INTEGRACION PROFESIONAL

Alejandro Aguilera Maldonado

Actividad 9

Ejercicios

Alejandro Aguilera Maldonado 440214929

Universidad Del Valle De México
Psicología En La Educación
Lic. Martin Barroso Santana
Martin Barroso SantanaLicenciatura En Psicología
2022
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Alejandro Aguilera Maldonado

Instrucciones:

1. Posterior a la lectura de los recursos, revisa detenidamente los

siguientes casos clínicos y detecta el tipo de trastorno con base en el DSM
5, justificando el resultado de la evaluación diagnóstica realizada:

Caso 1. Paciente con problemas de conducta en el entorno escolar

Jorge es un niño de 10 años y seis meses, se encuentra en 4° de Primaria.

Llega a consulta por problemas de conducta en la escuela, repitió el año
previo y por lo tanto, se desfasó, el motivo fue que tiene problemas de lecto
-escritura que aún no han mejorado a pesar de repetir el grado.
En cuanto a su historia del desarrollo, el embarazo y parto se dieron sin
incidencias destacables, con todos los parámetros de evaluación física
normales. El desarrollo del lenguaje y la comunicación también fueron los
esperados. Su desarrollo motor respecto al inicio de la marcha autónoma
muy temprano a los 10 meses y el control de esfínteres se logró
aproximadamente a los dos años.
En general, su desarrollo físico y su estado de salud son buenos. Tiene
adquiridas las conductas básicas de autonomía acordes a su edad. En
cuanto a sus hábitos de alimentación y de sueño actualmente son
adecuados, la madre cuenta que de pequeño comía casi de pie y había que
entretenerle, ahora come más y mejor, pero está muy delgado en
comparación con lo que come.
Pertenece a una familia integrada por el padre de 33 años, que trabaja como
vendedor, la madre de 32 años, con estudios incompletos y que también
trabaja en una maquiladora y dos hijos, Jorge y su hermana de 4 años que
va al preescolar. Hay mucha relación con la familia extensa, los abuelos y la
tía han jugado un papel protagonista en su educación, ya que los padres
pasan mucho tiempo fuera trabajando. No hay un modelo claro de autoridad
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y las normas no están a veces lo suficientemente claras o no son

consistentes por parte de todos los adultos de referencia. A parte de jugar
mucho en la calle al niño le gusta ver la tele o jugar videojuegos. Sus abuelos
cuidan un vivero y cuando los ayuda con las tareas en el vivero es muy
trabajador, va a la par de los mayores cuando colabora con ellos, le gusta
hacer pequeñas tareas y recados, aunque últimamente está más reticente y
no las hace.
Ha tenido muchos accidentes domésticos, por pequeñas heridas y
quemaduras (le conocen en urgencias estas cosas, así como su pediatra y
el encargado de la enfermería en la escuela) Tiene dificultad cuando se le
piden más de dos órdenes sencillas… pues olvida y solo hace la primera o la
última que se le dijo. Tiene una forma de ser muy infantil para su edad y a
veces se frustra con facilidad y tiene una autoestima muy baja. Es muy
inquieto y en la familia no quieren quedarse a veces con él, porque se pelea
mucho con sus primos. Dice la madre que como siempre ha sido tan
revoltoso no podían llevarle a ningún sitio porque siempre quería salirse con
la suya. De pequeño se soltaba a menudo de la mano de la madre y había
que ir corriendo detrás de él. A veces parece que le gusta retar y
desobedecer, para ver cómo reaccionan los demás.
Respecto a su historia escolar, no asistió a guardería, pues se quedaba con
los abuelos y con su tía. Se escolarizó desde el principio en un Colegio
Público y tuvo buena adaptación, aunque era muy inquieto desde el primer
día y parecía que le hubieran puesto un motor decía su profesora, estaba
integrado con su grupo de iguales. No presentó absentismo escolar.
En primero y segundo de primaria fue con una profesora, con la que el niño
se ponía muy nervioso y ella se quejaba mucho de su conducta. Es un niño
con problemas a la hora de interiorizar las órdenes verbales o de hacer
cualquier tipo de reflexión sobre la tarea. Es muy activo. Tiene problemas con
la terminación de las tareas. Quiere terminarlas de cualquier forma, para
poderse levantar y dejarlas. En casa no hace los deberes, o si los hace es
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siempre con ayuda. Alguien tiene que estar y quedarse a su lado para que
los haga.
Tiene amigos en clase, a los que le gusta mucho llamar la atención con
tonterías, aunque últimamente algunos se quejan de su comportamiento. Sus
rendimientos escolares a nivel curricular son bajos, y su conducta está
haciendo que su retraso sea cada vez mayor.

Diagnóstico
Trastorno específico del aprendizaje leve avanzando a un Trastorno por
déficit de atención/hiperactividad.
Justificación del Diagnóstico
Este diagnóstico primario se establece tomando en cuenta el cumplimiento
de los criterios en el DMS 5 en donde presenta más de cuatro criterios en él
trastorno específico de aprendizaje y otros más en él trastorno por déficit de
atención qué hiperactiva. El paciente tiene distraibilidad desinhibida presentó
un estado de ánimo evitativo por cuanto se le presentan tareas con cierto
nivel de dificultad, presenta estrés y tiende a evitarlas como mecanismo de
defensa. No presentó fuga de ideas, es impulsivo y no presenta retraimiento
social ya que se puede integrar adecuadamente con sus compañeros.

Se sugiere realizar test psico diagnósticos para evidenciar el nivel del

trastorno del paciente, además se sugiere que le realicen un nuevo chequeo
médico por cuanto se ha manifestado que ha tenido accidentes no se sabe a
qué punto se haya afectado su parte biológica en relación a su desarrollo. Es
imperativo hacer una escuela de padres debido a la ausencia de éstos por
la continua actividad laboral y delegar la crianza a otras personas por lo que
este ha ido perdiendo la figura de autoridad y se muestra poco a poco
desafiante en ocasiones con personas mayores.
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Caso 2. Paciente con problemas de personalidad

Mariano es un joven de 21 años; el problema inmediato de este joven sereno
era serio, aunque no monumental. Las evidencias de conducta desadaptada
se observaron desde su niñez: parecía un chico fiable y valiente, pero nunca
se podía contar con él para realizar alguna tarea o para dar una explicación
clara de alguna situación. Aunque tenía de todo, robaba ocasionalmente a
su padre pollos para venderlos en las tiendas del centro de la ciudad; también
había robado piezas de plata de la cubertería de la familia. Mariano andaba
por ahí más o menos a la aventura, dando patadas a las gallinas en los
corrales de los vecinos, prendiendo fuego a una propiedad privada y
haciendo pequeños robos en la tienda de cigarrillos. Frecuentemente en las
tiendas cargaba cosas a la cuenta de su padre, robaba caramelos, puros,
entre otras cosas más. Mentía tan a menudo y con tanta serenidad,
presentando tan ingeniosamente sus coartadas o rechazando simplemente
toda responsabilidad con una apariencia de inocencia tan convincente, que
su carrera real se desestimó durante muchos años. A pesar de que con
frecuencia se juntaba con pequeños grupos o bandas, nunca se identificó
con los demás en una causa común durante mucho tiempo. A los 14 - 15
años cuando aprendió a conducir, empezó a robar autos con bastante
regularidad, Mariano continuaba utilizando el nombre de su padre para
extraer cheques de pequeñas sumas y seguía robando dinero, carteras,
libros u otros objetos. En ocasiones vendía un perro o un terreno que
pertenecía a otra persona de la comunidad, bajo el pretexto de que era suyo.
Se le envió a una institución de un estado alejado, donde ejecutaban un
programa de rehabilitación y asesoramiento, pero pronto impresionó al
personal de la institución con su actitud, por la forma en que trataba los
errores que había cometido y por los planes para un futuro diferente.
Encontró un trabajo en los muelles de un pueblo cercano, al principio lo
encontraron enérgico, brillante, pero posteriormente surgieron evidencias de
su irresponsabilidad. El informe penal indica que había sido arrestado y
encarcelado en 5 o 6 ocasiones y se estima que se le hubiera arrestado y
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encarcelado en distintas comisarías durante cortos o largos periodos en otras

150 ocasiones aproximadamente.
La madre de Mariano experimenta mucha ansiedad y angustia cada vez que
Mariano se ausenta sin avisar. Aparentemente, Mariano nunca ha
establecido una relación íntima importante con otra persona y a nivel sexual
ha sido irregularmente promiscuo.

Diagnóstico
Trastorno negativista desafiante grave, con comorbilidad en TDHA y
trastorno de la conducta.
Justificación del Diagnóstico
Este diagnóstico primario se establece tomando en cuenta el cumplimiento
de los criterios en el DMS 5 en donde presenta criterios en los tres entornos
.Debido a que muestra su constante desafío con la autoridad pero no afectar
directamente a ninguna persona se manifiesta claramente que está en contra
de patrones de control social por cuanto tiende a realizar acciones que van
en contra de las leyes morales pero al mismo tiempo con límites. Es probable
que también tenga problemas de depresión y ansiedad en cuanto manifiesta
desregulación emocional.
Se sugiere realizar pruebas psicodiagnósticas para determinar cuál es el
mejor tratamiento a realizar.

Caso 3. Paciente con conductas dirigidas a llamar la atención

Ana Lucía es una mujer de 28 años; inicialmente acude a petición de su

pareja por tener actitud muy seductora con aquellos que le rodean, lo cual
genera grandes discusiones entre ellos. Desde muy pequeña, le habían
dicho que era muy activa, se movía continuamente y requería la atención de
sus padres. Estos trataban de mantenerla ocupada, para ello le
proporcionaban una variada y cuantiosa estimulación, solían comprarle
muchos juguetes para que se entretuviera. Cuando Ana Lucía lloraba, sus
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padres acudían rápidamente a consolarla. Lo cual fomentaba sus conductas

dirigidas a llamar la atención de las personas de su entorno, por ejemplo, las
rabietas y las pataletas. Con el nacimiento de su hermano estas conductas
se incrementaron. Cuando el niño era un poco más mayor, ambos competían
por el cuidado de sus padres. Para ello, Ana Lucía, en el fin de semana
preparaba el desayuno de sus padres y se lo llevaba a la cama. En las
ocasiones que deseaba que su madre le comprara un juguete nuevo,
intentaba agradarle mostrando su afecto por ella (con besos, elogios y
abrazos) y de esta forma su madre terminaba por comprárselo.
Actualmente, acostumbra a tener mucho éxito con los demás, a la hora de
establecer una conversación a corta distancia y suele mantener un gran
contacto físico con él o la acompañante. No tiende a retirar su mirada cuando
habla, sino que la mantiene fija en los ojos de la persona. En un principio
suele atraer a todos, pero cuando establecen amistad, éstos suelen alejarse
de ella. Cuando no se le hace caso, es capaz de hacer cualquier cosa para
el ser el centro de todas las miradas. Cuenta que, en una ocasión en la que
fue invitada a una fiesta en la que pasaba inadvertida, acabó realizando un
striptease, que según ella fue muy comentado.
Cuando sale con su pareja, tienden a discutir acerca de su atuendo. Se viste
de forma provocativa y exuberante, faldas muy cortas, escotes muy amplios.
Da una gran importancia a su aspecto físico, dedicándole una gran cantidad
de tiempo, con la intención de obtener la atención de los demás. Ana Lucía
normalmente manipula a la gente que le rodea para obtener su aprobación y
elogios.
Le resulta difícil terminar las actividades y proyectos que ha iniciado, ya que
se aburre fácilmente, por ello busca nuevas fuentes de activación. Tiene
reacciones desorbitadas y exageradas, llegando incluso a “montar un
numerito”, aunque tras poco tiempo se comporta como si no hubiera pasado
nada. Por ejemplo, cuando discute con su pareja, lo hace de forma explosiva,
grita, llora y una vez que ha terminado actúa con normalidad. Es capaz de
pasar de una emoción a otra con facilidad. Es una persona influenciable,
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cambia de opinión constantemente en función de lo que opinen los demás.

Ha desarrollado una especial habilidad para conocer cuáles son las
expectativas de los que la rodean y adaptarse a ellas, de esta forma consigue
que los demás le atiendan. Con este mismo fin, tiende a sobreactuar en sus
relaciones. Cuando relata algún acontecimiento lo hace como si lo estuviera
reviviendo y de forma teatral.
Tiene una idea errónea acerca de sus relaciones interpersonales,
considerándolas más íntimas y profundas de lo que realmente son. Por este
motivo, hace poco tiempo (unas dos semanas), tuvo que enfrentarse a una
situación en la que un hombre al que consideraba un amigo, le había
confirmado que tan solo eran compañeros de trabajo, lo cual le afectó
desproporcionalmente. Se muestra muy sensible y ofendida cuando alguien
la rechaza o critica, lo cual indica que tiene una baja tolerancia a la
frustración.

Diagnóstico
Trastorno de control e impulso y conducta moderado con trastorno des
adaptativo de apego.
Justificación del Diagnóstico
Este diagnóstico primario se establece tomando en cuenta el cumplimiento
de los criterios en el DMS 5 en donde presenta más de cuatro criterios en el
trastorno de cont4rol impulsos y conducta.
La paciente suele tener impulsos por llamar la atención permanentemente y
suele manifestar por si misma que cuando no obtiene la atención que ella pie
está dispuesta hacer lo necesario, afectando a la gente que la rodea,
comportamiento en ocasiones agresivo leve. Se sugiere realizar test
psicodiagnóstico y utilizar test ysq –s2. También los de personalidad y
proyectivos.
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Caso 4. Paciente con cuadro clínico de ansiedad

José Luis tiene 37 años y es procedente de Bogotá; su ocupación es albañil

y estudió hasta segundo grado de primaria. Acude a la consulta externa de
la Unidad de Salud Mental del Centro Hospitalario San Juan de Dios, por
presentar un cuadro clínico de 2 años de evolución, caracterizado por
periodos de ansiedad de inicio súbito, sin evento desencadenante aparente
y acompañados de disnea (dificultad respiratoria, fatiga), dolor precordial tipo
picada no irradiado, temblor en las extremidades, parestesias en los
miembros superiores, diaforesis (sudor, transpiración) y sensación de muerte
eminente. Estos síntomas aumentaban progresivamente de intensidad en 5
minutos y permanecían durante una hora, cediendo en forma espontánea.
Durante ese lapso, permanecía inquieto, intentando calmar de alguna forma
los síntomas. Inicialmente, estos episodios se presentaban cada 8 días.
Posteriormente, se hicieron más frecuentes e intensos presentándose cada
3er. día. Por este motivo, el paciente consultó a muchos médicos, quienes
después de realizar una revisión minuciosa y los exámenes pertinentes, los
cuales siempre resultaban normales, le comentaban al paciente que se
trataban de “sus nervios” y que “debía de tranquilizarse”, “tomar unas
vacaciones”. Es así como el paciente se trasladó temporalmente a Duitama
(Ciudad de Colombia) para “descansar” en una finca de su suegro, sin
obtener mejoría. En dos ocasiones fue medicado presentando severos
efectos secundarios como sequedad en las mucosas, constipación,
hipotensión postural y visión borrosa. A pesar de estos efectos molestos,
prosiguió con el medicamento por espacio de un mes, en un intento
desesperado para aliviarse, sin conseguirlo. Durante el transcurso de su
enfermedad continuó trabajando, aunque con disminución en el rendimiento.
En ocasiones trabajaba en una forma compulsiva para menguar la
expectación aprensiva que le generaba la posibilidad de presentar otra crisis.
Igualmente, inició el consumo de alcohol (cerveza) hasta la embriaguez, cada
15 días, para aliviar dicha expectación. Sin embargo, posterior al consumo
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de licor, las crisis eran más intensas y frecuentes, razón por la cual limitaba
su consumo. Durante los últimos meses y asociado al cuadro clínico,
presentó ideación suicida secundaria a la dificultad de encontrar una solución
al problema. Historial personal: El paciente es el cuarto de siete hermanos
(cinco mujeres y 2 hombres). Su madre falleció cuando él tenía 6 años, a
partir de entonces la crianza fue asumida por su hermana mayor. Viajaban
constantemente debido al trabajo de su padre (policía). Prestó su servicio
militar a los 26 años, desde hace seis años mantiene relaciones con su
compañera de 28 años. Producto de esta relación hay una niña de 5 años.
Su relación de pareja ha sido estable, aún con la enfermedad actual. Ha
desempeñado múltiples trabajos: albañil, celador, mecánico, operario en
fábrica de aluminio, pero ha tenido permanencia y estabilidad en el primero.

Diagnóstico
Trastorno de pánico con trastorno de ansiedad no especificado.
Justificación del Diagnóstico
Debido a la sintomatología física que presenta el paciente y la evolución que
ha tendio a travez del tiempo los criterios se encuentran en concordancia con
el DMS5

Caso 5. Paciente con reacciones violentas y pensamientos suicidas

Sergio, varón de 25 años, acude a consulta persuadido por su hermano para

que busque ayuda en un hospital psiquiátrico porque tenía reacciones
violentas y pensamientos suicidas. Cinco semanas antes había atacado a su
madre sin advertencia y pegándole salvajemente, hasta que su hermano fue
en su ayuda. Durante las semanas siguientes tuvo una cantidad de
explosiones agresivas y varias veces amenazó con quitarse la vida. Explicó
el ataque a su madre diciendo que ella había tratado de perjudicarlo y que
había recibido instrucciones de una fuerza extraterrestre para pegarle.
Después del ataque se encerró en sí mismo, absorbido por sus propios
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pensamientos y a menudo hablaba solo aun cuando otras personas

estuvieran alrededor.
A veces su familia tenía la impresión de que escuchaba voces que otras
personas no podían oír. Le dijo su hermano mayor que tenía miedo de atacar
a alguien o de matarse; temía perder control de sus actos. Antecedentes: El
paciente creció en la zona rural del país, fue el 2do de 10 hijos, su padre tenía
tierras, pero era adicto al opio y trabajaba muy poco. La madre trabajaba la
granja, sembrando cereales y criando algunos animales con la ayuda de sus
hijos más chicos. Sergio dejó la escuela en el noveno grado para seguir
estudiando música. Se fue de su casa y pasó los últimos años de su
adolescencia en la casa de un músico, un viejo amigo de su padre quien le
enseñó a tocar guitarra. Aprendió a tocar bastante bien y se convirtió en un
apasionado por la música. Tocó la guitarra en varios conciertos, pero nunca
pudo conseguir un trabajo fijo o ganar suficiente dinero como para
mantenerse. Su hermano mayor, un maestro, lo ayudaba financieramente.
Eventualmente, a los 23 años el paciente se mudó con él. Se llevaban
razonablemente bien, siempre y cuando su hermano no interfiera con su
voluntad de estar solo. Antes de enfermarse había sido bastante ambicioso
con respecto a su actividad, quería convertirse en un gran músico. Solía
sentarse durante horas solo en su habitación, para tocar guitarra. Sin
embargo, no le gustaba tocar en presencia de otros y se mostraba indiferente
a las alabanzas o críticas. Su interés por la música era abrumador y tenía
poco contacto social.
No se le veía interesado en tener novia ni tenía amigos íntimos de su mismo
sexo. Actualmente Sergio es un joven bien parecido y estaba vestido
apropiadamente. Al ser examinado estaba tenso, hablaba rápido y en forma
excitada. Tenía tendencia a agitar la mano sin razón aparente. Su
conversación estaba interrumpida por interpolaciones y de vez en cuando se
volvía incoherente e incomprensible. Se sonreía superficial e
inapropiadamente. En la expresión de sus afectos era cerrado y se enojaba
al hablar de su madre, decía que ella lo hubiera querido muerto; expresaba
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temor porque un poder extraterrestre llevaría su mente a otro planeta.

Explicaba que este poder controlaba sus pensamientos y le daba órdenes
para lastimar a otras personas. Aparentemente el poder extraterrestre
hablaba sobre la situación de Sergio. Le decía que su madre lo quería muerto
y le había dado instrucciones para matarle. Los últimos días antes de
internarse, Sergio consideró la idea de matarse para impedir que el poder
extraño tomara control de él.

Diagnóstico
Trastorno Esquizofrenia y trastorno esquizofreniforme, trastorno de la
personalidad, trastorno obsesivo compulsivo.
Justificación del Diagnóstico
Cumple con los criterios establecidos en el DMS5, presenta además
patrones de delirio de persecución, delirio extravagante, robo de
personalidad, inserción de pensamiento y delirio de control. Presenta
alucinaciones auditivas pensamiento desorganizados y tendencia suicida. Se
sugiere revisar control médico y psiquiátrico, establecer control de
medicamento para poder ejercer el procedimiento psicoterapéutico.
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Referencias
• American Psychiatric Association. (2014). Guía de consulta de los
criterios diagnósticos del DSM-5 [Versión electrónica].