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Werita

Este documento es un certificado de incapacidad temporal expedido por el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) a Gloria Angélica Méndez Durán. El certificado indica que estará incapacitada para trabajar como cajera en Aprecio Villas del Prado II durante 4 días a partir del 3 de febrero de 2023 debido a una incapacidad inicial. El certificado fue expedido por la doctora Elsa García Suárez de la Clínica 35 en Tijuana, Baja California.

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Juan Carlos Perez Cruz
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Incapacidad Hoja 1 de 2

NSS: 23098941513 AGREGADO MÉD:1M1989 OR


NOMBRE DEL ASEGURADO
GLORIA ANGÉLICA MENDEZ DURAN
UNIDAD UMF: CLÍNICA 35 PASEO DE LOS LOBOS
TURNO: MATUTINO
DELEGACION: AGUASCALIENTES AGS
CURP: MEDG890323MNTNRL02
SERIE Y FOLIO ZS765883 CVE PTAL:110805252110
SEXO: FEMENINO
Unidad Médica Nivel de Atencio
CONSULTORIO: 03
Delegaciom Expedidora
Certificado de Incapacidad
Expedidora
CLINICA 35 1
TIJUANA BC ZS765883

UMF Adscripcion Delegacion Adscripcion Patron Puesto de Trabajo


CLINICA 35 TIJUANA BC Aprecio Villas del prado II CAJERA

Tipo Incapacidad Dias Autorizados letra Numetro A partir del


Inicial Cuatro 4 03/02/2023
Probable riesgo Control Maternal
Trabajo NO

NO Acumulados Expedido
Expedido el el
03/02/2023
05/12/2022
NO

Al asegurado a quien se entregó copia de este documento se encuentra incapacitado para trabajar a partir de la fecha
y durante el periodo que se indica en este duplicado.

• Si el asegurado regresa a sus labores antes de la terminación del periodo de incapacidad señalado en este
documento, el patrón deberá avisar inmediatamente y por escrito a Prestaciones Económicas del Instituto,
para que este efectué los ajustes que proceden en el pago del subsidio.
• Los riesgos profesionales ocurridos durante periodos de incapacidad reconocidos por el IMSS quedaran a cargo
del patrón

• En caso de estar marcado como Riesgo de Trabajo o Probable Riesformato ST-1 aviso para calificar probable
riesgo de trabajo en un lapso no mayor a 24 horas.go deberá enterar al Instituto a través del

Nombre y firma del Médico Matrícula Nombre y firma del médico que autoriza Matrícula
Elsa García Suarez 991050 NO APLICA NO APLICA

COPIA PATRÓN

http://11.101.31.11:9080/ServiciosAuxiliares/ImpIncapacidad2.jsp?numCifrado=null 03/02/2023

INSTITUT

O
51068906216
Maribel Niañez Reyes
51068906216
Maribel Niañez Reyes
NIRM890510MASXR04
AGUASCALIENTES AGS
CLINICA 12
CONSULTORIO 6
FORJAS Y MÁQUINAS, S. DE R.L. DE C.V
Operario
3 dias
3 de febrero 2023
5 De febrero 2023NIRM890510MASXR04
AGUASCALIENTES AGS
CLINICA 12
CONSULTORIO 6
Y MÁQUINAS, S. DE R.L. DE C.V
Operario
3 dias
3 de febrero 2023
51068906216
Maribel Niañez Reyes
NIRM890510MASXR04
AGUASCALIENTES AGS
CLINICA 12
CONSULTORIO 6
FORJAS Y MÁQUINAS, S. DE R.L. DE C.V
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3 dias
3 de febrero 2023
5 De febrero 20235 De febrero 2023

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