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Antologia De Geriatria
14 jun. 2012 22041 Palabras 89 Páginas

A. DESCRIPCIÓN HISTÓRICA Y ACTUAL DE LA GERONTO-GERIATRÍA.

* CONCEPCIÓN DE LA GERONTOLOGÍA SEGÚN LOS ESPARTANOS Y
GERONTES.
Los espartanos capitalizaban la experiencia de los ancianos; los gerontes eran los
miembros de un consejo de 28 hombres que pasaban de los 60 años y que controlaban
el gobierno de la Ciudad-Estado. E. Freeman en su obra, "El envejecimiento, su historia
y literatura" Se plantea que la estimación social del anciano ha ido decreciendo con el
paso del tiempo, de modo que fue inmensa en las culturas primitivas y ha ido perdiendo
puestos según ha ido pasando el tiempo. Se ha observado que hay un evidente
corrimiento de la estimación social hacia la juventud.1
Aunque la actitud hacia las personas ancianas difiere en las diversas subculturas
étnicas, predomina una actitud insidiosa de gerontofobia, que se manifiesta frente a
personas ancianas. Los estereotipos, que son opciones simplificadas y con frecuencia
inválidas, refuerzan la imagen negativa de los ancianos.
En 1903, Michel Elie Metchnikoff (1845-1916) sociólogo y biólogo ruso, sucesor de
Pasteur y Premio Nobel de Medicina y Fisiología en 1908, propuso a la Gerontología
como ciencia para el estudio del envejecimiento, ya que según él "traería grandes
modificaciones para el curso de este último período de la vida."
* DEFINICIÓN ETIMOLÓGICA Y CONCEPTUAL DE GERONTOLOGÍA Y GERIATRÍA.
Palabra gerontología proviene del vocablo griego geron, gerontos/es o los más viejos o
los más notables del pueblo griego y del vocablo logos, logia o tratado, grupo de
conocedores. Etimológicamente gerontología se refiere a la disciplina que se ocupa del
estudio o conocimientos de los mas viejos.

La geriatría es la rama de la medicina que se ocupa de los aspectos clínicos,

terapéuticos, preventivos y sociales en la salud y enfermedad de los ancianos.
Geriatría geran = viejo latriacos = tratamiento medico.
* PRINCIPIOS DE LA MEDICINA GERIÁTRICA SEGÚN LA DRA. MARJORY
WARREN.
Nace en los años 40 en reino unido.
De su trabajo entonces y sus ideas, nacieron para la Medicina geriátrica, muchos de los
principios que mantienen la más plena vigencia y que pueden ser aplicados al campo de
la gerontología con una plena vigencia; entre ellos tenemos:
La vejez no es una enfermedad Un diagnóstico exacto es esencial hacerlo
Muchas enfermedades de la vejez son curables El reposo injustificado puede ser
peligroso impulsó el establecimiento de normas científicas en apoyo a este
Modelo. Al tomar a su cargo el área de pacientes ancianos e inválidos en el Hospital de
West Middlesex, en 1930, innovó los modelos de cuidado e introdujo programas
rehabilita torios activos, modificaciones ambientales y estimulación tanto cognitiva como
afectiva, lo que permitió la reintegración social y familiar de sus pacientes, otrora
Abandonados. Los resultados de este trabajo se abordan en
Los 27 artículos que dedicó a la Geriatría.

* OBJETIVOS Y POLÍTICAS DE TRABAJO DEL PLAN DE ACCIÓN

“ENVEJECIMIENTO EN LAS NACIONES UNIDAS”

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define el envejecimiento activo como «el

proceso de optimización de las oportunidades en relación con la salud, la participación y
la seguridad para mejorar la calidad de vida a medida que se envejece:
* El principal objetivo en la asistencia al adulto mayor no es tanto el aumento de la
expectativa de vida como el aumento de la expectativa de vida activa o libre de
discapacidad.
* Analizar la relación entre el envejecimiento de la población con el género y la
profesión.
El propósito de este Código es la dignidad de defender los derechos y mantener la
dignidad personal de las personas mayores, en el contexto de garantizar la salud, la
seguridad y el bienestar de aquellos que son cada vez menos capaces de cuidar de sí
mismos o para realizar adecuadamente sus asuntos. El código será crear conciencia
entre los profesionales y al público en general y con el apoyo de los ministros del
gobierno del Reino Unido y los organismos profesionales.
Define y articula el Gobierno de los roles y responsabilidades de Alberta en respuesta a
las necesidades de una población que envejece. Se pretende dar claridad a otros
gobiernos, sectores, grupos de interés y Todos los ciudadanos de Alberta acerca de
cómo el Gobierno de Alberta tiene previsto actuar en una serie de áreas clave lectores
privado y sin fines de lucro. el sector privado responde a la siempre cambiantes
demandas del mercado, y es una fuente clave de innovación, hacer frente a la evolución
de las demandas del mercado con nuevos servicios y diferente. Privado organizaciones
del sector en comunidades de Alberta ofrecen una amplia gama de productos y servicios
en una variedad de áreas, incluida la vivienda, las finanzas, el transporte y la
Recreación.
* CONCEPCIÓN ACTUAL DE LA GERONTOGERIATRÍA EN MÉXICO.
En México, a pesar de la información generada intra e interinstitucionalmente, aún no se
reflejan las necesidades de los adultos mayores, en virtud de que sólo se registran los
datos de morbilidad de los usuarios de los servicios de salud y por otro lado, cada
institución tiene su propio sistema de información que no siempre es compatible con la
del Sector Salud, lo que impide generar políticas públicas en materia de envejecimiento
en los tres órdenes de gobierno
Problemas en la atención al viejo: a nivel individual, a nivel colectivo, en la institución y
en la comunidad
Instituciones y servicios sociales y de salud necesarios para la atención integral del
anciano.
Necesidades de atención según las características individuales del viejo: el viejo “sano,”
el enfermo agudo, el enfermo crónico, el paciente dependiente, y el anciano de alto
riesgo.
Ejemplos de sistemas de atención al anciano. Modelos, servicios e instituciones médicas
y asistenciales disponibles en México y en otros países.
* PERSPECTIVA SOCIAL DEL ENVEJECIMIENTO EN MÉXICO
El envejecimiento de la población es un fenómeno demográfico de alcance mundial.
Prácticamente todas las sociedades experimentan, en el momento actual, un aumento,
tanto en números absolutos como relativos, de su población mayor de 60 años y una
reducción en el porcentaje de niños y adolescentes. El envejecimiento de la población
es el resultado de la reducción de la mortalidad y de la fecundidad. El descenso
sostenido de la mortalidad, que se ha observado en prácticamente todos los grupos de
edad, favorece al hecho de que cada vez son más los individuos que acceden a la edad
de 60 años y más. Por otra parte, la disminución de la fecundidad contribuye a una
reducción paulatina de la relación de niños y jóvenes respecto de sus padres y abuelo.
La representación social de la vejez en nuestro país, al igual que ocurre en otras
sociedades de Latinoamérica, es marcadamente ambivalente y contradictoria, oscila
entre una imagen que concentra en el(la) anciano(a) las mayores virtudes humanas
dignas del más amplio reconocimiento social a otra de desprecio o, en el mejor de los
casos, de resignación de su existencia.
* EL PAPEL QUE DESEMPEÑAN LAS PERSONAS MAYORES EN LA SOCIEDAD
MODERNA O CONTEMPORÁNEA.
En las antiguas civilizaciones el papel del anciano era muy importante: era respetado,
sus consejos se valoraban y se seguían, y eran un elemento clave para el buen
funcionamiento de la sociedad. Se pensaba, con lógica aplastante, que "el que más vive
más sabe."Pero los tiempos cambian. la sociedad moderna, llena de adelantos
tecnológicos, se valora más la productividad y la utilidad inmediata que la experiencia
acumulada durante años. Se piensa muchas veces que el anciano no ha sido capaz de
entender estos nuevos avances tecnológicos. Y por eso se va relegando a un lado a las
personas mayores y se piensa que existen muchas cosas que no pueden hacer. La idea
de nuestra moderna sociedad sobre la vejez es negativa. En ocasiones parece que la
persona mayor se convierte en un enemigo publico. Sólo se piensa en lo negativo:
dependen de sus familias, tienen menor poder adquisitivo, producen un mayor gasto
sanitario y en pensiones.... Es curioso que esa misma sociedad no piense que esas
personas mayores han dedicado sus mejores años a criar a sus hijos, a trabajar para
que el país tenga un mayor desarrollo, etc. Y de hecho, es una visión falsa, ya que los
mayores aportan aún mucho a la sociedad. Es importante por nuestro propio interés
cambiar la idea de vejez. Los jubilados actuales tienen todavía mucha capacidad de
aportar elementos valiosos a la sociedad en la que viven. Además, si se integran en la
comunidad la dependencia y la enfermedad, tardaran más en llegar.
* EL PAPEL DEL ESTADO COMO MEDIADOR ENTRE LA EDAD Y EL MERCADO DE
TRABAJO.
Las mejores condiciones físicas y mentales de los adultos mayores para continuar
trabajando, el retiro obligatorio del mercado laboral a una edad temprana, la crisis de
solvencia económica, instituciones que brindan servicios a las personas mayores, entre
otros factores, continúan o desean continuar realizando una variedad de actividades
productivas y contribuyendo significativamente al desarrollo y bienestar de la familia y la
sociedad., reconociendo su potencial productivo como un rasgo que ha sido
invisibilizado en nuestra sociedad y, al mismo tiempo aportes diarios a las personas que
los rodean y a la comunidad en la que viven. El envejecimiento productivo es un tema
novedoso, relevante y de máxima actualidad el estado ayuda a las personas mayores
con pensiones y ayudas que le brinda a los adultos mayores.
* LA VEJEZ COMO UNA DIMENSIÓN IMPORTANTE DEL CAMBIO SOCIAL
La sociedad valora sólo al hombre activo, que es aquel que es capaz de trabajar y
generar riquezas. El anciano suele estar jubilado y es una persona no activa, pero tiene
más posibilidades de aportar sus conocimientos y realizar nuevas tareas comunitarias.
Su papel gira alrededor de dos grandes actividades: la actividad laboral y las tareas
comunitarias, tales como asociaciones, sindicatos, grupos políticos. No debemos olvidar
que el hecho de envejecer modifica el rol que se ha desarrollado, pero no el individual.

B. DESCRIPCIÓN DEL PERFIL SOCIO-DEMOGRÁFICO DEL ENVEJECIMIENTO EN

MÉXICO
Se consideran adultos mayores a los de más de 60 años para los que viven en los
países en vías de desarrollo y de 65 años a los que viven en países desarrollados. De
acuerdo a las fuentes censales, el incremento de la población nacional de 60 años de
edad y más se mantiene en forma ascendente; las proyecciones señalan que el
aumento va a ser continuo. Se trata de escenario preocupante si consideramos que los
viejos y viejas actuales son aquellas personas que nacieron en el período
posrevolucionario, con un perfil lleno de carencias.
* ESPERANZA DE VIDA AL NACER
La esperanza de vida al nacer indica la cantidad de años que viviría un recién nacido si
los patrones de mortalidad vigentes al momento de su nacimiento no cambian a lo largo
de la vida del infante.

* ÍNDICE DE ENVEJECIMIENTO
Expresa la relación entre la cantidad de personas adultas mayores y la cantidad de
niños y jóvenes.
Cálculo: Cociente entre personas de 65 años y más con respecto a las personas
menores de 15 años, multiplicado por 100

* FACTORES QUE INFLUYEN EN EL AUMENTO DEL ÍNDICE DE ENVEJECIMIENTO

Enfermedades crónicas degenerativas: ha dado lugar a un conjunto de eventos que con
frecuencia implican una pérdida gradual de las capacidades físicas y sociales que
terminan finalmente con la muerte en edades avanzadas. Alimentación, Falta de
ejercicio, Ambiente donde viven, Estilo de vida, Factores ambientales, Estrés, Malos
hábitos.
* MORTALIDAD EN ADULTOS MAYORES
Después de los 65 años de edad las tasas de mortalidad se incrementen de manera
importante (4,697 por 100,000 habitantes). Las muertes en este grupo de edad se deben
sobre todo a diabetes, enfermedades isquémicas del corazón, enfermedad cerebro-
vascular, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), enfermedades
hipertensivas y tumores.
* PORCENTAJE DE MORTALIDAD EN PERSONAS DE 65 AÑOS Y MÁS
En cuanto a los mayores de 65 años, el análisis también muestra una tendencia a la
baja del número de defunciones por periodo, con una rapidez de 29 defunciones menos
por año, pero una escasa correlación de 0.016 (1.6%). Sin embargo, no fue
estadísticamente significativa (p >0.05)

* PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE EN HOMBRES Y MUJERES

1, Diabetes Mellitus | 32,354 | 61.8 |
2. Enfermedades isquémicas del corazón | 22,758 | 43.5 |
3. Enfermedades cerebro vasculares | 14,239 | 27.2 |
4. Enfermedades pulmonar obstructiva crónica | 7,827 | 14.9 |
5. Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal | 7,039 | 13.4 |
6. Enfermedades hipertensivas | 6,653 | 12.7 |
7. Infecciones respiratorias agudas bajas | 6,381 | 12.2 |
8. Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado | 6,332 | 12.1 |
9. Nefritis y nefrosis | 4,954 | 9.5 |
10. Desnutrición calórico proteica | 4,663 | 8.9 |
HOMBRES
Causas de mortalidad | Defunciones | Tasa (100,000) |
1. Enfermedades isquémicas del corazón | 27,978 | 54.0 |
2. Diabetes Mellitus | 26, 730 | 51.6 |
3. Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado | 20,478 | 39.5 |
4. Enfermedad cerebro vascular | 12,604 | 24.3 |
5. Enfermedad pulmonar obstructiva | 10,286 | 19.8 |
6. Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal | 9,986 | 19.3 |
7. Agresiones (homicidios) | 8,660 | 16.7 |
8. Infecciones respiratorias agudas bajas | 7,346 | 14.2 |
9. Accidentes de vehículo de motor (tránsito) | 7,289 | 14.1 |
10. Nefritis y nefrosis | 5,535 | 10.7 |

En ambos géneros casi no hay muchas muertes por trastornos alimenticios, la mayoría
es sobre otras enfermedades y accidentes.
En el caso de las mujeres, solo 2 de 10 causas están relacionadas con trastornos
alimenticios.
En el caso de los hombres no hay entre las 10 causas muertes relacionadas con
trastornos alimenticios.

* RIESGOS PARA LA SALUD DEL ADULTO MAYOR

Probabilidad de sufrir un daño, enfermedad o muerte del individuo o sus propiedades.
Expresa la proximidad de un daño que pueda ocurrir o no.
* RELACIONADOS CON EL ENTORNO
Amenaza: refiere a la posibilidad de un evento que cause un daño.
Vulnerabilidad: características diferenciadas de la sociedad que dispone a sufrir un daño
físico que dificulta su recuperación.
* RELACIONADOS CON ESTILOS DE VIDA
Todo aquello que tiene a su disposición, fuente de trabajo, condiciones de vivienda,
atención medica, alimentación, cultura etc.
* MALTRATO EN EL ADULTO MAYOR
Es un factor de riesgo que repercute en todos los aspectos:
El abuso económico— uso ilegal o indebido de los ingresos o bienes de la persona. El
maltrato psicológico — causar miedo o verguenza, intimidar, humillar o amenazar.
El maltrato físico — toda forma de castigo corporal, por ejemplo: golpes, bofetadas,
encierro o exceso de medicación.
El abuso sexual — acoso sexual, hostigamiento, asalto o desvalorización
El maltrato psicológico= causar miedo o vergüenza, intimidar, humillar o amenazar
Salud, Física, Social, Emocional, Económica.
* PROGRAMA NACIONAL DE SALUD VIGENTE
La Fortalecer e integrar las acciones de promoción de la salud, y prevención y control de
enfermedades.
* RESPUESTA ACTUAL
El capítulo I del Programa Nacional de Salud 2007-2012 presenta un diagnóstico sobre
la salud y los servicios de salud en el país. Este capítulo está dividido en tres secciones:
necesidades, recursos y servicios
El capítulo II presenta la visión prospectiva del Sistema Nacional de Salud al que
aspiramos en el 2030. En este capítulo se describen las principales características de
ese sistema y los obstáculos que deberán superarse para poder construirlo
En el capítulo III se presentan, como ya se mencionó, los objetivos del Programa
Nacional de Salud 2007-2012, y las estrategias y actividades que se desarrollarán para
cumplir con ellos.
en el capítulo IV se describen las actividades de seguimiento, evaluación y rendición de
cuentas que permiten medir los avances e informar a la sociedad sobre el desempeño
del Sistema Nacional de Salud y los resultados obtenidos.
* RECURSOS.
Sistemas administrativos 170,0
Saneamiento básico 6, 363,0
Mejoramiento nutricional =
Asistencia de primer nivel 1, 922,5
Investigación infraestructura sanitaria 5,2
Aporte institucional 6, 313,8
Participación de la comunidad 2, 147,0
Total 8.460,0
* ESTRATEGIAS Y LÍNEAS DE ACCIÓN RELACIONADAS CON EL
ENVEJECIMIENTO
Promoción de la salud y comunicación Social
Detección y diagnóstico oportuno de enfermedades crónico degenerativas
Tratamiento y control de enfermedades
Modelo integrado de atención a la salud
Elaborar la Norma Oficial Mexicana para la Atención del Envejecimiento con la
participación de
Líderes de opinión en la materia.
Realizar una campaña permanente para favorecer la cultura y lograr una vejez activa y
sana.
Promover la utilización de la Cartilla Nacional de Salud para instrumentar el esquema
básico de
Prevención y control de enfermedades frecuentes en el adulto mayor.
Desarrollar con periodicidad anual, la "Semana Nacional para Gente Grande.

C. DESCRIPCIÓN DE LAS TEORÍAS DEL ENVEJECIMIENTO

* VEJEZ
La vejez es un estado de una persona de edad avanzada, que lleva un progresivo
deterioro del organismo ocasionado por el proceso de envejecimiento, tanto estructural
como funcional
* SENECTUD
Corresponde entre los 30 – 45 años de edad, se puede denominar como la ultima etapa
de la adultez.
* SENIL
Se denomina demencia senil a lo que padecen las personas de edad avanzada los
síntomas son perdida de memoria, conversaciones ilógicas frases sin sentido, pregunta
por alguien que no esta.
* ANCIANO
El término describe a las personas que oscilan entre los 65 o 70 años de edad o mas y
se encuentran dentro del grupo de la población de los adultos mayores o personas de la
3ra edad.
* ANCIANIDAD
Es la etapa final de la vida, en la cual el adulto pasa a una disminución notoria de fuerza
y estado frágil de salud donde puede estar rodeado de enfermedades sino se lleva un
cuidado adecuado, empieza a los 60 años de edad aprox.
* ADULTO MAYOR
Es el término o nombre que recibe quienes comprenden a personas con mas de 65
años de edad. Usualmente son personas que ya no trabajan o que están jubiladas.
* ADULTO EN PLENITUD
Que cuentan con una filosofía de vida bien definida, la utilizan como antídoto contra la
neurosis de esa forma han aprendido a vivir desenvolviéndose de acuerdo con lo que
para ellos han sido y es la mejor opción para su comportamiento, esto les proporciona
felicidad y una sensación de bienestar.

* LONGEVIDAD
Tiene que ver con la duración de vida de un ser humano y se utiliza con mas frecuencia
en referencia con la ancianidad o la edad de un ser vivo.
* DECADENCIA
Es una disminución de todas las funciones refiriéndose a adultos mayores, esto los
puede llevar a la muerte.
* VIEJO
Persona que tiene mucha edad.
* TERCERA EDAD
En esta etapa el cuerpo se va deteriorando y es sinónimo de vejes y ansiedad. Las
condiciones de vida par las personas de la tercera edad son especialmente difíciles,
pues pierden rápidamente oportunidades de trabajo , actividad social y capacidades de
socialización y en muchos casos se sienten postergados y excluidos
* CUARTA EDAD
Es la ultima fase de la vida de las personas que alcanza una vejez avanzada,
considerándose habitualmente su comienzo a partir de los 80 años de edad, estas
personas sufren la mayoría de las enfermedades crónicas altamente discapacitantes,
psiquiátricas etc.
* DECANO
Miembro más antiguo de una comunidad, cuerpo, junta, etc.
* DEFINICIÓN DE ENVEJECIMIENTO A PARTIR DE LAS PRINCIPALES TEORÍAS

* TEORÍAS HISTÓRICAS
es el conjunto de modificaciones morfológicas y fisiológicas que aparecen como
consecuencia de la acción del tiempo sobre los seres vivos, que supone una
disminución de la capacidad de adaptación en cada uno de los órganos, aparatos
y sistemas, así como de la capacidad de respuesta a los agentes lesivos (noxas) que
inciden en el individuo.

* TEORÍAS BIOLÓGICAS
La mayor parte de los organismos muestran un declive relacionado con la edad en la
capacidad funcional. Este declive puede estudiarse a diferentes niveles, desde el
organismo intacto, ya sea planta o animal, a los órganos que la componen y sus
componentes celulares, hasta la estructura molecular. Tanto el envejecimiento como la
muerte son propiedades biológicas de todos los organismos. La biología se centra en la
medición de la naturaleza y grado de cambio debido al envejecimiento.
* TEORÍA DE LA TERMODINÁMICA
La segunda ley termodinámica afirma que un sistema cerrado tiende a un estado de
equilibrio o de entropía máxima en el cual nada más ocurre. Es decir, los sistemas
ordenados tienden a moverse hacia un desorden mayor. El programa genético
inicialmente bien organizado, al incrementar la entropía, se vuelve desordenado,
produciendo aquellos cambios reconocidos como envejecimiento.
* CRITERIOS DE ENVEJECIMIENTO DE ACUERDO CON LA EDAD
* CRONOLÓGICA
Es aquel causado por el paso de los años ocasionando una disminución gradual de las
funciones celulares de todos los órganos debido a que se pierde 1 a 2 porciento de
elastina y colágeno por año, lo que ocasiona una disminución de la firmeza, elasticidad y
humedad de la piel, ocacionando la aparición de signos en envejecimiento con lines de
expresión arrugas, manchas y flacidez.
* BIOLÓGICA
Se llama también la senectud, y de dar indicadores fiables. El primer criterio que viene al
espíritu para caracterizar el envejecimiento parece ser la longevidad o esperanza de
vida, es decir, la duración de vida media de un individuo. Sin embargo, queda claro que
este dato no depende solamente del envejecimiento, y también de criterios
medioambientales
* FUNCIONAL
El envejecimiento funcional hace referencia a los cambios en las capacidades
adaptativas e intelectuales de la persona que pueden poner en peligro su autonomía
individual y secundariamente su ajuste social.
* PSICOLÓGICA
La persona cuando llega a envejecer sufre un aumento de la vivencia de pérdidas,
entendiendo pérdida como la vivencia por la cual sentimos que ya no tenemos algo, a
nivel real y subjetivo que es significativo para nosotros. Todas las pérdidas implican un
proceso de duelo, es decir, de un trabajo psíquico.
* SOCIAL
Cuando envejecemos nos enfrentamos a una progresiva pérdida de nuestra red social,
además de trastocarse el reparto de tiempos de nuestra vida diaria que teníamos en las
etapas anteriores de nuestra vida. En muchos casos al jubilarnos o cesar en nuestra
actividad, perdemos el ámbito laboral con lo que ello implica de pérdida de relaciones
personales y roles. Debemos enfrentarnos a procesos de pérdidas.
* EDAD PROMEDIO QUE DEFINE EL INICIO DE VEJEZ
* ESTABLECIDAS POR LA OMS
Según los criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS) 3, se define como
adulto mayor o anciano toda persona mayor de 60 años, subdivididos en las siguientes
categorías:
Tercera edad: | 60 – 74 años |
Cuarta edad: | 75 – 89 años |
Longevos: | 90 – 99 años |
Centenarios | Más de 100 años |
* ESTABLECIDA EN MÉXICO
El aumento en el promedio de vida en México es de 71.4 años para los hombres y para
la mujer de 77.5. Se estima que en los próximos años seguirá aumentando para ser de
80 para las mujeres y de 76 para los hombres.
En México, el porcentaje de población de 60 años o más se estima actualmente en 4.5
millones y de acuerdo a las proyecciones económicas aumentará a 7.0 millones.
* CLASIFICACIÓN DEL ADULTO MAYOR SEGÚN GRUPO DE EDAD.

* ANCIANOS JÓVENES ENTRE 65 Y 75 AÑOS.

Es el grupo de los ancianos jóvenes. Se trata de recién jubilados, pero con buena
capacidad motriz e intelectual. Sus cuidados suelen centrase más en ocupar su tiempo
libre, hacerles sentirse útiles, relacionarse, entretenerse y divertirse.
* ANCIANOS ENTRE 75 Y 85 AÑOS
Son los llamados “ancianos”, sus problemas son, entre otros, combatir la soledad y
ayudarles en las actividades cotidianas. A esta edad suelen demandar profesionales de
la salud, cuidadores, además de equipamientos domésticos que faciliten su autonomía.
* ANCIANOS FRÁGILES O CUARTA EDAD 85 AÑOS Y MÁS
Las necesidades de los denominados muy ancianos se centran principalmente en aliviar
o superarlas enfermedades propias de la edad como la artrosis y artritis, enfermedades
cardiovasculares y trastornos del sistema nervioso-central. Son estas dolencias, además
de la demencia y el Alzheimer, las que preocupan más a médicos y familiares.
* CLASIFICACIÓN DEL ANCIANO SEGÚN EL ESTADO DE SALUD

* SANO
Son todos aquellos que no presentan patologías crónicas o problemas de salud
importantes,
* ENFERMO
La vejez lleva consigo una serie de limitaciones biológicas, funcionales, psíquicas y
sociales: fragilidad de memoria, sueño débil, pérdida de agudeza visual, pérdida de
agilidad en sus movimientos y articulaciones, dolores particulares.
La enfermabilidad es una de las notas características del envejecer y viene
condicionada por la vulnerabilidad de la edad avanzada. Antes de exponer el hecho
básico en patología geriátrica, que es el diferente modo de enfermar con respecto a
otras edades. Al igual que sucedía con el envejecimiento, la causalidad de las
enfermedades en la vejez se sitúa en cinco planos: el genético, el estado pre mórbido, la
historia previa de sus patologías, la personalidad y el entorno
* EN SITUACIÓN DE RIESGO
Se define como aquella característica innata o adquirida del individuo que se asocia a
una probabilidad de fallecer o padecer una determinada enfermedad o condición. Se
sabe que alrededor de un 15% de la población anciana requiere ayuda medica o social.
lo que no se conoce es la proporción de ancianos en riesgo, personas que por sus
condiciones de salud , edad mala vivienda tienen el riesgo convertirse en adultos. Para
identificar los factores de riesgo es necesario llevar a cabo una evaluación completa del
anciano.
La evaluación geriátrica: proceso de diagnóstico multidimensional y multidisciplinar
dirigido a las capacidades funcionales, médicas y psicosociales del anciano, con la
finalidad de desarrollar un plan de tratamiento seguimiento
* PACIENTE GERIÁTRICO
Por paciente geriátrico se entiende aquel sujeto de edad avanzada con pluripatología y
que además presente cierto grado de dependencia para las actividades básicas de la
vida diaria. la definición de paciente geriátrico engloba una serie de aspectos médicos,
psicológicos, funcionales y sociales de los cuales dista el mero término de anciano.
D. DESCRIPCIÓN DEL PROCESO DE ENVEJECIMIENTO
Proceso por el que el individuo con el paso del tiempo va perdiendo vitalidad,
entendiendo vitalidad como la capacidad que tiene el organismo para realizar sus
diferentes funciones biológicas. Ello conlleva una mayor vulnerabilidad ante cualquier
agresión externa o situación de estrés, conduciendo en último término a la muerte.
No todo el organismo envejece simultáneamente, hay funciones que permanecen en el
individuo hasta muy avanzada edad y otras se pierden precozmente.
* FACTORES CONDICIONANTES DEL ENVEJECIMIENTO
El envejecimiento está condicionado en parte por factores genéticos, pero los factores
externos juegan un papel muy importante en su modulación. Dentro de los factores no
genéticos, el estilo de vida y los hábitos (alimentación, tabaquismo, ejercicio, trabajo,
ambiente, etc.) son muy importantes, el ejercicio, así como el desarrollo de
enfermedades crónicas que aceleran el envejecimiento (como la diabetes mellitus, por
ejemplo). La modificación de los factores de riesgo puede atenuar el envejecimiento, de
modo que en ausencia de enfermedad, la declinación de la reserva homeostática no
causa síntomas y determina escasas restricciones en las actividades de la vida diaria, a
pesar de la edad.
* FISIOLOGÍA DEL ENVEJECIMIENTO
El envejecimiento está condicionado en parte por factores genéticos, pero los factores
externos juegan un papel muy importante en su modulación. Dentro de los factores no
genéticos, el estilo de vida y los hábitos (alimentación, tabaquismo, ejercicio, trabajo,
ambiente, etc.) son muy importantes, el ejercicio, así como el desarrollo de
enfermedades crónicas que aceleran el envejecimiento (como la diabetes mellitus, por
ejemplo). La modificación de los factores de riesgo puede atenuar el envejecimiento, de
modo que en ausencia de enfermedad, la declinación de la reserva homeostática no
causa síntomas y determina escasas restricciones en las actividades de la vida diaria, a
pesar de la edad.
* CAMBIOS BIOLÓGICOS

* ENVEJECIMIENTO CELULAR
El envejecimiento se expresa en todos los órganos de forma diferente, según sus
funciones, y con distinta aceleración. Durante el proceso de envejecimiento se producen
cambios fisiológicos tanto en la esfera orgánica como en la mental. Dichos cambios, que
son normales, con el paso de los años predisponen a una serie de eventos
fisiopatológicos que llevan al adulto mayor a presentar variadas enfermedades.
* SISTEMA CARDIOCIRCULATORIO
El corazón puede sufrir atrofia, puede ser moderada o importante, disminuye de peso y
volumen. También existe un aumento moderado de las paredes del ventrículo izquierdo
y que está dentro de los límites normales en individuos sanos , sólo está exagerado en
individuos hipertensos. El tamaño de la aurícula izquierda aumenta con la edad . El
tejido fibroso aumenta de tamaño , algunos de los miocitos son sustituidos por este
tejido
* APARATO DIGESTIVO
Se produce una disminución de la capacidad de percibir los sabores dulces y salados.
Los dientes presentan retracción del los recesos gingivales, reducción de la pulpa dental
por mala perfusión y consecuente reducción de la inervación
* APARATO RESPIRATORIO
Junto al envejecimiento aparecen alteraciones anatómicas y funcionales del sistema
respiratorio. Los cartílagos costales presentan calcificaciones y la columna a menudo
presenta cifosis marcada, con aumento del diámetro antero posterior del tórax, por lo
que la distensibilidad de la caja torácica disminuye
* SISTEMA URINARIO
Los riñones sufren importantes cambios con el envejecimiento, los cuales no se hacen
notorios dada la gran reserva funcional de estos órganos; sin embargo, situaciones de
estrés para la actividad excretora de este sistema, tales como hipo perfusión, uso de
nefrotóxicos o patologías que afecten directamente a un riñón pueden provocar la
aparición de insuficiencia renal.
* ÓRGANOS GENITALES
En el varón: ángulo peneano-abdominal; ascenso testicular con la erección, disminuido;
tal vez aumento del tamaño prostático. En la mujer: disminución del tamaño de los
ovarios, trompa y útero; disminución de la longitud de la vagina; atrofia de la mucosa del
endometrio, cuello y vagina. En el varón: erección más lenta e incompleta; descenso
rápido de la erección tras la eyaculación; orgasmo de corta duración; frecuente
eyaculación retrógrada; periodo refractario tras la eyaculación prolongada. En la mujer:
disminución de las hormonas sexuales circulantes; disminución de la lubricación vagina;
orgasmo de corta duración; disminución del número de contracciones orgásmicas;
rápido descenso tras el orgasmo.
* SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO
Entre los 30 y los 80 años se pierde un 30 a 40% de la masa muscular. Dicha pérdida no
es lineal y se acelera con la edad. La fuerza muscular disminuye asimismo con los años,
ya que las fibras tipo II (rápidas) disminuyen
* SISTEMA NERVIOSO Y ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS.
Se afecta de manera importante con el paso del tiempo. El peso cerebral disminuye con
la edad y el flujo sanguíneo cerebral se reduce en un 20%, produciendo alteraciones de
los procesos de autorregulación de flujo.
* SISTEMA INMUNE
La inmunidad del anciano presenta cambios que se traducen en efectos clínicos
mediados por su respuesta frente a los agentes infecciosos. El timo se transforma en un
órgano vestigial, aunque puede presentar a edades avanzadas algunos nódulos
funcionales; en general no hay otros cambios en los órganos linfoides
* OÍDO Y AUDICIÓN:
En el oído externo se produce acumulación de cerumen que dificulta la audición. A nivel
de oído medio se produce adelgazamiento de la membrana timpánica y pérdida de su
elasticidad, así como disminución de la eficiencia en la conducción del sistema de
huesecillos; éstos cambios provocan pérdida de audición por alteración de la conducción
que afecta principalmente las tonalidades bajas.
* VISION
La órbita pierde contenido graso y produce efecto de ojos hundidos. La laxitud de los
párpados puede provocar entropión o ectropión. La córnea pierde transparencia y
depósitos de lípidos producen el “arco senil”. La pupila reduce su diámetro y el iris
disminuye la capacidad de acomodación por fibrosis de sus elementos musculares.
* SISTEMA ENDOCRINO
La secreción hormonal disminuye con la edad por dos motivos: descenso de la
producción hormonal y La falta de respuesta de los órganos a las hormonas. Los
sistemas de transporte y la respuesta tisular también se encuentran alterados, por lo
tanto empeora la comunicación entre los tejidos, de adaptación al medio y de respuesta
a las agresiones externas. Conseguir niveles hormonales plasmáticos normales no
asegura que dichas hormonas consigan los mismos resultados en los órganos diana
como antes.
* PIEL, CABELLO Y UÑAS
Las uñas reducen su velocidad de crecimiento, aumentan su grosor y se vuelven opacas
y más duras por aumento proporcional de la queratina, llegando a presentar
onicogrifosis.
La piel perdida de elasticidad, adelgazamiento, hidratación disminuid y un cabello
delgado. Disminución de la grasa subcutánea y del colágeno de la dermis y la epidermis,
que produce flaccidez y una menor elasticidad. La piel toma un aspecto más fino y
delicado y aparecen las arrugas.
* CAMBIOS PSICOLÓGICOS

* EN LA PERSONALIDAD
No suelen alterarse, a menos que se produzcan alteraciones patológicas. La capacidad
de adaptación suele estar disminuida por el miedo ante situaciones desconocidas.
* INTELECTUALES
A partir de los 30 años se inicia un declive de las capacidades intelectuales que se va
acelerando con la vejez. En la vejez hay una pérdida de la capacidad para resolver
problemas, esta se acompaña de falta de espontaneidad en los procesos de
pensamiento. La capacidad de lenguaje y de expresión suelen estar alteradas. La
creatividad y capacidad imaginativas se conservan. Existen alteraciones en la memoria y
suelen padecer de amnesia focalizada en el tiempo.
* CAMBIOS SOCIALES
* LA JUBILACIÓN
Una de las crisis, consiste en la pérdida del papel social y familiar que representa la
jubilación. Ello supone a menudo, junto a la perdida de índole económica, la privación de
status social y prestigio. Cada persona tiene diferentes vivencias de la jubilación. Para
algunos supone una liberación y la posibilidad de disponer de tiempo para realizar sus
sueños, pero para otros supone el comienzo de su final.
* VIUDEZ
Una de las duras realidades que se presentan en la 3º edad es la pérdida del ser con el
que se ha compartido una larga etapa de la vida. La repercusión por la pérdida del
cónyuge dependerá, en gran medida, del grado de dependencia que se valla
estableciendo.
* SOLEDAD
Es la crisis que se produce por la pérdida de personas queridas. Esta soledad puede ser
mortal cuando los ancianos viven con sus hijos y sienten que son un estorbo, o real,
cuando las ancianos no tienen con quien compartir su vida.
* CAMBIOS FUNCIONALES
ARTERIAS: Endurecimiento, pérdida de la elasticidad, arteriosclerosis.
CORAZÓN: Tendencia al aumento de tamaño.
RIÑON: Disminución de la función de filtración y hormonal.
PULMÓN: Disminución de la elasticidad y tendencia a la fibrosis.
DENTADURA: Pérdida y desgaste de piezas dentarias.
GUSTO Y OLFATO: Disminución de la cantidad de papilas gustativas y de la agudeza
olfativa.
ABSORCIÓN VITAMÍNICA: Disminución de la absorción de las vitaminas B1 y B12.
CEREBRO: Disminución del peso cerebral.
OJO: Disminución de la agudeza visual como consecuencia de la disminución del poder
de acomodación del cristalino.
OÍDO: Disminución de la agudeza auditiva.
* INDEPENDIENTE
Los cambios que se dan en esta etapa tan importante y desvalorizada de nuestras vidas
se pueden dividir de la siguiente manera. Pérdida total de determinadas funciones.
Cambios funcionales secundarios a otros estructurales.
Pérdidas o limitaciones funcionales sin alteraciones estructurales demostrables.
Cambios secundarios a fallos o interrupción de los mecanismos de control.
En raras ocasiones se producen respuestas por exceso con aumento de la función.
En determinados casos los cambios sólo ocurren en circunstancias no basales
DEPENDIENTE La conducta dependiente es pedir o aceptar, activa o pasivamente, la
ayuda de otros para satisfacer las necesidades físicas o psicológicas más allá del nivel
necesario
A. ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN EL CUIDADO DEL ADULTO MAYOR.
* ANTECEDENTES HISTÓRICOS DE LA ENFERMERÍA GERIÁTRICA.
A través de todas las culturas, el hombre ha sido consciente de su declinación en el
plano biológico y sabe también que con ello se reduce su capacidad de subsistir. Sólo
con Hipócrates en la Grecia antigua, ubica los inicios de la vejez a los 56 años.
Hipócrates fue el primero en asociar las etapas del ciclo vital con las cuatro estaciones:
infancia (primavera), juventud (verano), adultez (otoño), vejez (invierno). Más tarde,
Aristóteles interpreta la vejez bajo la especulación y no en la experiencia. Galeno en el
siglo II realiza una recopilación de literatura médica antigua y expresa que la vejez es un
estado intermedio entre la salud y la enfermedad: no es una entidad degenerativa. En el
siglo XVIII, Galeno sigue ganando adeptos, entre ellos Gerard van Swieten, quien
describe con exactitud algunos cambios inherentes a la vejez pero se refiere a ella como
una enfermedad incurable. En E.U se considera a Nascher como el padre de la
Geriatría, rama de la medicina que se ocupa de los ancianos y la cuál designa geriatría.
En 1912 funda la Sociedad de Geriatría de Nueva York, en 1914 publica un tratado de
Geriatría pero tuvo dificultades para su difusión puesto que a nadie le interesaba la
cuestión de la vejez.

* CONCEPTO Y OBJETIVO DE ENFERMERÍA GERONTOLÓGICA.

Gerontología etimológicamente proviene de gerón que significa viejo y logos que
significa estudio o tratado.
Nace en 1903, cuando Michel ElieMetchnikoff sociólogo y biólogo ruso propuso a la
Gerontología como ciencia para el estudio del envejecimiento.
Hoy en día la Gerontología se define como ciencia interdisciplinaria que estudia el
envejecimiento y la vejez

* OBJETIVOS:
1.-Se responsabilice del proceso de cuidados.
2.- Desarrolle actividades de prevención de la enfermedad o problemas derivados
teniendo en cuenta las situaciones de fragilidad en que se encuentran la mayoría de
personas mayores
3.- Participe del trabajo en equipo interdisciplinar para ofrecer y dar atención integral,
definiendo y formulando su especificidad en la atención a las personas mayores
4.-Asuma la responsabilidad de sus decisiones y acciones, centrando su praxis
profesional en el respeto a la persona mayor y su familia.

* INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN LA ATENCIÓN GERONTO-GERIÁTRICA.

* PROMOCIÓN DE ESTILOS DE VIDA SANOS ASEO E HIGIENE

− Educar en cuanto a la limpieza del tapón ceroso
− Educar en cuanto a la limpieza personal
− Estimular el cepillado de dientes después de la comida para evitar la halitosis (mal
aliento) y la limpieza de las prótesis, con agua con bicarbonato

PIEL
− Lubricar y masajear superficialmente las zonas de las articulaciones
− Hidratar el lóbulo de la oreja para evitar resequedad y rasquiña en la zona
− Hidratar la piel en general con cremas lubricantes
− Usar protectores solares en la exposición al sol

ALIMENTACIÓN
−Estimular el consumo de líquidos, ya que el adulto mayor es más susceptible de caer
en una deshidratación por las alteraciones que se producen con la edad en cuanto a la
capacidad de dilución y de concentración de agua
− Calcular el índice de masa corporal
− Mantener una dieta alimenticia adecuada
− Estimular la alimentación con una presentación atractiva de los alimentos
− No consumir alimentos muy salados, calientes o ácidos
− Dar alimentos con abundantes salsas en aquellos adultos mayores con resequedad de
la mucosa oral
− Apoyar el déficit en la masticación y la deglución con la preparación de alimentos
blandos
* VALORACIÓN DE NECESIDADES
Al valorar a un adulto mayor es necesario hacerlo en una perspectiva integral para
identificar los problemas físicos, psicológicos y sociales que presentan ellos y sus
cuidadores

INCONTINENCIA
Fomentar un buen patrón de eliminación intestinal
Observe signos de estreñimiento, si existen, apoyar con dieta rica en fibra y con vaselina
líquida hasta lograr un tránsito normal
Planificar una educación vesical con eliminación de orina cada cuatro horas, ya que los
adultos mayores son más susceptibles a las infecciones por un aumento de la orina
residual

CAÍDAS
− Valorar el riesgo de caídas (existe una pérdida de fuerza, tono y tamaño muscular)
− Evaluar las condiciones ambientales en donde se desenvuelve el adulto mayor como:
baño, dormitorio, cocina, sala, escaleras y fuera de la casa. También es importante tener
buena iluminación, contar con pisos antideslizantes, entre otras cosas
− Utilizar zapatos cómodos, anchos, bajos y antideslizantes
− Promover los beneficios del ejercicio muscular activo
− Promover la recuperación y mantenimiento de la postura corporal
− Vestir al adulto mayor cómodo y adecuado al clima

-MEDICAMENTOS
−Registrar: nombre, dosis y horario de todos los medicamentos recetados o auto
recetados que el adulto mayor se encuentre consumiendo
− Vigilar efectos colaterales, investigar sobre la adherencia al tratamiento farmacológico,
educar sobre la utilización de métodos de organización de la administración de los
medicamentos

-ACTIVIDAD Y REPOSO
− Indagar sobre la capacidad para desarrollar Actividades de la Vida diaria (AVD)
−Incentivar el ejercicio moderado según su estado de salud, se les puede recomendar
que caminen todos los días
−Educar sobre el equilibrio entre la actividad y el reposo
−Educar sobre los cuidados al utilizar silla de ruedas, bastones, etc.

ESTIMULAR LA COMUNICACIÓN Y LAS ACTIVIDADES SOCIALES

−Dar a conocer métodos alternativos de comunicación
− Hacer partícipe al adulto mayor de su propio cuidado
−Estimular a los cuidadores para que apoyen al adulto mayor
=Controlar los peligros ambientales
−Procurar que exista una buena iluminación en los lugares de desplazamientos
habituales del AM o en el hospital
−Procurar que exista una buena ventilación del ambiente físico y de los objetos
personales de los AM
−Evitar la luz de frente y brillante
− Utilizar pisos antideslizantes
− Utilizar colores diferentes para el piso y los muebles, destacando los bordes de las
escaleras y pisos resbalosos (baño)
-Proporcionar educación a los cuidadores sobre:
−Cambios posturales
−Prevención de úlceras por presión
−Estimular y enseñar una higiene física correcta

ASISTENCIA SANITARIA MULTIDISCIPLINARIA

Es la prevención, tratamiento y manejo de la enfermedad y la preservación del bienestar
mental y físico a través de los servicios ofrecidos por las profesiones de medicina,
farmacia, odontología, enfermería y afines.

* CUIDADOS DE ENFERMERÍA SEGÚN LAS TEORÍAS DE VIRGINIA HENDERSON Y

DOROTEA E.OREM.
Modelo de Virginia Henderson: Este modelo parte de la teoría de las necesidades
humanas para la vida y la salud como núcleo para la acción de enfermería. Pertenece a
la Tendencia de suplencia o ayuda, Henderson concibe el papel de la enfermera como
la realización de las acciones que el paciente no puede realizar en un determinado
momento de su ciclo de vital (enfermedad, niñez, vejez), fomentando, en mayor o menor
grado el auto cuidado por parte del paciente, se ubica esta teoría en la categoría de
enfermería humanística como arte y ciencia.
Necesidades
Respirar normalmente.
Comer y beber de forma adecuada.
Evacuar los desechos corporales.
Moverse y mantener una postura adecuada.
Dormir y descansar.
Elegir la ropa adecuada (vestirse y desvestirse).
Mantener una adecuada temperatura del cuerpo seleccionando la ropa y modificando
las condiciones ambientales.
Mantener higiene corporal, proteger la piel y tener buena apariencia física.
Evitar peligros y no dañar a los demás.
Comunicarse con otros expresando sus emociones, necesidades, temores u

B. VALORACIÓN DEL ADULTO MAYOR POR ÁREAS FISIOLÓGICAS Y SOCIALES.

* VALORACIÓN GERIÁTRICA
Es un proceso diagnostico, diseñado para identificar y cuantificar los problemas físicos y
psicológicos, funcionales y sociales
Objetivo: desarrollar un plan de tratamiento y seguimiento para dichos problemas y
darles una solución.
* OBJETIVOS
El Objeto es desarrollar un plan de tratamiento y seguimiento de los problemas hallados,
así como la óptima utilización de recursos para afrontarlos.
Mejorar el estado funcional y cognitivo.
Mejorar la calidad de vida.
Conocer los recursos del paciente y su entorno sociofamiliar.
Situar al paciente en el nivel médico y social más adecuado a sus necesidades, evitando
siempre que sea posible la dependencia, y con ello reducir el número de ingresos
hospitalarios y de institucionalizaciones.
Disminuir la mortalidad.

* CARACTERÍSTICAS
* Interdisciplinar

* -Multidimensional

* ÁREAS QUE COMPRENDE

* BIOLÓGICA
Permite calificar patologías sintomáticas, identificar patologías desconocidas, evaluar
sus efectos sobre la funcionalidad, planificar y priorizar la intervención terapéutica.

* PSICOLÓGICA
Permite identificar los trastornos en las áreas cognitivas y afectivas que afecten, o
puedan afectar, la capacidad de autosuficiencia. Esto se debe complementar con una
observación no estructurada del comportamiento, apariencia, ánimo, lenguaje, etc.

* SOCIAL
Tiene como objetivo identificar situaciones socio- económico y ambiental capaces de
condicionar la evolución clínica o funcional de los ancianos residentes. Es útil consultar
por las características de las instalaciones que tenía en su hogar previo al ingreso a la
residencia, para así conformar un espacio lo más parecido posible al que dejó; conocer
la relación con la familia y los amigos, las expectativas con respecto al futuro y los
pasatiempos que le agradan.

* FUNCIONAL
Tiene como objetivo describir la capacidad de movilización y la realización de las
actividades de la vida diaria (AVD). Interesa saber cómo realiza las actividades básicas y
las actividades instrumentales de la vida diaria.

* FACTORES QUE DIFICULTAN LA ENTREVISTA Y COMUNICACIÓN CON EL

ADULTO MAYOR.

* DÉFICIT SENSORIAL
Son todas aquellas deficiencias relacionadas con los sentidos

* DETERIORO COGNITIVO
Comúnmente con detrimento de la calidad de vida y de la capacidad de nuevos
aprendizajes y en la evocación de información valiosa
El deterioro de la memoria asociado con la edad describe una declinación en la memoria
sin otra causa que lo explique. Se ha sugerido que es un fenómeno normal en los
ancianos más que una etapa inicial de una demencia u otra enfermedad.

* LENTITUD PSICOMOTRIZ
Enlentecimiento generalizado visible de los movimientos y del habla.

* ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA EN LA VALORACIÓN DEL ADULTO MAYOR.

* ENTREVISTA
Dada la frecuencia con que estos pacientes no aquejan una clínica determinada o una
sintomatología orientativa, esta herramienta nos facilitará información de la tan frecuente
pluripatología y nos ayudará a identificar el o los problemas que han conducido a ese
anciano ante nuestra presencia.
Para su ejecución interrogaremos al paciente sobre los aparatos que con más
frecuencia están afectados en el paciente geriátrico.
Órganos de los sentidos: visión, audición en todos sus aspectos.
Cardiovascular: disnea, disnea súbita, síncopes, mareos, parestesias o frialdad de
extremidad, edemas, dolor u opresión precordial, palpitaciones.
Gastrointestinal: disfagia, atragantamientos (importante por la frecuencia y
complicaciones), dolor epigástrico, pirosis, regurgitación, ritmo deposicional, color y
consistencia de las heces.
.
* EXPLORACIÓN FÍSICA
La exploración física tiene más importancia que en el adulto ya que con ella podremos
minimizar las deficiencias producidas en la historia clínica. Hay que constatar además
que esta práctica va a ser más dificultosa que en el adulto ya que con frecuencia nos
faltará la colaboración del paciente.
Se procederá inicialmente a una inspección general del paciente donde podremos
apreciar aspecto general, cuidado, aseo, utilización de catéteres vesicales, pañales para
incontinencia, así mismo esa inspección nos dará una idea de la colaboración que el
paciente nos pueda prestar y la ayuda que necesitaremos para la realización de la
misma.

* VALORACIÓN DE ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA CONFORME A

CLASIFICACIÓN

* ACTIVIDADES BÁSICAS
Son el conjunto de actividades primarias de la persona, encaminadas a su autocuidado
y movilidad y a la capacidad de entender y ejecutar órdenes y tareas sencillas, que le
dotan de autonomía e independencia elementales y lepermiten vivir sin precisar ayuda
continua de otros.

* ACTIVIDADES INSTRUMENTALES
Son actividades más complejas que las actividades básicas de la vida diaria, y su
realización requiere de un mayor nivel de autonomía personal. Se asocian a tareas que
implican la capacidad de tomar decisiones e implican interacciones más difíciles con el
medio. En esta categoría se incluyen tareas domésticas, de movilidad, de administración
del hogar y de la propiedad, como poder utilizar el teléfono, acordarse de tomar la
medicación, cortarse las uñas de los pies, coger un autobús, preparar la propia comida,
comprar lo que se necesita para vivir, realizar actividades domésticas básicas (fregar los
platos, hacer la cama, etc.

* ACTIVIDADES AVANZADAS
Valoran funciones más complejas como la realización de actividades de ocio, religiosas,
deportes, trabajos, transporte… También se incluyen en la ESCALA DE LAWTON y
BRODY.
Por función se entiende la capacidad de ejecutar de manera autónoma aquellas
acciones que componen nuestro quehacer cotidiano en una manera deseada a nivel
individual y social.
El objetivo de las escalas de valoración funcional es determinar la capacidad de una
persona para realizar las actividades de la vida diaria de forma independiente, es decir,
sin ayuda de otras personas
* APLICACIÓN DE INSTRUMENTOS PARA LA VALORACIÓN DEL ADULTO MAYOR
.
* VALORACIÓN DE LA CAPACIDAD FUNCIONAL

* ÍNDICE DE KATZ
Es un instrumento que evalúa aspectos de las actividades de la vida diaria de los
pacientes que han perdido su autonomía y el proceso de recuperación.
Surgido en 1959 con el ánimo de delimitar y definir el concepto de dependencia en
sujetos con fractura de cadera, es probablemente la escala más utilizada. Mide
dependencia de otros y pretende ser jerárquica, permitiendo categorizar en niveles de
dependencia (A-B-C).

* ESCALA DE BARTHEL
Es un instrumento para detectar 10 actividades básicas de la vida diaria (ABVD), dando
mayor importancia a la puntuación de los temas relacionados con el control de
esfínteres y la movilidad.
Esta prueba es de fácil y rápida administración (habitualmente menos de 5 minutos). Es
la escala más utilizada internacionalmente para la valoración funcional del paciente con
patología cerebrovascular aguda y sus complicaciones como la demencia vascular.

* ESCALA DE LA CRUZ ROJA

Esta escala (desarrollada en el Hospital Central de la Cruz Roja de Madrid) destaca por
la facilidad de su aplicación, por lo que es muy práctica. De uso habitual en centros
geriátricos en España, se compone de dos subescalas: física y mental. Califica en forma
de estadios o grados de incapacidad, desde el "0" (normalidad) hasta el "5" (máximo
grado de deterioro).
* ESCALA DE LAWTON

Así como el índice de Katz ABVD, el enfoque de la escala de Lawton es sobre el grado
de independencia que el paciente tiene, según su nivel funcional. Esta escala es capaz
de detectar deterioro funcional más tempranamente que el índice de Katz ABVD.
Nuevamente, independiente (I) es aquel que no requiere asistencia, dependiente
intermedio es aquel que necesita alguna ayuda (A) y dependiente (D) es aquel que no
puede realizar la actividad o requiere máxima asistencia. La puntuación continúa siendo
así: I = 2, A = 1, D = 0.

* VALORACIÓN DE LA FUNCIÓN COGNITIVA Y AFECTIVA.

* CUESTIONARIO DEL ESTADO MENTAL PORTÁTIL DE PFEIFFER.

Se trata de un cuestionario heteroaplicado de 10 ítems, sobre cuestiones muy

generales y personales. Se puede pasar en 4 –5 minutos. Se van anotando las
respuestas erróneas. Se permite un fallo de más si el paciente no ha recibido educación
primaria y uno de menos si tiene estudios superiores.
EXPLORA LA:
Memoria a corto plazo.
Orientación.
Información sobre hechos cotidianos, y la
Capacidad de cálculo.
INTERPRETACIÓN.
Detecta tanto la presencia de deterioro cognitivo como el grado del mismo. Las
cuestiones con varias respuestas sólo se aceptan como correctas si todos los
elementos de la misma lo son.Para población de raza blanca y nivel cultural medio se
considera:
- NORMAL de 0 a 2 errores.
- Deterioro cognitivo Leve de 3 a 4 errores.
- Deterioro cognitivo MODERADO (Patológico) de 5 a 7 errores, y
- Deterioro cognitivo Importante de 8 a 10 errores.
Sus valores psicométricos arrojan valores bajos de sensibilidad en estudios
realizados en la comunidad (S 34 – 48% y E 94- 95 %) y mejorando éstos en casos
diagnosticados de grados moderados o severos de demencia.
Enfatiza mucho el lenguaje y la memoria y tiene una intensa orientación verbal. Por lo
que en algunos tipos de déficit sensoriales o trastornos psiquiátricos (depresión) podría
dar falsos positivos. A pesar de haber sido diseñado para screening, no detecta
deterioros leves ni cambios pequeños en la evolución del deterioro cognitivo.
Es un test muy rápido de administrar que no requiere especial entrenamiento, lo que lo
hace muy indicado en los CRC...
PROPIEDADES PSICOMETRICAS
- Fiabilidad: La fiabilidad test-retest oscila entre 0,82 y 0,85.
- Validez: Los índices de correlación con otros instrumentos similares: son
0,76 al 0,88 con el Mental Status Cuestionare.
- Sensibilidad: Según varios estudios recogidos por Del Ser la sensibilidad, varía del 68
al 82 % y la Especificidad del 92 al 96%.

* MINI EXAMEN COGNOSCITIVO DE LOBO

El MEC de Lobo es la versión adaptada y validada en España del MMSE de Folstein. Se
trata de un test de cribaje de demencias, útil también en el seguimiento evolutivo de las
mismas. Existen dos versiones, de 30 y de 35 puntos respectivamente, siendo la de 30
puntos un instrumento más útil para comparaciones Internacionales.

* ESCALA DE DEPRESIÓN DE YESAVAGE

Su ventaja radica en que no se centra en molestias físicas, sino en aspectos
directamente relacionados con el estado de ánimo. Consta de 15 preguntas
afirmativas/negativas en su forma abreviada, frente a las 30 preguntas de la versión
original, para evitar en lo posible la disminución de la concentración y el cansancio del
paciente. Se necesitan unos cinco minutos para cumplimentarla y puede realizarla el
paciente solo.

* VALORACIÓN SOCIAL

* SOCIO-FAMILIAR DE GIJÓN-
Se emplea para valorar la situación social y familiar de las personas mayores que viven
en domicilio.
Su objetivo es detectar situaciones de riesgo y problemas sociales para la puesta en
marcha de intervenciones sociales.
Evalúa cinco áreas de riesgo social:
-Situación familiar
-Vivienda
-Relaciones y contactos sociales
-Apoyos de la red social y
-Situación económica.
La puntuación oscila entre 0 y 20, indicando mayor puntuación
peor situación social

* ESCALA DE FILADELFIA
Evalúa la actitud frente al envejecimiento, la insatisfacción con la soledad la ansiedad
con un objetivo claro, el de medir el grado subjetivo de satisfacción del anciano. Su
aplicabilidad es excelente y sólo se ve limitada o interferida por la presencia de
trastornos del lenguaje (afasias) y deterioro cognitivo.
- Escala de Norton para valorar el riesgo de úlceras por presión : La escala de Norton
mide el riesgo que tiene un paciente de padecer úlceras por presión.. Valora cinco
apartados con una escala de gravedad de 1 a 4, cuyos valores son sumados para
obtener una puntuación total que estará comprendida entre 5 y 20. Se consideran
pacientes de riesgo a aquellos con una valoración baja (a menor puntuación, mayor
riesgo).
5 a 9: riesgo muy alto.
10 a 12: riesgo alto.
13 a 14: riesgo medio.
Más de 14: riesgo mínimo o no riesgo.

* OBJETIVOS
Reducir o eliminar los factores de riesgo que contribuyen a la aparición de las U.P.P.
Valorar el grado de riesgo de desarrollar U.P.P. de una manera efectiva y fiable.
Identificar y describir correctamente los estudios de las U.P.P.
Registrar y protocolizar todas las actividades de enfermería encaminadas a la
prevención, localización y tratamiento de las U.P.P.
Reducir y optimizar el gasto económico y asistencial derivado de la aparición de las
U.P.P.

* ANAMNESIS DE ENFERMERÍA

* DATOS PERSONALES
Nombre
Sexo
Edad
Estado civil
Profesión o actividad, lugar de trabajo
Lugar de residencia

* PRESENCIA DE SÍNDROMES GERIÁTRICOS

Son alteraciones de salud comunes y prevalentes, Interfieren con Actividades de Vida
Diaria, Pueden agravar condiciones de salud existentes, Requieren intervención de
enfermería para:
-Mantener nivel de funcionamiento
-Evitar complicaciones de enfermedad aguda y crónicas
El síndrome comprende:
Alteraciones del sueño
Problemas con la Alimentación
Confusión/Delirio
Incontinencia Urinaria
Caídas
Rompimiento de la Piel
* HISTORIA FARMACOLÓGICA
Apartado de gran importancia, dado el alto riesgo de iatrogenia que tiene este grupo de
edad, 3 a 5 veces mayor que en el adulto, y los frecuentes efectos secundarios que
presentan, debidos fundamentalmente a la polifarmacia y a las especiales
características farmacocinéticas y fármaco dinámicas, con modificación de
la composición corporal que condicionan variaciones de la fracción libre de los
fármacos, así como a déficits en el metabolismo hepático y la eliminación renal. En
muchas ocasiones la iatrogenia será la única causa de que el paciente se halle en
nuestra consulta o ingresado en una unidad de agudos.
Diuréticos: deshidratación, incontinencia, hipopotasemia, hiponatremia,
hiperglucemia, hiperuricemia, hipotensión.
Antihipertensivos:hipotensión ortostática, síncopes, depresión, insuficiencia cardiaca.
Digitálicos:alteraciones gastrointestinales, arritmias, síndrome confusional.
Antidepresivos: Efectos anticolinérgicos, confusión, insuficiencia cardiaca.
Neurolépticos y sedantes: depresión respiratoria, caídas, hipotensión, síndromes
disquinéticos, delirium, inmovilidad.

* HISTORIA NUTRICIONAL
Es de la aparición del hombre sobre la tierra, el tipo de alimentos que éste ha tenido que
ingerir para su sustento ha variado a través del tiempo, debido a que siempre se vió
obligado a adaptarse a aquellos que tenía más próximos y le era más fácil obtener con
las escasas herramientas que poseía. Como por ejemplo, sirva citar los estudios sobre
los restos del ser humano más antiguo encontrado hasta la fecha (id est. el hombre de
Atapuerca-Burgos).
* Se ha llegado a la conclusión de que éste era carroñero, practicaba el canibalismo,1 2
y competía por sus alimentos con otros animales de hábitos alimenticios similares. En su
andar en busca de víveres, se iba encontrando con nuevos tipos a los que se veía
obligado a adaptarse. A medida que la disponibilidad de la caza mayor iba disminuía
tenía que alimentarse de la caza menor, del marisco (en algunas áreas) y sobre todo de
plantas comestibles. Esta fase adaptativa empezó hace unos 100.000 años.
* DATOS DE EXPLORACIÓN FÍSICA

examen físico es el conjunto de procedimientos o habilidades de la ciencia de la

Semiología clínica, que realiza el médico al paciente, después de una correcta
anamnesis en la entrevista clínica, para obtener un conjunto de datos objetivos o signos
que estén relacionados con los síntomas que refiere el paciente. En la suma de estos
datos de anamnesis y exploración física, registrados en la historia clínica, se apoya la
construcción de un diagnóstico médico o juicio clínico inicial a partir del cual se solicitan
o no determinadas exploraciones complementarias, que confirmen el diagnóstico de un
síndrome o enfermedad.

* PROBLEMAS REALES O POTENCIALES

* problemas de comunicación
1. barrera lingüística
2. argot o jerga
3. preguntas sesgadas
4. ocultación de información
5. distracciones
A. ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LOS NIVELES DE ASISTENCIA SANITARIA
PARA EL ADULTO MAYOR
* NIVEL PRIMARIO
Control de Salud del Adulto Mayor: El control de salud del Adulto Mayor tiene por
objetivo medir la funcionalidad e identificar los factores protectores y los factores de
pérdida de funcionalidad. Realizar un plan de acción destinado a tratar los factores de
riesgo de pérdida de funcionalidad.
.Consulta de Morbilidad General: Es la atención ambulatoria proporcionada a la persona
adulta mayor, que solicita espontáneamente atención médica en relación a un problema
de salud, con fines de recuperación.
Consulta Nutricional: Es la atención proporcionada por nutricionista en un consultorio de
atención primaria, a un adulto mayor derivado por el médico o enfermera por presentar
algún tipo de alteración nutricional.
Consulta Social (Entrevista): Es la actividad mediante la cual se establece un
diagnóstico de la situación socioeconómica familiar y de salud del paciente.

* RESIDENCIAS Y ASILOS DE ANCIANOS

Un asilo para ancianos es un lugar para personas que no necesitan permanecer en un
hospital, pero que necesitan cuidados especiales. La mayoría de estos centros cuentan
con personal de enfermería capacitada disponible las 24 horas del día.
Algunos asilos están equipados como un hospital. El personal presta cuidados médicos,
así como fisioterapia y terapia del habla y ocupacional. Puede haber un puesto de
enfermería en cada piso. Otros centros procuran aparentar ser más un hogar. Tratan de
brindar una sensación de vecindario. Con frecuencia, no tienen un cronograma diario fijo
y pueden contar con cocinas abiertas para los residentes. Se les fomenta a los
integrantes del personal a establecer relaciones con los ocupantes.

* NIVEL DOMICILIARIO
Los cuidados integrales a las personas mayores en su propio domicilio aparecen para
cubrir sus necesidades de salud. La atención domiciliaria integra elementos que son
producto del cambio en el paradigma filosófico surgido en la
Atención Primaria: la promoción de la salud, la educación, la familia como pilar básico en
el proceso de salud-enfermedad, la accesibilidad, etc.

* PROMOCIÓN, DIFUSIÓN Y RESPETO A LOS DERECHOS HUMANOS DEL

ADULTO MAYOR
La presente ley tiene como objeto proteger, promover, restablecer y defender los
derechos de los adultos mayores, orientar políticas que tengan en cuenta el proceso de
envejecimiento, planes y programas por parte del Estado, la sociedad civil y la familia y
regular el funcionamiento de las instituciones que prestan servicios de atención y
desarrollo integral de las personas en su vejez.
-Dignidad humana: A los ancianos se les debe reconocer su dignidad y respetar su
vejez, que es cúmulo de años y de experiencia.
-Fuerza productiva experimentada
El anciano física y mentalmente saludable es una fuerza productiva experimentada que
debe tomarse en cuenta de acuerdo a su condición.
-No debe ser alejado del seno familia: De ningún modo y por ninguna circunstancia debe
ser arrojado de su ámbito familiar.
-La familia y la sociedad debe dar bienestar: Como justicia social es deber de la familia y
la sociedad proporcionar el mayor bienestar al anciano
-Asistencia legal y socia: El Estado debe procurar otorgar asistencia al anciano mediante
una forma legal que les dé bases inamovibles, invariables, inmutables, por ser un
derecho elemental del hombre.
B. EDUCACIÓN PARA LA SALUD Y PREVENCIÓN DE MALNUTRICIÓN EN EL
ADULTO MAYOR

* FACTORES SOCIALES QUE INTERVIENEN EN LA MALNUTRICIÓN.

* INTERACCIONES DE MEDICAMENTOS
El envejecimiento afecta también a la forma en que interactúan estos medicamentos en
el organismo, produciéndose una mayor predisposición a padecer efectos anómalos en
lo que se llama iatrogenia. Éste esun riesgo verdadero cuando está presente la
polifarmacia a cuenta de interacciones entre fármacos o efectos indeseados. Por otra
parte la iatrogenia sobre el anciano también puede estar presente a lo largo del proceso
diagnóstico o con otras modalidades terapéuticas diferentes de los fármacos.
Entre los fármacos que pueden influir en la absorción de los alimentos están los
antiácidos y anti secretores gástricos, anticonvulsivantes, antibióticos, y laxantes.
También es importante la alteración gustativa como ocurre con nifedipino, penicilinas,
quinolinas, IECAs y propanolol.
Algunos fármacos pueden estar relacionados con la desnutrición, ya sea por que
disminuyen el apetito, distorsionan el sabor de la comida, provocan síntomas
estomacales o alteraciones del ritmo intestinal. Se recomienda no suspender los
tratamientos y comentar al médico si ocurre alguna de estas reacciones.
* AISLAMIENTO SOCIAL
El aislamiento y la soledad conducen, entre los que viven solos, al consumo de comidas
fáciles o ya preparadas, por falta de motivación en las mujeres o de habilidad culinaria
en los hombres y, al mismo tiempo, el número de comidas omitidas va siendo mayor.
Parece indudable que gozar de apoyo social y comer en compañía mejora el apetito, la
cantidad de alimento ingerido y, por tanto, repercute en el estado nutritivo.
* ALIMENTOS PROCESADOS
La masticación es un acto sensorio motor complejo que integra a todos los componentes
del sistema masticatorio, y una actividad necesaria para procesar cualquier tipo de
alimento sólido; pero presenta una gran variabilidad entre los individuos en términos de
duración, trayectoria mandibular y niveles de actividad muscular.

* FACTORES PSICOLÓGICOS QUE INTERVIENEN EN LA MALNUTRICIÓN

* APATÍA
Es un problema común en el anciano, se trata de la pérdida de la motivación o la
disminución en los niveles de actividades diarias del paciente.
Es extremadamente común en los ancianos, aunque esta usualmente asociado con la
depresión y la demencia.
La apatía esta asociada con la perdida de funciones ejecutivas donde le dificulta su vida
y requieren la intervención familiar.
* DEPRESIÓN
, El inicio clínico de la depresión en el anciano puede cursar con una pobre alteración del
estado de ánimo. Incluso puede aparecer enmascarada con otros síntomas principales,
tales como la pérdida de apetito, alteraciones de la memoria, insomnio, síntomas
somáticos, ansiedad o irascibilidad. Puede simular un cuadro de demencia senil,
hablándose entonces de pseudodemencia depresiva.
* Sentimiento de soledad a medida que los hijos y nietos se van y sus allegados mueren;
* pérdida de la independencia;
* enfermedades múltiples;
* dolor crónico;
* intentos infructuosos de vencer la pérdida de memoria y lograr el pensamiento claro;
* cambios de residencia.
* ANGUSTIA
Se denomina con el términoangustiaa aquel estado afectivo de características penosas
y tristes, que puede afectar a cualquier individuo y que aparecerá generalmente como la
primera respuesta o reacción ante un peligro o impresión.
* ANSIEDAD
Es un síntoma frecuente en el anciano y también en aquellos que padecen la
enfermedad de Alzheimer. Hasta la fecha, ha merecido poca atención y en algunos
estudios epidemiológicos en poblaciones clínicas, el número de trastornos de ansiedad
en los ancianos parece más bajo que el que aparece en poblaciones no seniles. Sin
embargo, es probable que esta frecuencia sea aún mayor y que estos trastornos no
sean identificados por presentarse en forma de somatizaciones o por no hacerse
demandas directamente relacionadas con ellos. Erróneamente, hay quien considera que
la ansiedad es un componente natural de la vejez. Por lo que se refiere a la presencia
de trastornos de ansiedad en la enfermedad de Alzheimer la discusión ha sido aún
menor y dado el deterioro cognitivo que sufren estos pacientes, muchos autores
discuten la existencia de dichos trastornos fuera del estadio inicial de la enfermedad,
cuando aún el paciente puede percibir los cambios que sufre.
* DIETA EQUILIBRADA
Es aquella manera de alimentarse que aporta alimentos variados en cantidades
adaptadas a nuestros requerimientos y condiciones personales. Llevar una alimentación
equilibrada no es ingerir mucha comida, ya que es tan importante la cantidad como la
calidad de la misma.

* HIDRATOS DE CARBONO
En la nutrición para los ancianos se debe contemplar que éstos pueden sufrir
alteraciones de la curva de glucosa, semejante al paciente diabético, por lo que es
importante aportar hidratos de carbono integrales, ricos en fibras y alimentos con bajo o
moderado índice glucémico. Se debe restringir la sacarosa y harinas altamente
refinadas,
* LÍPIDOS
Los ancianos tienen tendencia a padecer de aumento de tensión arterial, elevación del
colesterol sanguíneo , aumento del colesterol LDL y disminución del colesterol HDL,
especialmente en aquellos casos donde no hay actividad física significativa. Además
estas personas presentan una deficiencia en la absorción de vitaminas liposolubles (A,
D, E y K). Las recomendaciones de aporte lipídico para la tercera edad oscilan entre un
25% y un 35% del valor calórico total de la dieta.
* PROTEÍNAS
En las personas ancianas, la síntesis de proteínas es lenta porque existe una
disminución en la digestión de los alimentos y la posterior absorción de nutrientes por el
organismo. Esa es una de las razones que se debe compensar este déficit, aportando
más calidad proteica en los alimentos que se utilicen para la nutrición en ancianos. Hay
que ofrecer más calidad proteica que cantidad de proteínas. La buena nutrición en
ancianos se logra no realizando dietas restrictivas, como ocurre con las dietas
vegetarianas extremas.
* FIBRAS
Tiene funciones muy diversas y específicas para el correcto funcionamiento del tubo
digestivo.

* ACEITES VEGETALES
Estas grasas tienen características muy diferentes. Mientras los aceites vegetales, sobre
todo el de oliva, contienen ácidos grasos con beneficios claros para la salud (grasas
monoinsaturadas en el caso del aceite de oliva y poliinsaturadas en los aceites de
semillas), otras grasas más sólidas tienen evidentes efectos negativos sobre el perfil
lipídico, ya que favorecen el desarrollo de enfermedades cardiovasculares cuando se
consumen en exceso.

* INGESTA RECOMENDADA DE LÍQUIDOS

La cantidad total diaria de agua que se recomienda ingerir es de tres litros para un
anciano de unos 65 kilos de peso ( 45 mililitros por kilo y día ). Y mejor, realizando este
aporte de líquidos fuera de las comidas , ya que el líquido tomado durante la ingesta de
alimentos puede alterar el pH del estómago, con digestiones más pesadas, provocando
el paso de los alimentos al duodeno sin la necesaria detención en el estómago

* VITAMINA D
La alteración del metabolismo de la vitamina D en el anciano, provoca que los
Niveles de vitamina D y, en consecuencia, de calcio sean insuficientes para la
conservación del hueso y hagannecesaria la valoración de su suplementación

* MINERALES
El aporte de minerales puede verse comprometido en el anciano debido a las mismas
causas que en el caso de las vitaminas: menor apetito, dificultad demasticación,
alteraciones endocrinas, digestivas yrenales, e interacción con fármacos.

* PREVENCIÓN DE DESHIDRATACIÓN
La ingesta debe realizarse en forma gradual a lo largo de toda la jornada, pero
especialmente en la mañana y la tarde, para evitar la incontinencia urinaria nocturna. Si
se despiertan por la noche, especialmente en verano, deben tomar líquidos.
* Insistirles en que deben beber aun cuando no sientan sed.
* Incluir gran cantidad de frutas y verduras en la dieta diaria.
* Durante los períodos existentes entre las ingestas sólidas, tomar al menos entre 4 y 6
vasos de líquidos fraccionados, como si se tratase de un remedio recetado por el
médico.
* Evaluar las medicaciones crónicas por los posibles efectos deshidratantes.
*
* DIETAS ESPECIALES Y TERAPÉUTICAS EN EL ADULTO MAYOR.

* RICA EN FIBRA
Todos los vegetales, frutas, etc.

* ASTRINGENTE
Consigue que el aparato digestivo se acostumbre a realizar sus funciones normales,
mediante la introducción paulatina de los alimentos. Acompañar esta dieta con el ayuno
y la reposición de líquidos y minerales, es fundamental para acabar con el problema.

* BAJA EN SAL
El sodio es un mineral que se encuentra en muchas comidas. Ayuda a mantener los
líquidos del cuerpo equilibrados. La cantidad de sodio contenida por porción está listada
en la etiqueta de la comida. Ignora la % de la cantidad diaria y mira la cantidad de mg de
sodio por porción. Disminuye la cantidad total de sodio que tomas a 2,000 miligramos
(mg) o 2 gramos (g) al día.
Bajo en sodio = 140 mg o menos por porción
Sin sodio = menos que 5 mg por porción

* HIPOCALÓRICA
Una dieta hipocalórica controla y limita las calorías que puedes consumir. Están
compuestas por un gran porcentaje de alimentos bajos en calorías como es el caso de
los vegetales y frutas. En las dietas hipocalóricas no se elimina ningún tipo de nutriente,
como sucede con las disociadas. No te prohíbe productos ricos en grasa, azúcar y
aceite, pero se consume en la cantidad mínima necesaria.

* BAJA EN COLESTEROL Y/O TRIGLICÉRIDOS

El colesterol es un tipo de grasa de origenanimal. Debemos controlar su ingesta ya que
en exceso puede alterar las paredes de las arterias y dificultar la circulación sanguínea.

* CONTROL DE AZÚCARES SIMPLES

Azúcares: sabor dulce. se absorben rápidamente, pero su exceso aporta demasiadas
calorías

C. EDUCACIÓN PARA EL CONTROL DE RIESGOS RELACIONADOS CON

POLIFARMACIA

* DEFINICIÓN DE POLIFARMACIA
Es una situación que ocurre cuando un paciente toma numerosos medicamentos, tanto
recetados como sin receta. Esta situación es más común en los ancianos, ya que a
menudo tienen condiciones médicas complejas que requieren el uso de numerosos
medicamentos para el manejo adecuado, pero puede ocurrir en personas de cualquier
edad.

* FÁRMACOS MÁS UTILIZADOS POR EL ADULTO MAYOR.

* ANTIHIPERTENSIVOS
El término antihipertensivo designa toda sustancia o procedimiento que reduce
la presión arterial. En particular se conocen como agentes antihipertensivos a un grupo
de diversos fármacos utilizados en medicina para el tratamiento de la hipertensión.
Cabe hacer la distinción que múltiples fármacos tienen la propiedad de disminuir la
presión arterial, sin embargo sólo un grupo relativamente selecto es usado en el
tratamiento de la hipertensión arterial crónica.
* DIURÉTICOS
Se denomina diurético (del lat. diuretĭcus, y éste del gr. διουρητικός) a
toda sustancia que al ser ingerida provoca una eliminación de agua y sodio en
el organismo, a través de la orina. Los diuréticos, como medicamentos, pueden ser de
varias clases:
* LAXANTES
Es una preparación usada para provocar la defecación o la eliminación de heces.
Los laxantes son mayormente consumidos para tratar el estreñimiento.
Ciertos laxantes estimulantes, lubricantes, y salinos son usados para evacuar el colon
para examinaciones rectales e intestinales. Son a veces suplementados por enemas.
El abuso de los laxantes puede originar graves problemas en el caso de una dosis muy
elevada; que puede ocasionar parálisis intestinal.
* BRONCODILATADORES
Es una sustancia, generalmente un medicamento, que causa que
los bronquios y bronquiolos de los pulmones se dilaten, provocando una disminución en
la resistencia aérea y permitiendo así el flujo de aire. Un broncodilatador puede ser
endógeno, es decir, que se origina dentro del cuerpo o un medicamento que se
administra con el fin de tratar dificultades para respirar.

* VITAMINAS
Son imprescindibles porque no podemos fabricarlas y por esto se deben ingerir con los
alimentos. No aportan energía y son muy frágiles: la luz, la temperatura, el aire, etc.,
pueden alterarlas. Se encuentran en:
Complejo B
Carnes, huevos, hígado
y cereales integrados
Vitamina C
Limón, kiwifresa, naranja
Vitamina A
Zanahorias, lechetomates, pimiento y mantequilla y leche entera
Vitamina D
Leche, yogurquesos
Vitamina E
Germen de tomate, trigo, frutos secos, aceites
Vitamina K
Verduras de hoja verde

* REACCIONES ADVERSAS DE LA POLIFARMACIA

El problema radica en que los medicamentos, en sus múltiples presentaciones, pueden
tener efectos secundarios e interacciones entre unos y otros, que causarían nuevos
síntomas o enfermedades potencialmente más peligrosos que el padecimiento para el
cual fueron recetados.

* ELABORACIÓN Y EJECUCIÓN DEL PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Elaboración y ejecución de plan de cuidados de enfermería y patologías del síndrome
geriátrico.
Durante la vejez ocurren una serie de factores que favorecen la aparición de este
trastorno. Entre ellos se encuentran:
Pérdida de salud: la cual es propia de la edad y en donde en muchas ocasiones ésta
pérdida de salud condiciona deterioro funcional con tendencia a la dependencia física y
pérdida de autonomía.
Presencia de enfermedades: crónicas, pérdidas de familiares, amigos y seres queridos
que en ocasiones se acompañan de duelo patológico.
Disminuye la capacidad económica.
Pérdida de roles en el seno de la familia con la salida de los hijos y un papel menor del
abuelo dentro de la misma.
Cambios con la llegada de la jubilación, que condiciona un cambio brusco en la actividad
y relaciones sociales.
Factores biológicos, aunque no son suficientes para la depresión. Entre ellos se
encuentran los cambios en la estructura cerebral, neurotransmisión, sistemas
hormonales.
Menor soporte social del anciano deprimido.
Posibles efectos de la depresión sobre el sistema inmunitario
Pérdida de motivación para el auto cuidado.
Se ha observado diversos factores que pudiese propiciar depresión en el anciano:
Factores predisponentes.
Estructura de la personalidad.
Dependientes
Pasivos-agresivos
Obsesivos.
Factores contribuyentes.
Socioeconómicas.
Dinámica familiar.
Grado escolaridad Actividades laborales y de recreación.
Pertenencia a un grupo étnico específico.
Formas de violencia.
Jubilación.

* INCUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO

Los fracasos del tratamiento se producen por el incumplimiento de estas dos normas.
Es importante recordar que una vez cumplimentado el tiempo de tratamiento y cuando
esté indicada la supresión del fármaco, ésta se deberá realizar de forma gradual para
evitar los síntomas de discontinuación.

* RIESGO DE INTOXICACIÓN
Nunca debe administrarse ningún medicamento, productos naturales o remedios
caseros por iniciativa propia que no haya sido indicado por el médico, sólo el médico
debe recetar medicinas

D. VACUNACIÓN EN EL ADULTO MAYOR

* OBJETIVOS DEL PROGRAMA NACIONAL DE VACUNACIÓN EN EL ADULTO Y

ANCIANO EN MÉXICO.
Prevenir o retardar la aparición de enfermedades mediante la protección específica en
personas mayores de 40 años para la aplicación de Toxoide Tetánico Diftérico (Td),
objetivo que sigue vigente en esta población con la aplicación de vacuna
antineumococica en los mayores de 60 años y contra la influenza en todo mayor de 50
años.

* ESPECIFICACIONES DEL ESQUEMA, ORIENTACIÓN Y APLICACIÓN SEGURA DE

VACUNAS EN EL ADULTO MAYOR.

* ANTI-INFLUENZA
Se aplica una dosis de o.5 ml durante la temporada pre e invernal, su vía de aplicación
es intramuscular en la inserción del musculo deltoides (tercio medio del brazo), los
efectos adversos posvacunales son generalmente dolor en el sitio de aplicación, ligera
inflamación e incremento de la temperatura en dicha zona. Su contraindicación es que la
persona sea alérgica al huevo.

* ANTI- NEUMOCÓCICA
Es una sola dosis de 0.5 ml intramuscular en la misma zona de la vacuna contra la
influenza pero en el brazo contrario, se realiza una revacunación a los cinco años, los
efectos adversos de esta vacuna son similares a los de la vacuna antes mencionada.

* ANTI-TETÁNICA
El esquema es de dos dosis con intervalo de cuatro semanas entre la primera y la
segunda, la vía de administración también es intramuscular en la región glútea o en el
antebrazo. Se aplica una revacunación a los 10 años de aplicada la primera.

E. PREVENCIÓN DE ACCIDENTES Y PROBLEMAS POTENCIALES DE SALUD DEL

ADULTO MAYOR

* CAÍDAS
Las caídas son los accidentes más frecuente en los ancianos.
A ello contribuyen factores propios de la misma naturaleza del anciano que presenta ya
alteraciones degenerativas, que son el origen de una mayor debilidad muscular y una
deficiencia en los sistemas de relación como el equilibrio, la vista y el oído.
Para evitar las caídas deben seguirse unas normas, tanto en la actitud del propio
anciano, como en el medio que lo rodea. Las caídas en los ancianos pueden resultar
muy graves, no ya por el traumatismo en sí, sino además por la descompensación que
pueden producir y la necesidad de encajamiento o inmovilización.

* QUEMADURAS
Son un capitulo importante en los accidentes que los ancianos sufren dentro del hogar.
Prevención
Proteger todas las fuentes de calor de modo que no pueda producir quemaduras al
tocarlas o acercarse.

* INTOXICACIONES
Por alimentos. Pueden deberse a alimentos mal conservados, de los que el anciano no
perciba sus alteraciones de olor o sabor, o a la confusión de ingredientes alimentarios
por otros usados para limpieza o desinfección.
Prevención
cada medicamento debe guardarse en su envase original con su etiquetado y conservar
su folleto para saber en todo momento el nombre y la indicación del fármaco.
Es aconsejable saber para qué sirven cada uno de los medicamentos que se toman y
saber las dosis y el número de veces en que hay que distribuir.

* ÚLCERAS POR PRESIÓN

Las úlceras por presión (o escaras) constituyen un tipo de lesiones causadas por un
trastorno de irrigación sanguínea y nutrición tisular como resultado de presión
prolongada sobre prominencias óseas o cartilaginosas. Las lesiones no solo se
producen en posición supina, sino también en los pacientes confinados a la silla de
ruedas. Como el mecanismo primordial es la presión, es preferible denominarlos como
“úlceras por presión” y no como ulceras por decubito como es frecuentemente de
escuchar. Ocurren con mayor frecuencia en la edad avanzada, pacientes confinados en
cama o a silla de ruedas, desnutridos, comprometidos de conciencia y mal apoyo
familiar.

F. DETECCIÓN OPORTUNA DE ENFERMEDADES EN EL ADULTO MAYOR.

* DIABETES MELLITUS
Es un conjunto de trastornos metabólicos, que afecta a diferentes órganos y tejidos,
dura toda la vida y se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la
sangre: hiperglucemia. La causan varios trastornos, siendo el principal la baja
producción de la hormona insulina, secretada por las células β de los Islotes de
Langerhans del páncreas endocrino, o por su inadecuado uso por parte del cuerpo, que
repercutirá en el metabolismo de los hidratos de carbono, lípidos y proteínas.

* HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Es una enfermedad crónica caracterizada por un incremento continuo de las cifras
de presión sanguínea en las arterias. Aunque no hay un umbral estricto que permita
definir el límite entre el riesgo y la seguridad, de acuerdo con consensos internacionales,
una presión sistólica sostenida por encima de 139 mmHg o una presión diastólica
sostenida mayor de 89 mmHg, están asociadas con un aumento medible del riesgo
deaterosclerosis y por lo tanto, se considera como una hipertensión clínicamente
significativa

* HIPERCOLESTEROLEMIA
Es la presencia de niveles elevados del colesterol en la sangre. No puede considerarse
una patología sino un desajuste metabólico que puede ser secundario a
muchas enfermedades y puede contribuir a muchas formas de enfermedad,
especialmente cardiovascular. Está estrechamente vinculado a los términos
“hiperlipidemia” (los niveles elevados de lípidos) y “hiperlipoproteinemia” (los niveles
elevados de lipoproteínas).

* DEPRECION
Es un trastorno del estado de ánimo, ya sea desde el punto de vista de la psicología o
desde el punto de vista de la psiquiatría, pero siempre dentro del ámbito de
la psicopatología. Según el modelo médico, la psiquiatría la describe como un trastorno
del estado de ánimo y su síntoma habitual es un estado de abatimiento e infelicidad que
puede ser transitorio o permanente
A. ELABORACIÓN Y EJECUCIÓN DEL PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN
SÍNDROMES GERIÁTRICOS.

* PACIENTE GERIÁTRICO
Es un adulto mayor de 65 años que presenta pluripatologias, tendencia a la cronicidad o
incapacidad, condicionantes mentales, condicionantes sociales y mayor necesidad de
rehabilitación.

* SÍNDROME GERIÁTRICO
Se refiere a condiciones de salud multifactoriales, propias del paciente anciano, que
ocurren cuando los efectos de la acumulación de deterioros, en múltiples sistemas,
tornan a una persona vulnerable ante demandas fisiológicas o fisiopatologías.
* CARACTERÍSTICAS DEL ANCIANO ENFERMO
Presentación de los síntomas de forma inespecífica o vaga, notándose el cambio en su
vida diaria: Sintomatología peculiar o incompleta, Presentación en un órgano o aparto
diferente, Etiología múltiple en efecto cascada, Modificación del ritmo de recuperación,
Necesidad de enfoque multidisciplinar.

* PATOLOGÍA DE LOS PRINCIPALES SÍNDROMES GERIÁTRICOS

* INMOVILIDAD Y COMPLICACIONES
El síndrome de inmovilidad o des acondicionamiento es un problema geriátrico
caracterizado por una reducción marcada de la tolerancia al ejercicio progresiva
debilidad muscular y, en casos extremos, pérdida de los automatismos y reflejos
posturales que imposibilitan la deambulación.
* EPIDEMIOLOGÍA
La inmovilidad aumenta con la edad
El 18% de > de 65 años tienen problemas para moverse sin ayuda y a partir de 75 años
más del 50% tienen problemas para salir de casa, de los que un 20% quedan
confinados en su domicilio.
CAUSAS
* Cambios fisiológicos con el envejecimiento.
* Enfermedades frecuentes.
* Causas ambientales.
* Factores sociales.
CUIDADOS GENERALES DEL ANCIANO INMOVILIZADO
* Prevención de problemas cutáneos
* Cambios posturales
* Higiene
* Masaje

PREVENCIÓN
La mejor medida preventiva es mantener el grado de movilidad. Diversos estudios
coinciden en señalar el ejercicio y en general la actividad física, como principal factor
para prevenir la inmovilidad. Los beneficios del ejercicio no disminuyen con la edad, así
se produce un aumento de la capacidad cardiovascular, de la musculatura y de la
densidad ósea, disminuye la ansiedad, la hostilidad y los síntomas depresivos y
favorece la socialización.
COMPLICACIONES:
Tras una inmovilidad prolongada se producen cambios en los diferentes órganos y
sistemas que tienden, además, a perpetuar el síndrome. Los sistemas afectados con
mayor relevancia son el sistema cardiovascular y el músculo-esquelético, aunque se
afectan la mayoría de los sistemas orgánicos.

* MALNUTRICIÓN
Es el estado que aparece como resultado de una dieta desequilibrada, en la cual hay
nutrientes que faltan, o de los cuales hay un exceso, o cuya ingesta se da en la
proporción errónea. Puede tener como causa también la sobre alimentación.
CAUSAS
La malnutrición puede ser causada por no comer la cantidad correcta de alimentos
apropiados o por tener ciertas condiciones de salud. Puede ser causada por condiciones
de salud que no permiten que su cuerpo digiera o absorba apropiadamente los
nutrientes. También puede ser causada por condiciones de salud que aumentan la
cantidad de calorías o nutrientes que su cuerpo necesita.

* DETERIORO COGNITIVO
Es la pérdida o alteración de las funciones mentales, tales como memoria, orientación,
lenguaje, reconocimiento visual, conducta, que interfiere con la actividad e interacción
social de la persona afectada. Deterioro cognitivo y demencia son conceptos similares,
diferenciándose sólo por el grado de la alteración.
CAUSAS
Las causas de un Deterioro Cognitivo son múltiples: demencia, depresión, ictus,
alcoholismo, daño cerebral traumático, cirugía cerebral, etc.

* DEPRESIÓN
Es un trastorno del estado de ánimo, ya sea desde el punto de vista de la psicología o
desde el punto de vista de la psiquiatría, pero siempre dentro del ámbito de la
psicopatología.
CAUSAS
No existe una sola causa para la depresión. la depresión puede estar causada por uno o
varios factores. Algunas personas tienen mayor probabilidad de tener depresión que
otras.

TRATAMIENTO DE LA DEPRESIÓN
* Tratamiento farmacológico.
* Tratamientos físicos.
* Tratamiento psicoterapéutico

* DISMINUCIÓN AUDITIVA Y VISUAL

Es la disminución del nivel de audición de una persona por debajo de lo normal.
Es uno de los problemas de salud crónicos más comunes, afectando a personas de
todas las edades, en todos los segmentos de la población y de todos los niveles
socioeconómicos
CAUSAS
* La acumulación de cera en el conducto auditivo externo
* Un objeto extraño alojado en el conducto auditivo externo
* Agujero en el tímpano
* Cicatriz en el tímpano a raíz de infecciones repetitivas
TRATAMIENTO
En su tratamiento se suele recomendar el uso de aparatos auditivos.

* DISCAPACIDAD VISUAL
La discapacidad visual es la carencia, disminución o defectos de la visión. Para la
mayoría de la gente, el significado de la palabra Ciego
Es la cualidad de la persona con una privación parcial de la vista que no puede ser
corregida adecuadamente con gafas convencionales, lentes de contacto, medicamentos
o cirugía.
CAUSAS
Enfermedades o problemas visuales. cataratas.
TRATAMIENTO
Debe ser evaluado por el oftalmólogo.

* ESTREÑIMIENTO
El término estreñimiento se refiere a los cambios en los hábitos diarios intestinales,
particularmente una disminución en consistencia de movimientos intestinales, o dolor o
dificultad para pasar las heces
CAUSAS
* Cambios hormonales (Embarazo, menopausia).
* La edad, sobre todo en personas mayores debido a alteraciones en el tránsito
intestinal, agravado en ocasiones por la inmovilidad y el deterioro mental.
* Cambios de costumbres, como viajes, horarios y alimentos.
* Determinadas enfermedades: Hipotiroidismo, diabetes, enfermedad de Parkinson y
otras enfermedades neurológicas.
* Problemas en la circulación sanguínea del colon.
* Algunos medicamentos pueden causar estreñimiento como las pastillas de calcio,
algunos antiácidos, pastillas de hierro, diuréticos (para eliminar el agua), y
medicamentos para la depresión.
* La Cafeína / Alcohol.
* Tomar líquidos con las comidas.

TRATAMIENTOS El tratamiento del estreñimiento depende fundamentalmente de la

causa que lo produce. La mayoría de las veces será suficiente con añadir fibra a la dieta.
En otras ocasiones puede ser necesario recurrir a la cirugía

CUIDADOS DE ENFERMERÍA
* Valorar el hábito intestinal del paciente anotando el número de defecaciones , conocer
cuáles son sus hábitos , valorar los signos o
* Examinar al paciente en busca de hemorroides y fisuras anales.
* Auscultar los ruidos intestinales para conocer la naturaleza de la actividad peristáltica.
Recomendar medidas para promover una dieta equilibrada que favorezca la evacuación
regular
* Promover una adecuada hidratación del paciente e ingesta de líquidos
* Fomentar la ingesta de al menso dos litros (de 8 a 10 vasos) , a no ser que esté
contraindicado .
* Identificar y acomodar las preferencias en los líquidos, siempre que sea posible
* Establecer un horario regular para la ingesta de líquidos.
* Establecer una rutina diaria para la evacuación :
* identificar el patrón de evacuación habitual antes de la aparición del estreñimiento.

* INCONTINENCIA
La incontinencia urinaria es la pérdida incontrolable de la orina, es un problema
relativamente común en el grupo de los adultos de la tercera edad, presencia produce
en la persona múltiples problemas psicológicos y sociales pero este problema puede
afectar personas de otro grupo de edad.
CAUSAS
* Obstrucción en el aparato urinario.
* Problemas neurológicos o cerebrales.
* Demencia u otros problemas de salud mental que dificultan el hecho de sentir
y responder a las ganas de orinar
* Problemas con el aparato urinario.
* Trastornos neuromusculares.
TRATAMIENTO
* Medicamentos
* Entrenamiento de los músculos pélvico
* Cirugía
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Mantener la integridad de la piel.
- Estimular y promover el auto cuidado.
- Concienciar al paciente y familia que la incontinencia no es una enfermedad sino un
problema de salud.

* ANSIEDAD
Es una respuesta emocional o conjunto de respuestas que engloba: aspectos subjetivos
o cognitivos de carácter displacentero, aspectos corporales o fisiológicos caracterizados
por un alto grado de activación del sistema periférico, aspectos observables o motores
que suelen implicar comportamientos poco ajustados y escasamente adaptativos.
* INSOMNIO
Es uno de los trastornos del sueño más comunes. Aunque el insomnio únicamente suele
concebirse como la dificultad para iniciar el sueño, lo cierto es que la dificultad para
dormir puede tomar varias formas:
* dificultad para conciliar el sueño al acostarse (insomnio inicial, el más común de los
tres)
* despertarse frecuente durante la noche (insomnio intermedio)
* despertarse muy temprano por la mañana, antes de lo planeado (insomnio terminal)
CAUSAS:
El insomnio puede tener orígenes diversos:
* Situaciones generadoras de estrés temporal o crónico, debido a problemas o
preocupaciones laborales, familiares, sexuales, económicas, etc.;
* Las condiciones físicas del espacio en el que se descansa;
* Hábitos irregulares del sueño, así como cambios frecuentes de horarios a la hora de
irse a dormir o de levantarse;
* Malos hábitos alimenticios (cenas copiosas, irse a la cama con hambre);
* Consumo de sustancias excitantes del sistema nervioso (té, café, alcohol, bebidas con
cola, tabaco y cualquier otra que provoque dependencia física o por lo menos
psicológica).
TRATAMIENTO
Tratamiento farmacológico: Los fármacos son empleados para tratar los síntomas del
insomnio o las enfermedades, físicas o psicológicas, que lo originan. En el primer caso
se administran hipnóticos antes de acostarse y en el segundo ansiolíticos,
antidepresivos o neurolépticos

B. ELABORACIÓN Y EJECUCIÓN DEL PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

CONSIDERANDO LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES GERIÁTRICAS

* APARATO CARDIO-CIRCULATORIO

* CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
Es una designación genérica para un conjunto de trastornos íntimamente relacionados,
en donde hay un desequilibrio entre el suministro de oxígeno y sustratos con la
demanda cardíaca. La isquemia es debida a una obstrucción del riego arterial
al músculo cardíaco y causa, además de hipoxemia, un déficit de sustratos necesarios
para la producción de ATP y un acumulo anormal de productos de desecho del
metabolismo celular.
ETIOLOGÍA
La causa más frecuente de la alteración de las arterias coronarias es
la arterioesclerosis (por eso también se le denomina a la cardiopatía isquémica
arteriopatía coronaria), es decir el endurecimiento y engrosamiento anormal de la pared
de las arterias, que tienden a obstruirse o la aterosclerosis, un tipo de arterioesclerosis
que se produce por el depósito de sustancias en el interior del vaso sanguíneo en forma
de placas de ateromas que reducen la luz de la arteria, por lo que disminuyen el flujo de
sangre que la arteria puede transportar al miocardio.
SÍNTOMAS
Estas se pueden agrupar en cuatro grandes grupos o categorías, las cuales son: Angina
de pecho: en donde la obstrucción del riego arterial no es lo suficientemente persistente
como para causar muerte del tejido muscular cardíaco; hay tres tipos que son la angina
estable, la de prinzmetal y la inestable (pre-infarto).
Infarto del miocardio: en este caso la obstrucción del riego arterial es lo suficientemente
duradera o persistente como para causar necrosis tisular isquémica del miocardio.
Cardiopatía isquémica crónica: son pacientes que generalmente han sufrido uno o más
ataques cardíacos y han sobrevivido a ellos, pero continúan teniendo problemas
cardíacos debido a que la parte del miocardio que no se infartó, se hipertrofia para suplir
las necesidades del organismo y esto a su vez causa un aumento en la demanda
cardíaca debido al aumento de tamaño y de los componentes estructurales de las
células cardíacas (hipertrofia), trayendo más problemas porque no se podrá suplir
adecuadamente al corazón debido a la obstrucción coronaria. Estos pacientes
constituyen el 50% de los que reciben trasplantes cardíacos (Robbins y Cortan
Patología Estructural y Funcional 7ma. edición, Kumar, Abbas y Fausto.).
Muerte súbita cardíaca: Es el paro cardíaco en el cual se presentaron síntomas en una
hora antes de la muerte, o no se presentaron nunca. Causas: aterosclerosis coronaria,
estenosis aórtica, hipertensión sistémica, comúnmente arritmias letales (asistólicas y
fibrilación ventricular) y síndrome de Romano Ward.

* HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Es una enfermedad crónica caracterizada por un incremento continuo de las cifras
de presión sanguínea en las arterias. Aunque no hay un umbral estricto que permita
definir el límite entre el riesgo y la seguridad, de acuerdo con consensos internacionales,
una presión sistólica sostenida por encima de 139 mmHg o una presión diastólica
sostenida mayor de 89 mmHg, están asociadas con un aumento medible del riesgo de
aterosclerosis y por lo tanto, se considera como una hipertensión clínicamente
significativa.
Se indica tratamiento para la hipertensión a:
* pacientes con cifras tensiónales diastólicas mayores de 90 mmHg o sistólica mayores
de 140 mmHg en mediciones repetidas;
* pacientes con una tensión diastólica menor que 89 mmHg con una tensión sistólica
mayor que 160 mmHg;
* pacientes con una tensión diastólica de 85 a 90 mmHg que tengan diabetes mellitus o
con arterioesclerosis vascular demostrada.

* ACCIDENTE CEREBROVASCULAR
Un accidente cerebro vascular (ACV o ACVA), ictus cerebral, apoplejía, golpe o ictus
apoplético, ataque cerebro vascular o ataque cerebral1 es la pérdida de funciones
cerebrales producto de interrupción del flujo sanguíneo al cerebro y que origina una
serie de síntomas variables en función del área cerebral afectada.2
Lo que diferencia el ACV de otros conceptos similares es la consideración de ser un
episodio agudo y la afectación de las funciones del sistema nervioso central.
SÍNTOMAS:
* Pérdida de fuerza en un brazo o una pierna, o parálisis en la cara
(hemiparesia/hemiplejía).
* Dificultad para expresarse, entender lo que se le dice o lenguaje ininteligible (afasia).
* Dificultad al caminar, pérdida de equilibrio o de coordinación.
* Mareos, dolor de cabeza brusco, intenso e inusual, casi siempre acompañado de otros
síntomas.
* Pérdida de la visión en uno o ambos ojos.

PREVENCIÓN:
* Lo fundamental es controlar los factores de riesgo asociados; fundamentalmente, son
la tensión arterial, el colesterol y la diabetes.
* Evitar tabaco y alcohol.
* Hacer vida sana: ejercicio físico, dieta saludable rica en verduras, frutas, proteínas y
grasas poli-insaturadas (EPA, DPA, DHA), con poca sal y evitando elevadas cantidades
de grasas saturadas y carbohidratos (azúcares y harinas).
* Seguir las recomendaciones del médico de cabecera, quien tiene acceso a la
información pertinente relacionada con la salud de cada individuo.
* Evitar el sobrepeso.
* Evitar deportes de contacto o sobreesfuerzos.

* VARICES
Las varices o várices (singular variz o várice) son dilataciones venosas que se
caracterizan por la incapacidad de establecer un retorno eficaz de.Se producen por una
alteración de las válvulas venosas, dispositivos situados dentro de la luz de la vena en
forma de un doble nido de golondrina que permite el flujo unidireccional de la sangre en
dirección al retorno cardíaco y, a su vez, impide el reflujo de esta a la periferia (reflujo
venoso retrógrado). Las várices se forman cuando las válvulas venosas no cierran bien,
entonces la sangre comienza a acumularse en las venas, haciendo que se dilaten. Las
varices se pueden encontrar en otros sitios como el esófago (várices esofágicas), región
anal(hemorroides o almorranas) o en testículos (varicocele).

FACTORES DE RIESGO
* La obesidad. Unas piernas de contextura gruesa requieren mayor aporte sanguíneo
por parte de las arterias, que luego tiene que ser drenado por las venas, lo que favorece
la sobrecarga de estas y el fallo precoz.
* El sedentarismo. La bomba impulsora del retorno venoso son la almohadilla plantar y
los músculos de las piernas; como el sedentarismo no favorece la contracción muscular
ni la puesta en funcionamiento de la almohadilla plantar, se provoca un mayor
estancamiento de sangre y una mayor sobrecarga valvular, lo que facilita la aparición de
más varices.
* Trabajos prolongados de pie. Al igual que en el caso del sedentarismo, hay poco
ejercicio muscular y, además, el sistema de retorno debe trabajar siempre en contra de
la gravedad. Consejo: levantar las piernas y mantenerlas en alto
* Los anticonceptivos. Provocan retención de líquidos y también favorecen, de forma
específica, el fallo de las válvulas de las venas reticulares. Muchas mujeres notan cómo
los cambios hormonales a lo largo del ciclo cambian la morfología de sus venas y
muchas de ellas tienen claro que, coincidiendo con la toma de anticonceptivos,
empezaron a desarrollar telangiectasias (arañitas superficiales).

* ENDOCRINO-METABÓLICAS

* DIABETES MELLITUS TIPO II

Es una enfermedad metabólica caracterizada por altos niveles de glucosa en la sangre,
no es debido a una resistencia celular a las acciones de la insulina, sino del glucagon,
combinada con una deficiente secreción de insulina por el páncreas. Un paciente puede
tener más resistencia a la insulina, mientras que otro puede tener un mayor defecto en
la secreción de la hormona y los cuadros clínicos pueden ser severos o bien leves. La
diabetes tipo 2 es la forma más común dentro de las diabetes y la diferencia con
la diabetes mellitus tipo 1 es que ésta se caracteriza por una destrucción autoinmune de
las células secretoras de insulina obligando a los pacientes a depender de la
administración exógena de insulina para su supervivencia, aunque cerca del 30% de los
pacientes con diabetes tipo 2 se ven beneficiados con la terapia de insulina para
controlar el nivel de glucosa en sangre.
SÍNTOMAS:.
fatiga, sensación de cansancio, náuseas y vómitos. A menudo aparece un aumento del
apetito excesivo a toda hora, también llamado polifagia, así como de la sed excesiva,
llamada polidipsia, acompañados de un aumento de la frecuencia en la micción, y en
grandes cantidades; también llamado poliuria. Por su parte, la piel se torna seca,
aparece picazón en la piel y genitales, hormigueo, entumecimiento en las manos y pies
y las cortaduras o heridas que tardan en cicatrizar.
La diabetes tipo 2 (no insulina dependiente), puede pasar inadvertida por muchos años,
y en algunos casos ésta es diagnosticada cuando ya se han producido daños
irreversibles en el organismo. Por eso es recomendable que todas las personas se
realicen un examen de glicemia por lo menos una vez al año.
TRATAMIENTO
Régimen nutricional, educación diabeto lógica y ejercicio
Drogas hipoglicemiantes orales
Asociación de drogas orales
Insulinoterapia
* OBESIDAD
Es la enfermedad crónica de origen multifactorial que se caracteriza por acumulación
excesiva de grasa o hipertrofia general del tejido adiposo en el cuerpo; es decir cuando
la reserva natural de energía de los humanos y otros mamíferos, almacenada en forma
de grasa corporal se incrementa hasta un punto donde está asociada con numerosas
complicaciones como ciertas condiciones de salud o enfermedades y un incremento de
la mortalidad.
PREVENCIÓN
La obesidad se puede prevenir y tratar buscando el equilibrio en la ingesta
de calorías con una dieta balanceada teniendo en cuenta los aportes calóricos de los
alimentos. Se sabe que cada 250 gramos de grasa equivalen a 2.250 calorías, y cada
gramo de grasa equivale a 9 kcal. Si existe un exceso de grasa corporal, se debe
calcular la energía (medida en calorías) que representan y disminuirla en la ingesta
alimentaria durante un período adecuado.
* NEOPLASIAS
Es el proceso de proliferación anormal de células en un tejido u órgano que desemboca
en la formación de un tumor y puede ser benigno o maligno. Entre los neoplasmas
malignos encontramos muchos tipos de cáncer.

* PULMÓN
Es uno de los tipos de cáncer que se han convertido en comunes, su tasa de mortalidad
es alta, debido a la agresividad de éste; .La enfermedad se define, al igual que la
mayoría de los tipos de cáncer, como el crecimiento de células malignas, en este caso,
en el tejido pulmonar. El cáncer pulmonar generalmente se desarrolla en las células que
recubren los bronquios
SÍNTOMAS::
* Dificultad respiratoria
* Tos
* Tos sanguinolenta
* Pérdida de peso
* Dolor torácico
* Ronquera
* Hinchazón en el cuello y la cara
TRATAMIENTO
* Cirugía
* Quimioterapia
* Radioterapia
* Terapia fotodinámica
* Estudios clínicos
COMPLICACIONES:
Una de las complicaciones es que el cáncer se puede propagar. Otras complicaciones
varían de acuerdo con el tipo y etapa del tumor.
PREVENCIÓN
* Consumiendo una dieta saludable
* Haciendo ejercicio de manera regular
* Reduciendo el consumo de alcohol
* Manteniendo un peso saludable
* Minimizando la exposición a la radiación y a químicos tóxicos
* MAMA
El cáncer de mama es el crecimiento desenfrenado de células malignas en el tejido
mamario.
TIPOS DE CÁNCER DE MAMA
El carcinoma ductal—la más frecuente—que comienza en los conductos que llevan
leche desde la mama hasta el pezón
El carcinoma lobulillar que comienza en partes de las mamas, llamadas lobulillos, que
producen la leche materna.
SÍNTOMAS:
* Es posible que algunas personas no tengan ningún tipo de signos o síntomas. Algunos
signos de advertencia del cáncer de mama son:
* Aparición de un bulto en las mamas o debajo del brazo (axila).
* Endurecimiento o hinchazón de una parte de las mamas.
* Irritación o hundimientos en la piel de las mamas.
* Enrojecimiento o descamación en el pezón o las mamas.
* Hundimiento del pezón o dolor en esa zona.
* Secreción del pezón, que no sea leche, incluso de sangre.
* Cualquier cambio en el tamaño o la forma de las mamas.
* Dolor en cualquier parte de las mamas.
* Algunos de estos signos de advertencia también pueden aparecer debido a otras
enfermedades no relacionadas con el cáncer.
FACTORES DE RIESGO
* Edad
* Sexo
* Antecedentes familiares
* Haber sufrido otro cáncer
* Menopausia tardía
PREVENCIÓN
* Autoexploración
* mastografía
DIAGNOSTICO
La mamografía es una prueba de imagen por rayos X que detecta la presencia del tumor
en la mama, antes de que sea perceptible al tacto se recomienda a las mujeres se
realicen esta prueba cada año, a partir de los 50-55 años. Estas pruebas pueden
completarse con otras más específicas, para detectar la gravedad del cáncer, tales
como una Resonancia magnética (RM), Ultrasonografía, Biopsia
TRATAMIENTO
* T (tamaño)
* N (nódulos)
* M (metástasis)
* Cirugía
* Radioterapia
* Alquilones
* Antimetabolitos
* Antibióticos antitumorales
* COLON
El cáncer de colon, o color rectal, es el que comienza en el intestino grueso (colon) o en
el recto (parte final del colon).
CAUSAS El cáncer color rectal es una de las causas importantes de muerte
relacionadas con cáncer en México. Sin embargo, el diagnóstico oportuno con
frecuencia lleva a una cura completa.
Casi todos los cánceres de colon empiezan en glándulas del revestimiento del colon y
del recto.
No hay una causa única para el cáncer de colon. Casi todos los cánceres de colon
comienzan como pólipos no cancerosos (benignos), que lentamente se van convirtiendo
en cáncer.
SINTOMAS:
Muchos casos de cáncer de colon no presentan síntomas. Sin embargo, los siguientes
síntomas pueden ser indicios de este tipo de cáncer:
* Sensibilidad y dolor abdominal en la parte baja del abdomen.
* Sangre en las heces.
* Diarrea, estreñimiento u otros cambios en las deposiciones.
* Heces delgadas.
* Pérdida de peso sin razón conocida.
* Sangrado rectal
* Cambios en el ritmo intestinal, principalmente estreñimiento brusco, o deposiciones
acintadas.
* Dolor abdominal bajo.
* Distensión abdominal.
* Molestias abdominales con urgencia en la deposición o sensación de necesidad de
defecar sin deposición subsiguiente
DIAGNOSTICO:
* Colonoscopia.
* Sigmoidoscopia.
Los exámenes de sangre que se pueden hacer abarcan:
* Conteo sanguíneo completo (CSC) para ver si hay anemia.
* Pruebas de la función hepática.
Los estadios del cáncer de colon son:
* Estadio 0: cáncer muy incipiente en la capa más interna del intestino.
* Estadio I: cáncer en las capas internas del colon.
* Estadio II: el cáncer se ha diseminado a través de la pared muscular del colon.
* Estadio III: el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos.
* Estadio IV: el cáncer se ha diseminado a órganos distantes.
TRATAMIENTO:
* El tratamiento depende en parte del estadio o etapa en la que se encuentre el cáncer
* Colectomía
* Quimioterapia
* Radioterapia
PREVENCIÓN:
* Tacto rectal
* Test de sangre oculta en heces
* Sigmoidoscopia
* Colonoscopia
* Enema opaco.
COMPLICACIONES:
* Bloqueo del colon
* Reaparición del cáncer en el colon
* El cáncer se disemina a otros tejidos y órganos (metástasis)
* PRÓSTATA
Es la segunda causa de muerte en adulto mayor. Es una de las glándulas sexuales
masculinas que tiene aproximadamente el tamaño de una nuez, está situada en la parte
inferior de la vejiga, rodea a la uretra y a los conductos eyaculadores; por detrás está en
relación al recto, por delante con el pubis. Es parte anexa del aparato genital masculino
y se encarga de la secreción de un líquido viscoso que contribuye a la formación de
esperma en el momento de la eyaculación.
FACTORES GENÉTICOS: Aunque existen indicios que involucran a los factores
genéticos en la causa del cáncer prostático, es difícil separar estos factores de los
factores ambientales. Estudios genéticos han mostrado que existe un gen específico del
cromosoma 1 ó gen HPC-1 que aumenta la probabilidad de contraer cáncer de próstata.
SÍNTOMAS DE CÁNCER DE PRÓSTATA Los síntomas de la enfermedad pueden
tardar mucho tiempo, incluso años, en manifestarse. Por lo general, pasado un tiempo el
cáncer se puede manifestar mediante alteraciones en la función de orinar (incapacidad
para hacerlo, efectuarlo de forma muy frecuente, sentir dolor o padecer incontinencia).
Junto con estos síntomas, el paciente puede padecer un dolor frecuente en la parte baja
de la espalda, tener una vida sexual problemática e incluso expulsar sangre en la orina o
en el semen.
PREVENCIÓN Esta enfermedad presenta unos síntomas que tardan muchos años en
manifestarse. Por este motivo, es muy importante que las personas que tienen
posibilidades de contraer la enfermedad se sometan a exámenes médicos de forma
frecuente. Es importante recordar el hecho que el hombre tiene mayores posibilidades
de padecer la enfermedad a medida que envejece.
DIAGNÓSTICOS A través de un examen digital (palpamiento en la zona afectada) o un
análisis de sangre especial, se puede llegar a detectar la enfermedad antes de que los
síntomas se presenten. Tras una revisión física general, el urólogo hará preguntas sobre
los síntomas y antecedentes médicos, y procederá a realizar algunos de los siguientes
exámenes:
* Examen rectal digital (tacto rectal) . En esta prueba, mediante un guante lubrificado, el
médico inserta un dedo en el recto (último tramo del intestino grueso) del paciente para
detectar la existencia de alguna área irregular dura (hinchazón o protuberancia), que
podría ser indicio de cáncer. A pesar de ser incómoda, se trata de una prueba rápida e
indolora.
* Análisis de sangre o prueba de determinación del antígeno prostático específico. Esta
prueba -de gran utilidad en los llamados "cánceres silenciosos"- consiste en la
extracción de sangre para detectar la existencia de una sustancia producida por la
próstata llamada antígeno prostático específico (PSA).
* Examen de orina. Con una muestra de orina, el médico puede determinar si ésta tiene
sangre o señales de alguna anomalía, como podría ser una infección, hiperplasia
(agrandamiento) de próstata o marcadores de cáncer.
* Ecografía transrectal (TRUS) . Uso de ondas sonoras para crear una imagen de la
próstata en una pantalla de vídeo en la que se podrán detectar pequeños tumores. La
colocación de la sonda en el recto puede ser incómoda, pero no dolorosa. La prueba se
efectúa en la consulta médica y su duración oscila entre 10 y 20 minutos.

Es un método seguro pero caro, con una sensibilidad (probabilidad de diagnosticar la

enfermedad cuando ésta realmente existe) alta del 97 por ciento y una especificidad
(probabilidad de dar resultado negativo cuando no existe la enfermedad) más baja, 82
por ciento.
* Biopsia de próstata. El diagnóstico del cáncer de próstata sólo puede confirmarse
tomando una muestra de tejido (biopsia). La biopsia consiste en la inserción de una
aguja en la próstata con la intención de extraer parte de su tejido celular y analizarlo.
Este análisis permite confirmar o descartar la existencia de la enfermedad.
TRATAMIENTOS Este tipo de cáncer se desarrolla de forma muy lenta, provocando
que, en muchas ocasiones, el tratamiento tenga que efectuarse durante un largo plazo
de tiempo.. El tratamiento de la próstata depende básicamente del estado evolutivo de la
enfermedad. Datos como el grado, la etapa del cáncer o la edad y el estado de salud del
paciente son muy importantes para decidir el tratamiento a seguir. Actualmente hay
cuatro formas de proceder para reducir y/o extraer el cáncer de próstata.
* INFECCIOSAS
* NEUMONIA
Es una afección respiratoria en la cual hay una infección del pulmón. La neumonía extra
hospitalaria es la que se presenta en personas que no hayan estado recientemente en el
hospital u otro centro de atención en salud (clínica particular, centro de rehabilitación).
SINTOMAS
* Tos (con algunas neumonías usted puede expectorar una mucosidad amarillenta o
verdosa o inclusomoco con sangre.
* Fiebre que puede ser leve o alta.
* Escalofríos con temblores.
* Dificultad para respirar (puede únicamente ocurrir cuando sube escalas)
* Confusión, especialmente en las personas de mayor edad.
* Sudoración excesiva y piel pegajosa.
* Dolor de cabeza.
* Inapetencia, baja energía y fatiga
* Dolor torácico agudo o punzante que empeora cuando usted respira profundamente o
tose.
TRATAMIENTO
* Líquidos y antibióticos por vía intravenosa.
* Oxigenoterapia.
* Tratamientos respiratorios.
* INFECCIONES VIAS URINARIAS
Una infección de las vías urinarias (IVU) es una infección en cualquier parte de las
mismas. La orina normal es estéril. Contiene fluidos, sales y desechos, pero está libre de
bacterias, virus, y hongos. Cuando microorganismos, generalmente bacterias del tubo
digestivo, se aferran a la uretra, que es la abertura a las vías urinarias, y comienzan a
reproducirse, ocurre una infección
* APARATO RESPIRATORIO
Es el encargado de captar oxígeno (O2) y eliminar el dióxido de carbono(CO2)
procedente del metabolismo celular.[1] El aparato respiratorio generalmente incluye
tubos, como los bronquios, las fosas nasales usadas para cargar aire en los pulmones,
donde ocurre el intercambio gaseoso. El diafragma, como todo músculo puede
contraerse y relajarse. En la inhalación, el diafragma se contrae y se allana y la cavidad
torácica se amplía. Esta contracción crea un vacío que succiona el aire hacia los
pulmones. En la exhalación, el diafragma se relaja y retoma su forma de domo y el aire
es expulsado de los pulmones.
.
* ENFERMADA PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA
Es una de las enfermedades más comunes de los pulmones que causa dificultad para
respirar. Hay dos formas principales de EPOC
Bronquitis crónica, que implica una tos prolongada con moco.
Enfisema, que implica la destrucción de los pulmones con el tiempo.
* CAUSAS:
La causa principal de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es el
tabaquismo. Cuanto más fume una persona, mayor probabilidad tendrá de desarrollar
EPOC, aunque algunas personas fuman por años y nunca padecen esta enfermedad.
* SINTOMAS.

* Tos con o sin flema

* Fatiga
* Muchas infecciones respiratorias
* Dificultad respiratoria (disnea) que empeora con actividad leve
* Dificultad para tomar aire
* Sibilancias
* Tratamiento
* Inhaladores (bronco dilatadores) para abrir las vías respiratorias, como el ipratropium
(Atrovent), tiotropium (Spiriva), salmeterol (Serevent), formoterol (Foradil) o albuterol.
* Esteroides inhalados para reducir la inflamación pulmonar.
* Algunas veces, se usan antinflamatorios como montelukast (Singulair) o roflimulast.
En casos graves o durante reagudizaciones, es posible que sea necesario recibir:
* Esteroides por vía oral o a través de una vena (por vía intravenosa).
* Bronco dilatadores a través de un nebulizador.
* Oxigenoterapia.
* Asistencia durante la respiración desde un máquina (a través de una máscara, BiPAP
o sonda endotraqueal).
* BRONQUITIS
Es la inflamación de las principales vías aéreas hacia los pulmones. La bronquitis puede
ser de corta duración (aguda) o crónica, es decir, que dura por mucho tiempo y a
menudo reaparece.
* CAUSAS.
La bronquitis aguda generalmente sigue a una infección respiratoria viral. Al principio,
afecta la nariz, los senos paranasales y la garganta y luego se propaga hacia los
pulmones. Algunas veces, uno puede contraer otra infección bacteriana (secundaria) en
las vías respiratorias. Esto significa que, además de los virus, las bacterias infectan las
vías respiratorias.
La bronquitis crónica es una afección prolongada. Las personas tienen tos que produce
moco excesivo. Para hacer el diagnóstico de bronquitis crónica, uno tiene que tener una
tos con moco la mayoría de los días del mes durante por lo menos 3 meses.
* ASMA
El asma es un trastorno que provoca que las vías respiratorias se hinchen y se
estrechen, llevando a que se presenten sibilancias, dificultad para respirar, opresión en
el pecho y tos.
* CAUSAS
El asma es causada por una inflamación de las vías respiratorias. Cuando se presenta
un ataque de asma, los músculos que rodean las vías respiratorias se tensionan y el
revestimiento de dichas vías aéreas se inflama. Esto reduce la cantidad de aire que
puede pasar.
En las personas sensibles, los síntomas de asma pueden desencadenarse por la
inhalación de sustancias causantes de alergias, llamadas alergenos o desencadenantes.
* SÍNTOMAS.
Tos con o sin producción de esputo (flema)
* Retracción o tiraje de la piel entre las costillas al respirar (tiraje intercostal)
* Dificultad para respirar que empeora con el ejercicio o la actividad
* Sibilancias que:
* aparecen en episodios con períodos intermedios libres de síntomas
* pueden empeorar en la noche o en las primeras horas de la mañana
* pueden desaparecer espontáneamente
* mejoran cuando se utilizan medicamentos que dilatan las vías respiratorias
(broncodilatadores)
* empeoran al inhalar aire frío
* empeoran con el ejercicio
* empeoran con la acidez gástrica (reflujo)
* por lo general comienzan súbitamente
Los medicamentos de control para el asma controlan sus síntomas
Inhibidores de leucotrienos (como Singulair y Accolate)
* Omilizumab (Xolair)
* Cromoglicato disódico (Intal) o nedocromilo sódico (Tilade)
* Aminofilina o teofilina (ya casi no se utilizan)
* ENFISEMA
El enfisema es un tipo de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) que implica
lesiones en las bolsitas de aire de los pulmones (alvéolos). Como consecuencia, el
cuerpo no recibe el oxígeno que necesita. El enfisema hace difícil tomar aire. También
puede ocurrir tos crónica y dificultades para respirar durante el ejercicio.
La causa más común es el cigarrillo. Si fuma, dejar de fumar puede ayudarlo a no
adquirir la enfermedad. Si ya tiene enfisema, dejar de fumar puede evitar que empeore.
El tratamiento se basa en la gravedad de los síntomas: leves, moderados o severos.
Incluye inhaladores, oxígeno, medicinas y, algunas veces, cirugía para aliviar los
síntomas y prevenir complicaciones.
* BRONQUIECTASIAS
Es la destrucción y ensanchamiento de las vías respiratorias mayores. La bronquiectasia
a menudo es causada por la inflamación recurrente o la infección de las vías
respiratorias. Con mayor frecuencia comienza en la infancia como complicación de una
infección o la inhalación de un cuerpo extraño.
* SÍNTOMAS.
* Coloración azulada de la piel
* Mal aliento
* Tos crónica con producción de grandes cantidades de esputo fétido
* Dedos de las manos en forma de palillo de tambor
* Expectoración con sangre
* Tos que empeora al acostarse hacia un lado
* Fatiga
* Palidez
* Dificultad para respirar que empeora con el ejercicio
* Pérdida de peso
* Sibilancias.
* EL APARATO LOCOMOTOR
está formado por el sistema osteoarticular (huesos, articulaciones y ligamentos) y
el sistema muscular(músculos y tendones que unen los huesos). Permite al ser
humano o a los animales en general interactuar con el medio que le rodea mediante
el movimiento o locomoción y sirve de sostén y protección al resto de órganos del
cuerpo.1
* ARTROSIS
La artrosis es una enfermedad producida por el desgaste del cartílago, tejido que hace
de amortiguador al proteger los extremos de los huesos y que favorece el movimiento de
la articulación. Es la enfermedad reumática más frecuente, especialmente
entre personas de edad avanzada. Se presenta de forma prematura en personas con
enfermedades genéticas que afectan al tejido conectivo, como el síndrome de Ehlers-
Danlos y el síndrome de hiperlaxitud articular. Se sabe, por ejemplo, que en España la
padece hasta un 16 por ciento de la población mayor de 20 años y, de ellos, las tres
cuartas partes son mujeres.
* ARTROPATÍAS DEGENERATIVAS.
Es la enfermedad articular más frecuente entre la población adulta, siendo en la
actualidad un problema importante de salud pública. La prevalencia de artrosis aumenta
de forma geométrica con la edad, entre la población española se ha estimado en un
43%, con diferencias importantes entre sexos; 24.9% para hombres y 52.3% para las
mujeres.artrosis sintomática en mayores de 20 años localizada en rodillas oscila
alrededor del 10.2% y del 5.34% para la localizada en las manos. En mayores de 50
años se obtiene una prevalencia del 14%, para la artrosis localizada en las manos. En
cuanto a sujetos mayores de 60 años aproximadamente el 20% padecen síntomas de
aparato locomotor.
* ARTROPATÍAS INFLAMATORIAS
Es una artropatía inflamatoria que se caracteriza por degeneración del cartílago y por
hipertrofia del hueso en los márgenes articulares.
El tratamiento depende de la edad de cada paciente y los síntomas que ya presente. Te
recomiendo acudir con un reumatólogo.
* ARTRITIS REUMATOIDES
Es una enfermedad crónica que lleva a la inflamación de las articulaciones y tejidos
circundantes. También puede afectar otros órganos.
* CAUSAS
La causa de la artritis reumatoidea (AR) se desconoce. Es una enfermedad
autoinmunitaria, lo cual significa que el sistema inmunitario del cuerpo ataca por error al
tejido sano. La artritis reumatoidea se puede presentar a cualquier edad, pero es más
común en mujeres de mediana edad. Las mujeres resultan afectadas con mayor
frecuencia que los hombres.
* SINTOMAS:
* Dolor torácico al respirar (pleuresía).
* Resequedad en ojos y boca (síndrome de Sjogren).
* Ardor, prurito y secreción del ojo.
* Nódulos bajo la piel (generalmente un signo de una enfermedad más grave).
* Entumecimiento, hormigueo o ardor en las manos y los pies.
* Dificultades para dormir.
La artritis reumatoidea generalmente requiere tratamiento de por vida que incluye
medicamentos, fisioterapia, ejercicio, educación y posiblemente cirugía. El tratamiento
agresivo y oportuno para este tipo de artritis puede retardar la destrucción de la
articulación.
* GOTA
La gota es un tipo de artritis que ocurre cuando el ácido úrico se acumula en la sangre y
causa inflamación articular.
* La gota aguda es una afección dolorosa que normalmente afecta a una articulación.
* La gota crónica corresponde a episodios repetitivos de dolor e inflamación que pueden
comprometer más de una articulación.
* CAUSAS.
La gota es causada por tener niveles de ácido úrico superiores a lo normal en el cuerpo.
Esto puede ocurrir si:
* El cuerpo produce demasiado ácido úrico.
* El cuerpo tiene dificultad para deshacerse del ácido úrico.
Si se acumula demasiado ácido úrico en el líquido alrededor de las articulaciones
(líquido sinovial), se forman cristales de ácido úrico, los cuales hacen que la articulación
se hinche y resulte inflamada.
La enfermedad también se puede desarrollar en personas con:
* Diabetes
* Enfermedad renal
* Obesidad
* Anemia drepanocítica y otras anemias
* Leucemia y otros cánceres de la sangre
* MENTALES
* DEMENCIA SENIL.
La Demencia Senil no es una enfermedad específica, sino más bien un grupo de
síntomas que son causados por cambios en el funcionamiento del cerebro. Hay muchos
y variados síntomas que tienen que ver con la cognición. La cognición se refiere al acto
de pensar, percibir y aprender.
Las funciones cognitivas que pueden verse afectadas son la toma de decisiones,
juicio, memoria, orientación espacial, el pensamiento, el razonamiento y comunicación.
La Demencia Senil afecta básicamente a ancianos, que la mayor parte de las veces
requieren cuidados por parte de familia o profesionales. Es especialmente habitual a
partir de los 85 años. A partir de esta edad afecta hasta un 50% de estas personas, si
bien es cierto que a partir de los 65 años la incidencia de esta enfermedad empieza a
ser significativa.
.Esta es una enfermedad crónica, degenerativa y se caracteriza por disminuir la calidad
de la vida del enfermo de forma notable.

* SÍNTOMAS.
* Pérdida de memoria
* Falta de sueño o insomnio
* Problemas con el equilibrio
* Desorientación
* Falta de coordinación física
* Fatiga
* Apatía
* Confusión
* Ansiedad
* Aislamiento social
* Falta de iniciativa
Los siguientes son síntomas de demencia senil que ocurren en la etapa intermedia:
* Habilidades deficientes de aprendizaje
* Falta de juicio
* Deterioro de las habilidades cognitivas
* Inestabilidad emocional
* Aumento de la confusión

* ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
La enfermedad de Alzheimer (EA), también denominada mal de Alzheimer, o demencia
senil de tipo Alzheimer (DSTA) o simplemente alzhéimer1 es una enfermedad
neurodegenerativa, que se manifiesta como deterioro cognitivo y trastornos
conductuales.
* CAUSAS.
* Es mayor. Sin embargo, sufrir esta enfermedad no es parte del envejecimiento normal.
* Tener un pariente consanguíneo cercano, como un hermano, hermana o padre con la
enfermedad.
* Tener ciertos genes ligados al mal de Alzheimer como el alelo APOE epsilon4.
* SÍNTOMAS.
* El comportamiento emocional o la personalidad
* El lenguaje
* La memoria
* La percepción
* El pensamiento y el juicio (habilidades cognitivas)
* Tener delirios, depresión, agitación
* Dificultad para realizar tareas básicas, como preparar las comidas, escoger la ropa
apropiada o conducir
* Dificultad para leer o escribir
* Olvidar detalles acerca de hechos cotidianos
* Olvidar hechos de la historia de su propia vida, perder la noción de quién es
* Alucinaciones, discusiones, comportamiento violento y dar golpes
* Deficiente capacidad de discernimiento y pérdida de la capacidad para reconocer el
peligro
* Uso de palabras erróneas, no pronunciar las palabras correctamente, hablar con frases
confusas

* TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO:
Los medicamentos se emplean para ayudar a disminuir la tasa a la cual los síntomas
empeoran. El beneficio de estos fármacos con frecuencia es pequeño y usted y su
familia no siempre pueden notar mucho cambio.
* ENFERMEDAD DE PARKINSON
La Enfermedad de Parkinson, es una enfermedad neurodegenerativa, que afecta
primariamente estructuras como la sustancia negra y el estriado, suele comprometer
también la corteza cerebral, el sistema límbico y el hipotálamo, tiene un origen
desconocido, reconociéndose múltiples factores en su aparición con un fuerte
componente genético cuya importancia puede variar en diversas situaciones. La EP es
de carácter crónico, progresivo y lento, que afecta a la zona del cerebro encargada del
control y coordinación del movimiento, del tono muscular y de la postura. En esta zona,
llamada sustancia negra, existe un componente químico, la dopamina, compuesto
esencial para la regulación de los movimientos, es decir, para que los movimientos se
realicen de una forma efectiva y armónica. Así, en la EP se produce una "degeneración"
de la sustancia negra (de causa desconocida) cuya consecuencia es la disminución de
la dopamina. Es por ello que las principales manifestaciones de la enfermedad expresan
un control deficiente de los movimientos: Temblor, lentitud generalizada (bradicinesia),
rigidez y alteraciones de la postura y de la marcha.
* CAUSAS.
Aunque la causa puede ser indefinida en algunos casos, la investigación ha descubierto
que en los pacientes con Parkinson hay un desequilibrio químico, producto de la pérdida
de ciertas células cerebrales. Investigaciones recientes han encontrado cierta relación
con la exposición de agroquímicos a temprana edad. En algunos pacientes se hereda la
predisposición a padecer el problema; sin embargo si el paciente no se expone a
sustancias tóxicas, posiblemente la enfermedad no se haga manifiesta.
* SÍNTOMAS.
La etiología del parkinsonismo es múltiple, pero su sintomatología, cualesquiera que
sean sus causas, presenta las mismas marcadas características, entre las que destacan
la rigidez muscular, los temblores, la lentitud y la escasez de movimiento y la
inestabilidad postural. Estos síntomas pueden aparecer aislados o combinados,
pudiendo predominar en una parte del cuerpo o bien ser más marcado un síntoma sobre
los demás, de forma que hay gran variación de un enfermo a otro. Los síntomas
empiezan en un lado del cuerpo en la mayoría de los pacientes (aproximadamente en el
80%) y menos frecuentemente en ambos lados o generalizados. La variedad de la
intensidad de los síntomas de la EP, de un momento a otro, de un día a otro, es un
signo característico de la EP. En razón de estas fluctuaciones, y no por mala voluntad
del enfermo, es que es difícil predecir sus períodos de mayor autonomía.
* REHABILITACIÓN DEL ADULTO MAYOR

* REHABILITACIÓN
La OMS define la rehabilitación como un «proceso activo por el que aquellas personas
discapacitadas como consecuencia de una enfermedad o una lesión alcanzan una
recuperación total o desarrollan su máximo potencial físico, psíquico y social y son
integradas en el entorno más apropiado»

* REHABILITACIÓN EN EL ADULTO MAYOR

La rehabilitación en el adulto mayor juega un papel trascendental ,entre los elementos
esenciales se encuentran el ejercicio físico que esta presente en todo plan de
rehabilitación, también la terapia ocupacional, y medidas de autoayuda que mediante la
adquisición de hábitos y habilidades les permiten conservar el bienestar y preservar su
autonomía.

* OBJETIVOS DE LA REHABILITACIÓN

Mejorar la calidad de vida.

Mantener las capacidades residuales.
Reintegrar al anciano a su medio natural.
Prevención de las enfermedades secundarias, complicaciones y secuelas.
Recuperación de la capacidad funcional.
Adaptar la capacidad residual, modificando el medio para facilitarle las tareas diarias.

* CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE LA DEFICIENCIA DISCAPACIDAD Y

MINUSVALÍA (CIDDM-1)

A) Nivel DE (deficiencia), el cual sirve para hacer referencia a la pérdida o la

anormalidad de una estructura o función.

B) Nivel DI (discapacidad), que habla de la restricción o ausencia de la capacidad de

realizar alguna actividad en la forma que se suele considerar normal para un ser
humano.
C) Nivel M (minusvalía), que hace referencia a la situación desventajosa que se crea
para un individuo determinado como consecuencia de una deficiencia o de una
discapacidad, desde el momento en que se ve limitado o impedido para el desempeño
de un rol que sería normal en su caso

* TIPOS DE PROCESOS PATOLÓGICOS EN EL ADULTO MAYOR

* SÍNDROMES INVALIDANTES

Síndromes invalidantes: Que aunque no son síndromes exclusivos de la tercera edad,

en estos cursan con una forma propia de presentación (P. Ej: Hemiplejías

Estos síndromes invalidantes son los que la fisioterapia trata de compensar; ya que la
presencia de enfermedades se da en el anciano con mayor facilidad y frecuencia siendo
su recuperación además, más lenta e
Incompleta.

* SÍNDROMES NO INVALIDANTES:

Pero cuya recuperación en el anciano es más lenta por los efectos desastrosos de la
inactividad física, mental y social; de tal modo que los afectados requieren ayuda para
recuperar su independencia.

* SÍNDROMES INVOLUTIVOS Y DEGENERATIVOS:

Propios del “envejecimiento biológico”, como puede ser la enfermedad de Alzheimer.

* PRINCIPIOS DE LA REHABILITACIÓN GERIÁTRICA

1. Integración de todo el personal de asistencia.

2. Crear una atmósfera esperanzadora y optimista.
3. Obtener la confianza y cooperación del enfermo desde el principio.
4. Aplicar tratamientos simples e individualizados.
5. Efectuar las sesiones terapéuticas por periodos cortos de tiempo.
6. Mantener la máxima movilidad.

* INTERVENCIÓN EN LA REHABILITACIÓN GERIÁTRICA.

Su acción de enfermería abarcará los problemas físicos psíquicos y sociales en una

forma global de la enfermedad del paciente. El objetivo fundamental será restituir en la
medida de lo posible su independencia, así como prevenir complicaciones y la utilización
de las capacidades residuales.
El apoyo emocional y psicológico es fundamental lo que permitirá mantener la
estabilidad psíquica de la anciano .
Valorar la capacidad de la movilización del paciente y realizar un plan de ejercicios.
Evitar posiciones incorrectas que conlleven a contracturas
Mantener una correcta circulación venosa elevando las extremidades en el caso que así
lo requieran.
Detectar aparición de edemas en miembros inferiores.
Estimular al anciano para que realice ejercicios de respiración profunda varias veces al
día.
Proporcionar en la alimentación los requerimientos calóricos,
proteicos, vitaminas y minerales
Mantener una higiene perineal adecuada.
Prevenir las ulceras por presión
Prevenir los accidentes:
Evitar caídas son los accidentes ya que es más frecuentes en los ancianos

* PREVENCIÓN DE DISCAPACIDADES

Los geriatras consideran que otra de las herramientas claves en lucha frente a la
dependencia es la mejora del estilo de vida, tanto desde el punto de la actividad física,
como el de la alimentación y del estado mental.
- Practiquen alguna actividad física de forma regular.
- Se alimenten de forma adecuada.
- Se sometan a revisiones periódicas del estado de salud.
de los sentidos (visión y audición), de la capacidad mental, del aparato locomotor y
cardiovascular.
- Estén alerta (también sus familiares) ante cualquier modificación de la conducta o de
su estado físico que pueda sugerir la posible aparición de una enfermedad.

* TRATAMIENTO TERAPEUTICO MULTIDISCIPLINARIO DEL ANCIANO

DISCAPACITADO
la rehabilitación del paciente mayor requiere, la existencia de un equipo multidisciplinar
integrado por profesionales: médico rehabilitador, fisioterapeuta, psicólogo, trabajador
social auxiliados por el equipo de enfermería.

* REHABILITACION DE SECUELAS LIMITACIONES GENERADAS POR

DISCAPACIDAD

Métodos de fisioterapia iguales a los aplicados al adulto joven, pero tomando en cuenta
la edad, enfermedad de base y capacidad vital.
Práctica de la ergoterapia funcional (artística, artesanal o judoterapia).
Tratamiento personalizado, teniendo en cuenta que cada persona envejece de manera
diferenciada.

* TECNICAS PARA LA ALIMENTACION

El abordaje de la alimentación en Adultos Mayores exige algunas precisiones acerca de

este grupo etario.
Después de los 60 años disminuye el número de papilas gustativas, por lo
tanto existe dificultad para sentir los sabores, y disminuye el apetito.

* En primer lugar nos deberemos lavar las manos con agua y jabón. Indicar al paciente
que también se las lave, ayudándole si fuera necesario e informándole de lo que vamos
a hacer;

* Debemos comprobar que la dieta que vamos a administrar se corresponde con la

prescrita, así como la temperatura de la misma. Si existiesen alergias o intolerancias a
algún alimentos, verificar su ausencia en la dieta;
* Se deben dar alimentos que complementen su estado nutricional de acuerdo a su
necesidad

* TÉCNICAS PARA LA ELIMINACIÓN

* Las percepciones del adulto mayor sobre cuál es una función intestinal normal pueden
variar. Algunos adultos mayores creen que si no tienen una defecación diaria están
estreñidas.
* La hidratación adecuada permite al cuerpo eliminar líquido en las heces, evitando que
éstas se resequen y provoquen estreñimiento.

* Los adultos mayores pueden emplear laxantes y enemas de manera regular, lo cual
provoca hábito. La inactividad o inmovilidad prolongadas, consecuencia de una
enfermedad crónica, pueden incrementar el riesgo de estreñimiento.

MASAJE TERAPÉUTICO Y ACTIVIDADES LUDICAS EL MASAJE TERAPÉUTICO

* En adulto mayor (idosos) es la diversidad de manipulaciones sistemáticas de los
tejidos corporales con propósitos terapéuticos, que se realizan preferiblemente con las
manos, estos son muy importantes debido a que tienen efectos psicológicos muy
positivos en los adultos mayores.
.
* TERAPIA OCUPACIONAL

La disciplina socio sanitaría que evalúa la capacidad de la persona para desempeñar las
actividades de la vida cotidiana e interviene cuando dicha capacidad está en riesgo o
dañada por cualquier causa. El Terapeuta Ocupacional utiliza la actividad con propósito
y el entorno para ayudar a la persona a adquirir el conocimiento, las destrezas y
actitudes necesarias para desarrollar las tareas cotidianas requeridas y conseguir el
máximo de autonomía e integración."

* EL OBJETIVO DE LA TERAPIA OCUPACIONAL

Es ayudar al usuario a mejorar su autonomía en las tareas de la vida diaria, y asistir y

apoyar su desarrollo hacia una vida independiente, satisfecha y productiva

* FUNCIONES DE TERAPIA OCUPACIONAL EN GERIÁTRICOS

* Evaluación de las habilidades y destrezas del adulto mayor.

* Evaluación del entorno físico de la institución.
* Coordinación de talleres terapéuticos grupales.
* Adaptación y graduación de actividades ocupacionales.
* Organización de rutinas y dinámicas institucionales.
* Diseño, confección y entrenamiento en ayudas técnicas.
* Asesoramiento en dispositivos de movilidad asistida.
* Estructuración y modificación del ambiente.

C.Cuidados paliativos multidisciplinarios al anciano en fase terminal conforme al PROY-

NOM-011-SSA3-2007

Definiciones
- Calidad de vida

es el objetivo al que debería tender el estilo de desarrollo de un país que se preocupe

por el ser humano integral. Este concepto alude al bienestar en todas las facetas del
hombre, atendiendo a la creación de condiciones para satisfacer sus necesidades
materiales (comida y cobijo), psicológicas (seguridad y afecto), sociales (trabajo,
derechos y responsabilidades) y ecológicas (calidad del aire, del agua).

- Cuidados paliativos
Cuidados paliativos (CP) es la especialidad médica que se dedica al estudio y manejo
de pacientes con una enfermedad avanzada de pronóstico limitado y su objetivo es
mejorar la calidad de vida y la prevención del sufrimiento. Los principios de los CP son
universales y se aplican en diferentes Condiciones y enfermedades. El cáncer es una
enfermedad prevalente en el paciente anciano y requiere cuidados paliativos con
enfoque multidisciplinario, comprensión de síntomas y necesidades. Sin embargo, los
CP en el paciente anciano no deben ser enfocados sólo al cáncer.

Intervención de enfermería

- Ayuda espiritual
Cuando hablamos de espiritualidad nos referimos a algo que va más allá de la religión.
La espiritualidad puede ser también “civil”, y puede ser vivida por personas sin ninguna
fe o creencia religiosa. No sólo de pan vive el hombre. Toda persona normal no se
satisface con solas cosas materiales; todos necesitamos un alimento más profundo, algo
que va más allá de la simple satisfacción material.
Una manera de excluir a los mayores consiste en no tomar en cuenta sus necesidades
espirituales; no hacer caso de esas necesidades es causa de sufrimiento en la persona
del anciano.

- Soporte familiar
Involucren en el cuidado del miembro de su familia. Tal responsabilidad, mientras no
sea demasiado pesada, puede ayudar a la gente joven a volverse más amable,
responsable y segura. Otra opción es hacer que sus hijos mayores asuman
responsabilidades que usted normalmente haría y que son distintas a las de brindar
cuidados, tales como lavar la ropa o preparar la cena, para que usted se quite algo de
presión.

Cumplimiento de la terapéutica médica en apego estricto al PROY-NOM-011- SSA3-

2007
Cuidados paliativos conforme al PROY-NOM-011-SSA3-2007

- Oxigenación
Medida terapéutica que trata la administración de oxígeno a concentraciones mayores
que el del aire ambiental y el control de su eficacia, con la intención de tratar o prevenir
los síntomas y las manifestaciones de la hipoxia. Por tanto, con la oxigenoterapia
aumentamos la concentración de oxígeno que siempre será mayor al 21 %.

INDICACIONES:
* La oxigenoterapia está indicada siempre que exista un disminución de la cantidad de
oxígeno en la sangre.
Para administrar oxígeno a un paciente se utiliza como referencia necesaria la
gasometría arterial (medición en sangre arterial de los gases respiratorios) que se
solicita cuando se sospecha que un paciente padece insuficiencia respiratoria. La
hipoxemia puede deberse a:

Estado se shock
* Intoxicaciones
* Hemorragias
* Asfixias
* Afecciones pulmonares
* Insuficiencia cardiaca
* Obesidad
* Lesiones del sistema nervioso central

- Control del dolor

Para muchas de las condiciones dolorosas crónicas que acompañan habitualmente al
envejecimiento, el único tratamiento disponible es el control del dolor y los cuidados
paliativos. Sin embargo el control del dolor en el anciano es frecuentemente inadecuado.
El dolor persiste interfiere con la funcionalidad, incrementa el sufrimiento y disminuye la
calidad de vida.
La mejora en las técnicas de detección, evaluación y tratamiento del dolor crónico,
puede optimizar los cuidados provistos al paciente anciano brindando alivio y confort.

- Nutrición e hidratación
La nutrición, junto con el control de síntomas, es uno de los aspectos más importantes
del tratamiento de los pacientes necesitados de cuidados paliativos.

OBJETIVOS NUTRICIONALES
• Mantener un buen estado nutricional
• Evitar el desarrollo de una malnutrición
• Aportar una ingesta proteica suficiente
• Asegurar una hidratación correcta
• Evitar el estreñimiento
• Facilitar la deglución
• Evitar interacciones fármaco-nutriente
• Conseguir la máxima autoalimentación
• Mantener el placer por la comida.

- Higiene personal
Desarrollar habilidades y aptitudes para el manejo de las tareas de higiene en el adulto
mayor, velando por una buena apariencia, bienestar y confort del adulto mayor.

- Sueño y descanso
El sueño y reposo son esenciales para la salud.
El reposo restaurara la energía de la persona, permitiendo al individuo recuperar su
funcionamiento óptimo.
El sueño es una necesidad básica.

- Movilización
El adulto mayor necesita la ayuda de su cuidador para actividades cotidianas como
levantarse, moverse o bañarse
Por eso, el cuidador debe aplicar técnicas y estrategias que le ayuden a realizar su
labor de forma segura para evitar lesiones.
Antes de iniciar cualquier procedimiento, explíquele lo que va a hacer y pídale que
coopere

- Comunicación
La comunicación se ve afectada por el ambiente según la persona que envejece. Ya que
sufren diversas perdidas de personas, actividades y funciones que fueron importantes
para ellos.
El enfermero debe tener mucha paciencia y respeto positivo para las luchas de los
ancianos, ya que la capacidad de la persona para interactuar puede llegar a ser cada
vez más limitada

- Información
Desarrollar habilidades y aptitudes para el manejo de las tareas de higiene en el adulto
mayor, velando por una buena apariencia, bienestar y confort del adulto mayor.