LESIONES DE RODILLA

ARIEL OÑATE BARAHONA

KINESIÓLOGO & MÁSTER EN CIENCIAS DE LA ACTIVIDAD FÍSICA Y DEL DEPORTE
INTRODUCCIÓN

• LA RODILLA ES LA ARTICULACIÓN
QUE MÁS GENERA CONSULTAS
MEDICAS.
• SU COMPLEJIDAD Y SU TAMAÑO,
SUMADO AL USO
DIARIO, GENERAN UN DESGASTE
QUE MUCHAS VECES TERMINA
TRADUCIÉNDOSE EN LESIONES DE
DIVERSA MAGNITUD.
• LAS MÁS COMUNES SON LAS QUE
SE PRODUCEN EN LOS TEJIDOS
BLANDOS, POR EJEMPLO, EN LOS
LIGAMENTOS Y TENDONES. SIN
EMBARGO, TAMBIÉN ES POSIBLE
QUE LOS HUESOS SE DAÑEN.
LOS SÍNDROMES CLÍNICOS RELACIONADOS CON
LA ARTICULACIÓN DE LA RODILLA PUEDEN
AGRUPARSE, SEGÚN LAS REGIONES
ANATÓMICAS DOLOROSAS DEL PACIENTE EN:

• ANTERIOR
• MEDIAL
• LATERAL
• POSTERIOR

LAS CAUSAS DE DOLOR EN LA REGIÓN ANTERIOR

INCLUYEN AL:

• SÍNDROME PATELOFEMORAL,
• TENDINOPATÍA PATELAR,
• INESTABILIDAD PATELAR O FEMORAL,
• FENÓMENO DE ATRAPAMIENTO DE LA GRASA,
• BURSITIS INFRAPATELAR Y PREPATELAR
• TENDINITIS DEL CUÁDRICEPS,
• ENFERMEDAD DE OSGOOD-SCHLATER (O-SCH),
• ENFERMEDAD DE SINDING-LARSEN-JOHANSSON
• AL DOLOR REFERIDO ORIGINADO EN LA CADERA
O COLUMNA LUMBAR
LESIÓN DE LIGAMENTO
CRUZADO ANTERIOR
(LCA)

• El Ligamento Cruzado Anterior (LCA)

es uno de los más importantes de la
rodilla, porque la estabiliza en el
sentido anteroposterior y rotacional.
• El LCA es uno de los encargados de
conectar el fémur con la tibia en la
parte central de la rodilla junto con
el Ligamento Cruzado Posterior (LCP)
y ambos actuando en conjunto,
permiten una función estable de
ésta en actividades deportivas que
involucran repentinos cambios de
dirección y velocidad, como el
básquetbol, fútbol, tenis y vóleibol,
entre otros.
 MECANISMOS

MECANISMOS DE LESIÓN
UNO DE LOS MÁS
COMUNES EN DE
LIGAMENTO CRUZADO
ANTERIOR (LCA), OCURRE
80%
DE LAS OCASIONES
DONDE SE GENERAN LAS
LESIONES DE ESTE
LIGAMENTO NO HAY SINO

DE LESIÓN CUANDO LA RODILLA

SUFRE POSICIONES
FORZADAS EN VALGO,
VARO Y/O SE EXTIENDE
MECANISMO INDIRECTO,
ES DECIR, SUCEDE POR EL
O LOS MOVIMIENTOS
FORZADOS Y, POR LO
MÁS DE LO TANTO, SIN LA
FISIOLÓGICAMENTE PARTICIPACIÓN DE OTROS
POSIBLE, JUNTO A OTRO PARTICIPANTES
MECANISMO DE PRESENTES EN LA
ROTACIÓN FORZADA. ACTIVIDAD DEPORTIVA.
 EN EL MOMENTO QUE OCURRE LA LESIÓN, ES POSIBLE
QUE ESCUCHES UN RUIDO DENTRO DE LA RODILLA
PARECIDO AL QUE ESCUCHAS CUANDO SE ROMPE UNA
RAMA DE ÁRBOL SECA, SEGUIDO DE UNA SENSACIÓN DE
INESTABILIDAD DE LA RODILLA, Y HABITUALMENTE, UN
AUMENTO DE VOLUMEN RELATIVAMENTE RÁPIDO
DENTRO DE ESTA ARTICULACIÓN.

SÍNTOMAS
ADEMÁS, OTROS SÍNTOMAS FRECUENTES SON:

• DOLOR E INFLAMACIÓN.
• PÉRDIDA DE LOS RANGOS TOTALES DE MOVILIDAD POR
DOLOR Y AUMENTE O DEL CONTENIDO LIQUIDO DENTRO
DE LA RODILLA.
• DIFICULTAD PARA MANTENER CONTROL DE LA
EXTREMIDAD INFERIOR AFECTADA Y POR LO TANTO PARA
CAMINAR.
 • LA SOSPECHA CLÍNICA (LO MAS IMPORTANTE EN ESTOS CASOS)
Y LA RESONACIA MAGNÉTICA SON FORMA MÁS CERTERA DE
DIAGNÓSTICO CONOCER EL NIVEL DAÑO DEL LIGAMENTO CRUZADO
ANTERIOR ASI COMO POSIBLES LESIONES ASOCIADAS.
 EN CUANTO A TRATAMIENTO EN LESIÓN DE LCA LO HABITUAL
SUELE SER SU RECONSTRUCCIÓN QUIRÚRGICA MEDIANTE
INJERTO TENDINOSO SIENDO 3 LAS TÉCNICAS
CIRUGÍA
•UTILIZADAS EN LA ACTUALIDAD H-T-H (HUESO – TENDÓN – HUESO),
•ST-G (SEMITENDINOSO – GRACILIS)
•ALOINJERTO (TEJIDO DE CADÁVER).
LIGAMENTO
CRUZADO
POSTERIOR
• EL LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR
(LCP) ES UN LIGAMENTO QUE
CORRESPONDE A UNO DE LOS EJES
CENTRALES DE LA RODILLA Y ES
CONSIDERADO UN ESTABILIZADOR
IMPORTANTE DE ESTA ARTICULACIÓN.
• LA LESIÓN DE LCP CORRESPONDE AL
DAÑO ESTRUCTURAL QUE SE
PRODUCE EN ESTE LIGAMENTO,
PUDIENDO SER UNA ROTURA PARCIAL
O COMPLETA.
MECANISMOS DE
LESIÓN
• LA RAZÓN MÁS COMÚN Y DE MAYOR
CONSULTA, ES POR UN TRAUMATISMO
OCURRIDO EN DEPORTES DE ALTA
ENERGÍA, COMO EL FÚTBOL, RUGBY O
JUDO. UN GOLPE O MOVIMIENTOS
BRUSCO DESESTABILIZA LA RODILLA,
ROMPIENDO EL LIGAMENTO CRUZADO
POSTERIOR, PUDIENDO, INCLUSO,
AFECTAR ALGÚN OTRO LIGAMENTO.
• OTRA DE LAS CAUSAS DONDE SE HA
VISTO UN ALTO AUMENTO DE LESIONES
EN EL LCP ES EN LOS ACCIDENTES
AUTOMOVILÍSTICOS.
SÍNTOMAS
UNA VEZ OCURRIDA LA LESIÓN, EL PACIENTE
PRESENTARÁ DOLOR ACOMPAÑADO DE
DERRAME DENTRO DE LA RODILLA, LO QUE
SE CONOCE COMO HEMARTROSIS, ADEMÁS
DE UNA SENSACIÓN DE INESTABILIDAD
IMPORTANTE DE LA ARTICULACIÓN.

CUANDO EL PACIENTE CAMINA, SIENTE UNA

CONSTANTE SENSACIÓN DE DEBILIDAD E
INESTABILIDAD.
 • SI EL PACIENTE ES UNA PERSONA QUE
REALIZA ACTIVIDAD FÍSICA PERMANENTE
O PRACTICA ALGÚN DEPORTE EN FORMA
DIAGNÓSTICO HABITUAL, LA RECUPERACIÓN DEBE SER
RÁPIDA PARA SU REINTEGRO DEPORTIVO.
• EN ESOS CASOS, SE REALIZA UNA
INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA.
ESGUINCE DE
RODILLA

• LOS ESGUINCES DE RODILLA SE

CLASIFICAN EN DISTINTOS
GRADOS Y VAN DESDE PEQUEÑOS
DESGARROS EN UNAS POCAS
FIBRAS DEL LIGAMENTO, HASTA
UN DESGARRO TOTAL.
MECANISMOS DE
LESIÓN

• LOS ESGUINCES MEDIALES SE DAN

EN PACIENTES QUE TIENEN UN
ANTECEDENTE TRAUMÁTICO
IMPORTANTE, YA SEA TRAS HABER
CHOCADO CON ALGUNA OTRA
PERSONA O POR UN MECANISMO
DE PRESIÓN QUE SE GENERÓ
SOBRE LA ARTICULACIÓN DE LA
RODILLA PRODUCTO DE UN
GOLPE O UNA TORCEDURA.
SÍNTOMAS
DIAGNÓSTICO
• EL MÉDICO ESPECIALISTA PRACTICARÁ MANIOBRAS
ESPECÍFICAS QUE PERMITAN BUSCAR
MOVIMIENTOS ANORMALES QUE CONFIRMEN LA
EXISTENCIA DE UN ESGUINCE GRAVE Y DE UNA
RUPTURA ASOCIADA A UN LIGAMENTO CRUZADO.
• TENDRÁ QUE HACERSE UNA RADIOGRAFÍA CON EL
FIN DE BUSCAR UNA LESIÓN ÓSEA ASOCIADA.
• SI EL MÉDICO SOSPECHA DE UNA LESIÓN DEL
LIGAMENTO CRUZADO O DE LOS MENISCOS, SE
PODRÁ REALIZAR UNA RESONANCIA NUCLEAR
MAGNÉTICA.
MENISCOPATÍA
• ESTA CAPACIDAD PARA REPARTIR LA FUERZA
SOBRE LAS SUPERFICIES ARTICULARES ES
IMPORTANTE PORQUE PROTEGE AL CARTÍLAGO
ARTICULAR DE UN DESGASTE EXCESIVO. SIN EL
MENISCO EXISTIRÍA UNA CONCENTRACIÓN DE
LAS FUERZAS SOBRE UN ÁREA MUY PEQUEÑA
DEL CARTÍLAGO, QUE PUEDE DAÑAR LA
SUPERFICIE, CONDUCIENDO A SU
DEGENERACIÓN (ARTROSIS).
• EL MENISCO, QUE ACTÚA COMO ESTABILIZADOR
DE LA RODILLA, ESTÁ COMPUESTO POR
COLÁGENO (75%), GLUCOSAMINOGLICANOS,
GLUCOPROTEÍNAS Y FIBROCONDROCITOS. LAS
FIBRAS DE COLÁGENO SE ENCUENTRAN
ORGANIZADAS LONGITUDINALMENTE PARA
ABSORBER LAS FUERZAS DE COMPRESIÓN QUE
SE GENERAN EN LA RODILLA; TAMBIÉN EXISTEN
FIBRAS RADIALES QUE AUMENTAN LA
RESISTENCIA DEL TEJIDO.
 MECANISMOS DE
LESIÓN
• EN LOS PACIENTES MÁS JÓVENES, EL
MENISCO ES UNA ESTRUCTURA BASTANTE
RESISTENTE Y ELÁSTICA Y LA ROTURA DEL
MISMO ES PRODUCIDA POR UNA
IMPORTANTE TORSIÓN O GIRO DE LA
RODILLA.
• EN LAS PERSONAS MAYORES QUE REALIZAN
ALGÚN DEPORTE SOBRE 40 – 45 AÑOS, EL
MENISCO SE VUELVE MÁS DÉBIL, EL TEJIDO
SE DEGENERA Y ESTÁ MENOS RESISTENTE Y
LA LESIÓN SE PUEDE PRODUCIR POR UN
TRAUMATISMO MENOR, POR EJEMPLO, AL
LEVANTARSE DE LA POSICIÓN DE EN
CUCLILLAS O REALIZANDO UNA FLEXIÓN
EXAGERADA DE LA ARTICULACIÓN.
SÍNTOMAS

• EL SÍNTOMA MÁS FRECUENTE QUE

APARECE CON UN MENISCO ROTO
ES EL DOLOR Y ESTE PUEDE SER
DIFUSO, ESPECIALMENTE CUANDO
EXISTE UNA SIGNIFICATIVA
INFLAMACIÓN DE LA RODILLA.
ESTE DOLOR PUEDE PERCIBIRSE EN
LA LÍNEA ARTICULAR (DONDE SE
SITÚA EL MENISCO).
 • LA LUXACIÓN AGUDA DE
RÓTULA SE ORIGINA
CUANDO SE PIERDE LA
RELACIÓN DE LA PATELA
CON EL FÉMUR Y LA
ROTULA SE DESENCAJA DE
SU SITIO.
• ES UNA LESIÓN QUE
PUEDE SER ESPONTANEA O
PRODUCTO DE ALGÚN
TRAUMATISMO.
• LA MAYOR PARTE DE LAS
VECES HAY UN GRADO DE
ASOCIACIÓN ENTRE
LUXACIÓN DE RÓTULA E
LUXACIÓN AGUDA DE HIPERLAXITUD.

RÓTULA
 • LA LUXACIÓN AGUDA DE RÓTULA SE ORIGINA CUANDO SE
PIERDE LA RELACIÓN DE LA PATELA CON EL FÉMUR Y LA
ROTULA SE DESENCAJA DE SU SITIO.
MECANISMOS • ES UNA LESIÓN QUE PUEDE SER ESPONTANEA O PRODUCTO DE
DE LESIÓN ALGÚN TRAUMATISMO.
• LA MAYOR PARTE DE LAS VECES HAY UN GRADO DE
ASOCIACIÓN ENTRE LUXACIÓN DE RÓTULA E HIPERLAXITUD.
SÍNTOMAS • AL MOMENTO DE PRODUCIRSE LA
LESIÓN, LA PERSONA SIENTE UN DOLOR
MUY GRANDE, PERCIBE QUE LA RÓTULA
HA SALIDO DE SU LUGAR Y CAE AL SUELO,
AL PERDER LA ESTABILIDAD.
• DE VARIAS LESIONES DE RODILLA, ÉSTA
DEBE SER UNA DE LAS MÁS DOLOROSAS.
DIAGNÓSTICO
HAY QUE DIFERENCIAR
CUANDO ES UNA
LUXACIÓN ÚNICA O ES
REPETITIVA EN EL
TIEMPO.
INSPECCIÓN
Buscar datos ergonómicos o anatómicos que orienten hacia la patología
que puede tener el paciente:

EJES
• Genu varo («rodillas en O»): se produce, entre otras causas, por acortamiento del ligamento lateral interno de
la rodilla. Puede afectar por compresión al complejo meniscal interno y, por estiramiento al ligamento lateral
externo, produciendo dolor local.
• Genuvalgo («rodillas en X»): se produce, entre otras causas, por acortamiento del ligamento lateral externo de
la rodilla. Puede afectar por compresión al complejo meniscal externo y, por estiramiento, al ligamento lateral
interno, produciendo dolor local.

HIPEREXTENSIÓN (RECURVATUM)
• Hay que valorar si se ha producido de forma aguda, ya que puede traducir rotura de ligamento cruzado
posterior.

HEMATOMAS
• Orientan a antecedente traumático.

DEFORMIDADES/INFLAMACIÓN/ERITEMA/CALOR.

LESIONES CUTÁNEAS:
• Pueden dar pistas sobre una posible artropatía psoriásica.

ATROFIAS MUSCULARES.
PALPACIÓN

• LAS ESTRUCTURAS
ÓSEAS O DE PARTES
BLANDAS MÁS
IMPORTANTES PARA
LOCALIZAR EN LA
EXPLORACIÓN DE LA
RODILLA SON LAS
REFLEJADAS EN LA
TABLA.
 • SE VALORARÁ TANTO LA MOVILIDAD ACTIVA COMO
LA PASIVA Y CONTRARRESISTENCIA EN TODOS LOS
GRUPOS MUSCULARES DE FORMA SISTEMATIZADA.
• GENERALMENTE, LO PRIMERO QUE SE EXPLORA ES
LA MOVILIDAD PASIVA, PASANDO LUEGO A LA
ACTIVA; LA RODILLA PRESENTA UN ARCO
FISIOLÓGICO DE 140-160° DE FLEXIÓN Y 10° DE
EXTENSIÓN, CON UNA ROTACIÓN EXTERNA DE 45-
50° Y UNA ROTACIÓN INTERNA DE 30-35°, AMBAS
MOVILIDAD ROTACIONES SON MÁXIMAS CON LA RODILLA EN
FLEXIÓN DE 90°.
 LA INTEGRIDAD DEL APARATO EXTENSOR DE LA RODILLA,
PIDIENDO UNA EXTENSIÓN DE LA RODILLA CONTRA GRAVEDAD.

LA PRESENCIA DE BLOQUEOS DE RODILLA: SE PUEDEN

ENCONTRAR DOS TIPOS DE BLOQUEO:

• EXTENSIÓN: EL BLOQUEO DE UNA RODILLA EN EXTENSIÓN

ORIENTA HACIA UNA AFECTACIÓN MENISCAL, EN EL QUE UNA

MOVILIDAD PORCIÓN DEL MENISCO ACTÚA COMO CUÑA QUE IMPIDE LA

FLEXIÓN DE RODILLA.
• FLEXIÓN: ESTE BLOQUEO ORIENTA HACIA UN DERRAME
En la movilidad se debe ARTICULAR.
valorar lo siguiente:
HIPEREXTENSIÓN (RECURVATUM):

• PUEDE TRADUCIR ROTURA DE LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR.

BALANCE MUSCULAR:

• DA UNA IDEA DEL ESTADO DE LOS DISTINTOS MÚSCULOS

EXPLORADOS.
MANIOBRAS
EXPLORATORIAS
EXISTEN MULTITUD DE MANIOBRAS EXPLORATORIAS DE LA RODILLA,
QUE GENERALMENTE SE DIVIDEN EN MANIOBRAS ROTULIANAS,
MENISCALES Y DE ESTABILIDAD DE LA RODILLA. CON SIETE
MANIOBRAS SE PUEDE REALIZAR UNA EXPLORACIÓN BÁSICA DE LA
RODILLA DE FORMA RÁPIDA Y FIABLE, NO OBSTANTE SE EXPLICAN
ALGUNAS MÁS PARA UN ESTUDIO MÁS PRECISO.
CHOQUE, PELOTEO, REBOTE MANIOBRAS
ROTULIANO O RÓTULA BAILARINA
ROTULIANAS
Ante un derrame articular se encuentran
signos como el borramiento de las
hendiduras pararrotulianas y distensión
PROCEDIMIENTO. del saco suprarrotuliano.
El derrame articular se explora con la
• Con el paciente en decúbito supino, maniobra de:
con una mano se presiona desde
arriba el fondo de saco
suprarrotuliano y con la otra la
rótula contra el fémur.

VALORACIÓN.

• La resistencia elástica (rótula

bailarina) o el «hundimiento de la
rótula» es un signo sugerente de
derrame articular.
 DOLOR PRUEBA DE DESPLAZAMIENTO DE LA
RÓTULA (MANIOBRA DEL CEPILLO)
FEMOROPATELAR
Para valorar el dolor PROCEDIMIENTO.
femoropatelar se pueden
diferenciar las siguientes • Con el paciente en decúbito supino; el
maniobras: clínico presiona con la palma de la mano
la mitad superior y la mitad inferior de la
rótula. Realizará movimientos laterales y
craneocaudales de la rótula.

VALORACIÓN.
• De manera fisiológica, se produce un
desplazamiento indoloro y bilateral de la
rótula, sin que aparezcan crepitación ni
tendencia a la luxación.
• Si se encuentra crepitación, indica
condropatía o artrosis retrorrotuliana; si
hay aumento del desplazamiento lateral o
medial indica laxitud ligamentosa,
subluxación de rótula o tendencia a la
luxación
 • MANIOBRA CON LA QUE SE EXPLORAN LOS CARTÍLAGOS
ARTICULARES ROTULIANOS. SE REALIZA UNA LATERALIZACIÓN

SIGNO DE EXTERNA DE LA RÓTULA POR PARTE DEL EXAMINADOR Y SE

SOLICITA CONTRACCIÓN DEL MÚSCULO CUÁDRICEPS POR
PARTE DEL PACIENTE.
ZOHLEN • LA PRUEBA ES POSITIVA SI APARECE DOLOR
RETRORROTULIANO, PERO TIENE POCO VALOR PREDICTIVO
POSITIVO, YA QUE LA MANIOBRA ES POSITIVA EN ALGUNOS
INDIVIDUOS SANOS; NO OBSTANTE, UNA PRUEBA NEGATIVA ES
MUY SUGERENTE DE QUE NO EXISTE AFECTACIÓN
CARTILAGINOSA.
MANIOBRAS
MENISCALES
OBJETIVO

• valorar la afectación de los meniscos y

regiones parameniscales. PRUEBA DE Mc
PROCEDIMIENTO.
MURRAY
• Paciente en decúbito supino, con la rodilla y
la cadera completamente flexionadas. El
clínico sujeta la rodilla (palpando la
interlínea articular) con una mano y el pie
con la otra, y efectúa una rotación externa o
interna de la rodilla, mantiene la pierna en
esta posición y realiza una extensión de
rodilla.

VALORACIÓN.

• La aparición de dolor o chasquido durante la

extensión de la rodilla en rotación externa
indica una lesión del menisco interno; en
rotación interna, del menisco externo
 OBJETIVO

• Valorar la afectación de los meniscos.

PORCEDIMIENTO
PRUEBA DE APLEY • El paciente estará en decúbito prono con la rodilla
en flexión de 90º y el kinesiólogo se colocará en el
lado de la rodilla a estudiar. Fija el segmento del
muslo con una rodilla sobre la cara posterior de su
tercio inferior. Con una mano apresa el retropié y
con la otra agarra el tercio medio–inferior de la
pierna.

EJECUCIÓN:

• El kinesiólogo realiza una presión descendente

sobre la pierna. Manteniendo esta presión, se
practica la rotación en ambos lados.

VALORACIÓN

• La prueba es positiva si existe dolor y/o chasquido

audible en el compartimiento lateral al realizar la
rotación interna, o en el opuesto al rotar
externamente, que indican lesión meniscal.
 MANIOBRAS DE
ESTABILIDAD DE LA RODILLA
 LIGAMENTOS
LATERALES
VARO-VALGO A 0°Y 30°DE FLEXIÓN DE RODILLA

PROCEDIMIENTO.

• Con el paciente en decúbito supino, el clínico

realiza un varo y un valgo forzado de la
articulación de la rodilla, palpando la interlínea
articular buscando la aparición de dolor o
bostezo articular en la interlínea externa si varo
forzado o interna si valgo forzado.
• Habrá que realizar la exploración en extensión
completa, a 0° y con flexión de 30° de rodilla.

VALORACIÓN.

• La flexión de 30° hace que se exploren los

ligamentos laterales de forma aislada, mientras
que con extensión completa también se
valoran la cápsula y los ligamentos cruzados.
 PRUEBA DE LACHMAN

PROCEDIMIENTO

• El paciente se colocará en decúbito supino, LIGAMENTO CRUZADO

mientras que el kinesiologo se ubica de pie,
frente ala rodilla a evaluar.
ANTERIOR
EJECUCIÓN

• El kinesiólogo sitúa la rodilla entre la extensión

completa y los 15º de flexión. Con la mano sobre
la cara anterior del tercio inferior del muslo
estabiliza el fémur, mientras la otra sostiene la
pierna por su tercio superior y aplica una presión
firme cuya finalidad es producir un
desplazamiento anterior de la tibia, para el cual
es necesaria la relajación completa de la
musculatura anterior.

VALORACIÓN

• La prueba es positiva: apreciación propioceptiva

o visible de una traslación anterior anormal o
excesiva de la tibia respecto al fémur unida a un
punto final blando, indicativa de afectación del
LCA.
PRUEBA DEL CAJÓN
POSTERIOR OBJETIVO
• Es valorar la integridad del LCP y del complejo
postero externo.

PROCEDIMIENTO
• El paciente se colocará en decúbito supino, con
rodillas y caderas flexionadas 90º y 45º,
respectivamente.
• El kinesiólogo se encuentra semisentado sobre el pie
del sujeto, inmovilizándolo.

EJECUCIÓN
• El kinesiólogo aplica la primera comisura de cada
mano sobre la cara anterior de la epífisis proximal de
la tibia, pulgares sobre la interlínea, y con el resto de
los dedos termina de abrazarla.
• En esta posición se imprime un empuje en sentido
posterior intentando producir un cajón posterior.
Este gesto debe repetirse con la tibia en rotación
externa e interna.

VALORACIÓN
• Se considera positiva si hay una excesiva traslación
posterior del extremo proximal de la tibia respecto al
fémur.
PUEBA DEL CAJÓN
ANTERIOR OBJETIVO
• Es valorar la integridad del LCA

PROCEDIMIENTO
• El paciente se colocará en decúbito supino, con
rodillas y caderas flexionadas 90º y 45º,
respectivamente.
• Los pies se encuentran apoyados sobre la camilla.
• El kinesiólogo se encuentra semisentado sobre el pie
del sujeto, bloqueándolo.

EJECUCIÓN
• El kinesiólogo abraza con ambas manos la epífisis
proximal de la tibia, situando los pulgares sobre la
cara anterior de la interlínea para sentir el grado de
desplazamiento anterior o aumento del escalón
femorotibial, e induce una traslación anterior de la
tibia, en posición neutra de la rodilla.

VALORACIÓN
• Se considera positiva si se aprecia un deslizamiento
anterior excesivo del extremo proximal de la tibia
respecto a los cóndilos femorales.
PRUEBA DE APRENSIÓN DE SMILLIE
OBJETIVO
• Sirve para valorar la estabilidad de la rótula en el surco
intercondíleo.

PROCEDIMIENTO
• Paciente con las rodillas extendidas y cuádriceps
relajado, en decúbito supino.
• El kinesiólogo, desde el lado contralateral, coloca ambos
pulgares en el borde interno de la rótula. El resto de los
dedos reposan sobren el miembro inferior asegurando
un contacto firme.

EJECUCIÓN
• efectuaremos un desplazamiento de la rótula en sentido
lateral intentando provocar una luxación, al tiempo
que se solicita una flexión activa de la rodilla.

VALORACIÓN
• La reacción temerosa o de malestar ante la prueba
indican inestabilidad potencial o real de la rótula en el
seno del surco intercondíleo.
OBJETIVO
• Pone de manifiesto la existencia de una condromalacia PRUEBA DE
rotuliana.

PROCEDIMIENTO
Mc CONNELL
• El paciente se pondrá sentado con la cadera en rotación
externa. El fisioterapeuta, sentado, lateral al paciente,
coloca una mano sobre el muslo y la otra en la cara
anterior del tobillo.

EJECUCIÓN
• El kinesiólogo pone la rodilla del paciente en varias
angulaciones (0º, 30º, 60º, 90º y 120º ) y solicita
contracciones isométricas en cada una de ellas,
manteniendo la contracción unos 10 segundos. Si
aparece dolor en algún punto, el fisioterapeuta vuelve
de manera pasiva la articulación a la extensión
completa. El paciente entonces apoya la pierna sobre la
rodilla nuestra, y deslizaremos la rótula internamente y
situaremos nuevamente la rodilla en el mismo arco
doloroso, donde el paciente efectúa otra contracción
isométrica.

VALORACIÓN
• Hallazgo positivo: aparición de dolor en la parte inicial
de la prueba. Si al ejecutar la segunda parte el dolor
decrece o desaparece, la primera impresión diagnóstica
se ve reforzada.
 PROCEDIMIENTO

• Nos ayuda a valorar la integridad

PRUEBA DE BRAGARD del menisco interno. Paciente en
decúbito supino y el kinesiólogo
de pie, lateral al paciente. Con la
mano distal sujetaremos el
calcáneo y el antepié descansara
sobre nuestro antebrazo, la
mano proximal reposa sobre la
cara anterior del muslo.

EJECUCIÓN:

• colocaremos la rodilla a 90ºde

flexión y la rotaremos
externamente, llevándola
seguidamente a extensión.

PRUEBA POSITIVA:

• Si aparece dolor en la interlinea

medial, signo de afectación del
menisco interno, y/o
disminución o desaparición de
dolor al rotar internamente y
flexionar la rodilla.
EVALUACION
DE PATELA
• Paciente sentado
• Patela debe estar en la parte +
distal del fémur
• Patela alta
EVALUACION DE PATELA