"AÑO 

DEL FORTALECIMIENTO DE LA SOBERANÍA NACIONAL"

PRODUCTO ACADÉMICO N°3

PSICOFARMACOLOGÍA

DOCENTE: Mg. EDUARDO ANDRES VASQUEZ CARRASCO

NRC: 15809 – GRUPO A

ALUMNOS:
Antony Jair JULCA CAHUIN

ERIK AKIRA VERA DONAIRES

GALHUD ALINA CACERES VARGAS

 JENNY J. DEL RIO BECERRA

KATHERIN ASTRID CUEVA CRUZ

MERY TATIANA NINA HUAMANI

WALDIR POMASONCCO PRETEL

Perú 2022
CASO CLÍNICO

Motivo de consulta: La paciente es una mujer casada de 25 años. Fue traída en ambulancia
a la sala de emergencias del hospital del lugar donde vivía. Su esposo informó que había sido
perfectamente normal hasta la tarde anterior cuando volvió del trabajo diciendo que “estaban
sucediendo cosas raras en su oficina”. Había notado que sus compañeros hablaban de ella, que
habían cambiado de pronto, y que se comportaban como si estuvieran actuando. Estaba
convencida de que estaba bajo vigilancia y de que alguien escuchaba sus conversaciones
telefónicas. Todo el día se había sentido como en un sueño. Al mirarse al espejo no se había
reconocido a sí misma. Se había puesto más y más ansiosa, incoherente y agitada durante el día
y no había podido dormir nada durante la noche. Había pasado casi toda la noche mirando por
la ventana. Varias veces había señalado los cuervos en un árbol cercano y le dijo a su marido:
“los pájaros vienen”.

A la mañana su esposo la encontró de rodillas como si estuviera rezando. Se golpeaba la cabeza

repetidamente contra el piso y hablaba en forma incoherente diciendo que le habían
encomendado una misión especial, que su jefe era un criminal, que había espías en todos lados
y que algo terrible pasaría pronto. De pronto se calmó, le sonrió y le dijo que había resuelto
convertirse del catolicismo al islamismo. En ese momento se puso exaltada, comenzó a reírse y
a gritar, y declaró que ella y su esposo podrían rezar al mismo dios desde allí en adelante. Poco
tiempo después estaba aterrorizada de nuevo y acusó a su marido de querer envenenarla.

Antecedentes: La paciente fue criada en un pueblo en donde sus padres tenían un pequeño
restaurante. Fue buena alumna en la escuela, fue a la secundaria y a la universidad, y estudió
para intérprete.
Durante la carrera conoció a su marido, que había venido de otro país para estudiar también
idiomas. Como ambos eran agnósticos, el hecho de provenir de diferentes religiones nunca
había sido un problema. Se empleó en una compañía relacionada con la Comunidad Europea y
su esposo encontró trabajo en una compañía internacional dedicada a las traducciones. Les iba
bien, habían comprado una linda casa en las afueras de su pueblo natal y planeaban tener un
hijo en el futuro. Los padres de la paciente tenían buena salud. Ella tenía un hermano y dos
hermanas. A los 18 años, su hermana menor tuvo un ataque nervioso y los años siguientes
estuvo internada repetidamente en un hospital psiquiátrico, con diagnóstico de esquizofrenia.

Tanto la paciente como su esposo eran abstemios y estaban en contra de toda clase de drogas,
incluyendo medicación prescripta por profesionales.
Su esposo la describió como extrovertida, sociable y perfectamente normal. Estaba, sin
embargo, bastante preocupado por lo que estaba pasando, más aún porque tenía síntomas
parecidos a los observados en su cuñada.
Datos actuales: Al internarse, la paciente estaba asustada, perpleja pero orientada con respecto
a tiempo, lugar y personas. Se la veía inquieta y cambiaba de posición constantemente, se
paraba y se sentaba, se movía por la habitación gritando, llorando y riendo. Hablaba en forma
desordenada, cambiando de un tema a otro sin ninguna hilación. Algo ilegal estaba sucediendo
en su oficina, dijo haber descubierto un complot secreto. Había micrófonos escondidos en todos
lados y agregó: “los pájaros vienen”. Se preguntaba si el médico era un médico real o un “espía
disfrazado”. Continuó hablando de “mi misión”, declaró que Jesús era un falso profeta, que
Mahoma era el verdadero y que ella convencería al mundo de qué era lo bueno, y qué lo malo.
Luego explicó que la verdad había que encontrarla los números. El dígito 3 representa el bien y
el 8 el mal. De pronto comenzó a llorar, explicando que sus padres habían muerto y que
deseaba encontrarlos en el cielo.
Durante los primeros días de su internación, la paciente presentaba una sintomatología
cambiante. Su estado de ánimo variaba de la tristeza a la exaltación y el contenido de su
ideación delirante cambiaba de la persecución al misticismo. En varias ocasiones salió de su
habitación y se quejó de haber sentido gente que hablaba de ella, aun cuando no había nadie
cerca. Cuando se le pidió que describiera lo que oía, habló de voces que venían del pasillo.
Negó firmemente que las voces podían provenir de ella misma.
El examen físico no reveló ninguna anormalidad. Las pruebas de sangre, incluyendo las de
función tiroidea, estaban dentro de los límites normales, así como todos los otros estudios,
como el EEG y el mapeo cerebral.
Luego de leer y analizar el caso, responda las siguientes preguntas:
● Enliste los síntomas identificados en el caso propuesto: síntomas cognitivos, afectivos,
conductuales, físicos, etc.
● Diagnostique el caso clínico considerando el código CIE-10, el nombre completo del
trastorno, los especificadores (de ser el caso) y la comorbilidad (de ser el caso).
● Presente el diagnóstico diferencial para el caso propuesto. Indique que otros trastornos
comparten sintomatología y por qué motivos los descartó (considere los criterios
diagnósticos).
● Indique a su juicio el plan de tratamiento psicofarmacológico (Indique grupo
psicofarmacológico, principio activo, dosis terapéutica sugerida y sustente por qué sería
el tratamiento psicofarmacológico indicado para el trastorno clínico diagnosticado) y
psicoterapéutico (Indique enfoque y objetivos terapéuticos) para el caso propuesto.

I. SÍNTOMAS.

SINTOMATOLOGÍA
COGNITIVO -VERBAL MOTOR - FISIOLÓGICO -
CONDUCTUAL EMOCIONAL
Signos Signos Signos
 Ideas delirantes  Alteración de  Asustada (S,M,El,
persecutorias (P, Pr, El, comportamiento (S, M, A).
A)
El,A).  Perpleja (S,M, El,A).
 Ideas delirantes
paranoides (P, Pr, El,  Comportamiento  Llanto (S,M, El, A).
A) incoherente (S, Pr, El,  Estado de ánimo
 Ideas delirantes
A). alterado (P, Pr, El,
místicas (P, Pr, El, A)
 Alucinaciones auditivas  Actos autolíticos (S, A).
y visuales (P, Pr, El, A). Se, El, A).  Exaltación (P,Pr,
 Estado alterado de
 Alteración motora (S, El,A).
conciencia (S, Pr, El,
A). Pr, El, A).
 Insomnio (S, Se, El, A)
 Hipervigilia (S, Pr, El,
A).
 Fuga de ideas (S, Pr, El,
A).
 Comportamiento
desorganizado (S, Pr,
 El, A).

Síntomas Síntomas Síntomas

 Despersonalización  Comportamiento  Ansiedad (S, Se, El,

(P,Pr, El, A) exaltado (S, Pr, El, A). A).
 Tristeza (S, Se, El, A).
 Miedo (S, Se, El, A).

Primario P
Secundario S
Leve L
Moderado M
Severo Se
Profundo Pr
Episodio El
Inicial
Recurrente R
Permanente Pe
Agudo A
Crónico C

Análisis Personológico

Dentro del análisis personológico la paciente es descrita como una mujer extrovertida, y
sociable, estos factores son egosintónicos no patológicos. Con la información obtenida en el
caso resolvemos que la paciente no presenta patología de personalidad.

SEMIOLOGÍA

RED DE
FACTORES FACTORES FACTORES FACTORES APOYO O
PRINCIPIANTE PREDISPONENTE COLATERALE MANETENEDORE FACTORES
S S S S PROTECTORE
S
La creencia de la Su hermana fue
paciente de que internada Muerte de sus No presenta. Su esposo
sus compañeros repentinamente en padres. funciona como
hablan de ella a un hospital red de apoyo.
sus espaldas y psiquiátrico debido
que en su oficina a un ataque
sucede algo nervioso,
malo posteriormente fue
diagnosticada con
esquizofrenia.
II. DIAGNÓSTICO.

Considerando los síntomas presentados por el paciente se puede concluir que el

diagnóstico es 298.8 (F23) trastorno psicológico breve
Según el DSM-V, la paciente presenta el siguiente diagnóstico:
F23 Trastorno psicótico breve, cumple con los siguientes criterios:

Como podemos ver y de acuerdo con las características de esquizofrenia la paciente

experimenta.

1. Delirios
2. Alucinaciones
3. Discurso desorganizado (p. ej., disgregación o incoherencia frecuente).
4. Comportamiento muy desorganizado o catatónico.

● La duración de un episodio del trastorno se produjo de un día para otro y no es

mayor de un mes, con retorno final total al grado de funcionamiento previo a la
enfermedad.
● El trastorno no se explica mejor por un trastorno depresivo mayor o bipolar,
esquizofrenia, no se puede atribuir a sustancia o drogas.
● Sin factor de estrés notable gravedad, necesidad de Internamiento.
● Primer episodio, actualmente sintomático.

DIAGNOSTICO MULTIAXIAL:

● EJE I: F23 Trastorno psicótico breve

● EJE II: Ninguno
● EJE III: Ninguno
● EJE IV: Hermana menor fue diagnosticada con trastorno de Esquizofrenia.
● EJE V: (EEAG) 30 Actual, la conducta está marcadamente influida por ideas
delirantes o alucinaciones, existe una alteración grave de la comunicación o el
juicio, incapacidad para funcionar en todas las áreas.

III. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.

 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL EXPLICACIÓN

El paciente no presenta algunos de estos síntomas o los presenta en niveles muy bajos de
éstos para ser considerados en otros diagnósticos.

F20.1. Esquizofrenia Hebefrénica F20.2. - Grado leve de síntomas catatónicos.

Esquizofrenia Catatónica F20.3. Esquizofrenia - Ausencia de embotamiento afectivo.
Indiferenciada -No presenta comportamiento irresponsable e
F20.4. Depresión postesquizofrénica imprevisible.
F20.5. Esquizofrenia Residual F20.6. Esquizofrenia - Presenta episodios de excitación leve, no
Simple intensa.
F60.0 Trastorno paranoide de la personalidad. - No mantiene una postura rígida contra los
F60.2. Trastorno disocial de la personalidad. esfuerzos de ser movilizado.
F60.3. Trastorno de inestabilidad emocional de la - No presenta deterioro de su aseo personal y
personalidad. cuidado personal.
- El periodo de los síntomas del paciente
descarta otros trastornos que consideran de al
menos 1 año, como es el caso de
esquizofrenia simple, 2 años para
esquizotípico.
- El paciente no presenta sensibilidad
excesiva a los contratiempos o desaires.
- Ausencia de autoimpotencia excesiva.
- Presenta poca racionalización verosímil de
su comportamiento conflictivo.

IV. PLAN DE TRATAMIENTO PSICOFARMACOLÓGICO.

ANTIPSICÓTICO TÍPICO:

 GRUPO FARMACOLÓGICO: Butirofenonas

 PRINCIPIO ACTIVO: Haloperidol
 Nombre comercial: Haloperidol
 DOSIS TERAPÉUTICA: 1,5-40mg / Vía oral 10mg (2-3) tomas al día, o dosis
intramuscular (En ampolla 5mg)
 TIEMPO: Según previa evolución, no mayor a 6 meses, con disminución de dosis hasta el
mínimo o reducción completa.
 IMPORTANCIA:
El haloperidol es el fármaco más utilizado en el mundo para el tratamiento de los
trastornos psicóticos y la esquizofrenia, es asequible, permite un uso más amplio, alivia
eficazmente los síntomas psicóticos, pero no altera los síntomas negativos, pero también
representa síntomas secundarios a los extrapiramidales escribe.
ANTIPSICÓTICO ATÍPICO:

 GRUPO FARMACOLÓGICO: Antipsicóticos atípicos.

 PRINCIPIO ACTIVO: Risperidona
 NOMBRE COMERCIAL: Risperidal
 DOSIS TERAPÉUTICA: 2-12 mg/ Vía oral; 1-2 tomas/día. Psicofarmacología
 TIEMPO: Según evolución, no mayor a 6 meses, con reducción de dosis hasta el mínimo
o reducción completa.
 IMPORTANCIA:
La risperidona es un antipsicótico atípico que se recomienda como tratamiento de
trastornos psicóticos por su efecto sobre los síntomas positivos y negativos, con menos
efectos secundarios extrapiramidales. Además, se utiliza tanto en fase aguda como en
dosis de mantenimiento. Sin embargo, el costo económico directo del fármaco es superior
al de los ansiolíticos tradicionales como el haloperidol. Si los costos económicos impiden
el tratamiento, se recomienda el uso de haloperidol en ampollas de 5 mg.

V. TRATAMIENTO PSICOTERAPÉUTICO.

El tratamiento psicoterapéutico que se aplicará:

 Enfoque humanista
 Internar y también domiciliario de 6 a más sesiones, una o tres veces por semana,
duración de 45 minutos a una hora cada sesión.
 El enfoque cognitivo conductual tanto individual como familiar, establecer habilidades
sociales y reincorporación a sus actividades cotidianas.

OBJETIVOS:
El objetivo del tratamiento hacia el paciente es:

 Reducir los síntomas psicóticos del paciente.

 Intervención durante el trastorno.

 Crear condiciones favorables para el proceso de recuperación.

 Contribuir al restablecimiento de las habilidades sociales.

 Proporcionar apoyo psicológico dentro de la familia para apoyar el desarrollo mental

socioemocional del paciente