EPOC
Enfermedad pulmonar obstructiva
crónica
LINA DORADO
LAURA FUENTES
SAMUEL ECHEVERRY
ARLEY FUENTES
Grupo
EPOC
Enfermedad pulmonar obstructiva
crónica
Se define como un estado caracterizado por una
limitación del flujo de aire que no es del todo reversible.
Incluye:
ENFISEMA:
Destrucción y ensanchamiento de los alvéolos
pulmonares.
BRONQUITIS CRÓNICA :
Se define en términos clínicos por tos productiva .
ENF. DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS FINAS:
Estrechamiento de los bronquiolos.
Importante
3° causa de muerte Problemas de 2020
Afecta más de 10 salud pública Pasar de 6° a 3° lugar
millones de personas Cada vez toma más como la causa más
importancia frecuente de muerte en
todo el mundo.
Fisiopatología
OBSTRUCCION DEL FLUJO ESPIRATORIO Antioxidantes
GLUTATIÓN
respuesta inflamatoria AUMENTADA
Alfa 1 antitripsina
Macrófagos Proteasas
LTcd8
ELASTASA
Neutrófilos
Partículas oxidantes
Muerte por apoptosis
cel mesenquimatosas
Remodelamiento de la vía
aérea Destrucción del parénquima
pulmonar
Hipertrofia glandular
BRONQUITIS CRÓNICA Aumento de células calciformes ENFISEMA PULMONAR
Fibrosis
Manifestaciones
Clínicas
ANAMNESIS SIGNOS FÍSICOS
/ //
Anamnesis
Los síntomas cardinales de esta enfermedad son:
DISNEA
Progresiva, persistente y
empeora con el ejercicio
SENSACIÓN DE
EXPECTORACIÓN
crónica OPRECIÓN TORAXICA
TOS CRÓNICA
Duración mas de 8 semanas,
intermitente durante todo el día OTROS
Perdida de peso, ansiedad, Alteraciones
en el estado de animo
Signos físicos
El signo determinante de la EPOC es la obstrucción del flujo de aire
RESPIRACIÓN SILBILANTE CIANOSIS
Sibilancia (Murmullo vesicular NO conservado) Coloración azulada de los labios y los
dedos de ambos miembros
EDEMAS HIPERSONORIDAD
Acumulacion de liquidos en
Aumento de sonoridad en la
las piernas y en los pies
percución torácica
HIPERINFLACIÓN
ESPUTO
TORÁCICA Expectoración: Expulción de la
Cambios geométricos en el tórax lo que afecta mucosidad bronquial
la eficacia de los músculos de la pared
Torax en Tonel torácica y diafragma
Diagnostico
Es la prueba más
sencilla y accesible para
el manejo de la EPOC.
Debe realizarse siempre
ante la sospecha de esta
enfermedad.
Sirve para confirmar el
diagnóstico de EPOC,
establecer la gravedad y
el pronóstico de la
enfermedad y evaluar
Espirometría
la reversibilidad de la
obstrucción.
Espirometría
Los actuales espirómetros son muy manejables y
proporcionan el valor de numerosos parámetros. Los de
mayor significación clínica son los obtenidos durante la
maniobra de espiración forzada. Espirometría normal.
Prueba de fraccion
exhalada de oxido
nitrico (FeNO)
Otros estudios
Radiografía de tórax
Prueba de gases en
sangre arterial
Prueba de flujo
Tomografía computarizada (TC) de tórax espiratorio pico (FEP)
Tratamiento
FARMACOTERAPIA
EPOC
Cesación del tabaquismo
Se ha demostrado que fumadores de mediana edad que
abandonaron el tabaquismo experimentan mejoría anual.
Mejor terapia
Farmacoterapia + medidas de apoyo
Fármacos empleados para tratar a fumadores que desean
dejar de hacerlo, si no hay contraindicaciones.
Bupropión
Tto con sustitución de nicotina
Presentación: goma de mascar,
Vareniclina
Receptor agonista/antagonista del
parche transdérmico, pastilla,
ácido nicotínico
inhalador y aerosol nasal.
FARMACOTERAPIA
EPOC
Anticolinérgicos
BROMURO DE IPRATROPIO: Mejora síntomas y produce mejoría aguda del
FEV 1.
TIOTROPIO: De acción prolongada, mejora síntomas y reduce las
exacerbaciones.
Análisis retrospectivos:
Se planteo la posibilidad de que el uso de anticolinérgicos se acompañaría de
un número mayor de problemas cardiovasculares graves (no demostrado en
una investigación grande al azar prospectiva con tiotropio.)
Broncodilatadores
Mejoran los síntomas en ptes con EPOC. Es
preferible la vía nasal para la adm. por menos
efectos secundarios a diferencia de la vía
parenteral.
FARMACOTERAPIA
EPOC
-25 %
Exacerbaciones
10 mg/día
No presentaron reacciones
adversas
Agonistas B Glucocorticoides inhalados Corticosteroides orales
Esta en controversia. Algunas No se recomiendan por tiempo prolongado.
Beneficios sintomáticos. Los efectos
investigaciones han demostrado Debido a efectos secundarios:
secundarios: temblor y taquicardia. Los
aparentemente beneficio sobre el ritmo de Osteoporosis
agonista B inhalados de larga acción, como
deterioro de la función pulmonar otros Aumento de peso (al dejarlo ↓4.5kg)
el SALMETEROL o FORMOTEROL,
estudios bien diseñados no. Cataratas
beneficios similares a los del bromuro de
Su uso se ha relacionado con ↑ tasas de Intolerancia a la glucosa
ipratropio. Uso más cómodo.
candidosis bucofaríngea e incremento de la Mayor peligro de infecciones
Se ha demostrado que la unión aumenta
tasa de pérdida de la densidad mineral ósea.
los beneficios.
Teofilina (antiasmático)
Produce pequeños incrementos de
las tasas de flujo espiratorio y la Oxígeno
capacidad vital, y mejoría leve de O2 Único elemento terapéutico que
y CO2 con EPOC moderado o ha reducido la mortalidad en los
intenso. sujetos con EPOC.
Hipoxemia SaO2 < 88 o 90%
Efectos adversos: Náuseas,
taquicardias y temblores. Tto vigilar.
Antibióticos
La infección bacteriana es un
desencadenante de las
exacerbaciones. Ej AZITROMICINA,
(macrólido, antiinflamatorio y
antimicrobiano) demostró ↓
Medidas N O FARMACOLÓGICAS
Medidas médicas
generales
Rehabilitación
pulmonar ↓
Operaciones para
volumen
pulmonar
Trasplante de
pulmón
Única indicación prioritaria.
-Vacuna influenza anual Incorpora la enseñanza y el
Reduce mortalidad y alivia El pte debe tener una discapacidad
-Vacuna neumócica polivalente condicionamiento cardiovascular.
síntomas en algunos profunda a pesar de usar fármacos y
-Vacuna contra Bordetella ↓ las hospitalizaciones en un
enfisematosos. no padecer hepatopatías, nefropatías
pertussis lapso de 6-12 meses
o cardiopatías.
Gracias por su
atención
