Valoración de las anemias de
origen nutricional
Clase Nutrición
Dra. Laura Villalobos R.
La anemia es un trastorno en el
La hemoglobina, el cual el número de eritrocitos (y,
pigmento que en
los eritrocitos le da por consiguiente, la capacidad de
color rojo a la transporte de oxígeno de la
sangre, se forma
de proteína ligada sangre) es insuficiente para
con hierro. satisfacer las necesidades del
organismo.
Las anemias se pueden
La concentración de
clasificar de varias maneras,
hemoglobina por si sola
algunas basadas en la causa
no puede utilizarse para
de la enfermedad y otras en
diagnosticar la carencia
las características de los
de hierro.
eritrocitos
Anemia…..
La vida de cada glóbulo rojo dura alrededor de cuatro meses.
Los déficits nutricionales son una causa importante de la producción insuficiente de Hgb y
eritrocitos.
Anemias por deficiencias nutricionales
La más frecuente la deficiencia de hierro que causa anemia ferropénica.
50% de todas las anemias diagnosticadas son causadas por la deficiencia
de este mineral.
Otras deficiencias nutricionales que pueden causar anemia son las de
ácido fólico y vitamina B12, que causarían anemia megaloblástica.
En la práctica clínica se establece un diagnóstico de anemia en base a los
niveles de Hb.
La deficiencia de De forma que la
ácido fólico, de multiplicación
vitamina B12 o de celular delos pero su
ambos provoca precursores crecimiento es
una disminución eritroides es lenta,
de la síntesis de pero su
normal, por lo
ADN, de forma crecimiento es que suelen ser
que la normal, por lo células grandes.
multiplicación que suelen ser
celular de células
Así, la anemia megaloblástica se caracteriza por
Hb disminuida y VCM elevado
Anemia
megaloblástica
Anemia por deficiencia
de ácido fólico
La deficiencia de folatos se produce especialmente en determinados grupos de riesgo y
también puede estar asociada a determinadas situaciones y patologías:
• Insuficientes reservas de
• Frecuente en el tercer • Aporte inadecuado a folatos durante la vida
trimestre del embarazo. través de la dieta intrauterina.
• Incremento en los
• Madre lactante con
requerimientos nutricionales.
deficiencia de ácido folico
Anemia por deficiencia
de ácido fólico
Patología intestinal:
debido a una alteración en su absorción
intestinal
Alcoholismo crónico como
• Enfermedad de Crohn
consecuencia de :
• Enfermedad celíaca
• Colitis ulcerosa
• Resección intestinal • Menor ingesta,
deficiencia en folatos • Menor absorción Deficiencia de
• Alteración del metabolismo vitamina B12:
de la vitamina
• carencia de vitamina
B12 causa deficiencia
Según la OMS, el punto de corte para • de ácido fólico.
detectar deficiencia de folato es de < 10
nmol/l (4ng/ml) para niveles séricos.
Anemia por deficiencia de vitamina B12
La deficiencia de vitamina B12 o cobalamina puede deberse a una ingesta insuficiente o a malabsorción de la
vitamina
Deficiencia nutricional:
Malabsorción:
• Poco frecuente pero Anemia perniciosa::
puede darse en • La disminución de
vegetarianos estrictos ácido y pepsina en
• Personas que evitan el • Desorden autoinmune
• el estómago puede
consumo de carnes y • Secreción deficiente de
limitar la liberación de
• lácteos. factor intrínseco, proteína
• la vitamina B12 de los
necesaria para el transporte
alimentos.
de la vitamina B12 a la
Según la OMS, el punto • Frecuente en edad
• parte terminal del íleon,
de corte para detectar avanzada ya que
deficiencia de vitamina donde se absorbe.
aproximadamente un
B12 es de < 150
pmol/l (203 pg/ml) para
30% sufre gastritis
niveles plasmáticos atrófica.
Anemia ferropénica
Cuando el aporte de hierro es insuficiente
se agotan los depósitos de Si el aporte
hierro: , insuficiente continúa,
anemia ferropénica
caracterizada por
disminución de la concentración una disminución de
Compromete el aporte
de ferritina sérica (< 10 µg/l en la concentración de
de hierro tisular, dando lugar a
niños Hb por debajo
una situación de deficiencia de
menores de cinco años y < 15 de los niveles
hierro
µg/l normales y menor
número de
eritrocitos que son
mantiene las funciones de menor tamaño. aumento de los niveles de
fisiológicas normales transferrina
Factores de riesgo de ferropenia:
Ingesta/absorción/almacenamiento inadecuados de hierro
Estilos de vida vegetarianos, especialmente los veganos
Dieta macrobiótica
Ingestas deficientes de carne, pescado, legumbres o alimentos enriquecidos con hierro
Ingesta insuficiente de alimentos ricos en ácido ascórbico
Dietas de adelgazamiento frecuentes o restricciones en los alimentos
Pérdida de peso crónica o importante
Costumbre de saltarse las comidas
Abuso de sustancias
Antecedentes de anemia ferropénica
Aumento de las pérdidas y de las
necesidades de hierro
Menstruaciones intensas o prolongadas
Crecimiento rápido
Embarazo (reciente o actual)
Enfermedad inflamatoria intestinal
Uso crónico de ácido acetilsalicílico, fármacos antiinflamatorios no
esteroideos (p. ej., ibuprofeno) o corticoesteroides
Participación en deportes de resistencia (p. ej., carreras, natación,
ciclismo de larga distancia)
Entrenamiento físico intensivo
Donaciones de sangre frecuentes
Infecciones parasitarias
Las principales consecuencias de la anemia
ferropénica son:
Retraso en el crecimiento, lo que tiene repercusiones importantes en el caso del
desarrollo intrauterino y niños de etapa preescolar.
Aumento del riesgo de complicaciones durante el embarazo y el parto.
Disminución del desarrollo psicomotor y función cognitiva.
Disminución del rendimiento físico, ya que un15-20% de reducción en el volumen de
oxígeno supone hasta un 10% de reducción en el rendimiento.
Alteraciones del sistema inmunitario.
Disminución del rendimiento intelectual
Diagnostico Diferencial
Prevención y
tratamiento
nutricional
1.- ingesta dietética de
hierro
La prevención de la anemia
ferropénica es desde hace más
de una década una prioridad
de la OMS y las estrategias
nutricionales para su
prevención deben aplicarse a
los grupos de riesgo.
Biodisponibilidad del hierro
El hierro de los alimentos se presenta en dos formas: hemo y no hemo (inorgánico), más
biodisponible la forma hemo.
El hierro hemo se encuentra exclusivamente en alimentos de origen animal y, aún en éstos, su
porcentaje no suele ser superior al 40% del hierro total,
Este hierro hemo sigue una ruta de absorción intestinal distinta a la del hierro no hemo, y se
absorbe prácticamente sin estar condicionado por la presencia de inhibidores o potenciadores de la
absorción.
El hierro no hemo se encuentra en la dieta en un porcentaje mucho más elevado, interacciona con
numerosos componentes de los alimentos que afectan su absorción.
Potenciadores
Inhibidores
Potenciadores de la absorción
de hierro :ácido ascórbico y los
alimentos de origen animal.
Inhibidores: alimentos de
origen vegetal, destacando
entre ellos los fitatos, que se
presentan asociados a la fibra,
y algunos polifenoles.
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