UNIDAD 10

ACCIONES DIETOTERAPEUTICAS
EN PARTES VIH Y SIDA.
 UNIVERSIDAD POPULAR AUTÓNOMA DE VERACRUZ.
LICENCIATURA EN ENFERMERIA
6TO SEMESTRE
CATEDRATICO: NANCY GALVAN SOSA.
MATERIA: DIETOTERAPIA.
ALUMNA: VIRGINIA CALDERON DIAZ .
TEMA:UNIDAD 10. ACCIONES DIETOTERAPEUTICAS EN
PACIENTES DE VIHY SIDA.
10.1 ACCIONES DIETOTERAPEUTICAS.
10.1.1 TERAPEUTICA NUTRICIONAL EN LOS PACIENTES
VIH Y SIDA DE ACUERDO CON COMPLICACIONES .
CERRO AZUL 28/ENERO/2023.
ACCIONES DIETOTERAPEUTICAS.
• Es la aplicación del arte de la nutrición a los problemas
de la alimentación es decir se basa en modificaciones de
la alimentación habitual que responden a las
necesidades de cada enfermo en las acciones
terapéuticas podemos encontrar prevención y curación
de las enfermedades o la eliminación de sus síntomas
atravez de los alimentos que ingerimos o que los
eliminamos de la dieta diaria.
• Así el tratamiento debe ser completo como prescripción
terapéutica como dietética deben ser simultáneamente,
aunque la enfermedad, sea por corto tiempo complica
todas las funciones de la nutrición.
OBJETIVOS GENERALES:
• Preservar y recuperar la
salud del individuo.
• Ajustar la dieta a la
capacidad del cuerpo para
utilizar ciertos alimentos para
producir un efecto
específico como un
remedió.
• Aplica el tratamiento
nutricional en el marco de
un proceso fisiopatologías.
 • El desarrollo del SIDA se ve
acompañado de varios
cambios metabólicos e
inmunológicos relacionados
con el estado nutricional de
las personas afectadas.
• Varios estudios han
demostrado que mediante
una terapia nutricional
apropiada es posible mejorar
la calidad de vida de las
personas.
• infectadas con el VIH y
retrasar la aparición del SIDA.

TERAPEUTICA NUTRICIONAL EN LOS

PACIENTES VIH Y SIDA.
 OBJETIVOS:
• Proveer la cantidad suficiente
de macro y micronutrimentos
a los pacientes con VIH.
• Prevenir, reducir y detectar
tempranamente
• los problemas nutricionales
relacionados a la
• infección VIH/SIDA.
• Mejorar la calidad de vida.
ENERGIA TERAPEUTICA NUTRICIONAL.
• Las necesidades de energía de cada
individuo varían dependiendo de En términos generales el aporte de
la etapa de la enfermedad en proteína puede ser calculado
que se encuentran. Los según el grado de estrés infeccioso
requerimientos energéticos conforme a los siguientes valores (g
pueden estimarse a través de la
ecuación desarrollada por Harris y prot/kg).34,35
Benedict, agregando un factor de 1. Pacientes sin infección aguda =
actividad y otro por el estrés 1.0 a 1.5.
condicionado por enfermedades 2. Pacientes con estrés infeccioso
asociadas (Cuadro IV). La moderado = 1.5 a 2.0.
experiencia de instituciones 3. Pacientes con estrés infeccioso
médicas sugiere que los severo = 2.0 a 3.0.
pacientes asintomáticos con SIDA
o VIH positivos requieren de 35 a
40 kcal/kg de peso. PROTEINA
 LIPIDOS. • La deficiencia de ciertos micronutrimentos
(vitamina A, B6 y E, zinc y selenio) puede afectar
adversamente varias funciones del sistema
inmunológico. Varios de estos nutrimentos
• El sistema inmunológico se ve afectado frecuentemente se encuentran reducidos en los
tanto por la cantidad como por la pacientes con VIH/SIDA.
calidad de los lípidos de la dieta. Los • Por el contrario el exceso de micronutrimentos
ácidos grasos de cadena larga omega también puede ser deletéreo al inhibir directa o
6 tienen un efecto inmunodepresor indirectamente la absorción o la función de otros
cuando se administran en cantidades nutrimentos.
que exceden significativamente las • Debido a que las deficiencias de nutrimentos o las
necesidades. mega dosis de vitaminas y minerales son
• Los ácidos grasos omega 3 son menos frecuentes en estos enfermos, deberá hacerse una
evaluación cuidadosa de su uso a fin de evitar
inflamatorios e inmunodepresores que complicaciones asociadas.
los producidos por los omega .
• Por tanto, cuando son utilizados como
complementos dietéticos, estos ácidos
Vitaminas, minerales.
grasos mejoran la respuesta inmunitaria
mediada por células e inhiben la
producción de prostaglandinas.
• . Los TCC constituyen la fuente de
energía preferencial por la mucosa
colónica, han demostrado mejorar la
cicatrización de la anastomosis y
disminuir la atrofia de la mucosa
intestinal asociada a desuso del tubo
digestivo.
 La evaluación nutricional debe ser completa y
temprana, preferentemente durante la fase
asintomática.
Debe de realizarse conteo de calorías en pacientes con
pérdida de peso inexplicada y establecer un plan de
nutrición apropiado .
Es necesario diagnosticar y tratar las causas
subyacentes de depleción, siempre que sea posible.
El tratamiento nutricional debe integrarse en el plan de
cuidado global de salud; los tratamientos deben
diseñarse para conservar tejido magro, mantener una
digestión y absorción óptima de nutrimentos y aumentar
la respuesta a la terapia médica.
Debe tenerse cuidado máximo para disminuir el riesgo
de infección y otros efectos adversos potenciales.

Recomendaciones para el tratamiento

integra del estado nutricional del
paciente con VIH/SIDA.
EDUCACION Y CONSEJO NUTRICIONAL:
La educación nutricional hará hincapié en las
siguientes áreas:
• Principios nutricionales: La importancia de los
nutrimentos; uso de complementos vitamínicos y
minerales.
• Plan nutricional: qué, cuánto, cómo y cuándo comer.
• Aspectos de seguridad: almacenamiento,
preparación y comidas fuera de casa.
• Tratamiento de los síntomas relacionados con la
nutrición: inapetencia, saciedad temprana, náusea,
vómito, diarrea, intolerancia alimentaria, úlceras
bucales y disfagia.
• Métodos alternos de alimentación: nutrición enteral y
parenteral.
 COMPLICACIONES MAS COMUNES EN
PACIENTES VIH/SIDA.
• La náusea y el vómito son problemas gastrointestinales
comunes presentes en el SIDA que pueden ser
contrarrestados con una dieta baja en grasa, ligeramente
condimentada y que desprenda poco olor, fraccionada
en volúmenes pequeños, procurando una masticación e
ingestión lenta, en un ambiente grato y relajado.
• El reposo postprandial y la elevación de la cabeza son
convenientes
 CUADRO DE
COMPLICACIONES EN
PACIENTES VIH/SIDA.
 CAPITULOS DE
APOYO: 24 Y 30.
 ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN EN
PERSONAS CON VIH/SIDA.
• La infección por VIH/Sida es un problema de salud
pública al que se ha enfrentado la humanidad durante las
últimas décadas. No solamente daña al organismo, sino
que también tiene repercusiones psicológicas, sociales y
económicas en los individuos, familias y comunidades. Al
inicio es insidiosa y los síntomas inespecíficos no son
suficientes para confirmar el diagnóstico de sida.
 • Objetivos de la
intervención
nutricional.
• Mantener o mejorar el estado nutricional (evitar
la pérdida de peso corporal) y la masa magra
(evitar los efectos negativos de la malnutrición).
• Valorar e intervenir sobre los efectos
• La terapia nutricional es un aspecto secundarios de la medicación mediante
fundamental en las personas que viven con consejos para disminuir las alteraciones
VIH/sida, ya que desde el inicio de la metabólicas.
infección en la década de los 80, una de las • Aliviar los síntomas y preservar la calidad de
manifestaciones más comunes ha sido la vida.
desnutrición energético-proteica.
• Las recomendaciones nutricionales tienen • El planeamiento cuidadoso de la terapia
como objetivos: nutricional incluye estimar los re- querimientos
nutricionales necesarios.
• Preservar la masa muscular corporal y evitar el
desgaste físico.
• Proveer adecuados niveles de todos los
nutrientes.
• Disminuir los efectos de la malabsorción.
• Mantener un crecimiento y desarrollo
adecuados.
• Aminorar o mejorar los síntomas y
complicaciones de la enfermedad.
La OMS sugiere que el aporte de proteínas se
calcule entre el 12 al 15 % de la energía total.
Micronutrientes. Se orienta entre 1 y 5 veces la dosis
recomendada diaria (RDA), teniendo en cuenta la
fase de la enfermedad y la capacidad abortiva.
También se aconseja aumentar el aporte de las
vitaminas antioxidantes (C, E, betacarotenos) y el
selenio.
Líquidos. Los requerimientos de energía se elevarán
en casos de diarreas, vómitos, fiebre o sudaciones
nocturnas. Los pacientes con problemas
gastrointestinales y pérdida del apetito
generalmente disminuyen la ingestión de líquidos y
alimentos.
Se recomiendan:
De 30 a 40 mL/kg.
1 mL/kcal del total de la energía.
 La alimentación debe ser Plan de educación
nutricional:
hiperproteica e hipercalórica,
fraccionada con suplementos de
vitaminas y minerales.
¿Qué deben comer las personas que
viven con VIH/sida para sentirse bien • Establecer los principios de una alimentación sana.
en el hogar o en su trabajo?
Comer abundantes frutas y
• Elaborar un plan de alimentación individualizada,
según los grupos de alimentos y raciones necesarias.
vegetales.
• Dar consejos para mejorar la calidad nutritiva de la
Comer alimentos variados. dieta, según posibilidades y situación
Limitar el consumo de sal. socioeconómica.
Preferir las grasas de origen vegetal. • Explicar las cuestiones de higiene alimentaria para
Limitar el consumo de grasa evitar las enfermedades provocadas por los
saturada. alimentos.
Respetar las 6 frecuencias de • Revisar el plan de medicación y su afectación sobre
comidas. la ingesta dietética.
Consumir azúcar con moderación. • Establecer una relación de confianza para
proporcionar un soporte nutricional en todas las fases
de la enfermedad.
 DIETAS ALTERNATIVAS Y
ESTIMULANTES.
• No hay tema más controvertido en el campo de la dietética que
el de fijar unas referencias que se acepten universalmente sobre
cuál debe ser la dieta óptima para el ser humano. Por una parte,
cada grupo étnico tiene un comporta- miento a nivel nutricional
tan diferente como su tipo de pelo o de piel. Por otra, los alimentos
son diferentes en cada parte del mundo.
• En lo único que todo el mundo está de acuerdo es en que una
dieta equili- brada es aquella que contiene todos los alimentos
necesarios para conseguir un estado nutricional óptimo.
• Existen diferentes tipos de dieta y entre las más conocidas y
practicadas se encuentran la vegetariana, la mediterránea y la
macrobiótica. Los principios de cada una se describen a
continuación.
 Dieta • Las dietas vegetarianas bien
planificadas son compatibles con un
vegetariana. aporte nutricional adecuado al gra-
do de selección de alimentos y las
• Es cada vez mayor el número de personas pautas de alimentación se ajustan a
con dieta vegetariana por razones de las recomendaciones dietéticas de
salud, economía, religión, ecología o
filosofía. cada individuo y dependen del tipo
• Las dietas vegetarianas se clasifican en: de dieta vegetariana elegida y del
• Vegetarianos totales. grado de selección de alimentos y
• Frutarianos: solo consumen frutas frescas, planificación de las
frutos secos y nueces, miel y aceite de • comidas. Las dietas vegetarianas
oliva.
• Lactovegetarianos: consumen alimentos
pueden contener cantidades
vegetales junto con leche y productos limitadas o nulas de proteína de alta
lácteos. calidad, vitamina B12, vitamina D,
• Lactoovogetarianos: consumen alimentos riboflavina, calcio, cinc y hierro. Es
vegetales junto con leche y deriva- dos y
huevos. preciso valorar la ingesta de cada
• Semivegetarianos o vegetarianos individuo, estudiando su suficiencia
parciales: consumen algunos grupos de nutricional y suplementándola en
pro- caso necesario.
• ductos animales, pero no todos,
consumen carne roja y/o pueden excluir
algunos productos animales.
 Dieta mediterránea.
• Entre los productos más utilizados en • Otra característica significativa de la
esta dieta se encuentran el aceite de dieta mediterránea es el reducido
oliva, los pescados, frutas, legumbres, consumo de carnes, en comparación
pastas integrales y sobre todo el arte de con el de pescados.
cocinar. Veremos como influyen cada
uno en la salud. • El alto contenido de ácidos grasos
poliinsaturados de la serie omega-3 de
• ACEITE DE OLIVA. los pescados grasos que consumían en
grandes cantidades explicó este hecho.
• Este trabajo demuestra que la
presencia de ácidos grasos insaturados
en la dieta disminuye el riesgo de
padecer obstrucciones en las arterias
del corazón. También puso de relieve la
relación directa entre los niveles de
colesterol en sangre y la incidencia de
infarto del miocardio, y entre la
cantidad de grasas saturadas y los
niveles de colesterol.
 • Frutas, legumbres, verduras, El arte de cocinar
pastas y cereales integrales. La dieta mediterránea,
• También cabe destacar el alto consumo de además de combinar lo
pastas "al dente" y cereales integrales de la más adecuado desde los
dieta mediterránea. Estos carbohidratos tienen puntos de vista bioquímico
un índice glucémico muy bajo.
y fisiológico, dispone de
• La glucosa se vaya liberando paulatinamente una tecnología culinaria
en la corriente sanguínea para conseguir una
adecuada captación en las células y evitar así que es parte de un arte
la formación de grasas, la acidosis y otros ancestral trasmitido de
trastornos. generación en
• Los alimentos más recomendables por tener un generación. El uso de las
índice glucémico menor son las legumbres, especias y de los métodos
hortalizas, pasta italiana (al dente) y frutas, que de preparación más
son justamente los más abundantes en la dieta
• Pescados. mediterránea.
adecuados realzan el
sabor y las propiedades
• El alto contenido de ácidos grasos organolépticas (sabor,
poliinsaturados de la serie omega-3 de los color, olor, textura) de los
pescados grasos que consumían en grandes
cantidades explicó este hecho. Estos ácidos alimentos, lo que favorece
grasos son un componente fundamental de los tanto su degustación
fosfolípidos de las membranas celulares y un como su digestión.
factor decisivo en su capacidad de llevar a
cabo intercambios químicos.
 • Principios de la dieta
• Sus seguidores aseguran que el principal
factor para combatir cualquier
enfermedad es la alimentación que nutre
al organismo y la mente, ya que
consideran inútil recurrir a antídotos, sean
alopático, homeopático o naturista, si no
Dieta macrobiótica. se dejan de consumir venenos (grasas
saturadas, gran cantidad de azúcar y sal,
• Se basa, principalmente, en la tabaco, alcohol y drogas).
ingesta de cereales integrales, • Por lo anterior, se estipula que la
macrobiótica se practica a partir de la
como arroz, cebada, maíz y trigo, disciplina que tiene como objetivo
los cuales se pueden comer proporcionar los medios para liberarse de
hervidos, guisados, en sopa, tortas malos hábitos, vicios y condicionamientos
alimentarios impuestos por una sociedad
o croquetas. También es altamente consumista.
fundamental agregar a la dieta • Asimismo, de acuerdo con los
frutas y verduras, y para obtener fundamentos de este régimen, es
las proteínas de origen animal que necesario estar en armonía con la
naturaleza, por lo que la elección de los
el organismo requiere se aconseja alimentos debe realizarse en función de
combinar los alimentos antes cada estación del año, clima y estado de
salud.
citados con carne magra (sin
grasa) de vacuno, así como pollo
y pescado sin piel.
 Equilibrio entre alimentos ying y
yang.
• Clasifica a los alimentos en 2
categorías: ying (alimentos pasivos) y
yang (alimentos activos). Debe existir
un equilibrio entre alimentos ying y
yang para lograr la salud y el
bienestar físico y mental. Para ellos,
algunos alimentos ying son: la carpa,
las almejas, la sandía, las patatas, las
ciruelas, el azúcar, la miel o el ajo. La
carne de caballo, los huevos de
gallina y de pato, el cerdo y el caviar
son yang. Los cereales, hortalizas y
verduras ofrecen el mejor equilibrio
entre el ying y el yang. Dentro de los
nutrientes, la mayoría de las vitaminas
del grupo B y la vitamina C son ying,
mientras que las liposolubles (A, D, E y
K) y la B6 son yang. Estas
clasificaciones carecen de sentido
alguno desde el punto de vista
científico.
• La dieta macrobiótica divide a los • Alimentos Yang. Son los alimentos
alimentos en 2 tipos: necesarios, pues su energía es
• Alimentos Ying. Son los alimentos tonificante:
que se deben consumir • cereales (trigo, centeno, maíz,
escasamente, pues su energía es cebada, mijo, avena), legumbres,
debilitante: azúcar, miel, bebidas algas marinas, ocasionalmente
alcohólicas, frutas tropicales como pescado, vitaminas A, B6, D, E y K,
el plátano, mango, kiwi, papaya, y vegetales cultivados sin
piña, sandía, ciruela; verduras pesticidas, en huertos caseros, lo
como las papas, berenjena, cual ha encontrado gran
tomate, ajo y remolacha; lácteos, aceptación entre los rivales de la
pan blanco, embutidos, carne, industria alimentaria. Es muy
huevos, almejas, vitamina C, importante preparar los alimentos
especias, alimentos procesados, al vapor y se debe cocinar con sal
conservas, colorantes o marina no yodatada.
ingredientes químicos.
 • Uso como dieta adelgazante
• Según sus seguidores no hay
enfermedad que no pueda
curarse con el empleo de
alimentos naturales y la
restricción del agua de bebida,
y ninguna enfermedad es más
• Problemas de fácil de curar que el cáncer
mediante el empleo de la dieta
deshidratación macrobiótica, especialmente la
de grado 7, es decir, la
• Este sistema aconseja una limitación en el
agua de bebida, lo que puede conducir a compuesta únicamente por
graves problemas de deshidratación. cereales. También se aconseja
su uso como dieta adelgazante
• Inconvenientes
• Tomar tan pocas proteínas puede llevar a un
riesgo de sufrir anemia y des- nutrición. Con
esta alimentación se han detectado casos
de escorbuto y déficit de calcio. Además,
como se restringe el beber agua, se pueden
sufrir problemas de deshidratación o
insuficiencia renal.