IST ARZOBISPO LOAYZA FISIOTERAPIA Y REHABILITACIÓN

Sesión de Aprendizaje N° 03

ANATOMÍA DE LA PIEL

1. PIEL
La piel es la cubierta externa del cuerpo humano y uno de los órganos más
importantes del mismo tanto por tamaño como por sus funciones, esta separa al
organismo del medio ambiente externo y, al mismo tiempo, permite su comunicación
con él mismo.
La piel sana es una barrera contra agresiones mecánicas, químicas, tóxicos, calor,
frío, radiaciones ultravioleta y microorganismos patógenos, además, la piel es
esencial para el mantenimiento del equilibrio de fluidos corporales actuando como
barrera ante la posible pérdida de agua, el mantenimiento del equilibrio térmico y la
transmisión de una gran cantidad de información externa que accede al organismo
por el tacto, la presión, temperatura y receptores del dolor.
La piel es un órgano de gran tamaño, el mayor del organismo, ya que tiene una
superficie de alrededor de 2m2 (depende de la altura y peso de la persona) y un
peso de 4 kg, lo que supone aproximadamente el 6% del peso corporal total.

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Desde afuera hacia dentro, se distinguen tres capas de tejido, cuyo origen
embriológico es totalmente distinto, perteneciendo cada capa a una capa
embriológica diferente:
 La epidermis.
 La dermis o corion.
 El tejido subcutáneo o también denominado hipodermis o subcutis

2. EPIDERMIS
La epidermis es un epitelio plano poliestratificado y queratinizado que cubre la
totalidad de la superficie corporal, es la capa de la piel con mayor número de células
y con una dinámica de recambio extraordinariamente grande, presenta un espesor
variable, con un valor medio de 0,1mm., pudiendo alcanzar en zonas como las
plantas de los pies y las palmas de las manos espesores de hasta 1 ó 2 mm.
Está normalmente compuesta por cuatro capas diferentes que desde el exterior
hacia el interior serían:
 Capa córnea (stratum corneum).
 Capa granular (stratum granulosum).
 Capa de células espinosas (stratum spinosum).
 Capa basal (stratum basale).

En aquellas zonas donde se presenta con un mayor grosor, la epidermis tiene cinco
capas al contar con la capa lúcida (stratum lucidum), la cual está situada entre la
capa córnea y la granular.

Las capas de células espinosas y basales están formadas por células vivas que
continuamente se reproducen por división mitótica, estas células ocuparán el
espacio de las células erosionadas en la capa córnea y se les llama conjuntamente
la capa germinativa.

Las otras tres capas constituyen la capa córnea y comprenden ya a células muertas,
en la capa granular, las células sintetizan la queratohialina, la sustancia precursora

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de la queratina, la cual se acumula en gránulos en el citoplasma dando esta

característica la denominación a esta capa.
La capa lúcida, que se encuentra normalmente en la parte gruesa de la piel de las
palmas de las manos y plantas de los pies, no existe en la piel delgada, consiste
entre tres y cinco filas de células muertas, claras y planas que contienen aún
actividad enzimática.
El estrato córneo está formado por células aplanadas y restos de células situadas
unas sobre otras en forma de tejas y fuertemente empaquetadas, que han perdido
núcleo y orgánulos citoplasmáticos quedando compuestas casi exclusivamente por
filamentos de queratina agrupados en haces denominados monofilamentos, está
formado por 15 a 20 estratos celulares, de los cuales el último se va perdiendo por
descamación, este proceso de continuo desgaste y reemplazo renueva la totalidad
de la capa epidérmica en un periodo aproximado de 30 días, desde que se produce
la división celular hasta que la célula cae desprendida de la superficie de la piel.

Se considera que la epidermis está formada por queratinocitos, debido a la

capacidad de estas células de sintetizar queratina, las queratinas son una familia de
proteínas estructurales insolubles en agua y con una gran resistencia frente a
cambios en el pH y a elevadas temperaturas, también presentan una fuerte
resistencia a la degradación enzimática, globalmente se subdividen en dos grupos,
las queratinas duras o α (alfa) que forman parte del pelo y uñas; y las blandas o β
(beta) que son el elementos esencial de la capa córnea,aunque los queratinocitos
constituyen el 80% de las células epidérmicas, también se encuentran otros tipos
celulares:
Los melanocitos, que suponen alrededor del 10% de las células epidérmicas y que
son las células encargadas de la síntesis de melanina, pigmento que da color a la
piel y protección frente a los rayos ultravioletas (UVA).

Las células de Langerhans, que son células provenientes de la médula ósea,

emigradas a la piel y que forman parte del sistema inmunitario. Tal como hemos

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comentado anteriormente una de las funciones que desarrolla la piel es la defensa

inmunitaria.
Las células de Merkel, son células sensoriales, situadas en el estrato basal y
contactan con terminaciones de neuronas sensoriales para transmitir información de
tacto.

3. DERMIS
La dermis es la estructura de soporte de la piel y le proporciona resistencia y
elasticidad, está formada básicamente de tejido conectivo fibroelástico, la, la matriz
extracelular contiene una elevada proporción de fibras, no muy compactadas, de
colágeno (>75%), elastina y reticulina. Es un tejido vascularizado que sirve de
soporte y alimento a la epidermis, constituye la mayor masa de la piel y su grosor
máximo es de unos 5 mm.
Histológicamente, se divide en dos capas, que desde el exterior al interior son:
 La capa papilar (stratum papillare).
 La capa reticular (stratum reticulare).

La capa papilar recibe ese nombre por la presencia de proyecciones hacia el interior
de la epidermis, estas proyecciones se denominan papilas dérmicas y se alternan
con los procesos interpapilares de la epidermis. En las papilas se encuentran las
asas capilares (sistema circulatorio) que proporcionan los nutrientes a la epidermis
avascular. La capa papilar también contiene numerosas terminaciones nerviosas,
receptores sensoriales y vasos linfáticos.

La capa reticular es más gruesa que la papilar, y recibe ese nombre por el
entramado o retícula de las fibras colágenas que forman gruesos haces
entrelazados con haces de fibras elásticas, esta estructura es la que proporciona
elasticidad y capacidad de adaptación a movimientos y cambios de volumen.
 Células de la dermis
Las células del tejido conectivo son escasas y comprenden los fibroblastos,
macrófagos, mastocitos o células cebadas, linfocitos, células plasmáticas,

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eosinófilos y monocitos. Los fibroblastos móviles se diferencian en fibrocitos,

que se enlazan mediante elongación y forman un entramado tridimensional.
Los fibroblastos sintetizan y liberan los precursores del colágeno, elastina y
proteoglucanos para construir la matriz extracelular.

 Matriz extracelular o sustancia fundamental

El espacio libre entre los elementos celulares y fibrosos está rellenado con un
fluido gelatinoso en el que las células se pueden mover libremente. Es una
sustancia amorfa compuesta principalmente por proteoglucanos
(heteropolisacáridos y proteínas), antiguamente denominados
mucopolisacáridos, que debido a su gran capacidad de absorción de agua,
forman una materia pegajosa y gelatinosa, que no sólo sirve como elemento
de unión entre el resto de elementos tanto celulares como fibrosos, sino que
influencia la migración, la cementación y la diferenciación celular.

4. TEJIDO SUBCUTÁNEO O HIPODERMIS

La dermis se integra con la capa de tejido subcutáneo no teniendo un límite definido.
Esta capa está formada de tejido conectivo laxo y muchas de sus fibras se fijan a las
de la dermis, formando franjas de anclaje, fijando así la piel a las estructuras
subyacentes (fascia, periostio o pericondrio). Si estas franjas de retención están
poco desarrolladas, la piel se mueve en su sustrato formando plegamientos. Si
están muy desarrolladas o son muy numerosas, como es el caso de la planta de los
pies o del cuero cabelludo, la piel es casi inamovible.

El espesor de la hipodermis es muy variable dependiendo de la localización, el peso

corporal, el sexo o la edad. Está formada por tejido adiposo (de ahí las
denominaciones de grasa subcutánea o panículo adiposo) que forma lobulillos
separados por tabiques de tejido conectivo, continuación del conectivo de la dermis
reticular y por donde discurren vasos y nervios, el tejido subcutáneo sirve de
almacén de energía, además de aislante térmico y de protector mecánico frente a
golpes.

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