CÁNCER DE COLON
CONCEPTOS GENERALES
Enfermedad prevalente en los países desarrollados. En nuestro país, su frecuencia va en ascenso.
Corresponde a la sexta causa de muerte por tumores malignos, con una tasa total de 8,6.
Su incidencia aumenta con la edad. Más frecuente en población con estatus social alto
EFECTO PROTECTOR: fibra, AINES, calcio, ejercicio físico, vit. A, D y E
FACTOR DE RIESGO: cigarrillo (adenoma y adenocarcinoma), mayor de 65 años, dietas ricas en grasa,
poliposis (más importante), cáncer de colon previo, antecedente familiar (primer grado), Síndrome de
Lynch, poliposis adenomatosa familiar (80% a 80 años), colitis ulcerosa (de más de 10 años de evolución), E.
Crohn.
CLINICA
• Dolor abdominal 44%
• Cambio del hábito intestinal, sobre los 45 años. 43%
• El sangramiento es más precoz en CA. Colon izquierdo, haciendo posible una pesquisa más
oportuna. 40%
• Compromiso de estado general 20%
• Anemia 11%
• Baja de peso 6%
• Eliminación de una gran cantidad de mucosidades.
• Metástasis hepáticas, con una sobrevida a 5 años menor de 5%.
• Obstrucción intestinal o carcinomatosis peritoneal.
• Síntomas propios de localización rectal, pujo y tenesmo, la proctarragia y el dolor perineal.
• Diarrea crónica
• Sangrado microscópico
• Compromiso del estado general
• Masa palpable en fosa iliaca derecha
• Dolor localizado y permanente
• Aumento de la frecuencia de las
deposiciones y cambio de la forma
• Alteración del tránsito intestinal
• Alteración de la forma de las
deposiciones (acintadas)
• Hematoquezia
• Dolor abdominal cólico que se alivia al al
evacuar gases o deposiciones.
• Proctorragia con pujo y tenesmo
DIAGNÓSTICO
1.- TACTO RECTAL
2.- ENDOSCOPIA: con toma de biopsia, es la mejor herramienta para el diagnóstico.
Cuando un paciente tiene síntomas, la indicación para diagnóstico es colonoscopía.
Si un paciente no tiene síntomas, y no tiene historia familiar, la recomendación es que a los 40 años
ingrese a un chequeo anual de tacto rectal y algunos agregan sangre oculta en deposiciones.
A los 50 años la indicación es tacto rectal anual y, uno de los siguientes:
1. Sangre oculta anual y sigmoidoscopía cada 5 años
2. Colonoscopía cada 10 años
3. Enema doble contraste cada 5 años
Si alguien no tiene síntomas, pero tiene historia familiar de cáncer colorrectal en uno o más
familiares de primer grado, debe partir a los 40 años.
Si tiene carga genética, como la poliposis familiar, a los 10 años colonoscopía. Y el protocolo es
igual al de 50 años, pero se adelanta a los 40 años, o 10 años antes que el caso índice. Para
detectar, a través de esto, lesiones pre cancerosas.
FOTOGRAFÍAS POR VIDEOCOLONOSCOPIA
PRONÓSTICO
• Tiene una sobrevida de 50% a los 5 años. Depende del
grado de invasión tumoral, tanto en la pared como en
los linfonodos regionales y la presencia de metástasis.
• Dukes A, que es un cáncer limitado a la muscular de la
mucosa o submucosa tiene un 90 % de sobrevida a 5
años.
• Cáncer se extiende a la muscular, la sobrevida baja a un
60-75%.
• Cuando hay compromiso de ganglios linfáticos, el cáncer esta avanzado, hay metástasis, baja de un
27 a un 5%.
CLASIFICACIÓN
TNM
CLASIFICACIÓN DE DUKES MODIFICADA
ESTADIFICACIÓN
TRATAMIENTO
Cáncer de Colon:
Etapa I Cirugía exclusiva.
Etapa II Cirugía + Quimioterapia post operatoria.
Etapa III Cirugía + Quimioterapia post operatoria.
Etapa IV Cirugía paliativa + eventual Quimioterapia
Cáncer de Recto:
Etapa I Cirugía exclusiva.
Etapa II RT + QT pre operatoria + Cirugía.
Etapa III RT + QT pre operatoria + Cirugía + Quimioterapia post operatoria.
Etapa IV Cirugía paliativa + RT y/o QT post operatoria
