Número de registro Fecha presentación
00009045696 21/09/2022 13:40:51
Pre-Solicitud de prestación individual
(Subsidio por Desempleo (alta o reanudación))
1. Datos personales
Nombre: Elena
Primer apellido: Andronachescu
Segundo apellido: -
DNI/NIE: Y3887844F Fecha de caducidad: 09/12/2099
Nombre del padre: Gutuita Ion
Nombre de la madre: Gutuita Florica
2. Datos de contacto
Dirección: Calle San Gregorio nr 6 bajo C
Provincia : MADRID
Localidad: Leganes
Código Postal: 28912
Correo [email protected]
Teléfono: 672818268
3. Datos de la Domiciliación Bancaria
Domiciliación Bancaria: ES62 0182 0838 6302 0155 9753
4. Datos Cónyuge e Hijos
Datos de los hijos/as que conviven o están a su cargo, menores de veintiséis años o mayores con una
discapacidad en grado igual o superior al 33% o menores en acogida:
El SEPE revisará la resolución provisional dictada en este procedimiento. En caso de que el derecho
a la prestación no hubiese sido correctamente reconocida se iniciará el procedimiento para Pág.: 1 de 2
reclamar las cantidades indebidamente abonadas.
Número de registro Fecha presentación
00009045696 21/09/2022 13:40:51
Datos de los hijos/as que conviven o están a su cargo, menores de veintiséis años o mayores con una
discapacidad en grado igual o superior al 33% o menores en acogida:
HIJO/A 1
Nombre y apellidos: Andronachescu Andreea Elena
Fecha de Nacimiento: 24/10/2003 DNI/NIE: Y7260518F
5. Observaciones
6. Nota
IMPORTANTE:
Con la presentación de este formulario formaliza solicitud de acceso a la protección por desempleo o
de baja de su prestación.
En caso de ser necesario, el SEPE contactará con usted para completar la información o requerir
documentación indispensable.
El SEPE efectuará las comprobaciones oportunas y dictará la resolución que proceda.
El SEPE revisará la resolución provisional dictada en este procedimiento. En caso de que el derecho
a la prestación no hubiese sido correctamente reconocida se iniciará el procedimiento para Pág.: 2 de 2
reclamar las cantidades indebidamente abonadas.