfadenitis (la ulcera se desarrolla en el lugar de
inoculacion y luego se dibuja tdo el camino linfatico)

  
DX  cultivo
 fenomeno de splendore- hoeppli (esta el hongo y a su alrededor una
rx radiada eosinofilica)

 
TTO  itraconazol
 antes usaban: yoduro de potasio


HONGOS SISTEMICOS
HISTOPLASMA -> HISTOPLASMOSIS
 
ETIO  Histoplasma capsulatum
TRANS  Inhalacion de microconidias q se encuentran en el guano de aves o
murcielago
 
CLIN INMUNO OK (POCO INOCULO)
 Asintomatico
 
INMUNO OK (GRAN INOCULO)
 histoplasmosis pulmonar aguda (+FTE):
o parecido a gripe, pasa sola
 
INMUNODEPRE
 histoplasmosis diseminada (-FTE):
o fiebre
o adenopatias
o visceromegalia
o ulceras en mucosa
o puede llevar a penias (leucopenia-...)

DX  radiografia:
 en inmunook con poco inoculo: ves una calcificacion
 en histoplasm pulmonar aguda: infiltrados, linfadenopatias,
nodulos
 histop diseminada: infiltrados, linfadenopatias, nodulos,
cavitaciones
  
 histologia
 cultivo
 serologicos: ag
TTO  inmuno ok , poco inoculo -> no necesita
 inmuno ok, mucho inoculo -> itraconazol
 inmunodepre -> anfotericina B lipidica
 
 
 
PARACOCCIDIODES -> PARACOCCIDIODOMICOSIS
 
ETIO  paracoccidioides brasilensis + fte
TRANS  inhalacion
 inoculacion x mucosas
 Deglucion
 piel
 otros
CLIN AGUDA/ SUABAGUDA 10%
 juvenil
 <30a
 fiebre. bajo de peso, adenopatias, viscerolomegalia, aplasia medular, NO
afecta pulmon
 
CRONICA +fte 90%
 adulto
 >30a
 si afecta pulmon
 puede aparecer ulceras en mucosas
 
 
DX  Rx: infiltrado biltaerla, nodulos, cavidades
 secrecion en KOH: "forma de timon de barco"
TTO  no grave: itraconazol
 grave : anfotericina B lipidica
HONGOS OPORTUNISTAS
ASPERGILLUS -> ASPERGILOSIS BRONCOPULMONAR ALERGICA (ABPA)
 
ETIO  aspergillus fumigatus +fte
   x inhalacion, llega a via resp
 Ahi desencadena Rx de hipersensibilidad I y III (alergia)
 lesion inicial: broncoconstriccion q va y viene
  dando inflamacion persistente
 lesion permanente : bronquiectasias centrales llenas de moco
CLIN principalM es DE ASMA BRONQUIAL
 
PA LLEGAR AL DX HAY CRITERIOS:
PRIMARIOS ("AEIOU" -> nemotecnia)
 Asma bronquial
 Eosinofilia periferica
 Elevacion de Ig E
 Infiltrados Pulmonares
 Inmediata, reaccion cutanea
 brOnquiectasias proximales
 tUbos de precipitacion ( Ig G)
 
SECUNDARIOS ("TRES")
 Tapones mucosos en esputo
 Reactividad cutanea semiretarda
 Esputo, aspergillus cultivado

 
DX 5 Sn PRIMARIOS o 4 PRIMARIOS + 2 SECUNDAROS
TTO  imposible erradicarlo
 x eso solo corticoides
 a veces aspirar moco
 
 
ASPERGILUS -> ASPERGILOMA
 
ETIO  aspergillus fumigatus
TRANS  x inhalacion
CLIN  antc de tbc ya tratada q dejo cavitacion
 ahi se forma aspergiloma (pelota de hongo)
 fiebre
 tos
 baja de peso
 hemoptisis (puede ser sangrados profusos y abundantes )
DX  Rx: Sg del menisco aereo
 

 
TTO  Cx
 voriconazol pre y post Qx
 si no se puede operar : Anfotericina B intracavitario transtoracico
 
ASPERGILLUS -> ASPERGILOSIS INVASIVA PULMONAR
 
ETIO  Aspergillus
fumigatus
TRANS  x inhalacion
CLIN  neumonia aguda
cavitada
 px neutropenico
 no responde a tto atb
DX  Rx: nodulos,
cavidades

 
TTO  voriconazol eleccion
 anfotericina B
 
 
CANDIDA -> CANDIDEMIA Y CANDIDIASIS INVASIVA
 
CLIN INFECCIONES MUCOCUTANEAS LOCALES
 Candidiasis orofaringea (en rn, lactante, inmunodepre , corticoides
inhalados)
 candidiasis esofagica: en px vih
 vulvovaginitis
 balanitits
 
INFECCIONES FOCALES INVASIVAS
 meningitis
  endoftalmitis
 endocarditis o pericarditis
 neumonia o mediastinitis o empiema
 peritoniitis
 osteoarticular
DATO FACTORES DE RIESGO:
 UCI
 inmunodepre
 drogas inyectables
 
RUTAS DE ACCESO:
 TGI
 cateter
 foco de infeccion (candidiasis oral o balanitis q se disemine..)
CLIN SEPSIS + FALLA MULTIORGANICA
pista pa sospechar q esa sepsis es x hongo;
 corioretinitis
 lesiones cutaneas
 abscesos musculares
DX  cultivo -> gold standar
 bx: tincion, cultivo e histopato
 beta-D-glucano, T2 candida, PCR
TTO opciones: equinocandinas (EQC), azoles (fluconazol), anfotericina B
 no neutropenico:
o 1º EQC (anilafungina, caspofungina)
o 2º fluconazol
o 3º anfot B
 neutropenico:
o 1º EQC
o 2º anfot B
 
 
RHIZOPUS -> MUCORMICOSIS RINOCEREBRAL
 
ETIO  Gen: rhizopus, mucor, rhizomucor, etc
CLIN  llega a la via aerea sup
 en px diabetico
 ulcera necrotica en paladar q progresa a
 ojos, cerebro
DX  examen microscopico directo
 estudio anatomopatologico; ves rizopus
 cultivo
 

 
TTO  anfot B

INFECCION NOSOCOMIAL
DEFINICION:
 aquella q aparece en las 48h desp de iniciar la hospitalizacion hasta ls 10d del alta
 no infeccion o incubacion al ingreso
 transmision + fte: manos
 
FACTORES DE RIESGO:
 intubacion
 CVC
 cateter urinario
 cateter periferico (CVP)
 
ETIOLOGIA:
 GRAM (-): E.coli, pseudomona
 GRAM (+): S.aureus (causa de sepsis intrahop + fte), S.epidermidis(bacteriemia
intrahosp + fte) y enterococos
 hongos: candida
 
PREVENCION:
 lavado de manos
 uso racional de instrumentos invasivos
 prevencion de infeccion Qx
 
 
 

BACTERIAS GRAM NEGATIVAS

bacilos E: bacilos entericos
CLASIFICACION DE IMP CLINICA:

 
*amarillo : son aerobios o anaerobios facultativos,
*azul anaerobios estricto
*Estafilococo es catalasa +
 puede ser :
o coagulasa +: estafilo aureus
o coagulasa -: epidermidis , homidis...
*estreptococo: catalasa -
 alfa hemolitico: hemolisis parcial
o streptococo neumoniae, viridans
 beta hemolitico: hemolisis total
o grupo A: pyogenes
o grupo B: agalactiae
 gamma hemolitico: no hacen hemolisis?
o estrepto bovis, faecalis
*listeria monocitogenes pa q haga su meningitis es en extremos de la vida o inmunodepre
*clostridium:
 dificile: diarrea intrahosp -> colitis seudomembranosa
 perfringes:
 o toxina alfa: gangrena gaseosa
o enterotoxna termolari: intoxicacion alimentaria
 tetani: tetanoespamina: tetanos
 botulidum: botulismo
*propionibacterium: acne, iso
*bacterioides fragilis: en px posoperados
*fusobacterium: angina de vincen
*bartonella:
 henselae: enf x arañazo de gato o aangiomatosis basilar
 quintana: fiebre de las trincheras o angiomatosis basilar segun la inmunidad
 baciliformes:
o aguda: fienre de la oroya
o cronica: verruga peruana
*legionella:
 neumofila: enf de pontiac
 o tb hace una neumonia mixta hya patron intersticial y consolidado

BACILOS GRAM NEGATIVOS

INFECCION X E. COLI
 El + FTE y + imp del gen Escherichia
 el comensal + fte del TGI
 
INFECCION  Causa + FTE de ITU en niños y adultos
URINARIA  x via ascendente
GASTROENTERIT  ECET: enterotoxigenica:
IS  la + fte
 causa + fte de: diarrea del viajero, de diarrea
acuosa en >2a y adultos
 ECEP: enteropatogena
 ECEA:enteroagregativa
 ECEI: enteroinvasiva
 ECEH: enterohemorragica:
 la + grave
 serotipo O157H7 -> toxina shiga -> SHU
  
INFECC  2º causa + fte de sepsis neonatal
NEONATAL  2º causa + fte de MEC neonatal (cepa K1)
 
 
INFECCION X KLEBSIELLA PNEUMONIAE -> NEUMONIA EXTRAHOSPITALARIA
 
EPID FACTORES DE RIESGO:
 OH
 DM2
 EPOC
CLIN  neumonia grave:
 necrosis
 abscesos
 empiema
 suele afectar lob sup der
 tos en jalea de grasella
DX  Rx: neumonia pesada (se llena de secrecion y abomba hacia abajo la
cisura)

 
TTO  carbapenem
 fluoroquinolonas
 cefalosp 4º gen
 
INFECCION X PROTEUS MIRABILIS -> ITU
 tiene muchos flagelos , tons es muuy movil
 es ureasa +
 
EPID FACT DE RIESGO:
  px con uropatia obst
 sondaje urinario permanente
CLIN  infeccion urinaria
 ITU recurrente asociado a calculo:
 calculos de estruvita:
o calculo raidopaco
o compuesto x fosfato amonico magnesico

DX  examen completo de orina:

 ph alcalino >8
 cristales de fosfato aminico magnesico
 urocultivo
 imagenes: ECO, Rx (Sg en hasta de venado : calculo coraliforme)
TTO  cefalosp 4º gen
 imipenen
 cotrimoxazol
 quinolonas
 
 
INFECCION X SALMONELLA NO TYPHI NO PARATYPHI -> SALMONELOSIS
 
Son:
 S.enteridis
 S.typhimurium
 S.newport
 
EPID  transmision: VO
 es una zoonosis
 reservorio animal
 alimentos q se relacionan con salmonelosis:
 huevo
 cremas pasteleras
 mayonesa
 productos lacteos
 contacto con aves de corral
CLIN  PI: 6-48h
 GECA disenterica -> bacteriemia (da fiebre)
 se puede presentar en brotes (todos los q comen en un lugar
contaminado)
 dura 3-5d
 no hay portador cronico (como en feibre tifoidea)
DX  coprocultivo
 hemocultivo
TTO  hidratacion
 atb -> cipro o cefalosporina (ceftri..) , se da en:
 casos graves
 pacentes con FR: lactantes <3m, ancianos inmunodepre ...
 
 
INFECCION X SALMONELLA TYPHI Y PARATYPHI -> FIEBRE TIFOIDEA
 
EPID  reservorio humano -> tons NO zoonosis
 transmision : VO (fecal - oral)
 consumo en ambulante
proceso:
 bact ingresa VO
 llega a tubo digest, ubica a placa de peyer y se multiplica
 migra a ganglios
 de ahi a la sangre (1º bacterimemia)
 va al higado, tb puede ir al bazo
 del higado lo vuelve a botar a la sangre (bacteriemia 2º)

 
 portador cronico: lo es cuando x >12m elimina a la bact ya sea x
heces o x orina
 cuando la bact llegaba al higado , se quedaba en VESICULA
BILIAR pa hcaerse portador cronico
CLIN  fiebre enterica
 PI: 1-2ss

 
*sg de faget: bradicardia relativa en contexto de fiebre
*estado tifico: malestar , decaimiento
*comp +fte: hemorragia digestiva
*comp + severa: perforacion : + fte lo hace en ileon terminal
*en convalescencia: cae fiebre
DX  aglutinaciones ( en 2º ss) 1º prueba pa pedir , >=1/160
 hemograma: (en 2º sem) leucopenia con desv a la izq
 cultivos:
 hemocultivo: GOLD, STADNAR en 1º ss
  mielocultivo: + sensible, + rentable , pedir en cualquier
semana
 urocultivo: pedir en 2-3ºSs
 coprocultivo: pedir en 2-3º ss
TTO: INFECCION AGUDA
 no complicada:
 1ºcipro 7-10d
 2º azitro 5-7d
 complicada:
 ceftria x 10-14d
 
PORTADOR CRONICO:
 cipro x 4ss
 
 
 
INFECCION X SHIGUELLA SP -> SHIGUELOSIS
tiene tipos:
 S.flexneri: +fte, causa + FTE de diarra aguda disenterica en >2-5 , y en adulto
 S.dysenteriae: + grave, su serotipo 1 sse asocia a SHU
 S.bodyii
 S.sonnei: la + leve
 
EPID  reservorio: humano , tons NO es zoonosis
 transmision VO (fecal -oral)
 no hay portador cronico
CLIN  PI: 1-3d
 va de asintomatico a disenteria bacilar
 1º diarrea acuosa -> 2º diarrea disenterica
 fiebre
 colico intenso
 tenesmo
 pujo
 vomitos
DX  examenes de heces
 coprovultivo:
 Mac Conkey
 Agar SS
 Hektoen
TTo  hidratacion
 atb -> quinolonas o azitro
 casos graves
 pcientes c/FR
COMP INTESTINALES:
 proctitis o prolapso rectal
 megacolon toxico
 obstruccion intestinal
  perforacion colonica
 
SISTEMICAS:
 bacteriemia
 hipovolemia
 hiponatremia (xq desarrolla un SIHAD)
 Rx leucemoide (>50mil leuc)
 Neurologicas (convulsiones)
 Artritis Rx o Reiter (conjuntivitis + artritis + uretritis)
 SHU
 
 
 
INFECCION X YERSENIA PESTIS -> PESTE
 
EPID  reservorio: roedores (rattus spp.)
 vector:
 pulga de la rata (X. cheopis)
 transmision:
 picadura o
 inhalacion ( H-> H)
CLIN BUBONICA
 +fte
 picadura inaparente
 fiebre
 escalofrios
 debilidad
 cefalea
 bubones (+fte inguinal): ganglio aumentado de tamaño con compromiso
de piel circundante
 
SEPTICEMICA
 +fte es q de una bubonica lleve a esa
 fiebre
 Sn del TGI
 Sn generales
 shock-CID-FMO
 necrosis

 
NEUMONICA
 +grave
 + fte es q de una bubonica lleve a esa
 fiebre
  disnea
 dolor toracico
 hemoptisis
 muerte 100%
 
DX  cultivo: bubon, LCR, esputo, sangre
 tincion:
 Wricht- Giemsa
 Wayson: ves bact en forma de imperdible cerrado
 Inmunoflorescencia: forma de bastones
 serologicos: Ac-AgF1
 pruebas rapidad: AgF1
TTO BUBONICA:
 Adulto y >9a: doxiciclina o cloranfenicol
 <9a y gestante: cotrimoxazol
 
SEPTISEMICA y NEUMONICA
 Adulto y >9a: estreptomicina
 <9a: estreptomicina
 gestante: cotrimoxazol
 
PROFX  adulto: doxiciclina
 niños y gestante: cotri
 
 
 
INFECCION X VIBRIO CHOLERAE -> COLERA
 
DATO  en base al Ag O es q se pued dividir en serogrupos: O1-O139
 el que hce colera es el serotipo O1 y 139 (+++ el O1)
 serogrupo O1:
 biotipos: clasico (genero la 1º a la 6ºpandemia) y Tor (7º
pandemia, lleha al peru en el 91)
 serotipos: Inaba, Ogawa, Hikojima
EPID  transmision:
 VO (fecal-oral)
 requiere gran incoculo (xq es acidosensible)
 ingresa x vo y llega al inetsino x toxina dek colera,
 esa llega al enterocito a traves del GANGLIOSIDO GM1
 toxina al unirse al GM1 hace q aumt el AMPc q activa al canal
CFTR y tons
 ahi impide entrada de Na y bota Cl y Na , tons jala agua =
DIARREA SECRETORA
CLIN  PI: 1-2D
 diarrea acuosa
 en lavado de arroz
 olor a pescado
  <24h -> shock
 si: vomito
 NO: fiebre, dolor, tenesmo
DX  hemograma: leucocitosis
 cultivo: TCBS (cuando crece la bact hace color amarillento)
TTO  hidratacion :
 VO: SRO
 EV: sol polielectrolitica
 atb: doxi o tetra
 
  
 
INFECCION X CAMPILOBACTER JEJUNI -> DIARREA X CAMPYLOBACTER:
 
EPID  causa +fte de diarrea aguda disenterica en <2a /5a
 Reervorio: animales (aves de corral) -> ZOONOSIS
 transmision: VO
 contacto con animales infectados
 ingesta de alimentos crudos contaminados
(leche)
 agua no tratada
CLIN  PI: 1-7d
 fiebre
 dolor abdominal
 1º diarrea acuosa -> 2º diarrea disenterica
 
DX  coprocultivo
TTO:  hidratacion
 atb: macrolidos (azitro)
 
 
INFECCION X PSEUDOMONA SP -> INFECCIONES
 
EPID  p.aeruginosa (+imp)
 toxina: exotoxina A (+potente)
 oportunista
 intrahosp (le gusta la humedad)
 
FR  inmunosuprimido
 quemados
 px con VM, cateter venoso periferico, CVC
CLIN  ectima
 otitis externa difusa
 ottitis ext maligna
 queratittis
 itu en px con sonda
  neumonia
 bacteriemia
 sepsis
DX  cultivo: color azul-verdoso
TTO antiseudomonicos:
PENICILINAS:
 ticarcilina /clavulamico
 piperacilina/ tazobactam
 
CEFALOSPORINAS
 ceftazidima
 cefoperazona
 cefipime
 cefpiroma
 
MONOBACTAM
 aztreonam
 
CARBAPENEM
 imipenem/ cilastatina (va junto con el, xq es su inhibidor enzimatico)
 meropenem
*ertapenenm: NO tiene actividad antiseudomonica
 
AMINOGLUCOSIDOS
FLUOROQUINOLONAS
COLISTINA
 
 
 
INFECCION X HAEMOPHILUS INFLUENZAE -> INFECCIONES
 
DATO NO CAPSULADOS (no tipificables) : son comensales (viven con nosotros)
 neumonia, OMA y sinusitis
 
CAPSULADOS (6 y la cepa b es la + patogena)
 MEC, epiglotitis, celulitis orbitaria, artritis, sepsis
 
EPID FACT RIESGO: falta de vacuna
 
TRANSMISION: secrec resp
CLIN  epiglotitis (px con estridor , posicion de tripodes)
DX Rx lat de cuello: Sg de dedo de pulgar (epiglotis inflamada)
TTO  1º cuidar via aerea: intubacion
 ATB: ceftria
 
 
INFECCION X HAEMOPHILUS DUCREY -> CHANCROIDE
 
EPID  trans: relaciones sexuales
CLIN ULCERAS GENITALES -ITS:
 1 o varias (dif a sifilis)
 dolorosa
 sucia, supura
 bordes irregulares
 blanda (en sif es dura)
 adenopatias:
o inguinal
o dlorosas
o bilateral
o pueden ulcerar
 
DX  tincion de gram (como filamentos de bacterias)
 cultivo
 NAAT (test de amplificacion de ac nucleicos)
TTO ELECCION:
 azitro 1gr VO 1 dosis
 ceftria 250 mg IM 1 dosis
 
ALTERNATIVA
 cipro 500mg VO C/12h x 3d
 eritromicina 500mg VO c/8h x 7d
 
 
INFECCION X BRUCELLA SP -> BRUCELOSIS
 
DATO Son varios:
 brucella melitensis (caprino) +FTE
 B.suis (cerdos)
 B.abortus (vacas)
 B.canis (perros)
 B.neotomae (ratas)
 B.ovis (ovejas)
EPID  Sinonimos de brucelosis:
 fiebre ondulante
 fiebre mediterranea
 enf de BANG
 
 reservorio; animal (ZOONOSIS)
 transmision:
 directa: contacto directo con ganado caprino (veterinario,
criador, trabajador de camal)
 indirecta: consumo de derivados lacteos
 
CLIN  PI: 1-4ss
  mas leve en niños
 en gestante puede dar: aborto, p. prematuro, muerte fetal
 VIH: no es oportunista, suele ser leve
 
FASE AGUDA:
 Dura <8ss
 cuanto + agudo es la enf , mas clinica general (fiebre ondulante
vespertina, cefalea , visceromegalia, diarrea , sudoracion parcelar,
cansancio )
 afecta articulaciones sacroiliacas y art de mmii
 
FASE SUBAGUDA
 dura de 8ss a 1a
FASE CRONICA
 dura >1a
 cuanto + cronico sea , tendra + Sn de focalizacion
 ahi focaliza: afecta a columna (espondilitis)

 
*focalizacion
 osteoarticular : +fte
 genitourinario
 pulmonar
 GI
 hematica
 neurologica
 cardiologica
 oftalmica
 dermica
DX TAMIZ:
 rosa de bengala (IgG1), si sale + tons pasas a una prueba complementaria
 
COMPLEMENTARIAS
 Aglut en tubo (Ig M e Ig G2)
 2-mercaptoetanol (IgG)
CULTIVOS
 hemocultivo, + especifico
 mielocultivo, + sensible , + rentable
RADIOLOGIA:
 Rx sg de Pedro Pons (en vertebras: dorsales inf, se desprende el borde ant
de la vertebra
 RMN espondilodiscitis
  
TTO ADULTOS Y >8a:
 doxi + rifa x 6ss
 doxi x 6ss + genta x 2ss
 
<8a:
 cotri + rifa
 eritro + rifa
 
GESTANTES O LACTANCIA:
 cotri (<2T) + rifa
 eritro + rifa
 
 
 
INFECCION X BARTONELLA SP :
ENFERMEDAD X ARAÑAZO DE GATO, FIEBRE DE LAS TRINCHERAS Y ENF DE
CARRION
 

 
*angiomatosis bacilar es parecido al sarcoma de kaposi
*en la b. henselae pides IgG xq el M se va muy rapido
*en la quinatan es la mala higiene,asinamiento permite contacto con los piojos q trasmiten la
enf
*vecto de la baciliformes: lutzomia
*baciliformes tiene tropismo x:
 hematies -> expresion clinica : fiebre de la oroya
 cels endoteliales -> expresion clinica: verruga
 
*TTO de bartonella
 AGUDA:
o Adulto >45kg o >14a: cipro
o niño <45kg o >14a o gestante: amoxi + ac clavu
 
 CRONICA
o todos: azitro
 
RECUERDA
fiebre + cefalea+ anemia con ictericia:
 sierra: fiebre de la oroya (bartonella)
 selva: malaria

COCOS GRAM NEGATIVOS

INFECCION X N. GONORRHOEAE -> GONORREA / DISEMINADA
 
EPID  Reservorio: humano
 transmision: sexula
 portadores: las 2/3 (+fte en mujeres )
CLIN  PI: 2-10d
 
2 formas:
 LOCALIZADA: (gonorrea):
 En varon : uretritis, puede ascender
 En mujer : cervicitis mucopurulenta, puede ascender
 DISEMINADA:
 tipico de mujers
 va con fiebre , artralgias, tenosinovitis, lesiones cutaneas
DX  tincion Gram (diplococos gram (-) intracelulares)
  cultivo: Thayer Martin
TTO LOCALIZADA:
 ceftria IM o cefixima VO
DISEMINADA :
 ceftria EV o cefotaxima EV
 
 
 
INFECCION X N. MENINGITIDES (meningococo) -> INFECCIONES
 
EPID  Reservorio: humano
 transmision: contac con secreciones nasofaringeas
 se puede presentar de forma endemica o en brotes
 
FR  contacto con personas con esa infecc
 privados de libertad
 oh
 asplenicos
 alterac del sist de complemento
CLIN  PI: 2-10d
 faringitis -> sangre -> y hacer 3 formas clinicas:
 MEC 55% , +fte
o sd meningoencefalitico
 MEC + meningococemia 30%
o sd meningoencef + lesiones cutaneas
 meningitis fulminante 15 %
o va con shock

DX  MEC:
 LCR : gram,cultivo
 MENINGOCOCEMIA:
 sangre , lesiones cutaneas, LCR : cultivo, Ag, ADN
TTO Manejo de MEC y sepsis:
cefalosporinas (ceftri)
vacunas
   

BACILOS GRAM POSITIVOS

 
INFECCION POR B. ANTHRACIS -> CARBUNCO:
 
 Bct esporulada
 
EPID  transmision:
 contacto, lana de oveja -> cutaneo
 inhalacion -> respiratorio
 ingestion -> digestivo
CLIN C.CUTANEO: + fte
 triada:
1. ulcera necrotica
2. edema duro perilesional
3. linfadenitis
 
C.RESPIRATORIO: se usa como bioterrorismo
 mediastinitis hemorragica
 
C.DIGESTIVO:
 hemorragia digestiva
DX  tincion gram, cultivo y PCR en muestras de las lesiones
 inmunohistoquimica de tejidos
 IgG anti-antigeno protector (anti-AP) por ELISA
 puncion lumbar (si hay sospecha de infeccion sistemica)
TTO  cipro
 
 
 
INFECCION X C. DIPHTHERIAE -> DIFTERIA
 
EPID  medidad x la toxina difterica
 transmision:
 via resp -> respiratoria
 contacto con piel lesionada -> cutanea
CLIN RESPIRATORIA :
 +fte
 inicia como una faringitis
 sobre esa habra una gran inflamacion
 y sobre ella aparece seudomembranas blanquecinas grisaseas, sangrantes al
roce
 sobre ellas continua la inflamacion y ensancha el cuello = CUELLO EN
TORO
 cuello en toro + dif resp + estridor + disnea : DIFTERIA MALIGNA
 
CUTANEA
 ulcera superficial cronica, con cierta descamacion
   hisopado del brde o debajo de la pseudomembrana para solicitar
 PCR y cultivo
 Prueba de Elek (detecta cepas toxigenicas)
TTO  aislamiento
 ATB:
 eritro
 penicilina
 antitoxina (ac derivados de animales: caballo) inmunizacion pasiva
 
 
 
 
INFECCION X ERYSIPELOTHRIX RHUSIOPATHIAE -> ERISIPELOIDE
 
EPID  transmision: contacto con espina de pescado
CLIN CUTANEA: +fte
 macula, papula
 autolimitada
 
CUTANEA GENERALIZADA
 + fiebre
 + artralgias
 
SEPTICEMICA
 endocarditis
DX  gram y cultivo de lesion pueden ser (-) xq la bact esta en la
profundidad de la dermis
 hemocultivo
TTO  penicilina
 
 
 
INFECCION X L. MONOCYTOGENES -> LISTERIOSIS
 
EPID  transmision :
 VO
 congenita (transplacentaria)
 se queda en el body como comensal
 
CLIN  
VIA ORAL
 si es iNMUNO OK Hace diarrea y se queda como comensal
 meningitis lo hacen:
 Rn
 ancianos
 inmuno depre
 
CONGENITA:
  TRANSPLACENTARIA: granulomatosis infantiseptisum
 
DURANTE EL PARTO
 Sepsis (en <1ss de vida) y meningitis neonatal (en >1ss de cida)
 
DX  diarrea: no se suele hacer busqueda de la bact
 bacteriemia/ sepsis se solicitia hemocultivo
 MEC se solicita estudio de LCR
TTO DIARREA:
 NO suele requerir algo sino ya p das:
 amoxi
 cotrimoxa
 
BACT, SEP, MEC:
 ampi + genta (EV)
 peni + genta (EV)
   
 
 
 
INFECCION X NOCARDIA ASTEROIDES -> NOCARDIOSIS
 
EPID  FR: inmunodepre
 reservorio : suelo
 transmision:
 inhalacion ++
 ingestion
 piel lesionada
CLIN  neumonia grave :
 necrosis
 absceso
 cavitacion
 disemina x via
hematogena a :
 cerebro
 riñon
DX  Rx
 tincion gram
 cultivo
 PCR
 tincion BAAR
 

 
 
TTO  cotrimoxazol
 
 
 
INFECCION X ACTINOMYCES ISRAELI -> ACTINOMICOSIS
 
EPID  infeccion anaerobia osea + fte
 reservorio:
 cavidad oral
 tracto intestinal
 tratco reproductivo
 transmision:
 aprovecha lesion tisular o de mucosas
 
FR  procedimeitnos o prob dentales
 inmunosupresion (DM, VIH, Ca, radiacion, desnutricion)
CLIN  ANTES : se relacionaba a DIU
 AHORA:
 se relaciona a desarrollo de abscesos:
1. cervicofacial (submandibular) +++fte luego,
2. torax
3. abdomen

 el absceso drena secrecion amarillenta = granulos de azufre

DX  cultivo
 histologia
 PCR
 serologia
TTO  LEVES:
 Penicilina V VO
 GRAVES
  penicilina G EV
 
 
 
INFECCION X CLOSTRIDIUM SP.

 
*En clostridium difiicile:
 te da diarrea intrashosp
 antc el uso de atb y quimioterapicos
 se complica con megacolon o perforacion
 no se pide endoscp x el riesgo a perforar
 tto: suspende el ant atb y das vanco , agregas metro si es que es severa

COCOS GRAM POSITIVOS

SSTS: sd de shoc toxico estafilococico
SPE: sd de piel escaldada
TSST-1_: toxina del shock toxico estafilococico tipo 1
DG-1: desmogleina 1

INFECCION X ESTAPHYLOCOCCUS
da:
 impetigo ampuloso
 foliculitis
 forunculo: foliculitis con compromiso de piel circundante
 antrax piogeno: union de varios forunculos
 hidras adenitis (lugar + fte axila)
 neuominia estafilococica: va con abcesos multiples en ambos hemitorax, se relaciona
con px hospitalziado con cateteres
 artritis septica
 osteomielitis
 endocarditis nfecciosa
 
TOXIN  toxina de  toxina TSST-  toxina
A la A a la E 1 exfoliativ
 alimentos  antes: se a
ricos CHO realacionaba  A (++
a tampon esta) y B
vaginal  contra:
 ahora: DG 1
 tamp  estafilo
nasal grupo II ,
 infecc fago 71
d
herida
 ISO
 
 
CLIN INTOXICACION SSTS SPE o RITTER
ALIMENTARIA  sepsis  niños
 PI: <6h  eritema con  fiebre , malestar
 GECA leve descamacion (palmas  eritema ->
 dura <12h y plantas) ampollas
 muchos vomitos  shock  nicolsky (+)
 no fiebre  FMO  agrietamiento
 costras
DX  clinico  cultivo  cultivo
 bx
TTO  hidratacion  UCI x manejo  hosp
de falla de  atb
organos  cuidado
 ATB de la piel
 
 
 
INFECCION X STREPTOCOCCUS
 
STREPTO ALFA HEMOLITICO: hemolisis parcial
 
 S.PNEUMONIAE S.VIRIDANS
 Bacte capsulada  coloniza orofaringe
 =neumococo, diplococo  aveces puede hacer
neumoniae infecciones: de caries o
 FR pa infec severas: faringitis aguda
 asplenico  causa + fte de endocarditis
 esta colonizando la orofaringe y subaguda de valvula nativa
luego migra
 es causa fte en:
 neumonia bact
 MEC bacteriana
 OMA
 sinusitis
 peritonitis bact
espontanea o 1º en niños
sin ascitis
 
 
recuerda
bact capsuladas:
 s.neumoniae
 haemophilus tipo B
 meningococo
 
 
 
STREPTO BETA HEMOLITICO: hemolisis total
 
S.PYOGENES = strept b hemolt grupo A S.AGALACTIAE =
strep b hemol grupo B
 causa fte de : se relaciona a:
 FAGA  Aborto septico
 erisipela (lesion bien delimitada)  corioamnionitis
 impetigo  sepsisi
 celulitis neonatal
 F.necrotizante  MEC neonatal
 FAGA da complicacioness:
 supurativas: abscesos, OMA, sinusitis,
mastoiditis, adenitis cervical, trombosis del
seno
 
 no supurativas : fiebre reumatica, GMN, escarlatina,
eritema nodoso, purpura de henoch, sd de PANDAS
(enf neurosiquiatrica mediado x ac asociado al
estrepto)
 
 
 
 
STREPTO GAMMA HEMOLITICO: NO hemolisis
 
enterococo: S.FAECALIS no enterococo: S.BOVIS
 endocarditis : cuando te dicen q  px anciano o con Ca
tiene ITU y hace endocarditis colorrectal que hace
infecciosa endocarditis

ESPIROQUETAS
INFECCION POR TREPONEMA PALLIDUM -> SIFILIS
 
EPID  reservorio: humano
 trasmision
 sexual
 tb: trasplantes, transfusiones , congenita
CLIN 1º PRIMARIA : ulcera sifilitica = chancro verdadero = chancro duro
 aparece: 4ss desp de la relacion
 varon: aparece en surco
 mujer: en cervix
 papula -> ulcera:
o bordes elevados
o bien delimitados
o ulcera unica
o limpia , sin secreciones
o indolora
o resolucion espontanea
 adenopatias regional indolora
 resolucion: 4-6ss
 
2º SECUNDARIA
 pasara 2-8ss desp de la 1º
 Sn generales
 clinica mucocutanea:
o 1º maculas en tronco y parte proximal de extremidades
o rash palmo-plantar
o condilomas planos
 adenopatias generalizadas
  
LATENTE
precoz <1a (1º año desp de la infeccion)
 puede tener clinica: lesiones mucocutaneas 2º
 
tardia >1a
 asintomatico
 
3º TERCIARIA
 gomas
o piel
o tej submucoso
o hueso
 neurosifilis
o asintomatico
o sintomatico
 meningitis
 meningovascular
 tabes dorsal
 cardiovasc: aortitis (la descendente)
o aneurisma, insuf Ao

DX  pruebas treponemicas: FTA-Abs, MHA-Tp, TPI

 prueba confirmatorias
 son las primeras en volverse (+) y no desaparecen: FTA-
Abs,
 
 preuebas no treponemicas: VDRL, RPR
 son de tamizaje
 mide respuesta al tto
 permite Dx de neurosifilis en lcr: VDRL
TTO  1º, 2º , latente precoz
 PGBenzatinica 2,4 millones IM 1 dosis
 alergias: doxiciclina o tetraciclina x 2sem
 
 tardia, ineficacia del tto, VIH: igual q en gestante
 PGB 2,4 millones IM 1vez/sem x 3ss
 alergia : doxiciclina o tetraciclina x 4ss
 neurosifilis:
 PGA (penicilina g acuosa) 18-24 millones /dia EV x 10-14
dias
 PGP (penicilina g procaina)2,4 millones /dia IM +
probenecid VO x 10-14d
 alergias: desensibilizar o dar ceftriaxona
*penicilinas q llegan al cerebro: PGA, PGP
 
 
INFECCION X BORRELIA RECURRENTIS -> FIEBRE RECURRENTE
 
EPID  vector: piojo
 acinamiento
 se ve en epidemias, guerras , refuigiados
 
CLI  fiebre muy alta -> afebril -> fiebre recurrentes
 Sn generales
 SNC: trast sensorio
 CV: miocarditis, aumento del QT
 resp: tos -> sd dif resp aguda
 hemato: sangrado
 
DX  frotis
 PCR
 cultivos
 
  dosis unica:
 penicilina G procainica
 tetraciclinas
 macrolidos
 
 
 
INFECCION X BORRELIA BURGDORFERI -> ENF DE LYME
 
EPID  vector: garrapata
 excursion , acampados, caceria
 
CLIN FASE 1º: local: aguda : + IMP
 eritema cronico migrans
 
FASE 2º: diseminada, precoz
 lesiones cutaneas 2º + fiebre + fatiga
 meningitis, paralisis facial, bloqueo AV
 
FASE 3º: diseminada , tardia:
 mono/oligoartritis
 acrodermatitis cronica atrofica
 encefalomielitis
DX  elisa
TTO  formas leves: doxi o amoxi VO
 formas graves: ceftri o penicilina EV
 
 
 
INFECCION X LEPTOSPIRA INTERROGANS -> LEPTOSPIROSIS
 
EPID  Reservorio: roedores
  vector: orina
 transmision: contacto con orina
 fte en gasfitero
CLIN  anicterica 90%
 asintomatica 15%
 icterica (weil) 5-10%

*ambas (icterica y anicterica) tienen 2 fases:

 
si te dicen: dolor en pantorrillas, inyeccion conjuntival, ictericia, hemorragia
, falla renal = leptospira
DX AISLAMIENTO:
 1º fase: sangre, LCR
 2º fase : orina
SEROLOGICO: Ac
 util en 2º fase
TTO LEVE:
 adultos: doxi o amoxi
 gest , niños: amoxi o eritro
 
MODERADA - GRAVE:
 todos: peni G sodica o ampicilina
*escuchas roedor, alcantarillado, desague , gasfitero: piensa en leptospirosis y yersinia pestis
OTRAS BACTERIAS
EMH: erlichiosis monocitica humana
AGH: anaplasmosis granulocitica humana

INFECCION X RICKETTSIA FELIS -> RICKETSIOSIS

 
EPID  reservorio: gato
 vector: pulga (mismo vect de la bartonella henselae =
tenocefalides felis)
 en tacna
CLIN  fiebre
 cefalea
 mialgias
 erupcion macular
DX  aislamiento
 serologia
 aglutinaciones de weil - felix
 PCR
TTO  doxiciclina
 
 
INFECCION X E (erlichia). CHAFFEEENSIS Y A(anaplasma). PHAGOCYTOPHILUM ->
EMH / AGH
 
*monocitica y granulocitica se llaman asi x la cel que se van a meter
 
EPID  reservorio: ciervos, ratas de patas
blancas
 vector: garrapata
 
CLIN  fiebre
 sn generales
 leucopenia
 plaquetopenia
  transaminasas elevadas
 convulsiones
 neumonia atipica
 falla renal
DX  serologicos
 PCR
 frotis
 morulas intracelulares

 
TTO  doxiciclina