FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN /ACTUALIZACIÓN

REGISTRO ÚNICO DE ESTUDIANTES

Resolución Ministerial Nº 1298/2018
LA INFORMACIÓN RECABADA POR EL RUDE SERÁ UTILIZADA ÚNICA Y EXCLUSIVAMENTE PARA
FINES DE DISEÑO Y EJECUCIÓN DE POLÍTICAS PÚBLICAS EDUCATIVAS Y SOCIALES
Importante: El formulario debe ser llenado por el padre, madre o tutor(a), considerando lo siguiente:
(*) Estos campos serán llenados por la Unidad Educativa
(**) Estos campos requieren la presentación del documento al que se hace referencia
(?) En el reverso del Formulario se incluyen aclaraciones de ayuda para el llenado de estos campos

I. DATOS DE LA UNIDAD EDUCATIVA (*) CÓDIGO SIE DE LA UNIDAD EDUCATIVA 80480269

II. DATOS DE LA O EL ESTUDIANTE

APELLIDO(S) Y NOMBRE(S) (*) 2.6 CÓDIGO ESTUDIANTIL RUDE (Código automático generado por el Siste
Apellido Paterno Apellido Materno BALCERA
Nombre (s)
809802352010244
ROMERO
2.7 SEXO (?) 2.8 ¿EL/LA ESTUDIANTE PRESENTA
LUGAR DE NACIMIENTO Si (Pase a 2.9)
Pais LIZETH YHUVINKA

Masculino
BOLIVIA Departamento COCHABAMBA
Femenino X No (Pase III) X
Provincia CERCADO Localidad COCHABAMBA
(**) 2.9 N° DE REGISTRO DE DISCAPACIDAD O IBC:
(**) 2.3 CERTIFICADO DE NACIMIENTO 2.4 FECHA DE NACIMIENTO 2.10 TIPO DE DISCAPACIDAD2.11 GRADO DE
0121B 75 80 80 28 03 2005 (Marque solo una opción)DISCPACIDAD
Oficialía Nº Libro Nº Partida Nº Folio Nº Día Mes Año PsíquicaAuditivaLeve

(?) 2.5. DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN

Complemento Expedido
Autismo Física-Motora Moderado
Carnet de Identidad 14721503 Chuquisaca
Síndrome de Down Sordoceguerea Grave

Intelectual Múltiple Muy grave

Visual Ceguera total

Baja visión

III. DIRECCIÓN ACTUAL DE LA O EL ESTUDIANTE (Información para uso exclusivo de la Unidad Educativa)
Departamento CHUQUISACA

OROPEZA
Provincia Sección / Municipio Localidad / Comunidad
CAPITALZona (SUCRE)
/ Villa Avenida / Calle
N° vivienda

VILLA ARMONIA B

SIN NOMBRE

sin numero Teléfono fijo Celular de contacto 60316238

IV. ASPECTOS SOCIOECONÓMICOS DE LA O EL ESTUDIANTE

4.1 IDIOMA Y PERTENENCIA CULTURAL DE LA O EL ESTUDIANTE SALUD DE LA O EL ESTUDIANTE
¿Existe algún Centro de Salud/Posta/Hospital en su comunidad/barrio/zona?
(?) 4.1.1. ¿Cuál es el idioma(?)
en4.1.3.
el que¿Pertenece
aprendió aahablar
algunaen su niñez?
nación, pueblo indígena originario campesino o afroboliviano? (Marque solo una opción) Si X

CASTELLANO Ninguno Chimán Maropa Tacana No

SIN DATO
CASTELLANO 4.2.2 El año pasado, por problemas de salud, ¿acudió o se atendió en...(Puede marcar más de un
AfrobolivianoChiquitano (Monkox) Mojos- Ignaciano Tapiete
SIN DATO AraonaEse ejja Mojos- Trinitario 1.- Caja o seguro de salud4.- En su vivienda
(?) 4.1.2. ¿Qué
idioma(s) habla frecuentemente? More
Toromona
X
2.- Establecimientos de salud 5.- Medicina Tradicional
Aymara Guaraní Uru Chipaya públicos
3.- Establecimientos de salud
Ayoreo Guarasug'we Moseten Weenhayek privados 6.- La farmacia sin receta médica (automedic
Si respondio las opciones 1, 2 y/o 3 de la pregunta 4.2.2
Baures Gwarayu Movima Yaminahua
Cayubaba Kallawaya Quechua X 4.2.4 ¿Tiene seguro de salud? Si X No
Canichana Itonama Pacawara Yuki 4.2.3 El año pasado, ¿Cuántas veces fue al Centro de Salud?
Chácobo Machineri Siriono
1 a 2 veces3 X
a 5 veces 6 o más veces Ninguna
Cabineño Leco Pukina Yuracare

X
X
ACCESO DE LA O EL ESTUDIANTE A SERVICIOS BÁSICOS
¿Tiene acceso a agua por cañería de red?
4.3.4 ¿Usa energía eléctrica para alumbrar su vivienda? 4.3.6 La vivienda que ocupa el hogar es: (Marque solo una opción)
Propia
Si No Cedida por servicios
SiNo
(?)4.3.2 ¿Tiene baño en su vivienda? Alquilada Prestada por parientes o amigos
Si 4.3.5 ¿Cuenta con servicio de recojo de basura?
No
X Anticretico Contrato Mixto (alquiler y anticretico)
Si No X
X
4.3.3 ¿Tiene red de alcantarillado?
Si XNo

ACCESO A INTERNET DE LA O EL ESTUDIANTE

El estudiante accede a internet en: (Puede marcar más de una opción)
4.4.2 ¿Con qué frecuencia usa internet? (Marque solo una opción)

Sistema de Información Educativa - SIE

1 Fecha de impresión: 1 de dic. de 2022 9:20 AM
 Su vivienda X Lugares Públicos No accede a internet Diariamente X Más de una vez a la semana
(pase a 4.5)
Una vez a la semana Una vez al mes
La Unidad Educativa Teléfono Celular

(?)4.5 ACTIVIDAD LABORAL DE LA O EL ESTUDIANTE

4.5.1 En la pasada gestión ¿El estudiante trabajó? 4.5.2 En la pasada gestión ¿En qué actividad trabajó el estudiante? 4.5.3 ¿En qué turno trabajó el estudiante? (Puede marcar más
de una opción)
No X Si Marque los meses que trabajó: Agricultura Vendedor Trabajador(a) del
dependiente hogar o niñero(a) Mañana Tarde Noche
(pase a 4.6) Ene Feb Mar Abr
Ganadería o Vendedor por Ayudante familiar o
4.5.4 ¿Con qué frecuencia trabajó?
pesca cuenta propia comunitario en
Ns/Nr May Jun Jul Ago agricultura o Todos los días Fines de Días
ganadería o pesca semana festivos
(pase a 4.6) Sep Oct Nov Dic
Minería Transporte o Ayudante en el Días hábiles Eventual / En
mecánica hogar en esporádico Vacaciones
comercio o ventas
4.5.5 ¿Recibió algún pago?
Construcción Lustrabotas Otro trabajo
No Si En especie
Zafra
Ns/Nr Dinero

4.6 MEDIO DE TRANSPORTE PARA LLEGAR A LA UNIDAD 4.7 ABANDONO ESCOLAR CORRESPONDIENTE A LA GESTIÓN ANTERIOR
EDUCATIVA 4.7.1 ¿El estudiante abandonó la Unidad Educativa el año pasado? Si
4.6.1 Generalmente, ¿Cómo llega el 4.6.2 Según el medio de transporte
estudiante a la Unidad Educativa? señalado, ¿Cuál es el tiempo máximo que No X (pase a la Sección V)
(Coloque solo una opción) demora el estudiante desde su vivienda
hasta la Unidad Educativa?(Coloque solo 4.7.2 ¿Cuál o cuáles fueron las razones de abandono escolar? (Puede marcar más de una opción)
A pie X una opción)
Tuvo que ayudar a sus padres en su trabajo Embarazo o paternidad
En vehículo de transporte terrestre Menos de media hora X
Tuvo trabajo remunerado Por enfermedad/accidente/discapacidad
Fluvial Entre media hora y una hora
Falta de dinero Viaje o traslado
Otro (especifique) Entre una a dos horas
Edad temprana (precocidad) / edad tardía (rezago) Falta de interés
Más de dos horas
La unidad educativa era distante Bullying o discriminación en la Unidad Educativa

Labores de casa/cuidado de niños(as)

V. DATOS DEL PADRE, MADRE O TUTOR (A) DE LA O EL ESTUDIANTE

5.1 LA O EL ESTUDIANTE VIVE HABITUALMENTE CON: 1.-Padre y 2.- Solo Padre 3.- Solo X 4.- Tutor (a) 5.- Solo (a)
Madre Madre

5.2 DATOS DEL PADRE 5.3 DATOS DE LA MADRE

Complemento Expedido Complemento Expedido

(**) Cédula de Identidad (**) Cédula de Identidad 9360509 CB

Apellido Paterno Apellido Paterno ROMERO

Apellido Materno
Apellido Materno MEDRANO
Nombre (s)
Nombre (s) ROBERTA
Idioma que habla
Idioma que habla frecuentemente QUECHUA
frecuentemente Ocupación
Ocupación laboral actual COMERCIANTE
laboral actual
Mayor grado de instrucción alcanzado PRIMARIA
Mayor grado de instrucción alcanzado
Fecha de Nacimiento 24 04 1985
Fecha de Nacimiento Mes Año
Día Mes Año
Día

5.4 DATOS DEL TUTOR (A) Lugar de Registro UNIDAD EDUCATIVA VILLA ARMONIA B
Complemento Expedido
Fecha de Registro 18 de feb. de 2021
(**) Cédula de Identidad

Apellido Paterno

Apellido Materno

Nombre (s)

Idioma que habla

frecuentemente Ocupación

laboral actual

Mayor grado de instrucción alcanzado

¿Cuál es su parentesco con la o el SIN DATO

estudiante? Firma del Padre/Madre Firma del Director de la Unidad Educativa
Fecha de Nacimiento Mes Año
o Tutor

Día

Sistema de Información Educativa - SIE

2 Fecha de impresión: 1 de dic. de 2022 9:20 AM