Universidad Nacional Autónoma de México
Instituto de Estudios Avanzados Universitarios
Licenciatura en enfermería
Materia: PRACTICAS
Tema: Plan de Atención de Enfermería (NEUMONIA)
Alumna: Pedraza Guzman Ahtziris Mariana
INTRODUCCIÓN
La neumonía puede definirse como una lesión inflamatoria pulmonar en respuesta a la llegada de microorganismos a la
vía aérea distal y parenquima.
Las neumonías pueden clasificarse en función:
• Agente causal: neumonía neumococica, neumonia estafilococica,esta clasificación es muy poco práctica.
• Tipo de afectación anatomopatológica: neumonía lobar, bronconeumonía, neumonía necrotizante, absceso
pulmonar y neumonía intersticial.
• Tipo de huésped: se clasifican en neumonías inmunocompetentes o neumonías inmunodeprimidos.
• Ámbito de adquisición: neumonía adquirida en la comunidad (NAC) o extrahospitalaria y neumonía nosocomial o
intrahospitalaria (NIH).
NAC: son frecuentes el Streptococcus pneumoniae o neumococo, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumonia y
psittaci, Coxiella burnetii y virus respiratorios, siendo poco habituales la Legionella, Haemophilus Influenzae,
Enterobacterias, Moraxela Catarrhalis, Staphylococcus aureus y anerobios2.
NIH: El virus sincicial respiratorio, Pseudomona aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus
influenzae, Enterobacter aerogenes, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Aspergillus fumigatus ,
Candida albicans.
Clínicamente la neumonía típica se caracteriza por ser de inicio brusco con tos productiva seca generalmente corta y
aislada, con esputo mucopurulento, dolor torácico pleurítico de intensidad moderada, cianosis, disnea y escalofríos. En la
exploración física el signo más frecuente es la taquipnea, taquicardia, hipertermia que suele llegar a los 38 a 39 °C
asociada a diaforesis. La auscultación pulmonar denota datos de condensación pulmonar caracterizada por estertores
crepitantes, egofonía y soplo tubárico.
La neumonía atípica no presenta un cuadro clínico característico, debido a que muchas veces los signos y síntomas de la
enfermedad se confunden. O hipotermia menos a 36 ºC, asociados a crepitantes y tos húmeda mucopurulenta. El Center
for Disease Control, establece los siguientes criterios de diagnóstico en neumonía nosocomial. Inicio de esputo purulento,
microorganismo aislado en hemocultivo, radiografía con infiltrado nuevo y progresivo, cavitación, consolidación o derrame
pleural y evidencia de hallazgos clínicos.
El diagnóstico de neumonía suele basarse en la clínica y en la radiología. También hay que tener en cuenta factores
epidemiológicos, antecedentes del paciente, factores de riesgo, características del cuadro clínico y posibles
manifestaciones extrapulmonares.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA, NANDA, NIC, NOC
NANDA NOC Evaluacion NIC INTERVENCIONES NIC
NOC
DOMINIO 4: DOMINIO II: 1.- Desviacion grave DOMINIO 2: § Iniciar y mantener el
del rango normal.
ACTIVIDAD/REPOSO Salud fisiologica FISIOLÓGICO oxigeno
CLASE 4: Respuestas CLASE E: Cardio 2.- Desviacion (COMPLEJO suplementario, según
sustancial del rango
cardiovasculares / pulmonar. CLASE K: Control prescripción.
normal
pulmonares. CODIGO: 0415- respiratorio § Administrar
3.- Desviacion
Estado CODIGO: 3390- Control medicamentos (
moderada del rango
CODIGO: 00032- Patron respiratorio normal. respiratorio. broncodilatadores e
respiratorio ineficaz, inhaladores) que
4.- Desviacion leve
relacionado con fatiga de los del rango normal favorezcan la
5.- sin desviacion del
musculos de la respiracion. permeabilidad de las
rango normal
vías aéreas y el
DIANA: intercambio de gases.
Mantener a: 2 § Enseñar tecnicas de
respiracion.
Aumentar a: 3
DOMINIO II: DOMINIO 4 :
1.- Desviacion grave
Salud fisiologica SEGURIDAD § Monitorizar la
del rango normal.
DOMINIO 4: CLASE I : Signos CLASE V: Control de frecuencia y el ritmo
2.- Desviacion
ACTIVIDAD/REPOSO vitales riesgo respiratorio (
sustancial del rango
CLASE 4: Respuestas CODIGO: 0802- normal CODIGO: 6680- profundidad y
cardiovasculares / pulmonares. Grado en el que la Monitorizacion de los simetria).
3.- Desviacion
temperatura, el moderada del rango signos vitales § Monitorizar los ruidos
normal.
CODIGO: 00033- Deterioro de pulso, la pulmonares.
la ventilacion espontanea, respiracion y la 4.- Desviacion leve § Observar si se
del rango normal
relacionado con fatiga de los presion sanguinea producen esquemas
musculos de la respiració, estan dentro del respiratorios
manifestado con desasosiego, rango normal 5.- Sin desviacion anormales ( cheyne-
del rango normal
disminucion de la saturacion de stokes, kussmaul,biot,
oxigeno. DIANA: apnéustico, y suspiros
Mantener a: 2 excesivos).
Aumentar a: 3
DOMINIO II: § Comprobar la
1.- Gravemente
DOMINIO 11: Salud fisiologica comprometido. DOMINIO 2 : Fisiologico temperatura almenos
Seguridad/protección CLASE I : (complejo). cada 2 hrs, según
[Link]
CLASE 6: Termorregulación. Regulacion comprometido. CLASE M: corresponda
Codigo: 00007- hipertermia metabolica Termorregulación § Controlar la presión
3.-Moderadamente
relacionado con enfermedad CODIGO: 0800- comprometido. CODIGO: 3900- arterial, el pulso y la
manifestado con piel caliente al Equilibrio entre la Regulacion de respiración según
4.- Levemente
tacto. produccion, la comprometido. temperatura. corresponda.
ganancia , y la
perdida de calor. 5.- No
comprometido.
DIANA:
Mantener a: 2
Aumentar a: 4
(T. HEATHER HERDMAN, 2015 ) (SUE MOORHEAD, (GLORIA M. BULECHEK,
2014 ) 2014)
Bibliografía
GLORIA M. BULECHEK, H. K. (2014). CLASIFICACION DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC) SEXTA EDICIÓN. BARCELONA,
ESPAÑA.: DRK EDICION .
SUE MOORHEAD, M. J. (2014 ). CLASIFICACION DE RESULTADOS DE ENFERMERIA ( NOC) QUINTA EDICION . BARCELONA ESPAÑA :
DRK EDICION .
T. HEATHER HERDMAN, P. Y. (2015 ). NANDA INTERNATIONAL. BARCELONA ESPAÑA : DRK EDICION .
