DISPLASIA DE
CADERA
ALAVEZ HERNANDEZ LILIANA
VÁSQUEZ SANJUAN JOSÉ MANUEL
VÁZQUEZ MARTÍNEZ SERGIO MANUEL
La articulación de la cadera tiene dos
componentes principales:
1. La cabeza del fémur.
2. Acetábulo.
Ambos huesos están recubiertos con
cartílago y dentro de la articulación hay
líquido sinovial que actúa como un
lubricante y permite el movimiento suave,
libre y sin dolor de la articulación.
Labrum: anillo de cartílago fibroso que está
alrededor del borde del acetábulo. Actúa
como un empaque, y brinda estabilidad a la
articulación de la cadera.
La cápsula articular es esencial para la
estabilidad de la articulación.
Músculos
Flexores: psoas iliaco y recto femoral.
Extensores: glúteo mayor
Rotación interna: tensor de la fascia lata,
glúteo menor y glúteo mediano.
Rotación externa: piramidal, el obturador
interno y el obturador externo.
Abducción de cadera: el glúteo mayor ,
medio y menor el tensor de la fascia lata.
Aducción de cadera: pectíneo aductor
Largo , medio y corto y grácil.
¿Qué es?
• Cavidad de la cadera que no alcanza a
recubrir por completo la porción
esférica del extremo superior del
fémur.
• Esto causa que la articulación de la
cadera se disloque total o parcialmente.
• La mayoría de las personas con
displasia de cadera nacen con esta
afección.
Existen dos tipos de displasia
congénitas de caderas según periodo
EPIDEMIOLOGÍA
de aparición:
D. prenatal : presente ya en el
• Afecta al 1/ 500 recién
momento de nacer . Puede ser una
nacidos
anormalidad independiente o bien
• Es mas frecuente en mujeres estar asociada a otras malformaciones
• Un 80% son mujeres congénitas (meningocele )
• Es mas frecuente en el lado
izquierdo presentando un D. congénita típica: aparición
60% y un 20% bilaterales. postnatal , es la mas frecuente ( 95 %
de los casos )
Desgarro del labrum de la cadera.
Ocurre cuando la displasia de
cadera puede daña el cartílago
que recubre la articulación y
dañar el cartílago blando
(labrum) que bordea la
cavidad de la articulación de la
cadera.
GRADOS O ETAPAS DE
EVOLUCION
Displasia acetabular:
Situación en la que hay
un desarrollo inadecuado
del acetábulo o la cabeza
femoral pero
manteniendo una
relación concéntrica entre
ellos.
Subluxación de cadera: Luxación de cadera: Encontramos
La cabeza del fémur esta una pérdida total de contacto
desplazada parcialmente entre ambas superficies. La
pero permanece en cabeza femoral no tiene contacto
contacto con el acetábulo con el acetábulo
CLASIFICACIÓN DE GRAFF
Grupo II u osificación retrasada. Existe un
reborde acetabular aumentado debido al
aumento del cartílago hialino, se presenta un
Grupo I o cadera madura.
ángulo alfa entre 44-60º y beta entre 55-77º.
Donde alfa es mayor de 60º y
beta menor de 55º.
Se puede subdividir en dos subgrupos:
1. II-A, en el que existe una inmadurez
fisiológica (hasta los tres meses de edad)
2. II-B, que es a partir de los tres meses de
edad.
Grupo III. Donde existe un retraso
importante de la osificación,
presentando un ángulo alfa menor de
43º y beta mayor de 77º. Grupo IV. Donde la
cabeza está
Se divide en dos subgrupos: completamente luxada,
siendo su ángulo alfa
1. IIIA, en el que la cabeza se menor de 37º.
encuentra desplazada pero sin que
existan anomalías estructurales
2. IIIB, en el cual existen alteraciones
estructurales por alteración del
cartílago hialino, presentando una
ecogeneicidad disminuida.
FACTORES DE RIESGO
Hereditaria, más común en mujeres.
El riesgo es mayor en los bebés que nacen en
posición podálica debido a que una pierna
está más abajo sobre el cuello uterino de la
madre.
Los bajos niveles de líquido amniótico en el útero
durante el embarazo pueden incrementar el riesgo
de que el bebé padezca DDC.
Desarrollo de malformaciones
congénitas como pie zambo.
SÍNTOMAS
En los bebés, se podría observar que una
pierna es más larga que la otra. Cuando un niño
empieza a caminar, desarrollara cojera.
En adolescentes, la displasia de cadera puede
ocasionar complicaciones dolorosas, como
osteoartritis o desgarro del labrum de la cadera.
Adultos: Dolor al caminar, Incapacidad
funcional, Pérdida de fuerza.
DIAGNOSTICO
Evaluación de la marcha
Medir la longitud de las extremidades
Determinar la potencia muscular, los arcos de
movilidad.
Las radiografías simples en proyección
anteroposterior (AP) de la pelvis y laterales de
cadera son los primeros pasos en la evaluación
por imagen.
TRATAMIENTO
Depende de la edad de la persona afectada y la
magnitud del daño en la cadera.
Los bebés generalmente se tratan con un
dispositivo de inmovilización, como un arnés de
Pavlik, que mantiene la parte del acetabulo de la
articulación firme en la cavidad durante varios
meses. Esto ayuda a que la cavidad se moldeé a
la forma de la cabeza del fémur.
PORTEO ERGONÓMICO
El porteo tiene muchos beneficios, pero
tiene que ser ergonómico ya que puede
ser contraproducente para las caderas.
Es importante evitar la posición en
“ranita”, que es la posición en
abducción y flexión de cadera.
Signo de Galeazzi.
Se ve representado por una desigualdad de los
miembros inferiores a nivel de las rodillas. Para
este signo se coloca al neonato en decubito
supino. Se unen los pies del recién nacido y se
flexionan las rodillas. A la inspección si el signo
es positivo se puede observar una desigualdad
entre ambas rodillas. La desigualdad también
es visible a nivel de los glúteos.
Test de Barlow
Con la cadera flexionada y adducida, se
aplica fuerza posterolateral colocando
el pulgar en la cara interna y el resto de
la mano en la cara externa sobre
trocánter mayor.
Si es positivo se consigue la
subluxación o luxación de la cadera
apreciándose un “clunck” o resalte.
Test de Ortolani
Se coloca al niño en decúbito supino y la
cadera flexionada.
Si la cadera se encuentra luxada o sub
luxada y la reducción es posible, se
consigue mediante abducción y fuerza
interna sobre el trocánter mayor y se
puede apreciar la reducción por un
resalte o “clunck”.
