Republica bolivariana de Venezuela
Ministerio del poder popular para la educación
Universidad gran mariscal de Ayacucho
Cátedra de operatoria dental I
Dr. Ysaias Núñez
Cariologia
Br. Hizabella Hernández
C.I:29.510.453
Sección 1
Cuadro comparativo entre riesgo de
caries bajo y riesgo de caries alto
Caries de riesgo Caries de riesgo
bajo alto
Actividad cariogénica Sin caries en último año. Mas de una caries en
último
año
Higiene oral Buena higiene oral Higiene oral deficiente
Fluido salival Fluido salival normal Flujo salival disminuido
Anamnesis Bajo contagio de S.mutans Alto contaje S.mutans.
Tratamiento Fosas y fisuras selladas Fosas y fisuras profundas.
operatorio . automáticamente o
mediante tratamiento
operatorio.
Atención Atención odontológica Atención odontológica
odontológica regular irregular.
Utilización adecuada de Utilización inadecuada de
Fluoruros
fluoruros. fluoruros.
Medios auxiliares para el diagnóstico
de caries
Detección de caries por el método de Transiluminación con Fibra Óptica
Se ha demostrado que el examen visual con medios auxiliares como la
utilización de la fibra óptica para la transiluminación son muy útiles en el
diagnóstico de la caries interproximal, descalcificaciones y fracturas de
esmalte.
Las radiografías coronales han sido uno de los medios auxiliares de
diagnóstico de más ayuda para el odontólogo en la comprobación del
diagnóstico de la caries dental; sin embargo la técnica de la
transiluminación es aceptada para detectar las caries proximales. Se
demostraron que la técnica de transiluminación era capaz de identificar
más allá del 70% de las lesiones dentinales diagnosticadas
radiográficamente en las superficies proximales posteriores.
Separadores dentarios
El uso de la separación dentaria temporal ha sido descrito en la literatura como
herramienta de ayuda en el diagnóstico visual de lesiones de caries interproximales
y se considera esencial para poder identificar defectos en la superficie del esmalte
.Para lograr el acceso para la observación directa de la superficies proximales se
debe tener un espacio preexistente entre ambos dientes contiguos o se debe lograr
este espacio mediante la separación dentaria temporal, se recomienda el uso de
separadores elastoméricos o ligaduras ortodónticas de acero inoxidable para ayudar
al diagnóstico de las lesiones interproximales que de otra manera solo pueden ser
inspeccionadas de forma indirecta o posterior a una Extracción , y se considera como
una técnica aceptable.
Secado con aire
El secado y limpieza previa del diente o dientes a examinar deben ser
meticulosos y con perfecto manejo de la iluminación. Podrá hacerse
directamente o, de ser preciso, podrán ser utilizados espejos y lentes de
aumento. Los resultados de los estudios muestran que las principales fallas
en el proceso diagnóstico son debidas a la dificultad del clínico para clasificar
adecuadamente la lesión y no en su capacidad para detectarla. La inspección
visual durante la exploración intraoral debe complementarse con la toma de
fotografías o diapositivas de los dientes en los que haya duda sobre el
diagnóstico.
Medios complementarios para el
diagnostico de caries
Fluorescencia inducida por láser.
Fluorescencia es la propiedad de una sustancia para emitir luz
cuando es expuesta a radiaciones del tipo ultravioleta, rayos
catódicos o rayos X. Este método está basado principalmente en
la auto fluorescencia del diente dado por el contenido mineral del
esmalte, que al ser iluminado con una luz convencional de alta
intensidad, (como el neón) o, con luz láser de 488 nm, (que es el
método usualmente utilizado), desprende una luz situada en la
parte verde del espectro. El principio de este método se basa en
el efecto de fluorescencia que ocasiona la incidencia de un rayo
de luz con una longitud de onda definida sobre la superficie del
diente. La luz que provoca la fluorescencia es generada por un
diodo de láser y permite que cualquier lesión pueda ser
cuantificada.
Radiografía digital. Para reducir la posible influencia de las variables que afectan
la confiabilidad de los diagnósticos, fue desarrollada la
radiografía digital, la cual realiza el procesamiento de la
imágenes por medios estandarizados, y cuyo uso desde su
introducción al mercado por Trophy en 1987, ha aumentado
considerablemente. Estas son colocadas en la boca del
paciente de manera similar a las convencionales, y se
obtiene mediante la captura digital directa de la imagen para
convertir los rayos-x directamente a señales electrónicas.
Uno de los mayores beneficios que ofrece esta tecnología es
el proceso de revelado, ya que, en comparación con la
radiografía convencional, las imágenes digitales son
obtenidas en fracciones de segundo logrando una diferencia
significativa entre la obtención o no de una buena imagen.
El protocolo de tratamiento para riesgo
de caries alto.
Control de la infección
Uso de agentes
antimicrobianos (Clorhexidina,
fluoruros). Cambio de hábitos dietéticos.
Indicación del consumo regular de ciertos
vegetales y frutas que contengan lactina
estas sustancias parecen reducir la
colonización de estreptococos
cariogénicos
Reforzamiento
de higiene oral.
Tratamiento no invasivos
Uso de fluoruros
Sellantes de fosas y fisuras
Tratamientos invasivos
Odontología operatoria
conservadora
