República Dominicana

Universidad Autónoma De Santo Domingo

PRIMADA DE AMÉRICA. FUNDADA EL 28 DE OCTUBRE DE 1538
FACULTAD DE HUMANIDADES
ESCUELA DE PSICOLOGIA

TESIS DE GRADO PARA OPTAR POR EL TÍTULO DE:

LICENCIATURA EN PSICOLOGIA CLINICA

CAUSAS Y CONSECUENCIAS DE LA DEPRESION EN EMBARAZADAS QUE

ASITIERON A LA CONSULTA DEL HOSPITAL MATERNIDAD DE LA MUJER
DOMINICA OCTUBRE-DICIEMBRE 2022

Sustentantes
ANAHAY UBRI CABRERA EV-0570

Asesora
Los conceptos expuestos en el
Betty Miguelina Reyes Ramírez presente anteproyecto de tesis son
de la exclusiva responsabilidad de
los sustentantes de la misma;
[Link].75-18; ART.17; d/f.12
Santo Domingo (DN):2022 de febrero del año 1975.
 ÍNDICE

CAPÍTULO I
l.1. Introducción...................................................................................................1
I.1.1 Antecedentes..............................................................................................2
I.1.2. Justificación...............................................................................................5
I. l.2. Planteamiento del Problema......................................................................7
I.3. Objetivos.......................................................................................................9
l.3.1. General......................................................................................................9
l.3.2. Específicos
1.2. Delimitación
l.1.2. Limitación
DISEÑO METODOLÓGICO
III.3. Variables .....................................................................................................
III.3.1. Variables Independientes
III.3.2. Variables Dependientes ...........................................................................
III.2. Operacionalización de la Variables .............................................................
II. MARCO TEÓRICO
II.1.1 Origen de la depresión en embarazadas ...............................................11
II.1.2 depresión en embarazos ........................................................................13
II.1.3. Embarazo y depresión ...........................................................................17
II.1.4. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS SEGÚN LA DSM-IV-TR...............................................18
II.1.5. tratamiento en depresión en embarazo .................................................20
II.1.6. Referencia
 CAUSAS Y CONSECUENCIAS DE LA DEPRESION EN EMBARAZADAS QUE
ASITIERON A LA CONSULTA DEL HOSPITAL MATERNIDAD DE LA MUJER
DOMINICA OCTUBRE-DICIEMBRE 2022

Resumen
Esta es una investigación cualitativa y de tipo descriptiva que tiene como objetivo
suministrar una información clara y precisa de las causas y las consecuencia de la
depresión en embrazadas que asistieron a la consulta del hospital de la mujer
dominicana, En cuanto al grado académico Según los objetivos de la
investigación realizada en el hospital de la mujer dominicana se observó que la
gran mayoría de las pacientes entrevistadas son de bajos recursos y bajos niveles
 académicos no saben cómo expresar o entender por lo que están pasando por lo
que el personal laboral tienen un reto con dichas pacientes para llevar una gestación
con existo y poder explicar de forma clara la relación que tiene con la depresión que
presentaron algunas de las entrevistadas.

Palabras claves: depresión, embarazo, niveles académicos

CAPÍTULO I
Introducción

Durante el embarazo, cambios de hormonas pueden afectar los químicos en su

cerebro, los cuales están directamente relacionado a depresión y ansiedad. Estos
pueden estar exacerbado por situaciones de vida difíciles, los cuales pueden
resultar en depresión durante el embarazo.
La depresión en el embarazo afecta a una de cada diez mujeres, aunque las cifras
podrían ser más altas, ya que muchas futuras mamás piensan que sus
manifestaciones forman parte de los síntomas del embarazo y las achacan a los
cambios de humor típicos de la gestación. Puede ser el precedente de la depresión
postparto, porque las mujeres que la sufren durante el embarazo tienen más
posibilidades de padecerla también en el puerperio.
La tristeza y la desesperanza son los síntomas más distintivos de la depresión,
explica la terapeuta familiar del hospital de la mujer dominicana. Sin embargo, la
depresión en el embarazo es difícil de detectar porque se solapan con los síntomas
del embarazo (trastornos de apetito y del sueño, cambios de peso, ambivalencia
emocional, pérdida de propia identidad, desconcierto con imagen corporal.
La presión social sobre cómo debe sentirse una madre es muy alta, y puede hacer
que intente ocultar su malestar y evite pedir ayuda por un fuerte sentimiento de
culpabilidad al no ajustarse a la expectativa. Es importante que el entorno de la
embarazada cuide de su bienestar emocional y solicite ayuda profesional si lo siente
necesario. La mayoría de las depresiones en el posparto se presenta en la etapa
prenatal, por eso su detección precoz es crucial para prevenir incluso trastornos
psicóticos
En esta investigación vamos conocer la relación de la depresión en mujeres
embarazadas que asistieron a la consulta del hospital de la mujer dominicana para
con ella ofrecer recomendación que puedan servir de ayuda a tratar a las pacientes

Antecedentes
Romeau (2002), citado en Chavarro, Rios, Tovar y Von Rosen (2004), de esta forma
el origen queda sujeto a las circunstancias peculiares de cada caso individual, y a la
particular concepción psiquiátrica de quien diagnostique. Algún tipo de depresión
puede ser heredada, incluso la forma de responder al tratamiento, de tal forma como
lo menciona Calderón (1998) citado en Chavarro, Ríos, Tovar y Von Rosen (2004),
que, si un enfermo deprimido responde bien a determinado grupo de medicamentos
antidepresivos, sus parientes deprimidos responderán favorablemente al tratamiento
con el mismo fármaco.
Revista Embarazo Sano (2003), en el artículo Tu nuevo estado, afirma que ser
madre es una alegría inmensa que se desea compartir de inmediato con seres
queridos. El solo hecho de anunciar la próxima maternidad desencadenara una
avalancha de reacciones y consejos de amigas y familiares. Los síntomas suelen
comenzar por un retraso en la aparición de la regla, que después se convierte en
falta.
Futura Mama, (2005), articulo disponible en internet, se menciona que en la mujer
embarazada ocurren cambios físicos y psicológicos. Entre los primeros,
encontramos náuseas, vómitos, retiro de la menstruación, aumento de los senos
adoloridos, baja de la presión arterial mareos, fatiga, somnolencia, estreñimiento,
aumento en la frecuencia al orinar, sangrado de encías y entre los cambios
psicológicos es muy frecuente sobre todo en el primer embarazo estados
depresivos, llanto fácil y de ira.
Datos actuales sugieren que la actividad dopaminérgica podría estar disminuida en
la depresión. Se ha propuesto una hipótesis colinérgica, que postula un aumento del
tono colinérgico central en la depresión, así como un desequilibrio entre los
sistemas colinérgico y adrenérgico, pero sus resultados todavía no son
concluyentes. (Jadresic, E. 2010)
Guía práctica (2005), artículo De la A, a la Z, menciona que los achaques más
frecuentes, afirma que, puede que el embarazo haga sentir a la mujer como en la
gloria, tanto emocional como físicamente. Durante esta etapa, el cuerpo sufre unos
sorprendentes cambios para poder alimentar y dar a luz a un ser que crece poco a
poco dentro de la futura madre. Pero, aunque la gestación es una experiencia
sorprendente y única, es más que probable que se tenga algún pequeño trastorno.
Justificación
La presente investigación está enfocada en conocer las causas y las consecuencias
de la depresión en embrazadas que asistieron a la consulta del hospital de la mujer
dominicana octubre-diciembre 2022.
Por naturaleza la mujer tiene la capacidad de procrear seres humanos. Esta
capacidad se desarrolla por medio de un proceso biológico, el cual es conocido
como fecundación. La fecundación es la concepción de un ser humano mediante la
unión de un espermatozoide y un óvulo. Desde el momento de la concepción, la
mujer atraviesa por cambios físicos y psicológicos debido a su nuevo estado.
La depresión durante el embarazo es un trastorno muy frecuente en nuestro medio y
que además trae consigo repercusiones importantes en el bienestar tanto materno
como neonatal si este no es diagnosticado y tratado a tiempo. El presente trabajo
tiene como objetivo demostrar la relación que existe entre depresión prenatal como
causa de recién nacidos con bajo peso al nacimiento, así también mostrar con qué
frecuencia se presenta este trastorno, cual es el grado de depresión más frecuente,
finalmente determinar el peso de los neonatos hijos de madres depresivas.
La depresión constituye el trastorno mental más frecuente a nivel mundial, afecta a
más de 350 millones de personas, siendo la principal causa de discapacidad y
ausentismo laboral. Las mujeres son más propensas que los hombres a sufrir
depresión y ansiedad. La depresión es la causa más importante dentro de la carga
de morbilidad femenina, y ello tanto en los países de ingresos altos, como en los de
ingresos bajos. La depresión durante el embarazo y posterior al parto afecta al 20%
de las madres en los países de ingresos bajos y medios-bajos, lo que representa un
porcentaje incluso más elevado que las tasas notificadas anteriormente con
respecto a los países de ingresos altos. (Organización Mundial de la Salud [OMS],
2013)
Hace aproximadamente unas dos décadas es que empieza a tomarse en cuenta a
este como un problema de salud pública a nivel mundial, y surgen una serie de
investigaciones que permiten conocer mejor esta patología, puesto que su detección
tardía o ausente, trae consigo repercusiones en el bienestar tanto materno como
fetal, como es el caso de productos con peso bajo al nacimiento, el mismo que se
asocia a una serie de comorbilidades que pueden afectar el normal desarrollo del
niño.
Esta investigación tiene como objetivo determinar las causas y consecuencia de la
depresión en embrazo, así también determinar la frecuencia con que se presenta
esta patología, el grado de depresión que presentaron las embarazadas.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
En el ciclo del embarazo pueden existir varios puntos de vista acerca de una posible
depresión, aunque se ha señalado que el embarazo para muchas mujeres es visto
como un periodo de felicidad y alegría, esto si tiene un ambiente en el cual existe
una familia unida o un esposo que la apoye incondicionalmente, aún más si la
pareja planifica el momento de tener a un bebé; la emoción, felicidad y alegría no
solo será para la mujer sino también para el hombre.
Hay familias en las que existe infidelidad, se tiene relaciones sexuales
forzadamente, por lo que no hay una planificación sobre el momento de tener a un
bebé y al momento de enterarse de que están embarazadas lo ven como dificultad y
no como la mayoría de mujeres lo vería. Otro punto que puede provocar una
depresión en una mujer embarazada es su nivel de auto estima ya que si tiene un
nivel bajo, está más propensa a una depresión, y en ocasiones se le da importancia
a lo que dice la sociedad, o la edad que tenga la mujer, o si durante el embarazo
discuten demasiado con el conyugue. Pueden existir varios factores que afecten a la
mujer, y esos momentos merecen mayor cuidado y aprecio.
Una mujer con depresión durante el embarazo, que viva en el área urbana tiene
más posibilidades de mejorar; una mujer que vive en el área rural no tiene las
mismas posibilidades, en la mayoría de mujeres es por no contar con los medios
económicos, apoyo de la familia o esposo, como también no se cuenta con un
centro de salud donde pueda recibir apoyo. Podría considerarse que una mujer
puede estar propensa a una depresión durante el embarazo aun si la familia no
logre notarlo, y esto pueda afectar al desarrollo del feto como también a la madre
durante ese periodo.
Por todo lo anterior sobre el tema, surge la siguiente pregunta.
¿Cómo afecta la depresión a la mujer durante el embarazo?
OBJETIVOS
objetivo General
Determinar las causas y consecuencias de la depresión en embrazadas que
asistieron a la consulta del hospital de la mujer dominicana octubre-diciembre 2022.

Objetivos Específicos
 Determinar el nivel de depresión que presentan las mujeres durante el
embarazo.
 Establecer el estado civil de las mujeres embarazadas que presentan
depresión.
 Proponer estrategias de apoyo para mujeres embarazadas para superar la
depresión durante el embarazo.
  Delimitación
El estudio se realizó con 20 pacientes mujeres, en estado de gestación del hospital
de la mujer dominicana. Las cuales fueron beneficiadas en conocer su estado
emocional con respecto a la depresión, y al mismo tiempo beneficio al puesto de
salud para su mejoraría a su atención a dicha población.

 Limitación
El porcentaje bajo de mujeres que comprenden en las edades de 17 a 21 años en
estado de gestación y asociaron sus sintomatologías de depresión con el embarazo.
Variables de estudio
 Depresión.
 Embarazo.
Conceptualización de variables
Depresión.
Enciclopedia de la psicología (1998), la define como trastorno de humor
caracterizada por una alteración significativa del estado de ánimo, primordialmente
compuesta de tristeza y ansiedad que suele asociarse a síntomas físicos cansancio,
pérdida del apetito, insomnio, disminución del deseo sexual y a una reducción de las
actividades sociales. Constituye junto con los trastornos de angustia, la disfunción
mental más frecuente en la población en general.
Embarazo
Cunningham (2002), dice que el embarazo es un estado fisiológico que comienza si
el espermatozoide de un hombre fecunda el óvulo de una mujer y este óvulo
fecundado se implanta en la pared del útero. Pocos diagnósticos son más
importantes en la vida de una mujer, que el embarazo. Hay pocas experiencias
vitales que puede evocar emociones tan dispares, tanto de alegría como de pena y
desesperación.

Operacionalización de variables
Variables de estudio se operacionalito por medio de un formulario de preguntas
cerradas aplicadas a las pacientes que asistieron a la consulta del hospital de la
mujer dominicana octubre-diciembre 2022
CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO
En un reciente estudio se encontró que las mujeres embarazadas que se toman
medicamentos antidepresivos y que descontinúan estos durante el embarazo tienen
un riesgo sumamente elevado de una recaída en la depresión. Muchas mujeres
descontinúan estos medicamentos debido al riesgo de daños al feto.
De hecho, se sabe que los medicamentos antidepresivos pueden causar una serie
de problemas en algunos casos se ingieren temprano en el embarazo y en otros
casos se ingieren durante los últimos tres meses. Los antidepresivos utilizados
durante los últimos tres meses del embarazo, pueden hacer que el bebé nazca
irritable y nervioso, y en ocasiones pueden provocarle serios problemas
respiratorios. En adición, algunos antidepresivos pueden aumentar el riesgo de
hipertensión pulmonar y varios problemas cardiacos.
Lo que significa todo esto es que las embarazadas y sus médicos deben balancear
los riesgos de una recaída para madre con los riesgos que los antidepresivos
representan para el bebé para llegar a una decisión en cuanto al uso de
antidepresivos durante el embarazo. Una posibilidad que ha sido sugerida es
descontinuar el uso de antidepresivos durante el embarazo y aumentar las sesiones
de psicoterapia. La depresión por sus componentes corporales, oculta muchas
veces su sintomatología básica y pobres, para expresarse en múltiples quejas
somáticas o incluso en trastornos 5 funcionales que aparecen en primer plano y
pueden conducir al médico a errores diagnósticos.
En el hospital y fuera, es preciso pensar en la depresión el diagnóstico corporal no
sea rotundo. Las auténticas enfermedades corporales, agudas y crónicas son
elementos desencadenantes de depresión y en muchos casos, responsables de la
codificación. Por lo tanto, el médico habrá de saber descubrir el elemento depresivo
que está en juego sobre el cual pueden influir de modo importante sus eficaces
tratamientos de la enfermedad orgánica que asiste.
Depresión en embarazos
El sufrir mucho estrés durante un período de tiempo prolongado puede contribuir a
provocar problemas de salud potencialmente graves, como una menor resistencia a
las enfermedades infecciosas, alta presión arterial y enfermedades cardíacas. Los
estudios también sugieren que los niveles elevados de estrés suponen riesgos
durante el embarazo. La depresión durante el embarazo es un trastorno muy
frecuente en nuestro medio y que además trae consigo repercusiones importantes
en el bienestar tanto materno como neonatal si este no es diagnosticado y tratado a
tiempo, Por tanto, si la mujer que está embarazada tiene depresión, esta puede
afectar al feto, dando como resultado un parto de alto riesgo, prematuro o aborto.
Así como determinados problemas en el desarrollo físico y cognitivo del bebé, como
bajo peso o retraso en el lenguaje, entre otros. Las mujeres también pueden ser
reacias a hablar con sus proveedores de atención médica sobre los cambios de
humor durante el embarazo, debido al estigma asociado con la depresión. También
hay una tendencia a centrarse más en la salud física de la mujer durante el
embarazo que en la salud mental.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS SEGÚN LA DSM-IV-TR
A. Cinco (o más) de los síntomas siguientes durante el mismo período de 2
semanas y representan un cambio respecto del desempeño previo; por lo
menos uno de los síntomas es estado de ánimo depresivo o pérdida de
interés o placer.
1. Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, casi todos los días,
indicado por el relato subjetivo o por observación de otros.
2. Marcada disminución del interés o del placer en todas, o casi todas, las
actividades durante la mayor parte del día, casi todos los días.
3. Pérdida significativa de peso sin estar a dieta o aumento significativo, o
disminución o aumento del apetito casi todos los días.
4. Insomnio o hipersomnia casi todos los días.
5. Agitación o retraso psicomotores casi todos los días.
6. Fatiga o pérdida de energía casi todos los días.
7. Sentimientos de desvalorización o de culpa excesiva o inapropiada (que
pueden ser delirantes) casi todos los días (no simplemente autorreproches
o culpa por estar enfermo).
8. Menor capacidad de pensar o concentrarse, o indecisión casi todos los
días (indicada por el relato subjetivo o por observación de otros).
9. Pensamientos recurrentes de muerte (no sólo temor de morir), ideación
suicida recurrente sin plan específico o un intento de suicidio o un plan de
suicidio específico.
B. Los síntomas no cumplen los criterios de un episodio mixto
C. Los síntomas provocan malestar clínicamente significativo o deterioro del
funcionamiento social, laboral o en otras esferas importantes.
D. Los síntomas no obedecen a los efectos fisiológicos directos de una
sustancia (por ejemplo, una droga de abuso, una medicación), ni a una
enfermedad médica general (por ejemplo hipotiroidismo).
E. Los síntomas no son mejor explicados por duelo, es decir que tras la
pérdida de un ser querido, los síntomas persisten por más de 2 meses o se
caracterizan por visible deterioro funcional, preocupación mórbida con
desvalorización, ideación suicida, síntomas psicóticos o retraso psicomotor.
(Lartigue et al., 2008)

tratamiento en depresión en embarazo

El objetivo del tratamiento de depresión durante la gestación es
mantener o mejorar la salud mental de la mujer, minimizando los riesgos para
el embrión/feto en desarrollo. Así también, se debe recomendar interrumpir el
consumo de cafeína, nicotina y alcohol. Al mismo tiempo, debe intentarse
maximizar las posibilidades de descanso. (Jadresic, E. 2010)

La depresión prenatal sin tratamiento es considerada un factor de

riesgo determinante para el desarrollo de la depresión posparto en un 50 a 65
%. En reino unido, un estudio mostro una relación entre la depresión prenatal
y posparto, e indica que el 22.6% de las mujeres con depresión posparto la
había padecido en la gestación. En Suiza, en una cohorte de mujeres
embarazadas, un 17 % padeció síntomas depresivos en el tercer trimestre, y
más tarde, durante el puerperio, el 45% de estas mujeres fueron
diagnosticadas con depresión posparto. (Alvarado R, Vera A, Rojas M, Olea
E, Monardes E, Neves E,2012).

Muchas pacientes con depresiones leves a moderadas pueden ser

tratadas exclusivamente con psicoterapia. Tanto las técnicas de relajación, la
terapia cognitivo-conductual, como la psicoterapia de apoyo pueden ser muy
útiles para tratar la ansiedad que frecuentemente acompaña a la depresión.
Para los síntomas anímicos, siempre que no sean intensos, suele
preferirse la terapia cognitivo-conductual (TCC) o la psicoterapia interpersonal
(Interpersonal Psychotherapy) (PIP). Por lo general se usan en su modalidad
individual, pero también se pueden emplear en su versión grupal. Pese a que
la evidencia a favor de la psicoterapia de orientación psicodinámica es
limitada, los expertos plantean que se trata de una opción razonable si no se
dispone de TCC o de PIP. (Jadresic, 2010)

La psicoterapia, la terapia cognitivo-conductual y la psicoterapia

individual están recomendadas como tratamiento de la depresión leve o
moderada durante el embarazo, mientras que la farmacoterapia como
tratamiento de las formas graves a severas. Se discute la eficacia de los
antidepresivos en el tratamiento de mujeres embarazadas por razones éticas,
ya que la mayoría de antidepresivos cruzan la placenta; se ha documentado
que los más seguros son los Inhibidores Selectivos de la Recaptación de
Serotonina (ISRS). (Alvarado R, Vera A, Rojas M, Olea E, Monardes E, Neves
E,2012)
Cuando se va a considerar la utilización de una medicación para la
depresión durante el embarazo, el médico debe tomar en cuenta los 3 tipos
de riesgos que se pueden presentar en el feto:
• Riesgo de malformaciones o teratogénesis
• Riesgo de toxicidad neonatal o síndromes de abstinencia durante el período
neonatal agudo.

• Riesgo de secuelas en el comportamiento a largo plazo.

El problema que existe es que todos los medicamentos antidepresivos
cruzan la placenta y aún ninguno de ellos ha sido aprobado por la FDA como
de uso seguro durante el embarazo. Por esto el reto para los profesionales
sanitarios en mujeres embarazadas y con depresión es minimizar el riesgo
para el feto y limitar al mismo tiempo la morbilidad relacionada con la
depresión no tratada de la madre.
Se debe considerar su uso en embarazadas
con depresiones moderadas a severas o cuando hay una alta probabilidad de
recidiva. Por comprensibles razones éticas, no se cuenta con estudios sobre
la eficacia de los antidepresivos en el tratamiento de la depresión de mujeres
embarazadas. Sin embargo, no hay razones para pensar que la respuesta
terapéutica de las mujeres grávidas debiera ser distinta a la observada en
mujeres no embarazadas. Es más, se cuenta con guías para el tratamiento de
la depresión durante la gestación (Jadresic, 2010)

Es cierto que para la mayoría de estas estrategias de intervención no se

puede afirmar científicamente que sean eficaces, debido a la escasez de
estudios de tratamiento y grupos control con asignación al azar, y otros
requisitos metodológicos. Sin embargo, varios métodos han demostrado ser
promisorios en los estudios que existen hasta ahora. (Weiss y Chen, 2011)

La depresión en general y durante el embarazo pueden ser

ocasionadas por múltiples factores, entre ellos: el bajo ingreso económico, el
desempleo, el antecedente genético, experiencias de la infancia de abuso
sexual, rasgos de personalidad: baja autoestima y personalidad neurótica,
antecedente de trastornos de ansiedad o alguna patología de tipo psiquiátrico;
deficiente apoyo social, abortos previos, altos niveles de estrés antes o
durante el embarazo, mal estado de salud de la madre y conflictos con la
pareja. (Pereira K, Lovis M, Daniel P, Lima A, Fortes L, Legay L,2010)
La depresión de la embarazada puede traducirse en cambios
conductuales como el abandono de los controles prenatales, el deterioro del
autocuidado que requiere la gravidez, la mala adherencia a las indicaciones
médicas.
Durante el embarazo, la depresión es la afección psiquiátrica más
frecuente, y entre sus repercusiones en el feto se ha documentado el bajo
peso al nacer. La depresión materna per se puede afectar negativamente el
desarrollo del feto. Aunque varios estudios sugieren que la depresión materna
se asocia a un riesgo mayor de embarazos de pre término.
Referencias.

American Psychiatric Association. DSM-IV-TR. Manual diagnóstico y

estadístico de los trastornos mentales IV. Barcelona: Masson 2013.

Melville J, Gavin A, Guo Y, Fan M, Katon W. Depressive Disorders During

Pregnancy Prevalence and Risk Factors in a Large Urban Sample. Obstet
Gynecol 2010; 116(5): 1064-70. 18.

Maldonado Duran, Gonzales y Sauceda (2008) Depresion en etapa

[Link] de Reproduccion humana. Medigraphic. 2008. Vol
22. pag; 111-117

Alvarado R, Vera A, Rojas M, Olea E, Monardes E, Neves E. La Escala de

Edimburgo para la detección de cuadros depresivos en el postparto.
Revistas de Psiquiatría 2012; 9 (3-4): 1177 – 1181.

Andrade. F. Santacruz. M. Depresión posparto. Prevalencia y factores de

riesgo en madres atendidas en el hospital José Carrasco Arteaga.
Universidad de Cuenca. 2015