Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires
POLICIA DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES
ACTA CONTRAVENCIONAL
Lugar: Ciudad Autónoma de Buenos Aires Fecha: Hora:
Comisaría o División o Dependencia:
Preventor: LP:
Secundante: LP:
Unidad Fiscal Nº Fiscal:
Domicilio Fiscalía: Ciudad Buenos Aires Te:
Defensoría Oficial Nº Defensores Oficiales:
Domicilio Defensoría: Ciudad de Buenos Aires Te:
Juzgado Contravencional de turno Nº Domicilio:
El que suscribe, procede a comprobar la siguiente infracción al Código Contravencional de la Ciudad Autónoma de
Buenos Aires
Lugar del hecho. Calle/Avda: Nº
Piso: Dpto.: Casa:
Entre las calles: y
Otras aclaraciones sobre lugar del hecho:
Descripción del hecho:
CALIFICACION PROVISIONAL: Infracción al Art. del Código Contravencional C.A.B.A (indique norma y descripción):
Al presunto contraventor se lo intima al cese de la conducta, haciéndole saber que en el caso de persistir en ella pese
a esta advertencia podrá ejercerse contra él/ella coacción directa Conf. Art. 19 LPC y que en el caso de no identificarse
puede ser trasladado a la sede del Ministerio Público Fiscal y demorado por hasta diez (10) horas para comprobar su
identidad, con noticia al Fiscal y Juez de turno (art. 38 bis de la LPC).
Se le hace saber que tiene derecho a: 1) guardar silencio sin que importe presunción en su contra; 2) a ser asistido,
desde este momento por un abogado o persona de su confianza, o por un defensor público; 3) a presentarse ante el
Fiscal para que se le informe y se lo escuche sobre los hechos que se le imputan; 4) a declarar cuanta veces quiera; 5)
a que la policía y las fuerzas de seguridad no le reciban declaración sobre los hechos; 6) a no ser sometido a técnicas
o métodos que induzcan o alteren a su libre voluntad o a medidas contrarias a su dignidad; 7) a que no se impidan sus
movimientos físicos durante la realización de un acto procesal, más allá de las medidas de vigilancia que en casos
especiales y a su prudente arbitrio estime el Juez o el Fiscal; 8) a acceder a toda la información disponible en el
proceso, conforme a la ley.
Preguntado por sus datos, el presunto CONTRAVENTOR refiere ser: (de existir más de uno, labrar un acta por persona)
Apellido: Nombre/s:
Exhibe documento: SI / NO Trasladado para identificación: SI / NO (tachar lo que no corresponda)
Doc. Identidad Tipo y Nº Expedido por: Nacionalidad:
Fecha de nacimiento: Edad: Sexo: Estado civil:
Apellido Padre: Nombre/s Padre: Doc. Nº
Apellido Madre: Nombre/s Madre: Doc. Nº
Domicilio: Calle Nº Piso: Dpto.: Manz: Casa:
Localidad: Partido: Prov.:
Tel.: e-mail:
Domicilio laboral: Calle: Nº Piso: Dpto.: Manz: Casa:
Localidad: Partido: Prov.:
Tel.: Cel.: e-mail:
Si el imputado es/se presume NIÑO/A o ADOLESCENTE MENOR DE 18 años, se retira acompañado de:
Apellido: Nombre/s: Doc. Nº:
Vinculo:
Medidas cautelares adoptadas por la autoridad de prevención (arts. 18 Inc. d/21 LPC)
Aprensión Clausura Secuestro Inmovilización vehículo
Descripción de la cautelar:
1. VICTIMA / DENUNCIANTE / TESTIGO DEL HECHO / TESTIGO DE ACTUACION (SEÑALAR LO QUE CORRESPONDA)
Apellido/s: Nombre/s:
Doc. Identidad Tipo y Nº Expedido por: Nacionalidad
Fecha de nacimiento: Edad: Sexo: Estado civil
Domicilio: Calle Nº Piso: Dpto.: Manz: Casa:
Localidad: Partido: Prov.:
Tel.: Cel: e-mail:
2. VICTIMA / DENUNCIANTE / TESTIGO DEL HECHO / TESTIGO DE ACTUACION (SEÑALAR LO QUE CORRESPONDA)
Apellido/s: Nombre/s:
Doc. Identidad Tipo y Nº Expedido por: Nacionalidad
Fecha de nacimiento: Edad: Sexo: Estado civil
Domicilio: Calle Nº Piso: Dpto.: Manz: Casa:
Localidad: Partido: Prov.:
Tel.: Cel: e-mail:
3. VICTIMA / DENUNCIANTE / TESTIGO DEL HECHO / TESTIGO DE ACTUACION (SEÑALAR LO QUE CORRESPONDA)
Apellido/s: Nombre/s:
Doc. Identidad Tipo y Nº Expedido por: Nacionalidad
Fecha de nacimiento: Edad: Sexo: Estado civil
Domicilio: Calle Nº Piso: Dpto.: Manz: Casa:
Localidad: Partido: Prov.:
Tel.: Cel: e-mail:
4. VICTIMA / DENUNCIANTE / TESTIGO DEL HECHO / TESTIGO DE ACTUACION (SEÑALAR LO QUE CORRESPONDA)
Apellido/s: Nombre/s:
Doc. Identidad Tipo y Nº Expedido por: Nacionalidad
Fecha de nacimiento: Edad: Sexo: Estado civil
Domicilio: Calle Nº Piso: Dpto.: Manz: Casa:
Localidad: Partido: Prov.:
Tel.: Cel: e-mail:
OTRAS PRUEBAS RECOLECTADAS/CONOCIDAS:
NOTIFICACION Y EMPLAZAMIENTO: SE ENTREGA COPIA ACTA A PRESUNTO CONTRAVENTOR:
SI/NO. Se intima al contraventor para que comparezca en la Fiscalía indicada arriba, dentro de los cinco días hábiles
siguientes de labrada la presente, de 09:00 a 15:00 hs. Bajo apercibimiento de ser conducido por la fuerza pública. Se
le notifica de su derecho a ser acompañado por defensor/a de confianza y que, de no hacerlo, será asistido por el
defensor/a de oficio.
Terminado el acto, se da lectura y ratifica el contenido de la presente, FIMA EL ACTA/ NO FIMA (tachar lo que NO
corresponda). Razones invocadas para no firmar:…………………………………………………..
COMUNICACIÓN CON EL MINISTERIO PÚBLICO FISCAL: SI/NO (EN SU CASO TRANSCRIBIR INSTRUCCIONES)
ESPECIFICAS
OBSERVACIONES
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Firma presunto contraventor Firma labrante
_________________________________ __________________________________
Firma testigo 1 Firma secundante
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Firma testigo 2 Otras firma
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Firma testigo 3
