ATENCIÓN AL PACIENTE
– ACTIVIDADES 1 , 2 Y 3
1. Evolución de la Sanidad en España desde 1900
El concepto sistema de salud abarca a las organizaciones, instituciones y recursos dirigidos a
producir actividades cuyo fin principal es promover, restablecer o mantener la salud de la
ciudadanía.
Evolución histórica
El desarrollo de los sistemas sanitarios en el mundo viene condicionado tanto por el nivel de
salud y patrón de morbimortalidad como por el nivel de desarrollo económico (renta y modelo
económico), científico-técnico, valores, creencias e ideología dominante.
En los últimos 100 años se han creado distintos servicios sanitarios con líneas evolutivas
diversas. Coincidiendo con el análisis de Milton Roemer se podrían resumir en:
● Confrontación entre modelos liberales o neoliberales y modelo socialistas. “Lo
individual versus lo colectivo”.
● Reconocimiento del derecho a la protección a la salud.
● Crecimiento progresivo tanto en cantidad y como en calidad del sector.
● Progresiva asunción de responsabilidad por parte de los poderes públicos que
queda manifiesta a través de:
1. Medidas de salubridad e higiene colectivas
2. Modelo de beneficencia pública.
3. Códigos legales dirigidos a la práctica médica y de enfermería.
4. Seguros voluntarios de los gremios y clase trabajadora.
5. Sistemas obligatorios para los trabajadores(Modelo Bismarck).
6. Organismos Internacionales de Salud. OMS
7. Sistema Nacional de Salud. Modelo Beveridge de Sanidad Pública.
● Reorganización y reorientación de los servicios dirigidos a la Atención Primaria.
● En el último decenio, se plantea el universalismo que consiste en ofertar a toda la
población una atención de alta calidad con criterios de eficacia, costos y
aceptabilidad social.
El sistema sanitario español es el resultado de una serie de factores socioculturales, sanitarios
y políticos que sin duda deben ser considerados como gran logro social.
Etapas evolutivas del sistema sanitario del Estado español
(1855-1904)
Primera Ley de Sanidad en 1855 basada en el libre ejercicio profesional de los médicos y en donde
cada individuo es responsable de su propia salud. En el sector público se crea una estructura asistencial
para atender a personas pobres y programas de higiene pública, dependientes del Ministerio de
Gobernación, que se refuerza con la creación de la Dirección General de Sanidad tras la publicación en
1904 de la Instrucción General de Sanidad Pública.
(II República)
Se estructura un sistema dual de abordaje:
- La asistencia sanitaria personal con una organización diferenciada por un lado para
atender a la población sin recursos económicos (sistema de beneficencia pública), y por
otro un sistema privado o con coberturas mutuales o de seguros para la población con
recursos.
- La problemática de salud pública como el abordaje de epidemias, control de
enfermedades infecciosas, higiene pública era asumida por las Instituciones del Estado.
Se inician algunas experiencias de participación comunitaria en temas de salud.
( Dictadura)
- Ley 14 de Diciembre de 1942 por la que se crea el Seguro Obligatorio de Enfermedad
(SOE) para trabajadores, germen del modelo Bismarckiano de Seguridad Social.
- Fortalecimiento de la Sanidad Pública mediante la aprobación de la Ley de Bases de la
Sanidad Nacional en 1944 que crea los Cuerpos de funcionarios técnicos del Estado al
servicio de la Sanidad local (médicos, farmacéuticos, practicantes, veterinarios,
matronas, tocólogos y odontólogos) y los “partidos sanitarios” en donde se realizan
funciones de sanidad pública y las asistenciales personales de la población incluida en
la beneficencia pública.
( 1960-1970)
- Desarrollo científico técnico. Hegemonía de lo biomédico.
- Aumento de la formación universitaria de profesionales. Formación
postgraduada vía MIR.
- Expansión de la red de atención especializada de servicios hospitalarios.
- Aparición de movimientos sociales por la democracia y mejoras en la calidad de
vida.
( 1978-1986)
- Aprobación de la Constitución de 1978 en la que se recogen los derechos
fundamentales de los ciudadanos como son el derecho a la protección de la salud y el
derecho a la participación en la vida social y política.
- En las décadas 80-90 se producen hechos con mayor impronta en el sistema sanitario
como son:
- Consolidación de la democracia parlamentaria, de los ayuntamientos democráticos y
estado de las Autonomías.
- Creación de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria (1978)
- Apertura de los primeros centros municipales de salud (1979-1980)
- Real Decreto 137/1984, 11 de enero, sobre estructuras básicas de salud
- Transferencia de competencias de Sanidad e Higiene a las [Link]. (1984)
- Aprobación de la Ley de Sanidad de 1986 (SNS).
- Incorporación de España en la Comunidad Económica Europea en 1986.
(1990-2012)
Reformas en el estado social del bienestar: aplicación de las políticas neoliberales establecidas en la UE y
de restricción del gasto público en la última etapa.
- Informe Abril Martorell del año 1991
- Ley 15/97 de nuevas formas de gestión del SNS. Potenciar la colaboración
Público/privada.
- Año 2002: culmina el proceso de descentralización de las competencias sanitarias
- Ley 16/2003 de Cohesión y Calidad del SNS del año 2003.
- Programa de Estabilidad 2011-2014 con recortes presupuestarios en inversión sanitaria
y aplicación de las medidas dictadas por la UE
- Real Decreto Ley 16/2012 con cambio de modelo de aseguramiento sanitario
2. Definición de Sistema Sanitario según la OMS.
La OMS define el Sistema Sanitario como un complejo de elementos interrelacionados, en el sector
sanitario y otros sectores afines , que contribuyen a la salud de las comunidades en los hogares, los
centros de trabajo, los lugares públicos, así como en todo lo que contribuye el medio ambiente físico y
psicosocial.
3. El INP (Instituto Nacional de Previsión) se encargaba de…
Se encarga de la Seguridad Social y de la asistencia sanitaria en España.
4. Marco legal del sistema sanitario español actual.
Los documentos que son marcos de referencia del Sistema Nacional de Salud español, se clasifican
en dos grupos:
- Documentos que referencia común para los sistemas sanitarios de países similares al
nuestro:
- Documento de constitución de la OMS (1946)
- Declaración Universal de los derechos humanos ( 10 de diciembre de 1948)
- La declaración de Alma -ata (1978)
- Documentos propios del ordenamiento jurídico español:
- Constitución Española de 1978, en concreto los siguientes:
- Artículo 43
- Artículo 148
- Artículo 149
- Ley General de Sanidad de 1986
- La Ley General de Sanidad de 1986 establece como modelo sanitario español el de un
Sistema Nacional de Salud.
5. ¿Qué es el Consejo Interterritorial? ¿Qué función tiene?
El Consejo Interterritorial del SNS es un órgano permanente de comunicación e información entre
distintos Servicios de Salud, tanto entre ellos, como con la Administración central.
El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS) de España es el órgano de
cooperación e intercomunicación de los servicios de salud de las comunidades autónomas entre sí y
con la administración del Estado para dar cohesión al sistema y garantizar los derechos ciudadanos
en todo el territorio.
6. Características del SNS. Explica.
1. La universalización de la atención: cubre a toda la población española independientemente
de su posición económica y financiera y de su afiliación a la Seguridad Social. Todos los
habitantes tienen derecho a acceder al sistema sanitario nacional.
2. Accesibilidad y desconcentración: para facilitar y garantizar el acceso a los servicios se ha
llevado a cabo la regionalización sanitaria. Por esto es que se sitúan todos los servicios
sanitarios en diferentes puntos del territorio lo más cerca posible de la residencia y del lugar
de trabajo del ciudadano garantizando así mayor comodidad.
3. Descentralización: con el objetivo de aligerar el funcionamiento del sistema sanitario y
garantizar mayor eficacia, el gobierno de cada comunidad autónoma tiene que implicarse en
la toma de decisiones acerca de la gestión del gasto y de cómo utilizar los servicios.
4. Atención primaria: la atención primaria es la asistencia sanitaria esencial que está al alcance
de todos los individuos. Es por eso que, un 90% de las atenciones sanitarias se realizan a
través de esta atención primaria.
5. Participación de los ciudadanos: Todos los españoles tienen derecho a participar en el
control del sistema sanitario nacional.
7. Ejemplos de promoción de la salud y prevención de la
enfermedad.
La promoción de la salud y la prevención de la enfermedad son todas las acciones, procedimientos e
intervenciones integrales pensadas para que la población, las personas y sus familias, mejore sus
condiciones de vida y estilos de vida más sanos
- Aumento de las áreas verdes
Se ha encontrado que las personas que viven cercanas a zonas verdes realizan más actividad física y
tienen mejor calidad de vida en general.
En la actualidad, todo proyecto urbanístico tiene entre sus prioridades definir y crear zonas verdes.
- Creación de gimnasios al aire libre
Desde hace varios años, en el contexto español, se han visto surgir los llamados gimnasios al aire
libre, espacios en los que gratuitamente las personas pueden realizar deporte.
De esta forma se estimula la actividad física y todos los beneficios para la salud que trae aparejada.
8. Servicio Nacional de Salud. Descentralización.
El Sistema Nacional de Salud español es descentralizado ya que, según la Ley General de Sanidad de
1986 es el conjunto de servicios de salud de la administración del Estado y de los servicios de salud
de las comunidades autónomas en los términos establecidos en la presente ley.
9. Niveles organizativos del SNS.
Hay 3 niveles de organización en el sistema sanitario español. Estos son la organización central, la
organización autonómica y las áreas de salud.
1. Administración central. El órgano clave del Estado es el Ministerio de
Sanidad y Consumo, el cual se encarga de realizar y organizar las funciones
principales del gobierno. Entre estas funciones se encuentran temas
relacionados con asistencia sanitaria, políticas de salud, asistencia sanitaria y
de consumo y todo lo relacionado con el tema de drogas y sus causas por
consumirlas.
2. Organización autonómica. En todas las Comunidades Autónomas debe
haber un sistema de salud integrado por todos los centros y
establecimientos de cada Comunidad Autónoma.
3. Áreas de salud. Es la principal organización del sistema sanitario español
responsable de las prestaciones y programas sanitarios de cada Comunidad
Autónoma. Estas áreas de salud se dividen en zonas básicas formadas por
centros de salud, hospitales y centros de especialidades. Las áreas de salud se
organizan según factores demográficos, geográficos, laborales, culturales…
10. ¿Cómo se denomina en Andalucía el Servicio de Salud y de qué
¿Son responsables?
Sistema Sanitario Público de Andalucía (SSPA)
11. Definición de área de salud.
Se entiende como tal aquella circunscripción administrativa que agrupa un conjunto de centros y
de profesionales de atención primaria bajo su dependencia organizativa y funcional.
12. ¿ Cuántos habitantes comprende cada Área de Salud ?
No menos de 200.000 habitantes
13. Funciones de la atención primaria
La atención primaria de salud garantiza a las personas una atención integral de calidad ,desde la
promoción y la prevención hasta el tratamiento, la rehabilitación y los cuidados paliativos, lo más
cerca posible de sus lugares habituales.
14. Funciones de la atención especializada
Ofrece a la población los medios técnicos y humanos de diagnóstico, tratamiento y rehabilitación
adecuados que, por su especialización o características , no pueden resolverse en el nivel de atención
primaria.
15. Definición de centro de salud
Un centro de salud es un edificio destinado a la atención sanitaria de la población. El tipo de
actividad asistencial y la calificación del personal pueden variar según el centro y la región. Lo
habitual es que el centro de salud cuente con la labor de médicos clínicos, pediatras, enfermeros y
personal administrativo.
16. Funciones del centro de salud
Las Unidades de Salud, llamadas de atención primaria o servicios básicos, ofrecen una atención
integral que incluye entre sus funciones, la promoción de la salud y de prevención de enfermedades,
siempre desde un ámbito más cercano al lugar de residencia de la población a la que atienden.
17. Qué son los distritos sanitarios
Divisiones territoriales de las áreas sanitarias y constituirán el marco de referencia para la
coordinación de los dispositivos de atención primaria, hospitalaria y sociosanitaria
18. A qué llamamos Área hospitalaria.
1 de la ley 8/1986, del Servicio Andaluz de Salud, el Area Hospitalaria es la demarcación geográfica
para la gestión y administración de la asistencia sanitaria especializada, estando conformada, al
menos, por un Hospital y por los Centros Periféricos de Especialidades adscritos al mismo.
19. En qué consiste el equipo de atención primaria EAP. Composición
del EAP. Equipo básico y Equipo de apoyo
El Equipo de Atención Primaria (EAP) es el conjunto de profesionales de medicina de familia,
pediatría, enfermería, odontología, trabajo social y de atención al ciudadano, preparado para ofrecer
una atención integral que incluye la atención y la promoción de la salud y la educación en los
hábitos saludables, la prevención de enfermedades y la orientación en la asistencia social.
El Equipo de Atención Primaria (EAP) está formado por los profesionales que atienden en este
nivel asistencial a la población. Forman parte de él los médicos de familia o de atención primaria,
pediatras, enfermería, farmacéuticos de atención primaria, fisioterapia y personal de soporte
administrativo.
20. Define ZBS. La población a atender de una zona básica de salud
oscila entre ...................habitantes.
Zona Básica de Salud (ZBS) es el nombre con el que se conoce en diversas comunidades autónomas
de España al territorio, con su población, que es atendido por un Equipo de Atención Primaria,
cuyo núcleo básico está formado por profesionales de Medicina Familiar y Comunitaria, Pediatría,
Enfermería y personal administrativo de soporte.
Oscila entre los 5000 y 25000 habitantes
21. Explica el concepto de atención integral.
Por Atención Integral se entiende el conjunto de acciones coordinadas con el fin de satisfacer las
necesidades esenciales para preservar la vida y aquellas relacionadas con el desarrollo y aprendizaje
humano, acorde con sus características, necesidades e intereses.
22. En cuantas áreas de salud está delimitada Andalucía.
En el caso de Andalucía, el Servicio Andaluz de Salud está dividido en un total de 15 Áreas de
Gestión Sanitaria. Las áreas no coinciden en todas las comunidades autónomas con el número de
provincias como es el caso de Andalucía que cuenta con ocho provincias.
1. Área de Gestión Sanitaria Norte de Almería.
2. Área de Gestión Sanitaria Campo de Gibraltar.
3. Área de Gestión Sanitaria de Jerez, Costa Noroeste y Sierra de Cádiz.
4. Área Sanitaria Norte de Córdoba.
5. Área de Gestión Sanitaria Sur de Córdoba.
6. Área de Gestión Sanitaria Nordeste de Granada.
7. Área de Gestión Sanitaria Sur de Granada.
8. Área de Gestión Sanitaria Norte de Huelva.
9. Área de Gestión Sanitaria Norte de Jaén.
10. Área de Gestión Sanitaria Nordeste de Jaén.
11. Área de Gestión Sanitaria Este de Málaga-Axarquía.
12. Área de Gestión Sanitaria Norte de Málaga.
13. Área de Gestión Sanitaria Serranía de Málaga.
14. Área de Gestión Sanitaria de Osuna.
15. Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla.
23. Instituciones sanitarias privadas.
La Ley General de Sanidad reconoce el ejercicio libre de las profesiones, la libertad de empresa y
también la posibilidad de las Administraciones Públicas de establecer conciertos con medios
privados para prestar Servicios sanitarios.
Así pues, la red asistencial española es mixta: pública y privada.
La asistencia privada se presta a través de alguna de las siguientes modalidades:
a) La asistencia de pago por cada acto sanitario a costa del usuario/a. Es muy minoritaria y suele
reducirse a
aquellos actos no cubiertos por el sistema público. Destacan en este sentido: atención bucodental y
psicoterapia.
b) La asistencia dependiente del contrato de un seguro privado de enfermedad común y accidente
no
laboral, con una entidad de seguro de asistencia sanitaria (seguros privados): AEGÓN, ADESLAS,
ASISA,
CASER, MAPFRE, SANITAS,... Parte de la población española tiene contratado un seguro
privado de esta
clase que simultanea con la atención del SNS.
c) Los conciertos que se establecen entre regímenes especiales de la seguridad social, como los de las
mutualidades de funcionarios/as de distintas administraciones: MUFACE (Mutualidad de
Funcionarios de
la Administración Civil del Estado), ISFAS (Instituto Social de las Fuerzas Armadas), MUGEJU
(Mutualidad
General Judicial). Estas mutualidades establecen conciertos, bien con la red sanitaria del SNS, bien
con
alguna entidad de seguro de asistencia sanitaria privada.
d) Los conciertos de la administración pública con entidades de asistencia sanitaria. Estos
conciertos se
establecen tanto con centros hospitalarios (Generales o Especializados) como con centros no
hospitalarios: rehabilitación, psicoterapia, hemodiálisis, TC, R.M. (resonancia magnética),... El
SNS a
través de los diferentes servicios de salud de las comunidades autónomas puede prestar la asistencia
en
hospitales concertados. El concierto es el pago por cada servicio prestado: un día de hospitalización,
una
exploración complementaria, etc. Además el Servicio de Salud paga una parte o todo el coste de la
La mayoría de los medicamentos que se recetan.
e) Atención de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, son cubiertos por:
- Mutuas Patronales sostenidas por primas empresariales, con instalaciones sanitarias propias, por
ejemplo, FREMAP, ASEPEYO, IBERMUTUA,...
- Servicios médicos y de enfermería en las empresas.
24. Centros sanitarios concertados.
¿Qué son los centros sanitarios concertados?
Un centro sanitario concertado es una clínica u hospital que garantiza determinadas prestaciones a
los clientes de aseguradoras con esta póliza suscrita. En caso de accidente, no solo se puede recurrir a
la Seguridad Social, sino que también se puede acudir a cualquier clínica privada.
25. Organigrama de un hospital.
■ DIRECCIÓN GERENCIA María del Mar Vázquez Jiménez
○ SUBDIR. DE GESTIÓN Y ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN Fernando
Bermúdez Braojos
■
■ DIRECCIÓN MÉDICA
○ SUBDIR. MÉDICA (Area Médica) Abel García Sola
○ SUBDIR. MÉDICA (Atención Ciudadana)
○ SUBDIR. MÉDICA (Área de Evaluación y Calidad) Bárbara Torres Verdú
■
■ DIRECCIÓN ENFERMERÍA
○ SUBDIR. ENFERMERÍA (Hosp. General) Soledad Jiménez Fernández
○ SUBDIR. ENFERMERÍA (Hosp. General) Antonio Zamudio Sánchez
○ SUBDIR. ENFERMERÍA (Hosp. Materno-Infantil) Sandra Rojas Guzmán
○ SUBDIR. ENFERMERÍA (Hosp. Civil) Vanesa Vázquez Torres
■
■ DIRECCIÓN DE PERSONAL Javier Arévalo Iborra
■ DIRECCIÓN ECONÓMICA y [Link]. Valentín Cobalea Vico
● SUBDIR. GESTIÓN ECONÓMICA María Victoria Espinosa Pérez
● SUBDIR. HOSTELERÍA Juan Carlos Bermúdez Luque
● SUBDIR. INFRAESTRUCTURAS Y MANTENIMIENTO José A.
Ponce Ranea
● SUBDIR. [Link] (Hosp. Materno-Infantil y Hosp. Civil) Manuel García
Llamas
EQUIPO DIRECTIVO. PLATAFORMA LOGÍSTICA SANITARIA (PROVINCIA DE
MÁLAGA)
■ DIRECCIÓN DE PLATAFORMA LOGÍSTICA SANITARIA Carmen Bueno Cruces
● SUBDIR. CONTRATACIÓN ADMINISTRATIVA Cristóbal Martí Jordán
● SUBDIR. CONTROL DE OPERACIONES María José Ortega Pérez
● SUBDIR. COMPRAS Y LOGÍSTICA Óscar Genave López
26. Búsqueda en internet las ZBS de tu provincia (Área de salud) y
los distritos. A que ZBS y distrito pertenece tu municipio, y que
tipo de centro hay en él.
El ZBS de Antequera :
Centro de salud Antequera
Centro de salud Antequera Estación
Consultorio Bobadilla-Estación
Consultorio Valle de Abdalajís
Consultorio Villanueva de la Concepción
Consultorio Villanueva del Rosario
Consultorio auxiliar Bobadilla Pueblo
Consultorio auxiliar Cartaojal
Consultorio auxiliar Colonia Santa Ana
Consultorio auxiliar La Joya-Nogales
La zona básica de salud de Antequera, Archidona, Campillos y Mollina forman el Distrito Sanitario
La Vega
Atención hospitalaria
- Hospital de Antequera
- Centro de Salud mental
-Hospital de Día de Salud Mental de Antequera
-Unidad de Salud Mental Comunitaria Antequera
Área de Gestión Sanitaria Norte de Málaga
-Dirección gerencia Jiménez Martínez, Belén
27. Búsqueda en internet los hospitales de tu Área de salud, y
Clasifica el tipo de hospital.
Hospital de antequera, que se clasifica en un hospital comarcal
28. Investiga los servicios de imagen para el diagnóstico de tu
hospital de referencia.
• Radiografía convencional
• Ecografía
• Mamografía
• Exploraciones con telemando
• Tomografía axial computerizada (TAC)
• Resonancia magnética concertada
• Punciones-biopsias diagnósticas
• Drenajes diagnósticos y terapéuticos
