Nombre y apellidos

NO

Procedencia
Sexo: V¡nor't fVlLt,tr¡ Edad

E ntrev i stad or
Fecha de hoy
l, ll

Q
J
tl presente cuestiolldrio forma Darte de su historia clhica U estó sujeto d estrhto secreto ptofesional

Lea atentamente la lista que presentamos en las páginas siguientes. Son problemas
y molestias que casi todo el mundo sufre alguna vez. Piense si a usted le ha pasado en
las últimas semanas, incluyendo el día de hoy.

o ha tenido esa molestia en absoluto; el

el dos O ti la ha tenido moderadamen-
.l c.tuíro() ti la ha tenido mucho o
extremadamente.

SCL-90-R by Leonard R. Derogatis Ph.D. - Adaptacibn española de J. L. González de Rlvera y cols. 1988.
Copyright O 1977, 1983, 1994 Leonard R. Derogatis Ph.D. - Todos los derechos resenrados.
Publicado por NCS Pearson, lnc., Minneapolis, Minnesota, U.S.A.
Copyright de la edición española O 1988, 2000,2002 Leonard R. Derogatis Ph.D - Todos los derechos reservados.
Publicado por TEA Ediciones, S. A., Madrid, España.
Prohibida la reproduccion total o parcial. Este ejemplar está impreso en DOS ITNIAS. Si le presentan un eiemplar
en negro es una reproducción ilegal. En beneficio de la profesión y en el suyo propio, NO LA UTILICE - Printed in
Spain lmpreso en España.
 0 I

Nada en absoluto Un poco Mlodcladamente Bastrnte Mucho o extrc¡nadarirerrLe

RODEE CON UN CIRCULO LAALTERNATIVA ELEGIDA

1 Dolores de cabeza 0 2
2 Nerviosismo o agitación interior 0 2
3 Pensamientos, palablas o ideas no deseadas que no se van de su mente 0 2
4 Sensaciones de desmayo o mareo 0 2
5 Pérdida de deseo o de placer sexual 0
6 Ver a la gente de manera negativa, encontrar siempre faItas.......... .. 0
7 La idea de que otra persona pueda controlar sus pensamientos .......... 0
8 La impresión de que la mayoría de sus problemas son culpa de los demás......... 0
9 La dificultad para recordar las cosas 0
10 Preocupación acerca del desaseo, el descuido o la desorganización 0
11 Sentirse fácilmente molesto, ilritado o enfadado 0
12 Dolores en el corazón o en el pecho 0
13 Sentir miedo de los espacios abiertos o en la caI1e........... 0
14 Sentirse bajo de energías o decaído 0
15 Pensamientos suicidas, o ideas de acabar con su vida............ 0
16 Oír voces que otras personas no oven 0
17 Temblores 0
18 La idea de que uno no se puede fiar de la gente 0
19 Falta de apetito 0
20 Llorar fácilmente ..................... 0
2l Timidez o incomodidad ante el sexo opuesto. 0
22 La sensación de estar atrapado o como encerrado 0
23 Tener miedo de repente y sin razón 0 -)

24 Arrebatos de cólera o ataques de furia que no logra controlar .............. 0 -1

25 Miedo a salir de casa solo ............ 0 3

26 Culparse a sí mismo de todo lo que pasa........... 0 3

27 Dolores en la parte baja de la espalda 0 -1

28 Sentirse incapaz de hacer las cosas o terminar las tareas. 0 J

29 Sentirse solo ........... 0 J

30 Sentirse triste.......... 0 -t

31 Preocuparse demasiado por todo 0 J

32 No sentir interés por nada 0 3

33 Sentirse temeroso .................... 0 J

34 Ser demasiado sensible o sentirse herido con facilidad................. 0 -)

35 La impresión de que los demás se dan cuenta de lo que está pensando............... 0 J

36 La sensación de que los demás no le comprenden o no le hacen caso 0 3

37 La impresión de que otras personas son poco amistosas o que usted no les gusta 0 -)

38 Tener que hacer las cosas muy despacio para estar seguro de que las hace bien. 0 3

39 Que su corazón palpite o vaya muy deprisa .................... 0 J

40 Náuseas o malestar en el estómago............... 0 J

4l Sentirse inferior a los demás .. 0 -)

42 Dolores musculares 0 I 2 -1

43 Sensación de que las otras personas le miran o hablan de usted 0 I 2 J

44 Dificultad para conciliar el sueño 0 I 2 -)

45 Tener que comprobar una y otra vez todo lo que hace ........... 0 1 2 J

NO SE DETENGA, CONTINÚE EN LA PÁGINA SIGUIENTE

 RODEE CON UN CÍRCULO LAALTERNATIVA ELEGIDA
46 Dificultad en tontar decisiones
47 Sentir temor de viajar en coche, ar-rtobuses, metros o trenes
48 Ahogos o dificLrltad para respirar......-...........
49 Escalofríos, sentir calor o frío de repente
50 Tener que evitar ciertas cosas, lugares o actividades porque le dan miedo
51 Que se le quede la mente en blanco
52 Entumecimiento u hormigueo en alguna parte del cuerpo
53 Sentir un nudo en Ia garganta................
54 Sentirse desesperanzado con respecto al futuro
55 Tener dificultades para concentrarse
56 Sentirse débil en alguna parte del cuerpo
57 Sentirse tenso o con los nelvios de punta
58 Pesadez en los brazos o en las piernas
59 Ideas sobre la muerte o el hecho de morrr
60 El comer demasiado
6l Sentirse incómodo cuando Ia gente le mira o habla acerca de usted
62 Tener pensamientos que no son suyos
63 Sentir el impulso de pegar, golpear o hacer daño a alguien
64 Desperlarse de madrugada ..............
65 Impulsos a tener que hacer las cosas de manera repetida (tocar algo, lavarse...)
66 Sueño inquieto o perturbado
67 Tener ganas de romper o estrellar algo ...........
68 Tener ideas o creencias que los demás no comparten.................
69 Sentirse muy cohibido o vergonzoso entre otras personas ...............
70 Sentirse incómodo entre mucha gente, por ejemplo en el cine, tiendas, etc. .......
7l Sentir que todo requiere un gran esfuerzo..
72 Ataques de terror o pánico
73 Sentirse incómodo comiendo o bebiendo en público
74 Tener discusiones frecuentes
75 Sentirse nervioso cuando se queda solo............
76 El que otros no le reconozcan adecuadamente sus méritos
77 Sentirse solo aunque esté con más gente
78 Sentirse tan inquieto que no puede ni estar sentado tranquilo
79 La sensación de ser inútil o no valer nada. ..........
80 Presentimientos de que va a pasar algo malo
81 Gritar o tirar cosas..........
82 Tener miedo de desmayarse en pÍrblico
83 La impresión.de que Ia gente intentaría aprovecharse de ud. si se lo permitiera .
84 Tener pensamientos sobre el sexo que le inquietan bastante
85 Laidea de que debería ser castigado por sus pecados o sus errores.....................
86 Pensamientos o imágenes estremecedoras o que le dan miedo
87 I-a idea de que algo serio anda mal en su cuerpo
88 Sentirse siempre distante, sin sertsación de intimidad con nadie ......-..
89 Sentimientos de culpabilidad ..........
90 La idea de que algo anda mal en su mente

FIN DE LA PRUEBA. COMPRUEBE QUE HA VALORADO TODAS LAS FRASES.

NO BSCRIBA NADA EN ESTE RECUADRO O PODRÍA TNVAITDAR SU EJERCICIO.

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lBaremo
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PC SOM OBS INT DEP ANS HOS FOB PAR PSI GSI PST PSDI T

99 75

97 70

67
95

63
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58
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57
75

55
70

54
65

53
60

51
55

50
50

49
45

47
4A

46
35
45
30

43
25

42
20

40
15

37
10

34
5

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