4.
Número de formulario
Espacio reservado para la DIAN
Información del reportante
20. Tipo de 18. Número de identificación 6. DV 12. Dirección seccional Cód.
documento
11. Denominación o razón social
Confirmación de la información reportada
65. Identificó y reportó la TOTALIDAD de sus beneficiarios finales
66. Justificación
Acciones al portador
24. En su cadena de propiedad tiene una o más persona(s) jurídica(s) con 25. Tiene información de los beneficiarios finales de la(s) persona(s) jurídica(s)
acciones al portador con acciones al portador
Información personas jurídicas con acciones al portador
26. Número de Identificación Tributaria - NIT 27. País de expedición del NIT Cód. 28. Razón social
10
Firma de quien suscribe el documento
1001. Nombre y apellidos
1002. Tipo documento
1003. No. de Identificación
1006. Organización
997. Fecha de expedición
Página de
4. Número de formulario
Espacio reservado para la DIAN
Información beneficiarios finales
29. Tipo de 30. Número de identificación 31. País de expedición Cód. 32. Número de Identificación 33. País de expedición del NIT Cód.
documento Tributaria - NIT
34. Primer apellido 35. Segundo apellido 36. Primer nombre 37. Otros nombres
38. Fecha de nacimiento 39. País de nacimiento Cód. 40. País de nacionalidad Cód.
41. País de residencia Cód. 42. Departamento Cód. 43. Ciudad / Municipio Cód.
Ubicación
44. Dirección
45. Código postal 46. Correo electrónico
1
47. Titularidad Cód. 48. Beneficio Cód. 49. Control por otro medio 50. Representante legal y/o mayor
Criterios para determinación
autoridad en relación con las
funciones de gestión o dirección
del beneficiario final
51. Fiduciante / Fideicomitente / 52. Fiduciario o 53. Comité fiduciario / Comité 54. Fideicomisario / 55. Ejerce el control final y/o
Constituyente o posición similar posición similar o financiero o posición similar o Beneficiario efectivo o tiene derecho a gozar
y/o disponer de los activos,
o equivalente equivalente equivalente beneficios, resultados o utilidades
56. Condición(es) que se debe(n) cumplir para tener la calidad de beneficiario final
57. Porcentaje de participación 58. Porcentaje de beneficio 59. Fecha inicial 60. Fecha final 61. Tipo de novedad Cód.
29. Tipo de 30. Número de identificación 31. País de expedición Cód. 33. País de expedición del NIT Cód.
documento
34. Primer apellido 35. Segundo apellido 36. Primer nombre 37. Otros nombres
38. Fecha de nacimiento 39. País de nacimiento Cód. 40. País de nacionalidad Cód.
41. País de residencia Cód. 42. Departamento Cód. 43. Ciudad / Municipio Cód.
Ubicación
44. Dirección
45. Código postal 46. Correo electrónico
2
47. Titularidad Cód. 48. Beneficio Cód. 49. Control por otro medio 50. Representante legal y/o mayor
Criterios para determinación
autoridad en relación con las
funciones de gestión o dirección
del beneficiario final
51. Fiduciante / Fideicomitente / 52. Fiduciario o 53. Comité fiduciario / Comité 54. Fideicomisario / 55. Ejerce el control final y/o
Constituyente o posición similar posición similar o financiero o posición similar o Beneficiario efectivo o tiene derecho a gozar
y/o disponer de los activos,
o equivalente equivalente equivalente beneficios, resultados o utilidades
56. Condición(es) que se debe(n) cumplir para tener la calidad de beneficiario final
57. Porcentaje de participación 58. Porcentaje de beneficio 59. Fecha inicial 60. Fecha final 61. Tipo de novedad Cód.
Página de
4. Número de formulario
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Presentación de información por envío de archivos (Prevalidadores)
62. Número de solicitud 63. Fecha solicitud 64. Número total de 62. Número de solicitud 63. Fecha solicitud 64. Número total de
registros por solicitud registros por solicitud
1 50
2 51
3 52
4 53
5 54
6 55
7 56
8 57
9 58
10 59
11 60
12 61
13 62
14 63
15 64
16 65
17 66
18 67
19 68
20 69
21 70
22 71
23 72
24 73
25 74
26 75
27 76
28 77
29 78
30 79
31 80
32 81
33 82
34 83
35 84
36 85
37 86
38 87
39 88
40 89
41 90
42 91
43 92
44 93
45 94
46 95
47 96
48 97
49 98
