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PLAN: LIMITADA
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PÓLIZA

[Link] DE CHIHUAHUA
Domicilio: MINA Número: 408 R.F.C.: MCI-651Q10-V22
CJ-l : 3 ¡000 Municipio :CH IHUAHUA Estado :CHIHUAHUA Colonia: CENTRO

14350 GMOTORS TORNADO PICK-UP. STO.

Tipo: Camiones-Panel Modelo: 2013 Color: Ocupantes: 02
Sc,ic: 93CCL8008DB162123 Motor: Placas: EE00632
[Link]ómico: 30 Tipo de Carga: "B" PELIGROSA: PELIGROSA
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Vigencia Fecha Vencimiento del pago Uso: CARGA
Oesde las 12:00 P.M. del 31/DIC/2016 30/ENE/2017 Servicio: PARTICULAR
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Arrastre de Remolque Amparado 25 uma 342.30
Goslos Médicos Ocupantes $ 400,000 575.15
Gastos Legales Amparado 370.00
Asistencia Vial Quálitas Amparado 335.00

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CHIHUAHUA, CHIH.

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A 05 DE ENERO DE 2017
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Col. San José de los Cedros, Cuajimalpa 05200, Ciudad de México F '.~' A t . d
Reporte de Siniestros 01800 800 2880 i 018002886700 Centro de Contacto Ouálitas Oi800 800 20~rCIO()adO u onza o
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Quélitas
Compañía de Seguros,
PLAN: LIMITADA

iVlU¡\)iCiPIO DE CHIHUAHUA RENUEVAA:

Don,iciiio: MINA Número: 408 RF.C.: MCI-651010-V22
C.P : 31000 Municipio :CHIHUAHUA Estado :CHIHUAHUA Colonia: CENTRO

14350 GMOTORS TORNADO PICK-UP. STD.

Tipo: Camiones-Panel Modelo: 2013 Color: Ocupantes: 02
:3r:¡'ie 93CCL800XDB160311 Motor: Placas: EE23347
;·;('.Económico: 30 Tipo de Carga: "B" PELIGROSA: PELIGROSA
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Vigencia
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Fecha Vencimiento del pago
30/ENE/2017
Plazo de Pago: 30 dias
Uso:
Servicio:
Movimiento:
CARGA
PARTICULAR
ALTA
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R ¡:)o( Daños Ocasionados por la Carga Amparado 684.60
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Exclusivo para reporte de 01-800-288-6700 Subtotal .3,168.86

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MARIA GUADALUPE DEL CARMEN GARCIA MERCADO
16812
Aplicada:
Teléfono: 415-73-01
16123235
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CHIHUAHUA, CHIH.
A 05 DE ENERO DE 2017
3,675.88 ./

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Col. San José de los Cedros, Cuajrnalpa 05200, Ciudad de México ." .
Reporte de Siniestros 0'1800 800 2880 j Oí 800288 6700 Centro de Contacto Ouálitas 0"1800800 2b~rclonano Autorizado
 PLAN: LIMITADA

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R.F.C.: MCI-651010-V22
Estado :CHIHUAHUA Colonia: CENTRO

14350 GMOTORS TORNADO PICK-UP. STO.

Tipo: Camiones-Panel Modelo: 2013 Color: Ocupantes: 02
Sf',ic: 93CCL8008DB159982 Motor: Placas: EE00633
t'·:~).Económico: 30 Tipo de Carga: "B" PELIGROSA: PELIGROSA

Vigencia Fecha Vencimiento del pago Uso: CARGA

, Desde las 12:00 P.M. del 31/DIC/2016 30/ENE/2017 Servicio: PARTICULAR
~~.~~_.~as 12:00 P.M. del 31/DIC/2017 Plazo de Pago: 30 días Movimiento: ALTA
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Re: ¡JOt· Daños Ocasionados por la Carga Amparado 684.60
Re. COiilplementaria Personas $ 3,000,000 Por Evento 25 uma 255.92
Responsabilidad Cruzada Amparado 25 uma 684.60
Arrastre de Remolque Amparado 25 uma 342.30
Gastos Médicos Ocupantes $ 400,000 575.15
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Asistencia Vial Quálitas Amparado 335.00

** [i importe de deducible en Perdidas Totales y Perdidas Parciales; se calcula aplicando este porcentaje al Valor Comercial
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Servicios de Asistencia Vial: D.F. y Area Metropolitana: 33004534; Interior de la República: 01 8002530553

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Forma de Pago: Tasa Financiamiento
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 PLAN: LIMITADA

ENOOSO INCISO
0214

MUNICiPIO DE CHIHUAHUA RENUEVAA:

Domiciho : MINA Número: 408 R.F.C.: MCI-651010-V22
C.P : 31000 Municipio :CHIHUAHUA Estado :CHIHUAHUA Colonia: CENTRO

14350 GMOTORS TORNADO PICK-UP. STO.

Tipo: Camiones-Panel Modelo: 2013 Color: Ocupantes: 02
Sorie: 93CCL8006DB160208 Motor: Placas: EE00634
r;,-, ¡:conómico: 30 Tipo de Carga: "B" PELIGROSA: PELIGROSA
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Vigencia Fecha Vencimiento del pago Uso: CARGA
iDesde las 12:00 P.M. del 31/0IC/2016 30/ENE/2017 Servicio: 'PARTICULAR
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Re CO!'f'!plementaria Personas $ 3,000,000 Por Evento 25 uma 255.92
Responsabilidad Cruzada Amparado 25 uma 684.60
Arrastre de Remolque Amparado 25 uma 342.30
Gastos Médicos Ocupantes $ 400,000 575.15
Gastos Legales Amparado 370.00
Asistencia Vial Quálitas Amparado 335.00

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CHIHUAHUA, CHIH.
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aplicables (QJ/01 0916-JC) mismas que además puede consultar e imprimir
en nU8SI.ía página [Link]
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Co!. San José de los Cedros, Cuajrnaipa 05200. Ciudad de México F . . A' . d
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 PLAN: LlMJTADA

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MlHJiCiPiO DE CHIHUAHUA RENUEVAA:

Dornicilio : MINA Número: 408 R.F.C.: MCI-651010-V22
C.P : 31000 Municipio :CHIHUAHUA Estado :CHIHUAHUA Colonia: CENTRO

14350 GMOTORS TORNADO PICK-UP. STO.

T¡lQ: Carniones-Panel Modelo: 2013 Color: Ocupantes: 02
::;,:¡!c: ~JJCCL8005DB160958 Motor: Placas: EE00635
f .[Link]órnico: 30 Tipo de Carga: "B" PELIGROSA: PELIGROSA
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Vigencia Fecha Vencimiento del pago Uso: CARGA

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Responsabilidad Cruzada Amparado 25 uma 684.60
Arrastre de Remolque Amparado 25 uma 342.30
Gastos Médicos Ocupantes $ 400,000 575.15
Gastos [Link] Amparado 370.00
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Forma de Pago: Tasa Financiamiento
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Subtotal 3,168,86
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A,;:icada: 16123235 A 05 DE ENERO DE 2017
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Col. San José de ios Cedros, Cuajlrnalpa 05200, Ciudad de México .. .
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PLAN: LIMITADA

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[Link] : MINA Número: 408 RF,C.: MCI-651010-V22
e f' : 3'1000 Municipio :CHIHUAHUA Estado :CHIHUAHUA Colonia: CENTRO

14350 GMOTORS TORNADO PICK-UP, STD.

TilO: Camiones-Panel Modelo: 2013 Color: Ocupantes: 02
:~.rie: 93CCl8000DB161614 Motor: Placas: EE00636
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Vigencia Fecha Vencimiento del pago Uso: CARGA
, Desde 185 12:00 P.M. del 31/DIC/2016 30/ENE/2017 Servicio: PARTiCULAR
~~~r;~li:~_~i3_S 12:00 P.M. del 31/DIC/2017 Plazo de Pago: 30 dias Movimiento: AL T A

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Compañía de Seguros,
PLAN: LIMITADA

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ENDOSO INCISO

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D",nici:io: MINA Número: 408 R.F.C.: MCI-651010-V22
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Vigencia Fecha Vencimiento del pago Uso: CARGA

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Valor Comercial 10 % ** 633.66
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T¿j:ifo ¡,p¡icada: 16123235 A 05 DE ENERO DE 2017
El ;1segu",do recibe la impresión de la póliza con las condiciones generales
ar' ;;::iJies (OJ/01 0916-JC) mismas que además puede consultar e imprimir
en LiCS',f,; página [Link]
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Domiciiio : MiNA Número: 408 R.F.C.: MCI-651010-V22
C. P : 3 i 000 Municipio :CHI HUAHUA Estado :CHIHUAHUA Colonia: CENTRO

14350 GMOTORS TORNADO PICK-UP. STD.

T¡Jo: Camiones-Panel Modelo: 2013 Color: Ocupantes: 02
~~:':i"¡!":::93CC[_8006DB160824 Motor: Placas: EE00638
r<[Link]órnico: 30 Tipo de Carga: "B" PELIGROSA: PELIGROSA

Fecha Vencimiento del pago Uso: CARGA

30/ENE/2017 Servicio: PARTICULAR
Movimiento: ALTA

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Civil por Daños a Terceros $ 1,000,000 Por Evento 25 uma 2,738.42
Re :>: D,ii''1o:', Ocasionados por la Carga Amparado 684.60
Re ':.">::;nplol·nc:ntariaPersonas $ 3,000,000 Por Evento .25 uma 255.92
Rcsponsabifidad Cruzada Amparado 25 uma 684.60
Arrastre de Remolque Amparado 25 uma 342.30
Gastos Médicos Ocupantes $ 400,000 575.15
Gastos [_Og8185 Amparado 370.00
Asistencia Viili Quálitas Amparado 335.00
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** E: importe de deducible en Perdidas Totales y Perdidas Parciales, se calcula aplicando este porcentaje al ValorComercial
del 'Jc:1¡cuio en el momento del siniestro.
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(UMA) sustituye al Salario Mínimo como medida de Referencia.

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Servicios ele Asistencia Vial: D.F. y Area Metropolitana: 33004534; Interior de la República: 01 8002530553

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R,::;p()(\si)biiidad civil complementaria personas

Prima Neta 2,848.86

Forma de Pago: Tasa Financiamiento
COi\iTADO Gastos por Expedición 320.00

Exclusivo para reporte de 01-800-288-6700 Subtotal 3,168.86

O 1-800-800-2880 IVA. 16 % 507.02
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CHIHUAHUA, CHIH.
Tarifa Aplicada: 16123235
A 05 DE ENERO DE 2017
El asequrado recibe la impresión de la póliza con las condiciones generales
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en::ucslrél pá ina [Link]

Col. San José de jos Cedros, Cuajrnalpa 05200, Ciudad de México " .
Reporte de Siniestros 01800 800 2880 ! Oí 800 288 6700 Centro de Contacto Ouáíitas Oí 800 800 25~rClbnano Autorizado
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Quálitas
Compañía de Seguros,
PLAN: LIMITADA

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MUr,j!C:1PIODE CHIHUAHUA RENUEVA A :

[Link] : MINA Número: 408 R.F,C,: MCI-65101Q-V22
C,P : 31000 Municipio :CHIHUAHUA Estado :CHIHUAHUA Colonia: CENTRO

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14350 GMOTORS TORNADO PICK-UP. STO.

Tipo: Camiones-Panel Modelo: 2013 Color: Ocupantes: 02
S' ,;-ir;: 93CCL8007DB 160055 Motor: Placas: EE23348
f'; cconór,ico:
j 30 Tipo de Carga: "B" PELIGROSA: PELIGROSA
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" Vigencia Fecha Vencimiento del pago Uso: CARGA
I Desde las 12:00 P.M, del 31/DIC/2016 30/ENE/2017 Servicio: PARTICULAR
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R, ;(Jj' Dar,o::; C:.lcasionados por la Carga Amparado 684,60
Re e or;lpiem,)", :,)ria Personas $ 3,000,000 Por Evento 25 urna 255.92
Responsabilidac Cruzada Amparado 25 uma 684,60
A,rT:;:re de Remolque Amparado 25 uma 342,30
G;;';tns Médicos Ocupantes $ 400,000 575.15
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Asistencia \/;:',:: ()ué1!itas Amparado .'. 335.00

** L:¡ ímporto cío deducible en Perdidas Totales y Perdidas Parciales, se calcula aplicando este porcentaje al Valor Comercial
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Prima Neta 2,848.86'

Forma de Pago: Tasa Financiamiento
COf'-JTADO Gastos por Expedición . 320,00

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A 05 DE ENERO DE 2017
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mismas que ademas puede consultare
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CoL San José de los Cedros, Cuaiimalpa 05200, Ciudad de México ¡:- ,. .
Reporte de Siniestros 01800800 2880 I Oi 8002886700 Centro de Contacto Ouáíitas 01800 800 2D~?clonano Autorizado
 .Quálitas
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D{,::,ici¡io: f\/::J\),\ Número: 408 R.F.e.: MCI-651010-V22
C.i' : 31000 Municipio :CHIHUAHUA Estado :CHIHUAHUA Colonia: CENTRO

l,n50 GMOTORS TORNADO PICK-UP. STD.

T ,)0: Camiones-Panel Modelo: 2013 Color: Ocupantes: 02
. ie: 93CCU:CIC!8DB160663 Motor: Placas: EE00639
i .Económico: 30 Tipo de Carga: "8" PELIGROSA: PELIGROSA
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I f\,,·<,tre de Ré?¡,'o;que Amparado 25 uma 342.30
G ~,~t()S Médl[Link]'·; Ocupantes $ 400,000 575.15
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*' : importe do C"hducible en Perdidas Totales y Perdidas Parciales, se calcula aplicando este porcentaje al Valor Comercial
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Tasa Financiamiento
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Quálitas
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Dr;rnicilio: i\j1¡t·~/\ f'.lúmero : 408 R.F.C.: MCI-651010-V22
c.r : 31000 Municipio :CHIHUAHUA Estado :CHIHUAHUA Colonia: CENTRO

18053 V'vV SAVEIRO STARTLlNE PICK-UP. STD.

Tipo: Camiones-Panel Modelo: 2013 Color: Ocupantes: 02
~';;r¡e 9BV\/Kf.~()5U8DP092427 Motor: Placas: EE05028

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Tipo de Carga: "B" PELIGROSA: PELIGROSA

Vi;)cncia Fecha Vencimiento del pago Uso: CARGA

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A 05 DE ENERO DE 2017

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Reporte de Siniestros 01800 8002880 I 018002886700 Centro de Contacto Ouáhtas Oi800 800 25~?clonano Autorizado
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Tipo: CamiOí)(;S-i::é'iii!,! Modelo: 2013 Color: Ocupantes: 02
Motor: Placas: EE05029
Tipo de Carga: "B" PELIGROSA: PELIGROSA
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Vi;jcncia Fecha Vencimiento del pago Uso: CARGA
30/ENE/2017 Servicio: PARTICULAR
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Amparado 25 uma 684.60
Amparado 25 uma 342.30
$ 400,000 575.15
Amparado 370.00
Amparado 335.00

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Col. San José de los Cedros, Cuajirnalpa 05200, Ciudad de México
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Reporte de Siniestros 01800 800 2880 I 01800 288 6700 Centro de Contacto QuáHtas01800 800 21J~?CI0nano Autorizado
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C.. : 31000 f\iiu"icip!o :CHIHUAHUA Estado :CHIHUAHUA Colonia: CENTRO

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Motor: Placas: EE05030
Tipo de Carga: "B" PELIGROSA: PELIGROSA

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$ 3,000,000 Por Evento 25 uma 255.92
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Amparado 370.00
Amparado 335.00

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01 8002530553

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CHIHUAHUA, CHIH.
A 05 DE ENERO DE 2017
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Reporte de Siniestros 01800 800 2880 í 01800288 6700 Centro de Contacto Ouáíitas 01800 800 2D~?c¡oílaí!o Autorizado
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Quálitas
Compañía de Seguros,
PLAN: LIMITADA

RENUEVAA:
C")i;iici¡io: Mi!\;,\ :",,:',['1">'0 : 408 R,F.C.: MCI-651010-V22
C.l' : 31000 ;\l:m>,:ipio :CHIHUAHUA Estado :CHIHUAHUA Colonia: CENTRO

Ocupantes: 02
Placas: EE05031

CARGA
PARTICULAR
ALTA

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f~esponsabdid8.:i ,'.:,0, :;¡ Amparado 25 urna 684,60
!\:"rastre de f'~cn'c:' " . Amparado '25 urna' 342.30
~~astos Mécli(~c',: ':>1, ;:,' :l,~s $ 400,000 575.15
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Amparado
Amparado
370.00
335.00

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Prima Neta
Tasa Financiamiento
Gastos por Expedición 320,00

Exclusivo p<lr;¡
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01-800-288-6700 Subtotal 3,132.25
Siniestros
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Agente: 1'/;\;',' ,.' ¡ ,; i_;PE DEL CARMEN GARCIA MERCADO
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Tarifa Api¡~~;;j;:¡:' : ': :;::>,;5
El <;iseguraclo i'(~(::;)i; .~.:: .i.:r,qreSió.nde la póliza =
las condiciones [Link]~s .
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A 05 DE ENERO DE 2017

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Coi. San José de los Cedros, Cuajimaipa 05200, Ciudad de México r: ' ., .

Reporte de Siniestros 01800 800 2880 I 01800 288 6700 Centro de Contacto Ouáíitas 01800 800 25~fclonano Autorizado
 PLAN: LIMITADA

MUNICIPIO DE: C::--i!i ¡:,.ii\HUA RENUEVAA:

Domicilio: f'/¡I[':/'\ ¡\\'!):(':Ü : 408 R.F,C.: MCI-651010-V22
C.P : 31000 :\:Iii; :CHIHUAHUA Estado :CHIHUAHUA Colonia: CENTRO

18053 VIN ~;/\\i::::if~O STARTLlNE P1CK-UP. STO,

Tipo: CamiO;;-::i·;,;(n'¡ Modelo: 2013 Color: Ocupantes: 02
Motor: Placas: EE05032
Tipo de Carga: "B" PELIGROSA: PELIGROSA

Fecha Vencimiento del pago Uso: CARGA

Desdelas 12:00 [Link]. (jel 31/DICJ2016 30JENEJ2017 Servicio: PARTICULAR
l ..r:' \~:_ci_?.l_31/~C/2017
Hasta las 12~~)~i Plazo de Pago: 30 dias Movimiento: ALTA

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Robo Total Valor Comercial 10 % ** 542.14
ReSpOnSE¡()i!¡:~i;; ;',,- DGños a Terceros $ 1,000,000 Por Evento 25 uma 2,738.42
~<C por D,i,Íi:".; ', '. ;·i, <; .~; por la Carga Amparado 684.60
f~C Comclcm« ':'..':' ; '''':,;;':,(_)CiéiS $ 3,000,000 Por Evento 25 uma 255.92
Responsaolücn.. ,;i Amparado 25 urna 684.60
Arrastre de Pi'::';(,¡, " Amparado 25 uma 342.30
Gastos Méciic":!" { ';!i;i()\es $ 400,000 575.15
I Gastos LG9;;ii::: Amparado 370.00
I Asistencia \J';,: ; .. .'. Amparado 335.00

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Interior de la República: 01 8002530553

Respons,;;.);¡:,!;yi :.,¡" .[Link] personas

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Gastos por Expedición 320.00
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Exclusivo
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P;!fc
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de 01-800-288-6700 Subtotal ". 3,132.25
Siniestros 01-800-800·2880 [Link] 16% 501.16
Agente: r.r:.\: :',',' ' ... '" (~PE DEL CARMEN GARCIA MERCADO (IMPORTE TOTAL 3,633.41 )
Clave: 1,:: :,: ,;':uno: 415-73-01
_.,,,,.,,,, .. .._-__=--====::._=::=========( CHIHUAHUA, CHIH.
Tarifa Aplicano: L,: ~:>3'j
A 05 DE ENERO DE 2017
El asequraoo re" ,¡' ',1 imoresión de la póliza con las condiciones generales
aplicables i 1;:' '; C-JC) mismas que además puede consultar e imprimir
en nuestré.i ¡:l;:lq!n;) ':i\NW .[Link] .mx
Quaí[Link] vompañía'"dé 'Seguro"'s', -C''', ".-;;r;:eC7v~,TT"". Ti ......,."o-;:;se~N,,-;;a;-. ,...-;;:a-:=lst'::c
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Col. San José de los Cedros, Cuajirnaipa 05200, Ciudad de México .' e .. .
Reporte . de Siniestros
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O. Ju C enero
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U! 2'Ow!:¡lclonano
Z I Autorizado
 PLAN: LIMITADA

MUNICIPiO DE '".f" 1 ,l'.HIJA RENUEVA A :

Domicilio: tv¡ir·it. ,,;,',:>:(0 : 408 RF-C.: MCI-651010-V22
C.P : 31000 ¡\;: :CHIHIJAHUA Estado :CHIHUAHUA Colonia: CENTRO

11090 ¡\jí::;~>\';:~:C><-UP LARGO TIPICO. STO.

Tipo: Caniju,>', Modelo: 2006 Color: Ocupantes: 02
Serie: 3I\C["¡¡' : ,: T\[~540 Motor: Placas: EE00503
[Link]ón ;;.: . .. Tipo de Carga: "B" PELIGROSA: PELIGROSA

Robo Tot31 Valor Comercial 10 % ** 1,847.43

ReSpOnS8();¡;,:::.' . .( f')"ños a Terceros $ 1,000,000 Por Evento 25 uma 2,738.42
Re por Oéif':,C: ,- ·:.~3 ~;orla Carga Amparado 684.60
Re Cornplon«: . $ 3,000,000 Por Evento 25 uma 255.92
Responsabilicia.. Amparado 25 urna 684.60
Arrastre de R',::'''' Amparado 25 uma 342.30
Gastos Méciic(;s (.:. $ 400,000 575.15
Gastos LE)Sj;:ll';~: Amparado 370.00
Asistencia \jL.:! .•. . Amparado 335.00

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T extos: ' 3~J~:~.: : :; .,e ,:;:esponsabilidad Civil adaptacion 405

Responsabüi« :._.¡, i~:.:: nplementaria personas

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Exclu~¡-vo-P·;';~·,o·: ~~,.~·::=!=(=)e====0=1=-8=0=0=-2=8=8=-=67=0=O====::::':::==:: Subtotal 3,654.37

Siniestros 01-800-800-2880 [Link] 16 % 584.70
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Clave:
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.'(,l()no: 415-73-01
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CHIHUAHUA, CHIH .
Tarifa Apiicada: '". '::::::~~;
A 05 DE ENERO DE 2017
El asegurado r"',: ,. :;0 ,"',nresión de la póliza con las condiciones generales
aplicables (C ..":j :;): ,;-,JC) mismas que además puede consultar e imprimir
en nuestra p{iqi',;; 'iv'Nv'[Link] .
QU8ritas ",o."ñp'áñiáde SegUros, S.A. de C.V. ¡ José Ma. Castorsna No. 426
Col. San Jos~?e los C~dr~s. Cuajimalpa 05200, Ciudad de México . ..... Funcionario Autorizado
Reporte de SIniestros O ISVO 800 2880 I 018002886700 Centro de Contacto Quálitas 018008002021
 PLAN: LIMITADA

RENUEVAA:
R.F.C.: MCI-651010-V22
Estado :CHIHUAHUA Colonia: CENTRO

Ocupantes: 05
Placas: 1

Fecha Vencimiento del pago Uso: CARGA

I Desde las 12:C? " '; .ic,) 31/0IC/2016 30/ENE/2017 Servicio: PARTICULAR
~-\~.t.,:,__¡}:¡S _12~(:('. _ -: ,_:~.~~0IC/2017 Plazo de Pago: 30 dias Movimiento: AL Ti'>.
C_.~-_º9~.~i.~~':: ~:~:~:~T.RAT4Q~~$~~;9,•'••.,•'",. -SlYMAA$~@:~:~i.~iítiÁ;ii, ; "'i':t~~~~~;\i~~ip-E¡jUCI8LE.', ,;@;!:"C\!i;!!jgf{IMAsy!'~1,\
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$ 3,000,000 Por Evento 25 uma 255.92
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Amparado 25 uma 684.60
Arrastre de KH!n: ," Amparado 25 urna 342.30
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Prima Neta 3,077.09

Tasa Financiamiento
Gastos por Expedición 320.00

'\ Subtotal 3,397.09

IVA 16 % 543.53

(IMPORTE ~9._i_A_L_. --'3,:__9_4~~

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A 05 DE ENERO DE 2017

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",; ".-.1",) mismas que ademas puede consultar e Imprimir
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Quáiitas Compa-nía'de Segurü-s-, ""'S--:.A:-.-Cd'--e---;:C"".\;;-;l---;-"¡
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C-::-a-~s-'t-or-e-n-a-:-N'--lo-.
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Col. San Jos~ ~e les Cedros, Cuajimalpa 05200, Ciudad de México Funcionario Autorizado
Reporte de Siniestros 01800 800 2880 I 018002886700 Centro de Contacto Ouálitas 01800 8002021
 PLAN: LIMITADA

MUi\¡Clí.:J¡O DE C¡:H!.i/\HU/\ RENUEVA A :

Dor:'~¡c¡j¡o: ¡\¡ílNA r<~.'in;i.:ro: 408 R.F.C.: MCI-651010-V22
C.P: JiOOO Estado :CHIHUAHUA Colonia: CENTRO

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Fecha Vencimiento del pago

PELIGROSA

Uso: CARGA
Ocupantes: 05
Placas: EE00506

I 0(;:;:::8 las 12:00 p,i,.';. "i:: 31/DIC/2016 30/ENE/2017 Servicio: PARTICULAR

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$ 520,000 683.39
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.... ,"': .' y;:piernentaria personas
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... Prima Neta 2,775.07
Tasa Financiamiento
Gastos por Expedición 320.00

-r-: .:r. i-\~~¡;r~,-;,_". 01-800-288-6700 Subtotal 3,095.07

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01-800-800-2880 [Link] 16 % 495.21
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CHIHUAHUA, CHIH.

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de la póliza co~ las condiciones gen~ral~s .
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:jre~;n A 05 DE ENERO DE 2017

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Col. San ~os~ de ~OS C"edros,Cuaj¡m~pa 05200, Ciudad de México Funcionario Autorizado
Reporte ae Sll1lBStfOS vi800 800 288u ¡ 01800288 6700 Centro de Contacto Ouálltas 01800 800 2021
 .,.""."",
Quálitas
Compañía de Seguros,
PLAN: LlM!T ADA

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M ,: ",) :CHiHUAHUA

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Estado :CHIHUAHUA
R.F.C.: MCI-651010-V22
Colonia: CENTRO

13085 FORO C'YJ'<iER PICK-UP L4 L. STO.

Carniones-P ó , , Modelo: 2007 Color: Ocupantes: 02
,Cr:,,: f,;.[\.cBT32N< <-,f:S)47 Motor: Placas: 1
'e: C_:,:";nómico:30 Tipo de Carga: "B" PELIGROSA: PELIGROSA

Vige¡;,;,;. Fecha Vencimiento del pago Uso: CARGA

I UC0(S i~JS 12:00 [Link]; ,:,) 31/DIC/2016 30/ENE/2017 Servicio: PARTICULAR
~~!:;:':;.,
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. __~ ~-()E{ERTUR' .:
R(:!~~C~ -r (}tai Valor Comercial 10 % ** 220.28
":(,,·,:,,-,,·:;:,t¡ilidadCiv .,'DarlOS a Terceros $ 1,000,000 Por Evento 25 uma 2,738.42

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R. ,},r',os Ocas: .: ;)~: por la Carga Amparado 684.60
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25 Lima 684.60
i ,~~~~~;i;~ri~';~i~¡~~~OI~~ Amparado
Amparado 25 urna 342.30
i c>, <~~;f'j)ódicos OCL:.'.' :,~s $ 400,000 575.15
I (:-- :,,",; :_cgales Amparado 370.00
i /\:: s:~'r':.:;ia 'jial Quáli Amparado 335.00

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Tasa Financiamiento
Gastos por Expedición

"" Subtotal
320.00

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\E:' >'.~, ;';0 página ww.·;.(;.:;;·¡iitas.com_mx ~ .
QUámas Ccimpafíia de Seguros~-[Link] C.v. I José Ma. Castorena No. 426 ~ ~ .
Coi. San Jos~ ~e los Cedros, Cuajimaípa 05200, Ciudad de México Funcionario Autorizado
Reporte de Siniestros 01800 800 2880 i 018002886700 Centro de Contacto Ouálitas 01800 800 2021
 Quálitas Compañia de Seguros, SA de C.v. I José Ma. Castorena No. 426
Col, San José de los Cedros, Cuajimalpa 05200 México, Ciudad de México
Reporte de Siniestros 01800 800 2880 I 01800 288 6700 Centro de Contacto Quálitas 01800 8002021 ¡ ccq@[Link]
ESTE DOCUMENTO ES UNA REPRESENTACION IMPRESA DE UN CFDI

NOMBRE DEL AGENTE: 16812 MARIA GUADALUPE DEL CARMEN GARCIA MERCADO J R~
OFICINA CHIHUAHUA SUR -==!In. .() J O
RECIBO DE PAGO DE PRIMAS DE AUTOMOVILES
230
CAMINO AL CAMPESTRE #4112 [Link]·AGUILAS CHIHUAHUA CHIHUAHUA C.P. 31214

MUNICIPIO DE CHIHUAHUA
DOMICILIO: MINA [Link]. 408 [Link] . CENTRO
C.P. 31000 CHIHUAHUA, CHIHUAHUA R.F.C, MCI651010V22

No Folio: 69880796 Serie: A Fecha Emisión: 31/05/2017 [Link]

No, Serie del Certificado: 00001000000405587303
~
..
Regimen Fiscal: REGIMEN GENERAL DE LEY DE PERSONAS MORALES R.F.C. QCS-931209-G49 Unidad de Medida; SERVICIOS

paLIZA ENDOSO VIGENCIA DESDE LAS 12:Q'O PM DE.L 301 OSI 20'11 FORMA DE PAGO SERIE MONEDA
1950066145 110316 l-tASTA LAS 1Z:I}{l PM OEl31J 12/2017 CONTADO 01101 PESOS

Marca: FORO EDGE SEl 3.5l V6 AUT

Modelo: 2013
Serie: 2FMDK3KC4DBE05024
Motor:
Placas:
Uso: NORMAL
Servicio: PARTICULAR
Cobertura: AMPLIA
AMIS:03699

$ 320.00
SUBTOTAl $ 2,863.16
IVA 16 % $ 458,11
~
IMPORTE TOTAL $ 3,321.27
TRES MIL TRESCIENTOS
VEINTIUNO PESOS 27/100 M.N,

Versión 1.0 Fecha Timbre: 2017-05-31T[Link] No. Cert. SAT 00001000000302801423

UUID:E81271 F3-EDAF-452F-A4B5-E971 BB7EC8CF
Cadena Original SAT:
1I1.0IE8' 271 F3-EDAF-452F -A485-E9718B7EC8CFI2017 -05-31 Tl 3: 10:1 0lUGerMTGyKC08bHqGHRUwyO
rxwK20G885ZwAo+cw2xllhnihCUNrklu06DJdM/tQpVhsYdWmVUsfCxD15tWR/nrhTeF~n3e9DHQXXXuNPqVR
cHAdcs93kLq 914WCMHEOBuPYCkL vlAlKQ 1NhN KwGh LmA vVmBwwDqtbrLuupZ +Uacqlcd ElyqlBO lyxVe04ry8
+vUBhiWmNLdfZHemZ4sjuPg1WhG2QQDZlfSSOBBFRizVNJ4IpnGNBS+tnYS57aNX1+xaXPf76mVZI5yUkGPxB
o VUzl/uVuOGp+NxNL IuRXsGe 10/u21Q +fcFikSvM m HyFVwl2xheSljwFOp+ TeridQ== 10000 100000030280 1
42311
Sello SAT:
Fj54SYa5z01 plA7+t6ZdiGrNEeemfvts2lXD9RgCMMOn6huOwNmkUcjl4hqPPhCgbjsRmCuJwd2VECTuJw81PFn008Y8jql3Kfio
nPe3N7uKnEc1Y4IWOdC5h1iYZUUe8NwuRg6Ee+SzKFWhmq/IYhSbhf30XMfFOVL4DwSpnXQ=
 PÓLIZA ENDOSO INCISO
PÓLlZA DE SEGURO DE AUTOMÓVILES
1950066145 110316 0000

( INFORMACiÓN DEL ASEGURADO )

MUNICIPIO DE CHIHUAHUA

Vigencia Desde las 12:00 P.M. del 30/MA y 12017 Hasta las 12:00 P.M. del 31/DIC/2017

INFORMACiÓN IMPORTANTE
ESTA POLlZA AMPARA UNA FLOTILLA. SEGUN ESPECIFICACION ADJUNTA
Estimado Asegurado con la finalidad de que conozca los alcances, exclusiones y restricciones con que cuenta el seguro
de automóvil que acaba de adquirir, Ouálitas Compañía de Seguros, lo invita a que lea sus Condiciones Generales
..-....-.
..
mismas que se adjuntan a esta póliza, o bien, puede usted ingresar a nuestra página Web .
[Link] o en el RECAS.

Usted puede consultar el folleto que contiene los Derechos de los Asegurados, Contratantes y Beneficiarios en nuestra
página de internet ([Link]).

Artículo 25 de la Ley sobre el Contrato de Seguro. "Si el contenido de la póliza o sus modificaciones no concordaren con
la oferta, el Asegurado podrá pedir la rectificación correspondiente dentro de los treinta (30) días que sigan al día en que
reciba su póliza, transcurrido ese plazo se consideran aceptadas las estipulaciones de la póliza o de sus modificaciones".

Nuestra Unidad Especializada de Atención a Usuarios (UNE), con domicillo-en: Boulevard Picacho Ajusco 236, Colonia
Jardines de la Montaña, Delegación Tlalpan, Ciudad de México, C.P. 14210, horario de atención de Lunes a Viernes de
9:00 a.m. a 6:00 p.m., teléfono 01 (55) 5002 5500, correo electrónico: uauf@[Link]

Comisión Nacional para la Protección y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros (CONDUSEF), Avenida
Insurgentes Sur #762, Colonia del Valle, Ciudad de México, C.P. 03100. Teléfono 01 (55) 5340 0999 Y 01 (800) 999 8080.
Página Web [Link];correoelectrónico:asesoría@[Link]

Ouálitas Compañía de Seguros, S.A. de C.V. (en lo sucesivo La Compañía), asegura de acuerdo a las Condiciones
Generales y Especiales de esta Póliza. el vehículo contra pérdidas o daños causados por cualquiera de los riesgos que se
enumeran y que el Asegurado haya contratado, en testimonio de lo cual, La Compañía firma la presente.

Póliza de Seguro Registrada en el RECAS con el número CONDUSEF-001638-01

Consulta de Significado de Abreviaturas en nuestra página Web: [Link]

OFICINA DE ATENCIÓN DE SERVICIO

Oficina: CHIHUAHUA SUR CHIHUAHUA
Domicilio: CAMINO AL CAMPESTRE #4112 C.P.:31214
Colonia: LAS AGUILAS
Teléfono: (614) 423-2009 FAX:
De Lunes a Viernes de 8:30 a. m. a 6:30 p.m.

Canal de Venta Teléfono: 415-73-01

Agente: 16812 MARIA GUADALUPE DEL CARMEN GARCIA MERCADO

En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas,

la documentación contractual y la nota técnica que integran este producto de seguro, quedaron
registradas ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas a partir del día 10 de noviembre de 2016
con el No. CNSF-S0046-0898-2016

------'--------- --_ .. _. __ . __ -
 PLAN: AMPLIA

PÓLIZA ENDOSO INCISO

1950066145 110316 0009
( INFORMACiÓN DEL ASEGURADO , .'
)
MUNICIPIO DE CHIHUAHUA RENUEVA A:
Domicilio: MINA Número: 408 R.F.C.: MCI-651010-V22
C.P.: 31000 Municipio :CHIHUAHUA Estado :CHIHUAHUA Colonia: CENTRO

( DESCRIPCiÓN DEL VEHíCULO ASEGURADO· . )

03699 FORO EDGE SEl 3.5L V6. AUT.
Tipo: Automoviles Importados Modelo: 2013 Color: Ocupantes: 05
Serie: 2FMDK3KC4DBE05024 Motor: Placas:

Vigencia Fecha Vencimiento del pago Uso: NORMAL

Desde las 12:00 P.M. del 30/MAY/2017 29/JUN/2017 Servicio: PARTICULAR
Hasta las 12:00 P.M. del 31/DIC/2017 Plazo de Pago: 30 dias Movimiento: A·ADICIONAL

COBERTURAS CONTRATADAS SUMA ASEGURADA DE [Link] PRIMAS

Daños Materiales Valor Comercial 5%** 1,349.16
Robo Total Valor Comercial 10 % ** 600.01
Responsabilidad Civil por Daños a Terceros $ 1,000,000 Por Evento 1,892.63
RC Complementaria Personas $ 3,000,000 Por Evento 228.44
Responsabi!Jdad Cruzada Amparado 378.53
Gastos Médicos Ocupantes $ 500,000 Por Evento 419.60
Gastos Legales Amparado 217.95

Para RC en el extranjero, consultar la página [Link] para imprimir condiciones generales y certificado.
** El importe de deducible en Perdidas Totales y Perdidas Parciales, se calcula aplicando este porcentaje al Valor Comercial
del vehículo en el momento del siniestro.
La Unidad de Medida y Actualización (UMA) sustituye al Salario Mínimo como medida de Referencia.

[ Textos •....
PESOS )
)
Prima Neta 2,543.16
[ Forma de Pago: Tasa Financiamiento
CONTADO
J Gastos por Expedición 320.00

Exclusivo para reporte de 01-800-288-6700 Subtotal 2,863.16

Siniestros 01-800-800-2880 [Link] 16 % 458. í 1
Agente: MARIA GUADALUPE DEL CARMEN GARCIA MERCADO
(IMPORTE TOTAL. 3,321.27
Clave: 16812 Teléfono: 415-73-01
CHIHUAHUA, CHIH.
Tarifa Aplicada: 16123235
A 30 DE MAYO DE 2017
El ase~urado recibe la imKeSíón de la póliza con las condiciones generales
aplicab es (QJ/O 1 1í 16-N ) mismas que además puede consultar e imprimir ~-=-.
en nuestra página [Link]

Funcionario Autorizado
 PLAN:

PÓLIZA ENDOSO INCISO

PÓLIZA DE SEGURO DE AUTOMÓVILES 1950066145 110316 0000
INFORMACiÓN DEL ASEGURADO ')
MUNICIPIO DE CHIHUAHUA RENUEVA A:
Domicilio: MINA Número: 408 R.F.C.: MCI-651010-V22
C.P.: 31000 Municipio: CHIHUAHUA Estado: CHIHUAHUA Colonia: CENTRO

( DESCRIPCiÓN DEL VEHíCULO ASEGURADO ..

Vigencia Fecha Vencimiento del pago Uso:

Desde las 12:00 P.M. del 30/MAY/2Q17 Servicio:
Hasta las 12:00 P.M. del 31/DIC/2017 Plazo de Pago: Movimiento: A-ADICIONAL

COBERTURAS CONTRATADAS SUMA ASEGURADA DEDUCIBLE $ PRIMAS

[ Textos PESOS )

Prima Neta 2,543.16

[ Forma de Pago: Tasa Financiamiento
CONTADO
J Gastos por Expedición 320.00

01-800-288-6700 Subtota I 2,863.16

Exclusivo para reporte de Siniestros
01-800-800-2880 I.V.A. 16 % 458.11
Atención Bilingüe Inglés 01-800-062-0840 OMPORTE TOTAL. 3,321.27 )
Japonés 01-800-062-0841
CHiHUAHUA
Tarifa Aplicada: 16123235
A 30 DE MAYO D~017
El ase~urado recibe la impresión de la póliza con las condiciones generales
aplicab es () mismas que además puede consultar e imprimir en nuestra ~~.
página [Link]

Funcionario Autorizado
 + 5{o Be:, I

••
PASA
ffi LINCOLN

MOO049 RFC: MCI651010V22

MUNICIPIO DE CIiIHUAHUA 51
MINA 408, fcNTRo. CHIHUAHUA, , CHIHUAHUA.
Mexico. CP 31000

PTAS: 5
[Link]ína@[Link]
VENDEDOR: camendoza

1 Pieza SUV MARCA FORO, LINEA EDGE. MODELO 2013 VALOR UNIDAD 250,000.00
FORD EDGE SEL PLUS 2013 TAANS ALrrOMATICA MOTOR 6 CfL 5 PUERTAS 5 PASAJEROS
Transmision: AutomáUca. Traccion: 4>:2. para 5 personas.
COLOR blanco. USADO.
EN EL ESTADO EN QUE SE ENCUENTRA EN:

ONIMO AJEIMPOATAIl/\ POO SERVICIO Im'EGAAlI>U'TOMOTOIlS 010 FIl OECV CON f'EOI1.!E"NTO N\.LlEflO t~7.J'.~37 OE fECHA
POR lA ADU<lNA O€ PIeDRAS OIEGRAS COAH y e, PlUS ORIGeN Da VENCEDOR ES: C\N.o,o.<.

<I._~:
ESTE OOCUMENTO ES UNA REPRESENTACIÓN IMPRESA DE UN CFUI
.. ..todo. Pago, 03 r...,ISI",,,,,,,.. Eloatonb f(Qmbft [Link] 80""1. N...., d. e""",. Zla7
roo'" y Ho .. 2()17·Q!i·15n7:5~::J' k<:ho y 1Ii>'" d.~II:o<:~l2017·Q!i-15T19"1:29
FOUO ~ 6lQE24;lA-9OC$-.'E~1 D-_Siil\7l<92l! c..ut_o No: ()o()ol (0001)040(075(00 [Link]¡Il<;odo SAT 110; 00001 000!l004055:l5779
.............. _, •••• '... _.,~.~~_ •• ,. '0'-

[Link] OIOO'AL DEl. CFI)I:

A(lFC(ZfJ~n""'"I8l<rIlllkAtad.t-IVvU';'w!([Link]<WAlloIEd$Umw\.1&4"l""lqSN~d)(nSON~SBVJ'OFv8ZG1~"9yOl<MIJ.t.T¡'[Link])(I4l"'dP1'1)
tZpEO,la7 E .. 881109p06qHX$ FA.H9dISoSdJ.I>VZpgEloo IIt~lGXVH".buN 00 M,,. BIIMwyu3f1wcmVrlOP Slmt HB;7.U U08 Dh.d Xp.K5I\nk~ llktV7LUM.
bIJll3$O$e¡Vbc&[Link]\oO)(t¡[Link]~7c0G:! ...7Yp.,lJ~N~oo<.~"I02S~C3l>ltSG<~",1yI~\qHeVoo-

snL00E1.8IoT:
PtOTnchK I xii fG3 KJbwl'h'q02~m0421~8E8clnOqIR ... GSI>llcAXQ~[Link]:y:zon muB~ .. OOOHUU' le .NMthlZ!lqG2ItEOX2nUV~ TOK.~ulzh .~~,--,..¡...",-¡.p.v,; <I~t,¡D
'va1)3H~ ... XFWJvwl<.nb;UI"~[Link]' .. X<ll>$blyWl<T"071~lReJ(j;XpRKOI'U>4Ma&4VWo.IYKOJmdOQ9I>v!IJWOmdmqq7+RybLOxQO<!ltRGl<WOlVlrll
w_EP2ZrmO>H<Y"yo~NGq2lSl''''.AlNGa~roPU~IO!I<J\JaFtlHc:t1WIoi<CK6'.bl~IIIlmJAl>l'_

CAPENA [Link]<llNILIlEl [Link] IJE CERrIPlCIlCIÓN DIGITAL 1lE!. IlAT:

lit .OI670EZ43A-90CS·, (e-a·aS1 O-B64FS8A7ES2EI20 t 7·0S·15 TIa: I f :Z9IAOFC4d/[Link].,bs,k,,:eó.lfVyU, 4w)(1RXloFTkvYSGO~WAtloJed
. 61Jrnwl1 ..... 104Zq6l'l kó[Link])<S8V~OFv8ZG n~ yOkMIJll~T. [Link])(Njm<iPWOIZpEOlte¡ Ewea90~pOOqliXtFA..H9dISoSd'¡' b '[Link] Eloota 81GX tlHuld.
uNodMo .. t¡¡ IMwyu3 Ilw_my,([)PSJmt [Link] OI... 1IXpo KSAnk'llklY7lMM.b()R~.O. lnVcvOXNohgoGWEZw301700G2 efvr-.$~
.. TYP. [Link]~o~o
~+P·[Link]::lla15~QAEJt¡c;>tr_j'l\ZI\.qT4EVoo~IOOOO10001lOO<D55:)57-n:1

Lo [Link]-.,,~ <[Link]<"CP"~óuIblcm <>Ic¡uo .. ",f",rola~UlI:I<i'Ur ... '''''''''''''00 ",.\OÓ.doIOO(lIroI<>""~_ .... ~n"'.OOflIoftl\ou""'<lIsprnJcioIl<).cIot,¡NOI.f 122.
VOI\I"¡I,,u..do:!;a elou_ d. 1""""""""" OO<htalo ..""'rj....00_ dll'anJlX>1m¡o,,,,_ do p."""" ••
'tio <lo llIoooo ~ ha.~vOf1di:[Link](j;do o PI_y q¡.. ha st» manopdc por mlI4do: 1.000 1<160'.""".
!>= .oh"",.,..<*,,,.,.., """"_;r......."r~ ÓOIoo _um~; c5.00G~.~a s, I'l"'II"'¡""lOSdo flO<Q bru10 VCI1<:IJIalI~.J o.-..yo< adn:o IoflOl>da.",étric"".
El pr.,.101t6 cIo<u""",", os lo """' eea ",~6n.
pr!nlotn 6IIttlordon do un CcmptOÓOO""'f'lu:ni 0I;l!1n1. 1
LA PRESENlE [Link] NOCONS'TI1UVE 0101RECIBO DE PAGO DE lA Co\IffiOAO CONSIGNADA EN LA MISMA. S¡ NO ClJENTA OON UN R¡¡ClBO OE P..aO W GERTlflCAGION DElJ. MISMA TRATANOOSE OE PAOO
E:FECTUAOO. O CQMPR06ANl1; REFERENClADODE TAAN$I'I;RENClA 8A!;C~flIASWEITO J\ VEflIACI\CIOI'l EN CLJ¡\NIO" SUJ\1JíEm'K:tDAO

N~ .09333
Productos Automotrices S.A. de C.V. Av. Américas 907 Col. Granjas, C.P 31160 Chihuahua7 Chih. Tel. (614) 442.3030
R.F.e. PAU-820324- T22 [Link] _. H
 Certificado de Responsabilidad Civil de Autos Turistas Mexicanos en Estados Unidos y Canadá
U.S.A. and Canada Third Party Liability Tourist Auto Certificate for Residents of Mexico
Qllalita,_s~ En caso de ACCIDENTE llame inmediatamente y antes de salir de Estados Unidos de América o Canadá
INSURANCE COMPANY
al 1-866-317-0105 (sin costo)
En caso de requerir ASISTENCIA VIAL llame aI1~866-562·3265 (sin costo)
Ref: QRC:
No. Póliza I Forma de Pagol Moneda I
Policy No. Vigencia de la Póliza / Term of the Policy Payment Method Currency
1950066145 Contado/Cash Dolares/Oollars
Inicio de vigencia Ilnception Date Fin de Vigencia lEnding Date
110316
Año I Year ¡ Mes I Month ¡ Día I Day I Hora I Time Año I Year I Mes / Month I Día I Day I Hora / Time
0009 2017 05 30 12:00 2017 12 31 . 12:00
Nombre del Asegurado Ilnsured's Name: MUNICIPIO DE CHIHUAHUA
Información Nombre del Conductor / Driver's:
?'>.:, General /
Dirección / Address: MINA
General
Information R.F.C.I Tax Payer ID: MCI-651010-V22 C.P. I Zip Code: 31000
Teléfono / Phone Number: Celular I Cell Phone Number:
Fecha de Nacimiento / Birthday: Sexo / Gender:

Información del Año / Year Marca / Make Serie / V.I.N. Descripción / Placas/Platas Motorl Usol
Vehiculo I Description Engine Use
Vehic!e 2013 FORD 2FMOK3KC4DBE05 FORO EDGE SEL 3.5L V6 01
Information 024 A
Límites Máximos de Responsabilidad en Dólares I Maximum Limits of Liability in Dollars
Por Persona I Por Accidente I
Información de Coberturas / Coverages Prima/Premium
Per Person Per Accident
Coberturas /
R.C. Bienes I T.P.L. Property Damage
Coverage
Information $100,000 USO CLS
R.C. Personas I T.P.L. Bodily Injury
INCLUIDA/
Conductor Tercero sin Seguro / U.M.B.1. $5,000 USD $25,000 USO INCLUDED
Gastos Medicos Ocupantes I Medical Expenses $2,000 USO $10,000 USO

':~$: Asistencia en el Camino I Roadside Assistence Amparada/Covered

Cláusula de Conductores Adicionales / Additional Drivers Clause
Información
Adicional/ Cualquier conductor mayor de 18 años con licencia vigente y autorizado por el asegurado está amparado en
Additional esta póliza I Any driver over 18 years old, with valid driver license and authorized by the insured is covered by
Information this Policy

Detalles de Prima Neta I Gross Premium INCLUIDA I INCLUOED

Primas I Derechos de Póliza I Policy Fee INCLUIDA I INCLUDEO
Premium Detail
I.v.A. / TAX INCLUIDA I INCLUDED
Prima Total/Total Premium INCLUIDA I INCLUDED
., .. . , ..
El presente Certificado de Responsabilidad CIvil en Estados Unidos de Aménca y Canadá tendrá validez SI la póliza de seguros
del auto residente en México ligada a este certificado se encuentra vigente. Qualitas Insurance Company, en lo sucesivo la
compañía y a quien designa con el nombre del "Asegurado" convienen en celebrar el presente certificado de seguro.

Este Certificado cubre sólo vehículos que residen y que esten registrados en México.

Este Certificado garantiza cubrir los límites minimos requeridos por ley. en cada uno de los estados de Estados Unidos de
América y Canadá.
 PLAN: AMPLIA

PÓLIZA ENDOSO INCISO

1950066146 110379 0231
( INFORMACiÓN DEL ASEGURADO
MUNICIPIO DE CHIHUAHUA RENUEVA A:
Domicilio: MINA Número: 408 R.F.C.: MCI-651010-V22
C.P.: 31000 Municipio :CHIHUAHUA Estado :CHIHUAHUA Colonia: CENTRO

DESCRIPCiÓN DEL VEHíCULO ASEGURADO

13099 FORO RANGER XL CREW CAS PK 4P L4 2.5L AC R16 1.5TO. STO.
Tipo: Camiones-Panel Modelo: 2017 Color: Ocupantes: 05
Serie: 8AFWR5AA6H6462651 Motor: Placas:
Tipo de Carga: "S" PELIGROSA: SEGUN CONDICIONES
Vigencia Fecha Vencimiento del pago Uso: CARGA
Desde las 12:00 P.M. del 16/JUN/2017 16/JUL/20 17 Servicio: PARTICULAR
Hasta las 12:00 P.M. del 31/DIC/2017 Plazo de Pago: 30 dias Movimiento: A-ADICIONAL

COBERTURAS CONTRATADAS SUMA ASEGURADA DEDUCIBLE PRIMAS

Daños Materiales Valor Comercial 5%" 3,208.41
Robo Total Valor Comercial 10 % ** 1,146.28
Responsabilidad Civil por Daños a Terceros $ 1,000,000 Por Evento 1,537.78
RC por Daños Ocasionados por la Carga Amparado 384.45
RC Complementaria Personas $ 3,000,000 Por Evento 143.72
Responsabilidad Cruzada Amparado 384.45
Gastos Médicos Ocupantes $ 400,000 Por Evento 312.00
Gastos Legales Amparado 200.71
Asistencia Vial Quálitas Amparado 181.73

•• El importe de deducible en Perdidas Totales y Perdidas Parciales, se calcula aplicando este porcentaje al Valor Comercial
del vehiculo en el momento del siniestro.
La Unidad de Medida y Actualización (UMA) sustituye al Salario Mínimo como medida de Referencia.

Servicios de Asistencia Vial: D.F. y Area Metropolitana: 3300 4534 ; Interior de la República: 01 800 2530553

Textos: 396 Exclusion de Responsabilidad Civil adaptacion 405 (MONEDA PESOS )

Responsabilidad civil complementaria personas

Prima Neta 3,108.85

[ Forma de Pago: Tasa Financiamiento
CONTADO

Exclusivo para reporte de

J Gastos por Expedición 320.00

01-800·288-6700 Subtotal 3,428.85

Siniestros 01-800-800-2880 LV.A. 16 % 548.62
Agente: MARIA GUADALUPE DEL CARMEN GARCIA MERCADO
(IMPORTE TOTAL. 3,977.47
Clave: 16812 Teléfono: 415-73-01
Tarifa Aplicada: 16123235 CHIHUAHUA, CHIH.
A 16 DE JUNIO ~017
El ~se~urado recibe la im~res!ón de la póliza con las condiciones generales
aplicables (QJ/01 0916-J ) mismas que además puede consultar e imprimir
en nuestra página [Link] ~-=-
~~
Funcionario Autorizado

1-" e
 PLAN:AMPUA

PÓLIZA ENDOSO INCISO

1950066146 110379 0232
INFORMACIÓN DEL ASEGURADO
MUNICIPIO DE CHIHUAHUA RENUEVA A:
Domicilio: MINA Número: 408 R,F.C.: MCI-651010-V22
C.P.: 31000 Municipio :CHIHUAHUA Estado :CHIHUAHUA Colonia: CENTRO

I DESCRIPCiÓN DEL VEHfcULO ASEGURADO

13099 FORD RANGER XL CREW CAB PK 4P L4 2.5LAC R161.5TO. STD.
Tipo: Camiones-Panel Modelo: 2017 Color: Ocupantes: 05
Serie: 8AFWR5AAOH6476061 Motor: Placas:
Tipo de Carga: "B" PELIGROSA: SEGUN CONDICIONES
Vigencia Fecha Vencimiento del pago Uso: CARGA
Desde las 12:00 P.M. del 16/JUN/2017 16/JULf2017 Servicio: PARTICULAR
Hasta las 12:00 P.M. del 31/DIC/2017 Plazo de Pago: 30 días Movimiento: A·ADICIONAl

COBERTURAS CONTRATADAS SUMA ASEGURADA DEDUCIBLE PRIMAS

Daños Materiales Valor Comercial 5 %" 3,208.41
Robo Total Valor Comercial 10 %" 1,146.28
Responsabilidad Civil por Daños a Terceros $ 1,000,000 Por Evento 1,537.78
RC por Daños Ocasionados por la Carga Amparado 384.45
RC Complementaria Personas $ 3,000,000 Por Evento 143.72
Responsabilidad Cruzada Amparado 384.45
Gastos Médicos Ocupantes $ 400,000 Por Evento 312.00
Gastos Legales Amparado 200.71
Asistencia Vial Quálitas Amparado 181.73

•• El importe de deducible en Perdidas Totales y Perdidas Parciales, se calcula aplicando este porcentaje al Valor Comercial
del vehículo en el momento del siniestro.
La Unidad de Medida y Actualización (UMA) sustituye al Salario Mínimo como medida de Referencia.

Servicios de Asistencia Vial: D.F. y Area Metropolitana: 33004534; Interior de la República: 01 8002530553

Textos: 396 Exclusion de Responsabilidad Civil adaptacion 405 (MONEDA PESOS )

Responsabilidad civil complementaria personas

Prima Neta 3,108.85

( Forma de Pago: Tasa Financiamiento
CONTADO

Exclusivo para reporte de

J Gastos por Exped íción 320.00

01-800-288-6700 Subtotal 3,428.85

Siniestros 01-800-800-2880 I.V.A. 16 % 548.61
Agente: MARIA GUADALUPE DEL CARMEN GARCIA MERCADO
Clave: (IMPORTE TOTAL. 3,977.46 )
16812 Teléfono: 415-73-01
Tarifa Aplicada: 16123235 CHIHUAHUA, CHIH.
A 16 DE JUNIO DE 2017
El ~se~urado recibe la ¡m&resjón de la póliza con las condiciones generales
aphcab es (QJ/01 0916-J ) mismas que además puede consultar e imprimir
en nuestra página [Link]
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Funcionario Autorizado
 PLAN: AMPLIA

PÓLIZA ENDOSO INCISO

1950066146 110379 0230
( INFORMACiÓN DEL ASEGURADO
MUNICIPIO DE CHIHUAHUA RENUEVA A:
Domicilio: MINA Número: 408 R.F.C.: MCI-651010-V22
C.P.:31000 Municipio :CHIHUAHUA Estado :CHIHUAHUA Colonia: CENTRO

DESCRIPCiÓN DEL VEHlcULO ASEGURADO

13099 FORD RANGER XL CREW CAS PK 4P L4 2.5L AC R16 1.5TO. STD.
Tipo: Camiones-Panel Modelo: 2017 Color: Ocupantes: OS
Serie: 8AFWR5AAXH6462667 Motor: Placas:
Tipo de Carga: "B" PELIGROSA: SEGUN CONDICIONES
Vigencia Fecha Vencimiento del pago Uso: CARGA
Desde las 12:00 P.M. del 16/JUN/2017 16fJULf2017 Servicio: PARTICULAR
Hasta las 12:00 P.M. del 31/DIC/2017 Plazo de Pago: 30 dias Movimiento: A-ADICIONAL

COBERTURAS CONTRATADAS SUMA ASEGURADA DEDUCIBLE PRIMAS

Daños Materiales Valor Comercial 5 %" 3,208.41
Robo Total Valor Comercial 10 %" 1,146.28
ResponsabiHdad Civil por Daños a Terceros $ 1,000,000 Por Evento 1,537.78
RC por Daños Ocasionados por la Carga Amparado 384.45
RC Complementaria Personas $ 3,000,000 Por Evento 143.72
Responsabilidad Cruzada Amparado 384.45
Gastos Médicos Ocupantes $ 400,000 Por Evento 312.00
Gastos Legales Amparado 200.71
Asistencia Vial Quálitas Amparado 181.73

•• El importe de deducible en Perdidas Totales y Perdidas Parciales, se calcula aplicando este porcentaje al Valor Comercial
del vehiculo en el momento del siniestro.
La Unidad de Medida y Actualización (UMA) sustituye al Salario Mínimo como medida de Referencia.

Servicios de Asistencia Vial: D.F. y Area Metropolitana: 33004534; Interior de la República: 01 8002530553

Textos: 396 Exclusion de Responsabilidad Civil adaptacion 405 (MONEDA PESOS )

Responsabilidad civil complementaria personas
CORRECCION DE DESCRIPCION DE LA UNIDAD
Prima Neta 3,108.85
( Forma de Pago:
CONTADO
J Tasa Financiamiento
Gastos por Expedición 320.00
Exclusivo para reporte de 01-800-288-6700 Subtotal 3,428.85
Siniestros 01-800·800-2880 ¡.vA 16 % 548.62
Agente: MARIA GUADALUPE DEL CARMEN GARCIA MERCADO
Clave:
IMPORTE TOTAL. 3,977.47
16812 Teléfono: 415-73-01
Tarifa Aplicada: 16123235 CHIHUAHUA, CHIH.
A 16 DE JUNIO DE 2017
El ~se~urado recibe la im&reS!6n de la póliza con las condiciones generales
apllcab es (QJ/01 0916-J ) mismas que además puede consultar e imprimir
en nuestra página [Link] ~---==
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Funcionario Autorizado