Universidad Santo Tomás

Escuela de Enfermería
Farmacología

Cáncer Cérvico Uterino

Farmacología

Integrantes:
Nicol Ramírez
Lizmaria Romero
Á ngela Sanhueza
Dayana Soto
Emir Stuardo
Marcela Valderrama
Fecha: 05 – 06 – 2015

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 INTRODUCCIÓN

El termino cáncer engloba un grupo numeroso de enfermedades que se

caracterizan por el desarrollo de células anormales, que se dividen y crecen sin
control en cualquier parte del cuerpo.

Como sabemos las células normales del organismo se dividen y luego de un

determinado tiempo mueren, pero por el contario las células cancerosas se dividen
casi sin límite, y por ello la multiplicación y el aumento en el número de células
produce los llamados tumores o neoplasias. A su vez estos debido a su expansión
destruyen y sustituyen a los tejidos normales.

El cáncer cervicouterino es uno de los tipos de cáncer más prevenible, detectable

y tratable, siempre y cuando se detecte en un estadío precoz. La falta de acceso a
los servicios de diagnóstico y tratamiento adecuados se ha convertido en una
causa importante de mortalidad prevenible entre las mujeres, particularmente en
zonas pobres de Latino América. Si bien la tasa de mortalidad por cáncer
cervicouterino en Norte América ha disminuido en los últimos 10 años, en los
países en desarrollo de centro y Suramérica, permanece constante. Esa realidad
refleja la necesidad de un nuevo planteamiento del cáncer cervicouterino, que
enfatice la prevención y los aspectos positivos de los análisis y la detección
temprana.

El cáncer cervicouterino es uno de los tipos de cáncer, como se ha mencionado

anteriormente, más fáciles de detectar y prevenir debido a que su desarrollo es
gradual. Por lo tanto, el examen periódico lo puede detectar antes de que se
convierta en una enfermedad incurable. Este tipo de cáncer es más fácilmente
detectable que otros tipos de tumores como, por ejemplo, el cáncer de mama. En
un primer momento diagnóstico, no requiere pruebas complementarias de imagen,
como TAC o radiografías, ni biopsia. Basta una sencilla prueba en la que el
ginecólogo puede raspar el interior del cuello uterino y analizar las células
utilizando un microscopio.

La prevención es la herramienta más importante en la lucha contra el cáncer

cervicouterino. Esto representa desafíos importantes para sociedades con un
menor desarrollo del sistema sanitario.

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 CÁNCER CERVICO UTERINO

Definición:

El cáncer cervicouterino es una alteración celular que se origina en el epitelio del

cuello del útero y que se manifiesta inicialmente a través de lesiones precursoras
de lenta y progresiva evolución, que se pueden suceder en etapas de displasia
leve, moderada y severa. Evolucionan a cáncer in situ (circunscrito a la superficie
epitelial) y/o a cáncer invasor, en que el compromiso traspasa la membrana basal.

Los cánceres de cuello uterino y los precánceres se clasifican de acuerdo con el

aspecto que presentan bajo el microscopio. Los dos tipos más comunes de
cánceres de cuello uterino son el carcinoma de células escamosas y el
adenocarcinoma.

La mayoría (9 de 10 casos) de los cánceres de cuello uterino son carcinomas de

células escamosas. Estos cánceres se originan de células en el exocérvix y las
células cancerosas tienen características de las células escamosas cuando se
observan con un microscopio. Los carcinomas de células escamosas se originan
con mayor frecuencia en la zona de transformación (donde el exocérvix se une al
endocérvix).

Estudios realizados con técnicas de biología molecular de alta sensibilidad y con

muestras biológicas adecuadas, detectan la presencia del Virus del Papiloma
Humano (VPH) en prácticamente el 100% de los casos de carcinoma escamoso
de cérvix.

El grupo de los virus papiloma está constituido por más de 100 tipos. Estos
pueden causar verrugas o papilomas. Existen algunos tipos de virus papiloma
denominados de alto riesgo que infectan los genitales tanto masculinos como
femeninos como el VPH 16, 18, 45, 56 y otros, que pueden causar cáncer en el
cuello del útero. Estos virus se transmiten de persona a persona durante las
relaciones sexuales.

Actualmente, no existe un tratamiento eficaz para la infección por estos virus. Sin
embargo, las verrugas, papilomas o cualquier crecimiento anormal causado por
estos virus puede ser tratado eficazmente, con lo que se disminuye el riesgo de
cáncer.

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Es importante resaltar que la mayoría de las mujeres con infección por VPH no
desarrollarán un cáncer de cérvix. Generalmente la infección desaparece sin
ningún tratamiento, gracias a que el sistema inmune de la mujer ha sido capaz de
destruir los virus.

La infección por VPH puede estar presente durante años sin causar ningún
síntoma.

La asociación observada entre VPH y cáncer de cérvix, está entre las más
consistentes de las identificadas en oncología, existiendo un consenso creciente
en calificarla como causa necesaria, pero insuficiente, ya que no todas las
infecciones por VPH persisten o progresan a carcinoma de cérvix. Los factores
determinantes que conocemos para que esta progresión ocurra, son:

 Factores dependientes del virus:

- Tipo viral.

- Persistencia de la infección en exámenes repetidos.

- Carga viral por unidad celular (probable).

 Factores ambientales:

 Infección por el virus del papiloma humano El factor de riesgo más

importante para el cáncer de cuello uterino es la infección con el virus del
papiloma humano (VPH o HPV, por sus siglas en inglés). El VPH es un
grupo de más de 150 virus relacionados, algunos de los cuales causan un
tipo de crecimiento llamado papilomas, lo que se conoce más comúnmente
como verrugas.

 Tabaquismo los fumadores están expuestos a muchas sustancias

químicas cancerígenas que afectan otros órganos, además de los
pulmones, estas son absorbidas a través de los pulmones y conducidas al
torrente sanguíneo por todo el cuerpo. Las fumadoras tienen
aproximadamente el doble de probabilidades respecto a las no fumadoras
de padecer cáncer de cuello uterino.

 Inmunosupresión El virus de inmunodeficiencia humana (VIH o HIV, en

inglés), el virus que causa el SIDA, causa daño al sistema inmunológico y
ocasiona que las mujeres estén en un mayor riesgo de infecciones con

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 VPH. Esto podría explicar por qué las mujeres con SIDA tienen un mayor
riesgo de cáncer de cuello uterino.

 Infección con clamidia La clamidia es una clase relativamente común de

bacteria que puede infectar el sistema reproductor. Se transmite mediante
el contacto sexual. La infección con clamidia puede causar inflamación de
la pelvis que puede conducir a la infertilidad. Algunos estudios han indicado
que las mujeres cuyos resultados de análisis de sangre muestran evidencia
de una infección pasada o actual con clamidia tienen mayor riesgo de
cáncer de cuello uterino que las mujeres con un análisis de sangre normal.

 Una alimentación con pocas frutas y verduras Las mujeres con una
alimentación que no incluya suficientes frutas, ensaladas y verduras pueden
tener un mayor riesgo de cáncer de cuello uterino.

 Tener sobrepeso Las mujeres que tienen sobrepeso tienen una mayor
probabilidad de padecer adenocarcinoma del cuello uterino.

 Uso prolongado de anticonceptivos orales Existe evidencia de que el

uso de píldoras anticonceptivas por períodos prolongados aumenta el
riesgo de cáncer de cuello uterino. La investigación sugiere que el riesgo de
cáncer de cuello uterino aumenta mientras más tiempo una mujer tome las
píldoras, pero el riesgo se reduce nuevamente después de suspender las
píldoras.

 Uso de un dispositivo intrauterino Un estudio reciente encontró que las

mujeres que en algún momento han usado un dispositivo intrauterino tenían
un menor riesgo de cáncer de cuello uterino. El efecto en el riesgo se
observó incluso en mujeres que tuvieron un dispositivo intrauterino por
menos de un año, y el efecto protector permaneció después que los
dispositivos fueron removidos.

 Tener muchos embarazos a término Las mujeres que han tenido tres o
más embarazos a término (completos) tienen un riesgo aumentado de
padecer cáncer de cuello uterino. Nadie sabe realmente la razón de esto.
Una teoría consiste en que estas mujeres pudieron haber tenido relaciones
sexuales (coito) sin protección para quedar embarazadas, por lo que
pudieron haber estado más expuestas al VPH.

 Tener menos de 17 años en el primer embarazo a término Las mujeres

que tuvieron su primer embarazo a término a la edad de 17 años o menos
son casi dos veces más propensas a llegar a tener cáncer de cuello uterino

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 posteriormente en la vida que las que tuvieron su primer embarazo a los 25
años o después.

 Pobreza es también un factor de riesgo para el cáncer de cuello uterino.

Muchas mujeres con bajos ingresos no tienen acceso fácil a servicios
adecuados de atención a la salud, incluyendo las pruebas de Papanicolaou.
Esto significa que es posible que no se hagan las pruebas de detección ni
reciban tratamiento para precánceres de cuello uterino.

 Dietilestilbestrol (DES) es un medicamento hormonal que se administraba

a algunas mujeres para prevenir el aborto espontáneo entre 1940 y 1971.
Las mujeres cuyas madres tomaron DES (cuando estaban embarazadas de
ellas) padecen de adenocarcinoma de células claras de la vagina o del
cuello uterino con más frecuencia de lo que normalmente se esperaría. Este
tipo de cáncer se presenta muy rara vez en mujeres que no hayan sido
expuestas al DES.

 Antecedente familiar de cáncer de cuello uterino El cáncer de cuello

uterino puede presentarse con mayor frecuencia en algunas familias. Si su
madre o hermana tuvieron cáncer de cuello uterino, sus probabilidades de
padecer esta enfermedad aumentan de dos a tres veces en comparación a
si nadie en la familia lo hubiera padecido. Algunos investigadores
sospechan que algunos casos de esta tendencia familiar son causados por
una condición hereditaria que hace que algunas mujeres sean menos
capaces de luchar contra la infección con VPH que otras.

Síntomas

En sus etapas iniciales, el cáncer cérvico uterino no causa síntomas. Cuando el

tumor ha crecido, las mujeres pueden notar uno o varios de los siguientes
síntomas:

En etapas avanzadas los síntomas pueden ser los siguientes:

 Sangrado vaginal anormal

 Sangrado que ocurre entre los períodos menstruales regulares
 Sangrado después de relaciones sexuales, de un lavado vaginal o del
examen pélvico
 Periodos menstruales más prolongados y más abundantes que antes
 Sangrado después de la menopausia
 Mayor secreción vaginal
 Dolor pélvico
 Dolor durante las relaciones sexuales
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 Causas y frecuencia de la enfermedad

Es más frecuente en mujeres entre 50 y 55 años de edad. El cáncer de cérvix

representa a nivel mundial el 15% de todos los cánceres originados en el aparato
genital de la mujer. La mayor incidencia de carcinoma in situ (localizado) está
entre 25 y 30 años. Está relacionado con el inicio precoz de las relaciones
sexuales y de múltiples compañeros sexuales. Existe una fuerte asociación con un
factor infeccioso que actúa como desencadenante, el virus del papiloma humano
(VPH), que se transmite por contacto sexual. Este virus se introduce en las células
del epitelio cervical, facilitando su transformación en células malignas. Por otro
lado, se habla de una posible relación con el uso de anticonceptivos orales (altas
dosis de estrógenos) que no ha sido demostrada.

¿Cómo se clasifica el cáncer de cuello uterino?

La clasificación por etapas es el proceso de determinar qué tanto se ha propagado

el cáncer. Se usa la información de los exámenes y pruebas de diagnóstico para
determinar el tamaño del tumor, qué tanto ha penetrado los tejidos dentro o
alrededor del cuello uterino y la propagación a los ganglios linfáticos u otros
órganos distantes (metástasis).

La clasificación por etapas es muy importante porque su tratamiento y la

expectativa para su recuperación dependen de la etapa del cáncer de cuello
uterino. La etapa de un cáncer no cambia con el pasar del tiempo, incluso si el
cáncer sigue creciendo. A un cáncer que regresa o que se propaga se le sigue
conociendo por la etapa que se le asignó cuando se encontró la primera vez,
aunque se agrega la información sobre la extensión actual del cáncer.

Un sistema de estadificación o clasificación por etapas es un método que utilizan

los especialistas en cáncer para resumir la extensión de la propagación de un
cáncer. Los dos sistemas utilizados para clasificar por etapas (estadios) la mayoría
de los tipos de cáncer de cuello uterino son el sistema FIGO (International
Federation of Gynecology and Obstetrics) y el sistema TNM de la AJCC (American
Joint Committee on Cancer).

Ambos sistemas son muy similares, y solo utilizan el examen físico del doctor y
algunas otras pruebas que se realizan en algunos casos, tales como la cistoscopia
y la proctoscopia, para determinar la etapa de la enfermedad. La etapa no se basa
en los hallazgos de la cirugía ni en los estudios por imágenes. El principal factor
que decide la etapa del cáncer de cuello uterino es la extensión del tumor.

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Ambos sistemas identifican las etapas con números romanos del I al IV (1-4). El
sistema AJCC también incluye la etapa 0. Por regla general, mientras más bajo
sea el número, menos se ha propagado el cáncer. Un número más alto, como la
etapa IV (4), significa un cáncer más avanzado. Todas las etapas (excepto la
etapa 0) se dividen en grupos más pequeños que se identifican con letras y
números.

Prevención

Prevención primaria

a) Educación a la población acerca de los factores de riesgo y posibles

modos de prevención.

 Factores de riesgo:
 Edad temprana referida al primer coito
 Múltiples parejas sexuales
 Multiparidad (7 o más partos)
 Antecedentes de infecciones de transmisión sexual
 Tabaquismo
 Inmunosupresión
 Mal nutrición
 Uso prolongado (mayor de 5 años) de anticonceptivos orales (relacionado
con una mayor incidencia de la variedad histológica adenocarcinoma del
cuello uterino, este aumento de incidencia)

 Factores protectores

Dieta balanceada que incluya consumo de frutas y verduras (especialmente ricas

en Betacaroteno)

b) Vacunación contra el Virus Papiloma Humano:

Se recomienda la administración de al menos 3 dosis para alcanzar niveles

adecuados de inmunidad y en población femenina, que no haya tenido aún
contacto con el virus o bien idealmente que no haya tenido contacto sexual previo.
Las personas vacunadas deben continuar sometiéndose a pruebas de tamizaje
como el PAP, periódicamente ya que pueden desarrollar una lesión preinvasora o
un cáncer por alguno de los otros genotipos oncogénicos no incluidos en estas
vacunas.

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Prevención secundaria: Tamizaje

 Examen Papanicolaou (PAP): Consiste en una citología exfoliativa del

cérvix, para la cual se raspa suavemente la superficie del cuello uterino con
una espátula de madera para desprender células y extenderlas en una
lámina portaobjetos de vidrio, o bien en la variante de este método
convencional se realiza la “citología en base líquida”, que consiste en
obtener las células por raspado suave del cuello uterino, con un cepillo que
se deposita en un frasco con fijador y que se envía al laboratorio.

 Técnica de Reacción en Cadena de Polimerasa (PCR) o Captura Hibrida

II (HCII).

 En zonas de escasos recursos con población de difícil acceso también se

plantea como alternativa la inspección visual con ácido acético (VIA).

Diagnostico

Un resultado anormal de una prueba de Papanicolaou es a menudo el primer paso

para encontrar el cáncer de cuello uterino.

Este resultado conducirá a pruebas adicionales que pueden diagnosticar el cáncer

de cuello uterino.

También se puede sospechar de cáncer de cuello uterino si usted presenta

síntomas, como sangrado vaginal anormal o dolor durante el coito. Su médico de
cabecera o ginecólogo a menudo puede realizar las pruebas necesarias para
diagnosticar los cánceres y los precánceres. Es posible que también pueda tratar
los precánceres.

Si existe un diagnóstico de cáncer invasivo, su doctor le debe referir a un oncólogo

ginecólogo, un doctor que se especializa en los cánceres de sistema reproductor
femenino.

Exámenes adicionales.

 Colposcopia
 Biopsia cervical (biopsia colposcopica, raspado endocervical, biopsia de
cono)
 Estudios por imágenes.

GES

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Acceso: Toda mujer Beneficiaria

 Entre 25 y 64 años tendrá acceso a realización de PAP cada 3 años

 Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.
 Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento.
 Con recidiva, tendrá acceso a confirmación diagnóstica, tratamiento y
seguimiento

Oportunidad

 Tamizaje
 Examen de PAP para mujeres entre 25 y 64 años dentro de 30 días desde
la indicación

 Diagnóstico
 Confirmación diagnóstica dentro de 40 días desde la sospecha.
 Etapificación: dentro de 20 días desde la confirmación diagnóstica.

 Tratamiento
 Lesión pre-invasora: dentro de 30 días desde confirmación diagnóstica.
 Cáncer invasor: dentro de 20 días desde etapificación.
 Tratamiento adyuvantes: dentro de 20 días desde la indicación médica.

 Seguimiento
 Primer control dentro de 90 días de terminado el tratamiento.

Protección financiera

10 | P á g i n a
Tratamiento.

Dependiendo del tipo y la etapa del cáncer, puede que necesite más de un tipo de
tratamiento. Los médicos en su equipo de atención al cáncer pueden incluir:

 Un ginecólogo: médico que trata enfermedades del sistema reproductor

femenino.
 Un oncoginecólogo: médico especializado en los cánceres del sistema
reproductor femenino.
 Un oncólogo especialista en radioterapia: un médico que usa radiación para
tratar el cáncer.

11 | P á g i n a
  Un médico oncólogo: un médico que usa quimioterapia y otras medicinas
para tratar el cáncer.

Puede que muchos otros especialistas también participen en su atención,

incluyendo enfermeras practicantes, enfermeras, sicólogos, trabajadores sociales,
especialistas en rehabilitación y otros profesionales de la salud. Los tipos de
tratamientos del cáncer de cuello uterino comunes incluyen:

 Cirugía
- criocirugía
- cirugía laser
- conizacion
- Histerectomía
- histerectomía radical
- cervicectomia
- exenteracion pélvica
- disección de los ganglios linfáticos pélvicos.

 Radioterapia
- radioterapia externa
- braquiterapia

 Quimioterapia (quimio) los medicamentos mas utilizados son:

- cisplatino
- carboplatino
- placitaxel (Taxol)
- Topotecán
- Gemcitabina
- docetaxel
- Ifosfamida
- 5- fluorouracilo
- iriotecan
- miomicina

 Terapia dirigida

Para las etapas más tempranas del cáncer de cuello uterino, se puede emplear
cirugía o radiación combinada con quimioterapia. Para las etapas más avanzadas,
usualmente se emplea radiación combinada con quimioterapia como tratamiento
principal. A menudo, la quimioterapia se usa (por sí sola) para tratar el cáncer de
cuello uterino avanzado

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 CONCLUSIÓN

El cáncer cérvico uterino es una enfermedad de gran relevancia para todas las
mujeres, como hemos visto existe múltiples factores de riesgo que pueden
desencadenar este tipo de cáncer. Una medida de prevención siempre será el
autocuidado y la preocupación que tengamos en minimizar los factores de riesgo
que pudieran provocar el cáncer cérvico uterino.

Devido a la prevalencia de este cáncer para el año 2015, los cálculos de la

Sociedad Americana Contra en los Estados Unidos estima que: alrededor de
12,900 nuevos casos de cáncer invasivo del cuello uterino serán diagnosticados. Y
alrededor de 4,100 mujeres morirán de cáncer de cuello uterino.

El cáncer cérvico uterino tiene acceso al GES donde toda mujer que lo padezca es
beneficiaria.

Linkografía

http://salud.discapnet.es/Castellano/Salud/Enfermedades/
EnfermedadesEndemicas/Paginas/cancer_cervicouterino.aspx

http://redsalud.uc.cl/ucchristus/VidaSaludable/Glosario/C/
cancer_cervico_uterino.act

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http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/003043-pdf.pdf

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