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Este documento presenta un análisis de seguridad para un trabajo específico. Detalla los permisos y equipos de protección necesarios según el tipo de trabajo, como trabajos en frío, caliente, altura o espacios confinados. Luego enumera los pasos del trabajo, posibles peligros y riesgos, y medidas para controlarlos. Finalmente lista los trabajadores involucrados que firman para indicar su participación.

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SARITA LIZANO TOLENTINO
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Permisos Requeridos

TRABAJO EN FRIO
ANALISIS DE TRABAJO SEGURO TRABAJOS EN CALIENTE
TRABAJOS EN ALTURA
(ATS) TRABAJOS EN ESPACIOS
CONFINADOS
TRABAJO DE EXCAVACION
TRABAJO DE IZAJE DE CARGAS

TRABAJOS ELECTRICOS

ACTIVIDAD/TRABAJO: FECHA:
UBICACIÓN: HORA DE INICIO:
AREA: HORA DE TERMINO:
Equipos de Protección Personal Equipos de Protección Colectiva Equipos Eléctricos

Casco de seguridad Línea de Vida Máquina de soldar


Uniforme Baranda Esmeril
Lentes de Seguridad Señalizacion Taladro
Guantes …………………………………….. Acordonamiento Otros
Respirador media cara Conos de seguridad
Filtros/cartuchos Biombos
Tapón Auditivo
Zapatos de Seguridad
Herramientas Manuales Otros (especificar)
Barbiquejo
Arnés y linea de anclaje
Otros: Especificar

N° Pasos en el trabajo Peligros Riesgos Medidas para controlar los riesgos

1
2

TRABAJADORES INVOLUCRADOS EN EL TRABAJO


APELLIDOS Y NOMBRES FIRMA APELLIDOS Y NOMBRES FIRMA
01. 11.
02. 12.
03. 13.
04. 14.
05. 15.
06. 16.
07. 17.
08. 18.
09. 19.
10. 20.
OBSERVACIONES:

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