Rebeca Noemi Rodriguez Sánchez / 303-20-19750 Psicopatología del Adulto

Diagnóstico, Pronóstico y
Diagnóstico Diferencial
Sobre Casos del
Capítulo 7 de Morrison
1. Caso de Francine Parfit

DIAGNOSTICO: F48.1 [300.6] Trastorno de

despersonalización/desrealización
PRONOSTICO: El curso de la enfermedad es a menudo crónico. En
alrededor de un tercio de los casos se trata de episodios separados, otro
tercio presenta síntomas continuos desde el principio, y otra tercera parte
tiene un curso inicialmente episódico que con el tiempo se convierte en
continuo. Mientras que en algunos individuos la intensidad de los síntomas
puede aumentar y disminuir considerablemente, otros refieren un nivel
constante de intensidad que, en los casos extremos, puede aparecer
constantemente durante años o décadas.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
• Trastorno de ansiedad por enfermedad.
• Trastorno depresivo mayor
• Trastorno obsesivo-compulsivo
• Otros trastornos disociativos
• Trastornos de ansiedad
• Trastornos psicóticos
• Trastornos inducidos por sustancias/medicamentos
• Trastornos mentales debidos a otra afección médica.

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2. Caso de Holly Kahn

DIAGNOSTICO: F44.0 [300.12] Amnesia disociativa

PRONOSTICO: La eliminación de las circunstancias traumáticas que
subyacen a la amnesia disociativa puede provocar una recuperación
rápida de la memoria. La pérdida de la memoria de los individuos con fuga
disociativa puede ser particularmente resistente al tratamiento. El inicio de
síntomas de TEPT puede disminuir la amnesia localizada, selectiva o
sistematizada. La memoria que se recupera, sin embargo, puede
experimentarse como flashbacks que se alternan con una amnesia sobre
el contenido de esos flashbacks. Los individuos con amnesia disociativa
generalizada crónica por lo general tienen un deterioro en todos los
aspectos de su funcionamiento. Incluso cuando estos individuos
"reaprenden" los aspectos de su historia vital, la memoria autobiográfica
sigue siendo muy reducida. Muchos llegan a ser discapacitados a nivel
profesional e interpersonal.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
• Trastorno de identidad disociativo.
• Trastorno de estrés postraumático.
• Trastornos neurocognitivos
• Trastornos relacionados con sustancias.
• Amnesia postraumática debida a una lesión cerebral.
• Trastornos convulsivos.
• Estupor catatónico.
• Trastorno facticio y simulación.
• Cambios normales en la memoria asociados a la edad.

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3. Caso de John Doe

DIAGNOSTICO: F44.1 [300.13] Amnesia disociativa Con fuga

disociativa

PRONOSTICO: La eliminación de las circunstancias traumáticas que

subyacen a la amnesia disociativa puede provocar una recuperación
rápida de la memoria. La pérdida de la memoria de los individuos con fuga
disociativa puede ser particularmente resistente al tratamiento. El inicio de
síntomas de TEPT puede disminuir la amnesia localizada, selectiva o
sistematizada. La memoria que se recupera, sin embargo, puede
experimentarse como flashbacks que se alternan con una amnesia sobre
el contenido de esos flashbacks. Los individuos con amnesia disociativa
generalizada crónica por lo general tienen un deterioro en todos los
aspectos de su funcionamiento. Incluso cuando estos individuos
"reaprenden" los aspectos de su historia vital, la memoria autobiográfica
sigue siendo muy reducida. Muchos llegan a ser discapacitados a nivel
profesional e interpersonal.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
• Trastorno de identidad disociativo.
• Trastorno de estrés postraumático.
• Trastornos neurocognitivos
• Trastornos relacionados con sustancias.
• Amnesia postraumática debida a una lesión cerebral.
• Trastornos convulsivos.
• Estupor catatónico.
• Trastorno facticio y simulación.
• Cambios normales en la memoria asociados a la edad.

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4. Caso de Effie Jens

DIAGNOSTICO: F44.81 [300.14] Trastorno de la identidad disociativo

PRONOSTICO: El abuso continuo, la retraumatización posterior, la
comorbilidad con trastornos mentales, una enfermedad médica grave y el
retraso en el tratamiento adecuado se asocian con un peor pronóstico. El
deterioro varía ampliamente, desde uno aparentemente mínimo hasta uno
profundo. Independientemente del nivel de discapacidad, las personas con
trastorno de identidad disociativo comúnmente minimizan el impacto de
sus síntomas disociativos y postraumáticos. Los síntomas de los individuos
con un funcionamiento más alto pueden perjudicar su relación, el
matrimonio, sus funciones en la familia y la crianza de los hijos más que su
vida laboral y profesional (aunque esta última también puede verse
afectada). Con el tratamiento adecuado, muchas personas afectadas
muestran una marcada mejoría en el funcionamiento laboral y personal.
Sin embargo, algunos continúan con mucho deterioro en la mayoría de las
actividades de la vida. Estas personas sólo pueden responder al
tratamiento muy lentamente, con una mejora y una reducción gradual de la
tolerancia a los síntomas disociativos y postraumáticos. El tratamiento de
apoyo a largo plazo puede aumentar poco a poco la capacidad de estas
personas para manejar sus síntomas y disminuir la necesidad de niveles
más restrictivos de cuidado.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
• Otro trastorno disociativo especificado.
• Trastorno depresivo mayor.
• Trastornos bipolares.
• Trastorno de estrés postraumático.
• Trastornos psicóticos.
• Trastornos inducidos por sustancias/medicamentos.
• Trastornos de la personalidad.
• Trastorno de conversión (trastorno de síntomas neurológicos
funcionales).
• Trastornos convulsivos.
• Trastorno facticio y simulación.

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