ADHESIVOS, RESINAS Y LÁMPARAS.
RESIDENTES: DRA. SILKY MARTÍNEZ, DRA. DIXIELA ARROCHA
TUTOR: DRA. MITCHELL
ADHESIÓN
Se deriva del latín
adhaerere.
la cual es un compuesto
de ad, o para, o adherere o
para pegarse.
ADHESIÓN
Unión de una sustancia a otra.
AGENTE ADHESIVO
Material que cuando es aplicado a superficies de sustancias,
puede unirlas, resistir la separación y transmitir cargas a
través de la unión.
MECANISMOS DE ADHESIÓN
IMPORTANCIA DEL SUSTRATO ADHERENTE
El fenómeno de adhesión es un
proceso de remoción de minerales
(Ca y fosfatos) e infiltración de
monómeros resinosos para crear una
traba mecánica entre adhesivo y
estructura dental, sellar los túbulos
dentinales y mantener la homeostasis
del complejo dentino-pulpar.
HISTORIA
ADHESIÓN EN ODONTOLOGÍA
Uniones de tipo mecánico, donde éstas
se pueden lograr por medio de
microretenciones, con o sin interacción
química entre los sustratos.
ESMALTE DENTAL
● Tejido duro y mineralizado.
● Escala 5 Mohs por dureza de
sustancias.
● Translúcido
● Escasa permeabilidad
● Escasa elasticidad
● Matriz orgánica 1-2%
● Matriz inorgánica 95%
● Agua 3-5%
GRABADO EN ESMALTE
MICHAEL BUONOCORE
1955
Notó que el uso de ácido fosfórico en las superficies metálicas de los autos
aumentaba la unión de la pintura
GRABADO EN ESMALTE
La solución ácida altera la
estructura prismática del
esmalte, eliminando el núcleo o
la periferia de los prismas
Los hidrogeniones del ácido
disuelven la hidroxiapatita
dejando un esmalte limpio y de
alta energía superficial, para
atraer un líquido orgánico
(adhesivo)
PATRONES DE GRABADO EN ESMALTE
PATRONES DE GRABADO EN ESMALTE
COLOR - TIXOTROPIA
LOS ADHESIVOS Y SELLADORES
Llevan más de 50 años de historia.
Saliva = principal obstáculo, aditamentos
pequeños, estética.
REQUISITOS MÁS
IMPORTANTES QUE DEBE
TENER UN BIOMATERIAL
ADHESIVO
CAPACIDAD
REACTIVA AL
CALCIO Y AL
COLÁGENO
PARA PRODUCIR
UNA ADHESIÓN
QUÍMICA A LOS
TEJIDOS DUROS
DEL DIENTE
TENSIÓN SUPERFICIAL ADECUADA PARA
HUMEDECER LA SUPERFICIE Y PRODUCIR EL
FENÓMENO DE CAPILARIDAD EN LAS
MICRORETENCIONES
Imagen obtenida mediante el microscopio
electrónico de barrido de un patrón de
grabado ácido del esmalte con
microporosidades y zonas retentivas
visibles (2.000 aumentos).
BAJA VISCOSIDAD PARA QUE FLUYA EN EL INTERIOR
DE LAS MICRORETENCIONES
CAPACIDAD DE POLIMERIZACIÓN CON MÍNIMOS
CAMBIOS DIMENSIONALES Y EN UN CORTO PERIODO
DE TIEMPO.
RESISTENCIA ADECUADA PARA QUE NO SE
PRODUZCA FRACTURA COHESIVA DEL MATERIAL
RESISTENCIA ADHESIVA ELEVADA, DEBIÉNDOSE
ADQUIRIR ESTA RESISTENCIA EN EL MÍNIMO
PERIODO DE TIEMPO POSIBLE.
ELASTICIDAD Y FLEXIBILIDAD PARA QUE NO SE
DEFORME PERMANENTEMENTE.
INSOLUBLE A LOS FLUIDOS ORALES Y
ÁCIDO-RESISTENTE.
BACTERICIDA Y BACTERIOSTÁTICO, PARA ELIMINAR
LOS POSIBLES GÉRMENES QUE HAYAN QUEDADO
INMERSOS EN LA PREPARACIÓN
CARIOSTÁTICOS, MEDIANTE LA LIBERACIÓN DE
FLÚOR
BIOCOMPATIBLE
FÁCIL MANIPULACIÓN
NO EXISTE ADHESIVO QUE CUMPLA CON TODOS
ESTOS REQUISITOS.
PARA QUE HAYA ADHESIÓN, ENTRE UN LÍQUIDO Y
SÓLIDO, DEBE EXISTIR UN CONTACTO ENTRE LAS
DOS SUPERFICIES; PARA ELLO LA TENSIÓN
SUPERFICIAL DEL LÍQUIDO DEBE SER MENOR A LA
ENERGÍA LIBRE DEL SÓLIDO.
GENERACIONES
GENERACIONES
Se realizaron cambios de generaciones a tipos
4to tipo
1er tipo 2do tipo
3er tipo 5to tipo
4TA GENERACIÓN - 1ER TIPO
Se lograron las mejores cualidades de adhesión
5TA GENERACIÓN - 2DO TIPO
Mezcla de primer + adhesivo
Ácido fosfórico
6TA GENERACIÓN - 3ER TIPO -
AUTOACONDICIONANTES
ácido fosfórico inmerso en primer
7MA GENERACIÓN DE ADHESIVOS - 4TO TIPO
8VA GENERACIÓN - 5TO TIPO
EVOLUCIÓN DE LA ADHESIÓN EN ORTODONCIA
Adhesión directa de brackets y aparatología fija ortodóncica, con sistemas
adhesivos a base de resinas compuestas, es el método más utilizado hoy en día
por los ortodoncistas
en 1965, inicia la adhesión directa
e indirecta de brackets
Monómero líquido, metil-2-cianoacrilato y un
relleno de silicato.
LIMITACIONES Y DESVENTAJAS EN EL CEMENTADO
DE BRACKETS
Descementado frecuente de los brackets por falta de unión adhesiva ante fuerzas
de torsión, cizalla y tracción.
LIMITACIONES Y DESVENTAJAS EN EL CEMENTADO
DE BRACKETS
Necesidad de descalcificación superficial previa del esmalte.
LIMITACIONES Y DESVENTAJAS EN EL CEMENTADO
DE BRACKETS
Dificultad para mantener buena higiene gingival y control de caries en zonas
interproximales.
LIMITACIONES Y DESVENTAJAS EN EL CEMENTADO
DE BRACKETS
Dificultad para eliminar todo el adhesivo remanente y devolver la integridad
estructural al esmalte una vez finalizado el tratamiento.
LIMITACIONES Y DESVENTAJAS EN EL CEMENTADO
DE BRACKETS
Fracaso en la adhesión del bracket
CAUSAS MÁS FRECUENTES DEL FALLO ADHESIVO
TEMPRANO
● Contaminación del campo operatorio
● saliva
● sangre
● restos de ácido fosfórico
● no utilizar adhesivo adecuado
● no seguir instrucciones del fabricante
SISTEMAS ADHESIVOS EN
ORTODONCIA
Adhesivos convencionales
Adhesivos autograbantes
ADHESIVOS UNIVERSALES
Agua
Solvente: Acetona, etanol
Moléculas de alto peso
molecular:
BIS-GMA, UDMA
Moléculas de bajo peso
molecular:
Teg-Dma, BPA, GMA, HEMA
Fotoiniciadores
AHDESIVOS CONVENCIONALES
● Ácido Fosforico de 15-37% por 15 segundos
● Lavado con agua por 30 segundos
● secado por 5 segundos
● aplicación de capa de ahdesivo
● aire de jeringa triple
● fotopolimerización
ADHESIVOS AUTOGRABANTES
● Profilaxis, pasta profiláctica libre flúor
● lavado abundante con agua
● secado
● agente autograbado frotandolo en superficie
por 3 a 5 s
● aire
ÍNDICE DE
ADHESIVO
REMANENTE
(ARI)
1984, Artun y Bergland
Los hallazgos de algunos estudios previos
[Scougall Vilchis R. J. et al., 2007, Cal Neto
J. P., Miguel J. A., 2006] han demostrado
que la cantidad de adhesivo residual es
significativamente menor cuando se utilizan
agentes de autograbado, en comparación
con aquellos sistemas convencionales de
adhesión donde se incluye el ácido
fosfórico como agente acondicionador.
IMPORTANCIA DEL ÍNDICE DE ADHESIVO
REMANENTE
Mayor adhesivo, mayor retención de placa bacteriana, ataque ácido,
pigmentación, desmineralización, manchas blancas, pérdida de estructura
dentaria, lesiones de caries.
ADHESIÓN DE
ADITAMENTOS
ORTODÓNCICOS
ADHESIÓN DE BRACKETS A DIFERENTES SUSTRATOS
FRESA DE DIAMANTE GRANO FINO
ADHESIÓN DE BRACKETS A DIFERENTES SUSTRATOS
GRABADO ÁCIDO , SIEMPRE Y
CUANDO LA CORONA SEA
GRABABLE
ADHESIÓN DE BRACKETS A DIFERENTES SUSTRATOS
Ácido fosfórico 37%
ADHESIÓN DE BRACKETS A DIFERENTES SUSTRATOS
ADHESIÓN DE BRACKETS A DIFERENTES SUSTRATOS
MATERIALES QUE TENEMOS PARA TRABAJAR EN
CLÍNICA
ADHESIÓN A DIENTES DE ACRÍLICO
- con acrílico color A2, A3, A4
- adhesivo + resina flow
- adhesivo + cemento de bracket
RESINA ACRÍLICAS
El cianoacrilato fue primeramente sintetizado
por Airdis en 1949, aunque la descripción de
sus propiedades adhesivas se debe al Dr.
Harry Coover quien, en 1951, sintetizó el etil
cianoacrilato, intuyendo entonces su posible
uso como adhesivo quirúrgico.
adhesivo de secado rápido.
HISTORIA
A comienzos de los años 40 del
pasado siglo, el químico Harry
Wesley Coover descubrió el Super
Glue por accidente. Transcurría la
Segunda Guerra Mundial y Coover
y su equipo trabajaban en la
empresa Kodak desarrollando un
plástico transparente para visores
de armas de fuego.
RESINAS TERMOPOLIMERIZABLES
Requieren aplicación de temperatura para
polimerizar
- Bases definitivas de dentaduras
completas
- fabricación de dientes
- rebase
- reparación de prótesis
- polvo-líquido (se necesita mufla con
agujero para inyectar el gel)
RESINAS AUTOPOLIMERIZABLES
- Reparaciones de prótesis parciales o totales
- rebase directo e indirecto
- cubetas individuales
- contiene el activador en el líquido
RESINAS FOTOPOLIMERIZABLES
- Se emplea fuente de luz para polimerizarlas.
- Se elimina el uso de mufla, tanques de hervido, encerado.
Resinas Epóxicas
La resina epóxica para uso odontológico fue estudiada por primera vez el año 1975.
Este material fue sintetizado por el químico Pierre Castan quien buscaba un material plástico polimerizable para ser empleado en
odontología.
RESINAS COMPUESTAS
1962 como resultado del trabajo realizado por el Dr. Rafael Bowen. El Dr. Bowen hizo una combinación de resinas acrílicas
con resinas epóxicas, obteniendo un Copolímero Acrílico-Epoxico, la molécula Bisfenol-Glicidilmetacrilato conocida como
BisGMA.
• En 1974 fueron combinadas con resinas de más baja viscosidad: el Dimetacrilato de Uretano (UDMA).
• Actualmente, poseen otras resinas diluyentes que bajan su viscosidad un poco más, como el trietilen-glicol-dímetacrílato o
TEGDMA.
Componentes de la resina compuesta
Matriz orgánica. Está constituida por un Bis- gma y
monómeros de baja viscosidad.
Relleno inorgánico. se adicionan a la matriz de la
resina, con el objetivo de mejorar las propiedades.
Se utilizan entre estos: vidrio de bario, zinc,
estroncio, silicato-litio-aluminio.
Agente de unión relleno / matriz: unen las
dos fases de componentes entre sí.
Otros componentes: agentes inhibidores,
activadores de la polimerización y
radiopacificadores.
Clasificación cronológica
Primera generación (Macrorrellenos)
● Tamaño: de 8 a 10μm
● Excelente propiedad mecánicas
● Deficiente estética
Segunda generación (micropartículas)
● Tamaño: 0.04 a 0.06 μm
● Pobres propiedades fisicoquímicas
● alta estética y fácil pulimento
Clasificación cronológica
Tercera generacion ( Híbridos)
● Se incluyen en la fase inorgánica diferentes
tamaños de partículas de microrelleno con
diferente composición química.
● La mezcla de diferentes tamaños de partículas
mejora considerablemente la textura superficial y
la capacidad de pulido.
Cuarta generación ( Refuerzo Cerámico)
● Vienen con alto porcentaje de refuerzo inorgánico con
base en vidrios cerámicos y también metálicos.
● Son las resinas compuestas para órganos dentarios
posteriores.
Clasificación cronológica
Quinta generación:
● Prescritas para restauración del segmento posterior.
● Pueden ser utilizadas en forma indirecta, procesadas con calor y presión o
combinadas con luz.
Sexta generación: ( contemporáneos)
llamados también “resinas compuestas microhíbridas” o de tipo
universal.
Características especiales de las resinas compuestas actuales
● Gran variedad y estabilidad de los
colores.
● Menor contracción de
polimerización
● Baja absorción de agua.
● Excelentes características de
textura para lograr el pulido a alto
brillo.
● Diferentes grados de opacidad y
translucidez.
Clasificación de las resinas compuestas, según su densidad
1) Fluidas o de baja densidad
Se debe al porcentaje de la carga inorgánica 3) Condensables o
o densidad que presentan, lo cual condiciona de alta densidad
en gran medida las propiedades físicas,
como:
● Índice de desgaste
● Capacidad de pulido,
● Módulo de elasticidad,
● Contracción de polimerización
● Radiopacidad. 2) Híbridas y microhíbridas o
de mediana densidad
Se clasifican en tres categorías:
Las resinas fluidas o de baja densidad
Aparecieron a finales del año 1996...
● Fórmula similar a la de las resinas compuestas
híbridas
● Una concentración menor de partículas de relleno
con tamaño reducido:
● propiedades elásticas, bajo módulo de elasticidad,
bastante flexibilidad y excelente capacidad de Z-350 XT (3M)
adaptación marginal.
● Son radiopacas,
● Translúcidas
● De fácil pulido y con alto índice de desgaste.
● Sin embargo, uno de sus principales
inconvenientes radica en la contracción que sufren
durante la fotoactivación.
Tetric N flow
(Ivoclar)
Usos de la Resina fluida
● Restauraciones preventivas y selladores de fosas y
fisuras.
● Son utilizadas como forro cavitario,
● Restauración para cavidades clase III
● Abrasiónes cervicales
● Cementación de carillas,
● Férulas
● Retenedores ortodóncicos.
Las resinas híbridas y microhíbridas de mediana densidad
Tienen la denominación genérica de resinas
compuestas híbridas.
● Tienen un bajo índice de desgaste
● Alta elasticidad y resistencia a la fatiga.
● Poca contracción de polimerización
Transbond XT Unitek (3M)
● Son radiopacas.
Es prudente mencionar que la mayoría de las resinas
compuestas de prescripción ortodóncica para el
cementado de brackets se encuentra clasificada como
“de una densidad mediana”.
Son internacionalmente más utilizadas para la
Heliosit orthodontic (Ivoclar)
colocación de la aparatología ortodóncica fija, pues
ofrecen mejores propiedades físicas y mecánicas.
Usos de resinas híbridas y microhíbridas de mediana densidad
● Restauraciones de preparaciones cavitarias clase I de mínima extensión
● Restauraciones de preparaciones cavitarias clase II donde no está comprometido el reborde
marginal
● Clase III simple, compuesta y compleja;
● Clase IV,
● Restauraciones de cavidades clase V producidas por caries, erosiones y abrasiones.
● Restaurar lesiones de abrasión, previa colocación de un cemento de ionómero de vidrio
(CIV) o una resina compuesta fluida,
● Restauraciones de preparaciones cavitarias de clase I y II en dientes temporales.
● Cementado de brackets
Las resinas condensables o de alta densidad
● Son altamente resistentes al desgaste y a la
fatiga,
● Alto módulo de elasticidad,
● Adecuada radiopacidad.
●
Usos:
● Preparaciones cavitarias de clase I
● clase II donde está comprometido el reborde
marginal.
● Reconstrucción de pilares protésicos y
● Preparaciones cavitarias de clase V en el
sector posterior.
LÁMPARAS: QUE HA CAMBIADO EN LOS ÚLTIMOS
40 AÑOS
La incorporación de las unidades de polimerización (UP), es desde aproximadamente
la década del setenta, cuando se ha permitido controlar en gran medida el inicio de la
reacción de polimerización de los diferentes materiales odontológicos.
Así, las primeras UP que surgieron a principios de la década de 1970 tenían un
espectro de emisión inferior al de la luz visible, en el rango ultravioleta.
Lámparas halógenas
Fueron primeras unidades de polimerización de luz visible basadas en una lámpara
halógena de cuarzo y tungsteno.
● Bombilla de proyector QTH ( Unidades halógenas): contiene un gas halógeno
a base de cloro y un filamento de tungsteno.
● Sistema de filtro: permiten solo el paso de las longitudes de onda compatibles
con los sistemas de iniciación (canforoquinona/amina) de entre 400 y 500 nm
● Guía de fibra óptica: transmite la luz emergente hasta la superficie del material.
Mecanismos de funcionamiento: capacidad operativa con una intensidad entre 400 y
800 mW/cm , para llevar a cabo el proceso de polimerización del material en un tiempo
de 40 segundos.
Lámpara de Arco de Plasma
● Estas lámparas fueron diseñadas para aumentar la intensidad de polimerización del composite, hasta
intensidades aproximadas de 1.800 mW/cm , disminuyendo el Tiempo de polimerización.
● Su mecanismo de acción se inicia al aplicar un alto voltaje entre dos electrodos, produciendo un arco de luz
entre ellos.
● Aunque las luces PAC son excelentes lámparas de curado, también son caras, ruidosas, grandes, no
portátiles y no pueden funcionar con baterías. Como resultado, las luces PAC se han vuelto menos populares
en los últimos años.
Lámparas LED
● Las unidades LED deben emitir luz azul, es decir, alrededor de 460- 480 nm.
● Las luces de curado LED tienen muchas ventajas porque son livianas, funcionan con
baterías, muy eficientes y no filtradas. Sus fuentes emisoras pueden proporcionar una vida
útil prolongada
● Chips con capacidad para emitir diferentes longitudes de onda (Azul –450-470 nm– + violeta
–400 nm–) para incorporar sistemas iniciadores alternativos
FOTOPOLIMERIZACIÓN: FotoIniciadores:
● Son compuestos acrílicos aromáticos no saturados mucho más sensibles a la energía radiante que los
monómeros y oligómeros.
● Las moléculas del fotoiniciador se descomponen al recibir energía radiante, la absorción de ésta se logra
mayoritariamente por el fotoiniciador.
● Por lo tanto, los fotoiniciadores cumplen una función crítica en iniciar la polimerización por radicales
libres en los materiales.
● Canforquinona (CQ): es el más utilizado en los sistemas foto sensibles al espectro de luz
visible
● Existen otros tipos de fotoiniciadores: como el 1-fenil-1, 2-propanedione (PPD) y el benzil (BZ).
Rango de aceptabilidad para óptimo uso
● Para que la CQ se active, la banda de absorción tiene que oscilar entre los 360 y 520
● Fotopolimerización adecuada la lámparas de luz LED deben emitir:
Intensidad de 400 mw/ cm2 a 600 mw/ cm2
Tiempo determinado de 20 a 40 segundos.
● Haz de luz que generan las lámparas de luz LED, es trasmitido por dos filtros:
Filtro infrarrojo: Es un espectro infrarrojo que reduce el paso de calor a la punta de curado
Filtro de banda: Espectro de luz azul se disminuye a la longitud de onda azul a una intensidad de 400 a 500mw
Parámetros de intensidad de iluminación en lámparas de fotocurado
La intensidad de iluminación se conoce como el
flujo de radiación emitida de una superficie como
la punta activa de una lámpara de
fotopolimerización.
Por lo que debe emplearse el uso de un
radiómetro para la medición de la intensidad de
luz en parámetros apropiados sobre los 400
mw/cm2
LÁMPARAS
INCOMODIDAD
Vs COMODIDAD
RESISTENCIA, DURABILIDAD, GARANTÍAS
(MÚLTIPLES LONGITUDES DE ONDA
Lámparas…
Ortholux ®
(3M)
Elipar ®
(3M)
● Bluephase® N (ivoclar)
VALO ® (ultradent)
$1920
BIBLIOGRAFÍA
