Tema 4: Aparato genitourinario

1. Riñón
Están situados a ambos lados de la columna vertebral, son los encargados de producir la
orina, expulsando productos de desecho como la urea, controlar la cantidad de agua y sales
minerales, interviene en la producción de glóbulos rojos gracias a la eritropoyetina
Métodos de exploración. Indicaciones
El método de exploración es la PAAF
- En tumores de pequeño tamaño y escasa agresividad que puedan ser objeto de una
cirugía conservadora
- Ante la sospecha de metástasis
- Diagnóstico de tumores benignos
- Tumores bilaterales o localizados en pacientes con un solo riñón
- Tumores irresecables
Histología
Se distinguen dos componentes:
- El estroma: Está formado por tejido conjuntivo laxo que sirve como elemento de
sostén de las estructuras parenquimatosas
- En el parénquima renal se pueden observar dos partes: corteza, de aspecto más
homogéneo y la médula, formada por las pirámides de Malpighi
La nefrona es la unidad estructural y funcional del riñón, encargada de producir la orina, se
observan el glomérulo renal (asas arteriales y cápsula de Bowman) y los túbulos renales
La arteria renal se ramifica en arteriola aferente, lleva la sangre al glomérulo, dividiéndose
en arteriolas más pequeñas llamadas asas arteriolares que desembocan en una arteriola
que transporta la sangre fuera del glomérulo.
Rodeando esto está la cápsula de Bowman formada por dos membranas epiteliales,
visceral y proximas a las asas arteriales y parietal
La pared formada por la cubierta endotelial forma el filtro que permite que solo parte del
contenido sanguíneo la atraviese para formar la orina.
Con el microscopio se observan células endoteliales, podocitos, con múltiples elongaciones,
la pared visceral de la cápsula de Bowman, células mesangiales actúan como elementos de
soporte y las células epiteliales de la capa parietal
Los túbulos renales se encargan de concentrar la orina, es un único túbulo que tiene
distintas denominaciones, túbulo contorneado proximal que conecta con el corpúsculo renal,
asa de Henle, túbulo contorneado colector que drena en la pelvis renal y recoge la orina de
varias nefronas.
El epitelio varía, el del túbulo contorneado proximal está formado por células con
citoplasmas amplios, eosinófilos, con borde en cepillo que se hace cúbico, igual que en el
Asa de Henle, y en el túbulo colector es un epitelio cúbico simple con células intercalares y
principales.
La pelvis renal está formada por lo cálices mayores y menores, se encarga de recoger la
orina para que salga por el uréter
Patrones de normalidad en citología de riñón
En las muestras obtenidas por PAAF del parénquima renal la celularidad de origen tubular
Las células de los túbulos contorneados proximales se pueden diferenciar por su citoplasma
amplio, eosinófilo y finamente granular, con el núcleo oval y visible el nucleolo
Las células de los túbulos contorneados distales, del asa de Henle y túbulos colectores son
cúbicas con citoplasma denso
Si se aspira en la pelvis renal que obtienen células uroteliales de contornos poligonales,
citoplasma denso y núcleos ovalados
Citopatología no neoplásica
La PAAf no es útil para el diagnóstico de las nefropatías glomerulares e intersticiales, se ha
preconizado su utilización en la pielonefritis xantogranulomatosa. En la punción se obtiene
histiocitos con contenido lipídico, lo que descarta el diagnóstico de malignidad.
Las lesiones quísticas son bastante frecuentes, la PAAF se usa para proceder a su
evacuación y estudio
Los quistes simples son de naturaleza congénita que no provocan alteración en la función
renal
La enfermedad poliquística también es de naturaleza congénita
En los quistes congénitos con la punción se obtiene un fluido claro o ligeramente amarillo,
con presencia de histiocitos.
Citopatología de neoplasias benignas
El angiomiolipoma es poco frecuente, se localiza en el riñón, su curso a veces es lento y
solo requiere un seguimiento periódico y otras veces puede ser de crecimiento rápido que
obliga a la extirpación
Histológicamente (origen mesenquimal) es músculo liso, tejido adiposo y vasos sanguíneos
En la citología suele mostrar celularidad mesenquimal fusiforme, componente adiposo,
macrófagos y células inflamatorias, las células musculares lisas pueden presentar un grado
de atipia
El oncocitoma es un tumor más frecuente, deriva de los oncocitos, células de origen
epitelial. Pueden ser indistinguibles de los carcinomas de riñón
En la citología se ponen de forma aislada o formando pequeñas láminas con un citoplasma
amplio
Carcinoma de células renales
Representan del 2-3% de cánceres en adultos y del 80-85% de los tumores malignos del
riñón. Son más frecuentes en varones entre 50-70 años, factores de riesgo como el
tabaquismo, dietas ricas en grasas y exposición al cadmio
El primer síntoma de la enfermedad suele ser la hematuria, dolor abdominal y la aparición
de una masa palpable. Su origen en las células epiteliales del tubo contorneado proximal.
Se distinguen tres tipos:
- Carcinoma de células claras: Es la forma más frecuente, de gran tamaño y con un
color amarillento con áreas de hemorragias y necrosis. Existen dos tipos de células,
las células claras con vacuolas lipídicas y las células granulares con citoplasma
granular eosinófilo. Los núcleos son pequeños, redondos y en algunos pueden ser
núcleos grandes, atípicos y nucleolos llamativos. Se pueden poner de forma asilada
o en grupos laminares
- Carcinoma papilares de células renales: Es menos frecuente con menor tamaño
con localización cortical. En histología las células forman papilas alrededor de ejes
 fibrovasculares. Las células neoplásicas tienen un citoplasma claro, vacuolado con
inclusiones de hemosiderina, fondo sucio con presencia de abundantes macrófagos
y siderófagos. El grado de atipia no es muy marcado, se ven hendiduras en grano de
café
- Carcinoma de células renales de tipo cromófobo: Son los menos frecuentes,
pero con mejor pronóstico. Derivan de células intercaladas de los conductos
colestores, se ven como masas de color marrón, las células tienen un aspecto más
oscuro, con halos perinucleares
2. Vías urinarias

La citología de orina se usa en el diagnóstico inicial con signos y síntomas en las vías
urinarias, seguimiento de tratamientos de algún tipo de carcinoma urotelial y como método
de screening en personas con un mayor de riesgo y expuestas a factores como el tabaco,
sustancias químicas.
Junto con la citología urinaria y la biopsia, se utilizan nuevas técnicas para el
reconocimiento de células uroteliales malignas, basadas en la detección de marcadores
tumorales mediante técnicas de inmunofluorescencia, inmunocitoquímica y biología
molecular
Histología
Histológica básica: Son formaciones tubulares huecas con un epitelio llamado urotelio,
lámina propia y una muscular
Urotelio: Epitelio estratificado con un grosor de dos a tres capas en los cálices pequeños y
pelvis, de tres a cinco en los uréteres y de tres a siete en la vejiga. Antes se llamaba epitelio
transicional por su aspecto intermedio entre el escamoso y el glandular.
Lámina propia: Se encuentra bajo el epitelio y está formado por tejido conjuntivo denso
Muscular: Presenta variaciones según la localización. En los uréteres tienen dos capas,
una longitudinal interna y otra circular externa. En la vejiga son tres: longitudinal interna,
circular media y longitudinal externa
La uretra en mujeres es un conducto corto que va desde la vejiga hasta el exterior, revestida
por un epitelio escamoso estratificado no queratinizado y su lámina propia tienen varios
conductos vasculares, la pared muscular es una continuación del músculo liso de la vejiga,
a este nivel existe un esfínter formado por un músculo estriado.
En hombres es más largo que va desde la vejiga hasta el exterior, atravesando la próstata y
pene, se divide en:
- Uretra prostática: Atraviesa la próstata
- Uretra membranosa: Se ejerce el control voluntario de la micción
- Uretra peneana/esponjosa: Es la porción distal
La porción proximal de la uretra masculina está revestida por un urotelio, pero este tipo
pierde su carácter urotelial en los segmentos membranosos y peneano. La porción distal
está revestida por un epitelio cilíndrico o columnar seudoestratificado que finalmente se
convierte en un epitelio estratificado no queratinizado en la porción más distal, cerca del
meato externo
Toma de muestras
Pueden obtenerse por micción espontánea, con instrumentación (cateterizada, sonda
vesical, lavado vesical, cepillado) y procedente de procedimientos derivativos tras
cistectomía de conducto ileal y neovejiga.
La orina puede obtenerse sin o con hidratación previa y procesarse en fresco o usando
fijación. La prefijación permite conservar la orina más tiempo, el más usado es el alcohol
etílico al 50%. El procesamiento debe ser rápido para evitar la degeneración celular, se
deben realizar técnicas de concentración celular como la centrifugación o citocentrifugado
Patrones de normalidad en citología
Células superficiales: Son grandes con contornos espiculados, tienen uno o varios núcleos y
cromatina granular fina
Células de los estratos intermedio y basal: No se encuentran en la orina espontánea normal,
son poligonales, alargadas en aspecto de en raqueta, núcleos centrales o excéntricos,
ovales, pequeños, de contorno liso y cromatina finamente granular. Los nucleolos no son
llamativos y el citoplasma pálido. Mientras que las basales son células más pequeñas,
redondeadas o cúbicas con citoplasma pálido
A) Orina espontánea
Las características que definen como normal:
- Fondo limpio
- Escasa celularidad, células aisladas, con frecuencia muestran cambios
degenerativos
- Células uroteliales aparecen descamadas en orinas, células escamosas
superficiales, el origen más frecuente de las mismas es la contaminación de la
región perineal o de los genitales externos.
- Otros componentes células inflamatorias como neutrófilos, algún linfocito y hematíes
aislados, espermatozoides y células glandulares, cuerpos amiláceos de origen
prostático
B) Orina posintrumentada
- Celularidad abundante: agrupamientos
- Placas de células con núcleos aumentados de tamaño, pero con relación N/C
C) Orina posderivación
Sospecha de recidiva de un carcinoma urotelial en otras zonas del tracto urinario o la
existencia de un carcinoma en el propio segmento utilizado como derivación
- Abundante celularidad con células aisladas y en grupos con cambios degenerativos
- Infiltrado inflamatorio
- Fondo con detritus celulares y abundantes bacterias

Citopatología no tumoral de vías urinarias

Frente a la irritación o infección reacciona con un aumento en la descamación celular y la
aparición de elementos inflamatorios, hematíes y detritus celulares. Las células con cambios
reactivos están aisladas o en grupos, con un citoplasma pálido, núcleos ligeramente
aumentados de tamaño, bordes regulares y nucleolos evidentes, cromatina con distribución
regular y fondo inflamatorio
A) Procesos inflamatorios o infecciosos
Están formados por:
- Bacterias: Más frecuentes (EscherichiaColi, Mycobacterium tuberculosis), se asocia
con un aumento en el número de neutrófilos y cambios reactivos en células
uroteliales, fondo sucio y degeneración. Los granulomas pueden mostrar células
epitelioides con o sin células gigantes tipo Langhans y necrosis.
- Hongos: El más frecuente es la Candida Albicans, se puede observar seudohifas y
esporas. La presencia de este microorganismo en pacientes con transplante renal
que indica una verdadera infección
 - Virus: El herpes simple, CMV y el virus polioma. Los poliomavirus en vidrio
esmerilado
- Parásitos: como el Schistosoma haematobium, cursa con una cistitis de gran
respuesta eosinofílica. La confirmación diagnóstica es importante por la relación
entre la esquitosomiasis, metaplasia escamosa del urotelio y el carcinoma
epidermoide
- Protozoos: Trichomonas hominis en varones y Trichomonas vaginalis en mujeres
B) Cálculos urinarios
Los más frecuentes son de ácido úrico, oxalato. Citológicamente se ven con celularidad
aumentada y cambios reactivos y degenerativos. La atipia celular se asocia a un aumento
del tamaño nuclear, irregularidades en el núcleo y prominentes nucleolos. El fondo suele ser
sucio, con abundante inflamación, sangre o necrosis celular, pueden confundirse con un
carcinoma.
C) Malacoplaquia
Inflamación crónica de la vejiga, debido a un defecto de la capacidad fagocítica de los
macrófagos que son incapaces de degradar bacterias ingeridas (Escherichia coli), se ve el
citoplasma de los macrófagos estructuras esferoidales con hemosiderina y calcificación
laminada (cuerpos de Michaelis-Gutmann) que orientan el diagnóstico
D) Alteraciones iatrogénicas: quimioterapia, radioterapia, BCG
Quimioterapia: Los cambios que producen estos fármacos son similares a los de un
carcinoma urotelial de alto grado, con atipias nucleares, puede coexistir con cambios
degenerativos y vacuolización citoplasmática
Radioterapia: Produce cambios citológicos similares a los de la quimioterapia, pero con
predominio de cambios degenerativos
BCG (bacilo de Calmette-Guérin) es una vacuna de forma atenuada de Mycobacterium
bovis. Induce una respuesta inmunológica, se forma granulomas
E) Patología renal
Los cambios morfológicos de los hematíes en la hematuria, macroscópica o microscópica,
son indicativos de la patología renal. La aparición de cilindros conlleva una patología renal,
depende de su composición pueden ser granulosos, hemáticos, celulares
F) Metaplasia
Suelen acompañar a las cistitis crónicas y puede ser de dos tipos:
- Escamosa con núcleos alargados e hipercromáticos. Citoplasmas orangófilos y a
veces perlas córneas de queratina, el diagnóstico diferencial se hace con las células
escamosas contaminantes del tracto genital femenino, infección por VPH y
carcinoma escamoso primario e infiltrante de otras zonas
- Glandular o cistitis glandular con vacuolas de moco y de un aspecto similar al de un
adenocarcinoma de colon, el diagnóstico diferencial se hace con el adenocarcinoma
de vejiga.
Citopatología tumoral de vías urinarias
Los tumores del tracto urinario inferior tienen una alta tasa de recidiva, los tumores varían
desde papilares, nodulares o planos, pueden ser inflamatorios o no.
A) Tumores benignos
El más representativo es el papiloma, predomina en el sexo masculino. Histológicamente
tienen un aspecto papilar con un tallo fibrovascular, recubierto por urotelio de grosor y
citología normales. Su principal manifestación clínica es la hematuria, con un índice bajo de
recurrencia y poca frecuencia, evolucionan a un carcinoma urotelial.
El diagnóstico diferencial con la litiasis
B) Tumores malignos uroteliales
Son de alto grado (papilares o planos infiltrantes) y bajo grado (papilares no infiltrantes)
Tumores de bajo grado: Con fondo limpio con escasos linfocitos, abundante celularidad de
aspecto papilar, discreta atipia nuclear con cromatina pálida y dispersa, aumento del
tamaño nuclear y ausencia de nucleolo prominente.
Tumores de alto grado: El diagnóstico es más fácil. Las muestras de orina suelen ser
bastante celulares y presentan rasgos claramente malignos
Se puede sospechar de una invasión cuando las células tumorales están asociadas a
diátesis, con un diagnóstico inequívoco de CIS por citología
Existen diferentes tipos:
- Infiltrantes (papilares o planos): Con el fondo de diátesis tumoral, en grupos
sospechosos y células sueltas, con pleomorfismo marcada la variación en su forma y
tamaño, con atipia nuclear que tiene un patrón de cromatina irregular, con zonas de
aclaramiento y otras de cromatina gruesa. Membrana nuclear con irregularidades en
la forma y grosor y los nucleolos grandes, múltiples e irregulares
- No infiltrantes: Con fondo limpio, celularidad abundante, dispersas o en grupos,
discreto pleomorfismo celular y atipia nuclear marcada, hipercromatismo con
nucleolos prominentes y elevada relación N/C
C) Tumores malignos no uroteliales
El carcinoma epidermoide generalmente se asocia la esquistosomiasis, este tumor se
puede originar sobre una infección crónica con metaplasia escamosa, con células
escamosas atípicas. Otros son adenocarcinomas y linfomas
Técnicas especiales
Están las de inmunofluorescencia, inmunohisto/citoquímica y biología molecular
Terminología diagnóstica
Citología satisfactoria:
- Citología negativa para células malignas: Se incluye la presencia de células
uroteliales reactivas
- Grupos uroteliales no atípicos: Grupos sin atipia
- Citología sospechosa o sugestiva de malignidad: Células neoplásicas mal
conservadas o escasas
- Positiva para células malignas: Neoplasia de bajo grado/neoplasia de alto grado
Citología insatisfactoria: No apta para el diagnóstico, abundante inflamación, lubricante y
hematíes no lisados
3. Próstata
Es una glándula tubuloalveolar cuya función es la producción del líquido seminal. Está
localizada alrededor de la uretra, debajo de la vejiga y delante del recto.
Métodos de exploración
La indicación principal es la PAAF y BAG. El cáncer de próstata es el más frecuente
La detección de los niveles del antígeno prostático específico (PSA) como procedimiento de
detección precoz (screening).
La ecografía transrectal permite detectar masas que pueden pasar inadvertidas al tacto
rectal. La biopsia transrectal es el procedimiento de confirmación del diagnóstico
Las complicaciones más frecuentes son la polaquiuria (aumento del número de micciones),
disuria (dolor al orinar), tenesmo (deseo continuo de orinar), hematuria (sangre en la orina),
hemospermia (semen con sangre) y reacción febril
Histología
Está formada por glándulas tubuloavoelares que desembocan en la uretra y un estroma rico
en fibras musculares. Externamente está cubierto por una cápsula de tejido fibroelástico. Se
divide en tres zonas de forma concéntrica en torno a la uretra. Las glándulas están
presentes en las tres zonas.
El epitelio glandular forma estructuras papilares, una capa es cilíndrica con un citoplasma
amplio y vacuolado. Este epitelio se asienta sobre un epitelio basal. Rodeando al glandular
se observan células mioepiteliales. En las proximidades de la vejiga el epitelio tiene un
aspecto transicional
Patrones de normalidad en citología
Las células prostáticas son cúbicas y cilíndricas, estructuras en panal y raramente aisladas.
Su aspecto es columnar, fusiforme, poligonal, el citoplasma claro y vacuolado, el núcleo
centrado oval o redondo con la cromatina finamente granular
Se pueden encontrar células uroteliales (parecidas a las escamosas). Y otros elementos
como fibroblastos, espermatozoides y cuerpos amiláceos
Hiperplasia nodular de próstata
Es una patología muy frecuente que va asociada a la acción de los andrógenos, la terapia
más útil son los medicamentos antiandrogénicos.
Afecta a la zona de transición y la zona central de la uretra, presentan dificultad para
expulsar la orina y en la disminución del flujo. Oros síntomas son la nicturia (aumento de
micciones nocturnas), polaquiuria (urgencia miccional) y las infecciones urinarias.
Al corte presenta imágenes quísticas. Microscópicamente se ven los nódulos hiperplásicos
están formados por elementos proliferativos glandulares y del estroma. En las glándulas la
hiperplasia, papilas más marcadas. En el interior se pueden observar cuerpos amiláceos. La
proliferación del estroma se ve un aumento de células fusiformes. Se pueden encontrar
signos de metaplasia escamosa.
En la punción se obtiene una muestra con un fondo limpio o con presencia de sustancia
difusa, los límites citoplasmáticos están bien definidos
Carcinoma de próstata
Existen varios de factores de riesgo:
- En sujetos castrados los andrógenos desempeñan un papel importante
- Herencia
- Ciertos factores ambientales
- Dieta rica en grasas animales
- Exposición del cadmio
El cáncer de próstata se localiza en la región periférica de la próstata hace que aparezcan
de forma tardía, se descubren con una exploración por tacto rectal o al tener valores
elevados de PSA.
Se manifiesta con la aparición de nódulos irregulares, al corte con lesiones de color blanco-
amarillento.
Histológicamente son adenocarcinomas, para diferenciar el grado se usa la escala de
Gleason en 5 grados, el 1 los mejor diferenciados y en último tienen un patrón infiltrante.
Dentro de un mismo tipo de cáncer puede haber más de un patrón
El aspirado suele proporcionar abundante celularidad. En el análisis del grado de
diferenciación se valoran dos aspectos: la atipia nuclear y el patrón arquitectural.
4. Testículo
Las gónadas son las encargadas de producir los espermatozoides, elaboran gran parte de
los andrógenos, testosterona y responsables del desarrollo de los testículos, características
sexuales secundarias y estimulan la espermatogénesis. La producción de andrógenos está
controlada por la LH que produce la hipófisis
Están situadas en el escroto rodeado por la túnica vaginal formada por dos capas, una
visceral y otra parietal con células mesoteliales.
En la parte superior está el epidídimo que desemboca a través de la rete testis, conductos
seminíferos y continúan con el conducto deferente, donde se almacenan y completan su
maduración los espermatozoides.
Métodos de exploración. Indicaciones
La PAAF no es una técnica de rutina en estos tumores. En el diagnóstico de las lesiones
tumorales del testículo la historia clínica y la exploración física permitirán establecer una
lesión testicular o un acúmulo del ´liquido localizado en las cubiertas testiculares, también
informan de si la lesión es de origen inflamatorio o neoproliferativo.
La utilización de la ecografía y el estudio de marcadores tumorales, la alfa feto proteína
(AFP), la gonatropina corionica (B-HCG) y la láctico deshidrogenasa (LDH).
La utilización de la PAAF ha sido controvertida por la posibilidad de diseminación de células
tumorales y solo permite determinar si la lesión es de benigna o maligno pero no puede
determinar qué tipo histológico, está demostrada la utilidad en los estudios de fertilidad y la
fecundación in vitro.
Histología
Están formados por una cápsula de tejido conjuntivo que recibe el nombre de túnica
albugínea, que emite tabiques hacia el interior del testículo para dividirlos en lobulillos.
Dentro de los lobulillos se localizan los túbulos seminíferos. En sus paredes se puede
observar el proceso de transformaciones de las espermatogonias o células madre en
espermatozoide, denominado espermatogénesis. Las espermatogonias son de dos tipos A
(células de reserva) y B (inician la espermatogénesis)
En la pared del túbulo se encuentran las células de Sertoli, encargadas del soporte
nutricional como estructural de las espermatogonias, con un citoplasma amplio, pálido y su
núcleo grande con evidente nucleolo. En el estroma están las células de Leydig que
elaboran la testosterona
Patrones de normalidad en citología
Se observa alta celularidad con células germinales y se ven fragmentos tubulares y
estructuras laminares
Se observan sobre todo espermatogonias de tipo B. Los espermatocitos de primer orden
son células germinales de mayor tamaño y se pueden identificar fácilmente por la presencia
de cromosomas en los núcleos, también se ven espermatocitos secundarios,
espermatozoides, células de Sertoli y de Leydig
Citopatología no tumoral del testículo
Las orquitis son inflamación del testículo de carácter secundario y con frecuencia de origen
vírico, cursan con dolor, aumento de tamaño testicular y fiebre. Pueden ser agusas o
crónicas
El diagnóstico es clínico y la PAAF estaría indicada para descartar la existencia de un
proceso neoproliferativo. En casos agudos aparece un fondo sucio e inflamatorio con
macrófagos y células con signos degenerativos
Lesiones quísticas
A nivel de la bolsa escrotal se puede originar distintos tipos de lesiones de contenido líquido
que pueden confundirse con una masa testicular.
La realización de la PAAF tiene dos objetivos, la evacuación terapéutica del líquido y
descartar la existencia de una lesión tumoral.
El hidrocele es un acúmulo de líquido en la bolsa escrotal, en la cavidad vaginal. Puede
tener origen congénito o adquirido. En el aspirado se ven células mesoteliales e
inflamatorias. Si el contenido es hemorrágico se llama hematocele y aparece como
consecuencia de traumatismos, neoplasias testiculares o rotura de varicoceles.
El espermatocele es un quiste del conducto epididimario o de la rete testis que puede
confundirse con un tumor. El aspirado muestra un líquido lechoso con espermatozoide de
aspecto degenerativo y células epididimarias descamadas.
Tumores germinales
Los tumores se presentan en jóvenes (15-35), como factor de riesgo se cita la criptorquidea
(falta de descenso de testículos). El síntoma principal de sospecha es la aparición de un
bulto en el testículo. Se distinguen dos tipos, los seminomas que tienen un pronóstico más
favorables y los no seminomas aunque muchos son mixtos e incluso pueden contener de
los dos
- Seminoma: Más frecuente (50%) tiene un aspecto homogéneo, lobulado de color
amarillo claro o marrón, con áreas de necrosis bien definidas y áreas quísticas y de
hemorragia raras. En citología tienen un fondo tigroide con núcleos grandes y
nucleolos desnudos con presencia de hilos de cromatina
- Carcinoma embrionario: Son más pequeños más heterogéneos, de color blanco-
grisáceo, con áreas de necrosis y hemorragia. En citología se agrupan en papilas,
tridimensionales o acinares con fondo hemorrágico y necrótico.
- Tumor del saco vitelino: Tumor infatil
- Teratoma: Macroscópicamente son quísticos con presencia de piel, músculo, grasa,
focos de cartílago o hueso. En la citología se ven fragmentos de distinto tejidos
- Coriocarcinoma: Deriva de células del trofoblasto, poco frecuente pero muy agresivo
y son tumores pequeños, necróticos y hemorrágicos.
Tumores de células de Leydig
Son tumores que aparecen entre los 20-60 años. Generalmente son benignos y pueden
manifestarse por un síndrome hormonal con la aparición de pubertad precoz en el niño y de
feminización en el adulto