ESCUELA DE ENFERMERÍA ´´IGNACIO CHAVEZ´´ RVOE
201748LE CCT: 23PSU0062J AV. 125 ESQUINA 16 NORTE COL.
EJIDO, PLAYA DEL CARMEN SOLIDARIDAD, QUINTANA ROO, CP.77710
MATERIA:
ENFERMERIA DEL PACIENTE ONCOLOGICO
Alumno: Julissa Jakeline Duarte Ramirez
Docente: Dra. Jordana Amezcua
Grado: 7mo semestre
Grupo: A
TEMA:
Depresión en el paciente Oncológico
PLAYA DEL CARMEN, QUINTANA ROO, A VIERNES 06 DE ENERO DE 2023
1
Introducción
La depresión se puede describir como el hecho de sentirse triste, melancólico,
infeliz, abatido o derrumbado. La mayoría de nosotros se siente de esta manera de
vez en cuando durante períodos cortos.
La depresión clínica es un trastorno del estado anímico en el cual los sentimientos
de tristeza, pérdida, ira o frustración interfieren con la vida diaria durante un período
de algunas semanas o más (Depresión. (2022, 30 abril). Medlineplus).
La depresión puede suceder en personas de todas las edades:
1. Adultos
2. Adolescentes
3. Adultos mayores
Los síntomas de depresión incluyen:
• Estado de ánimo irritable o bajo la mayoría de las veces
• Dificultad para conciliar el sueño o exceso de sueño
• Cambio grande en el apetito, a menudo con aumento o pérdida de peso
• Cansancio y falta de energía
• Sentimientos de inutilidad, odio a sí mismo y culpa
• Dificultad para concentrarse
• Movimientos lentos o rápidos
• Inactividad y retraimiento de las actividades usuales
• Sentimientos de desesperanza o abandono
• Pensamientos repetitivos de muerte o suicidio
Algunas personas con cáncer pueden experimentar depresión antes, durante y
después del tratamiento del cáncer. La depresión es un tipo de trastorno del
estado de ánimo. Puede hacer que sea más difícil sobrellevar el tratamiento del
cáncer (Depresión. (2019, agosto). [Link]).
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La American Society of Clinical Oncology (Sociedad Estadounidense de Oncología
Clínica) recomienda hacer una detección de la depresión. Las pruebas de
detección deben realizarse al momento del diagnóstico de cáncer, y también
durante y después del tratamiento.
El tratamiento de la depresión dependerá de sus síntomas y la frecuencia con que
los tenga (Depresión. (2019, agosto). [Link]).
3
DEPRESIÓN EN EL PACIENTE ONCOLOGICO
El cáncer es la segunda causa de muerte
en el mundo, y se considera la depresión
como la enfermedad mental de este siglo,
por lo que la ocurrencia de ambas
enfermedades en una sola persona puede
convertirse en una combinación deletérea,
pues es posible que quien padece cáncer
desarrolle síntomas depresivos en algún
momento de la enfermedad, en tanto que
la depresión aumenta la posibilidad de
desarrollar enfermedades crónicas.
Comorbilidad entre cáncer y depresión
Berenzon, Lara, Robles y Medina-Mora (2013) señalan que la relación entre las
enfermedades mentales y físicas es muy estrecha. A la mayoría de las personas les
resulta difícil aprender a sobrellevar y vivir con una dolencia crónica de larga duración,
como la diabetes o el cáncer, por lo que no es sorprendente que la depresión sea la
complicación más común asociada con este tipo condiciones (Cáncer y Depresión: una
revision. (2019, junio).
Características clínicas de la depresión
Con el fin de no confundir los sentimientos naturales de tristeza que pueden surgir en las
personas que reciben un diagnóstico como el cáncer, se vio que era necesario definir
claramente las características de la depresión, las cuales se sintetizan a continuación.
La depresión es un síndrome clínico, generalmente clasificado como un trastorno mental;
específicamente en los manuales de diagnóstico se la clasifica como un trastorno del
humor o del afecto.
Causas de la depresión en pacientes oncológicos
La persona que ha sido diagnosticada con cáncer “es un individuo vulnerable ante la
depresión generada por la propia enfermedad, pero también por otros factores, como su
contexto y desarrollo; por consiguiente, tales variables influyen en el éxito de su
tratamiento (Velásquez y Zuluaga, 2015).
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Las causas de la depresión en pacientes oncológicos son muy variadas, y entre ellas se
encuentran la edad (de hecho, en ocasiones es más frecuente en pacientes jóvenes). El
género es otra causa, aunque no es común en todos los estudios, y también el estadio en
que se halla la enfermedad, debido tal vez a la mayor limitación o la incapacidad física
que trae consigo la misma; igualmente destaca la presencia de síntomas físicos
resultantes de los tratamientos; el tipo de enfermedad neoplásica (los pacientes más
deprimidos son los que sufren cáncer pancreático, orofaríngeo y del sistema nervioso
central); los antecedentes psicológicos del paciente, los trastornos previos que haya
experimentado, el escaso apoyo social percibido y los factores de riesgo biopsicosocial.
Factores de riesgo para la depresión
Las personas con cáncer son más propensas a tener depresión si tienen estos factores
de riesgo:
• Diagnóstico anterior de depresión o ansiedad
• Antecedentes familiares de depresión o ansiedad
• Falta de apoyo de amigos o familiares
• Dificultades económicas
Consecuencias de la depresión en pacientes oncológicos
La asociación entre cáncer y depresión no solo produce sufrimiento, sino también una
peor calidad de vida. Se ha visto que reduce el cumplimiento del tratamiento
anticancerígeno, puede llevar al suicidio, es una carga psicológica para la familia y
prolonga el tiempo de hospitalización (Bernal y Muñoz, 2017). La depresión, además,
disminuye la habilidad del paciente para afrontar la enfermedad y agudiza la cantidad y la
intensidad de los síntomas físicos
El National Cancer Institute (NCI) estima que la depresión afecta a una proporción de
entre un 15% a 25% de los pacientes con esta enfermedad. En un elevado porcentaje de
casos se observan síntomas depresivos en las primeras semanas tras el diagnóstico de
cáncer. Los estudios de seguimiento muestran que una gran proporción de estos
pacientes acaban desarrollando un trastorno depresivo mayor.
Entre los factores de riesgo con mayor peso para el desarrollo de depresión en pacientes
con cáncer se destacan los siguientes:
• Tipo de cáncer: cánceres para neoplásicos y cánceres con liberación de citoquinas.
5
• Estadio del cáncer: en los pacientes más sintomáticos se observa una mayor
presencia de trastorno mental.
• Tratamiento oncológico en curso.
• Antecedentes de depresión: tener un diagnóstico previo de depresión es el mayor
factor de riesgo para desarrollar este trastorno en enfermedad oncológica5.
• Dolor
• Limitada red social
• Pobre estado funcional
• Menor edad
La incidencia de sintomatología depresiva es diferente en función del tipo de cáncer:
• Tumor cerebral: entre 41 y 93%6,7
• Páncreas: 17%8
• Cabeza y cuello: 15%8
• Mama: entre 4,5 y 37%9,10
• Ginecológico: 23%11
• Pulmón: 14%8
• Estómago 20%8
Detección y evaluación de la depresión
Incluso con nuestros mejores esfuerzos, la depresión está infradiagnosticada en los
pacientes oncológicos, quizá por la creencia de que ''es normal que estén tristes''.
Solamente se identifican entre el 10 y el 33% de los pacientes con cáncer como
deprimidos19,29-31. Diagnosticar depresión mayor en pacientes oncológicos puede
ser un reto, ya que se solapan síntomas de la enfermedad con los efectos secundarios
de sus tratamientos (pérdida de apetito, de peso, trastornos del sueño, fatiga, pérdida
de energía, dificultad de concentración, retardo psicomotor) con los síntomas propios
de la depresión Detección y evaluación de la depresión (Depresión y Cáncer. (2015,
septiembre) Scielo).
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Modalidades de tratamiento
Psicofarmacología
Los inhibidores selectivos de recaptación de serotonina
(ISRS) e inhibidores selectivos de recaptación de
noradrenalina (ISRN) son el tratamiento de elección en la
depresión. Con pacientes oncológicos sometidos a varias
quimioterapias, es importante tener precaución con las
interacciones farmacológicas. Antidepresivos como la
fluoxetina, la sertralina, la paroxetina y la fluvoxamina. Otros
fármacos como el citalopram, el escitalopram, la venlafaxina
y la mirtazapina son inhibidores débiles, lo que los convierte
en una elección más segura.
Psicoterapia
Los modelos de tratamientos en
psicoterapia pueden, en líneas
generales, clasificarse en tres
grandes grupos: el abordaje
individual de tratamiento, el
formato de tratamiento grupal y el
tratamiento de terapia de familia o
de pareja.
En este trabajo nos centraremos en los modelos individuales de intervención y más
detalladamente se analizarán las intervenciones mediante mindfulness, relajación y
uso de la imaginación en el tratamiento de la depresión en cáncer.
Además del malestar que puede experimentar una persona con depresión, padecer
un trastorno depresivo parece afectar la evolución de una enfermedad oncológica. En
un estudio, el estilo de afrontamiento depresivo correlacionó con una disminución del
tiempo de supervivencia, incluso cuando se tuvieron en cuenta otros factores de riesgo
biomédicos como el grado tumoral y la clasificación histológica.
La depresión disminuye el cumplimiento con la terapia, incrementa la duración de la
estancia hospitalaria, disminuye la calidad de vida y limita la posibilidad de cuidar de
uno mismo.
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CONCLUSIÓN
La depresión es un trastorno muy común, aunque a menudo no se diagnostica ni se
trata adecuadamente en la población de pacientes con cáncer.
Esto se traduce en una mala calidad de vida, una mala adherencia al tratamiento y
menores tasas de supervivencia. Por otro lado, existe evidencia de que la medicación
y la psicoterapia son muy efectivas para reducir los síntomas de ansiedad y depresión
y mejorar la salud del paciente. Por todas estas razones, este problema necesita ser
resuelto.
En términos de tratamiento, los antidepresivos deben usarse con precaución y
comprensión de sus interacciones con otros tratamientos. Los pacientes con cáncer,
por otro lado, pueden utilizar técnicas como la atención y las técnicas de relajación
para afrontar mejor su enfermedad. Por todas estas razones, existe la necesidad de
protocolos que identifiquen a los pacientes con cáncer con depresión de la manera
más rápida y eficiente posible para implementar las terapias farmacológicas y
psicoterapéuticas adecuadas y ayudar a mejorar la salud mental y física y, en última
instancia, la calidad de vida de los pacientes con cáncer.
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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
• Depresión. (2022, 30 abril). Medlineplus. Recuperado 2 de diciembre de
2022, de [Link]
• Depresión. (2019, agosto). [Link]. Recuperado 2 de diciembre de
2022, de [Link]
c%C3%A1ncer/manejo-de-las-
emociones/depresi%C3%B3n#:~:text=Algunas%20personas%20con%20c
%C3%A1ncer%20pueden,sobrellevar%20el%20tratamiento%20del%20c%
C3%A1ncer.
• Cáncer y Depresión: una revision. (2019, junio). Recuperado 9 de diciembre
de 2022, de [Link]
Texto%20del%20art%C3%[Link]
• Depresión y Cáncer. (2015, septiembre). Scielo. Recuperado 6 de enero de
2023, de [Link]
90152015000300006
