PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

NEONATOLOGIA

DATOS DE IDENTIFICACIÓN
Nombre:……………………………. RN N. Mamani Nuñez
Edad:……………………………….. Neonato
Sexo:……………………………….. Masculino
Edad:………………………………...10 dias
Procedencia y residencia: …….. Oruro-- Cercado--Sargento Tejerina y Jean.
Lugar de nacimiento:……………. Oruro
Fecha de nacimiento:…………….30-01-14
Fecha de ingreso:…………………09-02-14
Servicio:……………………………..Neonatología
Sala: ………………………………… B
Ubicación:…………………………. Cuna
DATOS FISIOLOGICO.-
Peso al nacer……………2.800Kg.
Talla.-……………………50 cm.
Perímetro Cefálico…….. 33cm
Perímetro torácico: ……32 cm.
INFORME: Directa madre Arlen Nuñez
MOTIVO DE CONSULTA:
 dificultad para respirar
 vomito con sangre
ENFERMEDAD ACTUAL:
RN de sexo masculino presenta un cuadro clínico de aproximadamente diez días
caracterizado por presentar vomitos con sangre, alteración en la lactancia materna
falta de la succion, motivos por el cual es traido a nuestro nosocomio en donde se
decide su internación.

PERFIL DEL RECIÉN NACIDO

 Características socioculturales: Familiares pertenecen a una religión
católica. Viven en vivienda propia que cuenta con servicios básicos agua y
luz.
 Características socioeconómicas: Sé encuentra económicamente de
recurso estables, la madre es ama de casa esposo agricultor.

ANTECEDENTES PERSONALES DEL RECIÉN NACIDO

 Prenatal: Realizo cuatro controles prenatales

 Tipo de parto: cesarea
 Inmunizaciones: BCG

ANTECEDENTES PERSONALES ACTUALES

Enfermedad actual
Madre: vivo aparentemente sano
Padre: vivo aparentemente sano
Hermanos: vivos aparentemente sanos
Vivienda: Cuenta con vivienda propia con todos los servicios básicos agua y luz.

EXAMEN FÍSICO NEONATAL:

EXAMEN GENERAL

Neonato en regular estado general hipo activo con signo de dificultad respiratoria
moderado con piel y mucosas amarillas hidratadas.
SIGNOS VITALES
• Temperatura: 36, 5ºC
• Frecuencia respiratoria:40x’
 • Frecuencia cardiaca: 110x’
• Saturación de oxígeno. 78 %
EXAMEN FISICO SEGMENTARIO
Piel: amarilla generalizada
Cabeza: Normocéfalo, cabellos cortos y finos de implantación normal.
Cara: Relación cráneo facial adecuada sin presencia de lesiones dérmicas.
Ojos:Simétricas pequeñas, iris de color castaño, esclerótica blanquecina,
conjuntivas pálidas, pupilas foto creativas.
Nariz: Mediana simétrica, fosas nasales permeables con aleteo nasal.
Boca: Labios medianos mucosa oral y lingual hidratado paladar integro sin
presencia de piezas dentarias.
Oídos:Pabellón totalmente incurvado, conducto auditivo externo permeable.
Cuello: Cilíndrico simétrico sin presencia de adenopatías.
Tórax: Con movimientos respiratorios aumentados con retracción xifoidea
traraje intercostal marcado
Corazón: Latidos cardiacos rítmicos presentes.
Pulmones: murmullos diseminados en ambos campos pulmonares.
Abdomen: Blando depresible a la palpación con ruidos hidroaereos presentes
normo activos, cordón umbilical seco sin signos de infección.
Miembros superiores e inferiores: Con tono y trofismo conservado
Genitourinario: sin particularidad
Glasgow: 8/13
EXPLORACIÓN NEUROLOGICA
1. Reflejo de succión: presente
2. Reflejo de deglución: presente
3. Reflejo de búsqueda o hociqueo: presente
4. Reflejo de presión palmar: no presente
5. Reflejo moro: no presente
6. Reflejo babinski: presente
7. Reflejo de la danza o marcha automática: no presente
8. Reflejo tónico cervical o esgrima: no presente
9. Reflejo fotomotor: no presente
10. Reflejo nauseoso. no presente
11. Reflejo tusigeno: no presente
12. Reflejo del gateo: no presente

PRUEVAS DE EVALUACION NEUROLOGICAS:

1. Reflejo de bíceps: presente

 2. Reflejo de tríceps: no presente
3. Reflejo rotuliano: presente
4. Reflejo de tendón de Aquiles: No presente

DIAGNOSTICO MÉDICO
 recien nacido de nueve dias de vida.
 sepsis neonatal tardia
 ictericia neonatal
INDICACIONES MÉDICAS
1. Internacion
2. NPO.
3. Balance hídrico
4. Fototerapia
5. SaO2
6. Control de signos vitales
7. Cuidados de enfermería

MEDICAMENTOS
1. Ampicilina 100 mg EV C/6 horas
2. Cefotaxima 100 mg EV C/8 horas
3. Cloxacilina 100mg EV c/8hrs
4. Gentamicina 15 mg C / 24 horas
SOLUCIONES
1. Solución dextrosa 10% 170 cc P/24 horas más CL K 1 cc CL Na 1 cc Ca
0.5 cc

ICTERICIA NEONATAL
La ictericia neonatal es un signo objetivo clínico caracterizado por el color
amarillento de la piel, conjuntiva (lo blanco de los ojos) y mucosa. El que haya
ictericia significa que hay un aumento de bilirrubina en sangre (hiperbilirrubinemia)
superior a 5mg/dl en sangre. En los recién nacidos es muy frecuente 60% a
término y 85% pretérmino. En estos pacientes podemos encontrar dos tipos de
ictericia: fisiológica y patológica.
ICTERICIA FISIOLÓGICA

Es la ictericia neonatal más frecuente. Es el resultado de la inmadurez de los

distintos pasos del metabolismo de los grupos hem y de un mayor turnover de
éstos. Se caracteriza por ser monosintomática, fugaz (desaparece antes de una
semana), poco intensa, sin afectación del estado general y aparece pasadas las
primeras 24 horas de vida. Esta ictericia no recibe tratamiento médico.

ICTERICIA PATOLÓGICA

Esta ictericia sí que recibe tratamiento médico y se caracteriza por aparecer

durante las 24 horas de vida, la bilirrubina total aumenta más de 5mg/dl al día y es
por lo general superior a 12.9 mg/dl en términos o 15 mg/dl en preterminos. Según
su aparición se puede clasificar en:

 Temprana (antes de las 24 h): en donde la principal causa es la anemia

hemolítica por incompatibilidad del grupo RH.
 Intermedia (24 h a 10 días): en donde destaca la anemia hemolítica por
grupo AB0, ictericia por leche materna, hipotiroidismo e infecciones.
 Tardía (posterior a los 10 días): en donde aparecen las hiperbilirrubinemias
de predominio directo (hepatitis y atresia de las vías biliares).

Escala de kramer para clasificar la ictericia.

Zona 1: Ictericia de la cabeza y cuello = <5 mg/dL
Zona 2: Ictericia hasta el ombligo = 5-12 mg/dL
Zona 3: Ictericia hasta las rodillas = 8-16 mg/dL
Zona 4: Ictericia hasta los tobillos = 10-18 mg/dL
Zona 5: Ictericia plantar y palmar = >15 mg/dL

CAUSAS DE LA ICTERICIA NEONATAL:

La ictericia se produce debido a la acumulación de bilirrubina en la sangre. Todos

los días muere una cierta cantidad de glóbulos rojos en el cuerpo. Cuando éstos
se descomponen, una sustancia portadora de oxígeno llamada hemoglobina se
convierte en bilirrubina.

Normalmente, el hígado elimina la bilirrubina de la sangre y la convierte en una

forma capaz de ser expulsada del cuerpo al defecar. En los bebés recién nacidos,
puede morir un número de glóbulos rojos mayor que en las demás etapas, lo cual
genera una mayor cantidad de bilirrubina. Es posible que el hígado del recién
nacido sea demasiado inmaduro para manejar bien la eliminación de la bilirrubina,
por lo que ésta se acumula en la sangre. Esta acumulación hace que la piel y
algunas veces la parte blanca de los ojos se vuelvan amarillentas.
Querníctero
El querníctero es un tipo de daño cerebral causado por niveles elevados de
bilirrubina. Puede provocar parálisis cerebral atetoide (caracterizada por temblores
incontrolables o contorsiones de las extremidades, el cuerpo y la cara), pérdida de
la audición, problemas en la vista y, en ocasiones, retraso mental.

SÍNTOMAS DE LA ICTERICIA

 Tiene un aspecto muy amarillo

 Resulta difícil de despertar
 Muestra falta de interés al succionar o alimentarse
 Presenta signos de flojedad o rigidez (o alterna entre ambos)
 Arquea el cuello o la espalda hacia atrás
 Desarrolla un llanto agudo o fiebre
 Tiene movimientos inusuales en los ojos

TRATAMIENTO DE TODAS ESTAS ICTERICIAS.

El tratamiento menos dañino es fototerapia. Se inventó a mediados del siglo XX

por una enfermera que comprobó que poniendo a la luz del sol a un niño con
ictericia, la piel se blanqueaba y dejaba de estar ictérico. Un médico fue el que
pensó en las lámparas fluorescentes. Las lámparas pueden ser de varios tipos:

 Normales, fluorescentes, con 6-8 tubos con luz blanca, y que tenga un azul
especial (parecido al matamosquitos)
 Lámparas de alógenos, son suficientes 3 barras
 La que actualmente se utiliza es una lámpara con luz fría y que es de fibra
óptica

CUIDADOS DEL RECIÉN NACIDO QUE RECIBE FOTOTERAPIA

 La lámpara debe estar situada a 45-50 cm de distancia del niño, porque

más cerca puede provocar quemaduras
 Debe exponerse la máxima superficie del recién nacido (desnudo con un
pañal)
 Debe modificarse la postura para q toda la superficie sea tratada con la luz
  Debe tapársele los ojos para evitar lesiones en la retina
 Hay que vigilar y anotar la temperatura y estar pendiente de si hay signos
de deshidratación
 Es importante no colocar ningún objeto entre la luz y el neonato
 No se debe usar ningún tipo de lubricante ni lociones aceitosas sobre la piel
del niño (crema)
 Observación cuidadosa de la piel, si hay cambios de la coloración
 Obtención de pruebas analíticas (hematocrito y bilirrubina) previo apagado
de la luz
 Observar el color de las deposiciones (serán verdosas) y la orina (más
oscura por la foto-degradación que se produce por la fototerapia)
 Tactos dactiles (o estímulos) con mayor frecuencia posible
 Administración de líquidos entre tomas de alimentos
 Los niños que no reciban fototerapia no deben recibir nada de esa luz
 Se debe anotar las horas de funcionamiento de la lámpara y seguir las
instrucciones del fabricante

BIBLIOGRAFÍA

Nelson Libro de Pediatría

Intervenciones de la enfermera en neonatología: Lic. Mgr.materno infantil.
Manual de Merck decima edició
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

DIAGNOSTICO OBJETIV INTERVENCIÓN DE PRINCIPIOS CIENTIFICOS EVALUACIO

O ENFERMERIA N
Fototerapia Lograr que  Fototerapia Tratamiento de las enfermedades Neonato con
relacionado con la piel y ictéricas por la acción de la luz evolución
hiperbilirrubinemia mucosa fluorescentes artificial favorable y
vuelvan  Control de signos vitales estable.
rosadas Son expresiones objetivas que se
manifiestan en un proceso constante
 Proteger los ojos con un antifaz en un individuo.
negro
Evitar los lesiones en la retina.

 Vigilar el color de la piel Permite identificar el estado

hemodinámico del RN y como esta
hierro en el organismo.
 Cambio de posición cada 2 a 4
horas Evitar que se realice cualquier tipo de
quemaduras y evitar de escaras y
ulceras de cubito

Aletracion en la Conservar Proporcionar sugerencias del La madre expreza su confianza en la RN con

nutricion por el proceso modo de despertar a un niño capacidad de afrontar las situaciones alimentación
defecto de lactancia dormido. futuras. leche formula
relacionada con materna. con buena
desinteres en la Hablar sobre la dieta durante succión y
alimentacion lalactnacia, como la dieta rica La madre identifica fuentes de tolerancia
debido a la en proteinas y en calcio. problemas/apoyo.
letargia Demostrar la utilizacion de
secundaria a aparatos de ayuda para los
ictericia. niños con problemas.
Proporcionar apoyo y refuerzos
positivos.