Haemophilus

formas filamentosas y esto también fue el

característico de este género.

Taxonomía Son Inmóviles es decir que no tienen flagelo tiene un

tamaño aproximado entre 0.4 m de ancho a un micro
Familia: PASTEURELLACEAE m de largo se agrupa a menudo en cadenas cortas y
bacilos al lado o como les dije bien en forma
GENERO: HAEMOPHILUS
filamentosa ella por allí vamos a ver una foto para que
ESPECIES: puedas entender lo que le estoy explicando y no
forman esporas algunas especies son cápsulas ya van
Haemophilus influenzae
a ver que el caso por ejemplo del haemophylus
Haemophilus parainfluenzae influenzae esa cápsula es muy importante sobre todo
el hecho de cómo está constituida esa cápsula y ya
Haemophilus haemoliticus vamos a hablar de cuál es esa cápsula más antigénica
Haemophilus parahemoliticus qué es utilizada para la vacuna.

Haemophilus aphrophilus Se caracteriza por ser aerobios y anaerobios

facultativos que pueden crecer en presencia o
Haemophilus segnis ausencia de oxígeno tienen una temperatura óptima
Haemophilus ducrey de crecimiento de 37 grados centígrados algo curioso
de la influenza el nombre influenzae se hicieron una
Haemophilus aegyptus cantidad de toma de muestra de personas que
estaban padeciendo en este momento de la influenza
y se logró aislar microorganismos de estas personas
En este video vamos a hablar sobre el Haemophilus haciendo creer que el microorganismo aislado era el
influenzae y el Haemophilus ducrey sin embargo agente causal de la influenza de allí que al
existen muchas otras especies que también vamos a haemophylu se le colocara el nombre de
mencionar en esta clase pero en menor proporción Haemophylus influenzae, sin embargo hoy día se sabe
que pueden causar patologías como son Haemophilus que la influenza es causada por el virus de la
parainfluenzae, Haemophilus haemoliticus, influenza, porque tiene afinidad particular por así
Haemophilus parahemoliticus, Haemophilus decirlo por la sangre y si lo que significa Haemo,
aphrophilus, Haemophilus segnis y Haemophilus sangre y phylus amar, lo que significa amar la sangre,
aegyptus. los caracteriza a ellos en especial y es que ellos
requieren los factores de crecimiento que son el
Caracterisiticas Generales factor x que está representado por la hemina y el
factor V que está representado por el NAD, estos dos
¿Cómo son estas bacterias? compuestos se pueden conseguir en un medio de
cultivo enriquecido como es el Agar sangre y si es
Resulta que los haemophilus son coco bacilos es decir
sangre calentada es decir agar chocolate muchísimo
no son cocos como los sthaphylococos ni bacilos
mejor porque allí vamos a obtener los dos elementos
largos Como por ejemplo el echerichacoli sino que son
un poco más pequeños que un bacilo y un poco más
alargado que un coco y a la tinción de Gram ellos se
van a teñir de rojo, es decir que son GRAM Negativos Si utilizamos Agar sangre solamente vamos a tener el
facto X pero no el V.
S e dicen que son pleomorficos, esto queire decir que Entonces preferiblemente para este microorganismo
pueden adoptar muchas formas no necesariamente lo el "Agar Chocolate."
vamos a ver siempre lo vamos a ver de una misma
manera si no que, ellos van a variar de tal manera que El Factor X que es un grupo de compuestos
su distribución en el frotis, muchas veces ya nos hace tetrapirrolicos Termoestables, que son
sospechar de estamos en presencia de haemophilus y proporcionados por diversos pigmentos que
tiene la particularidad que en ocasiones ella puede ir
uniendo unas bacterias con otra y pueden hacer
contienen hierro, por ejemplo: Hemina y Hematina.
Entonces es por ello que nos hacemos valer de esto
para utilizar el agar sangre calentado para obtener
estos elementos

Otro factor de crecimiento es el factor V (NAD)

Nucleotido de nicotinamida y adenina y por ello es
que podemos usar medios que contienen eritrocito
lisados como agar chocolate o agar sangre con 5% de
sangre no lisada de caballo o conejo para la
recuperación de especies de Haemophilus de
muestras clínicas. Es decir que si lo utilizamos agar
sangre de humanos es probable que podamos tener pueden causar estas bacterias sobre todo en el “agar
anticuerpos en contra del microorganismo, por lo Sangre”, ya que en el agar chocalete los eritrocitos
tanto, es mejor utilizar sangre de animales porque están lisados y no se puede ver hemolisis. Pero en el
estos no van a contener anticuerpos y no va a haber agar sangre es posible ver si producen o no hemolisis,
nada que nos inhiba el crecimiento. para ello se pueden usar factores de crecimiento que
se le anexan al agar sangre de tal manera que puedan
Clasificación según los requerimientos de crecer cualquier tipo de haemophylus, Podemos
factor X y V observar en el cuadro que el Haemophylus influenzae
no causa Beta hemolisis, mientras que el
Haemolyticus y parahaemolyticus si la causan de allí
su nombre, mientras que el resto de los Haemophylus
no causan beta hemolisis.

Frotis de un cultivo de puro Haemophylus, cualquiera

En este cuadro veremos, la clasificación según el de ellos, un género de Haemophylus en cual podemos
requerimiento de los factores, ver que son totalmente pleomorficos, si todo son
Gram negativo pero la forma podemos ver que se
 El Haemophylus influenzae requiere ambos
puede disponer de muchas formas, y algunos parece
factores de crecimiento, mientras que en el
como hilos mas alargado, esto es característico de
caso del Haemophylus parainfluenzae solo
este genero.
necesita el factor V y también tiene capsula al
igual que el influenzae.
 En el caso del Haemophylus haemoliticus,
necesita los dos factores, pero la diferencia es
que no posee capsula, y el Haemophy ducrey
solo necesita el factor X, no posee capsula y
no necesita el factor V.

Aquí podemos ver otro cuadro donde existen otras

diferencias, por ejemplo, en el caso del hemolisis que
 Otras patologías que causa son:

 Celulitis
 Epiglotitis
 Neumonía
 Artritis séptica
 Osteomielitis
 Pericarditis

En este frotis es en un tejido podemos ver

polimorfonucleares abundantes y podemos ver las
formas de los cocos bacilos, pero que inclusive puede
haber otro tipo de bacterias porque generalmente
este tipo de muestra, por ejemplo, si es un esputo, no
va a estar un solo tipo de bacteria si no que van a
estar varias.

Podemos decir que el H. influenzae tiene en su

estructura tres tipo de envolturas factores antigénicos
importantes: Como podemos observar es un microrganismo
que no solo ataca de forma focalizada, sino que
1) Capsula: de origen polisacárido 6 tipos
también se va a diseminar, podemos observar que
(a,b,c,d,f), y donde la B es la que nos va a lo primero que hace es colonizar las vías
interesar porque es el tipo más antigénico que
respiratorias superiores, inclusive algunas
se utiliza para la vacunas que nos van a personas pudieran ser portadores sanos de este
proteger de las patologías. Esa capsula está
tipo de microrganismos sin padecer la
constituida por fosfato de Polirribosarribitol enfermedad pero si transmitirla, Entonces hay la
(PRP). diseminación después de que se coloniza las vías
2) El LPS Lipopolisacarido como en cualquier respiratorias hay una diseminación de estas
bacteria Gram Negativo, funciona como una
baterías a la sangre y de esta diseminación a otros
(endotoxina) poderosa, en todos los bacilos o
sitios del organismo como por ejemplo si va al
bacterias gram negativas corazón produce pericarditis, si va a las
3) La proteína de membrana externa (P y M) articulaciones, produce artritis sépticas, si va los
4) Proteasas de ig A humanas, que lo que van a
huesos pude producir osteomielitis, si va los
hacer es clivar o inhibir a la IG A que se
pulmones puede producir Neumonía, entre otros.
encuentra en la mucosa (en esto se parecen a
las Neisserias).

Los componentes más importantes son el

Polisacarido Casular y la Endotoxina.

Estos serían responsables de la virulencia, porque

van a participar en la adherencia y en la
resistencia que tienen estos microrganismos ante
la fagocitosis OJO.

Cuales patologías causan los

Haemophylus influenzae
La patología principal que produce es la
Nótese que de la cantidad de patologías que
meningitis causada por el H. influenzae de allí la
puede producir este microrganismo el 64% va
importancia de que todo niño sea vacunado con la
producir Meningitis de forma directa. Un 8%
vacuna de la pentavalente que es la quien posee
puede causar Empiemia, Osteomielitis,
dentro de sus componetes al H, influenzae
 pericarditis, celulitis, etc. Un 6% Bacteremia. enfermedad) o de los portadores, Así los
Un7% Artritis séptica, Un 7% Epiglotitis, Un 8% microorganismos penetran a los tejidos por
Neumonía. vías respiratorias superiores. Recordemos que
Podemos observar que la Meningitis por no se queda localizada, se puede volver
H.influenzae es bastantes frecuente. sistémica puede llegar a sangre, meninges
entre otros.
Aquí en la imagen podemos ver una infección
Haemophylus influenzae infección, Celulitis tipo B Fuente de infección: Es el hombre. (único
periorbital, reservorio hasta ahora) La incidencia del estado
de portador es alrredor del 70% en niños
pequeños y del 35% en adultos, pero pueden ser
aún mayor según la época del año.

Distribución Geográfica: Las infecciones por

este microorganismo ocurren en todo el mundo
sobre todo en zonas de bajos recursos
económicos, si hay hacinamiento.

Existen 2 Tipos de Haemophylus influenzae:

 Capsulados Para que la enfermedad se pueda dar tiene que
 No Capsulados haber tres factores indispensables

Ambos son patógenos, solo que los

1) Huésped susceptible:
Capsulados siempre va a ser más patógenos
que los no capsulados, Los no capsulados no Generalmente es un menor de edad que esta
producen meningitis sin embargo pueden Alimentación (ablactado),
producir otras patologías como: Otitis,
Neumonía, conjuntivitis, aunque el caso de la enfermedad subyacente,
conjuntivitis es más específico de H. Aegiptus factores genéticos,
que es uno de los que más frecuentemente se
infecciones viral anteriores.
aísla en estos procesos, También la
traqueobroquitis puede ser producida por el
no capsulado.
2 )Medio Ambiente ideal:
Los Capsulados van a producir meningitis,
Asistencia a guarderías
epiglotis, bacteriemia, pericarditis, artritis
sépticas, etc. Hacinamiento en casa

Tratamiento: Anteriormente se podía usar Hermanos en edad escolar

ampicilina, pero por la producción de Situación socioeconómica baja
Betalactanasas ya no es posible, otra de los
Bajo nivel educativo de los padres
antibióticos que se puede utilizar, aunque es
bastante toxico Cloranfenicol sin embargo ya Higiene baja.
existen cepas resistentes, hay veces que se
3) La bacteria Hib
utilizan la combinación cloranfenicol con
cefalosporinas en infecciones graves por este Infectivo/adherencia
microorganismo. Capacidad invasora
Epidemiologia y control: Es por vía inhalatoria Virulencia
a partir de los casos activos (las personas que
Prácticamente se está describiendo al
están enfermas), los convalecientes (siguen
Haemophylus influenzae tipo B que es el más
siendo personas que pueden transmitir la
 patógeno de todos, si se dan estos 3 elementos se
puede producir una infección.

Prevención: Prevenible por la vacuna Pentavalente

1- Difteria
2- Tosferina
3- Tetanos
4- Hepatitis B
5- Haemophilus influenzae

Hib: conformado por cuatro antígenos de origen

bacterianas y uno de origen viral.

Cuadro resumen, donde se describen cada patología.

Diagnostico Microbiológico
El Examen directo de las muestras permiten formular
un diagnostico presuntivo rápido de infección por H.
influenzae, (generalmente estas muestras provienen
de líquidos que pueden ser estériles como el líquido
Cefalorraquídeo, si se sospecha de meningitis o de un
líquido sinovial en el caso de una artritis séptica,
entonces si hacemos un Gram de estos líquidos
podemos obtener si vemos o no la morfología
característica de Haemophylus).

Hay que cultivarlo, y para ello utilizaremos “agar

chocolate” y lo vamos a incubar a 37 grados con CO2,
no todos necesitan CO2,
En el agar-chocolate o agar de levinthal, al estar
La mayoría de las cepas de Haemophylus se lisados los hematíes, se liberan los factores V y X.
desarrollan en aerobiosis y anaerobiosis, y el
crecimiento se estimula por una atmosfera de CO2, El aporte de NAD, si no se tiene el agar chocolate,
que para H. aphrophilus y H. paraphrophilus es una pero se tiene una cepa de staphylococos áureos,
exigencia. Se desarrollan en 24 horas. podemos hacer lo siguiente, vamos a sembrar en el
agar sangre una estría de staphylococos (por ejemplo,
 En esta imagen podemos ver en el agar S. Aureus,), y perpendicularmente a la estría de
chocolate colonias de H. influenzae y vemos staphylococos, se va a sembrar la muestra donde
que son colonias pequeña color grisáceo en el probablemente está el Haemophylus del paciente, Si
caso de influenzae, no produce beta hemolisis aparecen colonias minúsculas alrededor, es porque
y si es en el agar chocolate mucho menos. los Staphylococos le está aportando el NAD que
necesita, por ello el Haemophylus es capaz de crecer
cerca del S. aeurus, mientras que lejos de este no va a
poder crecer porque no va a tener el factor NAD,
porque se libera el factor NAD, porque el S. aureus es
beta hemolítico y rompen los glóbulos rojo, aquí
podemos ver ese fenómeno llamado satelitismo, y
podemos observar que la colonia que se ve gruesa es
la estría de S. áureos ,y las colonias finitas que se
crecen justo alrededor de la estría son las de
 En esta imagen están colocados los factores Haemophylus, podemos observar que el resto está
de crecimiento por separados, para ver cuál limpio.
de los factores está usando el
microorganismo.
 La lesión se inicia horas después del contagio
como una pequeña pápula que evoluciona a una
pústula al segundo o tercer día luego aparece una
ulceración (con tendencia a autoinocularse, es
decir que si la persona se toca y se toca en otros
sitio se puede contaminar en otros lados)
redondeada de bordes socavados y fondo
pultáceo, rodeado de un estrecho hao eritema no
indurada y dolorosa.

Diferencias entre Chancro blando por H. ducreyi

y el Chancro sifilítico

Chancro Blando H. Chancro Sifilítico

Ducreyi
Bordes regulares Bordes uniformes
Dolorosa No Dolorosa
Base como bordes son No purulento, base
De consistencia blanda limpia y es seca.
Esto es porque es un
microorganismo
piogénico, lesión
purulenta, es una lesión
que va a tener
secreciones, es decir
que va a ser húmedas,
esto es lo que le da el
aspecto blando

Cuadro donde podemos ver los requerimientos de

Hemina y NAD, la Beta Hemolisis, y también cómo
se comporta ante la glucosa, sacarosam lactosa, podemos ver que son totalmente opuestos, si
manosa. bien se parecen en que son chancro se puede
diferenciar uno del otro fácilmente.

Luego la infección se disemina a los ganglios

Haemophylus Ducreyi regionales, es decir a los ganglios que están en
ingle, estos van a aumentar de tamaños, va a
Es el único que se transmite por vía sexual, o por
haber mucho dolor, y pueden llegar a supurar, y
contacto directo en zonas como: pene, vagina,
esta lesión que va a salir al exterior va a ser ricos
ano, garganta, durante el parto, produce una
tanto en polimorfo nucleares como en coco
patología llamada Chancro Blando o Chancroide,
bacilos gram negativos (los llamados bugones),
(hay que diferenciarlo del chancro sifilítico son
Algo característica del Haemophylus ducreyi es
totalmente opuesto), los primeros síntomas
que puede repetir, es decir que sufrir la
aparecen de 5 a 6 dias después del contacto.
enfermedad ya que no causa inmunidad, si se
El chancro blando es una infección localizada tiene contacto con personas infectadas , múltiples
producida por el Haemophylus ducreyi veces se da la reinfección y no hay vacunas.

Afecta la piel o mucosa, pudiendo propagarse En el chancro blando se localiza en el varón sobre
secundariamente a los ganglios regionales, pero todo en el prepucio o frenillo, al cual destruye
sin dar manifestaciones sistémicas. fácilmente.

Es estrictamente de transmisión sexual En la mujer suele verse en la cara interna de los

labios menores en la horquilla vulvar o en
localizaciones perianal, donde es múltiple.
 En esta fotografía se puede observar el chancro,
podemos observar la base húmeda

En esta otra imagen se ven varias lesiones purulentas,

esto es el aparato reproductor femenino.  La adenopatía es unilateral, inflamatoria,
dolorosa, adherida a la piel, fistulándose días
después de su aparición.

Se observan varias lesiones en otro nivel en el aparato

reproductor masculino

Si hacemos un Gram de esas secreciones podemos ver

las células que aquí están, y podemos ver estos cocos
bacilos, ya algunos bacilos alargaditos que pudieran
notarse en el Gram, pero importantísimo el cultivo.

Complicaciones
 La complicación más importante es su Tratamiento: En el caso de los Antibióticos se
propagación a los grupos ganglionares recomienda el uso de Cloranfenicol también, pero
satélites, que aparecen hasta en un tercio de también nos puede servir sulfisoxazol y sulfadiazina.
los casos no tratados, durante las primeras
dos semanas de evolución.
Prevención: Evitando la promiscuidad, tener mucha
higiene personal, y utilizando medidas de barrera para
nuestra protección.