TALLER DE DISEÑOS EPIDEMIOLOGICOS

GRUPO B

PRESENTADO POR:
DIAZ GARCES ALEXANDER
GARDEA HOLGUIN JAVIER
GOMEZ BERRIO VANESA
HIGGINS CORONEL JACKELINE
JIMENEZ BOLAÑO ANA
LOPEZ PAREJA KEVIN
MADERO DONADO ADRIANA
MARQUEZ ROMERO JHOANA
MERENTES LOPEZ DARWIN JOSE
PLATA GÓMEZ FIDEL

PRESENTADO A :
DR. CESAR SIERRA OQUENDO

UNIVERSIDAD METROPOLITANA
SEMESTRE XII
BARRRANQUILLA/ATLANTICO
22/01/2021
 ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS
Con respecto al módulo de diseños y/o estudios epidemiológicos analice y responda:

1. La asociación entre bajo peso al nacer y madre fumadora durante el embarazo se

puede estudiar exponiendo las historias del hábito tabáquico en el momento de
la consulta prenatal y correlacionando posteriormente el peso al nacer con la
historia del tabaquismo- ¿De qué tipo de estudio se está hablando?
a. Ensayo clínico
b. Estudio transversal
c. Estudio de cohortes prospectivos
d. Estudio de casos y controles retrospectivos

2. En un estudio de cáncer de pulmón, los pacientes con la enfermedad fueron

apareados con controles por edad, sexo, lugar de residencia y clase social. Se
comparó entonces la frecuencia del consumo de cigarrillos en los dos grupos. ¿De
qué estudio se trata?
a. De cohorte prospectivo
b. De casos y controles retrospectivos
c. De ensayo clínico
d. De cohorte histórica

3. Cuál es la clasificación que Usted conoce de los diseños epidemiológicos y explique

someramente en que consiste cada uno de ellos, sus ventajas y desventajas

4. ¿Cuáles son las finalidades del análisis de un estudio descriptivo?

5. Explique el diagrama que se utiliza para enfocar el concepto de análisis en el

estudio de cohortes.

6. ¿Como se hace el análisis de un estudio de casos y controles, y estudio de

cohortes?
 INTRODUCCION

Los estudios epidemiológicos son los instrumentos que utilizan los investigadores para
profundizar en el conocimiento de los temas relacionados con la salud. La finalidad de
mayoría de los estudios epidemiológicos es recabar información para la toma de decisiones
en la planificación y en la gestión de las actividades relacionadas con la salud. Así, la
epidemiología aplica estos estudios para encontrar las causas que determinan la enfermedad
o los factores de riesgo que hacen más probable que una persona enferme, o bien para
determinar los factores protectores o terapéuticos que permiten sanar a la persona o
prevenir la enfermedad. También pueden utilizarse para analizar las necesidades de
dispositivos de atención sanitaria que precisa una determinada población o para medir el
grado de utilización de los mismos y su coste.
La epidemiología se emplea en las distintas ramas de la medicina como una herramienta
para el estudio de diferentes enfermedades o eventos relacionados con la salud,
especialmente cuando se busca evaluar la repercusión de éstos en el ámbito de la población.
Así, es posible encontrar aplicaciones de la epidemiología tanto para definir los
mecanismos de transmisión de una enfermedad infecciosa como para evaluar la respuesta
médica organizada para contender con la misma o para evaluar el impacto, en el ámbito
poblacional, del desarrollo de resistencia a los diferentes tratamientos. El principal objetivo
de la epidemiología es desarrollar conocimiento de aplicación a nivel poblacional, y por
esta razón es considerada como una de las ciencias básicas de la salud pública.
 3. CLASIFICACION DE LOS ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS

ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS

Pueden ser:

NO EXPERIMENTALES EXPERIMENTALES

Como: Como:

-ESTUDIOS ECOLOGICOS -ENSAYO CLINICO

-ESTUDIOS DE PREVALENCIA -ENSAYO DE CAMPO
-ESTUDIOS DE CASOS Y -ENSAYO COMUNITARIO DE
CONTROLES INTERVENCION
-ESTUDIOS DE COHORTES

DESCRIPTIVOS ANALITICOS A TRAVES DEL TIEMPO CAPTACION DE

INFORMACION

Pueden ser: Pueden ser: Pueden ser:

Puede ser:

-POBLACIONES -OBSERVACIONALES -LONGITUDINALES

-PROSPECTIVAS
-INDIVIDUOS -EXPERIMENTALES -TRANSVERSALES
-RETROSPECTIVAS
 DISEÑOS CLASIFICACION CARACTERISTICAS VENTAJAS Y DESVENTAJAS
EPIDEMIOLOGICOS
-Permiten conocer los
-Describen las características problemas y necesidades
generales de la distribución que existen y genera
de un acontecimiento o hipótesis etiológicas
enfermedad y su relación específicas.
con las tres grandes
variables epidemiológicas: -Son útiles cuando se
POBLACIONES persona, tiempo y lugar. quiere detallar la
DESCRIPTIVOS INDIVIDUOS distribución y frecuencia de
-permiten: la enfermedad.
-Describir la historia social de
una enfermedad. -No tiene grupos de
-Contribuir a la clasificación comparación por lo tanto
de las enfermedades. no permiten determinar
-Conocer la patología de un asociación
determinado lugar.

-Sirven para averiguar la

-Se realiza para comparar asociación de una
una población que tiene la enfermedad con
enfermedad (caso) o efecto, determinados factores de
con otra que no la tiene riesgo
(control). -Le dan a las hipótesis la
oportunidad de ser
-Cuantifica las tasas de probadas, es decir que son
expuestos entre los casos y probablemente ciertas o
los controles y los compara. falsas
Los casos y los controles se -Útiles cuando se estudian
ANALITICOS: ESTUDIO DE CASOS Y comparan con respecto a enfermedades en donde el
CONTROLES ciertas características efecto se presenta mucho
pasadas. tiempo después de haber
ocurrido la exposición.
-El investigador vuelve atrás - Para estudiar
en el tiempo para enfermedades poco
determinar si la frecuencia a frecuentes o de causas
la exposición, al FR es mayor múltiples.
en el grupo de enfermos que -No permiten establecer la
en el grupo de sanos. temporalidad entre la
causa y el efecto
 -Ensayar y formular
hipótesis de causalidad y
Un grupo de individuos que prevención.
comparten alguna
característica o F.R y pueden -Dan una imagen mas
ser seguidos por un periodo completa, detallada y con
de tiempo y se compara con información mas refinada
ESTUDIOS DE otro grupo sin el FR, cohorte en relación con la
COHORTE no expuesta o con un grupo asociación entre la
de menos exposición. enfermedad y el FR
investigado.
El fin es observar encada
grupo la aparición y -Medir la incidencia de la
evolución de la enfermedad enfermedad.
que se investiga.
- Probabilidad de
-Es observacional, perdidas durante el
longitudinal y prospectivo. seguimiento y
enfermedades
raras no son útiles.

Las variables involucradas en

TRANSVERSALES el estudio se miden en una -En un solo estudio se
sola ocasión, corte pueden encontrar las
transversal, (encuestas de variables de causa y efecto.
prevalencia).
-Conocer en un mismo punto
A TRAVES DEL del tiempo la causa y el
TIEMPO: efecto

-Se estudia uno o varios

problemas a través del Permite hacer seguimiento
LONGITUDINALES tiempo a través del tiempo
-Se hace en varias ocasiones

-Los sujetos de estudio

PROSPECTIVAS desarrollan la enfermedad o -La información se
SEGUN LA el evento durante el obtendrá en el futuro
CAPTACION DE seguimiento.
INFORMACION -Diseño en el que el evento o -La información de obtiene
RETROSPECTIVAS enfermedad ocurro del pasado
previamente al estudio
4. Finalidades del análisis de un estudio descriptivo:

Los estudios descriptivos son aquéllos cuyo objetivo es describir los problemas de salud en
función de variables de persona, lugar y tiempo. Constituyen el grupo de diseños
epidemiológicos más frecuente.

Este tipo de estudios suelen ser la base sobre la que se formulan hipótesis de investigación.
Constituyen el primer nivel de conocimiento sobre los problemas de salud de las
poblaciones y sobre la base de esa primera información de la distribución de las
enfermedades es posible seguir avanzando en el conocimiento utilizando otros tipos de
diseños de estudio (analíticos).

Los estudios descriptivos utilizan información, bien recogida para el objetivo del estudio
mediante encuestas o cuestionarios (fuente primaria) o también pueden utilizar información
ya existente (fuentes secundarias) en bases de datos clínico administrativas, estadísticas
vitales o de consumo de recursos.

En resumen los estudios descriptivos ayudan a :

 Explicar el comportamiento de una enfermedad o evento epidemiológico en una

comunidad o región.
 Describir la historia social de alguna enfermedad.
 Contribuir a la clasificación de las enfermedades.
 Conocer la patología de un determinado lugar.
 Formular hipótesis con miras a aclarar mecanismos causales.
 Para dar pasa a investigaciones posteriores de carácter analítico.
 Plantear bases para la investigación clínica, terapéutica y preventiva

5. Explique el diagrama que se utiliza para enfocar el concepto de análisis en el

estudio de cohorte.
La base del análisis de un estudio de cohorte es la evaluación de la ocurrencia de un evento
en términos de salud o en la enfermedad, resultante del seguimiento en el tiempo, como
consecuencia de haber estado expuesto o no los grupos de comparación a una determinada
exposición (factor de riesgo). El investigador selecciona un grupo de sujetos expuestos y
otro grupo de sujetos no-expuestos y los sigue en el tiempo para comparar la incidencia de
algún evento, por ejemplo: incidencia de la enfermedad, o según sea el caso, tasa de muerte
de la enfermedad.

En otras palabras, el diagrama del estudio de cohorte nos permite estructurar dicho estudio
de manera gráfica en donde se puede comparar las poblaciones en estudio y comparar la
información obtenida de cada grupo de manera ordenada.

Es indispensable considerar que para poder analizar adecuadamente un estudio de cohorte

se necesitará información sobre la fecha de inicio, fecha en que ocurran los eventos y de
terminación del estudio, así como la información completa de los datos de los sujetos
participantes, la escala de medición y el motivo de terminación del seguimiento ya sea
pérdida, muerte u ocurrencia del evento en estudio.

6. Análisis de un estudio de casos y controles y de cohortes

  ANÁLISIS DE ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES

El estudio de casos y controles que se define como un diseño observacional analítico en el

cual los sujetos son seleccionados sobre la base de la presencia de una enfermedad o efecto
(casos) o no (controles) y, posteriormente, se compara la exposición de cada uno de estos
grupos a uno o más factores o características de interés.

En el diseño de casos y controles no se pueden estimar de manera directa las medidas de

incidencia o prevalencia que tradicionalmente se obtienen de otros diseños observacionales
(cohorte, transversales). Por esta razón en este tipo de estudios solo es posible estimar
pseudotasas conocidas como “Odds”, Momios o disparidad, que solo indican una
frecuencia relativa de la exposición entre los casos y controles.

El “Odds” de exposición de los casos se calcula dividiendo los casos expuestos sobre los
casos no expuestos. Así mismo, el “Odds” de exposición de los controles se obtiene
dividiendo los controles expuestos sobre los controles no expuestos. La división de el
“Odds” de casos entre el “Odds” de controles se conoce como “Odds ratio” (OR), razón de
momios o razón de disparidad y es la principal medida de asociación en este diseño y
señala la probabilidad de que una persona enferma (caso) haya estado expuesta al factor de
estudio, con respecto a la probabilidad de que una persona sana (control) lo haya estado.

Cuando del OR se obtiene una cifra mayor de uno, esto indica que el factor en estudio se
está comportando como un factor de riesgo, en cambio cuando el resultado es menor a la
unidad, se traduce en que el factor de estudio se comporta como un factor protector.
Cuando el resultado sea igual a uno, la interpretación será que no existe asociación entre la
característica o variable estudiada y el desarrollo de la condición o enfermedad.
 a
Odds de exposición (casos) =
c
b
Odds de exposición (controles) =
d
a xd
Odds Ratio =
bxc

 ANÁLISIS DE ESTUDIO DE COHORTES

La base del análisis de un estudio de cohorte es la evaluación de la ocurrencia de un evento

(en términos de salud o enfermedad) resultante del seguimiento en el tiempo, como
consecuencia de haber estado expuesto o no (grupos de comparación) a una determinada
exposición (factor de riesgo).

La base del análisis de un estudio de cohorte es la evaluación de la ocurrencia de un evento

(en términos de salud o enfermedad) resultante del seguimiento en el tiempo, como
consecuencia de haber estado expuesto o no (grupos de comparación) a una determinada
exposición (factor de riesgo). Esto es, el investigador selecciona un grupo de sujetos
expuestos y otro grupo de sujetos no-expuestos y los sigue en el tiempo para comparar la
incidencia de algún evento (incidencia de la enfermedad, o según sea el caso, tasa de
muerte de la enfermedad). Es indispensable considerar que para poder analizar
adecuadamente un estudio de cohorte se necesitará información sobre la fecha de inicio,
fecha en que ocurran los eventos y de terminación del estudio, así como la información
completa de los datos de los sujetos participantes, la escala de medición y el motivo de
terminación del seguimiento (pérdida, muerte u ocurrencia del evento en estudio.

Cuando existe una asociación positiva entre la exposición y el evento se esperaría que la
proporción del grupo expuesto que desarrolló la enfermedad sea mayor que la proporción
del grupo no-expuesto que también presentó el evento (incidencia del grupo expuesto vs.
incidencia del grupo no-expuesto). Partiendo de un grupo expuesto donde "a" sujetos
desarrollan el evento y "c" sujetos no desarrollan el evento, tenemos entonces, que la
incidencia de la enfermedad entre los expuestos es: a /a + c. De la misma manera, en el
grupo de sujetos no-expuestos, "b" y "d", el evento ocurre en "b" sujetos, pero no en "d"
sujetos, tenemos entonces, que la incidencia de la enfermedad entre los no-expuestos es: b /
b + d.

Incidencia en el grupo de expuestos (m1) = a/(a+c)

Incidencia en el grupo no-expuestos (m0) = b/(b+d)
Razón de incidencia acumulada = m1/m0
Diferencia de incidencia acumulada* = m1 - m0

Si la exposición es protectora, la diferencia de riesgos debe calcularse como m0 - m1

donde:

a = Sujetos con la exposición que desarrollaron el evento.

b = Sujetos sin exposición que desarrollaron el evento.

c = Sujetos con la exposición que no desarrollaron el evento.

d = Sujetos sin la exposición que no desarrollaron el evento.

m1 = Total de sujetos expuestos.

m0 = Total de sujetos no - expuestos

Para calcular la razón de incidencia acumulada (RIA) se estima la incidencia del grupo
expuesto entre la incidencia del grupo no-expuesto:
RIA = (a / a + c )/(b / b + d)

La RIA es una medida de asociación entre el evento y la exposición. Consideremos un

ejemplo con datos hipotéticos de un estudio de cohorte donde se investiga la asociación
entre el estado nutricional y el riesgo de muerte en pacientes con diagnóstico de leucemia,
seleccionando un grupo de 17 sujetos con bajo estado nutricional (expuestos) y otro grupo
de 15 sujetos con estado nutricional normal (no-expuestos), quienes se encontraban libres
de enfermedad al inicio del estudio; ambos grupos fueron seguidos hasta que se presentó el
evento. El evento (muerte) se registró en 14 sujetos del grupo con déficit nutricional y en
ocho en el grupo sin déficit. El resultado es una incidencia de 0.82 en el grupo de bajo
estado nutricional y de 0.53 en los del grupo de estado nutricional normal. Al estimar el
efecto obtenemos un riesgo relativo positivo; por lo tanto, los sujetos con bajo estado
nutricional tienen 1.54 veces mayor riesgo de presentar el evento al ser comparados con los

sujetos con estado nutricional normal.

Incidencia en el grupo de expuestos (m1) = a/ (a + c) = 0.82

Incidencia en el grupo de no expuestos (m0) = b / (b + d) = 0.53
Razón de incidencia acumulada = m1 / m0 = 1.54
Diferencia de incidencia acumulada = m1 - m0 = 0.29
IC 95% para la razón de incidencia acumulada* = 0.91 - 2.6
 CONCLUSIONES

Hemos revisado brevemente los principales diseños de investigación utilizados en los

estudios epidemiológicos, llegando a concluir que la aplicación de cada método a
diferentes problemas de salud requiere de creatividad y de conocimiento de las ventajas y
limitaciones de cada uno así como de los métodos de análisis que se han desarrollado de
manera específica para cada aplicación, destacando específicamente los estudios
observacionales de casos y controles y estudios de cohorte ya que dan lugar a un sin
número de evidencia científica para uso en salud pública.

Todos y cada uno de estos estudios son indispensables en la recolección de información

para la toma de decisiones en la planificación y en la gestión de las actividades relacionadas
con la salud, así, la epidemiología no solo aplica estos estudios para encontrar las causas
que determinan la enfermedad o los factores de riesgo que hacen más probable que una
persona enferme, sino también para determinar los factores protectores o terapéuticos que
permiten sanar a la población.
 BIBLIOGRAFIA

 DISEÑOS EPIDEMIOLOGICOS. Cesar Sierra Oquendo. Programa de medicina. Medicina

comunitaria. Semestre XII.

 DISEÑO DE CASOS Y CONTROLES. María Alejandra Palacios. Revista Médica. Unidad de

Investigación, Fundación Universitaria Sanitas, Bogotá D.C., Colombia. 2019. PDF

 Estudios de cohorte. Metodología, sesgos y aplicación. Eduardo Lazcano-Ponce, Esteve

Fernández, Eduardo Salazar-Martínez. Revista Scielo. Salud Pública. Mexico. PDF

WEBGRAFÍA:

 [Link]

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