AMALGAMA : Es un material de restauración de inserción mecánica utilizado desde hace mas de cien años.
Está conformada por una aleación de mercurio con otros metales y actualmente está casi en desuso, debido a su
potencial contaminante.
Se trata de una aleación de mercurio con diferentes metales, tales, como plata, oro,
estaño, zinc o cobre, entre otros, lo que confiere un color metálico característico cuando las amalgamas se utilizan
en el diente.
El hidrargirismo o mercurialismo es el conjunto de síntomas y trastornos patológicos, debido a
una intoxicación aguda o crónica producida por los vapores que emite el mercurio
Síntomas:
- Temblor (se inicia en labios, lengua, dedos), dolores digestivos, salivación y nerviosismo.
- También puede afectar a otros órganos.
Para evitarlo se deben usar los medios de protección adecuados, tener una buena ventilación, la temperatura
optima del consultorio es de 16°C.
1. Estaño (sn) 25-27%
Disminuye la expansión.
Disminuye la resistencia.
Disminuye el escurrimiento y la dureza.
Aumenta el tiempo de fraguado y facilita la amalgamación, ya que tiene mas afinidad por el mercurio que
la plata
2. Cobre (cu) 4-6%
Aumenta la expansión.
Aumenta la resistencia.
Disminuye el escurrimiento y el corrimiento.
Disminuye el proceso de corrosión.
3. Zinc (zn) 2-4%
Facilita la trituración y condensación.
Durante la fabricación evita los óxidos, especialmente de estaño.
Las que no lo contienen son mas quebradizas, su efecto inicial es evitar la corrosión, pero provoca una
expansión anormal si se condensa con humedad
CLASIFICACIÓN DE LAS AMALGAMAS DENTALES:
1- Forma dispersa mixta: Más estéticas, Más resistentes.
2- Forma irregular: Poco pulibles, Resistentes.
3- Forma esférica: Las más usadas., Mejor pulido, Superficie mas lisa, Menos resistentes.
1-Amalgamas convencionales o de bajo contenido de cobre.
2-Amalgamas de alto contenido de cobre.
3-Amalgamas con zinc o sin zinc.
1. Tolerancia biológica: La amalgama en si misma es poco probable que pueda producir reacciones
nocivas a nivel del diente (órgano dentino-pulpar). Debido procedimientos iatrogénicos pueden ocurrir
los tatuajes o pigmentaciones por amalgama.
2. Fijación a la estructura dentaria y el sellado marginal: Su empleo requiere una preparación cavitaria
con forma de retención que aseguren la permanencia de la restauración en su posición
3. Propiedades mecánicas: Es resistente a las fuerzas compresivas pero poco resistente a las fuerzas
traccionales, por lo que es necesario una buena preparación cavitaria. Tiene gran resistencia al cabo de una hora.
4. Modulo elástico: Las aleaciones con alto contenido de cobre suelen ser mas rígidas que las que tienen bajo
contenido de cobre.
5. Escurrimiento o creep: Es la deformación que ocurre al aplicar de forma continuada una fuerza de compresión,
incluso después de haber cristalizado completamente.
6. Propiedades térmicas: Galvanismo: se presenta cuando se coloca una amalgama en contacto con otra
restauración metálica. Esto puede producir un shock galvánico; es decir, irritación pulpar con dolor agudo.
- Alta resistencia a la compresión.
- Capacidad de corrosión (reducción de microfiltración).
- Fácil uso y económica.
- Tiene potencial de longevidad.
- Insoluble en los fluidos orales.
- Antiestética.
- Toxicidad (personal y ambiental).
- Preparación cavitaria invasiva.
- Radiopacidad muy elevada.
- Gran conductor térmico y eléctrico.
- En pacientes de bajos recursos.
- Cuando no es posible el aislamiento absoluto.
- Restauraciones menores a 2/3 en sentido buco – lingual.
- Restauraciones oclusales (clase I) y oclusoproximales (clase II).
En el sector anterior.
Cuando exista alergia a alguno de sus componentes.
Restauraciones mayores a 2/3 en sentido buco – lingual.
En restauraciones donde lo principal sea la estética.
Cavidades superficiales (simples o clase I):Barniz (3 capas) + Amalgama
Cavidades medianas: Ionómero de vidrio u Óxido de zinc - eugenol (base cavitaria) + Barniz (3 capas) + Amalgama.
Cavidades profundas: Hidróxido de calcio puro o pasta-pasta + Ionómero de vidrio o ZOE (base cavitaria) Barniz
(3 capas) + Amalgama.
La elección de los materiales, se hará dependiendo el caso que presente cada paciente.
La manipulación debe asegurar una amalgama correctamente adaptada a la preparación cavitaria, con un mínimo
contenido final de mercurio y lo más densa posible.
1. Selección de la aleación: Las mas utilizadas son las esféricas con alto contenido de cobre.. Creep reducido, gran
resistencia inicial.
2. Relación de aleación – mercurio: En la mayoría de las aleaciones actuales se utiliza una relación 1:1 (50%),
aunque las aleaciones de partículas esféricas requieren menor cantidad de mercurio (40%).
3. Mezcla (amalgamación o trituración): Predosificada, capsula que se mezcla en un amalgamador (están quedando
en desuso por la llegada de las resinas). Manual, se trituraba con pilón y mortero (utilizada anteriormente)
4. Efectos en la alteración de la trituración:
- La sobretrituración, aumenta la posibilidad de Creep y aumenta la corrosión.
- La subtrituración, afecta la plasticidad generando porosidad y disminuyendo las propiedades mecánicas.
Se debe tener en cuenta el tiempo de la mezcla, ya que influye en el resultado final, este puede variar según el
fabricante.
5. Condensación: Una vez que se obtiene la mezcla adecuada, se lleva a la cavidad con ayuda de un
porta amalgama en sucesivas porciones. Cada una de estas porciones son atacadas bajo presión. Tratando
de adaptar este material de alta energía superficial a las paredes dentarias. Este procedimiento se denomina
condensación.
6. Efectos en la alteración de la condensación:
- Cuanto mayor sea el lapso transcurrido entre la mezcla y la condensación, mayor posibilidad de creep.
- Tendrá porosidad y aumentará la corrosión.
- Si se contamina, puede producir sobreexpansion.
7. Tallado: Una vez colocada y condensada la amalgama en la cavidad, se talla la restauración para reproducir
la forma anatómica correspondiente. Se realiza usualmente con una Hollenback o tallador de Frahm. Al tallar
debe oírse un crepitado o sonido metálico característico.
8. Bruñido: Se pasa un bruñidor (de bolita, 21B, cola de castor) sobre la superficie de la amalgama, para alisarla
para que haya un buen sellado marginal y brinde comodidad al paciente. Luego se chequea la oclusión con un
papel de articular, para que no hallan contactos prematuros.
9. Pulido: Se realiza después de 24 horas, con el Micromotor (baja velocidad y un cepillito negro más una pasta
de pulir. Puede ser con:
-Piedra pómez + agua.
-Óxido de zinc + alcohol.
Se mezclan las dos sustancias en un vaso dappen, hasta formar una pasta homogénea, se lleva a la
restauración y luego se pasa el cepillito para pulir
Mal diseño cavitario.
Exceso o falta de amalgamación.
Condensación deficiente.
Exceso o falta de bruñido.
Tallado incorrecto.
Contacto prematuro con piezas antagonistas.
1. Eliminación de la caries y confección de la cavidad
2. Aislamiento
3. Amalgamación
4. Condensación
5. Tallado
6. Bruñido
7. Chequeo de Oclusión
8. Pulido
