SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD LA PAZ–SEDES

DENGUE
Dr. Jimmi Renjifo Almaraz
Dr. Sergio Luis Martínez
RESPONSABLE DEL PROGRAMA DE ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES
DEFINICIÓN.-  El dengue es una enfermedad infecciosa viral aguda, endemo-epidémica, transmitida por la picadura del mosquito
(hembra) del genero Aedes, principalmente por Aedes Aegypti. Que constituye actualmente la arbovirosis más importante a nivel
mundial en términos de morbilidad, mortalidad e impacto económico.
ETIOLOGÍA.-  La enfermedad es producida por el virus del dengue, pertenece al género Flavivirus, de la familia Flaviviridae que,
a la vez, pertenece al grupo de los Arbovirus (virus trasmitidos por artrópodos). Las partículas virales contienen RNA de cadena
simple, son envueltas y tienen aproximadamente 40-50 nm. de diámetro.
AGENTE:  Existen 4 serotipos del virus Dengue, llamados DENV-1, DENV-2, DENV-3 y DENV-4. La infección por un serotipo produce
inmunidad contra la reinfección (por ese serotipo) y solo confiere protección temporal y parcial contra otros serotipos, lo cual significa
que una persona puede infectarse y enfermar varias veces .Tomando en cuenta los casos reportados en el departamento de La
Paz, la infección sucesiva por dos serotipos diferentes es un factor de riesgo para desarrollar las formas graves de la enfermedad.
TRANSMISIÓN:  Se produce por la picadura del mosquito hembra del Aedes Aegypti (vector), que se alimentan durante todo el
día, preferentemente por la mañana temprano y en el atardecer antes que anochezca. No hay transmisión de persona a persona.
CARACTERÍSTICAS DEL VECTOR
El díptero Aedes Aegypti cuyo origen se ubica en la región etiópica se constituye actualmente en un mosquito cosmopolita su
distribución altitudinal se encuentra por debajo de los 1200 metros sobre el nivel del mar , aunque se han reportado alturas hasta
los 2400 metros, es un efectivo vector de diferentes arbovirosis , su importancia epidemiológica se relaciona por ser el transmisor
de la Fiebre Amarilla , Dengue , Chikungunya , Zika , Marayo y el Usutu , en la ultima de cada se reportan casos por virus del Dengue
, Chikungunya , Zika , Marayo en nuestro país . La distribución en Bolivia de este vector ha sido reportada en siete departamentos
exceptuando Oruro y Potosí , la población en riesgo de contraer las enfermedades transmitidas por este mosquito alcanzan a
3.530.892 habitantes .
BIOLOGÍA DEL VECTOR
Es un mosquito de hábitos antropifilicos (organismo adaptado para infectar al hombre) y domésticos con criaderos en la vivienda
tanto en el intradomicilio como en el peridomicilio. Los sitios de cría del Aedes son todos los recipientes o depósitos que almacenen
agua, siendo estos naturales y artificiales.
Los criaderos predominantes son los artificiales , estos se dividen en útiles y no útiles (norias , turriles ,llantas , floreros , botellas
bebederos de animales llantas y todo tipo de material en desuso, en cambio los criaderos naturales (huecos de los árboles, rocas ,
axilas de bromelaceas , tutumas , cascaras de frutos) no son lugares predominantes para la ovoposición.
CICLO DE VIDA
Este vector es un insecto holometábolo es decir que presenta una metamorfosis completa con estadios inmaduros, tiene una fase
acuática (huevo larva y pupa) y una fase aérea (mosquito adulto), deacuerdo a las condiciones climáticas el ciclo de vida promedio
para este mosquito oscila entre 7 a 11 días.
El desarrollo del mosquito se comienza con el ciclo gonadotrofico del Aedes aegypti que se inicia con la ingesta de sangre efectuada
por la hembra luego esta reposta y finalmente oviposita dando lugar a las dos fases del ciclo de vida.

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CICLO DE VIDA DEL MOSQUITO AEDES AEGYPTI

Fuente : “Guía de vigilancia Entomológica y Control integral Del vector Aedes aegypti transmisor De arbovirus”

FASE ACUÁTICA
HUEVO
Los moquitos hembra adultos depositan sus huevos sobre las paredes internas de recipientes del nivel de agua hacia arriba, se
adhieren a las paredes de los recipientes como si tuvieran pegamento. Pueden sobrevivir sin estar dentro del agua por un período
de hasta 8 meses a 450 días, pueden incluso sobrevivir un invierno. Los mosquitos solo necesitan una pequeña cantidad de agua
para depositar sus huevos el Desarrollo del embrión se completa en 1 a dos días .
LARVA
Emergen de los huevos del mosquito , tiene cuatro estadios larvales (I al IV), se caracterizan por que su cuerpo se encuentra dividido
en tres secciones cabeza tórax y abdomen , poseen un sifón respiratorio en forma de ojiva corta , poseen movimientos en forma
de “S” , se ubican en forma perpendicular al agua , son fotofobicas , su desarrollo se completa en temperaturas de 25 a 29 °C, no
resisten temperaturas inferiores a 10 °C ni superiores a 44 °C , se alimentan de zooplancton y fitoplancton.
PUPA
Tiene forma esférica y con el abdomen alargado y encorvado, se caracteriza por su agil movilidad en la superficie del agua , com-
pletan su desarrollo en temperaturas entre 28° y 32 °C , no requieren alimentación .

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FASE AÉREA
ADULTO
De la pupa emerge el mosquito adulto, su cuerpo se encuentra dividido en cabeza, tórax y abdomen. En la cabeza se observan
las antenas filiformes en las hembras, plumosas en los machos y la probóscide mediante la cual succionan sangre (hembra del
mosquito).En el tórax presentan líneas con escamas plateadas formando un diseño similar al de una lira, el abdomen presenta
manchas plateadas y patas con escamas en forma de anillos. Tienen un dismorfismos sexual la hembra de hábitos mixtos fitófagos y
hematófagos comparado al macho de hábitos fitófagos y de menor tamaño. La hembra almacena los espermatozoides del mosquito
macho en la espermateca por lo que la fecundación ocurre al momento de la postura del huevo , pudiendo colocar 100 huevos en
cada desove, en el transcurso de su vida que se extiende de dos semanas a un mes llegara a poner 700 huevos , en comparación
al macho que vive aproximadamente una semana .
TRANSMISIÓN VIRAL DEL DENGUE:
En las Américas el virus del dengue persiste en la naturaleza mediante un ciclo de transmisión Hombre – vector Aedes Aegypti
– Hombre .
Las hembras del mosquitos Aedes aegypti son la principal fuente de transmisión del dengue, en su actividad de alimentación ,
pueden ingerir dos a cuatro veces su peso en sangre, picando a más de una persona , es atraída por el dióxido de carbono emitido a
través de los poros de la piel , la alimentación de estas se intensifica al inicio de la mañana y el atardecer, luego de una ingestión de
sangre infectante de una persona en etapa de viremia el mosquito puede transmitir el agente después de un periodo de incubación
intrínseca. Puede sin embargo ocurrir transmisión mecánica cuando se interrumpe la alimentación y el mosquito se alimenta de
inmediato en un huésped susceptible cercano (así no requiere la incubación de virus).
ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS
El dengue es un evento de interés en salud pública y por lo tanto es de notificación obligatoria, ésta debe realizarse según los
lineamientos e instrumentos del sistema de vigilancia nacional, teniendo en cuenta la definición de caso vigente.
DEFINICIONES DE CASO
Caso sospechoso de dengue sin signos de alarma:
Persona que vive o haya viajado los últimos 14 días a zonas con transmisión de Dengue y presenta fiebre normalmente de 2 a 7días
de evolución y dos o más de las siguientes manifestaciones:
• Nauseas / vómitos
• Cefalea / dolor retroorbitario
• Mialgias / altralgias
• Exantema
• Petequias o Prueba del Torniquete positiva
• Leucopenia
Caso Sospechoso De Dengue Con Signos De Alarma:
Es todo caso de dengue que presenta cerca de, o a la caída de la fiebre o en las horas siguientes uno o más de los siguientes signos:
• Dolor abdominal intenso y continuo o a la palpación del abdomen
• Vómitos persistentes
• Acumulación de líquidos (ascitis, derrame pleural, derrame pericárdico)
• Sangrado de mucosas
• Letargo / Irritabilidad
• Hipotensión postural
• Hepatomegalia a 2 cm

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• Aumento progresivo de hematocrito

• Plaquetopenia
• Elevación de transaminasas
Caso Sospechoso De Dengue Grave:
Es todo caso de Dengue que tiene una o más de las siguientes manifestaciones:
• Choque o dificultad respiratoria
• Sangrado grave (melena, hematemesis, metrorragia voluminosa, sangrado del sistema nervioso central)
• Compromiso grave de órganos: daño hepático, del SNC (alteración de la conciencia), corazón (miocarditis) y otros órganos.
Caso Confirmado De Dengue:
Es todo caso sospechoso de Dengue confirmado por laboratorio (ELISA NS1, técnicasmoleculares como RT-PCR en Tiempo Real y
aislamiento viral, seroconversión de IgM o IgG en muestras pareadas o aumento de 4 veces el valor de la IgG).
Muerte Por Dengue:
Todo paciente que cumpla con la definición de caso sospechoso o confirmado que fallece como consecuencia del Dengue.
Se recomienda que a todo caso de muerte por Dengue se le realicen pruebas de laboratorio específicas para la infección.
CURSO CLÍNICO DE LA ENFERMEDAD
FASE FEBRIL
Generalmente, los pacientes desarrollan fiebre alta y repentina que puede ser bifásica, usualmente la fase febril aguda dura de
2 a 7 días y suele acompañarse de enrojecimiento facial, erupción eritematosa, dolor corporal generalizado, mialgias, artralgias,
cefalea y dolor retro-ocular. Algunos pacientes pueden presentar odinofagia e hiperemia en faringe y conjuntivas. Los trastornos
gastrointestinales (anorexia, náuseas, vómito y las evacuaciones líquidas) son comunes. En la fase febril temprana, puede ser difícil
distinguir clínicamente el Dengue de otras enfermedades febriles agudas. Una prueba de torniquete positiva en esta fase aumenta
la probabilidad de Dengue. Al comienzo de la etapa febril, es difícil establecer la evolución y el pronóstico de la enfermedad.
La vigilancia de los signos de alarma y de otros parámetros clínicos es crucial para el reconocimiento de la progresión a la fase crítica.
A los pocos días de la enfermedad pueden presentarse manifestaciones hemorrágicas menores, como epistaxis anterior petequias
y equimosis en sitios de punción o trauma. El hígado suele estar aumentado de tamaño y ser doloroso a la palpación. La primera
alteración en el hemograma es una disminución progresiva del recuento total de glóbulos blancos, que debe alertar al médico sobre
una probabilidad alta de Dengue. La bradicardia relativa es común en esta fase: la fiebre no eleva sustancialmente la frecuencia
cardiaca.
FASE CRÍTICA
Por lo general, cuando la fiebre desaparece y la temperatura desciende a 37°C a partir del tercer al séptimo día de la enfermedad,
puede aumentar la permeabilidad capilar y producirse la extravasación de plasma al tercer espacio produciendo aumento del
hematocrito, el grado de extravasación determinará la hemoconcentración, la hipotensión y el choque en los casos graves. En la
fase crítica pueden producirse hemorragias de mucosas, por ejemplo: nasal (epistaxis) y de las encías (gingivorragia), así como
sangrado vaginal en mujeres en edad fértil este sangrado puede presentarse en el periodo premenstrual, durante la menstruación
o en el período posmenstrual (metrorragia o hipermenorrea).
Los pacientes con epistaxis o gingivorragia suelen deglutir la sangre produciendo vómitos con estrías de sangre y heces de color
oscuro que no se debe interpretar como hemorragias gastrointestinales (melena, hematemesis).La leucopenia con neutropenia
y linfocitosis con 15% a 20% de formas atípicas, seguida de una rápida disminución del recuento de plaquetas, suele preceder
a la extravasación de plasma. En este punto, los pacientes sin un gran aumento de la permeabilidad capilar mejoran, mientras

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que aquellos con mayor permeabilidad capilar pueden empeorar como resultado de la pérdida de volumen plasmático y llegar a
presentar signos de alarma. El grado de extravasación de plasma es variable. Si no se restaura la volemia de manera oportuna y
correcta, “pocas horas después” esos pacientes suelen presentar signos clínicos de hipoperfusión tisular y choque hipovolémico.
El derrame pleural y la ascitis pueden ser clínicamente detectables en función del grado de pérdida de plasma y del volumen de
líquidos administrados. Por lo tanto, la radiografía de tórax, la ecografía abdominal o ambas pueden ser herramientas útiles para el
diagnóstico temprano de derrames en las cavidades serosas, así como del engrosamiento de la pared de la vesícula biliar producida
por la misma causa. El aumento progresivo del hematocrito, así como el estrechamiento de la presión arterial diferencial, o presión
de pulso y la caída de la presión arterial media, reflejan la intensidad de la extravasación de plasma. Entre las niñas y niños es más
importante determinar alteraciones del estado mental (irritabilidad o letargo) taquipnea y taquicardia. El choque ocurre cuando
un volumen crítico de plasma se pierde por extravasación. Casi siempre es precedido por signos de alarma. Cuando se produce el
choque, la temperatura corporal puede estar por debajo de lo normal. Si el período de choque es prolongado o recurrente, produce
la hipoperfusión de órganos que da como resultado su deterioro progresivo, acidosis metabólica y coagulopatía de consumo. Todo
esto conduce a hemorragias graves que causan disminución del hematocrito, leucocitosis y agravamiento del estado de choque.
Las hemorragias en esta fase se presentan principalmente en el aparato digestivo (hematemesis, melena), pero pueden afectar
también los pulmones, el sistema nervioso central o cualquier otro órgano. Cuando la hemorragia es grave, en lugar de leucopenia
puede observarse leucocitosis. Con menor frecuencia, la hemorragia profusa también puede aparecer sin extravasación de plasma
evidente o choque.
Algunos pacientes pueden tener varios órganos afectados desde las fases tempranas de la infección por acción directa del virus,
por apoptosis y por otros mecanismos de respuesta inmunológica, pudiendo causar hepatitis, encefalitis, miocarditis y nefritis.
Estos casos pueden presentar daño grave de órganos. Los pulmones y los intestinos también podrían sufrir daños por la misma
causa, así como el páncreas, aunque aún se dispone de poca información sobre la repercusión en este último órgano. Los pacientes
que mejoran después de la caída de la fiebre se consideran casos de Dengue sin signos de alarma. Los que empeoran con la caída
de la fiebre y presentan signos de alarma, son casos de Dengue con signos de alarma. Estos pacientes casi siempre se recuperan
con la rehidratación intravenosa temprana. No obstante, a pesar del manejo adecuado; algunos pacientes pueden deteriorarse
progresivamente y se consideran como casos de Dengue grave.
FASE DE RECUPERACIÓN
Cuando el paciente sobrevive a la fase crítica (la cual no excede las 48 a 72 horas), pasa a la fase de recuperación, que es cuando
tiene lugar una reabsorción gradual del líquido extravasado, el cual regresa del compartimiento extravascular al intravascular.
Hay una mejoría del estado general, se recupera el apetito, mejoran los síntomas gastrointestinales, se estabiliza el estado he-
modinámico y se incrementa la diuresis. Algunas veces puede presentarse una erupción purpúrica confluente. Asimismo, puede
producirse prurito generalizado. Durante esta etapa pueden ocurrir bradicardia sinusal y alteraciones electrocardiográficas. El
hematocrito se estabiliza o puede ser menor debido al efecto de dilución del líquido reabsorbido. Por lo general, el número de
glóbulos blancos comienza a subir poco después de la desaparición de la fiebre. La recuperación en el número de plaquetas suele
ser posterior a la de los glóbulos blancos.
La dificultad respiratoria, el derrame pleural y la ascitis masiva se pueden producir en cualquier momento, generalmente asociadas a
la administración de líquidos intravenosos, excesiva o prolongada, durante la fase crítica o la de recuperación. Son la causa principal
de edema pulmonar o insuficiencia cardíaca congestiva. La administración excesiva y prolongada de líquido puede empeorar o
agravar esta situación.

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CLASIFICACIÓN DE LA GRAVEDAD DEL DENGUE

FUENTE : Normas De Diagnostico Y Manejo Clínico Del Dengue –MS 2018

MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO: DIRECTOS E INDIRECTOS

El aislamiento viral, la detección del genoma viral (mediante RT–PCR en Tiempo Real) y de alguno de los antígenos del Dengue,
así como el estudio de la respuesta serológica permiten realizar el diagnóstico de la infección por Dengue.
MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO DIRECTOS
Algunas pruebas de RT–PCR en Tiempo Real no permiten diferenciar entre serotipos, aunque sí pueden detectar cualquiera de los
cuatro serotipos del virus en una reacción relativamente sencilla. Actualmente, la mayoría de las pruebas normalmente confirma
el serotipo del virus en cuestión. Aunque la determinación del serotipo no tiene aplicación médica inmediata, sí tiene importancia
epidemiológica, por lo que los laboratorios de salud pública prefieren las pruebas que indican el serotipo.
DETECCIÓN DE ANTÍGENO:
Los métodos que permiten realizar el diagnóstico temprano con sensibilidad y especificidad altas son un apoyo al manejo clínico
del paciente. Además, el diagnóstico temprano sirve para tomar rápidamente medidas de control del vector para disminuir la
transmisión. Aprovechando que la proteína NS1 es un marcador de la replicación viral que se detecta en suero y plasma en la
etapa aguda de la enfermedad, recientemente se han producido varios estuches comerciales en formato de ELISA y tiras inmuno-
cromatográficas. En general general la sensibilidad de los estuches de pruebas de ELISA es más alta que la de las pruebas rápidas.
MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO INDIRECTOS
En general se recomienda el análisis de los anticuerpos IgM a Dengue en muestras obtenidas al sexto día del inicio de la enfermedad
o después. Los anticuerpos IgM normalmente se pueden detectar en la fase de convalecencia temprana de la enfermedad, aunque
en algunos casos puede detectarse durante la fase aguda. La prueba de ELISA (MAC-ELISA) para la detección de anticuerpos IgM
es sencilla y rápida. Requiere de solo una muestra de suero y se utiliza ampliamente en el diagnóstico y la vigilancia serológica
del Dengue.
El anticuerpo de IgM contra el virus del Dengue se desarrolla rápidamente, de manera que hacia el quinto día de la enfermedad
el 80% de los casos, tanto primarios como secundarios, tienen ya anticuerpos de IgM detectables; hacia los días 6 a 10 de la
enfermedad, del 93 al 99% de los enfermos poseen anticuerpos de IgM detectables. Algunas infecciones primarias producen
grandes cantidades de anticuerpos IgM detectables, que pueden persistir durante más de 90 días. Como promedio, sin embargo,
los anticuerpos de IgM descienden a niveles no detectables entre 30 a 60 días después del inicio de la enfermedad. La presencia
de anticuerpos IgG en el suero es indicativa de infección pasada.

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TRATAMIENTO
Decidir el tratamiento clínico. Según las manifestaciones clínicas y circunstancias, los pacientes pueden requerir:
GRUPO A. DENGUE SIN SIGNOS DE ALARMA – PACIENTES QUE PUEDEN
SER TRATADOS EN EL HOGAR
Se trata de pacientes que toleran volúmenes adecuados de líquidos administrados por la vía oral, han presentado diuresis por lo
menos una vez cada 6 horas, en las últimas 24 horas y no tienen signos de alarma. No tienen ninguna condición clínica asociada
ni riesgo social. Las y los pacientes ambulatorios deben evaluarse diariamente y se les debe hacer un hemograma, al menos cada
48 horas, para observar la progresión de la enfermedad hasta por 24 a 48 horas después del descenso de la fiebre sin haberle
administrado antipiréticos
Debe aconsejarse a los pacientes y a los responsables de ellos a que regresen urgentemente al servicio de salud más próximo
disponible, si se presenta alguno de los signos de alarma.
¿QUÉ DEBE HACER EL PACIENTE EN SU HOGAR?
• Reposo en cama, uso de mosquitero durante la fase febril, especialmente durante el día.
• Dieta normal más líquidos abundantes
• Adultas y adultos: líquidos abundantes por vía oral, por lo menos, cinco vasos o más al día (de 250 ml), para un adulto
promedio de 70 kg de peso corporal)
• Niñas y niños: líquidos abundantes por vía oral (leche, jugos de frutas naturales, con precaución en diabéticos), suero oral
(sales de rehidratación oral) o agua de cebada, de arroz o agua de coco recién preparadas. Hay que tener precaución con
el uso de agua sola, ya que puede causar desequilibrio hidroelectrolítico.
Escribir la cantidad prescrita: en vasos (250 ml), onzas o en litros
PARACETAMOL:
Adultas y adultos:  Dosis de 500 mg por vía oral cada cuatro a seis horas, dosis máxima diaria de 3 gramos.
Niñas y niños:  Dosis de 10 mg/kg cada seis horas, dosis máxima diaria 3 gramos. Escribir la cantidad en cucharaditas de 5 ml o
el número de tabletas.
• Aplicar compresas húmedas en la frente
• Recomendaciones: buscar y eliminar los criaderos del vector (Aedes aegypti) en las casas y sus alrededores. Esa tarea
debe ser vigilada por un adulto entrenado en control de vectores.
¿QUÉ DEBE EVITARSE?
• Los medicamentos para evitar el dolor y la inflamación, por ejemplo, AINE’s (ácido acetilsalicílico, dipirona, diclofenaco,
naproxeno, etc.) o esteroides, antibióticos y anticoagulantes orales. Si el paciente está tomando estos medicamentos,
evalúe la conveniencia de continuar con el tratamiento. Está contraindicada la administración de medicamentos por vía
intramuscular y rectal.
• Recomendar a la o al paciente que, si aparece alguno de los siguientes síntomas o signos debe consultar al médico de
inmediato:
• Sangrados: petequias, epistaxis, gingivorragia, hematemesis, melena, metrorragia o polimenorrea, hematuria macros-
cópica, etc.
• Vómitos.
• Dolor abdominal espontáneo o a la palpación del abdomen.
• Somnolencia, confusión mental, desmayos, convulsiones.
• Manos o pies pálidos, fríos o húmedos.
• Dificultad para respirar.

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GRUPO B1. DENGUE SIN SIGNOS DE ALARMA MÁS CONDICIÓN ASOCIADA O RIESGO SOCIAL
CRITERIOS DE GRUPO
• Presencia de enfermedades o condiciones asociadas, que hagan que el Dengue o su manejo puedan complicarse
• Riesgo social: La o el paciente vive solo o vive lejos de donde puede recibir atención médica, falta de transporte, pobreza
extrema.
• Tratar el Dengue según protocolo y tratar las condiciones asociadas con estricta vigilancia durante la observación en los
establecimientos de Primer Nivel
• Se debe estimular la ingestión de líquidos por vía oral. Si el paciente no bebe, bebe poco o está deshidratado, se debe
comenzar la terapia con líquidos intravenosos para rehidratarlo o mantener hidratado (según la fórmula de Holliday y
Seagar), con lactato de Ringer o solución salina normal al 0,9% a dosis de mantenimiento (2-4ml/kg/hora); se debe reiniciar
el tratamiento por vía oral tan pronto sea posible.
GRUPO B2. DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA
El objetivo esencial es prevenir el choque.
CRITERIOS DE GRUPO
Incluye a los pacientes que, cercanos a la caída de la fiebre e idealmente a la caída de la fiebre o en las horas siguientes, presenten
uno o más de los siguientes signos (inicio de la fase crítica):
• Dolor abdominal intenso y sostenido o a la palpación del abdomen
• Vómitos persistentes
• Acumulación de líquidos en cavidades serosas (derrame pleural, ascitis, derrame pericárdico) diagnosticada por clínica o
imágenes.
• Sangrado de mucosas
• Hepatomegalia > 2 cm
• Letargo, irritabilidad
• Hipotensión postural (lipotimia)
• Hematocrito que aumenta junto con la disminución de las plaquetas en dos muestras consecutivas
• Elevación significativa de las transaminasas
Como se ha mencionado, la evaluación clínica es determinante (signos vitales y diuresis).
Los exámenes de laboratorio contribuyen a la evaluación y acompañamiento del paciente, sin embargo, nunca deberán sustituir
su seguimiento clínico.
GRUPO C: DENGUE GRAVE
La rehidratación por vía intravenosa es el tratamiento más eficaz para evitar las muertes debidas a extravasación de plasma durante
el Dengue grave y debe iniciarse lo antes posible.
CONTROL INTEGRADO DEL VECTOR
LA ESTRATEGIA DE GESTIÓN INTEGRADA (EGI) DE PREVENCIÓN Y CONTROL DEL DENGUE, CHIKUNGUNYA Y ZIKA
La EGI es el conjunto de actividades dirigidas a la prevención y control del Dengue, Chikungunya y Zika, que deben ser aplicadas en
todas las áreas con riesgo de transmisión de estas enfermedades. consta de los siguientes componentes Vigilancia epidemiológica,
Manejo integrado de vectores, Atención al paciente, Laboratorio, Saneamiento ambiental, Comunicación Social, Movilización y
Participación Comunitaria, tiene el propósito Contribuir en forma sostenida e integrada a la reducción de la enfermedad y muerte
por el Dengue – Chikungunya – Zika en el Estado Plurinacional de Bolivia.

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DECRETO SUPREMO 2670 – LEY 889

En la gestión 2016, se fortaleció la Estrategia de Gestión Integrada de promoción y prevención del Dengue, chikungunya y zika,
mediante la aprobación del Decreto Supremo 2670 de fecha 3 de febrero del 2016 y la Ley 035 el 19 de diciembre de la misma
gestión, con ámbito de aplicación entre las gestiones 2016 – 2018. Y por la Ley N° 889 de 24 de enero de 2017 se eleva a rango
de Ley, el Decreto Supremo N° 2670, aprobándose la Estrategia de Gestión Integrada (EGI) de prevención y control de Dengue,
Chikungunya y Zika 2016- 2018, esta es la Ley que nos permite, con el apoyo legal, Programar, ejecutar, supervisar y evaluar las
actividades de prevención y control del Dengue, Chikungunya y Zika en el Plan Operativo Anual POA

FUENTE : Estrategia De Gestión Integrada De Prevención Y Control De Dengue, Chikungunya Y Zika Ley No 889 / 2016 – 2018

COMPONENTES DE LA ESTRATEGIA DE GESTIÓN INTEGRADA DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN DEL DENGUE, CHIKUNGUNYA

Y ZIKA,
COMPONENTE Nº 1: VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
Establece un sistema de vigilancia para detectar, notificar y tomar decisiones en el momento oportuno, para evitar que estas 3
enfermedades lleguen a toda la comunidad.
COMPONENTE Nº 2: GESTIÓN DE ATENCIÓN A PACIENTES 
Garantiza el buen diagnóstico, la atención y tratamiento oportuno en los establecimientos de salud parar todas las personas
enfermas con Dengue – Chikungunya y Zika en el país.
COMPONENTE Nº 3:   MANEJO INTEGRADO DEL VECTOR
Se encarga de controlar al mosquito (Aedes aegypti) transmisor de estas tres enfermedades, además de su vida y desarrollo desde
huevo, larga, pupa y mosquito adulto.
COMPONENTE 4: LABORATORIO
Garantiza el diagnóstico de las tres enfermedades en toda la red de laboratorios municipales, departamentales y en los laboratorios
nacionales de referencia.
COMPONENTE Nº 5: MOVILIZACIÓN SOCIAL Y PARTICIPACIÓN COMUNITARIA
Se encarga de generar la reorientación de los servicios de salud, la educación para la vida y conformación de alianzas estratégicas
para socializar mensajes preventivos, mejorar cambios de conducta y realizar acciones comunitarias de prevención y control.
COMPONENTE Nº 6: SANEAMIENTO AMBIENTAL
Conjunto de acciones, técnicas y socioeconómicas de salud pública que en corresponsabilidad con las Entidades Territoriales Autónomas
tienen por objeto alcanzar los niveles crecientes de salubridad ambiental, especialmente para eliminar los criaderos de mosquitos

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