Vol 12

Vol 12. Enero - Diciembre 2022

Título: Revista de Odontopediatría Latinoamericana

Órgano Oficial de la Asociación Latinoamericana de Odontopediatría (ALOP)
Órgão Oficial da Associação Latino-Americana de Odontopediatria (ALOP)

Titulo clave: Revista de Odontopediatría latinoamericana

Titulo clave abreviado: Rev. odontopediatr. latinoam.
ISSN: 2174-0798
Vol 12
Enero - Diciembre 2022

Editores:
A. Carolina Medina Díaz
Sociedad Venezolana de Odontopediatría
Karla Mayra Pinto e Carvalho Rezende
Asociación Brasilera de Odontopediatría
Francisco Hernández Restrepo
Academia Colombiana de Odontología Pediátrica

Comité Editorial
Eduardo Bernabe Jacques Nor Marisol Tellez
Kings College London - Reino Unido University of Michigan - Estados Unidos de Temple University - Estados Unidos de América
Marisol Carrillo América Luisa Valbuena
Sociedad Paraguaya de Odontopediatria – Paraguay Cheryl Paulo University of Washington - Estados Unidos de América
Jorge Luis Castillo Universidad de Puerto Rico - Puerto Rico Roberto Valencia
Universidad Peruana Cayetano Heredia – Perú Vidal Pérez Universidad Tecnológica de México - México
Yasmi Crystal Universidad de Talca - Chile Analia Veitz-Keenan
New York University – Estados Unidos de América Giovanna Pilonieta New York University - Estados Unidos de América
Marcio Da Fonseca University of Alabama at Birmingham - Estados Sergio Weinberger
University of Illinois at Chicago - Estados Unidos de América Unidos de América Victoria Hospital - Canadá
Jorge Delgado Adriana Pistochini
University of Pittsburgh - Estados Unidos de América Universidad Maimónides/Universidad de Buenos Aires
Raquel Doño - Argentina
Universidad de Buenos Aires - Argentina Paloma Planells
Eliecer Eidelman Universidad Complutense de Madrid - España
Hadassah School of Dental Medicine - Israel Diana Ram
Carlos Flores Mir Hadassah School of Dental Medicine - Israel
University of Alberta - Canadá Francisco Ramos Gómez
Anna Fuks University of California, Los Angeles - Estados Unidos
Hadassah School of Dental Medicine - Israel de América
Octavio Gonzalez Sandra Rojas
University of Kentucky - Estados Unidos de América Universidad de Chile - Chile
Enrique Huitzil Ruth Santamaria
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla - México University of Greifswald - Alemania
Ida Margarita Kornerup Fals Ana Lucia Seminario
University of Alberta University of Washington - Estados Unidos de América
Alejandra Lípari Adriana Semprum ASOCIACIÓN
Universidad de Chile - Chile University of Illinois at Chicago - Estados Unidos de LATINOAMERICANA
Silvia Lavinia Martini Ferreira América DE ODONTOPEDIATRÍA
Associação Paulista de Odontopediatria - Brasil Rosemary Sogbe
Mónica Miegimolle Universidad Central de Venezuela - Venezuela
Universidad Europea - España Silvia Spivakovsky
Martha Mutis New York University - Estados Unidos de América
Nova Southeastern University - Estados Unidos de Luis Fernando Suárez
América Universidad Francisco Marroquín - Guatemala

Frecuencia: Publicación continua

El contenido de cada artículo es de responsabilidad de su autor o autores y no compromete la opinión
de la Revista.
Indizaciones y Registros de la Revista de Odontopediatría Latinoamericana:
Bases de datos: LILACS, COLNAL
Directorios: Directory of Open Access Journals (DOAJ)
Catálogos: LATINDEX, Dialnet, REDIB
Registros: ICMJE, JISC
Índices: International Scientific Indexing (ISI), IMBIOMED, Periódica, REVENCYT.
Esta obra está bajo una licencia
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La Revista de Odontopediatría Latinoamericana se creó en la Reunión de la Asociación Latinoamericana
de Odontopediatría (ALOP), el 26 de setiembre de 2009 en Santiago de Chile.
 ÍNDICE

Editorial
¡Bienvenido 2022! ¡La transición ha sido concretada!
ASOCIACIÓN Bem vindo 2022!! A Transição está concretizada!
LATINOAMERICANA
DE ODONTOPEDIATRÍA Welcome 2022! The transition has been completed!
A. Carolina Medina Díaz, Karla Mayra Rezende, Francisco Hernández Restrepo............ e-221503

Artículos Originales de Investigación

Potencial antimicrobiano de los enjuagues bucales para niños
Potencial antimicrobiano dos enxaguantes bucais para crianças
Antimicrobial potential of child mouthwashes
Elis Fernanda Ferreira Barros, Gabriela Leódido, Fernanda Vieira Belém,
Luna Chagas Clementino, Paulo Antônio Martins-Júnior,
Marco Aurélio Benini Paschoal ............................................................................................... e-213390

Correlación entre los estadios de maduración ósea de las vértebras cervicales

y los estadios de formación del canino mandibular
Correlação entre os estágios de maturação óssea das vertebras cervicais e
os estágios de formação do mandibular canino
Correlation between the skeletal maturation of the cervical vertebrae and
stage of mandibular canine calcification
Amalia Victoria Forsythe González, Aida Carolina Medina Díaz,
Bernhard von Einem Müller...................................................................................................... e-220340

Asociación entre estado nutricional y la cantidad de dientes permanentes

en niños escolares de Costa Rica
Associação entre o estado nutricional e o número de dentes permanentes
em crianças em idade escolar na Costa Rica
Association between nutritional status and the number of permanent teeth
in a school child in Costa Rica
Natalia Gutiérrez-Marín, Andrea López Soto........................................................................ e-221359

Evaluación del miedo dental en niños atendidos en la Clínica Odontológica

Universidad Franz Tamayo-Bolivia
Avaliação do medo dental em crianças atendidas na Clínica Odontológica
da Universidade Franz Tamayo-Bolívia
Evaluation of dental fear in children attended at the Odontological clinic
from Franz Tamayo University-Bolivia
Carla Larrea Eyzaguirre, Leydy Morales Gutiérrez................................................................. e-221264

Influencia del patrón de crianza parental sobre el comportamiento del

paciente pediátrico en la clínica dental: estudio piloto
Influência do padrão parental no comportamento do paciente pediátrico
na clínica odontológica: estudo piloto
Influence of the parental styles on the behavior of the pediatric patient
in the dental clinic: pilot study
Carla Borrell García, Mª Eugenia Moscoso Eid, Fátima González Galván,
Ana María Leyda Menéndez, Cristina Segarra Ortells.......................................................... e-212341
 ÍNDICE
Relación entre edad, cepillado dental y experiencia de caries en niños
Relação entre idade, escovação dentária e experiência de cárie dentária
em crianças
ASOCIACIÓN Relationship between age, toothbrushing and caries experience in children
LATINOAMERICANA
DE ODONTOPEDIATRÍA María Laura Hermida Bruno, Josefina Blanco Barbieri, María Noel Larrique Ibarra,
María Florencia Puig Abbate, Roberto Volfovicz León.......................................................... e-202522

Informe de los padres y cuidadores sobre los signos y síntomas

de la erupción de los dientes primarios
Relato dos pais e responsáveis sobre sinais e sintomas
da irrupção de dentes decíduos
Parent and caregiver report on signs and symptoms
of eruption of deciduous teeth
Laís Gomes Rodrigues Manfré, Paulo César Barbosa Rédua, Miriam Fernanda
Ortega López, Lilian Citty Sarmento, Renato Barcellos Rédua............................................ e-212240

El impacto de la hipomineralización molar incisivo en la calidad de vida de

los niños brasileños
O impacto da hipomineralização molar incisivo na qualidade de vida de
crianças brasileiras
The impact of molar incisor hypomineralization in the quality of life in
Brazilian school children
Lilian Citty Sarmento, Karla Mayra Rezende, Adriana Lira de Oliveira Ortega................. e-202001

Revisiones Narrativas

Hallazgos Clínicos, Radiográficos e Imagenológicos que permiten determinar

el éxito de la Revascularización Pulpar
Achados Clínicos, Radiográficos e de Imagem que permitem determinar
o Sucesso da Revascularização Pulpar
Clinical, Radiographic and Imaging Findings that allow determining the
Success of Pulp Revascularization
Concetina Petrocco De Angelis, María Alejandra Ozal Mora............................................... e-202542

Pasta CTZ para abordaje endodóncico de dientes primarios:

Una revisión narrativa de la literatura
Pasta CTZ na abordagem endodôntica de dentes decíduos:
uma revisão de literatura
CTZ paste for endodontic approach to deciduous teeth:
A literature review
Ana Paula Portes Zeno, Guido A Marañon-Vásquez, Laura Guimarães Primo,
Andréa Vaz Braga Pintor, Marcelo de Castro Costa.............................................................. e-321218

Herramientas para la comunicación en odontopediatría

según el desarrollo del lenguaje
Ferramentas para comunicação em odontologia pediátrica de acordo
com o desenvolvimento da linguagem
Tools for communication in pediatric dentistry according to language development
Ana Milagros Figueredo. María Gabriela Acosta de Camargo............................................ e-213338
 ÍNDICE
Relaciones entre los estilos de crianza actuales, el empleo de las técnicas de
orientación del comportamiento y su enseñanza en Odontopediatría.
Revisión bibliográfica.
ASOCIACIÓN Relações entre os estilos de criação atuais, a utilização das técnicas de orientação
LATINOAMERICANA
DE ODONTOPEDIATRÍA comportamental e seu ensino em Odontopediatria. Revisão bibliográfica.
Relationships between current parenting styles, the use of behavioral guidance
techniques and their teaching in Pediatric Dentistry. A bibliographic review.
Cristina Segarra Ortells, Marta Ribelles Llop, Carla Borrell García,
Laura Marqués Martínez, Ana María Leyda Menéndez........................................................ e-320301

Revisión bibliográfica
Adolescencia y consumo de sustancias: Abordaje odontológico
Adolescência e uso de substâncias: Abordagem odontológica
Adolescence and substance use: Dental approach
Lizette Fernanda Lobato-Guerra, Christopher Arturo Rojina-Magaña,
Hiram Daniel López-Santacruz, Juan Manuel Guízar-Mendoza......................................... e-223507

Pulpotomía en dentición primaria: un análisis bibliométrico de 57 años.

Pulpotomia em dentição primária: uma análise bibliométrica de 57 anos.
Pulpotomy in primary dentition: a 57-bibliometric analysis.
Nathalia P. Reynoso, Ana M. Leyda, Marta Ribelles............................................................. e-320333

Éxito de la ortopedia prequirúrgica en pacientes con labio fisurado y

paladar hendido – Revisión de alcance.
Sucesso pré-cirúrgico em ortopedia em pacientes com fissura de labio e
palato - Revisão da abordagem
Pre-surgical orthopedics success in patients with cleft lip and cleft
palate - Scoping review.
Cristhian Camilo Riveros Carvajal, Karla Xilena Calderon Guzman, Kimberly Yulieth
Hurtado Cristancho, Cristhian Ariel Cisneros Hidalgo, Claudia Liliana Cabrera Arango................. e-320305

Alteraciones sistémicas asociadas a Hipomineralización Molar Incisivo (HMI).

Una revisión de literatura
Alterações sistêmicas associadas à Hipomineralização Molar Incisiva (HMI).
Uma revisão da literatura.
Systemic alterations associated with Incisor Molar Hypomineralization (HMI).
A literature review
Nely Arely García de Batres, Magdalena Raquel Torres Reyes,
Geovanni Arturo Ramírez Martínez, Guillermo Alfonso Aguirre Escobar.......................... e-420229

Reporte de Casos

Tratamiento conservador para intrusión severa de dientes primarios.

Informe de caso
Tratamento conservador para intrusão severa de dentes decíduos. Relato de caso.
Conservative treatment for severe intrusion of primary teeth. Case report
Marlises Mérida, María Gabriela Martínez, A. Carolina Medina................................................. e-221504
 ÍNDICE
Fractura radicular en los incisivos centrales maxilares permanentes: reporte
de un caso de 10 años de seguimiento
Fratura radicular nos incisivos centrais superiores permanentes. Relato de
ASOCIACIÓN caso de 10 anos de acompanhamento longitudinal
LATINOAMERICANA
DE ODONTOPEDIATRÍA Root fracture in the permanent maxillary central incisors: a case report
of 10 years follow-up
Thais Cougo Gomes, Mariella Padovese, Juliano Pelim Pessan,
Robson Frederico Cunha......................................................................................................... e-2204521

Repercusiones estéticas, funcionales, psicológicas y económicas de

iatrogenia en el tratamiento de la avulsión dental. Relato de caso.
Implicações estéticas, funcionais, psicológicas e econômicas da iatrogênia
no tratamento da avulsão dentária. Relatório de caso
Aesthetic, functional, psychological, and economic repercussions of
iatrogenesis in the treatment of dental avulsion. Case report
Nely Arely García de Batres, Rita Erna Espinoza Padilla,
Guillermo Alfonso Aguirre Escobar.......................................................................................... e-420230

Láser de baja intensidad en pulpotomía de dientes primarios

Laser de baixa intensidade em pulpotomia de dentes decíduos
Low-level laser in pulpotomy of deciduous teeth
Misaely de Freitas Lopes, Beatriz Pereira da Costa, Keyse Loyanne Batista da Silva,
Felipe Weindenbach Degrazzia, Daniela Abreu de Moraes.................................................. e-221219

Ansiedad de niños y padres durante la anestesia dental:

informe de 10 casos clínicos
Ansiedade da criança e dos pais durante a anestesia odontologica:
relato de 10 casos clínicos
Anxiety of children and parents during dental anesthesia: report
of 10 clinical cases
Evelin Cassiano, José Carlos P. Imparato, Karla Mayra Rezende......................................... e-204343

Sellado de lesiones de caries: reporte de caso

Selamento de lesões de cárie: relato de caso
Sealing of caries lesions: case report
Daiana Dalapicula Barcelos, Kelly Maria Silva Moreira,
José Carlos Pettorossi Imparato............................................................................................... e-420168

Causas de impactación de premolares inferiores en pacientes pediátricos.

Serie de casos
Causas de impactação de pré-molares inferiores em pacientes pediátricos.
Série de casos
Causes of lower premolar impaction in pediatric patients. Case series
Miguel Hirschhaut, María Gabriela Acosta de Camargo, José Antonio Rodríguez,
Hector Rodríguez...................................................................................................................... e-2202169

Manejo conservador e intervención mínima en pacientes con dientes

natales y neonatales: reporte de cuatro casos
Manejo conservador e intervenção mínima em pacientes com dentes
natais e neonatais: Relato de quatro casos
 ÍNDICE
Conservative management and minimal intervention in patients with
natal and neonatal teeth: Report of four cases
Carolina Pardo Hernandez, Claudia Isabel Guerrero Torres, Laila Yaned González Bejarano........ e-421257
ASOCIACIÓN
LATINOAMERICANA
DE ODONTOPEDIATRÍA Manejo ortopédico prequirúrgico de labio y paladar hendido unilateral:
Reporte de casos con diferentes abordajes
Tratamento ortopédico pré-cirúrgico de fissura labiopalatina unilateral:
relato de casos com diferentes abordagens
Presurgical orthopedic management of unilateral cleft lip and palate:
Report of cases with different approaches
Vilma Arteaga, Teresita Pannaci, Manuel Hinostroza, Giancarlo Brache...................................... e-214374

Manifestaciones orales y manejo estomatológico de paciente pediátrico

con secuelas por COVID-19
Manifestações orais e gestão estomatológica do paciente pediátrico com
sequelas devido ao covid-19
Oral manifestations and stomatological management of pediatric patients
with sequelae due to covid-19
Wendy Yunuhen Jasso Rosales, Francisco Belmont Laguna,
Lucero Vázquez de Lara Saavedra, Alejandra Peral García.................................................. e-214376

Teleconsulta en Odontología para paciente con síndrome de Down durante

la pandemia por COVID-19: reporte de caso
Teleconsulta em Odontología para um paciente com síndrome de Down
durante a pandemia da COVID-19: Relato de Caso
Teleconsulting in dentistry for a Down syndrome patient during the
COVID-19 pandemic: a case report
Adrián Rojano-Rodríguez, Andrés Rey-Arrieta, Shyrley Díaz-Cardenas............................. e-221332

Síndrome de Cornelia de Lange y su relación con la erupción dentaria.

Análisis caso clínico
Analisar o caso de um paciente com síndrome de Cornelia de Lange e sua
relação com la erupção dentária
Dental eruption aspects of Cornelia de Lange syndrome. Case Report
Lelimar Rosbelt Palencia Torres, Josnelly Betania Santaella Pantoja,
Ysabel Cristina Zamudio Acosta, Neorlay Desireé Rondón Jiménez................................. e-421367

Manejo dental de paciente con Síndrome de Hallervorden-Spatz:

reporte de caso
Manejo odontológico de paciente com síndrome de Hallervorden-Spatz:
relato de caso
Dental management of a patient with Hallervorden-Spatz syndrome: case report
Gerana Araujo de L. Lira, Ivelyse de S Amaral Bernini, Isabela Floriano,
Suzana Cavalcanti Monteiro de Oliveira, Tamara K. Tedesco, José Carlos P. Imparato.................. e-421299

Fibro - odontoma ameloblástico; reporte de caso clínico

Fibro - odontoma ameloblástico; relato de caso clínico
Ameloblastic fibro odontoma; clinical case report
Graciela Susana Martínez, Analía Budkin, Úrsula Anaya Flores....................................... e-421303
 ÍNDICE
Hallazgo de un Tumor Odontogénico Adenomatoide en una paciente adolescente
Descoberta de um tumor odontogênico adenomatóide em um paciente adolescente
Finding of an Adenomatoid Odontogenic Tumor in an adolescent patient
ASOCIACIÓN Jeremias Roman, Sebastian Miguelez, Ariel Monteagudo,
LATINOAMERICANA
DE ODONTOPEDIATRÍA Dr. Christian Oscar Mosca........................................................................................................ e-224267

Colaboraciones Interinstitucionales
Lineamientos para el uso de terapias pulpares en dientes primarios con pulpas no-vitales
Diretriz sobre o uso de terapia pulpar devitalizada para dentes decíduos.
Use of Non-Vital Pulp Therapies in Primary Teeth
Grupo de trabajo de la Asociación Latinoamericana de Odontopediatría (ALOP).......... e-821331


Editorial
DOI: https://doi.org/10.47990/alop.v12i1.503

¡Bienvenido 2022! ¡La transición ha sido concretada!

A. Carolina Medina Díaz, Karla Mayra Rezende, Francisco Hernandez.

La Revista de Odontopediatría disposición la investigación con numerosas

Latinoamericana ha pasado a adoptar la ventajas para los lectores y contribuyendo
tendencia de las publicaciones científicas así a su disponibilidad para lecturas y citas.
y, a partir de este momento, es de flujo
continuo. Es así como todas las ediciones Este impacto del cambio a flujo continuo
del año en curso permanecerán abiertas se evidenció en el aumento del número de
(In progress). El logro de este sueño solo envíos, mayor adhesión a la dinámica de
ha sido posible con la ayuda de todos los la ciencia abierta, estímulo a publicar, por
colegas, colaboradores, autores y revisores ahora, bilingüe y ser una revista de acceso
quienes, sin escatimar esfuerzos, trabajaron abierto.
para concretarlo en la edición de 2022. Por
lo tanto, esta edición estará compuesta por Nuestro equipo editorial cree que la medida
todos los trabajos aprobados y editados favorecerá la experiencia de nuestros
hasta el final del semestre, cuando el lectores, autores y toda la estimada
equipo editorial también publicará su comunidad que sigue la revista. También
archivo y editorial, procediendo al cierre de está destinado a cumplir con los requisitos
la edición. para la indexación en grandes bases de
datos. En consecuencia, esto nos ayudará
Por supuesto, nos hubiera gustado celebrar a subir nuestra calificación frente a Qualis.
este anuncio juntos en el XX Congreso De esta forma, mantenemos nuestro
Latinoamericano de Odontopediatría, el compromiso de difundir investigaciones
cual de llevó a cabo de manera híbrida con la mejor evidencia científica de forma
en Guatemala en octubre de 2021, globalizada y dinámica, como es nuestro
debido a las constantes incertidumbres mundo.
en torno a la pandemia de COVID-19.
Esperamos poderlo celebrar todos unidos Finalmente, la revista ALOP es una de
en el XXI Congreso Latinoamericano de las revistas más importantes en el área
Odontopediatría en Monterrey, México, en de Odontopediatría latinoamericana,
noviembre de 2022. despertando el interés de investigadores de
diferentes países latinoamericanos y ahora,
De hecho, desde el 2020, con el decreto con esta posibilidad, podemos estar seguros
de la pandemia por el COVID-19, hemos de que será una fuente privilegiada para la
tenido un número récord de envíos de investigación y posgrados en educación
artículos, videos y material didáctico para y en la enseñanza de la Odontopediatría,
actualizar a la práctica clínica y a los padres cuyo producto final será conocimiento e
respecto al cuidado bucal de sus hijos. Esto información para la triada: investigadores/
nos ha permitido ir impulsando rápidamente clínicos y pacientes.
el proceso de comunicación y poniendo a

e-221503 Revista de Odontopediatría Latinoamericana

Editorial
DOI: https://doi.org/10.47990/alop.v12i1.503

Bem vindo 2022!! A Transição está concretizada!

A. Carolina Medina Díaz, Karla Mayra Rezende, Francisco Hernandez.

A Revista de Odontopediatria inúmeras vantagens para os leitores e

Latinoamericana passou a adotar a assim contribuir para a sua disponibilidade
tendência das publicações cientificas e, para leituras e citações.
a partir de agora, será de fluxo contínuo.
Assim, todas as edições do ano corrente Esse impacto da mudança para fluxo
permanecerão abertas (In progress). Claro contínuo foi evidenciado pela ampliação
que esse sonho, só foi concretizado com a do número de submissões, maior aderência
ajuda de todos os colegas, colaboradores, às dinâmicas da ciência aberta, incentivo à
autores e revisores que, sem medir publicação, por enquanto, bilíngue e a ser
esforços, trabalharam para que possamos uma revista de acesso aberto.
concretizar a partir da primeira edição de
2022 nesse sistema. Por isso, este número Nossa equipe editorial acredita que a
será composto por todos os trabalhos medida favorecerá a experiência dos
aprovados e editados até o fim do semestre, nossos leitores e leitoras, autores e
quando a equipe editorial publicará também autoras e de toda a estimada comunidade
seu expediente e editorial, procedendo ao que acompanha a revista. Visa-se,
fechamento do número. também, atender os requisitos para
indexação em grandes bases de dados.
É claro que gostaríamos de ter anunciado Consequentemente, isto nos dará aporte
e comemorado com todos juntos no para elevar a nossa classificação perante
XX Congresso Latinoamericano de o Qualis. Dessa maneira, mantemos nosso
Odontopediatria porém ele ocorreu de compromisso de divulgar pesquisas com as
forma híbrida em Guatemala em outubro de melhores evidências cientificas de forma
2021, devido às incertezas em andamento globalizada e dinâmica, como está nosso
em torno da pandemia COVID-19. Estamos mundo.
ansiosos para celebrar tudo juntos no
XXI Congresso Latino-Americano de Por fim, a revista ALOP é uma das
Odontopediatria em Monterrey, México, mais importantes revistas da área de
em novembro de 2022. Odontopediaria latinoamericana, trazendo
interesse de pesquisadores de diferentes
Aliás, desde 2020, com o decreto da países da America Latina e agora, com
Pandemia pelo COVID-19, tivemos um essa possibilidade tenha certeza que será
número recorde de submissões de artigos, uma fonte privilegiada de pesquisa e pós
vídeos e material didático para atualizar graduação em educação e no ensino de
o clinico e os pais referente aos cuidados Odontopediatria cujo o produto final será
bucais de seus filhos. Promovendo com o conhecimento e informação para tríade:
rapidez no processo de comunicação pesquisadores/clínicos e pacientes.
e disponibilização das pesquisas com

Vol 12. 2022 e-221503

Editorial
DOI: https://doi.org/10.47990/alop.v12i1.503

Welcome 2022! The transition has been completed!

A. Carolina Medina Díaz, Karla Mayra Rezende, Francisco Hernandez.

The Journal of Latin American Pediatric numerous advantages for readers, thus
Dentistry has come to adopt the trend contributing to its availability for readings
of scientific publications and, from this and appointments.
moment on, is a continuous flow. This is
how all the editions of the current year will This impact of the change to continuous
remain open (In progress). The achievement flow was evidenced in the increase in the
of this dream has only been possible with number of submissions, greater adherence
the help of all the colleagues, collaborators, to the dynamics of open science,
authors and reviewers who, sparing no encouragement to publish, for now,
effort, worked to make it happen in the bilingual and to be an open access journal.
2022 edition. Therefore, this edition will
be made up of all the approved papers. and Our editorial team believes that the
published until the end of the semester, measure will favor the experience of our
when the editorial team will also publish readers, authors and the entire esteemed
its archive and editorial, proceeding to the community that follows the journal. It is
closing of the edition. also intended to meet the requirements for
indexing in large databases. Consequently,
Of course, we would have liked to celebrate this will help us upgrade our rating against
this announcement together at the XX Qualis. In this way, we maintain our
Latin American Congress of Pediatric commitment to disseminate research with
Dentistry, which was held in a hybrid way the best scientific evidence in a globalized
in Guatemala in October 2021, due to the and dynamic way, as is our world.
constant uncertainties surrounding the
COVID-19 pandemic. We look forward to Finally, the ALOP journal is one of the most
celebrating it all together at the XXI Latin important journals in the area of Latin
American Congress of Pediatric Dentistry American Pediatric Dentistry, arousing
in Monterrey, Mexico, in November 2022. the interest of researchers from different
Latin American countries and now, with
In fact, since 2020, with the decree of this possibility, we can be sure that it
the COVID-19 pandemic, we have had a will be a privileged source for research,
record number of shipments of articles, postgraduate studies in education and
videos and educational material to update teaching of Pediatric Dentistry, whose final
clinical practice and parents regarding the product will be knowledge and information
oral care of their children. This has allowed for the triad: researchers / clinicians and
us to rapidly boost the communication patients.
process and make research available with

e-221503 Revista de Odontopediatría Latinoamericana

Articulo original
https://doi.org/10.47990/alop.v12i1.390

Potencial antimicrobiano de los enjuagues bucales para niños

Elis Fernanda Ferreira Barros1 , Gabriela Leódido2 , Fernanda Vieira Belém3 ,
Luna Chagas Clementino3 , Paulo Antônio Martins-Júnior4 , Marco Aurélio Benini Paschoal4 .

Resumen: Introducción: Poco se sabe del potencial antimicrobiano de los enjuagues bucales sobre la bacteria
Streptococcus mutans. El objetivo de este estudio in vitro fue investigar los efectos antimicrobianos de los
enjuagues bucales para niños contra esas bacterias. Materiales y métodos: En este estudio in vitro, se usó
la cepa de S. mutans para realizar zonas de inhibición mediante prueba de difusión en agar. Las placas de
agar Brain Heart Infusion (BHI) se dividieron en cuadrantes: G1 - cloruro de cetilpiridinio (Cepacol Teen®);
G2 - xilitol y triclosán (Dentalclean Garfield®); G3: Malva sylvestris, xilitol (Malvatrikids Jr®) y G4: solución de
tampón fosfato salino (PBS). Después del ajuste de las bacterias, se sembró una alícuota de cada grupo en
el agar BHI y se transfirió a una atmósfera a 37ºC durante 48 horas para realizar las mediciones de las zonas
de inhibición. Los datos se analizaron mediante ANOVA de un factor para la comparación entre grupos (α =
0,05). Resultados: Se verificaron zonas de inhibición solo para G1 (10,82 ± 2,13) y G3 (12,75 ± 1,04). No se
verificó diferencia estadística significativa entre G1 y G3 (p = 0,287) y G2 y G4 (p ≥ 0,05). Conclusión: A pesar
de los efectos beneficiosos de los enjuagues bucales, una combinación de xilitol y triclosán no fue eficaz para
controlar el crecimiento de S. mutans en esta condición in vitro.
Palabras clave: Bacteria; Antisépticos Bucales; Streptococcus mutans, niño, técnicas in vitro.

Potencial antimicrobiano dos enxaguantes bucais para crianças

Resumo: Introdução: Pouco se sabe sobre o potencial antimicrobiano dos enxaguantes bucais em relação
à bacteria Sreptococcus mutans. O objetivo deste estudo in vitro foi investigar o efeito antimicrobiano de
enxaguatórios bucais infantis contra essa bactéria. Materiais e métodos: Este estudo in vitro utilizou a cepa
de Streptococcus mutans para gerar zonas de inibição por meio do teste de difusão em ágar. As placas de
ágar BHI foram divididas em quatro quadrantes, seguindo os grupos: G1- Cloreto de Cetilperidíneo (Cepacol
Teen®); G2- xilitol e triclosan (Dentalclean Garfield®); G3- Malva silvestres e xilitol (Malvatrikids Jr®) e G4-
solução salina tamponada com fosfato. Após o ajuste das bactérias, uma alíquota de cada grupo foi semeada
no ágar BHI e transferida para uma atmosfera a 37ºC por 48 horas, para medir as zonas de inibição. Os dados
foram analisados, utilizando ANOVA one-way, para comparação intergrupos (α = 0.05). Resultado: As zonas
de inibição foram verificadas em G1(10.82±2.13) e G3(12.75 ±1.04), com ausência de zonas de inibição para
outros grupos estudados. Não foi verificada diferença estatisticamente significante entre G1 e G3 (p=0,287) e
G2 e G4 (p≥0.05). Conclução Apesar dos efeitos benéficos dos enxaguantes bucais, uma combinação de xilitol
e triclosan não foi eficaz no controle do crescimento de S. mutans nessa condição in vitro.
Palavras-chave: bacterias; antissépticos bucais; Streptococcus mutans, criança, técnicas in vitro.

1
DDS, Universidad CEUMA, São Luís, Maranhão, Brasil.
2
DDS, MSc, Programa de Postgrado en Odontología, Universidad CEUMA, São Luís, Maranhão, Brasil.
3
DDS, Programa de Postgrado en Odontología, Universidad Federal de Minas Gerais – UFMG, Belo Horizonte - MG, Brasil.
4
DDS, MSc, PhD, Departmento de Salud Bucal Infantil y Adolescente, Universidad Federal de Minas Gerais – UFMG, Belo Horizonte - MG, Brasil

e-213390 Revista de Odontopediatría Latinoamericana

 Potencial antimicrobiano de los enjuagues bucales para niños

Antimicrobial potential of child mouthwashes

Abstract: Introduction: Little is known about the antimicrobial potential of mouthwashes in Streptococcus
mutans bacteria. The objective of this in vitro study was to investigate the antimicrobial effects of infant
mouthwashes against those bacteria. Materials and methods: This in vitro study used S. mutans strain
to perform inhibition zones by agar diffusion test. Brain Heart Infusion (BHI) agar dishes were divided
into quadrants: G1 – cetylperidinium chloride (Cepacol Teen®); G2 – xylitol and triclosan (Dentalclean
Garfield®); G3 – Malva sylvestris, xylitol (Malvatrikids Jr®) and G4 - phosphate buffer saline (PBS).
After adjustment of bacteria, an aliquot of each group was plated on the BHI agar and transferred to an
atmosphere at 37ºC for 48 hours to perform the inhibition zones measurements. The data was analyzed
by one-way ANOVA for intergroup comparison (α = 0.05). Results: Inhibition zones were verified only
to G1 (10.82 ± 2.13) and G3 (12.75 ± 1.04). No significant statistical difference was verified between
G1 and G3 (p = 0.287) and G2 and G4 (p ≥ 0.05). Conclusion: Despite of the beneficial effects of
mouthwashes, a combination of xylitol and triclosan was not effective to control S. mutans growth in
this in vitro condition.
Key words: bacteria; mouthwashes, Streptococcus mutans, child, in vitro techniques.

Introducción enfermedad.4 Esta puede ser una forma

inocua y eficiente de proporcionar agentes
Actualmente, la caries dental se considera antimicrobianos que eviten la adhesión
una disbiosis debido a un cambio y el crecimiento bacteriano.5 Entre los
microbiano en el ambiente oral que permite antimicrobianos más utilizados, el cloruro
el crecimiento de bacterias cariogénicas, de cetilpiridinio, triclosán y gantrez,
especialmente Streptococcus mutans (S. clorhexidina y xilitol6 se consideran
mutans).1 Este desequilibrio, en parte, se opciones viables debido a sus propiedades
debe al alto contenido de azúcares en la bactericidas y bacteriostáticas. En este
dieta, que disminuye los niveles de pH sentido, una revisión sistemática que
oral y favorece la desmineralización de involucró estudios con niños y adolescentes
las estructuras duras de los dientes.2 En encontró evidencia de alta calidad de que
consecuencia, la etiología de la caries el uso de clorhexidina en los enjuagues
dental es multifactorial y, por lo tanto, bucales contribuye a una reducción
implica no solo la presencia de biopelícula, significativa de la placa dental.7 Sin
sino también el flujo y la capacidad tampón embargo, aún se necesitan más estudios
de la saliva, la cantidad y frecuencia para confirmar los efectos del uso de
de ingesta de azúcares, y frecuencia y clorhexidina en prevenir la caries dental
calidad del cepillado dental. Además, otros o reducir los niveles de S. mutans en este
factores indirectos como los ingresos, la grupo de edad.8 Además, la incorporación
educación y el comportamiento individual de ion fluoruro puede proporcionar
también pueden influir en la progresión de protección y remineralización del ambiente
esta condición.3 bucal del huésped durante los ciclos de
disminución del pH. Por tanto, su uso
De esa forma, el uso de enjuagues es muy recomendable para pacientes
bucales se considera un enfoque factible con riesgo de desarrollo de caries, con
a nivel individual para el control de esta coordinación motora inmadura y para

Vol 12, 2022 e-213390

 Ferreira Barros EF, Leódido G, Vieira Belém F, Chagas Clementino L, Martins-Júnior PA, Benini Paschoal MA.

individuos cuya desorganización del biofilm Teen®, Suzano, Brasil); G2 - xilitol y

es insatisfactoria.6,9-11 triclosán (Dentalclean Garfield®, Londrina,
Brasil) y G3 - Malva sylvestris, xilitol
Los enjuagues bucales se pueden (Malvatrikids Jr®, Río de Janeiro, Brasil).
encontrar fácilmente en los mercados y se Se utilizó una solución de tampón fosfato
comercializan sin necesidad de prescripción salino (PBS - Laborclin®, Pinhais, Brasil)
médica, lo que da como resultado el libre como grupo de control (G4). Es importante
acceso a la población, sin atención especial. señalar la presencia de fluoruro de sodio
Aunque los enjuagues bucales presentan (NaF a 225 ppm) en todos los productos
resultados satisfactorios cuando se evaluados. Todas las soluciones fueron
prescriben y utilizan correctamente, su uso evaluadas mediante el método de difusión
indiscriminado conlleva varias desventajas en agar en medio sólido, verificando las
que pueden superponerse a los beneficios, zonas inhibitorias siguiendo el estándar
como los riesgos de alteración del gusto y de consenso del Comité Nacional de
alteraciones patológicas de la mucosa.12,13 Estándares de Laboratorio Clínico (NCCLS)
Además, tienen potencial para modificar para pruebas microbiológicas.15
la homeostasis del entorno local, lo
que resulta en resistencia bacteriana Preparación de inóculo bacteriano
o colonización de la mucosa oral con
nuevos microorganismos, especialmente Se reactivó una cepa estándar de S. mutans
en niños.2,6,9,14 Se debe prestar especial UA 159 (ATCC700610) en un caldo Brain
atención al uso no prescrito y no Heart Infusion (BHI, Merck®, Darmstadt,
controlado en niños, particularmente en Alemania) a 1% de glucosa y se incubó
aquellos donde está madurando/formando con 5% de CO2 a 37ºC durante 18-24
su microbiota oral.12,14 Considerando horas. Después de la incubación, el cultivo
todo lo anterior y el escaso acceso a se centrifugó durante 5 minutos a 2.800
información relevante y actualizada sobre rpm (Fanem®, São Paulo, Brasil) y se lavó
enjuagues bucales para niños, el propósito en un PBS estéril para eliminar el exceso
de este estudio fue investigar los efectos del medio de cultivo y luego se centrifugó
antimicrobianos de los enjuagues bucales nuevamente. Este procedimiento se repitió
para niños contra S. mutans. dos veces para obtener un sedimento
bacteriano libre de caldo de cultivo.
A continuación, se ajustó la turbidez
(densidad óptica) de la suspensión mediante
Materiales y métodos un espectrofotómetro (BEL Engineering®,
São Paulo, Brasil), con una longitud de
Grupos evaluados onda de 540 nm similar a la solución stock
de 1 x 106.16
Se evaluó la susceptibilidad de la cepa de
S. mutans UA 159 (ATCC700610) a los Método de difusión de agar
siguientes agentes antimicrobianos que se
encuentran en los enjuagues bucales para En el centro de las placas BHI se sembraron
niños: G1 - cloruro de cetilpiridinio (Cepacol 50μL de solución ajustada y se esparcieron

e-213390 Revista de Odontopediatría Latinoamericana

 Potencial antimicrobiano de los enjuagues bucales para niños

con el apoyo de un mango en L sobre

la superficie de las placas estudiadas.
Posteriormente, se realizaron cuatro pozos
por plato con el objetivo de recibir los
enjuagues bucales probados (G1-G3) y el
grupo control (G4). Luego, se transfirieron a
una atmósfera microaerófila a 37ºC durante
48 horas. Después de este período, las
zonas antimicrobianas se midieron con un
paquímetro digital (Digimess Instrumentos
de Precisão Ltda®, São Paulo, Brasil)15.
Figura 1. Imágenes ilustrativas de las zonas de
inhibición de todos los grupos mediante el método de
Análisis estadístico difusión en agar. A. Cloruro de cetilpiridinio. B. Xilitol
y triclosán (G2). C. Malva sylvestris y xilitol (G3). D.
Después de las mediciones, los resultados PBS (G4).
se introdujeron en Excel 2010 (Microsoft
Office 2010, EE. UU.) y se analizaron como respectivamente (Tabla 1). En las muestras
estadísticas descriptivas considerando de G2 (xilitol y triclosán), no se verificaron
el resultado como la suma de las medias zonas de inhibición (Figura 1c), lo que indica
de los diámetros de zona (mm) dividido una falta de potencial antimicrobiano contra
por el número de placas utilizadas en S. mutans. Además, los resultados de G4
este estudio (n = 9). Después de este (control negativo) mostraron la confianza
paso, se probó la normalidad de los datos de la prueba microbiana por la ausencia
utilizando la prueba de Shapiro Wilk (p de zona de inhibición (sin contaminación y
<0.05). La comparación intergrupal de los tampoco zonas de inhibición) (Figura 1d).
valores de diámetro inicial y final se realizó No se verificaron diferencias significativas
utilizando un análisis de varianza de un entre G1 y G3 (p = 0.27) y entre G2 y G4
factor (ANOVA) seguido de una prueba (p ≥ 0,05).
post hoc de Tukey. El nivel de significancia
se fijó en 5%. El análisis de datos se realizó
Tabla 1. Zonas de inhibición (mm)
en el software Statistical Package for Social de los grupos evaluados.
Sciences (SPSS para Windows, versión
23.0, SPSS Inc., Chicago, EE. UU.). Groups
Inhibition zones
(mm)
G1- Cepacol Teen® 10.82 (± 2.13)a*

G2- Dentalclean Garfield® 0.0b

Resultados
G3- Malvatrikids Jr® 12.75(± 1.04)a
Se crearon zonas de inhibición para las
G4- PBS 0.0b
muestras G1 (10.82 ± 2.13) (Figura 1a) y
G3 (12.75 ± 1.04) (Figura 1b), las cuales *Diferentes letras minúsculas indican diferencia
presentaron agentes activos de cloruro estadística. ANOVA a un factor seguido de la prueba
de cetilpiridinio y Malva sylvestris/xilitol, de Tukey. N = 9.

Vol 12, 2022 e-213390

 Ferreira Barros EF, Leódido G, Vieira Belém F, Chagas Clementino L, Martins-Júnior PA, Benini Paschoal MA.

Discusión la acción de enjuagues bucales que

contienen cloruro de cetilpiridinio contra
Los agentes antimicrobianos se han cepas de microorganismos cariogénicos
utilizado comúnmente en odontología presentaron resultados similares a
para el control de patologías orales.11 esta investigación.18,19 Adicionalmente,
Los enjuagues bucales son agentes Latimer et al.2 revelaron que los enjuagues
antimicrobianos eficaces que previenen bucales que contienen el mismo principio
la adhesión de la biopelícula.9 La activo también mostraron resultados
reducción o erradicación de la biopelícula satisfactorios contra bacterias orales,
está parcialmente relacionada con el uso incluyendo S. mutans. En este estudio,
de sustancias químicas incorporadas los agentes activos de Malva sylvestris/
en dentífricos o enjuagues bucales.9,17 xilitol (Malvatrikids Jr®, Rio de Janeiro,
Se debe investigar el uso generalizado Brasil) también resultaron en una zona de
de enjuagues bucales porque puede inhibición de 12,75 mm. Sin embargo, la
modificar la homeostasis del ambiente asociación de triclosán y xilitol no mostró
local, resultando en resistencia bacteriana resultados efectivos. La asociación entre
o colonización de la mucosa oral con xilitol, fluoruro y triclosán ha mostrado,
nuevos microorganismos.2,9,14 Por lo in vivo, una reducción significativa de
tanto, este estudio investigó los efectos las cepas de S. mutans. Este resultado se
antimicrobianos de los enjuagues bucales puede atribuir al efecto sinérgico de estas
infantiles de cloruro de cetilpiridinio. tres sustancias. Se encontró que el xilitol
(Cepacol Teen®, Suzano, Brasil), (edulcorante natural) tiene propiedades
triclosán y xilitol (Dentalclean Garfield®, que contribuyen a disminuir el riesgo
Londrina, Brasil), Malva sylvestris y xilitol de caries, como resultado de reducir la
(Malvatrikids Jr®, Rio de Janeiro, Brasil) adhesión y la producción de ácido por la
contra cepas de referencia de Streptococcus biopelícula.19
mutans UA159 (ATCC700610) por el
método de difusión en agar. Este estudio No se observó zona de inhibición para
es relevante al investigar las sustancias el agente activo triclosán, el cual mostró
presentes en los enjuagues bucales no tener acción antimicrobiana contra el
comúnmente disponibles en los mercados microorganismo probado. Sin embargo,
y la evaluación de los efectos positivos Prasanth et al.20 evaluaron un enjuague
y negativos en la microbiota oral, para bucal que contenía triclosán y observaron
ayudar a una mejor indicación del uso una zona de inhibición considerable para
y frecuencia de los enjuagues bucales, S. mutans. Cabe señalar que el enjuague
especialmente en niños. bucal utilizado por los autores contenía
alcohol etílico en su composición, el cual
Este estudio demostró que el agente difiere del enjuague bucal utilizado en el
activo cloruro de cetilpiridinio (Cepacol presente estudio. Sin embargo, el alcohol
Teen®, Suzano, Brasil) tenía un efecto etílico no parece influir en la acción
antimicrobiano sobre S. mutans al formar del triclosán sobre la formación de la
una zona de inhibición de 10,82 mm de biopelícula.21 Un estudio similar, también
tamaño. Otros estudios que evaluaron realizado para evaluar el efecto de un

e-213390 Revista de Odontopediatría Latinoamericana

 Potencial antimicrobiano de los enjuagues bucales para niños

enjuague bucal que contiene triclosán en Conclusión

comparación con la clorhexidina al 0,12%,
demostró una acción similar y significativa Entre los enjuagues bucales para niños
entre los grupos considerando la probados, el cloruro de cetilpiridinio
reducción en el número de S. mutans (Cepacol Teen®, Suzano, Brasil) y los
presentado en 30 niños.19 agentes activos Malva sylvestris/xilitol
(Malvatrikids Jr®, Río de Janeiro, Brasil)
mostraron efectos antimicrobianos sobre
Aunque hubo un efecto positivo, este S. mutans. Sin embargo, se necesitan más
estudio in vitro presenta limitaciones. Se estudios clínicos para dilucidar mejor la
verificó la acción de los enjuagues bucales eficacia real de los enjuagues bucales en
con relación al agente bacteriano S. este público específico.
mutans, pero no se verificaron los efectos
de estas sustancias sobre la biopelícula
o considerando su característica
Agradecimientos
cariogénica. Son necesarios más estudios
in vitro que incluyan estos factores y se
asocien con el potencial neutralizante A la MSc. Esp. Kasandra Verónica Yupanqui
de la acción de la saliva. También se Barrios por el apoyo en la elaboración del
presente artículo.
recomiendan estudios adicionales in
vivo, que pueden dilucidar mejor estos
hallazgos.
Conflicto de intereses: no existen
conflictos de intereses relacionados con
esta obra.

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Recibido: 21/11/21
Aceptado: 04/09/22
Correspondencia: Marco Aurélio Benini Paschoal, [email protected]

e-213390 Revista de Odontopediatría Latinoamericana

Artículo Original
DOI: 10.47990/alop.v12i1.340

Correlación entre los estadios de maduración ósea de las vértebras

cervicales y los estadios de formación del canino mandibular
Amalia Victoria Forsythe González,1 Aida Carolina Medina Díaz,2
Bernhard von Einem Müller.3

Resumen: La evaluación de la maduración ósea es de gran importancia en la toma de decisiones con respecto al plan
de tratamiento de diferentes maloclusiones que pueden depender del pico de crecimiento mandibular. El objetivo
de este estudio fue evaluar la correlación entre las etapas de calcificación del canino mandibular permanente
observadas en la radiografía panorámica con los estadíos de maduración cervicales observados en la radiografía
cefálica lateral. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal y correlacional, evaluando
los estadios de maduración ósea de las vértebras cervicales utilizando el método de Baccetti, y los estadios de
desarrollo del canino mandibular utilizando las etapas descritas por Demirjian. La muestra estuvo conformada
por radiografías panorámicas y cefálicas laterales de 81 sujetos (hombres y mujeres) con una edad comprendida
entre los 9 y los 14 años. Las variables fueron comparadas mediante estadística inferencial utilizando tablas de
contingencia y la pruebas Chi2 de Pearson. Resultados: La correlación entre la maduración dental y cervical para
el género masculino fue de 0,689 y para el femenino de 0,690 p<0,001. Las etapas F y G observadas en el canino
mandibular coincidieron con las etapas CS1 y CS3 de maduración respectivamente. Conclusión: se observó que
las etapas de formación radicular del canino mandibular presentan relación con las etapas de maduración cervical
siendo útil su determinación para inferir cercanía del pico de crecimiento prepuberal.

Palabras clave: Maduración ósea, vértebras cervicales, canino mandibular, determinación de la edad
dental/ métodos, radiografía, panorámica/ métodos.

Correlação entre os estágios de maturação óssea das vertebras

cervicais e os estágios de formação do mandibular canino
Resumo: A avaliação da maturação óssea é de grande importância na tomada de decisões quanto ao plano
de tratamento das diferentes maloclusões que podem depender do pico de crescimento mandibular. O
objetivo deste estudo foi avaliar a correlação entre as etapas de calcificação de caninos mandibulares
permanentes observados na radiografia panorâmica com os estágios de maturação cervical observados na
radiografia cefálica lateral. Materiais e Métodos: Foi realizado um estudo descritivo, transversal e correlacional,
avaliando os estágios de maturação óssea das vértebras cervicais pelo método de Baccetti e os estágios de
desenvolvimento dos caninos inferiores pelas etapas descritas por Demirjian. A amostra foi composta por
radiografias cefálicas panorâmicas e laterais de 81 indivíduos (homens e mulheres) com idade entre 9 e 14
anos. As variáveis foram comparadas por estatística inferencial por meio de tabelas de contingência e testes
Chi2 de Pearson. Resultados: A correlação entre a maturação dentária e cervical para o gênero masculino foi
de 0,689 e para o feminino, 0,690 p <0,001. As etapas F e G observadas no canino inferior coincidiram com
as etapas CS1 e CS3 de maturação, respectivamente. Conclusão: observou-se que os estágios de formação
radicular do canino inferior estão relacionados aos estágios de maturação cervical, sendo sua determinação útil
para inferir a proximidade do pico de crescimento pré-púbere.
Palabra-chave: Maturação óssea, vértebras cervicais, caninos inferiores, determinação / métodos da idade
dentária, radiografia, panorâmica / métodos.

¹ Odontólogo, Especialista en Ortodoncia Universidad Central de Venezuela. Caracas, Venezuela.

2
Especialista en Odontología Infantil, MSc, PhD. Profesor Titular del Departamento de Odontopediatría y Ortodoncia. Universidad Central de Venezuela. Jefe del
Servicio de Odontopediatría y Ortodoncia. Centro Médico Docente La Trinidad. Venezuela.
3
Especialista en Ortodoncia. Jefe del Departamento de Odontología. Centro Médico Docente La Trinidad. Caracas, Venezuela.

Vol 12. 2022 e-220340

 Correlación entre los estadios de maduración ósea de las vértebras cervicales y los estadios de formación del canino mandibular

Correlation between the skeletal maturation of the cervical

vertebrae and stage of mandibular canine calcification
Abstract: Orthodontic treatment plan decisions may rely on establishing the timing of the mandibular
growth peak, thus the evaluation of skeletal maturation is of importance. The aim of this study was to
determine the correlation between the stages of permanent mandibular canine calcification observed
in the panoramic radiography with the cervical maturation stages observed in the lateral cephalic
radiography. Materials and Methods: A descriptive, cross-sectional and correlational study was
performed evaluating the stages of bone maturation of the cervical vertebrae using the Baccetti method,
and the stages of development of the mandibular canine using the stages described by Demirjian. The
sample consisted of panoramic and lateral cephalic radiographs, obtained from 81 subjects (men and
women) with ages between 9 and 14 years. The variables were compared using inferential statistics
using contingency tables and Pearson’s Chi2 tests. Results: The correlation between dental and skeletal
maturation found for the males was 0.689 and for females, 0.690 (p <0.001). The F and G stages observed
in the mandibular canine coincided with the stages CS1 and CS3 maturation respectively. Conclusion:
Dental formation stages for the mandibular canine are related to cervical maturation stages and may be
useful to infer timing of prepuberal growth peak.
Key words: Skeletal maturation, Cervical vertebrae, Mandibular canine, Age Determination by Teeth/
methods, Radiography, Panoramic/methods.

Introducción la radiografía de la mano. En odontología

se utilizan con frecuencia la maduración de
En el tratamiento ortodóncico la edad las vértebras cervicales (CVM), métodos
y grado de maduración del paciente se cefalométricos seriados o radiografías
presentan como factores determinantes panorámicas (maduración dental). 2, 3
para la toma de decisiones en cuanto al
momento y tipo de tratamiento que se Para el tratamiento ortodóncico de
realizará. Existen variaciones significativas pacientes en crecimiento es de gran
en el desarrollo entre los niños de la misma importancia poder determinar el momento
edad, por lo que la edad cronológica tiene en el que ocurrirá el pico de crecimiento
un papel restringido en la evaluación de la para así determinar cuál es el momento
maduración del esqueleto. Es por esto, que óptimo para su implementación. Conocer
el papel de la edad fisiológica o biológica en si existe una correlación entre los
la evaluación de la maduración esquelética indicadores de maduración ósea y la edad
es de importancia.1, 2 dental podría permitir al clínico estimar
este momento con mayor facilidad y
Los métodos más comúnmente utilizados haciendo uso de la radiografía panorámica
para la evaluación del crecimiento son la cual es de fácil acceso y de uso rutinario
somáticos que se basan en los cambios en la práctica odontológica, evitando la
generales del cuerpo, junto con el toma de radiografías complementarias
desarrollo de las características sexuales y reduciendo la cantidad de radiaciones
secundarias y la evaluación radiológica de ionizantes sobre el paciente pediátrico al

e-220340 Revista de Odontopediatría Latinoamericana

Forsythe González AV, Medina Díaz AC, von Einem Müller B.

momento de realizar el diagnóstico y plan dentoesqueletales en los tres planos del

de tratamiento ortodóncico. espacio.3

En cuanto a la maduración dental, los El objetivo de este estudio fue correlacionar

métodos que estiman de manera más los estadios de maduración ósea de las
confiable son aquellos que lo realizan a vértebras cervicales determinados con el
partir de la formación dental observada en método de maduración vertebral cervical
radiografías. La emergencia dental puede de Baccetti y los estadios de formación
estar influenciada por factores locales: del canino mandibular determinados con
anquilosis, pérdida temprana o tardía método de estimación de edad dental de
del diente primario, caries y procesos Demirjian en pacientes con edades entre
infecciosos del diente primario predecesor, 9 y 14 años en el Centro Médico Docente
impactación o apiñamiento de los dientes La Trinidad.
permanentes, lo que lo hace un factor
menos confiable para la determinación de Materiales y métodos
la maduración dental.10
Esta investigación es un estudio
Demirjian10 realiza la estimación de la edad retrospectivo, descriptivo y de corte
a partir de la observación de la formación transversal. La muestra tomada
del germen dental, asignándole un valor a conveniencia, no probabilística,
ponderado a cada etapa de cada diente, tomando radiografías tomadas con fines
los cuales son sumados y llevados a tablas diagnósticos, pertenecientes al archivo
de estimación de edad. Establece 7 etapas de historias clínica del departamento de
facilmente identificables, de formación Odontopediatría y Ortodoncia del Centro
dental. Médico Docente La Trinidad CMDLT
(Radiface Académica SC), de niños cuyos
El método de maduración de la vértebra representantes dieron consentimiento
cervical (CVM) es utilizado para la informado y llenaron satisfactoriamente
detección del pico en el crecimiento los datos más relevantes de la encuesta
mandibular, basado en el análisis de la de historia clínica. Los padres fueron
segunda a la cuarta vértebra cervical en debidamente informados acerca de la
una sola radiografía cefálica lateral.3 realización de la investigación y decidieron
libremente permitir o no el uso de las
El método CVM consta de seis etapas radiografías. Esta investigación cuenta
de maduración (desde CS1 hasta CS6). con el aval del Comité de Ética para la
CS1 y CS2 son etapas previas al pico de Investigación del CMDLT y del Comité de
maduración; el pico en el crecimiento Bioética de La Facultad de Odontología de
mandibular ocurre entre CS3 y CS4. La la Universidad Central de Venezuela bajo
etapa CS6 se registra al menos 2 años el número CB-095-2019.
después del pico. El uso del método
CVM permite al médico y al ortodoncista Se tomaron en cuenta las radiografías
identificar el momento óptimo para el panorámicas y cefálicas laterales, tomadas
tratamiento de una serie de desarmonías el mismo día, pretratamiento de pacientes

Vol 12. 2022 e-220340

 Correlación entre los estadios de maduración ósea de las vértebras cervicales y los estadios de formación del canino mandibular

sanos en edades comprendida entre 9 mediante estadística inferencial utilizando

y 14 años. Todas obtenidas del mismo tablas de contingencia y la pruebas Chi2
centro radiológico. Se excluyeron aquellos de Pearson. Valores p menores a 0,01
pacientes con historia de enfermedad fueron considerados estadísticamente
grave, anomalías congénitas y síndromes; significativos. Se utilizó Prueba de Mann
crecimiento y desarrollo general anormal, Whitney, prueba no paramétrica aplicada
antecedentes de trauma o enfermedad en la a dos muestras independientes, para
cara y el cuello o tratamiento de ortodoncia comprobar la heterogeneidad de las
previo. Tampoco fueron incluidos los casos muestras por cada género.
que presentaran ausencia del 33 por
agenesia o extracción. Resultados

Las radiografías digitales fueron obtenidas El grupo de estudio estuvo conformado

en el equipo panorámico cefálico Panoura por 81 pacientes (n=81), 45 femenino
ULTRA, (PA812/PA812C) THE YOSHIDA (55,6%) y 36 masculino (44,4%), en edades
DENTAL MFG. CO., LTD y digitalizador comprendidas entre 9 y 14 años, con
VistaScan Combi View: ©DÜRR DENTAL una media de 11,48±1,64 años. La media
SE. La información concerniente a edad en de edad fue similar en ambos géneros
la fecha de la toma de radiografías, género, (11,2±1,68 años las niñas y 11,83±1,54
estadio de formación dental y estadio de años los niños).
maduración ósea se registraron en fichas
diseñadas para tal finalidad. Se observaron Al evaluar si se presentan diferencias entre
de manera digital en computador HP las edades por género, se encuentra que
14 Notebook PC con procesador Intel® p=0,068 para la prueba de Mann-Whitney,
Core™. Fueron analizadas máximo 10 lo que indica que no existe una diferencia
radiografías por sesión por un único significativa en los grupos etarios.
observador calibrado (coeficiente kappa
intra-observador, 0,761 ± 0,228 para la
En cuanto a los estadios de maduración
determinación de las etapas de calcificación
ósea de las vértebras cervicales utilizando
dental y 0,80 ± 0,185 para la maduración
el método de Baccetti, el estadio CS1 el
cervical).
más frecuente (23,5%), seguido de CS3
(22,2%), CS4 (21%) y CS5 (18,5%). Lo menos
Se utilizó el índice de Dermijian,4 tomando frecuentes fueron CS2 y CS6 (12,3 y 2,5%
en cuenta las imágenes originales publicadas respectivamente) La mayoría de las niñas se
en su estudio, para la determinación del ubicaron entre CS3, CS4 y CS5, en cambio
grado de formación del canino mandibular. los varones entre CS1, CS2, CS3, CS4.
En cuanto a la maduración ósea, se utilizó
el método CVM haciendo uso de las
En cuanto a las edades medias para cada
imágenes del estudio de Baccettti.3
una de las etapas cervicales según el
género (Gráfico 1), puede observar que en
Todos los análisis estadísticos se realizaron la población estudiada en la mayoría de
con Microsoft® Office Excel 2016© y el las etapas las niñas alcanzan a edades más
software estadístico IBM® SPSS Statistics tempranas el estadio de maduración ósea
22.0© Las variables fueron comparadas de las vértebras cervicales.

e-220340 Revista de Odontopediatría Latinoamericana

Forsythe González AV, Medina Díaz AC, von Einem Müller B.

Gráfico 1. Edad media para los estadios de maduración ósea de las vértebras cervicales según género

Al evaluar si existe una diferencia similar en los estadios E y F (10±1,22

estadísticamente significativa entre las años y 9,71±1,06 años respectivamente),
edades en las que cada género alcanza y fue aumentando en los estadios G y
cada una de las etapas, se observó que H (11,5±1,54 años y 12,47±1,13 años
la distribución para los estadios CVS2 (U respectivamente).
de Mann-Whitney p=0,017) y CVS3 (U
de Mann-Whitney p=0,004) no es igual. Al separar por género y evaluar las
En el género femenino, en ambos casos, edades medias en que se observan los
los estadios CVS2 y CVS3 se presenta a diferentes estadios del desarrollo del
edades más tempranas. Para el estadio canino mandibular (Gráfico 2). Se observa
CVS6 no pudo realizarse la comparación que en la población estudiada las niñas
por haber muy poca cantidad de casos se presentan las etapas de formación
para este grupo. del canino mandibular en edades más
tempranas que en los niños.
Con respecto al estadio del canino
mandibular, los estadios más comunes Al evaluar si existe una diferencia
fueron H (39,5%) y G (37%). Los menos estadísticamente significativa entre las
frecuentes fueron el estadio F (17,3%) y edades en las que cada género alcanza
finalmente el estadio E (6,2%). Cuando cada uno de los estadios de desarrollo
los estadios canino mandibular fueron para el canino mandibular, se observó que
comparados por género, la mayoría de los sólo la distribución para estadio G (U de
niños, independientemente del género, se Mann-Whitney p=0,003) no es igual, en
ubicaron en los estadios G y H. esta muestra, el estadio H se presentó
en edades más tempranas en el género
Con relación a la edad, es interesante femenino.
observar que la media de edad fue

Vol 12. 2022 e-220340

 Correlación entre los estadios de maduración ósea de las vértebras cervicales y los estadios de formación del canino mandibular

Gráfico 2. Edad media para los estadios del desarrollo del canino mandibular según género

Fue observada una elevada correlación desarrollo del canino mandibular (Tabla
entre los estadios de maduración ósea de 1) (Gráfico 3). La correlación de Pearson
las vértebras cervicales y los estadios de fue de 0,705 la cual fue estadísticamente
significativa (p<0,001)

Tabla 1. Frecuencia de las etapas del desarrollo dental del canino mandibular
según el estadio de maduración vértebra cervical

CVS Estadio Demirjian

(Cervical vertebrae Total
maturation stage) Estadio E Estadio F Estadio G Estadio H

CS1 4 10 4 1 19
CS2 1 3 4 2 10

CS3 0 1 11 6 18
CS4 0 0 9 8 17
CS5 0 0 2 13 15

CS6 0 0 0 2 2
Total 5 14 30 32 81

e-220340 Revista de Odontopediatría Latinoamericana

Forsythe González AV, Medina Díaz AC, von Einem Müller B.

Gráfico 3. Frecuencia de las etapas del desarrollo dental del canino mandibular
según el estadio de maduración vértebra cervical

Al realizar la correlación separando la cervicales y los estadios de desarrollo del

muestra por género, se observó una canino mandibular en hembras (p=0,003)
alta correlación entre los estadios y en varones (p=0,028) (Tabla 2). Esta fue
de maduración ósea de las vértebras mucho mayor en el género femenino.

Tabla 2. Frecuencia de las etapas del desarrollo dental del canino mandibular
según el estadio de maduración vértebra cervical y género
CVS (Cervical Estadio Demirjian
vertebrae Género Total
maturation stage) Estadio E Estadio F Estadio G Estadio H
CS1 Femenino 1 4 2 1 8
Masculino 3 6 2 11
CS2 Femenino 1 1 1 3
Masculino 2 3 2 7
CS3 Femenino 1 6 4 11
Masculino 5 2 7
CS4 Femenino 5 5 10
Masculino 4 3 7
CS5 Femenino 1 11 12
Masculino 1 2 3
CS6 Femenino 1 1
Masculino 1 1
Total 5 14 30 32 81

Vol 12. 2022 e-220340

 Correlación entre los estadios de maduración ósea de las vértebras cervicales y los estadios de formación del canino mandibular

Discusión cervicales se observan a edades más

tempranas en hembras que en varones.
El estudio de la maduración somática ha Específicamente, a pesar de no haber una
sido de relevancia para la Ortodoncia, diferencia estadísticamente significativa en
Ortopedia Dentofacial y Odontopediatría, la media de edad por géneros, la mayoría de
ya que muchos de los tratamientos a las niñas se ubicaron en los estadios CS3,
efectuar dependen en gran medida del CS4 y CS5 y los varones en CS1, CS2, CS3
potencial de crecimiento remanente y CS4. Igualmente, al analizar media de la
que el paciente pueda presentar o a la edad a la cual se observó cada etapa de
determinación de que el crecimiento ha maduración cervical, fue posible identificar
cesado. Siendo así, se han propuesto que cada etapa se presentó entre 0,86 y
diversos métodos para evaluar la edad 2,71 años antes para niñas que, para niños,
ósea.2, 3, 8 siendo esta diferencia estadísticamente
significativa para las etapas CS2 y CS3.
Igualmente, la determinación de la edad
dental tiene relevancia en la elaboración Estos hallazgos están en concordancia a
del plan de tratamiento ortodóncico para los descritos por los estudios de Tanner y
pacientes en crecimiento. Se ha estudiado Cols,4 FUNDACREDESA,8 Ortiz y Cols19 y
ampliamente la edad dental como indicador Fernández y Cols24 que han indicado que
de maduración.10, 11, 13, 17 cada etapa de maduración esquelética
se presenta antes en las niñas que en los
Diversos estudios han determinado que niños. En este estudio, se utilizó el método
existe una alta correlación entre los de estimación de edad dental según
indicadores de madurez esquelética y las Demirjian, porque este método se basa
etapas de calcificación dental, por lo tanto, en criterios de forma y la proporción de la
la radiografía panorámica pudiera utilizarse longitud de la raíz, utilizando los valores
para identificar las etapas del período de relativos de la altura de la corona en lugar
crecimiento puberal.1,20-25 Mientras que de la longitud absoluta10 y en vista que
algunos estudios han informado que las toma en cuenta las etapas de calcificación
etapas de maduración esquelética y dental dental ya que supone un parámetro más
están pobremente correlacionadas27 o confiable que la erupción.10, 12
su relación es insuficiente para tomar
la radiografía panorámica como única Igualmente, este estudio permitió observar
referencia para conocer el nivel de que el canino mandibular presenta
maduración ósea para el tratamiento formación más acelerada en niñas que en
de ortodoncia.18 Las variaciones en los varones, siendo entre 0,83 y 1,66 años antes
resultados pueden deberse a la diferencia para niñas que para niños. Esta diferencia
entre los métodos utilizados y los diferentes fue estadísticamente significativa para la
dientes tomados en consideración para la etapa G. Esto está en concordancia con
realización de dichas evaluaciones. estudios previos realizados por Medina.11

En el presente estudio se pudo verificar que Entonces, tanto en los estadios de

las etapas de maduración de las vértebras maduración ósea y los estadios de
formación del canino mandibular las

e-220340 Revista de Odontopediatría Latinoamericana

Forsythe González AV, Medina Díaz AC, von Einem Müller B.

etapas fueron alcanzadas en edades más que se encontraban en CS1 coincidió

tempranas en el género femenino que en con el estadio F de Demirjian (la longitud
el género masculino. Presentándose una radicular es igual o mayor que la coronal)
diferencia significativa en los estadios de para el canino mandibular, las mayores
maduración de las vértebras cervicales CS2 coincidencias para CS3 se observaron para
y CS3 y para el estadio G. Sin embargo, el el estadio G (las paredes del conducto
tamaño de la muestra no permite realizar radicular son paralelas y el ápice está
la comparación en todos los diferentes abierto) y finalmente CS5 y CS6 tuvieron
estadios. una mayor relación con el estadio H
(formación radicular completa, ápice
Los estadios de Demirjian han demostrado cerrado), especialmente para el género
ser un indicador clínicamente útil para inferir femenino. Los resultados para CS3, CS5
la madurez esquelética. El segundo molar y CS6 coinciden con estudios como el de
ha sido uno de los dientes más utilizados Džemidžić y Cols,25 y varían en que ellos
y que ha demostrado mayor correlación encontraron que el estadio F coincidió con
con las etapas de madurez esquelética.1, CS2.
22, 23, 24
Chen y Col,22 encontraron que el
segundo molar mandibular era el que Valizadeh y Cols23 difieren de los
presentaba mayor correlación en el género resultados de la presente investigación ya
femenino22 y el canino mandibular el que que observaron que, en la mayoría de los
presentaba mayor correlación en el género sujetos estudiados, la formación de la raíz
masculino.22, 25 En este estudio se realizó del canino se completó en el CS3, en el
la comparación con el canino mandibular que se supone que el pico de crecimiento
y en cuanto al género, difiere en que el mandibular se producirá en los próximos
género que presentó mayor correlación uno o dos años.
fue el femenino.
La predicción del crecimiento en
El uso del método CVM permite al clínico Ortodoncia puede realizarse por los
identificar el momento óptimo para el diferentes métodos mencionados. Los
tratamiento de una serie de desarmonías resultados indican que las etapas de
dentoesqueléticas en los tres planos del calcificación de los caninos mandibulares
espacio. La etapa cervical 1 (CS1) y 2 pueden considerarse como un parámetro
(CS2) indica que el niño se encuentra en confiable para evaluar las fases de
una etapa prepuberal, la etapa cervical crecimiento antes del pico de crecimiento
3 y 4 (CS3 y CS4), indican una etapa mandibular. Sin embargo, por el tamaño de
circumpuberal, en la que ocurre el pico de la muestra es necesario realizar estudios
crecimiento mandibular y si se presenta posteriores que validen esta aseveración.
las etapas cervicales 5 o 6 (CS5 o CS6) ya
el pico de crecimiento mandibular habrá La madurez dental, tiene la ventaja de una
ocurrido, se encontrará entonces en una fácil evaluación durante el tratamiento
etapa postpuberal.3 dental de rutina. Además, el tiempo de
exposición y la dosis de radiación es mayor
En la mayoría de los casos estudiados cuando son utilizadas las radiografías

Vol 12. 2022 e-220340

 Correlación entre los estadios de maduración ósea de las vértebras cervicales y los estadios de formación del canino mandibular

especializadas de mano y muñeca; por lo una radiografía panorámica, las paredes del
tanto, los métodos de alta radiación no conducto del canino mandibular paralelas
deben ser utilizados con frecuencia para y su ápice parcialmente abierto.
evaluar el crecimiento.24
La presente investigación permite
En cuanto al momento óptimo para el identificar correlación entre la maduración
tratamiento, el concepto que subyace a dental y esquelética, sin embargo, presenta
la corrección de Clase II es que este tipo limitaciones relacionadas con el tamaño de
de intervención debe llevarse a cabo la muestra. Igualmente, si la determinación
cuando la probabilidad de una respuesta de la maduración esquelética es definitoria
de crecimiento máximo es alta, es decir, del tipo de tratamiento a realizar, la
durante el período de crecimiento utilización de la maduración dental puede
circumpuberal.3 servir de elemento inicial de diagnóstico,
pero debe ser acompañada con la radiografía
El tratamiento de la maloclusión de Clase cefálica lateral u otros métodos validados
II con aparatos funcionales parece ser más para corroborar la edad esquelética ya que
efectivo en la pubertad comparado con pudiera haber variaciones individuales en
el tratamiento antes de la pubertad.28, 29 la maduración somática.
Cuando se realizan en esta etapa se observa
una mayor contribución esquelética a la Conclusiones
corrección molar, mayores incrementos en
la longitud mandibular total y en la altura Se encontró una correlación significativa
de la rama, y una dirección más posterior (0,0705 p<0,001) entre los estadios
del crecimiento condilar, lo que lleva a de maduración ósea de las vértebras
cambios esqueléticos efectivos.29 cervicales determinados CVMS de Baccetti
y los estadios de formación del canino
En cuanto al tratamiento ortopédico de mandibular determinados con método de
las mismas, estudios realizados para el estimación de edad dental de Demirjian,
tratamiento de Clase II división 1 con siendo de 0,689 para el género masculino
casco cervical tipo Kloehn, demuestran y de 0,690 para el femenino p<0,001.
que la maduración ósea es un parámetro Esto permite que, con la ayuda de una
más significativo para conocer el momento radiografía panorámica, se pueda estimar
óptimo para la máxima respuesta al la madurez esqueletal de los pacientes
tratamiento que la edad cronológica y utilizando las etapas de desarrollo dental
que los resultados más favorables se ven como un indicador.
asociados con un mayor grado de velocidad
de crecimiento.30 La etapa de calcificación del canino
mandibular puede ser un elemento auxiliar
En vista de que se presenta una asociación para la determinación diagnóstica del
del estadio CS3 con el estadio G de la pico de crecimiento prepuberal, siendo
maduración del canino mandibular. Se que la etapa G de formación del canino
podría tomar como un momento óptimo mandibular coincidió con el estadío de
para el tratamiento de maloclusiones Clase maduración cervical CS3 de formación
II con aparatos funcional al observar en cervical.

e-220340 Revista de Odontopediatría Latinoamericana

Forsythe González AV, Medina Díaz AC, von Einem Müller B.

La determinación de la etapa de formación determinar la necesidad de mayor estudio

del canino mandibular permite inferir la radiográfico previo a la realización de
madurez esquelética del paciente, siendo tratamiento ortodóncico.
un elemento inicial de diagnóstico para

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 Correlación entre los estadios de maduración ósea de las vértebras cervicales y los estadios de formación del canino mandibular

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Recibido: 23/11/2020
Aceptado: 14/05/2021
Correspondencia: Amalia Forsythe, correo: [email protected]

e-220340 Revista de Odontopediatría Latinoamericana

Artículo Original
DOI: https://doi.org/10.47990/alop.v12i1.359

Asociación entre estado nutricional y la cantidad de dientes

permanentes en niños escolares de Costa Rica
Natalia Gutiérrez-Marín,1 Andrea López Soto.2

Resumen: El sobrepeso y la obesidad infantil se han convertido en uno de los desafíos de la salud pública a
nivel mundial. Estas condiciones pueden afectar varios sistemas, asociándose con un inicio temprano de la
pubertad y erupción dental. Objetivo: evaluar si existe una asociación entre el estado nutricional y la cantidad
de dientes permanentes erupcionados en una población de niños escolares en Costa Rica. Material y métodos:
Estudio transversal con una muestra de 753 niños entre los 6 y 12 años. Se realizó un examen clínico donde
se registró la presencia o ausencia de dientes permanentes y se tomaron medidas de peso y talla. El estado
antropométrico fue evaluado según los criterios de la Organización Mundial de la Salud. Se efectuó análisis
descriptivo para todas las variables, comparación de medias entre los grupos (sobrepeso/obesidad vs peso
normal) con la prueba U de Mann-Whitney. Se utilizó un análisis de regresión lineal con la edad y el sexo
como covariantes. Resultados: Un 69.20% niños presentaba un peso normal y 30.80 % sobrepeso/obesidad.
El promedio de dientes erupcionados era mayor en los niños con sobrepreso/obesidad que en aquellos con
un peso normal (p=0.001). Al realizar la comparación según el sexo, la diferencia se mantiene (hombres,
p=0.001; mujeres, p=0.018). El análisis de regresión lineal demostró que el estado nutricional (p=0.001) y la
edad (p=0.001) están asociadas con el número de dientes permanentes erupcionados. Conclusión: los niños
en edad escolar con sobrepeso/obesidad presentan mayor cantidad de dientes erupcionados que sus pares
con un peso saludable.
Palabras clave: erupción dental, dentición permanente, estado nutricional, sobrepeso, obesidad.

Associação entre o estado nutricional e o número de dentes

permanentes em crianças em idade escolar na Costa Rica

Resumo: O sobrepeso e a obesidade na infância tornaram-se um dos desafios da saúde pública no mundo.
Essas condições podem afetar vários sistemas, estando associadas ao início precoce da puberdade e a erupção
dentária. Objetivo: Avaliar se há associação entre o estado nutricional e o número de dentes permanentes
erupcionados em uma população de escolares da Costa Rica. Materiais e método: Estudo transversal com
amostra de 753 crianças entre 6 e 12 anos. Foi realizado un exame clínico onde foi registrada a presença ou
ausência dos dentes permanentes e as medidas do peso e altura. O estado antropométrico foi avaliado de
acordo com os critérios da Organização Mundial da Saúde. Fio realizada una análise descritiva para todas
as variáveis, comparação das médias entre os grupos (sobrepeso/obesidade vs peso normal) com o teste U
de Mann-Whitney. Uma análise de regressão linear foi utilizada como a ideade e o sexo como covariáveis.
Resultados: 69,20% das crianças apresentavam peso normal e 30,80% sobrepeso/obesidade. O número médio
de dentes erupcionados foi maior em crianças com sobrepeso/obesidades (p=0.001). Ao fazer a comparação
pelo sexo, a diferença permanece (homens, p=0.001; mulheres, p=0.018). A análise de regressão linear
demostrou que o estado nutricional (p=0.001) e a idade (p=0.001) estão associados ao número de dentes
permanentes erupcionados. Conclusão: Crianças em idade escolar com sobrepeso/obesas tam mais dentes
erupcionados do que seus pares com peso saudável.
Palabra-chave: erupção dentaria, dentição permanente, estado nutricional, sobrepeso, obesidade.

¹ DDS, M. Ed. Especialista en Odontopediatría. Profesora de Odontopediatría, Facultad de Odontología, Universidad de Costa Rica, Costa Rica.
2
DDS, MSc. Profesora, Facultad de Odontología, Universidad Latinoamericana de Ciencia y Tecnología, Costa Rica.

Vol 12. 2022 e-221359

 Asociación entre estado nutricional y la cantidad de dientes permanentes en niños escolares de Costa Rica

Association between nutritional status and the number of

permanent teeth in a school child in Costa Rica
Abstract: Childhood overweight and obesity have become one of the public health challenges worldwide.
These conditions can affect various systems, they are associated with an early onset of puberty and
tooth eruption. Objective: to evaluate whether there is an association between nutritional status and
the number of permanent teeth erupted in a population of school children in Costa Rica. Materials
and methods: Cross-sectional study with a sample of 753 children between 6 and 12 years old. A
clinical examination was performed the presence or absence of permanent teeth weight and height
measurements were recorded. The anthropometric status was evaluated according to the criteria of the
World Health Organization. Descriptive analysis was carried out for all variables, comparison of means
between groups (overweight/obesity versus normal weight) with the Mann-Whitney U test. A linear
regression analysis was used with age and sex as covariates. Results: 69,20% children had a normal weight
and 30,80% were overweight/obese. The average number or erupted teeth as higher in children with
overweight/obesity than in those with normal weight (p=0.001). This difference remains in the analysis
y sex (men, p=0.001; women, p=0.018). Linear regression analysis demonstrated that nutritional status
(p=0.001) and age (p=0.001) are associated with the number of permanent teeth erupted. Conclusion:
Overweight/obese school-age children have more erupted teeth than their healthy-weight peers.
Keywords: tooth eruption; dentition permanent; nutritional status; overweight; obesity.

Introducción Con respecto a este último, se asocia con

un crecimiento acelerado, una maduración
El sobrepeso y la obesidad infantil se han esquelética avanzada y un inicio temprano
convertido en uno de los desafíos de la de la pubertad.4 En relación con la cavidad
salud pública a nivel mundial, según la oral una gran mayoría de estudios han
Organización Mundial de la Salud (OMS) señalado que los niños con obesidad tienen
más de 42 millones de niños presentan más dientes erupcionados que sus pares
esta condición y su prevalencia ha no obesos.5–7 Esta posible correlación
incrementado considerablemente en las positiva también se ha documentado en
últimas tres décadas.1 El sobrepeso se una revisión sistemática publicada en el
presenta cuando la ingesta de energía año 2021.8
con los alimentos supera las necesidades
corporales, resultando en una acumulación Dicha correlación positiva se debe a que
de grasa corporal, mientras que la obesidad la erupción puede estar determinada por
es una acumulación anormal o excesiva factores biológicos y ambientales tales
de grasa que puede ser perjudicial para la como el crecimiento y el desarrollo corporal
salud. 2 los cuales, a su vez, están influenciados
genéticamente por las hormonas, los
La obesidad infantil puede afectar casi todos hábitos nutricionales, las tendencias
los sistemas del cuerpo, por ejemplo, el seculares y la clase socioeconómica.9
sistema cardiovascular, musculoesquelético,
pulmonar, gastrointestinal y endocrino.3 Conocer la edad de erupción de la dentición

e-221359 Revista de Odontopediatría Latinoamericana

Gutiérrez-Marín N, López Soto A.

permanentes y su posible relación con la muestra contiene una estimación del 25%
contextura del niño es muy importante de no respuesta.
para los odontopediatras y ortodoncista
ya que la aparición de los primeros El Cantón Central de Cartago cuenta con
molares permanentes tiene un impacto 18 escuelas, las cuales fueron enumeradas
en la oclusión, el riesgo de caries, la salud en orden alfabético y se seleccionó una de
periodontal y por lo tanto el momento de cada dos escuelas para un total de nueve
realizar alguna intervención preventiva escuelas (ocho públicas y una privada).
u ortodóntica.10 Se ha sugerido que En cada escuela se escogió al azar un
niños con obesidad pueden requerir una grupo de cada grado, desde primero hasta
intervención ortodóntica más temprana sexto grado. Establecidas las escuelas
debido a una erupción dental adelantada. 11 participantes, se envió a los encargados de
los niños una carta donde se detallaban los
Ninguno de los estudios que relacionan pormenores del estudio y se les invitaba
la obesidad con la erupción dental se han a participar, quienes accedían debían
realizado en Centroamérica. Esta región firmar un consentimiento informado (y un
tiene un trasfondo genético, ambiental y asentimiento informado en el caso de los
cultural diferente; por lo tanto, el objetivo niños de 12 años) y completar un formulario
de esta investigación fue evaluar si existe con el sexo y la fecha de nacimiento del
una asociación entre el estado nutricional niño.
y la cantidad de dientes permanentes
erupcionados en una población de niños Criterios de selección
escolares en Costa Rica.
Los criterios de inclusión fueron niños y
Materiales y método niñas de 6 a 12 años en dentición mixta
con una puntuación z de índice de masa
Participantes corporal (IMC) ≥ 3 y con consentimiento
o asentimiento informado firmado según
Este estudio forma parte de una el caso. El rango de edad se eligió así
investigación aprobada por la Vicerrectoría debido a que en esta población la edad
de Investigación de la Universidad de promedio de la erupción del primer diente
Costa Rica (No 440-B7-348). Fue realizado permanente es a los 6,20 años y la segunda
con los niños escolares del Cantón Central molar permanente a los 12,33 años.12 Los
de la Provincia de Cartago. Se seleccionó criterios de exclusión se aplicaron a la hora
la provincia de Cartago ya que se ubica en de hacer el examen clínico y consistieron
el Valle Central donde se concentra gran en niños con malformaciones de esmalte o
parte de la población costarricense. Según dentina, con tratamiento ortodóntico, con
datos del Ministerio de Educación Pública, extracciones dentales previas o sujetos
el Cantón Central de Cartago reportaba con condiciones que alteran la erupción
una cantidad de 7788 niños inscritos. El dental tal como la displasia ectodérmica.
cálculo de la muestra permite estimaciones No se excluyeron individuos por condición
con un nivel de confianza del 95% (error económica, etnia, religión o condición
tipo I 5%, tipo II 20%). Adicionalmente, la física o mental.

Vol 12. 2022 e-221359

 Asociación entre estado nutricional y la cantidad de dientes permanentes en niños escolares de Costa Rica.

Variables del estudio adecuada iluminación, se determinaron el

peso y la talla de los participantes. El peso
Las variables del estudio fueron edad, se tomó según los parámetros establecidos
sexo, dientes permanentes erupcionados y por la OMS: la persona permaneció de pie
estado nutricional. sin usar zapatos, portando solamente el
uniforme. El peso se tomó utilizando una
• Determinación de la edad y sexo balanza calibrada, hasta los 100 gramos
completos más próximos al equilibrio del
fiel de la balanza. Para la toma de la talla,
Cada encargado del niño llenó un formulario
el individuo estaba descalzo, de pie sobre
con la fecha de nacimiento y el sexo de
una superficie plana. La talla se registró al
cada participante. La edad fue calculada
milímetro completo.
desde la fecha de nacimiento hasta el día
de la valoración en meses. Posteriormente
se agruparon en las siguientes categorías El índice de masa corporal (IMC) y percentil,
de edad13: 6 años (72 a 83 meses), 7 años se obtuvo con el calculador del Centro de
(84 a 95 meses), 8 años (96 a 107 meses), Control y Prevención de Enfermedades de
9 años (108-119 meses), 10 años (120- EE.UU.15 que utiliza la edad, sexo, peso y
131 meses), 11 años (132-143 meses) y 12 altura de cada individuo. Esto debido a que
años (144-155 meses). en niños de 6-12 años no se puede realizar
la clasificación del estado nutricional
comparando directamente el IMC. Los
• Determinación de la erupción dental
valores utilizados de agrupación fueron:
peso saludable (puntuación z de IMC entre
El examen dental fue realizado por una percentil ≥ 3 y ≤85) y sobrepeso/obesidad
odontopediatra previamente calibrada (puntuación z de IMC > percentil 85).
con un patrón oro, se obtuvo un kappa
inter-operador de 0,83. La revisión dental
Análisis estadístico
se realizó en el aula utilizando una silla
dental portátil con luz, un espejo bucal
y siguiendo un protocolo de control de Los datos se registraron en una hoja
infecciones. Una asistente dental asistió a de cálculo de Excel (Microsoft, Inc.,
la odontóloga en la toma de los registros. Redmond, WA, EE. UU.), Se ingresaron y se
Se contabilizó como diente erupcionado corrigieron las inconsistencias. Se realizó
si alguna parte de este había penetrado análisis descriptivo de datos para todas las
la mucosa y era visible clínicamente.14 Se variables, con cálculo de proporciones y
incluyeron todos los dientes permanentes medidas de tendencia central y variabilidad.
excepto los terceros molares.
Se utilizó la prueba de Shapiro-Wilks
• Determinación del estado nutricional para verificar la normalidad y la prueba
de Levene para evaluar la igualdad de
varianzas. Se empleó la prueba U de Mann-
La toma de datos antropométricos la
Whitney para la comparación de medias
realizó una asistente calibrada. Dentro del
de dientes erupcionados entre individuos
aula, en un espacio amplio que permitía los
de peso saludable y sobrepeso/obesidad;
movimientos del medidor y contaba con
así como la prueba de Chi cuadrado, para

e-221359 Revista de Odontopediatría Latinoamericana

Gutiérrez-Marín N, López Soto A.

la comparación de proporciones (p <0,05, diferencia estadísticamente significativa

IC 95%). Además, se realizó un análisis de en la distribución del estado nutricional
regresión lineal para examinar la relación con respecto al peso (p=0,301) y a la
entre las variables independientes, distribución según los grupos de edad
utilizando la edad y el sexo como (p=0,173) (Tabla 1).
covariantes (p <0,05, IC 95%). Todos los
análisis se desarrollaron en SPSS versión El promedio de dientes erupcionados
22.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, EE. UU.). fue mayor en los niños con sobrepreso/
obesidad que en aquellos con un peso
Resultados normal, esta diferencia fue estadísticamente
significativa (p=0,001). De igual forma
En el estudio se incluyeron un total de al realizar el análisis según el sexo, la
753 participantes que cumplieron con diferencia se mantiene (hombres, p=0,001;
los criterios de selección propuestos. El mujeres, p=0,018) (Tabla 2) (Figura 1).
promedio de edad fue de 8,93 años (rango:
6 a 12 años), el peso 33,36 kg y la talla Los resultados del modelo de regresión
1,32 metros. La mayoría de los pacientes lineal indican que la edad (p=0.001) y
presentaban un peso normal (69,20%), el grado nutricional (p=0.001) afectan
un 51,50% eran mujeres (n=388) y el de forma positiva el número de dientes
48,50% hombres (n=365). No se presentó erupcionados (Tabla 3).

Tabla 1. Características de la muestra según el estado nutricional

Total de individuos Grupos

Características Peso normal Sobrepeso/obesidad p
(n=753)
(n= 521/ 69,2%) (n=232/ 30,8%)
Sexoa 0,301
Masculino 365 (100%) 246 (67,40%) 119 (32,60%)
Femenino 388 (100%) 275 (70,90%) 113 (29,10%)
Edad (promedio, años) 8,93(1,91 DS) 8,86(1,92 DS) 9,07(1,89 DS) 0,174
Grupos de edad (años, meses) 0,173
6 (72 a 83) 105 (100,0%) 76 (72,40%) 29 (27,60%)
7 (84 a 95) 99 (100,0%) 71 (71,70%) 28 (28,30%)
8 (96 a 107) 119 (100,0%) 86 (72,30%) 33 (27,70%)
9 (108-119) 126 (100,0%) 87 (69,00%) 39 (310,0%)
10 (120-131) 112 (100,0%) 76 (67,90%) 36 (32,10%)
11 (132-143) 108 (100,0%) 64 (59,30%) 44 (40,70%)
12 (144-155) 84 (100,0%) 61 (72,60%) 23 (27,40%)
Peso (promedio, kg)
b
33,36(11,12 DS) 29,4(7,9 DS) 42,4(11,9 DS) 0,001*
Talla (promedio, m)
b
1,32(0,13 DS) 1,31(0,13 DS 1,35(0,13 DS) 0,001*
a
Chi cuadrado; Prueba T de Student; *Diferencia estadísticamente significativa p <0,05; DS (desviación estándar)
b

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 Asociación entre estado nutricional y la cantidad de dientes permanentes en niños escolares de Costa Rica.

Tabla 2. Comparación de promedio de dientes permanentes erupcionados de acuerdo con el estado nutricional.
Total Masculino Femenino
Media Media Media
IC (95%) p* IC (95%) p* IC (95%) p*
(DS) (DS) (DS)
6-12 años
13.52 13,04 13,95
Peso normal 12,88-14,16 0,001 12,17-13,92 0,001 13,02-14,88 0,018
(7.41) (6,93) (7,81)
16,29 16,73 15,84
SP/obesidad 15,30-17,29 15,31-18,15 14,42-17,25
(7,70) (7,80) (7,60)
SP: sobrepeso, +Prueba U de Mann-Whitney, *diferencia estadísticamente significativa p <0,05; DS (desviación estándar)

Figura 1. Número (media e intervalo de confianza del 95%) de dientes permanentes

entre niños con sobrepeso/obesidad versus sanos.

Tabla 3. Modelo de regresión lineal de factores que influyen en el número de dientes permanentes erupcionados.

Modelo (R2= 0,69)

Variables
Beta SE IC (95%) p
Estado nutricional 0,123 0,332 1,376-2,681 0,001*

Edad (meses) 0,819 0,007 0,259-0,286 0,001*

Sexo -0,013 0,332 -0,801-0,402 0,516

*diferencia estadísticamente significativa p <0,05

e-221359 Revista de Odontopediatría Latinoamericana

Gutiérrez-Marín N, López Soto A.

Discusión niños que ya tuvieran erupcionados

premolares y segundos molares
La obesidad y el sobrepeso son un problema permanentes. 23
Adicionalmente, otras
de salud en aumento a nivel mundial, tal dos investigaciones realizadas no llegan
como lo demuestra un informe en el año a establecer correlaciones positivas las
2021 de la Organización Mundial de la cuales los mismos autores señalan que
Salud, donde señala que la prevalencia de pueden deberse a que las muestras fueron
estas condiciones en niños y adolescentes pequeñas (300 niños o menos). 24,25
ha aumentado significativamente, pasando
de un 4% en el año 1975 a un 18% en el La erupción temprana de dientes
año 2016.16 Costa Rica no es la excepción, permanentes en niños con sobrepeso/
datos suministrados por el Primer Censo obesidad puede deberse a que la expansión
Nacional sobre Peso/Talla en Costa Rica, del tejido adiposo provoca cambios
realizado en el año 2016, indican que hormonales y metabólicos tales como
un 34% de los niños tenían sobrepeso/ un aumento de la secreción del factor de
obesidad.17 Siendo esto coincidente con la crecimiento IGF-1, procesos inflamatorios
muestra de esta investigación (30,8%). y metabolismos relacionados con los
minerales, los cuales tienen a influir en la
En esta investigación, se determinó que erupción dental acelerada.19,26 Conocer
el sobrepeso y la obesidad tienen una que los niños con sobrepeso/obesidad
correlación positiva respecto al número pueden tener una mayor cantidad de
de dientes permanentes erupcionados. dientes permanentes es de utilidad ya
Los dientes permanentes son marcadores que lo anterior se ha relacionado con
biológicos de madurez y su erupción es una mayor riesgo de caries y una intervención
señal relevante en el desarrollo de un niño. ortodóntica a edades más tempranas.11,27
Diversos factores biológicos y ambientales Un meta análisis indica que los niños con
pueden influir en la edad de erupción de esta condición tiene mayor prevalencia
los dientes permanentes,18 tal como se de caries en su dentición permanente,
estaría mostrando con relación al peso con siendo más frecuente en los grupos de
este trabajo. niños de mayor edad, situación que se ha
asociado a una mayor ingesta de azúcares
Diversos estudios realizados con y carbohidratos refinados.28 Respecto a
poblaciones de Brasil, África del Sur,20
19 las intervenciones ortodónticas, algunos
Estados Unidos21 y Hong Kong22 con investigadores hacen referencia a que
edades similares al nuestro concuerdan los diferentes tipos de maloclusiones
con que los niños con sobrepeso/obesidad requieren distintos momentos de
presentan una erupción anticipada de intervención los cuales están marcados
sus dientes permanentes respecto a sus por diversos indicadores de crecimiento
pares con peso saludable. Sin embargo, y características particulares de cada
otros estudios no arrojan resultados individuo.29
concluyentes: un estudio realizado
con niños entre los 6 y 8 años no indica Dentro de las limitaciones de este estudio
una relación positiva, tal situación podría se encuentra que la muestra a pesar de no
deberse a que la muestra no incluyó ser de conveniencia representa únicamente

Vol 12. 2022 e-221359

 Asociación entre estado nutricional y la cantidad de dientes permanentes en niños escolares de Costa Rica.

una región de Costa Rica, por lo tanto, no de presentar lesiones cariosas o reciben su
se podría extrapolar los resultados a nivel tratamiento ortodóntico a tiempo.
nacional, sin embargo, la coincidencia
de las proporciones de la distribución Conclusión
del estado nutricional con la encuesta
nacional podría indicar que los resultados A nivel nacional y Centroamericano es la
obtenidos estarían dentro de la realidad primera vez que se establece que los niños
del país. Por otra parte, no fue posible el en edad escolar con sobrepeso/obesidad
análisis segmentando los años según sexo, presentan mayor cantidad de dientes
debido a que el tamaño de la muestra en erupcionados que sus pares con un peso
cada grupo era pequeño, no obstante, tal saludable. Dicho resultado es similar a
como se comprueba en la regresión el sexo los presentados en otras naciones a nivel
no es una variable definitoria que influya mundial.
en el total de dientes permanentes.
Consideraciones éticas
Este estudio se realizó de forma transversal Este estudio fue aprobado por la
por lo que a futuro se planea realizar Vicerrectoría de Investigación de la
investigaciones longitudinales donde se Universidad de Costa Rica (No 440-B7-
incluyan otras variables como el tipo de 348). El consentimiento y asentimiento
dieta, el nivel socioeconómico y la presencia informado fue enviado a los padres de
de caries, con el fin de dar seguimiento a cada niño por medio de la administración
la población y establecer si los niños con de cada escuela. Solo los niños con el
sobrepeso/obesidad que presentan una consentimiento o sentimiento informado
erupción acelerada, aumentan su riesgo firmado pudieron participar del estudio.

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Recibido: 29/07/2021
Aceptado: 08/11/2021
Correspondencia: Natalia Gutiérrez-Marín, correo: [email protected]

Vol 12. 2022 e-221359

Artículo Original
DOI: https://doi.org/10.47990/alop.v12i1.264

Evaluación del miedo dental en niños atendidos en la Clínica

Odontológica Universidad Franz Tamayo-Bolivia
Carla Larrea Eyzaguirre,1 Leydy Morales Gutiérrez.2

Resumen: El miedo dental en niños puede variar en su naturaleza, intensidad y persistencia, provocando ansiedad,
pensamientos obsesivos o disminución del umbral del dolor, derivando en un comportamiento negativo y problemático
que no solo impiden que los pacientes busquen tratamiento, sino que también interfiere con la eficacia de este. Por los
motivos indicados se considera relevante la identificación del miedo dental en población pediátrica. El presente estudio
tuvo por objetivo evaluar el miedo dental en niños y niñas de 4 a 12 años de edad que asistieron al servicio odontológico en
la ciudad de El Alto, mediante el empleo de la Escala de Evaluación de Miedo en niños – Subescala Dental; adicionalmente
se recolectó información de experiencias odontológicas previas. El presente estudio remarca la importancia de que los
dentistas no solo deben considerar la condición física de sus pacientes, sino también su estado psicológico y emocional.
Los resultados obtenidos revelaron una media total de 30,7 ± 8,3 en la escala, lo cual indica que el miedo dental presente
es bajo entre los 190 niños evaluados. Tampoco se encontraron diferencias significativas en cuanto a género. En relación
con la edad, el grupo de niños entre 10 a 12 años evidenciaron una proporción más elevada (41%) de miedo dental,
que los otros grupos de niños de edades menores. La experiencia de visitas odontológicas previas está asociada más
frecuentemente a niveles de miedo dental bajo a diferencia de los niveles moderados y altos encontrados en aquellos que
asistieron por vez primera. Se identificó que asfixiarse, inyecciones y que un extraño los toque, son aspectos que causan
más miedo en los niños. El presente estudio concluyó que la prevalencia de miedo dental en los niños de la ciudad de El
Alto es bajo y no asociada al género, pero hay evidencia de que puede incrementarse en niños mayores y en aquellos que
no tuvieron experiencias odontológicas previas.
Palabras clave: odontología pediátrica, ansiedad, miedo dental.

Avaliação do medo dental em crianças atendidas na Clínica

Odontológica da Universidade Franz Tamayo-Bolívia
Resumo: O medo ao tratamento odontológico pode variar em natureza, intensidade e persistência, provocando ansiedade,
pensamentos obsessivos ou diminuição do umbral de dor, derivando num comportamento negativo e problemático, que
não somente impede aos pacientes de procurar tratamento, mas também interfere com a eficácia do mesmo. Pelos motivos
acima indicados é relevante a identificação do medo ao tratamento odontológico em população pediátrica. No presente
estudo tivemos como objetivo avaliar ao tratamento odontológico em crianças de 4 a 12 anos de idade, que atenderam
ao serviço odontológico na cidade de El Alto, utilizando a Escala de Avaliação de Medo em crianças – Subescala Dentaria,
adicionalmente se coletou informação sobre experiências odontológicas previas. O presente estudo, ressalta a importância
de que os dentistas considerem além da condição física o estado psicológico e emocional. Os resultados obtidos mostraram
uma média de 30,7 ± 8,3 segundo a escala, indicando que o medo dentário foi baixo no grupo de 190 crianças avaliadas.
Não se encontraram diferenças significativas em termos de gênero. Ao respeito da idade, o grupo de crianças entre 10 a
12 anos mostrou uma proporção mais alta (41%) de medo quando comparado com os outros grupos de crianças em faixas
etárias menores. A experiência de visitas odontológicas previas encontra-se associada com níveis de medo ao tratamento
odontológico mais baixos em comparação com níveis moderados e altos nas crianças que assistiram por primeira vez. Se
identificou que o fato de se asfixiar, ter injeção aplicada e que contato com uma pessoa alheia, são os aspeitos que causam
maior medo nas crianças. O presente estudo concluiu que a prevalência do medo ao tratamento odontológico em crianças
da cidade de El Alto é baixa, não associado ao gênero, mas existe evidência de que pode incrementar em crianças maiores
e em aqueles que não tiveram experiências odontológicas previas.
Palabra-chave: odontopediatria, ansiedade, medo ao tratamento odontológico.

¹ Docente de la asignatura de Odontopediatría, Universidad Privada Franz Tamayo. Bolivia

2
Docente de la asignatura de Cirugía Bucal, Universidad Privada Franz Tamayo, Bolivia.

e-221264 Revista de Odontopediatría Latinoamericana

 Evaluación del miedo dental en niños atendidos en la Clínica Odontológica Universidad Franz Tamayo-Bolivia

Evaluation of dental fear in children attended at the Odontological

clinic from Franz Tamayo University-Bolivia
Abstract: Dental fear in children can vary in its nature, intensity and persistence, causing anxiety, obsessive thinking
or decreasing the pain threshold, transforming into a negative and problematic behavior, that not only prevents
patients from seeking treatment but also interferes with its efficacy. Due to the afore mentioned issues, the
identification of dental fear in pediatric population is relevant and the dentist must identify to provide appropriate
treatment. The objective of this study was to evaluate dental fear in boys and girls aged 4 to 12 who attended dental
services in the city of El Alto, using the Scale for the Evaluation of Fear in Children - Dental Subscale. Additionally,
information was collected from previous dental experiences. The present study highlights the importance that
dentists not only consider the physical condition of the patients, but also the psychological and emotional state.
The results obtained revealed a total mean of 30.7 ± 8.3 on the scale, which indicates that the dental fear is low
among the 190 children evaluated. Neither were significant differences found in terms of gender. In relation to
age, the group of children between 10 and 12 years old showed a higher proportion (41%) of dental fear than the
other groups of children of younger ages. The experience of previous dental visits is more frequently associated
with low levels of dental fear, as opposed to the moderate and high levels found in those who attended for the
first time. Choking, injections, and being touched by a stranger have been identified as causing the most anxiety in
children. The present study concluded that the prevalence of dental fear in children in the city of El Alto is low and
not associated with gender, but there is evidence that it may increase in older children and in those who had no
previous dental experiences.
Key words: pediatric dentistry, anxiety, dental fear.

Introducción extremadamente desagradables.2 Aunque

se han desarrollado nuevos procedimientos
Según Boj, JR (2011) se puede definir el y equipos no han logrado que el miedo
miedo como “una reacción o actitud frente dental siga siendo actualmente un
a una amenaza real que surge de un objeto serio problema que afecta a una parte
externo considerado como perjudicial, importante de la población, en especial a
y corresponde en el plano psicológico, a niños y jóvenes.3
la respuesta física al dolor”. La definición
específica en odontología asocia el El miedo dental es definido como una
miedo dental con la visita al dentista y la ansiedad específica a la atención dental,
realización de procedimientos dentales.1 que predispone al paciente a experimentar
fuertes sentimientos negativos al
El miedo dental es un problema de tratamiento odontológico. Según Boj, JR
consideración que puede llevar a (2011) la ansiedad “es un estado emocional
evitar el tratamiento dental, el mismo que se origina de fuentes internas, como
tiene consecuencias negativas en la fantasías y expectativas no reales o
salud oral y psicológica del paciente. sugeridas al niño por quienes le rodean”.
El tratamiento odontológico ha sido Los autores también resaltan la dificultad
asociado frecuentemente como una en separar totalmente el miedo de la
experiencia dolorosa, debido en parte a ansiedad, debido a la expresión de matices
que los tratamientos previos al desarrollo de ansiedad en estrecha relación con el
de modernas técnicas y anestésicos eran miedo dental.1

Vol 12. 2022 e-221264

 Larrea Eyzaguirre C, Morales L.

La ansiedad anticipada producida puede la formación y la capacidad de control

llevar a interferir o incluso evitar el que tenga el profesional para identificar
tratamiento dental,4 mientras que la tempranamente esta problemática, e
respuesta producida por el miedo puede implementar estrategias de apoyo, que
hacer que el tratamiento sea estresante repercutan en sentimientos de confianza
para el dentista.5 Las causas del miedo en el infante, que también pueden ser
dental en niños han sido relacionadas perdurables hasta la edad mayor.12
con la personalidad, experiencias dentales
negativas propias como también de los El miedo dental influye en el comportamiento
padres, edad y género.6 del niño en el consultorio, comprometiendo
la calidad de la atención odontológica.
En el transcurso del tiempo, se ha Por tanto, una correcta evaluación del
compilado una gran cantidad de evidencia, estado emocional del niño por parte
acerca del miedo presente en el tratamiento del profesional encaminará a mejorar la
odontológico de niños, los resultados relación paciente – profesional, disminuir
de estos estudios previos revelan que el miedo al tratamiento odontológico
esta condición tiene efectos negativos. y prevenir las enfermedades bucales.13
La estimación estadística coloca en Debido a que determinar el miedo, ansiedad
un rango de 6% a 16%, el número de situacional e inclusive fobia generada en
niños que presentan miedo a la consulta niños por la consulta odontológica, es
odontológica,7 incluso podría ser más alto.8 de mucha importancia para el éxito del
Un estudio realizado en Europa evidenció tratamiento, es preciso contar con medios
que el 35% de los niños de 5 años y el 21% más precisos, adecuados y rápidos para su
de los niños de 12 años presentaban miedo pronta identificación, además de contar
en sus consultas al dentista.9 Los resultados con estudios epidemiológicos basados
de otro estudio en Estados Unidos revelaron en muestras representativas sobre la
que el 23% de 895 niños entre 5 a 11 años prevalencia del miedo dental en niños.14
presentaban miedo dental.10 En poblaciones
latinoamericanas (Colombia, Perú y México) Con respecto a la población infantil dada la
se reportaron valores que oscilan entre 17 a dificultad para medirla directamente, se han
69% de niños con miedo dental. En el caso desarrollado herramientas cualitativas y
particular de Bolivia, hasta el momento no cuantitativas tales como el Test de Dibujos
existen trabajos que hayan reportado datos Proyectivos de Miedo Dental (CDFP) o el
sobre miedo dental en población pediátrica. Test de Ansiedad de Venham y el cuestionario
de Miedo Dental en Niños-Subescala
La ansiedad es una condición que puede Dental (CFSS-DS).15 En este sentido, el
ser aprendida y reforzada, como Chambers cuestionario de Miedo Dental en Niños-
señala que cuando un niño es ansioso, la Subescala Dental CFSS-DS es una de las
madre es ansiosa, y por lo tanto permitir a la escalas más utilizadas para medir el miedo
madre acompañarle a la consulta, no es más y ansiedad dental (MAD) en la población
que mantener un modelo de ansiedad, que infantil en diferentes culturas debido a su
puede perdurar e incluso intensificarse en precisión y propiedades psicométricas en
la adultez.11 Sin embargo, también influye comparación con otras escalas.16

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 Evaluación del miedo dental en niños atendidos en la Clínica Odontológica Universidad Franz Tamayo-Bolivia.

Un punto favorable de emplear el CFSS- Tamayo. Entre los componentes verificados

DS en la población infantil en diferentes se evaluó la conformidad del presente
culturas, radica en su precisión y capacidad proyecto de acuerdo de los principios éticos
de evaluar las propiedades psicométricas establecidos en la Declaración de Helsinki.
en comparación con otras escalas como Por tratarse de menores de edad, todos los
las mencionadas anteriormente, además voluntarios que participaron en el presente
lleva menos tiempo completarla e incluye contaron con el consentimiento informado
sólo los elementos más estrechamente por parte de sus progenitores o tutores.
relacionados con el tratamiento
odontológico. Complementariamente el Toda la información recolectada en formato
empleo de escalas visuales y el corto tiempo físico y digital se encuentra almacenada por
de la evaluación hacen de esta escala un la autora principal del trabajo, garantizando
instrumento pertinente y adecuado para el carácter confidencial de la información
valorar el nivel miedo dental entre niños de obtenida e impidiendo la identificación de
diferentes edades. los voluntarios.

Consecuentemente, el objetivo de la Población del estudio

presente investigación es determinar
el miedo en niños de 4 a 12 años de la La población de estudio fue constituida por
ciudad de El Alto, que asisten a la Clínica pacientes entre 4 a 12 años de edad (rango
Odontológica de la Universidad Privada de edad sugerido por la escala) que asistieron
Franz Tamayo, empleando para ello el a la Clínica Odontológica de la Universidad
cuestionario de Miedo Dental en Niños- Privada Franz Tamayo en las cátedras de
Subescala Dental (CFSS-DS) y evaluar las Odontopediatría I, Odontopediatría II
diferencias en cuanto a miedo dental de e Integral Niños de la ciudad de El Alto,
acuerdo con el sexo, edad y experiencias durante el periodo de agosto de 2019 a
previas de los participantes. diciembre de 2019.

Criterios de inclusión

Materiales y Métodos Pacientes de ambos géneros entre 4 a12

años de edad que asistieron a la Clínica
Tipo y diseño de estudio Odontológica de la Universidad Privada
Franz Tamayo Sede El Alto en las cátedras
El diseño del presente estudio es de tipo mencionadas. El criterio de selección de
observacional, descriptivo, transversal. las edades se basó en el hecho de que el
cuestionario CFSS-DS fue diseñado para
Componente Ético aplicarse en este grupo etario.

La estructura del proyecto de investigación, Criterios de exclusión

métodos y herramientas utilizadas fueron
evaluados por la Coordinación Nacional de Paciente con alguna discapacidad mental o
Investigación de la Universidad Privada Franz física.

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 Larrea Eyzaguirre C, Morales L.

Instrumentos y técnicas Tabla 1. Escala CFSS-DS (Children’s Fear Survey

Schedule) (Sumil, Manisha, Kiran, Sapna, y
Nagakishore & 2013) 1
Para los propósitos de la presente
investigación se emplearon los siguientes Nrs. Items
dos instrumentos: 1. Dentistas
2. Médicos
- Instrumento 1. Escala de Evaluación 3. Inyecciones
de Miedos en Niños Subescala Dental 4. Que alguien examine tu boca
(Children’s Fear Survey Schedule – Dental 5. Tener que abrir tu boca
Subscale - CFSS-DS). El CFSS-DS es una 6. Un extraño te toque
versión adaptada de un cuestionario de 7. Alguien te mire
evaluación de miedos infantiles en general 8. El motor del dentista
(FSS-FC) desarrollado por Cuthbert y 9. Ver el motor del dentista
Melamed en 1982 que es utilizada hasta hoy 10. Escuchar el ruido del motor del dentista
en día para investigaciones sobre el miedo 11. Alguien colocando instrumentos en tu boca
odontológico infantil en varios países. El
12. Asfixia
CFSS – DS es un cuestionario considerado
13. Tener que ir al hospital
de fácil aplicación e interpretación. De
14. Personas con uniforme blanco
este modo autores como, Ten Berge y Col
15. El dentista haciendo limpieza de tus dientes
(2002) y Foloyan y Col. (2004) sugieren la
utilización clínica de este instrumento.
La suma total de los escores alcanzan un
La escala está constituida por 15 ítems mínimo de 15 y un máximo de 75 puntos.
relacionados a los diversos aspectos del Siendo atribuida los siguientes puntajes
tratamiento odontológico, como la turbina menores a 32 (bajo miedo), puntuaciones de
o inyecciones y situaciones médicas (Tabla 32 a 39 (moderado miedo) y puntuaciones
1). mayores a 39 (alto miedo).

Todos los niños incluidos en el estudio - Instrumento 2. Cuestionario sobre

respondieron a la herramienta 1, siguiendo Experiencias Dentales, instrumento
una escala tipo Likert de 5 puntos (de 1 para recabar información acerca de las
no tener miedo, a 5 mucho miedo). Esta experiencias dentales de los niños, que fue
escala está representada visualmente con diseñado por Rivera Zelaya y Fernández
expresiones para facilitar la interpretación Parra para su estudio sobre Ansiedad y
de los niños, un ejemplo de un ítem gráfico Miedos Dentales en Escolares Hondureños,
puede ser observada en la Figura 1. y recopila información del grupo etario y

Sin Poco Con Bastante Mucho

Ítems
miedo miedo miedo miedo miedo
Dentistas

Figura 1. Escala Visual CFSS-DS

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 Evaluación del miedo dental en niños atendidos en la Clínica Odontológica Universidad Franz Tamayo-Bolivia.

género al que pertenece el niño, además en el sillón odontológico, fue interrogado(a)

de la historia familiar de experiencias con en cuanto a la manifestación de miedo
el tratamiento odontológico.6 dental. Solicitándole al niño(a) que cuando
se le mencione uno por uno los diferentes
El empleo de este cuestionario fue ítems de la herramienta CFSS-DS, señale
complementario al CFSS-DS, explorando la en la escala visual, a la figura con la que
experiencia previa del niño al tratamiento más identificaba su reacción (Figura 1).
dental y el de sus padres y/o familiares La pregunta en general se formuló de la
cercanos, además de las similitudes o siguiente manera: ¿Cuándo estás con un
diferencias en las percepciones de miedo dentista en qué carita piensas o con cuál de
al tratamiento dental. ellas te identificas? El tiempo aproximado
fue de 10 a 15 minutos.
Todos los responsables por los niños que
fueron incluidos en el estudio respondieron Complementariamente los niños de mayor
a la herramienta 2 de manera afirmativa (Si), edad y los padres o madres presentes
negativa (No) o que no tenían información de niños más pequeños, y que dieron su
al respecto de la pregunta realizada (No consentimiento para participar, llenaron el
recuerdo). Las preguntas realizadas fueron cuestionario de experiencias odontológicas
las siguientes: cuál fue el número de visitas previas.
dentales anteriores, si el niño(a) tuvo:
Registro de información y análisis estadístico
• Experiencia dental previa

• Miedo de los padres al tratamiento Todos los datos fueron tabulados y

dental los puntajes promedio del CFSS-DS
fueron calculados para la población de
• Familiares con miedo al tratamiento estudio en general, género, rango de
dental edad y experiencia previa en consultas
odontológicas, mediante el empleo de
herramientas informáticas para manejar
Aplicación de los instrumentos
datos y estadística: Microsoft Excel 2016
y SPSS ver 26.
Para los pacientes que cumplían los
criterios de inclusión (edad), se explicaron Para el análisis estadístico se empleó
los objetivos del estudio y la metodología la media general obtenida en el CFSS-
a los acompañantes de consulta. En caso DS, asimismo la media por género, para
de que concuerden con la participación comprobar si las posibles diferencias son
voluntaria, se solicitó a los mismos que significativas se empleó el estadístico
firmen el documento de consentimiento no paramétrico de U de Mann-Whitney
informado en representación de los debido a que los valores promedios
pacientes. obtenidos no evidencian una distribución
normal y provienen de una escala ordinal.
Posteriormente se desarrollaron las
preguntas de la siguiente manera: una vez Para el análisis de frecuencias y porcentajes
que el (la) paciente se encontraba sentado comparativos en cuanto a género, grupo

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de edad, experiencia previa odontológica

se empleó el estadístico no paramétrico de
Chi cuadrado, fundamentalmente debido a
que los valores son de naturaleza nominal.

Resultados

De los 190 niños participantes, 92 (48%)

fueron de sexo masculino y 98 de sexo
femenino (52%) comprendidos en un rango
de edad de 4 a 12 años, con un media y
Figura 2. Porcentaje de niños y niñas por nivel de
desviación estándar de 8 ± 2,2. miedo dental. Alto N=28, Moderado N=54 y Bajo
N=108. Los resultados corresponden a un total de
Los resultados obtenidos tras la aplicación 190 niños de la ciudad de El Alto, 2019.
del CFSS-DS, revelan una media y deviación
estándar general de 30,7 ± 8,3, lo cual la aplicación del CFSS-DS y las variables de
indica que el nivel de miedo dental es bajo consideración para el presente estudio.
con probabilidad de llegar a ser moderado
en la población objeto del presente estudio.
Como puede observarse en la mencionada
tabla tanto niños como niñas presentan
Los resultados obtenidos en cuanto a diferencias significativas en las frecuencias
diferencias por género, en relación a los en el nivel de miedo dental (empleando el
puntajes medios obtenidos en el CFSS-DS, estadístico de Chi cuadrado), muy similares
revelaron tras ser sometidas a una prueba a las encontradas en el análisis general,
estadística de U de Mann-Whitney, ser es decir en ambos géneros predomina los
estadísticamente no significativas (U= sujetos con condición de miedo dental bajo
4061,5, p>0,05), indicando que tanto en (55% y 53%) y en una menor proporción
niños como en niñas el nivel promedio presentan una condición alta de miedo
de miedo dental es bajo y que no hay (17% y 11%).
diferencias entre estos dos grupos.
En relación al grupo de edad, los resultados
La distribución porcentual en función del presentan diferencias significativas, de
miedo dental (Figura 2) evidencia que una igual forma similares a la del general,
mayoría de los niños y niñas presenta niveles predominando la condición miedo dental
bajos de miedo dental (57% que representa bajo para el grupo de edades de 4 a 6 años
a 108 de 190 niños participantes). (52%), de 7 a 9 años (66%) y de 10 a 12 años
(45%) pero en esta última, la proporción de
La tabla 2, resume y divide las diferencias niños y niñas con niveles moderados de
encontradas en frecuencias y porcentajes miedo dental es elevada (41%), estos datos
de los sujetos participantes en función del sugieren que los niños y niñas de mayor
grado de miedo dental, determinado tras edad tienden a presentar un aumento en el

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 Evaluación del miedo dental en niños atendidos en la Clínica Odontológica Universidad Franz Tamayo-Bolivia.

Cuadro 2. Frecuencias y porcentajes de nivel de miedo dental correspondientes

a 190 niños de la ciudad de El Alto, 2019.
Nivel de Miedo Dental
Variables N Bajo Moderado Alto P-Valor
N 190 108 (56,8) 54 (28,8) 28 (14,7) 0,00
Género
Masculino 92 55 (56,1) 26 (26,5) 17 (17,3) 0,00
Femenino 98 53 (57,6) 28 (30,4) 11 (11,9) 0,00
Edad
De 4 a 6 años 50 26 (52) 17 (34) 7 (14) 0,00
De 7 a 9 años 87 58 (66,6) 15 (17,2) 14 (16) 0,00
De 10 a 12 años 53 24 (45,2) 22 (41,5) 7 (13,2) 0,00
Visitas
Ninguna 30 13 (43,3) 10 (33,3) 7 (23,3) 0,40
Una vez 26 10 (38,5) 10 (38,5) 6 (23,1) 0,54
2 a 3 veces 70 49 (70) 16 (22,9) 5 (7,1) 0,00
4 a 5 veces 33 18 (54,5) 10 (30,3) 5 (15,2) 0,02
6 o más veces 31 18 (58,1) 8 (25,8) 5 (16,1) 0,01
Experiencia dental previa
Si 131 73 (55) 39 (29,7) 19 (14,5) 0,00
No 41 24 (58.5) 11 (26.8) 6 (14.6) 0,56
Miedo de los padres al tratamiento dental
Si 29 15 (51,7) 12 (41,3) 2 (6,8) 0,00
No 142 80 (56,3) 38(26,7) 24 (16,9) 0,00
Familiares con miedo al tratamiento dental
Si 55 29 (52,7) 20 (36,3) 6 (10,9) 0,65
No 113 64 (56,6) 29 (25,6) 20 (17,6) 0,00

grado de miedo dental que los otros niños y Otros aspectos son igualmente similares
niñas de edades menores. a los encontrados en los resultados
generales, predominando los niveles
La experiencia previa con el dentista, bajos de miedo dental, como el caso de
según los resultados obtenidos, sugieren niños y niñas con padres o familiares que
que el niño o niña, que asiste por tuvieron temor o no al tratamiento dental.
vez primera puede presentar niveles
moderados y altos de miedo dental con El valor de la media fue obtenido de un
mayor frecuencia que los encontrados total de 190 niños y niñas en un rango de
en aquellos niños y niñas que asistieron escala de 1 (Mínimo o muy poco miedo) a
más de dos veces a consulta (es decir 5 (Máximo o miedo muy intenso). (Tabla 3)
que tienen experiencia previa), en los
cuales los niveles de miedo dental son La figura 3 nos permite apreciar las
frecuentemente bajos. diferencias en cuanto al puntaje medio

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Tabla 3. Promedios y desviaciones estándar

por ítems del CFSS-DS
Items X DE
1. Dentistas 1,7 0,9
2. Médicos 1,9 1,0
3. Inyecciones 2,7 1,3
4. Que alguien examine tu boca 1,6 0,8
5. Tener que abrir tu boca 1,1 0,7
6. Un extraño te toque 2,6 1,3
7. Alguien te mire 2,1 1,1
8. El motor del dentista 2,1 1,2 Figura 3. Media de puntajes (eje vertical) obtenidos
para los 15 ítems de acuerdo al CFSS-DS, indicados en
9. Ver el motor del dentista 1,9 1,0
el eje horizontal por los números correspondientes. Los
10. Escuchar el ruido del motor del dentista 2,2 1,1
resultados corresponden a un total de 190 niños de la
11. Alguien colocando instrumentos en tu boca 1,7 1,0 ciudad de El Alto, 2019.
12. Asfixia 2,7 1,3
13. Tener que ir al hospital 2,0 1,1
una media de 2,7 y finalmente el ítem 6
14. Personas con uniforme blanco 1,6 0,9
(que un extraño te toque) con una media
15. El dentista haciendo limpieza de tus dientes 1,6 0,9
de 2,7. En la Figura 4, pueden observarse
X: Promedio, DE: Desviación estándar
estos mismos resultados, organizados de
menor a mayor promedio en cuanto a nivel
obtenido por todos los ítems, es evidente de miedo dental.
que los ítems que mayor promedio
presentan son el 12 (asfixiarse) con una Estos tres ítems son interpretados por el
media de 2,8, el ítem 3 (inyecciones) con valor de la escala como una condición de

Figura 4. Media de puntajes obtenidos por ítems en el CFSS-DS. Los resultados

corresponden a un total de 190 niños de la ciudad de El Alto, 2019.

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 Evaluación del miedo dental en niños atendidos en la Clínica Odontológica Universidad Franz Tamayo-Bolivia.

El objetivo del presente estudio fue evaluar

el nivel de miedo dental presente en los
niños que asistieron a consulta en la Clínica
Odontológica de la Universidad Privada
Franz Tamayo Sede El Alto, mediante el
empleo del CFSS-DS.

Esta escala ya fue evaluada en varios países,

siendo las investigaciones de Hartman
Figura 5. Media de los ítems con más puntajes y Col. (1998), Ten Berge y Col. (1998) y
obtenidos en el CFSS-DS. Los resultados corresponden Ten Berge y Col. (2002) confirmando la
a un total de 190 niños de la ciudad de El Alto, 2019. fiabilidad, validez y alfa de Cronbach de
0,90 de este instrumento de evaluación
del miedo al tratamiento odontológico del
miedo dental moderado, a diferencia del paciente infantil.17
resto de los ítems que son interpretados
por la escala como de miedo dental bajo. El cuestionario de CFSS-DS ha sido
Por tanto, puede asumirse que el nivel validado, modificado y aplicado en
de miedo puede incrementarse en niños diferentes culturas e idiomas tales como en
y niñas debido a pensamientos de que Suecia, Japón, Holanda, Grecia y Croacia.18
pueden asfixiarse durante la sesión, o
el dolor provocado por las inyecciones
o la desconfianza que provoca una La estimación de porcentaje de niños y
persona desconocida. En la Figura 5, niñas (15%) que presentan un nivel alto de
puede observarse estos resultados más miedo dental en la presente investigación
gráficamente. está dentro de los rangos promedios de
prevalencia esperados por la OMS,21,22 y
como también lo evidenció un estudio19
que recopiló y comparó los resultados
de varias investigaciones realizadas en
Discusión diferentes regiones y etnias del mundo
estimando que existe una prevalencia
El miedo al tratamiento dental en niños y entre el 3% y el 43% de ansiedad dental
niñas es reconocido en la actualidad como presente en niños en la temprana infancia,
una fuente seria de problemas para la el estudio concluyó mencionando que estas
salud que puede inclusive persistir hasta diferencias son producto de la cultura en
la adolescencia y adultez, lo cual puede mediación con otros factores como la edad
causar problemas comportamentales y el género.
que dificulten o impidan la asistencia
odontológica.16-18 De modo que para El nivel promedio de miedo dental
prevenir y atender este tipo de situación existente entre los niños y niñas en
es primordial identificar la ansiedad dental nuestra población es en general bajo
tan pronto como sea posible a una edad (m=30,5), estos resultados son similares
temprana. a los encontrados en estudios previos

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 Larrea Eyzaguirre C, Morales L.

con similar rango de edades, como los un ligero incremento en ansiedad en las
realizados en Singapur (m=30,6),20 pero edades de 6 y 7 años (33%).29 En México,
este puntaje medio de ansiedad dental un estudio realizado en 100 niños de 4
obtenido es más alto que los encontrados a 6 años de edad reveló que el 56% no
en niños y niñas que en general variaron en presentó ansiedad, mientras que en el 44%
edades de 5 a 12 años de investigaciones restante sí manifestó esta condición.30
llevadas a cabo en otras poblaciones
como Turquía (m=28,1),21 USA (m=28,1),22 No se encontraron diferencias significativas
Finlandia (m=22,1),23 Suecia (m=23,1)24 y de miedo dental entre niños y niñas en
Holanda (m=23,2).25 Sin embargo, también el presente estudio, lo cual va acorde
hay estudios hechos en poblaciones que a los resultados de las investigaciones
tienen puntajes un poco más elevados que previamente mencionadas, de modo que
lo obtenido en la presente investigación se puede asumir que este problema afecta
como los realizados en Canadá (m=31,9)26 de forma similar a ambos géneros.
y China (m=35,5)27 donde los niños
evaluados tuvieron una edad promedio Los resultados por grupo de edades
de 7 años. en general no revelaron diferencias
importantes entre ellos. Con relación a
Es importante mencionar que, a nivel la edad, se ha reportado que ésta es una
internacional, prácticamente en su variable que se encuentra relacionada con
totalidad las investigaciones sobre miedo los niveles de miedo, lo cual ha sugerido
a la consulta odontológica en niños que a menor edad se expresan niveles
y adolescentes empleando el CFSS- más elevados de miedo ante la consulta
DS, se han llevado a cabo en países odontológica,11,36 por tanto es relevante
angloparlantes o del norte de Europa como mencionar que en contraste con lo
los mencionados previamente, en relación expuesto anteriormente, los niños y niñas
con la poca cantidad de investigaciones mayores (grupo de edad de 10 a 12 años)
sobre el tema que fueron realizados en participantes de la presente investigación
Latinoamérica.32-34 evidenciaron un nivel de miedo dental
moderado más elevado que el de los otros
Entre los estudios llevados a cabo que grupos de edades de niños y niñas de menor
fueron más cercanos a nuestra región o edad, lo cual sugiere que este problema
culturalmente similares, son de mencionar puede ser más acentuado para niños en
los realizados en Colombia12 en niños de este rango de edad en nuestra población,
3 a 7 años con un promedio de edad de pero hay que tomar con precaución estos
5 años, en el cual los resultados globales resultados, debido a que no se encontró
indicaron que los niveles de ansiedad y conclusiones similares en la literatura
miedo ante una consulta odontológica consultada.
están en rangos bajos a moderados (17%
de prevalencia) y son independientes del El efecto modulador de la cultura en
sexo y edad. Estudios realizados en Perú asociación con otras variables puede ser
hallaron que aproximadamente dos tercios una de las causas por la que reportes de
de niños de 3 a 6 años no presentaron miedo dental han variado de región en
ansiedad (69%),28 sin embargo, se observó región afectando la variabilidad de la

e-221264 Revista de Odontopediatría Latinoamericana

 Evaluación del miedo dental en niños atendidos en la Clínica Odontológica Universidad Franz Tamayo-Bolivia.

medición del miedo dental en los niños. en las tradiciones propias de esta cultura,
Según Folayan (2004), esto se puede deber evidenciaron niveles más bajos de miedo
a que la cultura a través de creencias y y menos sentimientos de desesperanza,
valores culturales afecta directamente los lo cual indica que los niños aymaras con
esquemas cognitivos para interpretar los alta participación cultural pueden afrontar
eventos como amenazantes. A medida que mejor el miedo.
la esfera cognitiva se desarrolla más con
la edad, también lo hace la influencia de la En el presente estudio debido a que
cultura.31 Ortego en el año 2011, indica que todos los niños participantes comparten
en relación a la adherencia o indiferencia similitudes en características de región,
al tratamiento dental se deben considerar cultura y tradiciones, hacen que estos
diferentes variables sociodemográficas, así factores no sean diferenciadores de
como las creencias del paciente, refiriendo importancia al compararlos por grupos de
que los mismos tienen sus propias edad, género o experiencia previa.
representaciones para la salud y temores
que lo acompañan en este ámbito.32 La experiencia previa con la consulta
odontológica resulta ser también un factor
En la presente investigación no se de diferenciación, ya que los resultados
levantaron datos en la encuesta referentes de otras investigaciones sugieren que en
a procedencia o grupo étnico al que se la medida que el niño o niña asistió a la
identifican los pacientes y sus familiares. consulta al menos dos sesiones previas
Sin embargo, gran parte de la población su nivel de miedo dental es de manera
de la ciudad de El Alto, pueden pertenecer general bajo, en relación a aquellos otros
al grupo indígena aymara (establecidos niños o niñas que no han tenido esta
gracias a la migración campesina y minera), experiencia previa, en tal caso sus niveles
puesto que en el Censo de población y de miedo dental moderado y alto suelen
vivienda de 2001 el 81,29% (INE 2002) ser más elevados. Resultados similares
de esta población se autoidentificó como acerca de la influencia favorable de la
indígena. Estos datos nos permiten afirmar experiencia previa fueron reportados por
que la ciudad de El Alto es una urbe otros autores.5,19,31
indígena-popular y fundamentalmente
aymara con una larga historia de luchas Finalmente se encontró que los motivos
sociales indígenas,33 los aymaras son que más miedo provocan a los niños y
caracterizados culturalmente como una niñas del tratamiento odontológico según
etnia guerrera. la presente investigación son las de sufrir
asfixia, las inyecciones y que un desconocido
En el contexto nuestro, una mayor lo atienda. Así mismo un estudio realizado
participación con la cultura aymara puede en España reportó que las principales
ser un factor de protección contra el causas que pueden provocar miedo infantil
miedo, son las conclusiones a las que llegó son las “inyecciones, las fresas y turbinas”,
un estudio realizado sobre salud mental en mientras que el hecho de abrir la boca y
niños aymaras,34 sus resultados sugieren ver a la gente vestida de uniformes blancos
que aquellos con una alta participación apenas provocan miedo.35

Vol 12. 2022 e-221264

 Larrea Eyzaguirre C, Morales L.

El abordaje del miedo dental implica que el incorporar el punto de vista psicológico en
profesional conozca e implemente diversos los servicios de salud bucal de la Clínica
métodos que le ayuden a identificar los Odontológica UNIFRANZ.
principales factores de riesgo que puedan
generar en sus pacientes infantiles niveles La configuración del ambiente (presencia
altos de ansiedad. Sobra decir que el de cuadros u objetos lúdicos) e inclusive la
adecuado manejo de esta es de suma vestimenta del profesional (colorida o con
importancia, ya que los procedimientos estampados) puede influir positivamente
sencillos pueden convertirse en algo muy para atenuar el miedo en el niño.40
complejo y traumático si no se le hace
frente de manera adecuada. 30 La atención de pacientes se vio afectada
por el brote de la pandemia del COVID-19,
Entre algunas técnicas que demostraron lo cual sumó otro factor que puede
ser eficaces para reducir el nivel de miedo incrementar los niveles de miedo no solo en
del paciente infantil, se pueden mencionar el niño y su familia sino también el dentista
el conversar con el niño antes de iniciar sobre todo en la etapa de confinamiento o
el tratamiento, informar el procedimiento cuarentena. La Asociación Latinoamericana
que le será realizado de una manera de Odontopediatría enfatiza que mientras
fácil y comprensible, es importante este estado de emergencia esté presente se
que el dentista aprenda técnicas de debe realizar solo la atención odontológica
comunicación y mantenga un ambiente únicamente a pacientes que presenten
relajado y agradable.36 Técnicas de terapia urgencias, y suspender el tratamiento
cognitiva, desensibilización sistemática y dental no esencial. Aconseja en lo posible,
terapia de exposición, son recomendables llevar a cabo la atención virtual, empleando
en casos en que el niño o niña presenta tele-odontología, por medio del teléfono o
una marcada ansiedad,37 es así que la uso de aplicaciones.41
Academia Estadounidense de Odontología
Pediátrica (AAAPD) sugiere técnicas El objetivo es brindar siempre una atención
específicas de manejo comunicativo como cálida al niño y sus familiares, fomentando
el decir- mostrar y hacer, control de voz un ambiente seguro, para disminuir el miedo
comunicación no verbal, refuerzo positivo y facilitar la atención, aun en momentos tan
y distracción.38 Otras técnicas como desfavorables como en la actual pandemia.
musicoterapia o aromaterapia suelen ser Es claro que debe hacerse hincapié en
también muy útiles.39 todo momento lo importante que son los
hábitos de higiene bucal. Durante el curso
Por tanto, es importante generar de la pandemia todos los hábitos de higiene
propuestas de intervención psicológica personal constituyen el arma más eficaz de
para niños que padecen episodios de miedo prevención.42
asociados a la atención odontológica, tal
como el desarrollo de guías que incorporen El dentista debe brindar seguridad y apoyo
las mejores prácticas donde exista la en cada instante del tratamiento, a fin de
participación tanto del dentista, como del detectar temores o aprensión en el niño, en
psicólogo. De esta manera se consideró especial a lo que respecta en cuanto al virus,

e-221264 Revista de Odontopediatría Latinoamericana

 Evaluación del miedo dental en niños atendidos en la Clínica Odontológica Universidad Franz Tamayo-Bolivia.

ya que puede tener miedo de contagiarse, respecto a los problemas de conducta es

tranquilizarle indicándole que se están relativamente bajo. Es decir, el CFSS-DS
tomando todas las medidas posibles para parece indicar el nivel y la naturaleza del
evitar cualquier contagio, siempre con miedo dental de un niño adecuadamente,
un tono de voz tranquilizador, amigable pero no debe usarse para predecir su
y entusiasta ejerciendo comunicación comportamiento durante el tratamiento.
visual.42 Una de las limitaciones en el empleo de
esta escala en niños, es que no es posible
autoadministrarla debido a la dificultad de
lectura y comprensión de niños de corta
Conclusiones edad, por tanto, como fue mencionado
anteriormente requiere el asesoramiento
directo del investigador. También se debe
Los resultados indican que la prevalencia
tener precaución, ya que los niños que no
de miedo dental entre los niños y niñas de
tienen experiencia dental previa pueden
la ciudad de El Alto es baja. Estos datos
no comprender los elementos relacionados
son similares a los reportados por otros
con el tratamiento.
estudios. No hay evidencia de diferencias
significativas de miedo dental por género.
El nivel de miedo es mayor en niños Los resultados y conclusiones obtenidos en
mayores en el grupo de 10 a 12 años con el presente estudio deben ser interpretados
relación al resto de edades menores. con cautela, considerando como una de las
limitaciones el tamaño de muestra que fue
evaluado. Investigaciones posteriores con
Mayores niveles de miedo dental fueron
un mayor número de individuos podría
obtenidos en niños y niñas que asistieron
presentar resultados más representativos,
por vez primera al dentista en relación con
de esa forma también se podrían realizar
los niveles bajos en aquellos niños que ya
evaluaciones dentro de diferentes
tuvieron experiencia odontológica previa.
subgrupos estratificados en función al
Los factores identificados que causaron
nivel de miedo dental; así evaluando otros
mayor miedo en la consulta odontológica
factores potenciales que podrían estar
en orden de importancia fueron el de
influenciando hacia niveles altos de miedo.
asfixiarse, las inyecciones y que alguien
extraño los toque.

La herramienta CFSS-DS demostró ser un

instrumento fácil y rápido en su aplicación, Conflictos de Intereses y Financiación
que puede ser empleado en la práctica para
detectar el miedo dental e identificar los El presente trabajo fue presentado y
factores que pueden causar más ansiedad aprobado para contar con el financiamiento
al niño, lo cual posteriormente permitiría de la Universidad Privada Franz Tamayo.
escoger una estrategia de tratamiento
más efectiva. Sin embargo, es importante Los autores no declaran conflictos de
señalar que su valor reside especialmente interés durante la realización del presente
en evaluar aspectos específicos del miedo estudio.
dental mientras que su valor predictivo con

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 Larrea Eyzaguirre C, Morales L.

Agradecimientos Alvaro Ibañez, Director de Carrera de

Odontología de la Sede El Alto.
Lucia Alvarado-Arnez, Coordinadora Nelson Tórrez, Decano de la Facultad de
Nacional de investigación. Ciencias de la Salud de la Sede El Alto.
Rosio Buitrago, Docente Investigadora de Katia Camacho, Decana Académica de la
la Sede El Alto. Sede El Alto.
Rodrigo Quispe, Jefe de la Clínica Eve Gómez, Vicerrectora de la Sede El
Odontológica Sede El Alto. Alto.

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poblacion.html.

Recibido: 13/02/2021
Aceptado: 25/09/2021
Correspondencia: Carla Larrea Eyzaguirre , correo: [email protected]

e-221264 Revista de Odontopediatría Latinoamericana

Artículo Original
DOI: https://doi.org/10.47990/alop.v12i1.341

Influencia del patrón de crianza parental sobre el comportamiento

del paciente pediátrico en la clínica dental: estudio piloto.
Carla Borrell García , Mª Eugenia Moscoso Eid , Fátima González Galván ,
Ana María Leyda Menéndez , Cristina Segarra Ortells .

Resumen: Objetivos: Estudiar el comportamiento y la ansiedad de pacientes de 4-8 años durante la primera
visita dental, relacionando dicho comportamiento con las prácticas parentales. Material y métodos: Se diseñó
un estudio clínico transversal observacional. La selección de los pacientes se realizó mediante un muestreo
no probabilístico consecutivo de conveniencia. Los padres cumplimentaron un cuestionario antes de la visita,
y se realizó la evaluación del niño mediante la observación para determinar su nivel de ansiedad y el tipo de
comportamiento. Resultados: 18 niños de edades comprendidas entre 4 y 8 años participaron en el estudio.
El 72,2 % de los participantes tuvo un nivel de ansiedad “inquieto” y el 27,8 % “relajado”. El 72,2 % tuvo un
comportamiento “levemente positivo”. El estilo de crianza mayoritario fue el “autoritativo” con un 83,3 %. No
se ha visto una diferencia estadísticamente significativa entre el nivel de ansiedad y el comportamiento de los
niños en la primera visita dental y el estilo de crianza (p>0,5). Conclusiones: El nivel de ansiedad de los niños
no está influenciado con el estilo de crianza. Sin embargo, se ha visto un mejor comportamiento en la primera
visita dental en los niños con padres autoritativos.
Palabras clave: crianza del niño, ansiedad, conducta infantil, odontopediatría.

Influência do padrão parental no comportamento do paciente

pediátrico na clínica odontológica: estudo piloto.
Resumo: Objetivos: Estudar o comportamento e a ansiedade de pacientes de 4 a 8 anos durante a primeira
consulta odontológica, relacionando esse comportamento às práticas parentais. Material e métodos: Foi
elaborado um estudo clínico transversal não experimental. A seleção dos pacientes foi realizada inicialmente
por meio de amostragem não probabilística consecutiva por conveniência. Os pais receberam um questionário
antes da visita e, posteriormente, a criança foi avaliada por observação para determinar seu nível de ansiedade
e tipo de comportamento. Resultados: participaram do estudo 18 crianças com idades entre 4 e 8 anos.
72,2% dos participantes apresentavam nível de ansiedade “inquieto” e 27,8% “relaxado”. 72,2% tiveram um
comportamento “ligeiramente positivo”. O estilo parental majoritário foi “autoritativo” com 83,3%. Não foi
observada diferença estatisticamente significativa entre o nível de ansiedade e o comportamento das crianças
na primeira consulta ao dentista e o estilo parental (p> 0,5). Conclusões: O nível de ansiedade das crianças não
é influenciado pelo estilo parental. No entanto, um melhor comportamento na primeira consulta odontológica
foi observado em crianças com pais autoritativos.
Palabra-chave: educação infantil, ansiedade, comportamento infantil, odontopediatria.

¹ Facultad de Ciencias de la Salud. Departamento de Odontología. Cardenal Herrera CEU University (Valencia, Spain)

e-212341 Revista de Odontopediatría Latinoamericana

 Influencia del patrón de crianza parental sobre el comportamiento del paciente pediátrico en la clínica dental: estudio piloto.

Influence of the parental styles on the behavior of the pediatric

patient in the dental clinic: pilot study.
Abstract: Objectives: To study the behavior and anxiety of 4-8 year-old patients during the first dental
visit, relating this behavior to parenting practices. Material and methods: A non-experimental cross-
sectional clinical study was designed. The selection of patients was initially carried out by means of a
non-probabilistic consecutive convenience sampling. A questionnaire was given to the parents before
the visit, and subsequently the child’s evaluation was carried out through observation to determine the
level of anxiety and the type of behavior of the child. Results: 18 children aged between 4 and 8 years
participated in the study. 72.2% of the participants had a “restless” anxiety level and 27.8 “relaxed”.
72.2% had a “slightly positive” behavior. The majority parenting style was “authoritative” with 83.3%.
No statistically significant difference was seen between the children’s anxiety level and behavior at the
first dental visit and parenting style (p> 0.5). Conclusions: The children’s anxiety level is not influenced
by the parenting style, however, a better behavior has been seen in the first dental visit in children with
authoritative parents.
Key words: child rearing, anxiety, child behavior, pediatric dentistry.

Introducción profesionales como para los padres y

los propios pacientes. Algunos de estos
Muchos niños evitan la atención factores son el miedo, el estrés, las
odontológica por el temor a ser sometidos condiciones emocionales, los rasgos de
a algún tipo de disconfort durante el personalidad y la crianza. Éste último
tratamiento, incluyendo sensación de influye en la guía del comportamiento del
dolor, miedo a estímulos varios como la niño en el gabinete dental3 porque ayuda
anestesia, ruido, instrumentos, agujas, a incrementar o a manejar positivamente
y a las consecuencias inmediatas de los la ansiedad del menor especialmente en
procedimientos como el sangrado o la su primera visita al odontopediatra.4,5
sensación de adormecimiento entre otros1. No podemos olvidar que la familia es el
La primera visita puede ser importante en contexto dónde se van adquiriendo los
el desarrollo posterior de las actitudes o primeros hábitos, las primeras habilidades
creencias de los niños sobre los dentistas y las conductas que nos acompañarán a lo
y el tratamiento. Si la relación dentista- largo de nuestra vida.
paciente se desarrolla de manera positiva
tendrá un efecto beneficioso en el Los adultos que rodean a los niños
paciente. Sin embargo, una primera visita tienen un papel muy importante en la
desagradable puede influir negativamente socialización de los niños. Los patrones
en el tratamiento posterior y provocar de crianza son la forma de actuar de los
ansiedad dental.2 adultos respecto a sus hijos en su día
a día, en la toma de decisiones y en la
Hay diversos factores que influyen en el resolución de conflictos. Esto supone que
comportamiento de los niños en la visita se crean expectativas y modelos con los
al dentista y hacen que el tratamiento que se regulan las conductas y se marcan
dental pueda ser un reto tanto para los los límites que serán el referente de los

Vol 12, 2022 e-212341

 Borrell García C, Moscoso Eid ME, González Galván F, Menéndez AML, Segarra Ortells C.

menores.6 Desde hace varias décadas no requieren un comportamiento

el concepto de estilo parental acuñado maduro, permiten una autorregulación
por Baumrind ha sido ampliamente considerable, y evitan la confrontación.8
utilizado en investigaciones acerca de las Ejercen un estilo autoritativo (autoridad a
consecuencias de la socialización familiar través de saber, conocer y dar dirección)
sobre el desarrollo de niños y adolescentes. los padres que sin dejar de ser exigentes
Baumrind7,9 propuso una conceptuación atienden las necesidades de sus hijos;
de los estilos de crianza basada en el tipo ellos supervisan y establecen normas
de control ejercido por los padres hacia claras para la conducta de sus hijos. Son
los hijos; de su análisis resultaron tres asertivos, pero no intrusivos ni restrictivos.
tipos cualitativamente diferentes: (1) El Sus métodos disciplinarios son de apoyo,
estilo autoritario, (2) el permisivo y (3) el más que punitivo.10 Un niño temeroso
autoritativo. Aportes posteriores como y no cooperador hace que la calidad del
los de Maccoby y Martin10 redefinieron tratamiento dental no sea la adecuada. El
los estilos parentales agregando un cuarto manejo de conducta del paciente pediátrico
estilo, el negligente; este tipo de padres exige un entrenamiento y un conocimiento
demuestran escaso afecto por sus hijos del desarrollo emocional del niño.6,11,12 La
estableciendo límites deficientes. Este cooperación del paciente es fundamental
estilo ha sido relacionado con trastornos para permitir al odontopediatra efectuar
conductuales de los niños y adolescentes. su tratamiento, haciendo que éste sea
Para efecto del presente estudio se utilizó lo menos desgastante para ambos. Esta
la clasificación de Baumrind7,8 ya que condición se puede lograr cuando el
en el estilo parental permisivo estarían paciente confía en el profesional, y puede
incluidas las características de los padres mantenerse si los padres también tienen
negligentes. El autoritario (alto control) esta confianza, ya que las opiniones de los
son padres exigentes, pero prestan poca adultos influencian de un modo importante
atención a las necesidades de sus hijos; las vidas de los niños.12
las reglas y órdenes de estos padres no
pueden ser cuestionadas ni negociadas. Para el profesional odontopediátrico
Se valora sobre todo la obediencia y se es de importancia el conocimiento y la
limita y restringe el grado de autonomía. relación entre los patrones de crianza y el
Son muy exigentes y directivos, y esperan comportamiento de los niños en la visita
que sus órdenes sean obedecidas sin dental, para que de esta manera pueda
explicación. El estilo permisivo (bajo optar por el mejor modo de actuar frente
control o dirección) lo conforman los el paciente infantil. Es por ello que el
padres poco exigentes que atienden las ejercicio de la odontopediatría no es una
necesidades de sus hijos; establecen pocas tarea fácil. Exige del profesional no solo
reglas de comportamiento, los consultan conocimiento de medidas preventivas o
a la hora de tomar decisiones y son habilidades restauradoras, sino también la
afectuosos con ellos. Los padres suelen comprensión específica sobre los aspectos
no castigar los impulsos de sus hijos ni se psicológicos del desarrollo infantil.6,13
ejerce prácticamente ningún control con
el grado máximo de autonomía.7 Son más Es primordial que el odontopediatra
sensibles, no tradicionales e indulgentes, tenga en mente la importancia que tiene

e-212341 Revista de Odontopediatría Latinoamericana

 Influencia del patrón de crianza parental sobre el comportamiento del paciente pediátrico en la clínica dental: estudio piloto.

el tipo de crianza en el que se desarrolla el estudio fueron: tener cumplidos los 4

el paciente pediátrico y lo sepa relacionar años y no haber cumplido los 9, que nunca
con la reacción del niño al acudir por hubiesen recibido atención odontológica,
primera vez a la consulta dental.4 Se ha no presentar discapacidad intelectual, no
estudiado el comportamiento del paciente haber sufrido nunca dolor secundario a
pediátrico, el manejo de su ansiedad pulpitis, no presentar limitaciones físicas
y las distintas variables que afectan su que requiriesen modificaciones en la
comportamiento y por ende las actitudes.14 técnica de exploración y por último que
Del comportamiento positivo o no del los padres/tutores hubiesen firmado el
paciente pediátrico depende la calidad del consentimiento informado.
tratamiento odontológico que éste reciba,
ya que dependiendo de su aceptación al La selección de la muestra se realizó
manejo de conducta del odontopediatra inicialmente mediante un muestreo
éste podrá o no desarrollar su actividad.16 no probabilístico consecutivo de
Por lo tanto este estudio puede ayudar a conveniencia, seleccionando por orden
llenar un vacío de información al respecto de llegada a todos los niños y niñas que
y aportar datos que permitan, en base a acudieron a una primera visita dental a la
la realidad, impulsar tanto al profesional Clínica Odontológica de la Universidad
odontopediatra como a los padres a y que cumplían con los criterios de
promover el ambiente adecuado para inclusión. En tal caso se les entregó
que el paciente acuda a la visita dental información verbal y escrita sobre el
con mayor predisposición a ser atendido. estudio y la participación en él. Los padres
Teniendo en cuenta todo ello se decidió que decidieron participar en el estudio
realizar el presente estudio que tuvo como firmaron el consentimiento informado
objetivo estudiar cómo influye el patrón de y cumplimentaron el cuestionario de
crianza de los padres en la ansiedad y el Prácticas Parentales (Parenting Practices
comportamiento exhibido por los niños de Questionnaire) de Robinson et al.16 en su
entre 4 y 8 años en su primera visita a la versión en español validado y publicado
clínica dental. por Gaxiola et al.17. Este cuestionario se
basa en los planteamientos teóricos de
Baummrind sobre los estilos educativos de
los padres.8 Consta de 30 preguntas, 15 de
Material y métodos ellas evalúan el estilo de crianza autoritario
y 15 el autoritativo (Tabla 1). Cada
Se diseñó un estudio piloto clínico pregunta tenía 5 opciones de respuesta
transversal y descriptivo aprobado por con una puntuación diferente cada una.
el Comité de Investigación Ética de Según la puntuación obtenida se clasificó
la Universidad donde se llevó a cabo a los padres como autoritarios, permisivos
(CEI16/009). La población elegible fueron o autoritativos. En la sala de espera el
todos los niños y niñas de entre 4 y 8 años investigador recogió el nivel de ansiedad del
de edad recibidos para ser atendidos en el paciente utilizando la Escala de valoración
centro dónde se realizó el estudio. clínica de Venham (Tabla 2). Se trata de una
escala de calificación de intervalo en el que
el procedimiento de calificación es rápido
Los criterios de inclusión establecidos para

Vol 12, 2022 e-212341

 Borrell García C, Moscoso Eid ME, González Galván F, Menéndez AML, Segarra Ortells C.

Tabla 1. Escala de ansiedad de valoración Tabla 3. Distribución de los pacientes

Clínica de Venham. de acuerdo a su edad.
Escala Categoría Descripción Edad (años) Frecuencia Porcentaje

0 Relajado Sonriente, complaciente, capaz de 4 2 11%

conversar, muestra comportamiento
5 5 28%
deseado por el dentista.
6 9 50 %
1 Inquieto Preocupado, puede protestar
brevemente para indicar malestar, 7 1 5%
manos permanecen abajo o
parcialmente elevadas, expresión 8 1 6%
facial tensa, capaz de cooperar. Total 18 100%
2 Tenso Tono de voz, preguntas y respuestas
reflejan ansiedad. Durante
procedimientos estresantes protesta con una fiabilidad y validez para el análisis
verbal, llanto, manos tensas y elevadas
pero no interfiriendo mucho. Protesta estadístico que puede ser fácilmente
más usada como distracción. El niño integrado en las actividades clínicas o de
todavía consiente con solicitud de
cooperar. investigación.18 Consta de seis categorías,
3 Reacio Reclamación/protesta verbal, llanto, la más baja es la 0, equivalente a un nivel
uso de manos para intentar detener de ansiedad del paciente “relajado”, hasta
el procedimiento. El procedimiento
procede con dificultad. la categoría 6, que se trata de un nivel
de ansiedad catalogado como “fuera de
4 Alterado Llanto en general. Movimientos contacto” dónde el paciente tiene una nivel
corporales necesitan a veces
restricción física. La protesta de ansiedad tan alto que es incapaz de
interrumpe el procedimiento. escuchar, requiriendo restricción física.19
5 Fuera de Control con manejo de tono de voz
contacto alta, los gritos hacen incapaz de
escuchar, restricción física requerida. El comportamiento fue observado durante
toda la cita y tipificado empleando la Escala
de Frankl20 (Tabla 3). Esta escala clasifica
en cuatro grupos el comportamiento del
niño de acuerdo a su actitud y cooperación
durante la visita. Al salir el paciente del
Tabla 2. Escala de comportamiento de Frankl.
gabinete el investigador anotó en la ficha
Categoría Descripción del estudio el tipo de comportamiento
Definitivamente Rechaza el tratamiento. Llanto exhibido por el niño.
negativo intenso. Movimientos fuertes
de las extremidades. No es
posible la comunicación verbal. El análisis estadístico se realizó utilizando
Comportamiento agresivo.
el paquete estadístico IBM SPSS Statistics
Levemente negativo Rechaza el tratamiento. Movimientos
leves de las extremidades. 15.0. Los resultados descriptivos fueron
Comportamiento tímido, bloquea la expresados en número de sujetos y
comunicación. Acepta y acata algunas
órdenes. Llanto monofónico. porcentajes. Para poder establecer las
Levemente positivo Acepta tratamiento de manera posibles relaciones entre la ansiedad
cautelosa. Llanto esporádico. Es del niño en la primera visita dental y su
reservado. Se puede establecer
comunicación verbal. comportamiento en ella y el patrón de
Definitivamente Cooperación. Buena comunicación. crianza de sus padres se empleó el test
positivo Motivación e interés por el Chi-Cuadrado de Pearson. Para el análisis
tratamiento. Relajación y control de
las extremidades inferencial se tuvo en cuenta un nivel de

e-212341 Revista de Odontopediatría Latinoamericana

 Influencia del patrón de crianza parental sobre el comportamiento del paciente pediátrico en la clínica dental: estudio piloto.

confianza del 95 % por lo que el p-valor Tabla 4. Nivel de ansiedad del paciente
experimental se comparó con un nivel de en la primera visita.
significación del 5 % Frecuencia Porcentaje
Porcentaje Porcentaje
válido acumulado
Válidos
Relajado 5 27,8 27,8 27,8

Inquieto 13 72,2 72,2 100,0

Resultados
Total 18 100,0 100,0

La muestra estuvo constituida por 18

niños de edades comprendidas entre 4 y 8
años. Con una edad media de 5 años y 6 Tabla 5. Tipo de comportamiento del paciente
en la primera visita.
meses. La distribución de los pacientes de
Porcentaje Porcentaje
acuerdo a su edad se muestra en la Tabla 3. Frecuencia Porcentaje
válido acumulado
Válidos

En las Tablas 4 y 5 se observa la distribución Levemente 1 5,6 5,6 5,6

negativo
de la muestra en relación a los diferentes Levemente 13 72,2 72,2 77,8
niveles de ansiedad y al comportamiento positivo
presentado por los pacientes al ser Definitivamente 4 22,2 22,2 100,0
positivo
atendidos. Total 18 100,0 100,0

El 83,3 % de los padres que participaron

en el estudio fueron clasificados como Tabla 6. Distribución de los patrones
padres autoritativos y el 16,7 % como de crianza de la muestra
padres permisivos. Ningún participante Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje
del estudio fue clasificado como padre o válido acumulado
madre autoritario (Tabla 6). En las tablas Válidos

7 y 8 se muestra la asociación entre el Permisivo 3 16,7 16,7 16,7

patrón de crianza con la ansiedad y con el Autoritativo 15 83,3 83,3 100,0
tipo de comportamiento de los padres que Total 18 100,0 100,0
participaron en el estudio.

Tabla 7. Tabla de contingencia Patrón crianza* Ansiedad y Pruebas de Chi-cuadrado

Sig. Sig. Sig.
Ansiedad Valor gl asintótica exacta exacta
(bilateral) (bilateral) (unilateral)
Chi-cuadrado de
Relajado Inquieto Total ,055(b) 1 ,814
Pearson
Patrón 2 3 Corrección por
Permisivo 1 (20%) ,000 1 1,000
crianza (15,4%) (16,7%) continuidad(a)
11 15 Razón de
Autoritativo 4 (80%) ,054 1 ,817
(84,6%) (83,3%) verosimilitudes
13 18 Estadístico
Total 5 (100%) 1,000 ,650
(100%) (100%) exacto de Fisher
No. de casos
18
válidos
a Calculado sólo para una tabla de 2x2.
b 3 casillas (75,0%) tienen una frecuencia esperada inferior a 5. La frecuencia mínima esperada es ,83.

Vol 12, 2022 e-212341

 Borrell García C, Moscoso Eid ME, González Galván F, Menéndez AML, Segarra Ortells C.

Tabla 8. Tabla de contingencia Patrón crianza * Comportamiento y Pruebas de Chi-cuadrado

Sig.
Comportamiento Valor gl asintótica
(bilateral)
Levemente Levemente Definitivamente Chi-cuadrado
Total 1,385(a) 2 ,500
negativo positivo positivo de Pearson
3 Razón de
Permisivo 0 (,0%) 3 (23,1%) 0 (,0%) 2,175 2 ,337
Patrón (16,7%) verosimilitudes
crianza 15 No. de casos
Autoritativo 1 (100%) 10 (76,9%) 4 (100%) 18
(83,3%) válidos
18
Total 1 (100%) 13 (100%) 4 (100%)
(100%)
a 5 casillas (83,3%) tienen una frecuencia esperada inferior a 5. La frecuencia mínima esperada es ,17.

Discusión En el presente estudio el 72,2 % de los

pacientes se mostraron inquietos en la
El objetivo de este estudio piloto fue estudiar primera visita frente al 27,8 % que estuvo
cómo influye el patrón de crianza de los relajado. En el estudio llevado a cabo por
padres en la ansiedad y el comportamiento Carrillo et al.22 se encontró una prevalencia
exhibido por los niños de entre 4 y 8 años de de ansiedad de 13,6 %, muy similar al
edad en su primera visita a la clínica dental. estudio realizado por Rivera et al.23 donde
la prevalencia de ansiedad fue de un 14,2
Los odontólogos en su práctica diaria se %. Es posible que estas diferencias en las
encuentran con niños que son menos prevalencias de ansiedad puedan estar
cooperadores y lloran más que hace unas relacionadas con las diferentes metodologías
décadas. En respuesta a esta situación los empleadas por los estudios, especialmente
dentistas se han visto forzados a modificar las diferentes herramientas para evaluar
su práctica asistencial gradualmente hacia la ansiedad y los diferentes criterios para
técnicas de sedación, derivación de pacientes definir sus tipos. Siendo una diferencia
a odontopediatras con mayor frecuencia y importante a considerar en el estudio de
utilizar técnicas de manejo de conducta. Un Carrillo et al.22 los criterios de inclusión de
cambio que han visto los odontólogos en los participantes, los cuales podían haber
los padres es que manifiestan tener menos recibido tratamiento dental previo.
expectativas por el comportamiento de
sus hijos pero mayores expectativas por el El 83,3 % de los padres que participaron
trabajo del odontólogo. Esperando sea el en este estudio tenían un patrón de crianza
odontólogo quien maneje la situación sin autoritativo y el 16,7 % permisivo. Estos
poner ellos nada de su parte.13 porcentajes son similares a los obtenidos
por Viswanath et al.24, 76 % y 14,3 %
El grupo de edad de 4 a 8 años fue respectivamente.
seleccionado para el estudio porque los
problemas dentales son difíciles de tratar En el presente estudio el 22,22 % de los
en este grupo de edad, ya que exhiben pacientes exhibió un comportamiento
un comportamiento más perturbador, tienen definitivamente positivo, el 72,2 %
ansiedad dental y son más difíciles de manejar.21 levemente positivo y el 5,6 % levemente

e-212341 Revista de Odontopediatría Latinoamericana

 Influencia del patrón de crianza parental sobre el comportamiento del paciente pediátrico en la clínica dental: estudio piloto.

negativo durante la primera visita. Resultados patrón de crianza de los padres y el nivel de
similares a los observados por Álvarez et al.20 ansiedad de los niños.
Y también coincidiendo con los resultados
de Sharath et al.25 y Shinohara et al.26 cuyas En cuanto a la relación entre el estilo de
muestras estuvieron constituidas por niños crianza y el comportamiento de los niños
de 3 a 12 y de 3 a 9 años respectivamente, en la primera visita dental, el 76,9 % de
quienes reportaron que el mayor porcentaje los niños que participaron en este estudio
de pacientes presentó un comportamiento piloto con padres autoritativos tuvieron
levemente positivo. un comportamiento catalogado como
“levemente positivo”. Y al igual que Krikken
Aminadabi et al.27 en un estudio cuyo et al.3,29 y Berge et al.30 no se encontraron
objetivo fue investigar la relación entre el evidencias en que la practica parental
patrón de crianza parental y el temperamento influyese en el comportamiento del niño
del niño entendido este como un modulador dentro del gabinete dental.
de la ansiedad y comportamiento del niño
durante el procedimiento dental, observaron El presente trabajo fue diseñado como
que los niños con padres autoritativos tenían el estudio piloto de un próximo estudio
niveles de ansiedad más bajos y tenían menos clínico más amplio. La no aleatorización de
problemas en su comportamiento durante la muestra, y el pequeño número de sujetos
el tratamiento dental mientras que los que la componen hace que los resultados
niños con padres autoritarios y permisivos no sean extrapolables a la población general
demostraron niveles altos de ansiedad aunque sí nos mostraron algunas tendencias
y problemas en el comportamiento. Del que será necesario comprobar en estudios
mismo modo Howenstein et al.28, Lee et al.13 posteriores.
y Viswanath et al.24 hallaron una asociación
entre una práctica parental autoritativa y el
buen comportamiento del niño durante la
primera visita. Esto viene reforzado con la Conclusiones
investigación psicológica, que sugiere que
los niños en hogares con estilos de crianza El comportamiento de mayor prevalencia
autoritativos tienen disposiciones más de los niños de 4 a 8 años que acudieron
felices, mayor control, regulación emocional a la clínica en la primera visita dental fue
y mejores habilidades sociales, todo lo cual levemente positivo y el nivel de ansiedad fue
sugiere que se comportarían mejor en el inquieto. Del mismo modo no se vio relación
gabinete dental. Coincidiendo con Aminadabi entre las prácticas parentales y el nivel de
et al.27 en cuyo estudio observó que la ansiedad y el comportamiento de los niños
inteligencia emocional de la madre estaba dentro del gabinete dental en la primera
correlacionada positivamente con el nivel visita dental.
de ansiedad y el tipo de comportamiento
del paciente. En el presente estudio los hijos
de padres autoritativos tuvieron niveles
de ansiedad catalogados como “relajado”
Declaración de conflictos de interés
e “inquieto” en porcentajes muy similares
(80 y 84,6 % respectivamente). Es decir, no
Las autoras no declaran conflictos de
se vio una asociación significativa entre el
interés.

Vol 12, 2022 e-212341

 Borrell García C, Moscoso Eid ME, González Galván F, Menéndez AML, Segarra Ortells C.

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Recibido: 06/06/21
Aceptado: 26/01/22
Correspondencia: Carla Borrell García, correo: [email protected]

Vol 12, 2022 e-212341

Artículo Original
DOI: https://doi.org/10.47990/alop.v12i1.522

Relación entre edad, cepillado dental y experiencia de caries en

niños
María Laura Hermida Bruno1, Josefina Blanco Barbieri2, María Noel Larrique Ibarra3,
María Florencia Puig Abbate4 , Roberto Volfovicz León5.

Resumen: El cepillado dental es el método tradicional reconocido para eliminar la biopelícula. Objetivo:
Evaluar la relación entre edad y cepillado dental, así como la asociación entre hábitos de cepillado dental
y presencia de caries en un grupo de escolares de Montevideo, Uruguay. Material y métodos: Se realizó
un estudio observacional, transversal, analítico, en 127 escolares de 4 a 11 años de edad, en Montevideo,
Uruguay. Se realizó una encuesta a los padres en relación a los hábitos de cepillado dental de sus hijos y se
estudiaron las variables tiempo de cepillado, Índice de Higiene Oral simplificado y se registró el índice para
caries dental ICDAS. Resultados: La edad media de los participantes fue 7,93 años (DS ± 1,95). El tiempo
promedio de cepillado fue de 47 segundos (DS ± 27 segundos). Los tiempos de cepillado que reportaron los
padres difirieron significativamente de los observados en los niños. Al aumentar la edad, el tiempo de cepillado
también aumentaba. Se ajustó un modelo de regresión múltiple para analizar la relación entre la disminución
en la magnitud del IHOS debido al cepillado y las variables edad, género, tiempo de cepillado y ayuda en el
cepillado. Se verificó asociación entre las variables ayuda y/o supervisión en el cepillado y presencia o no de
caries dental. Conclusiones: Se encontró una relación significativa entre cepillado dental, edad y tiempo de
cepillado en la población estudiada. A mayor edad, mayor tiempo de cepillado y mejor resultado en el índice
de higiene oral. Los niños que recibían supervisión o ayuda de los padres fueron los que presentaron menos
lesiones de caries.
Palabras clave: cepillado dental, niños, edad, cepillado supervisado, caries dental, padres.

Relação entre idade, escovação dentária e experiência de cárie

dentária em crianças
Resumo: A escovação dentária é o método tradicional reconhecido para a remoção do biofilme. Objetivo:
Avaliar a relação entre idade e escovação dentária, bem como a associação entre hábitos de escovação
dentária e a presença de cáries em um grupo de escolares em Montevidéu, Uruguai. Material e métodos: Um
estudo observacional, transversal, analítico foi realizado em 127 escolares de 4 a 11 anos, em Montevidéu,
Uruguai. Foi realizada um levantamento dos pais sobre os hábitos de escovação dentária de seus filhos e as
variáveis foram estudadas para o tempo de escovação, índice simplificado de higiene bucal e o índice de cárie
dentária do ICDAS. Resultados: A idade média dos participantes foi de 7,93 anos (DS s 1,95). O tempo médio
de escovação foi de 47 segundos (DS x 27 segundos). Os tempos de escovação relatados pelos pais diferiram
significativamente daqueles observados nas crianças. À medida que a idade aumentava, o tempo de escovação
também aumentava. Um modelo de regressão múltipla foi ajustado para analisar a relação entre a diminuição
da magnitude do IHOS devido à escovação e as variáveis de idade, sexo, tempo de escovação e auxílio de
escovação. Houve associação entre as variáveis ajuda e/ou supervisão na escovação e presença ou não de
cárie dentária Conclusões: Verificou-se uma relação significativa entre escovação dentária, idade e tempo de
escovação na população estudada. Quanto mais velho, maior o tempo de escovação e melhor resultado no
índice de higiene bucal. As crianças que receberam a supervisão ou a ajuda dos pais eram essas com menos os
ferimentos da cavidade.
Palabra-chave: escovação dentária, crianças, idade, escovação supervisionada, cárie dentária, pais.

¹ Directora del Departamento de Odontología, Universidad Católica del Uruguay, Montevideo, Uruguay.
2
Odontóloga UCU. Estudiante de la Especialidad en Ortodoncia y Ortopedia Bucomaxilar, UCU.
3
Odontóloga UCU. Estudiante de la Especialidad en Ortodoncia y Ortopedia Bucomaxilar, UCU.
4
Odontóloga UCU. Especialista en Odontología Restauradora y Prostodoncia Fija, UCU. Estudiante de la Especialidad en Periodoncia, Universidad
de Concepción, Chile.
5
Profesor Asociado, Facultad de Ciencias Empresariales, UCU.

e-202522 Revista de Odontopediatría Latinoamericana

 Relación entre edad, cepillado dental y experiencia de caries en niños

Relationship between age, toothbrushing and caries experience in

children.
Abstract: Dental brushing is the recognized traditional method for removing the biofilm. Objective:
To evaluate the relationship between age and toothbrushing, as well as the association between
toothbrushing and caries lesions in schoolchildren in Montevideo, Uruguay. Material and methods: An
observational, cross sectional and analytic study was carried on 127 schoolchildren aged 4 to 11 years
old, in Montevideo, Uruguay. The parents were asked about the oral health habits of their children
through a questionnaire, and the variables toothbrushing time, Simplified Oral Hygiene Index and
ICDAS index were registered. Results: Mean age of the children was 7,93 years (SD ± 1,95). Mean
time of toothbrushing was 47 seconds (DS ± 27 seconds). The toothbrushing times reported by the
parents differed significantly from those observed in the children. As age increased, brushing time also
increased. A multiple regression model was adjusted to analyze the relationship between the decrease
in the magnitude of IHOS due to toothbrushing and the variables age, toothbrushing time and brushing
aid. There was an association between the variables help and / or supervision in brushing and presence
or not of dental caries. Conclusions: A significant relationship was found between toothbrushing, age,
gender and brushing time in this group of children. When the age was higher, they spent more time
brushing their teeth and they had better results in oral hygiene index. Children who had parents help or
supervision had lower caries lesions.
Key words: toothbrushing, children, age, supervised toothbrushing, dental caries, parents.

Introducción orientadas a la frecuencia y la técnica.2,4,5

En relación a la supervisión o ayuda por
Las buenas prácticas de higiene bucal son parte de los padres, algunos autores
fundamentales para la prevención de caries mencionan que es relevante tomarla
y enfermedad periodontal.1 La eficacia en el en cuenta. En el estudio de Abbass et
cepillado dental es considerada relevante al (2019) se menciona que encontraron
para la evaluación del riesgo de caries.2 relación entre ceod, cepillado de los
padres y cepillado de los padres al niño en
Las dificultades en el cepillado dental en dentición decidua. En dentición mixta se
niños se vinculan con falta de desarrollo observó relación entre ceod y frecuencia
psicomotriz asociado con la edad, de cepillado de los padres a los niños,
poca motivación y supervisión.3 Sería mientras que en dentición permanente no
recomendable que un niño tenga el apoyo se observó la misma asociación.6 Algunos
de un adulto que le brinde instrucciones reportes mencionan que la ayuda de los
de cómo cepillarse los dientes, hasta que padres a los hijos para realizar el cepillado
lo incorpore en su rutina diaria. Si bien debería tener en cuenta la destreza manual
existe acuerdo acerca de la necesidad de de los niños.7 El nivel de educación de los
ayuda por parte de los padres para realizar padres, sus hábitos y actitudes en relación a
el cepillado en preescolares, las opiniones la higiene bucal tienen influencia directa en
son diversas en relación a la necesidad de la salud bucal de sus hijos.8-12 Sin embargo,
participación de los padres en el cepillado no hay evidencia concluyente en relación
de sus hijos durante la dentición mixta y las a la efectividad de la supervisión del
recomendaciones se hacen principalmente cepillado de los niños sobre la incidencia

Vol 12, 2022 e-202522

 Hermida Bruno ML, Blanco Barbieri J, Larrique Ibarra MN, Puig Abbate MF, Volfovicz León R.

de caries.13 En el estudio de Machida Y et el estudio 127 niños de ambos sexos, que

al (2008) los autores encontraron que los otorgaron su aprobación para participar y
niños no lograron una práctica correcta de cuyos padres firmaron el consentimiento
su cepillado dental hasta que no transcurrió informado.
un año luego de recibir instrucción para
realizarlo, independientemente de la ayuda Se envió una encuesta a los padres
de los padres.14 consultando sobre conocimientos,
actitudes y prácticas en relación con el
El propósito del presente estudio fue cepillado dental de los hijos. Se trató
evaluar la relación entre edad y cepillado de un instrumento diseñado para este
dental, así como la asociación entre hábitos estudio, conteniendo las preguntas que se
de cepillado dental y presencia de caries consideraron de interés para relacionarlas
en un grupo de escolares de Montevideo, con la observación clínica. Las preguntas
Uruguay. eran las siguientes: PREGUNTA 1: ¿Cree
usted que un cepillado eficaz puede
prevenir la caries dental y mejorar la
salud bucal? PREGUNTA 2: ¿Considera
Material y métodos que el cepillado de su hijo/a es correcto?
PREGUNTA 3: ¿Cuántas veces al día
su hijo/a realiza el cepillado dental?
Se realizó un estudio observacional,
PREGUNTA 4: En relación al cepillado de
analítico, transversal, en escolares de 4 a
su hijo/a: 1- Lo realiza solo sin supervisión,
11 años de edad, alumnos de los Colegios
2- Lo realiza solo con supervisión, 3-
Elisa Queirolo de Mailhos y Benito Lamas,
Con ayuda de un adulto en un cepillado,
pertenecientes a la Fundación Sophia
4- Con ayuda de un adulto en todos los
en Montevideo, Uruguay. El proyecto
cepillados. PREGUNTA 5: ¿Hasta qué edad
fue sometido a evaluación por parte del
considera que es necesario ayudarlo/a con
Comité de Ética en Investigación con
el cepillado? 1- Hasta los 4 años, 2- Hasta
Seres Humanos de la Universidad Católica
los 6 años, 3- Hasta los 8 años, 4- Hasta los
del Uruguay, y obtuvo su aprobación,
10 años. PREGUNTA 6: ¿Su hijo/a recibió
registrada en el expediente A160617, con
enseñanza de higiene bucal por parte de
fecha 28 de Julio del 2017.
un odontólogo? PREGUNTA 7: ¿Cuánto
tiempo en promedio utiliza su hijo/a para
La invitación a participar en el estudio realizar el cepillado? Una vez recibidas las
fue realizada al total de la población de respuestas se llevó a cabo la etapa clínica
los colegios mencionados que cumplía del estudio. Posterior a la ingesta del
con los criterios de inclusión: niños que almuerzo, se registró el estado de higiene
cursaban sus estudios en los colegios oral del niño/a mediante el IHOS (Índice de
mencionados, entre 4 y 11 años de edad. Higiene Oral Simplificado15) el cual evalúa
Los criterios de exclusión fueron: niños/ el grosor de placa bacteriana sobre la
as con discapacidad intelectual o niños/as superficie dental y se anotaba este registro
con alteración motora o alguna limitación como IHOS 1. Este registro lo realizaba
que le impidiera realizar el cepillado. De un examinador calibrado (intraexaminador
esta forma fueron tenidos en cuenta para Kappa 0,76). A continuación se entregó

e-202522 Revista de Odontopediatría Latinoamericana

 Relación entre edad, cepillado dental y experiencia de caries en niños.

a cada niño un set para higiene bucal utilizó la Prueba Binomial para la igualdad
compuesto por un cepillo dental, pasta de proporciones (en el caso de preguntas
dental con fluoruro de 1100 ppm y un vaso dicotómicas) o la Prueba de Bondad de
descartable. Se invitaba al niño a realizar Ajuste de Chi-Cuadrado.
su cepillado dental como lo haría en su
domicilio, y se registraba con un cronómetro Para la comparación de medias se utilizó
desde que comenzaba hasta que finalizaba el test t de Student, previa determinación
el cepillado. Se registraba también la mano de normalidad con el test de Kolgomorov
con la cual hacía el cepillado y el cuadrante Smirnov.
por el cual comenzaba. Se examinaba
nuevamente al niño y se registraba el índice La asociación de variables cualitativas
IHOS, anotando este registro como IHOS 2 se estimó por medio del estadístico Chi
para ese paciente. Un observador calibrado cuadrado (χ2), el test exacto de Fisher y el
para el Sistema de Detección de caries coeficiente de correlación de Spearman.
ICDAS (Reproducibilidad intra examinador La asociación de variables cuantitativas se
Kappa ponderado 0,84) realizó el registro realizó mediante técnicas de correlación y
visual para caries dental. El examen visual regresión.
se realizaba iluminando los dientes con luz
artificial (linterna frontal Coolview LED 900
El análisis estadístico se realizó con el
DYAD), y se examinaban las superficies
software estadístico SPSS 15.0 para
primero húmedas y luego secas (con jeringa
Windows. El nivel de significancia fue
triple de un equipo odontológico móvil
establecido en p ≤ 0,05.
instalado en el consultorio odontológico
que se adaptó en el colegio). Se tomaron
en cuenta los criterios ICDAS para caries
dental registrando los códigos del 0 al 6 en
cada superficie dental.16 Resultados

El estudio fue llevado a cabo con 127 niños

Se realizó un análisis descriptivo de las
que verificaban los criterios de inclusión.
variables incluidas en el estudio. Estas
La edad media de los participantes fue
fueron: edad, género, tiempo de cepillado,
7,93 años (7,93 ± 1,95). El rango de edades
IHOS 1, IHOS 2, mano con la que realizaba
varió entre 4 y 11 años. La edad mediana
el cepillado, cuadrante por el cual iniciaba
fue de 8 años. Un 25 % tenía menos de
el cepillado, códigos ICDAS para registro
7 años, y otro 25 % tenía 9 años o más.
de lesiones de caries, del 0 al 6, por
De los casos estudiados el 59 % (74)
superficie dental y ayuda de los padres
correspondieron al sexo femenino y el 41 %
con el cepillado, esta última con datos
(53) al masculino. La edad promedio de
extraídos de las encuestas realizadas a
las niñas (8,19 ± 1,78) fue ligeramente
los padres. Las variables cuantitativas se
superior a la de los niños (7,57 ± 2,13).
expresaron como media ± desviación típica.
No se detectaron diferencias significativas
Las variables cualitativas se expresaron
entre las edades de niñas y niños (t de
como frecuencias relativas y porcentuales.
Student para muestras independientes p =
Para la comparación de porcentajes se
0,076 ).

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El test de normalidad de Kolmogorov- izquierda (Prueba binomial p < 0,001). El

Smirnov confirmó que las edades seguían 43 % de los niños comenzó el cepillado por
una distribución de carácter normal para el cuadrante inferior izquierdo (p < 0,001).
toda la muestra así como para cada uno
de los géneros (valor-p = 0,162, grados En la tabla 1 se puede observar los
de libertad = 127 para toda la muestra; resultados más relevantes relacionados
valor-p = 0,169, gl = 74 para las niñas ; con la encuesta a padres. Alguna de las
valor-p = 0,146, gl = 53 para los niños). respuestas son analizadas a continuación
al compararlas con las observaciones del
Con respecto al tiempo de cepillado estudio clínico.
empleado por los niños en el estudio, el
tiempo promedio fue de 47 segundos (47 Los tiempos de cepillado que reportaron
± 27). El rango de tiempos de cepillados los padres difirieron significativamente
varió entre 7 y 135 segundos. El tiempo de los observados en los niños. No se
de cepillado mediano fue de 39 segundos. observó una asociación significativa
Un 25 % de los niños tuvo tiempos de entre los tiempos de cepillado reportados
cepillado de 28 segundos o menos, y otro y observados (test exacto de Fisher
25 % tuvo tiempo de cepillados de 62 = 37,4, valor-p = 0,220). Se observó
segundos o más. asimismo una muy débil correlación entre
los tiempos reportados por los padres/
El 92% de los niños realizó el cepillado tutores y los observados (coeficiente de
con la mano derecha y 8% con la mano rho de Spearman = 0,194).

Tabla 1. Datos obtenidos en la encuesta a padres

PREGUNTAS
Pregunta 1 ¿Cree usted que un cepillado eficaz puede prevenir SI - 99% NO 1% Prueba binomial
la caries dental y mejorar la salud bucal? p < 0,0001

Pregunta 2 ¿Considera que el cepillado de su hijo/a es correc- SI- 56% NO- 44% Prueba binomial
to? p = 0,214

Pregunta 3 ¿Cuántas veces al día su hijo/a realiza el cepillado 3 veces/día 55,5% chi-cuadrado
dental? Opciones: 0, 1, 2, 3, 4, 5 veces p < 0,0001

Pregunta 4 En relación al cepillado de su hijo/a: 1- Lo realiza solo sin supervisión 49,2% p= 0,221 al comparar 1
solo sin supervisión, 2- Lo realiza solo con supervi- solo con supervisión 39,1% y 2 p < 0,0001 (1 con
sión, 3- Con ayuda de un adulto en un cepillado ayuda de un adulto 11,7% respecto a opción 3)

Pregunta 5 ¿Hasta qué edad considera que es necesario 1- Hasta los 4 años Hasta los 6 p= 0,0023 al comparar
ayudarlo/a con el cepillado? 2- Hasta los 6 años años: opción 2 con la opción
3- Hasta los 8 años 43,8% 1,3,4
4- Hasta los 10 años
Pregunta 6 ¿Su hijo/a recibió enseñanza de higiene bucal por SI- 66,4% NO-33,6% Prueba binomial p <
parte de un odontólogo? 0,0000

Pregunta 7 ¿Cuánto tiempo en promedio utiliza su hijo/a para 1 - 15 seg 11,7% La mediana fue el valor
realizar el cepillado? 2 - 30 seg 25,0% 3 (45 seg)
3 - 45 seg 21,9%
4 - 1 minuto 24,2%
5 - 1 minuto ½ 8,6%
6 - 2 minutos 6,3%
7 - 3 minutos 2,3%

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 Relación entre edad, cepillado dental y experiencia de caries en niños.

Tabla 2. Relación de la edad con el

tiempo de cepillado de los niños

Desviación estándar
EDAD Promedio n
Std. Deviation

4-6 43,47 32 26,765

7-9 46,21 67 29,316

10-12 54,00 28 19,457

Total 47,24 127 26,868

Figura 1. Relación entre IHOS1 IHOS2

En relación a la diferencia entre IHOS 1

e IHOS 2 (antes y después del cepillado)
se observó una correlación positiva y
significativa, (coeficiente de correlacion de
Pearson r = 0.836, valor-p < 0.001) (Figura
1).

Al analizar mediante un modelo de regresión

múltiple la relación entre la caída del IHOS
(diferencia entre IHOS 1 e IHOS 2 como Figura 2. Relación de la edad con el
variable de respuesta) y las variables edad, tiempo de cepillado de los niños
tiempo de cepillado y ayuda en el cepillado
por parte de los padres, se encontró que
edad y tiempo de cepillado resultaron Al evaluar la relación entre ayuda de los
estadísticamente significativos (p ≤ 0,05). padres con el cepillado y presencia o no
de caries según ICDAS (códigos 0 al 6),
Se encontró también relación entre edad y se verificó la presencia de una asociación
tiempos de cepillado dental. Al aumentar entre las variables ayuda y/o supervisión
la edad, el tiempo de cepillado también en el cepillado y presencia o no de caries
aumentaba (Tabla 2, Figura 2). dental (Tabla 3).

Tabla 3. Relación entre ICDAS y ayuda de los padres con el cepillado

En relación al cepillado de su hijo/a

TOTAL
1. Lo hace solo 2. Lo hace solo 3.Un adulto realiza al menos uno de
sin supervisión con supervisión los cepillados diarios del niño
ICDAS Sin lesión de caries 16 (25,4%) 25 (50,0%) 6 (42,9%) 47 (37,0%)
RECODIFICADA Con lesión de caries 47 (74,6%) 25 (50,0%) 8 (57,1%) 80 (63,0%)
TOTAL 63 (100%) 50 (100%) 14 (100%) 127 (100%)

Chi cuadrado Pearson (Valor 7.469) p= 0,025

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Discusión el tiempo empleado para el cepillado, y se

encontraron diferencias significativas en
La importancia del cepillado dental en el tiempo de cepillado empleado entre los
niños como método de excelencia para grupos de 3 a 5 años y de 9 a 11 años, pero
la prevención de la caries dental es esto no fue relacionado con el resultado en
indiscutible. Es necesario motivarlos y el cepillado en cuanto a la eliminación de
guiarlos para que adquieran el hábito placa bacteriana.
del cepillado. Los padres con frecuencia
manifiestan que uno de los desafíos más En este estudio la edad también estuvo
grandes es lograr concientizar a sus hijos relacionada con disminución en el IHOS
sobre el hábito del cepillado.17 y esto se explica porque a mayor edad
el niño adquiere mayor destreza para
El contenido de fluoruro de las pastas realizar el cepillado dental, aunque no
dentales ha sido reconocido como factor necesariamente esto se puede relacionar
fundamental en la prevención de caries con la motivación necesaria para hacerlo.9
dental.18 En el presente estudio, se verificó En el presente reporte los menores de 8
que todos los niños utilizaban pasta años y medio son los que recibían ayuda
dental fluorada (1100 ppm) tanto en el en mayor porcentaje, y a partir de esa
colegio como en el hogar. Otros factores edad fue cuando se observó mayor IHOS.
relacionados con el cepillado dental tales Eso permite sugerir que sería necesario
como la frecuencia de cepillado, la cantidad continuar supervisando a los niños de
de pasta utilizada, el tiempo utilizado para esa edad hasta los 10 años, edad en la
realizar el cepillado dental, el correcto que se vio disminución del IHOS, lo que
acceso a todas las superficies dentarias y refleja que ya estarían en condiciones
la supervisión por parte de los padres o de lograr buen resultado al cepillarse sin
tutores, pueden también influir en el efecto ayuda. Es importante también distinguir la
anticaries del cepillado en niños.7,11,19,20 diferencia entre ayuda y supervisión. Los
Si bien es cierto que este estudio reporta resultados del presente estudio sugieren
un aumento en el tiempo de cepillado a que mientras los más pequeños necesitan
medida que aumenta la edad, el tiempo de la ayuda de un adulto porque no tienen
cepillado por sí solo no permite verificar la destreza necesaria para realizar un
si la técnica empleada es correcta puesto correcto cepillado, ni la noción espacial
que con frecuencia los niños pequeños para cubrir todas las superficies dentarias,
cepillan sólo las superficies vestibulares de a medida que aumenta la edad esa ayuda
los incisivos y en ocasiones las superficies puede ir dando paso a la supervisión de un
oclusales de los molares, dejando de lado adulto en alguno de los cepillados diarios,
las superficies bucales y linguales de los para asegurar que los resultados sean los
molares.2,4,7 Sin embargo, las variaciones esperados.17,20,21
del IHOS observadas según el tiempo
empleado en realizar el cepillado, permiten En el presente estudio se utilizó un formato
sugerir que a mayor tiempo de cepillado, de encuesta dirigida a los padres, como
mayor es la reducción del IHOS, lo que herramienta para obtener información
significa mejor higiene bucal. En el estudio sobre conocimientos y prácticas de los
de Das UM et al7 se tomó en cuenta también padres con respecto al cepillado dental

e-202522 Revista de Odontopediatría Latinoamericana

 Relación entre edad, cepillado dental y experiencia de caries en niños.

de los hijos. Se trató de un instrumento tenían menor presencia de caries que los
no validado, que tomó algunos aspectos que no eran ayudados o supervisados por
del utilizado en el reporte de Huebner et sus progenitores, esto soportado por la
al en 2015.10 Si bien el hecho de haber evaluación realizada teniendo en cuenta
utilizado un instrumento no validado puede los códigos ICDAS encontrados. Esto no
considerarse como una limitación del concuerda con el estudio de Pires dos
estudio, el objetivo principal de este trabajo Santos AP et al13, que no encontraron
fue la evaluación clínica del cepillado dental evidencia concluyente sobre la supervisión
realizado por los niños y la relación de éste del cepillado en relación con la incidencia
con hallazgos clínicos objetivos tales como: de caries. Cabe destacar, sin embargo, que
tiempo utilizado para realizar el cepillado, en el presente estudio el registro se realizó
características del cepillado, relación con con el sistema de clasificación de caries
presencia de lesiones de caries, presencia ICDAS que toma en cuenta las lesiones no
de biopelícula y relación con lo reportado cavitadas, y por lo tanto permite realizar
por los padres en cuanto a los hábitos que un diagnóstico precoz de las lesiones de
se realizan en el hogar. Por lo tanto los datos caries, mientras que la revisión sistemática
obtenidos de la encuesta realizada a los de Pires dos Santos AP et al13 utilizó para
padres sólo pretendía obtener información el análisis el índice ceo (cariados-extraídos-
que permitiera comparar algunos aspectos obturados) de la Organización Mundial de
con los hallazgos observados durante el la Salud22-25, en el que se toman en cuenta
estudio clínico. únicamente las lesiones de caries cavitadas.

La expresión “cepillado supervisado”

puede tener varias interpretaciones: puede
significar que un adulto cepille activamente Conclusiones
los dientes del niño o que un adulto
supervise al niño mientras se cepilla los Se encontró una relación significativa
dientes. Además, esto puede ocurrir en un entre cepillado dental, edad y tiempo de
ambiente odontológico y ser realizado por cepillado en la población estudiada. A
un profesional o por un profesor escolar, mayor edad, mayor tiempo de cepillado y
o puede formar parte de un programa mejor resultado en el índice de higiene oral.
supervisado por los padres en el hogar.13,20,21 Los niños que recibían supervisión o ayuda
En este estudio se observó que los niños de los padres fueron los que presentaron
que recibían ayuda por parte de los padres menos lesiones de caries.

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pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11395807/

Recibido: 12/04/20
Aceptado: 26/04/22
Correspondencia: María Laura Hermida Bruno, correo: [email protected]

Vol 12, 2022 e-202522

Artículo Original
DOI: https://doi.org/10.47990/alop.v12i1.240

Informe de los padres y cuidadores sobre los signos y síntomas

de la erupción de los dientes primarios
Laís Gomes Rodrigues Manfré1, Paulo César Barbosa Rédua1, Miriam Fernanda Ortega López2 ,
Lilian Citty Sarmento3 , Renato Barcellos Rédua4 .

Resumen: La erupción dentaria tiene inicio en las primeras fases de la odontogénesis y termina cuando el
diente alcanza su posición funcional en el plano oclusal. La erupción de dientes primarios y la manifestación
de los síntomas en niños, es un tema de amplio debate en la literatura. El objetivo del estudio es determinar si
se presentan signos y síntomas durante la erupción de los dientes primarios según lo informado por padres y
tutores de niños de 6 meses a 3 años. Los datos fueron recolectados a través de un cuestionario dirigido a 50
padres y cuidadores que acompañaban a niños de 6 meses a 3 años para el cuidado odontológico Plataforma
Brasil. Hubo signos y síntomas que se describieron como irritabilidad, fiebre, diarrea, encías inflamadas, prurito
gingival, salivación excesiva, insomnio, pérdida de apetito, dolor, llanto, estomatitis y sin síntomas reportados.
Se puede concluir que la irritabilidad, la fiebre y la diarrea fueron los signos y síntomas más referidos por los
padres y tutores.
Palabras clave: signos y síntomas, erupción dentaria, diente primario.

Relato dos pais e responsáveis sobre sinais e sintomas

da irrupção de dentes decíduos
Resumo: A irrupção dentária tem início nos primórdios da odontogênese com a fase pré-irruptiva e termina
quando o dente atinge a sua posição funcional no plano oclusal. A associação entre irrupção de dentes
decíduos e a manifestação de sintomas em crianças é tema de amplo debate na literatura. O objetivo do
estudo é determinar se há ocorrência de sinais e sintomas durante a irrupção de dentes decíduos segundo o
relato dos pais e responsáveis de crianças de 6 meses a 3 anos de idade. Dados foram coletados através de
questionário direcionado a 50 pais e cuidadores que acompanhavam crianças de 6 meses a 3 anos de idade
para atendimento odontológico, os dados foram coletados mediante autorização em Termo de Consentimento
Livre e Esclarecido e o estudo foi aprovado pelo comitê de ética da Plataforma Brasil. Verificou-se ocorrência
de sinais e sintoma que foram descritos como irritabilidade, febre, diarreia, gengiva inchada, coceira gengival,
salivação excessiva, insônia, perda de apetite, dor, choro, estomatite e nenhuma sintomatologia relatada.
Pode-se concluir que a irritabilidade, febre e diarréia foram os sinais e sintomas mais relatados pelos pais e
responsáreis.
Palabra-chave: sinais e sintomas, erupção dentária, dente primário.

1
Faculdad Sao Leopoldo Mandic
2
Universidad UTE
3
Universidade Federal do Espírito Santo
4
Faculdade Multivix

e-212240 Revista de Odontopediatría Latinoamericana

 Informe de los padres y cuidadores sobre los signos y síntomas de la erupción de los dientes primarios

Parent and caregiver report on signs and symptoms

of eruption of deciduous teeth.
Abstract: The dental eruption starts in the early odontogenesis with the pre-irruptive phase and ends
when the tooth reaches its functional position in the occlusal plane. The eruption of primary teeth and
the manifestation of symptoms in children is the subject of a wide debate in the literature. The purpose
of the study is to determine whether signs and symptoms occur during the eruption of deciduous teeth
according to the reports of parents and guardians of children aged 6 months to 3 years. Data were
collected through a questionnaire directed to 50 parents and caregivers who accompanied children from
6 months to 3 years of age for dental care. Brazil Platform. There were signs and symptoms that were
described as irritability, fever, diarrhea, swollen gums, gingival itching, excessive salivation, insomnia,
loss of appetite, pain, crying, stomatitis and no reported symptoms. It can be concluded that irritability,
fever and diarrhea were the signs and symptoms most reported by parents and guardians.
Key words: signs and symptomatology, dental eruption, primary tooth.

Introducción se produce la aparición de los síntomas

reportados por las madres y tutores,
La formación de los dientes primarios generando dudas sobre la existencia o
se produce a partir de la sexta semana no de una asociación, en la que no hay
de vida intrauterina y la erupción en la evidencia científica en la literatura.4
cavidad bucal de los primeros órganos
dentales se produce alrededor de los seis Teniendo en cuenta las posibilidades
meses de edad y es una de las fases que se de manifestaciones locales y sistémicas
establece con la ruptura del pedículo que durante la erupción de los dientes
une el germen del diente a la lámina dental primarios, es necesario un trabajo conjunto
en la etapa de campana (odontogénesis)1,2 entre los profesionales de la salud para
y permanece durante toda la vida como orientar correctamente a los padres de los
órgano dental, sufriendo un proceso de niños, alertando sobre los posibles cambios
migración intraósea en el que se divide y actitudes que deben tomarse.5
en tres fases: fase pre-eruptiva, fase
eruptiva y fase post-eruptiva o funcional, Entre una variedad de signos y síntomas
cuando el diente está en posición oclusal, que pueden coincidir con el proceso
persistiendo durante toda la estancia del eruptivo, los principales reportados son
diente en la cavidad oral y completando salivación excesiva, diarrea leve, fiebre
la erupción de veinte dientes primarios baja, irritabilidad, coriza, sueño inquieto,
alrededor de los treinta meses de vida, prurito gingival, pérdida de apetito,
siendo un acontecimiento notable en la inquietud, aumento de la temperatura
vida del niño y de los padres.2,3 (fiebre de hasta 37,6 grados), según los
artículos encontrados en la literatura.6
Durante el periodo de erupción de los Las manifestaciones locales, como el
dientes, los niños se encuentran en la fase prurito, el edema local, el eritema gingival
de crecimiento, desarrollo y maduración y la salivación abundante, se han referido
de su organismo y es en esta fase cuando a una compleja interacción de las células

Vol 12, 2022 e-212240

 Rodrigues Manfré LG, Barbosa Rédua PC, Ortega López MF, Citty Sarmento L, Barcellos Rédua R.

inflamatorias, las proteínas de la matriz del Teniendo en cuenta las opiniones

esmalte y la inmunoglobulina E (IgE), y la controvertidas disponibles en la literatura
aparición de IgE en los tejidos que rodean relevante sobre el tema, este estudio tiene
al diente en la fase de erupción da lugar como objetivo determinar a través de un
a una reacción de hipersensibilidad, que cuestionario la ocurrencia de posibles
puede dar lugar a síntomas sistémicos signos y síntomas durante la irrupción de
como la fiebre.7 los dientes primarios, observados por los
padres y cuidadores de niños de 6 meses
Los signos y síntomas mencionados a 3 años de edad. Además, este estudio
pueden presentarse de forma aislada tiene como objetivo verificar los signos
o correlacionada. Sin embargo, esta y síntomas que los padres y cuidadores
relación entre la erupción de los dientes señalan con frecuencia durante la erupción
y la presencia de síntomas es bastante de los dientes temporales.
discordante, ya que no se sabe si los
síntomas percibidos están directamente
asociados a la erupción de los dientes
primarios.8 Materiales y métodos

Sin embargo, no hay consenso en la El estudio fue aprobado por el Comité

literatura sobre la presencia de signos y de Ética e Investigación de la Plataforma
síntomas asociados a la erupción de los Brasil bajo el dictamen número 3.974.567.
dientes primarios debido a la complejidad
de los signos y síntomas que acompañan Se administró un cuestionario a 50 padres y
a la erupción y a los cambios fisiológicos tutores de niños de entre 6 meses y 3 años
normales que se producen durante este que acudieron a la Clínica de Graduados
periodo.9 São Leopoldo Mandic de Vila Velha,
Espírito Santo, Brasil, para recibir atención
Algunos autores no están de acuerdo con odontológica. Todos los participantes
esta relación entre la sintomatología y la en el estudio firmaron un formulario de
erupción dental. Creen que estos signos y consentimiento informado que autorizaba
síntomas tienen que ver con alteraciones la participación en el estudio.
fisiológicas relacionadas con el desarrollo
del niño. A pesar de las corrientes Para el estudio se elaboró un cuestionario
discordantes, estudios retrospectivos de que fue revisado por tres profesionales
más de diez años en bases de datos, la con experiencia (un médico, un profesor
relación causa-efecto aparece en mayor de odontología y un odontopediatra).
número.10 Una parte del cuestionario recogía datos
sociodemográficos de los participantes
Diferentes estudios en la literatura (edad de los padres, nivel de estudios,
atestiguan que la cronología relacionada edad del niño, etc.) y la otra parte recogía
con la erupción de los dientes puede variar información relacionada con los signos
entre poblaciones, y puede haber otras y síntomas relacionados con la irrupción
causas relacionadas.11 de los dientes como: irritación local,

e-212240 Revista de Odontopediatría Latinoamericana

 Informe de los padres y cuidadores sobre los signos y síntomas de la erupción de los dientes primarios

mordedura de los dedos, mordedores y Resultados

cara de la madre y/o arañazos, salivación
excesiva, aumento de la frecuencia de la Entre los 50 padres y tutores entrevistados
succión digital, diarrea, vómitos, cólicos, en el estudio, 31 (62 %) afirmaron que el
alteración del sueño, irritabilidad, fiebre y niño presentaba irritabilidad a durante la
si se verificaba algún otro. irrupción dental. 18 (36 %) de los padres/
tutores verificaron la aparición de fiebre
Los criterios de inclusión fueron los padres baja durante el período de irrupción
o tutores de niños de entre 6 meses y 3 de los dientes, mientras que otros 11
años de edad, cuyos hijos tuvieran al (22 %) presentaron diarrea. 9 (18 %)
menos un diente caduco erupcionado en la y 7 (14 %) padres/tutores observaron
boca, y los criterios de exclusión fueron los encías inflamadas y picor en las encías,
padres/tutores de niños que ya estuvieran respectivamente. Sólo 6 (12 %) informaron
en dentición caduca completa, es decir, sin de un aumento del flujo salival (sialorrea).
erupción dental en el periodo. La fiabilidad También se informó de insomnio en 3 (6 %)
de los datos recogidos se mantuvo casos, pérdida de apetito 3 (6 %), dolor 1
confidencial. (2 %) y estomatitis 1 (2 %) caso. Sólo en
un informe se describió la ausencia de
El cuestionario fue aplicado por un solo síntomas durante el período de erupción
examinador en una única entrevista que de los dientes. (Gráfico 1)
se realizó en la clínica de forma individual
para no influir en las respuestas de los La edad de erupción del primer diente en
otros padres o tutores y para respetar la los niños oscilaba entre los tres y los once
privacidad de los participantes. Existe meses de edad.
el riesgo de exponer la identidad y la
información obtenida que puede identificar Entre el perfil de los padres/tutores, 36 eran
al participante y causar descontento entre madres, 5 eran padres y 9 eran cuidadores.
los participantes. Aun así, el investigador Tenían entre 21 y 51 años, y 19 (38 %)
asegura que se tomarán todas las medidas
para mantener la confidencialidad de la
Estomatitis
información. Los beneficios son explicar
Dolor
y orientar a los padres/tutores sobre las
Pérdida de apetito
medidas y actitudes ante la aparición de la Insomnio
sintomatología de la erupción dental. Sialorrea
Picor en encías
Toda la información se tabuló en una base Encias hinchadas
Diarrea
de datos para su análisis estadístico. Se
Fiebre
realizó un análisis descriptivo según la
Irritabilidad
naturaleza de las variables, informando
los valores porcentuales de los resultados
obtenidos en el estudio. Los datos Gráfico 1. Distribución según el número y el porcentaje
descriptivos fueron insuficientes para de signos y síntomas más señalados por los padres
abordar estadísticamente las asociaciones. durante la erupción de los dientes temporales

Vol 12, 2022 e-212240

 Rodrigues Manfré LG, Barbosa Rédua PC, Ortega López MF, Citty Sarmento L, Barcellos Rédua R.

tenían estudios primarios incompletos, 21 20 % de los niños como Ferreira et al

(42 %) estudios secundarios completos, 6 (2009)16, Elbur et al (2015)18, Bhavneet
(12 %) estudios superiores incompletos y 4 (2012)19 y Kamil (2012)20 y reportan fiebre
(8 %) estudios superiores completos. en al menos el 80 % de los niños. reportaron
que fueron contestados en el cuestionario
fiebre con (86,6 %). Se recomienda el uso
de analgésicos sistémicos como Tylenol
Discusión para bebés o Alivium cuando el paciente
tiene dolor y fiebre; si la fiebre dura más de
48 horas, se recomienda buscar atención
La literatura muestra que la irritabilidad
médica (Sandes, 2014)7
es una sintomatología bastante frecuente
del proceso de irrupción de los dientes
temporales, por lo que los resultados En cuanto a la ocurrencia de diarrea durante
obtenidos en nuestro estudio corroboran el período de erupción de los dientes
con los hallazgos de Vasques et al (2010)5 primarios, Teixeira et al (2019)13, Elbur et
que evaluaron a doscientos padres de al (2015)18, Bhavneet (2012)19, Vasques
niños en este proceso. También Getaneh et al (2010)5 y Mota-Costa et al (2010)10
et al (2018)12, Couto (2018)3, Teixeira et al encontraron una mayor ocurrencia de este
(2019)13, Azevedo et al (2015)14, Simeão hallazgo que nuestro estudio, con un 85 %
et al (2006)15 encontraron resultados a 35 % de niños afectados. A su vez,
similares con la irritabilidad reportada en nuestros estudios mostraron resultados
la mayoría de los niños, oscilando entre más similares a los de Simeão et al (2006)15
el 60 y el 80 % de estos. Sin embargo, y Ferreira et al16 que encontraron diarrea
otros estudios encontraron una baja en 17 % y 12 % respectivamente. La
ocurrencia de irritabilidad asociada al diarrea es un trastorno intestinal que no
período de erupción de los dientes, como se produce precisamente por la erupción
Mota-Costa et al (2010)10 y Ferreira et al de los dientes, sino por una infección
(2009)16 que informaron de menos del bacteriana, siendo consecuencia de la
20%. Una alternativa para ayudar a aliviar contaminación por los dedos u objetos
la irritabilidad es el uso de la Camomilina que se llevan a la boca. Así, se aconseja
C, tal y como informan los odontólogos en a los padres que realicen la higiene de la
el estudio de Medeiros 2018.17 cavidad oral, de las manos y de los objetos
(Barbosa, 2017)2.
Encontramos que la fiebre baja fue la
segunda sintomatología más frecuente Nuestros resultados en cuanto a la
en los niños durante la irrupción de los sintomatología de las encías inflamadas
dientes, resultado que corrobora los fueron similares a los de Bhavneet
hallazgos de Teixeira et al (2019)13, Getaneh (2012)19, sin embargo inferiores a los de
et al (2018)12, Couto (2018)3, Simeão et al Teixeira et al (2019)13. Se han descrito
(2006)15, Mota-Costa et al (2010)10 quienes algunas estrategias no farmacológicas
también encontraron dicha ocurrencia en como masajear ligeramente las encías del
al menos el 30 % de los niños incluidos en niño con un paño limpio o con la ayuda de
sus estudios. Mientras que otros estudios una gasa durante uno o dos minutos para
encuentran tal ocurrencia en menos del disminuir las molestias (Carvalho 2015) 11.

e-212240 Revista de Odontopediatría Latinoamericana

 Informe de los padres y cuidadores sobre los signos y síntomas de la erupción de los dientes primarios

Tanto el picor gingival como el aumento Entre las estrategias complementarias

de la salivación por parte del niño fueron verificadas para aliviar los síntomas de esta
poco reportados en nuestro estudio, a fase entonces las simples como la ingestión
diferencia de lo que se encuentra en la de bebidas frías en las comidas, el uso de
literatura como lo demuestran Elbur et al, mordedores fríos y el masaje en las encías.
Teixeira et al y Ferreira et al. Se observó una Otro método es la terapia de afecto que
gran variedad de métodos buscados para tiene como objetivo mostrar afecto, leer,
aliviar el malestar de los niños, a través de cantar o jugar que ayudan en la comodidad
la prescripción médica, la creencia popular, del niño estresado (Saraiva, 2015) 17.
o por la propia experiencia de otras
madres, siendo estos: masticar objetos
duros, limpios y fríos fueron reportados
para aliviar el malestar (Coldebella, 2008)8. Conclusión
La mayor presencia de salivación en la
mayoría de los casos se relaciona con la
Podemos concluir que los padres/tutores
maduración de las glándulas que ocurre
informaron de la aparición de signos y
en el mismo período de irrupción de los
síntomas durante la irrupción de los dientes
dientes, con una viscosidad de la saliva que
caducos. La presencia de irritabilidad, fiebre
dificulta la deglución considerada como un
y diarrea, fueron los signos y síntomas más
fenómeno fisiológico (Carneiro, 2017)9.
reportados por los padres y tutores.
La falta de apetito y el insomnio también
fueron poco reportados en el estudio,
mientras que Azevedo et al (2015)14
verificaron un 34 % de dificultad en Conflictos de intereses y financiación
la alimentación (34,2 %). Ferreira et al
(2009)16 en su estudio informaron que los No hay conflictos de intereses. Tampoco
niños tenían un sueño inquieto (5,84 %), hay financiación de la institución o de la
similar a nuestros resultados. facultad.

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Recibido: 29/01/21
Aceptado: 18/02/22
Correspondencia: Miriam Ortega, correo: [email protected]

e-212240 Revista de Odontopediatría Latinoamericana

Artículo Original
DOI: https://doi.org/10.47990/alop.v12i1.1

El impacto de la hipomineralización molar incisivo en la calidad de

vida de los niños brasileños
Lilian Citty Sarmento1 , Karla Mayra Rezende2 , Adriana Lira de Oliveira Ortega3 .

Resumen: El objetivo de este estudio fue verificar la prevalencia de HMI, la severidad y el impacto en la calidad de vida de
niños de 8 a 10 años. Un total de 864 niños de ambos sexos fueron evaluados en la ciudad de Vila Velha, ES. La valoración
clínica del HMI estuvo de acuerdo con los criterios diagnósticos de la EAPD. Como criterio de exclusión de la investigación
se consideraron niños con déficit cognitivo, neuropsicomotor y pacientes con aparatología de ortodoncia. La condición leve
o severa se determinó evaluando la necesidad de tratamiento 1 y la afectación de los incisivos y molares permanentes. Para
evaluar el impacto en la calidad de vida se aplicó el Cuestionario de Percepción Infantil, con 29 preguntas relacionadas con
síntomas orales, limitaciones funcionales, bienestar emocional y social. Los resultados se analizaron después de las pruebas
estadísticas: Chi Cuadrado, Fischer y Poisson. Se encontró una frecuencia de 183 niños (21 %) con HMI, 125 (68,3 %) con
el tipo severo que necesita tratamiento. En la aplicación de CPQ, la sensibilidad y el dolor en los dientes afectados tuvieron
una puntuación más alta, y cuando asociado con la presencia o ausencia del HMI, los individuos afectados tuvieron un
mayor impacto en este dominio (P = 0,04). Se concluye que el HMI afecta la población estudiada en condición severa,
requiriendo cuidados odontológicos preventivos y reparadores, y puede tener un impacto negativo en la calidad de vida de
los estudiantes en relación a su salud bucal, en cuanto a síntomas bucales.
Palabras clave: Hipomineralización de Incisivos Molares, calidad de vida, niños.

O impacto da hipomineralização molar incisivo na qualidade de

vida de crianças brasileiras

Resumo: O objetivo deste estudo foi verificar a prevalência da HMI, a severidade e o impacto na qualidade de vida, em
crianças dos 8 aos 10 anos de idade. Foi avaliado um total de 864 crianças de ambos os sexos, na cidade de Vila Velha, ES.
A avaliação clínica da HMI foi de acordo com os critérios diagnósticos da EAPD. Como critério de exclusão da investigação
foram consideradas crianças com déficits cognitivos, neuropsicomotores e portadoras de aparelhos ortodônticos. A
condição leve ou severa foi determinada através da avaliação da necessidade de tratamento 1 e do envolvimento de
molares e incisivos permanentes. Para avaliar o impacto na qualidade de vida, foi aplicado o Questionário de Percepção
Infantil, composto por 29 perguntas relacionadas aos sintomas orais, limitações funcionais, bem-estar emocional e social.
Os resultados foram analisados após os testes estatísticos: Chi Square, Fischer e Poisson. Foi encontrada uma frequência
de 183 crianças (21 %) com HMI, com 125 (68,3 %) com o tipo severo a necessitar de tratamento. Na aplicação do CPQ,
a sensibilidade e a dor nos dentes afetados apresentaram uma pontuação mais elevada, e quando este instrumento foi
associado à presença ou ausência do HMI, os indivíduos afetados também tiveram um maior impacto neste domínio
(P = 0,04). Concluímos que a HMI afeta a população estudada na condição do tipo severa, exigindo cuidados dentários
preventivos e restauradores, e pode ter um impacto negativo na qualidade de vida dos estudantes em relação à sua saúde
oral, no que diz respeito aos sintomas orais.
Palabras-chave: Hipomineralização Molar Incisivo, qualidade de vida, crianças.

¹ Universidade Federal do Espírito Santo – UFES. Centro de Ciências da Saúde- Departamento de Clínica Odontológica.
2
Universidade de São Paulo - Departamento de Odontopediatria e Ortodontia da Faculdade de Odontologia da USP. Rua Professor Lineu Prestes, 2227. Cidade
Universitária- Butantã.
3
Universidade Cruzeiro do Sul - Rua Galvão Bueno, 868. São Paulo, SP.

e-202001 Revista de Odontopediatría Latinoamericana

 El impacto de la hipomineralización molar incisivo en la calidad de vida de los niños brasileños

The impact of molar incisor hypomineralization in the quality of

life in Brazilian school children
Abstract: Purpose of this study was to verify the prevalence of MIH, the severity and the impact on the quality
of life, in children from 8 to 10 years of age. Materials and methods: A total of 864 children of both genders, in
the city of Vila Velha, ES, were evaluated. The clinical assessment followed the diagnostic criteria of the EAPD.
As exclusion criterion of the research were children with cognitive deficits, neuropsychomotor and carriers
orthodontic appliances. The mild or severe conditions were determined by assessing the need for treatment (WHO)
and involvement of permanent molars and incisors. To evaluate the impact on quality of life, the Child Perception
Questionnaire was applied, composed of 29 questions elaborated to observe the child’s perception regarding oral
symptoms, functional limitations, well-being Emotional and social. For statistical analysis, Chi, Square, Fischer and
Poisson tests were used. Results: A frequency of 183 children (21%) with MIH was found, with 125 (68.3%) with the
severe type requiring treatment. In the application of CPQ, the sensitivity and pain in affected teeth presented a
higher score, and when this instrument was associated with the presence or absence of MHI, the affected individuals
also had a greater impact in this domain (P = 0.04). Conclusions: The MIH affects the studied population in severe
condition, requiring preventive and restorative dental care, and can negatively impact the quality of life of the
students in relation to their oral health, as far as oral symptoms are concerned.
Key words: Molar Incisor Hypomineralization, quality of life, children.

Introducción Sin embargo, los principales factores

etiológicos son las enfermedades
La Hipomineralización molar incisivo sistémicas, que ocurren entre los cero y los
(HMI) es un defecto congénito de origen tres años de edad. 6, 7
sistémico que afecta el esmalte dental,
especialmente los primeros molares y los Los factores sistémicos asociados con
incisivos permanentes.1, 2 los defectos del esmalte incluyen una
variedad de condiciones, que incluyen
La etiología de la HMI aún no es concluyente determinaciones genéticas, anomalías
y en cierta medida puede estar involucrada cromosómicas, defectos de nacimiento,
en factores multifactoriales, pero lo que trastornos metabólicos en el recién nacido,
ya se sabe es que se produce por un trastornos neonatales, enfermedades
cambio en las actividades celulares de los infecciosas, trastornos neurológicos,
ameloblastos, en los que se pierden las áreas endocrinopatías, deficiencias nutricionales,
de esmalte que se estaban desarrollando nefropatías y alergias.1, 2, 4 , 8-11, 33
en ese momento. del trastorno manifestará
cambios estructurales.3, 4 Otros estudios correlacionan el uso de
medicamentos, principalmente antibióticos,
El tipo, presentación e intensidad de este y la exposición a contaminantes, como
tipo de hipomineralización dependen dioxinas y policloro de bisfenol (PCB),
de la etapa de desarrollo de los dientes durante la lactancia prolongada en la
permanentes afectados, el momento en primera infancia.6 Las dioxinas presentes en
que ocurrió, la duración e intensidad.5,6 la composición de la leche materna pueden

Vol 12, 2022 e-202001

 Citty Sarmento L, Rezende KM, Lira de Oliveira Ortega A.

interferir en la formación del esmalte. Sin impacto. El interés por la calidad de vida
embargo, otros estudios relacionados con (QoL) y la salud oral en niños y adolescentes
factores ambientales no han encontrado ha ido en aumento, y el presente trabajo
una relación entre la exposición a los evaluó el impacto en la calidad de vida de
contaminantes ambientales de benzo-p- los niños afectados por HMI.
dioxina policlorado (PCDDS) y la presencia
de HMI. 3, 4, 12, 13

Un factor clínico importante de la HMI Materiales y métodos

está relacionado con la acumulación
de biopelícula dental, dificultades El estudio se basó en un diseño
de higiene por la sensibilidad de los observacional, descriptivo, analítico y
dientes afectados y por ende favorece transversal. Las colectas se realizaron en
la enfermedad de caries, pérdida total o escuelas públicas y privadas de la ciudad
parcial de la superficie del esmalte, estética de Vila Velha (ES), Brazil. La investigación
insatisfactoria, maloclusión. Todos estos fue aprobada por el comité de ética en
factores que ocurren en los niños generan investigación de la Universidad Cruzeiro
factores conductuales, como el miedo, la do Sul (CE/UCS-056/2012). Se realizó
ansiedad y la dificultad para realizar los una calibración previa y se obtuvo una
procedimientos odontológicos. 8, 14, 15 concordancia intraexaminador con un nivel
del 90% y un coeficiente Kappa de 0,85.
Estos defectos del esmalte, cuando
afectan los incisivos, pueden causar La pesquisa incluyó a estudiantes de 8
daños psicológicos y sociales a los niños, a 10 años matriculados en educación
y el profesional debe estar preparado primaria, incluidos los criterios de
para cumplir con las exigencias técnicas y inclusión, la integridad de las habilidades
psicosociales necesarias para una atención neuropsicomotrices y cognitivas. Se
de calidad a los niños afectados. 16 excluyeron del estudio los niños con
amelogénesis imperfecta, fluorosis y
La evaluación de la calidad de vida (QdV) aquellos en tratamiento de ortodoncia con
tiene como objetivo medir el impacto aparato fijo.
funcional y psicosocial de las enfermedades
bucodentales, componente auxiliar de Para la evaluación clínica de HMI, se
los indicadores clínicos en la evaluación utilizaron los criterios clínicos para el
de la salud del paciente e importante diagnóstico recomendados por la Academia
para la planificación del tratamiento con Europea de Odontología Pediátrica
base en los sentimientos subjetivos de la (EAPD).20
población.17-19 Los niños deben ser incluidos
en este contexto cuando sufren alteraciones
Se incluyeron en la investigación los niños
dentales, que pueden comprometer la
que presentaron compromiso de un solo
función, el bienestar y la calidad de vida.
molar permanente con hipomineralización,
El desarrollo de instrumentos para niños
y los incisivos y molares permanentes
permite una medición más precisa de este
juntos, variando en uno o más incisivos y

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 El impacto de la hipomineralización molar incisivo en la calidad de vida de los niños brasileños

molares afectados. Se excluyeron los niños emocional y social. Los estudiantes que
que solo tenían afectados los incisivos participaron en la encuesta respondieron
permanentes, ya que podría tratarse al CPQ8-10 en las aulas. Para el análisis
de un defecto del esmalte debido a un del cuestionario CPQ8-10, además de la
traumatismo dental o una infección en la suma de puntajes y la identificación de la
dentición temporal. frecuencia, también se realizó la asociación
entre la presencia del IHM según los
La necesidad de tratamiento se basó en los dominios mediante el análisis de regresión
conceptos de la OMS (1999) y se utilizó de Poisson. Las variables demográficas se
como criterio para clasificar la gravedad asociaron con el HMI, mediante la prueba
del HMI. de chi - cuadrado.

En este estudio, la HMI se consideró leve,

cuando los defectos actuales eran solo
opacidades demarcadas, sin necesidad Resultados
de tratamiento restaurador. Cuando los
defectos del esmalte presentaban pérdidas Un total de 864 niños de ambos sexos,
estructurales y restauraciones atípicas, que 449 (52%) niñas y 415 (48%) niños con
requerían un tratamiento actual o pasado, edades entre 8 y 10 años (promedio 8,9),
la HMI se consideró grave. 535 alumnos de colegios públicos y 329
de colegios privados. No se encontraron
Para categorizar la severidad, también se diferencias estadísticamente significativas
consideraron los dientes afectados, siendo al evaluar las variables demográficas y el
el HMI severo en niños que tenían molares HMI (Tabla 1).
e incisivos afectados juntos.
Cuando se verificó la necesidad de
El examen clínico intraoral se realizó en las tratamiento para los niños con dientes
aulas previo cepillado dental. Los dientes afectados, se observó que la mayoría de
se examinaron sin usar secado al aire. La los niños (125) tenían un grado severo de
iluminación se realizó con luz natural directa HMI, que requería tratamiento. En cuanto
y con la ayuda de un reflector manual. Los a la frecuencia de estudiantes con dientes
niños recibieron como beneficio una charla afectados por HMI, 24 (13,1%) tenían al
sobre salud bucal. menos un molar afectado y 47 (25,7%)
tenían de tres a cuatro molares. También
Se utilizó el Cuestionario de Percepción se encontró que 88 niños (48,1%) tenían
Infantil (CPQ) para la percepción y molares e incisivos juntos (Tabla 2).
evaluación de la calidad de vida de los
niños en edad escolar. La aplicación del En cuanto a la relación entre los dominios
CPQ8-10 siguió los conceptos de Barbosa del instrumento de calidad de vida
et al. (2010). El CPQ8-10 está compuesto aplicado a los niños de la investigación, el
por 29 preguntas diseñadas para observar dominio síntomas bucales obtuvo la mayor
la percepción del niño sobre síntomas puntuación, seguido del dominio asistencia
orales, limitaciones funcionales, bienestar social (Tabla 3 ).

Vol 12, 2022 e-202001

 Citty Sarmento L, Rezende KM, Lira de Oliveira Ortega A.

Tabla 1. Análisis bivariado según variables, presencia (sí) Tabla 3. Puntuación total relativa y frecuencia según
o ausencia (no) de HMI en niños de 8 a 10 años los dominios del cuestionario CPQ
HMI valor Dominio Frecuencia Total
Variable Categorías
Sí % No % p Síntomas Nunca
331 0
orales (puntuación 0)
Femenino 00 54,6 346 50,9
Sexo 0,356 Una o dos veces
Masculino 83 45,4 335 49,1 205 205
(puntuación 1)
8 años 67 36,4 256 37,6 A veces
208 416
(puntuación 2)
Edad 9 años 70 38,1 211 30,9 0,118
A menudo
10 años 46 25,5 214 31,5 90 270
(puntuación 3)
Privado 61 33,3 267 39,2 Todos los
Colegio 0,146 días/y/o varias
Público 22 66,7 414 60,8 veces al día 30 120
(puntuación 4)
* Chi- cuadrado prueba - p<0,05.
Total 656 1,011
Limitación de Nunca
Tabla 2. Clasificación de gravedad de HMI, tipo y 569 0
las funciones (puntuación 0)
número de dientes afectados en los niños Una o dos veces
132 132
(puntuación 1)
Gravedad Frecuencia % A veces
105 210
Promedio 58 31,7 (puntuación 2)
A menudo
Grave 125 68,3 40 120
(puntuación 3)
Todos los
TOTAL 183 100,0
días/y/o varias
13 52
Diente afectado por HMI Frecuencia % veces al día
(puntuación 4)
1 muela 24 13,1 Total 589 514
Estado Nunca
2 molares 24 13,1 emocional (puntuación 0)
501 0

3 o 4 molares 47 25,7 Una o dos veces

139 139
(puntuación 1)
Molares e incisivos 88 48,1 A veces
112 224
(puntuación 2)
TOTAL 183 100,0
A menudo
47 141
(puntuación 3)
Todos los
Cuando comparados con niños con y sin días/y/o varias
veces al día 25 100
HMI y asociados a los dominios del CPQ
(puntuación 4)
8-10, los dominios “síntomas orales”
Total 824 604
tuvieron, en promedio (5,81) el mayor Bienestar Nunca
impacto en los niños afectados por HMI, 1,314 0
Social (puntuación 0)
presentando un valor estadísticamente Una o dos veces
184 184
(puntuación 1)
significativo (P < 0,04) (Tabla 4).
A veces
116 232
(puntuación 2)
En cuanto a los dominios y severidad del A menudo
53 159
(puntuación 3)
HMI, el mayor impacto de la calidad de vida
Todos los
se concentró en el campo de los síntomas días/y/o varias
bucales, tanto para el IHM leve (5,9) como veces al día 19 76
(puntuación 4)
grave (5,8), sin embargo, en cuanto a las
Total 1,686 651

e-202001 Revista de Odontopediatría Latinoamericana

 El impacto de la hipomineralización molar incisivo en la calidad de vida de los niños brasileños

Tabla 4. Medias según el cuestionario CPQ y los dominios según la presencia del MHI

Con HMI Sin HMI

PR (IC - 95%) PAGS PR ajustado _ (IC 95%) PAGS
Mediana (DE) Mediana (DE)
CPQ 15,62 (13,48) 06.27 (5.19) 1,09 (1,03 - 1,15) 0.01 1,11 (1,04 - 1,19) 0.002

Dominios C CON IHM SIN IHM CON IHM PAGS SIN IHM PAGS

Síntomas 5,81 (3,54) 8,30 (4,87) 1,11 (0,99-1,25) 0.04 1,15 (0,98-1,33) 0.08
orales
Limitación de 2,89 (3,34) 5.33 (4.27) 1,06 (0,94-1,19) 0.18 1,08 (0,92-1,25) 0.36
funciones
Estado 3,49 (3,86) 5,93 (4,99) 1,11 (0,99-1,26) 0.05 1,15 (0,98-1,33) 0.09
emocional
Bienestar 3,68 (5,20) 8,60 (7,61) 1,08 (0,99-1,17) 0.05 1,10 (0,98-1,22) 0.09
Social

Nota: * RP = regresión de Poisson, p-< 0,05

limitaciones funcionales hubo un mayor incisivos afectados conjuntamente por

impacto de este dominio en HMI grave HMI tuvieron un alto impacto en todos
(2,97) en comparación con HMI leve (2,72). los dominios, con una mayor media de
Síntomas Orales (6,14), se observó un
En cuanto a los molares e incisivos aumento del impacto (medio) con el
impactados, los niños con molares e número de molares impactados (Tabla 5 ).

Tabla 5. Puntuación total media de los dominios del CPQ según severidad y dientes molares e incisivos.

Síntomas Limitación de Estado Bienestar CPQ

orales funciones emocional Social
Gravedad

Promedio 5,91 (3,74) 2,72 (3,65) 3,95 (4,16) 3,84 (6,18) 16,19 (15,26)

Grave 5,76 (3,45) 2,97 (3,20) 3,27 (3,70) 3,60 (4,67) 15,34 (12,60)

Dientes molares e incisivos

Molares e incisivos 6,14 (3,5 ) 3,04 (2,88) 4,13 (4,09) 3,78 (5,70) 16,25 (13,70)

1 muela 2,83 (2,71) 1,33 (1,97) 0,50 (1,22) 0,17 (0,41) 4,84 (4,67)

2 molares 5,48 (3,34) 2,51 (2,98) 3,15 (3,33) 3,32 (4,41) 14,35 (11,11)

Entre 3 o 4 molares 5,65 (3,40) 3,17 (3,49) 3,27 (3,72) 3,54 (4,23) 15,59 (12,90)

Vol 12, 2022 e-202001

 Citty Sarmento L, Rezende KM, Lira de Oliveira Ortega A.

Discusión una mayor prevalencia para la forma grave,

donde encontraron que en los niños que
Se puede notar en la literatura que la presentaban la forma más completa de
investigación con HMI ha ganado cada esta patología, la necesidad de tratamiento
vez más espacio en la investigación era mayor al compararlos solo con molares
odontológica, ya que esta condición puede afectados, concluyendo que al llegar a
tener impacto en la salud y calidad de vida molares e incisivos, el HMI representa
de los niños. Los estudios epidemiológicos la forma más grave de esta patología. El
son una alternativa para medir la situación número de niños con tres o cuatro molares
económica y se aplican a la evaluación afectados (25,7 %) también reportó la
del HMI en Brasil16 y otros países.3 Los gravedad encontrada, pues según Ghanim
resultados obtenidos en este estudio et al.22 los niños con tres o más molares
mostraron una prevalencia del 21 % de afectados tienen más probabilidades de
HMI en niños de Vila Velha, dato que se sufrir una fractura de esmalte poseruptiva;
acerca a la investigación realizada con destacando que la gravedad aumenta con
niños iraquíes (21,5 %), y la de Costa- el número de dientes afectados por niño.
Silva16 con niños brasileños (19,8 %).
Weerheijm 2 publicaron que la prevalencia En la aplicación del cuestionario CPQ8-10,
de HMI varía entre el 3,6 % y el 25 %. En se puede observar que en la evaluación de
cuanto a la edad de los niños, Jalevick 8 la puntuación total, el dominio de síntomas
informó que la edad de 8 años se considera bucales presentó mayor puntuación,
la edad más adecuada para el diagnóstico independientemente de la presencia o no
de HMI, especialmente cuando todos los de HMI. Este resultado nos lleva a pensar
primeros molares están en erupción. Esta que también pueden estar presentes otros
recomendación se justifica por el hecho de factores. En Brasil, estudios que utilizaron
que existe un menor tratamiento de estas COHRQOUL observaron que la clase
alteraciones incluso en este grupo de edad. económica baja y las malas condiciones
dentales también tienen un impacto
En cuanto al género, se observó que la negativo en la calidad de vida.23
ocurrencia del defecto fue mayor en
los niños, aunque no hubo diferencia Sin embargo, en la evaluación de los niños
estadísticamente significativa en este con HMI, el mayor impacto en la calidad
estudio entre mujeres y hombres. Así, de vida (promedio) también ocurrió en el
apuntando a un factor para la falta de dominio de los síntomas orales y cuando
influencia del sexo en la aparición de MIH, se comparó con la presencia o ausencia de
lo que también se observó en estudios HMI fue estadísticamente significativo, lo
realizados por Costa-Silva16; Kierdorf et que sugiere que los niños afectados por
al21 ; Parij, Ganesh y Bhaskar.15 HMI sufren un impacto negativo en la
Calidad de vida. Estudios indican que los
En cuanto a la necesidad de tratamiento, niños con HMI presentan dolor, ansiedad
los resultados encontrados en este estudio y trastornos de conducta durante el
concuerdan con los estudios de Chawla procedimiento odontológico, debido a
et al. 2008, quienes también encontraron la sensibilidad que se presenta con los
dientes afectados.8, 15

e-202001 Revista de Odontopediatría Latinoamericana

 El impacto de la hipomineralización molar incisivo en la calidad de vida de los niños brasileños

La sensibilidad dental se presenta en en niños afectados por defectos del

dientes hipomineralizados, aunque estos esmalte. Para los investigadores Ferreira
dientes no tienen dentina expuesta, y y Ardenghi29 también relataron un impacto
la inflamación de la pulpa se presenta negativo en la calidad de vida de los niños
por debajo del límite dentinario de estos brasileños con trastornos del desarrollo
dientes, esta respuesta está mediada por del esmalte através del CPQ.2, 8, 14, 15
receptores transitorios ubicados en los
túbulos dentinarios (TRPV1), y presentes a La medición de ese impacto se convierte
nivel neural y vasculatura de estos dientes, en un importante método de evaluación
causando hipersensibilidad dental con clínica a través de la verificación de la
potenciación de dolor, calor, frío y ácido. La percepción del niño sobre su salud bucal, y
hipersensibilidad en la hipomineralización corrobora los estudios de Alghadeer et al. 30
ocurre a través de la porosidad del esmalte, Mashoto et al. 31 y Ravaghi et al.32, quienes
lo que facilita la penetración de bacterias subrayan la importancia de conocer la
en los túbulos dentinarios expuestos.24,25 percepción de la salud bucal y la calidad
de vida del paciente, para el diagnóstico,
En los niños con HMI, los dominios de planificación del tratamiento odontológico
síntomas orales fueron estadísticamente y construcción de planes efectivos en salud
significativos, seguidos de bienestar bucal.
emocional y social con menor significación,
lo que nos lleva a considerar que la presencia La forma en que los niños evalúan su salud
de esta patología tiene un impacto negativo bucal, y el HMI, como uno de los factores
en la percepción de la salud bucal y la que pueden influir en esta autoevaluación,
calidad de vida de niños Afectados; esto puede ser un método importante
es corroborado por Petersen26 y Luoto27 para implementar estrategias de salud
quienes observaron en sus estudios que preventiva y cambios en los programas de
el dolor de muelas puede afectar aspectos salud bucal dirigidos a los niños.
físicos, sociales y emocionales de los niños.

En este estudio, los niños con molares e

incisivos con HMI tuvieron un alto impacto Conclusión
en todos los dominios, lo que nos lleva a
inferir que los niños con la forma completa
Se puede concluir que la HMI afecta a la
de HMI pueden tener un mayor impacto en
población estudiada en la condición de tipo
la calidad de vida, probablemente debido
grave, requiriendo atención odontológica
a la influencia negativa en la estética.
preventiva y reparadora, y puede tener
de incisivos afectados y condiciones de
un impacto negativo en la calidad de vida
sensibilidad al dolor, especialmente en
en relación a la salud bucal, en lo que se
molares afectados. Este aspecto concuerda
refiere a los síntomas orales. Los niños con
con estudios realizados por Sujak, Kadir y
afectación conjunta de incisivos y molares
Dom 18 y Marshaman, Gibson y Robinson
tuvieron un mayor impacto en todos los
28
quienes observaron un impacto negativo
dominios, con predominio de los síntomas
en la percepción estética y psicosocial
orales.

Vol 12, 2022 e-202001

 Citty Sarmento L, Rezende KM, Lira de Oliveira Ortega A.

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Recibido: 09/01/21
Aceptado: 17/02/22
Correspondencia: Lilian Citty Sarmento, correo: [email protected]
Vol 12, 2022 e-202001
Revisión de la Literatura
DOI: https://doi.org/10.47990/alop.v12i1.542

Hallazgos Clínicos, Radiográficos e Imagenológicos que permiten

determinar el éxito de la Revascularización Pulpar
Concetina Petrocco De Angelis1 , María Alejandra Ozal Mora2 .

Resumen: Introducción: La revascularización pulpar es la terapia de primera elección para tratar al diente
permanente inmaduro afectado por necrosis pulpar con periodontitis o absceso apical. Las evidencias indican
que esta técnica induce la reparación de los tejidos dañados o perdidos, dentro y en la periferia, del conducto
radicular. Durante los controles postoperatorios, el clínico dispone, fundamentalmente, de los hallazgos clínicos,
radiográficos o imagenológicos, para interpretar y evaluar los resultados obtenidos con la terapia. Objetivo:
Identificar los hallazgos clínicos, radiográficos e imagenológicos que determinan el éxito de la revascularización
pulpar. Materiales y métodos: El desarrollo de la presente revisión narrativa se llevó a cabo mediante una
estrategia de búsqueda en la base electrónica de datos y la consulta directa de portales web especializados.
Además, se realizó una pesquisa en búsqueda de artículos primarios citados indiferentemente del año de
publicación. Resultados: Fueron seleccionadas 25 publicaciones por su aporte y relevancia, de forma tal, que
la presente revisión pueda cumplir con su objetivo. Conclusiones: Desde el punto de vista clínico, tanto para el
control de los signos y síntomas de la infección como para inducir la reparación periapical, resulta una terapia
exitosa. Ha demostrado que puede engrosar las paredes radiculares y estrechar el foramen apical a expensas
de la deposición de un tejido mineralizado. Sin embargo, el alargamiento radicular sigue siendo un resultado
incierto. La respuesta positiva a las pruebas de sensibilidad sugiere la existencia de un tejido vital en el interior
del conducto radicular.
Palabras clave: Endodoncia regenerativa, revascularización pulpar, resultado del tratamiento, signos y
síntomas.

Achados Clínicos, Radiográficos e de Imagem que permitem

determinar o Sucesso da Revascularização Pulpar
Resumo: Introdução: A revascularização pulpar é a terapia de primeira escolha para o tratamento de dentes
permanentes imaturos acometidos por necrose pulpar com periodontite ou abscesso apical. Evidências indicam
que esta técnica induz o reparo de tecido danificado ou ausente dentro e ao redor do canal radicular. Durante
os controles pós-operatórios, o clínico tem basicamente os achados clínicos, radiográficos ou de imagem para
interpretar e avaliar os resultados obtidos com a terapia. Objetivo: Identificar os achados clínicos, radiográficos
e de imagem que determinam o sucesso da revascularização pulpar. Materiais e métodos: O desenvolvimento
desta revisão narrativa foi realizado por meio de uma estratégia de busca na base de dados eletrônica e consulta
direta de portais especializados. Além disso, foi realizada uma busca em busca de artigos primários citados
independente do ano de publicação. Resultados: 25 publicações foram selecionadas por sua contribuição e
relevância, para que esta revisão possa cumprir seu objetivo. Conclusões: Do ponto de vista clínico, tanto para
controlar os sinais e sintomas da infecção quanto para induzir o reparo periapical, é uma terapia de sucesso.
Foi demonstrado que pode engrossar as paredes radiculares e estreitar o forame apical às custas da deposição
de tecido mineralizado. No entanto, o alongamento da raiz continua sendo um resultado incerto. Uma resposta
positiva aos testes de sensibilidade sugere a existência de tecido vital dentro do canal radicular.
Palabra-chave: Endodontia regenerativa, revascularização pulpar, resultado do tratamento, sinais e sintomas.

¹ Coordinadora de Endodoncia I, Docente Asistente de pre y postgrado de la Cátedra de Endodoncia, Facultad de Odontología de la Universidad
Central de Venezuela
2
Docente Asistente de la Cátedra de Endodoncia pre y postgrado, Facultad de Odontología de la Universidad Central de Venezuela.

e-202542 Revista de Odontopediatría Latinoamericana

 Hallazgos Clínicos, Radiográficos e Imagenológicos que permiten determinar el éxito de la Revascularización Pulpar

Clinical, Radiographic and Imaging Findings that allow determining

the Success of Pulp Revascularization
Abstract: Introduction: Pulpal revascularization is the first-choice therapy to treat immature permanent
teeth affected by pulpal necrosis with periodontitis or apical abscess. Evidence indicates that this
technique induces repair of damaged or missing tissue within and around the root canal. During the
postoperative controls, the clinician basically has the clinical, radiographic or imaging findings to interpret
and evaluate the results obtained with the therapy. Objective: To identify the clinical, radiographic and
imaging findings that determine the success of pulpal revascularization. Materials and methods: The
development of this narrative review was carried out through a search strategy in the electronic database
and direct consultation of specialized web portals. In addition, a search was carried out in search of
primary articles cited regardless of the year of publication. Results: 25 publications were selected for
their contribution and relevance, so that this review can fulfill its objective. Conclusions: From the
clinical point of view, both to control the signs and symptoms of the infection and to induce periapical
repair, it is a successful therapy. It has been shown that it can thicken the root walls and narrow the
apical foramen at the expense of the deposition of mineralized tissue. However, root elongation remains
an uncertain outcome. A positive response to sensitivity tests suggests the existence of vital tissue
within the root canal.
Key words: Regenerative endodontics, revascularization, treatment outcome, signs and symptoms.

Introducción tratado de documentar, discutir y analizar

las evidencias para formular su posición y
La revascularización pulpar es considerada directrices en torno a esta terapia.
un procedimiento de endodoncia
regenerativa que surge como una Es notorio observar que en la literatura
alternativa terapéutica para tratar especializada en endodoncia se emplean,
el diente permanente inmaduro con de manera sinónima e indistintamente,
necrosis pulpar1-4, corrigiendo algunos los términos revascularización pulpar,
inconvenientes que la apicoformación, revitalización y endodoncia regenerativa
tal y como se desarrolla en la actualidad, (RET, siglas en inglés de Regenerative
no logra sortear. Durante estos últimos Endodontics Terapy)3-7.
18 años, la mayoría de las publicaciones
científicas especializadas relacionadas Durante los primeros años de
con el tema se han centrado en exponer implementación de la técnica existió
diversos protocolos, técnicas y materiales, la incertidumbre acerca del tipo de
además, de variadas y controversiales células y tejidos que poblaban el espacio
interpretaciones de los resultados y anteriormente ocupado por la pulpa
hallazgos. De allí que la Asociación dentaria, así como de las características
Americana de Endodoncistas4 (AAE, histológicas del tejido que favorece el
siglas en inglés de American Association aumento de grosor de las paredes del
of Endodontists) y la Sociedad Europea conducto radicular y el cierre apical.
de Endodoncia5 (ESE, siglas en inglés de Los primeros destellos de lo que estaba
European Society of Endodontology), hayan ocurriendo allí dentro se obtuvieron gracias

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 Petrocco De Angelis C, Ozal Mora MA.

a los estudios en animales que realizaran Para algunos clínicos estos resultados son
Thibodeau et al.8 y Wang et al.9 consecuencia del hecho que los protocolos
clínicos actuales para la revascularización
Posteriormente, en concordancia con éstas pulpar no aplican completamente la tríada
y muchas otras investigaciones previas en de la ingeniería tisular, y los estudios indican
dientes de animales, se confirma que, en que la adición de factores de crecimiento
el diente humano sometido a la técnica específicos y andamios son necesarios
convencional de revascularización pulpar, para lograr la “regeneración anatómica del
no son evidentes los odontoblastos, y tejido pulpar”.13
menos aún, un complejo dentino-pulpar
funcional.10,11 El tejido de la pulpa dentaria regenerada
debe exhibir una angiogénesis, además de,
En ambos casos, el examen radiográfico una morfología e histología, similar con
mostró una resolución completa de la la pulpa natural, junto con la generación
lesión periapical, estrechamiento del de nueva inervación y odontoblastos
ápice, escaso alargamiento de la raíz y que elaboren dentina, sin embargo,
cierto engrosamiento de las paredes del sólo un examen histológico puede
conducto radicular. Comparativamente, el explicar verdaderamente la naturaleza y
estudio histológico posterior, mostró que el características del nuevo tejido.6
tejido formado en el interior del conducto
correspondía a un tejido conectivo fibroso, A pesar de estas discrepancias, la
además, el cierre apical fue causado por revascularización pulpar aún sigue siendo
deposición de cemento sin dentina, y se la alternativa terapéutica de primera
depositó algo de tejido similar al cemento elección para tratar al diente permanente
en las paredes de dentina del conducto. inmaduro afectado por la necrosis pulpar
Estos hallazgos, en concordancia con y su consecuente periodontitis/absceso.
distintos estudios histológicos reportados Durante los controles postoperatorios,
en animales8,9 evidencian que existe el clínico dispone, fundamentalmente,
discrepancia entre las observaciones de los hallazgos clínicos, radiográficos o
radiográficas y los hallazgos histológicos10,11 imagenológicos, para interpretar y evaluar
cuando evaluamos los resultados durante los resultados obtenidos con la terapia.
los controles postoperatorios. Por consiguiente, esta revisión tiene el
propósito de identificar los hallazgos
De acuerdo con estos reportes clínicos, radiográficos e imagenológicos
histológicos 10,11
, la revascularización pulpar que permiten determinar el éxito de la
promueve la “reparación y no un proceso revascularización pulpar.
regenerativo”3,5,10-12. Para que ocurra una
regeneración del complejo dentino-pulpar
dentro de los conductos de los dientes
permanentes inmaduros con necrosis Materiales y métodos
pulpar hace falta introducir en ese espacio
células madre mesenquimáticas para que El desarrollo de la presente revisión
se diferencien en odontoblastos.3,11-13 narrativa se llevó a cabo mediante

e-202522 Revista de Odontopediatría Latinoamericana

 Hallazgos Clínicos, Radiográficos e Imagenológicos que permiten determinar el éxito de la Revascularización Pulpar

una estrategia de búsqueda en la base prioritaria es la de hacer un amplio

electrónica de datos U.S. National Library of recorrido dentro del proceso histórico
Medicine (PUBMED) y la consulta directa de la revascularización pulpar, de forma
de los portales web de la AAE y la ESE. tal, que permitiera la comprensión del
Los términos utilizados fueron en inglés: tema en cuestión y cumplir con el objetivo
revascularization, regenerative endodontics, planteado.
treatment outcomes y clinical and radiografic
findings. Las fechas aplicadas para el filtro Luego de realizar una breve lectura se
fueron desde el 01-01-2011 hasta el 31- excluyeron los artículos que:
12-2021. Esta búsqueda inicial arrojó 16
artículos: • Repiten los datos de otros artículos.

h t t p s : // p u b m e d . n c b i . n l m . n i h . • Libros, blogs, trabajos de grado y libros.

gov/?term=revascularization%2C%20
regenerative%20endodontics%2C%20
• El protocolo del procedimiento no es el
treatment%20outcomes%20y%20
planteado para REP (siglas en inglés de
clinical%20and%20radiografic%20
Regenerative Endondontics Procedure).
findings.&filter=dates.2011%2F1%2F1-
2021%2F12%2F31&timeline=expanded&
sort=pubdate&sort_order=asc • No aportaban información relevante
en cuanto a los hallazgos clínicos y
radiográficos posteriores al procedimiento
Para esta investigación se realizó una
de RET/revascularización/revitalización.
lectura inicial de los resúmenes de los
artículos que arrojó la plataforma, si ofrecía
información relevante, entonces se procedía • Registros postoperatorios por un corto
a la lectura analítica, y de allí se realizaba período de tiempo.
la selección de artículos primarios citados
por los autores, independientemente Además, se realizó una pesquisa en
de su fecha de publicación. Se tomaron búsqueda de artículos primarios valiosos
en cuenta las revisiones sistemáticas, citados por otros autores, indiferentemente
metaanálisis, reportes de casos y del año de publicación.
estudios clínicos; los criterios de
inclusión fueron la disponibilidad del
artículo completo y artículos primarios,
que relacionaran los hallazgos clínicos Resultados
y radiográficos, obtenidos durante los
controles postoperatorios después de Finalmente, fueron seleccionadas 25
realizar la revascularización pulpar/ publicaciones por su aporte y relevancia, de
RET/revitalización. Si bien la selección forma tal, que la presente revisión pueda
de los estudios y la interpretación servir de guía clínica para el odontólogo
de la información está ceñida por la o especialista al momento de evaluar e
subjetividad de las autoras, la intensión interpretar los hallazgos.

Vol 12, 2022 e-202522

 Petrocco De Angelis C, Ozal Mora MA.

Revisión de la Literatura A) B)

Las Evidencias Radiográficas e

Imagenológicas como resultado de la
Revascularización Pulpar.

La terapia endodóntica incluye la

evaluación clínica y radiográfica de la Figura 1. Ejemplo de una respuesta tipo 1 en el diente
45: engrosamiento de las paredes del conducto
respuesta postoperatoria del paciente radicular y continua maduración radicular después de
a los procedimientos clínicos14. La la revascularización. A) Radiografía inicial. B) Control
comprensión y caracterización de los radiográfico al año de realizado el procedimiento de
cambios que suceden a nivel radicular, revascularización.15.
como consecuencia de la revascularización A) B)
pulpar, amerita recordar el interesante e
imprescindible artículo que Chen et al.15
publicaron en 2011.

Luego de un seguimiento, entre 6 y 26

meses, lograron identificar y agrupar las
respuestas de los dientes revascularizados Figura 2. Ejemplo de una respuesta tipo 2 en el diente
45: no hubo una continuación significativa del desarrollo
en 5 tipos probables: radicular, sin embargo, el vértice de la raíz se observa cerrado
y romo. A) Radiografía inicial. B) Control radiográfico a los
• Tipo 1: aumento del grosor de las 13 meses de realizada la revascularización.15
paredes del conducto radicular y
A) B)
continuación de la maduración de la
raíz (Figura 1).

• Tipo 2: sin continuación significativa

del desarrollo de la raíz con el ápice
radicular cerrado y romo (Figura 2).
Figura 3. Ejemplo de una respuesta tipo 3 en un diente
35: se observa desarrollo radicular, pero el foramen
• Tipo 3: desarrollo radicular continuo apical permanece abierto. A) Radiografía inicial. B)
con el foramen apical abierto (Figura 3). Control radiográfico a los 9 meses de realizada la
revascularización.15
• Tipo 4: calcificación severa (obliteración) A) B)
del espacio del conducto (Figura 4).

• Tipo 5: una barrera de tejido

mineralizado formada en el conducto
entre la barrera de MTA (siglas en inglés
de Mineral Trioxide Aggregate) coronario Figura 4. Ejemplo de una respuesta tipo 4 en un diente
y el ápice radicular (Figura 5). 35: se observa una calcificación severa del conducto
radicular. A) Radiografía inicial. B) Control radiográfico
a los 7 meses de realizada la revascularización.15

e-202522 Revista de Odontopediatría Latinoamericana

 Hallazgos Clínicos, Radiográficos e Imagenológicos que permiten determinar el éxito de la Revascularización Pulpar

A) B) otro tipo de productos como el plasma

rico en plaquetas (PRP, siglas en inglés de
platelet-rich plasma), el gel de fibrina rica en
plaquetas (PRF, siglas en inglés de platelet-
rich fibrin), o las perlas de plaquetas (PP,
según su nombre en inglés platelet pellet).16

Debido a las limitaciones de la imagen

Figura 5. Ejemplo de una respuesta tipo 5 en un diente 11:
se aprecia la formación de una barrera de tejido mineralizado
obtenida con las radiografías periapicales
(donde señala la flecha) en el interior del conducto radicular por ser bidimensionales, la imagen
entre la barrera de MTA y el ápice radicular. A) Radiografía tridimensional generada con la tomografía
inicial. B) Control radiográfico a los 4 meses de realizada la computarizada cone beam, también
revascularización.15 denominada CBCT (siglas de su nombre
en inglés cone-beam computed tomography)
De acuerdo a los autores de este facilitan un estudio imagenológico más
significativo estudio, el alargamiento certero y detallado, y se ha convertido
radicular no es tan predecible como el en una herramienta indispensable en
engrosamiento de las paredes del conducto odontología, y, específicamente, en
en los dientes permanentes inmaduros, endodoncia para evaluar los resultados de
con necrosis pulpar y periodontitis apical RET.17
o absceso, luego de ser revascularizados.
Atribuyen este hecho a la posibilidad de Recientemente, se publicó un estudio que
supervivencia de la vaina epitelial radicular analiza cualitativa y cuantitativamente
de Hertwig bajo las condiciones de una la respuesta de los dientes sometidos a
periodontitis apical o un absceso. Además, RET empleando el estudio con CBCT y un
estos investigadores, consideran que la software, pudiendo generar información
obliteración severa del conducto radicular detallada sobre la anatomía radicular del
por tejido mineralizado observada en diente después de REP con varios grados
algunos casos, podría ser una complicación del desarrollo continuo de las raíces. Hubo
de resorción interna por reemplazo o por un aumento estadísticamente significativo
la unión entre el tejido duro intraconducto en la longitud entre las mediciones previas
y el hueso apical (anquilosis) en estos y posteriores (p< 0,05). El aumento
dientes permanentes inmaduros necróticos porcentual medio de la longitud de la raíz
revascularizados15. Este fenómeno, aunque fue de 5,65% ± 4,08% con un máximo de
no es común, es considerado una respuesta 19,60%. Además, durante los controles
indeseada en los dientes revascularizados, postoperatorios, se identificó una
y pareciera, que las células madre diferencia estadísticamente significativa
provienen del ligamento periodontal y de de aumento en el espesor mesiodistal
la médula ósea, en lugar de la papila apical, de las paredes radiculares en relación
debido a que los tejidos formados en el al espesor vestíbulolingual, siendo este
espacio del conducto fueron cemento y aumento mayor en el tercio apical, seguido
tejido parecido al hueso3,11,12. Sin embargo, del tercio medio, y menor para el tercio
ésto se puede evitar si en lugar del coágulo coronario de la raíz.17
sanguíneo, como andamio, empleamos

Vol 12, 2022 e-202542

 Petrocco De Angelis C, Ozal Mora MA.

La evaluación radiográfica no sólo se limita A) B)

a observar cambios en las dimensiones
radiculares. Algunos reportes de casos
clínicos han evidenciado en el interior
del conducto la formación de una barrera
de tejido mineralizado apicalmente a la
barrera de MTA 12,15,18, clasificada como una
respuesta tipo 515. Esta estructura se hace
evidente a partir de los 3 meses de realizado Figura 6. Revascularización en un niño de 12 años
el procedimiento de revascularización, en el incisivo central inferior derecho, A) control
radiográfico a los 12 meses, donde se observa
e incluso, en algunos casos, pareciera
obliteración apical del conducto. B) Imagen obtenida
obliterar el foramen apical (Figura 6)12. Por con CBCT del mismo diente.12
su parte, Chaniotis y Petridis18, atribuyen a
este tejido una gran importancia biológica
al proporcionar una verdadera fortaleza Estas observaciones apoyan la hipótesis de
a la raíz inmadura en su porción cervical, que el tamaño de la lesión perirradicular, la
y podría ser un resultado biológico presencia de un absceso (agudo o crónico)
tan importante como la continuación y la extensión de la lesión (expansión/
del desarrollo radicular al favorecer el destrucción de la tabla cortical) son
pronóstico de este tipo de dientes. Desde elementos que pueden tener una influencia
nuestra perspectiva, la evidencia de dicha significativa en los resultados clínicos de la
estructura, deja claro que, en el interior REP/revascularización pulpar.17
del conducto, anteriormente vacío o con
presencia de tejido necrótico y bacterias La polémica en Endodoncia entre la Clínica
en plena actividad metabólica, se formó un y la Histología
tejido vital, cuyas células se transformaron
y crearon una barrera o área mineralizada. Los criterios que definen el éxito del
tratamiento con RET/revascularización
Otro aspecto importante, que atiende pulpar para tratar los dientes permanentes
la evaluación radiográfica, consiste en inmaduros con necrosis pulpar generan
determinar la presencia y cambios en las controversias en la literatura científica
dimensiones, de las imágenes radiolúcidas especializada. Según lo observado,
periapicales resultantes de la necrosis estos criterios dependen del enfoque
pulpar. En algunos casos, estas imágenes adoptado por el investigador/clínico, de
radiolúcidas periapicales, tienden a tal modo que, se pueden agrupar en los
desaparecer a los 3 meses. Sin embargo, siguientes abordajes del fenómeno: desde
de acuerdo a un reciente reporte, la un enfoque clínico o desde un enfoque
mayoría de los casos toman más tiempo, biológico/histológico; desde el enfoque de
tanto como hasta 42 meses19, o, por el la revascularización o desde el enfoque de
contrario, estas lesiones periapicales al ser la endodoncia regenerativa; y, de acuerdo
evaluadas con CBCT, pueden no mostrar al objetivo alcanzado.
una resolución completa en ninguno de los
casos, aunque, si una mejoría significativa En este sentido, Hargreaves et al.13
en el estado periapical posterior a la REP/ argumentan que en endodoncia siempre ha
revascularización.17 existido “una dicotomía entre los criterios

e-202542 Revista de Odontopediatría Latinoamericana

 Hallazgos Clínicos, Radiográficos e Imagenológicos que permiten determinar el éxito de la Revascularización Pulpar

clínicos de éxito y el tejido histológico que en el caso que nos compete es la

observado”, en consecuencia, “el éxito del periodontitis apical y los signos y síntomas
tratamiento se basa principalmente en de infección e inflamación, lo que hasta
aspectos clínicos, no histológicos”. ahora ha sido demostrado que ocurre
en aproximadamente el 90% de los
Tomando en consideración que, casos sometidos a RET. De allí que sea
tradicionalmente, la endodoncia atribuye considerado el objetivo primario y
un valor irrefutable a los resultados esencial3,4,20. Tanto, la apicoformación
clínicos y radiográficos para determinar como la revascularización pulpar, han
el éxito de cualquiera de sus terapias, demostrado ser exitosas en el control de
resulta coherente asumir el enfoque la infección, la inflamación y en inducir la
que considera los resultados clínicos y reparación periapical21. Los hallazgos han
radiográficos obtenidos por la terapia de mostrado una resolución progresiva de
revascularización pulpar para definir el la radiolucidez periapical dentro de los
éxito de la misma, tal y como lo plantean primeros 12 meses.22
Kim et al.3, la AAE4 y la ESE5.
La maduración radicular con la
Hallazgos Clínicos, Radiográficos e revascularización pulpar consiste en
Imagenológicos que permiten determinar observar radiográficamente, casi siempre
el Éxito de la Revascularización Pulpar luego del año de seguimiento, el incremento
en el grosor de las paredes radiculares,
La atención endodóntica incluye la el aumento de la longitud de la raíz, y el
evaluación de la respuesta postoperatoria cierre apical (por disminución del diámetro
del paciente a los procedimientos clínicos. apical del conducto radicular). Esta tríada,
Por tanto, los endodoncistas deben alentar si bien es deseable, no es esencial para
a los pacientes a regresar en los intervalos determinar el éxito de la terapia, debido
de seguimiento apropiados para ser a que son resultados inciertos3,12,20. No
evaluados.14 siempre se observan las tres condiciones
simultáneamente. De ellas, el aumento
en la longitud radicular es el más difícil
Dentro de este marco de ideas,
de obtener. El logro de la maduración
consideramos que resulta de gran utilidad
radicular es multifactorial, hasta ahora, se
y guía para el clínico (odontólogo o
ha asociado a variables como: la edad del
especialista) el conocimiento y comprensión
paciente, el diámetro apical al momento
de los hallazgos clínicos, radiográficos e
de realizar el procedimiento, el tipo de
imagenológicos que le permitan evaluar los
andamio intraconducto utilizado, a la
logros alcanzados durante el período de
cronicidad del proceso infeccioso, el tipo
seguimiento y control postoperatorio de
de medicamento intraconducto empleado,
los dientes sometidos a la revascularización
a la supervivencia de las células de la vaina
pulpar.
epitelial radicular de Hertwig, y, al origen
de la necrosis pulpar. Sin embargo, la
Desde el punto de vista médico, el revascularización pulpar, en contraposición
objetivo terapéutico primario de los RET, con la apicoformación empleando una
como ocurre con cualquier tratamiento, barrera de MTA, ha logrado mostrar un
debe ser la resolución de la enfermedad, crecimiento radicular significativamente

Vol 12, 2022 e-202522

 Petrocco De Angelis C, Ozal Mora MA.

mayor en cuanto al porcentaje de cambio Recientemente, se ha sugerido que

en la longitud radicular de 12,75% a los 6 puede haber una relación, entre el tipo de
meses y en el espesor dentinario de 34,57% medicamento intraconducto empleado para
a los 6 meses (p<0,05).21 el control de la infección, y los resultados
del procedimiento de RET. Este metaanálisis
Mientras más joven es el paciente, y el determinó que cuando se empleaba la pasta
diámetro apical del diente permanente antibiótica como medicamento, el grosor de
inmaduro sea mayor a 1 mm, se obtiene un la pared dentinaria resultaba mayor (66 %)
mayor estrechamiento del diámetro apical, que al emplear hidróxido de calcio (53 %).
tal y como fue observado en pacientes Sin embargo, al comparar el cierre apical,
entre 9 y 18 años de edad. El procedimiento se obtuvo que fue superior al emplear el
evidenció éxito en diámetros apicales tan hidróxido de calcio (88 %), mientras que,
pequeños como 0,5 mm. Sin embargo, con la pasta antibiótica fue inferior (66 %).25
en dientes con diámetros preoperatorios
más anchos (≥ 1 mm) se obtuvo un mayor La presencia de inervación sugiere la
aumento en el grosor y longitud de la raíz, existencia de un tejido vital que es
y en el estrechamiento del diámetro apical. inmunocompetente debido a la asociación
Además, a menor edad mayor aumento del íntima de la inervación con los vasos
grosor radicular, sin embargo, se observó sanguíneos y el sistema inmune20. Los
que en pacientes mayores un diámetro tejidos vitales normalmente presentan
apical amplio favorece considerablemente vasos sanguíneos y fibras nerviosas, por
el aumento del grosor radicular.23 lo que una respuesta positiva a la prueba
de sensibilidad pulpar no necesariamente
Los REP tienen un resultado exitoso a largo evidencia una regeneración del tejido
plazo con clara evidencia de conservar sano pulpar3. Sin embargo, este hallazgo sugiere
el periápice, continuar con el desarrollo la recuperación de la nocicepción siendo
radicular y el cierre apical.24 crucial para la detección de lesiones reales
o potenciales en el órgano dentario.20
La resolución de la lesión periapical ocurre
dentro del primer año, y el comienzo Desde una perspectiva general, encontramos
del desarrollo radicular dentro de los que la ESE5 establece que el procedimiento
dos primeros años. A los 24 meses de de revitalización/revascularización puede
seguimiento, el aumento en la longitud considerarse exitoso de acuerdo a los
de la raíz es insignificante (p = 0.164). siguientes criterios:
Sin embargo, la disminución del ancho
del conducto y el aumento en el espesor • Ausencia de dolor.
de la dentina son significativos (p = • N
o hay signos ni síntomas de
0,003 y 0,006, respectivamente). En el inflamación.
seguimiento de ocho años, se aprecia una
mejora significativa en los tres parámetros, • S
e evidencia la curación de lesiones
en comparación con las condiciones de periapicales óseas preexistentes.
referencia (p < 0,001) demostrando que el
éxito de la terapia es progresivo a través de • S
e observa un aumento del grosor de
los años de seguimiento.24 las paredes radiculares y de la longitud
radicular.

e-202542 Revista de Odontopediatría Latinoamericana

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• N
o se evidencia resorción radicular • El aumento del ancho de las paredes de
externa o si existía se observa detenida la raíz (esto se observa generalmente
en su progreso. antes del aumento aparente en la
longitud radicular y con frecuencia
• P
uede haber respuesta positiva a las ocurre entre los 12-24 meses después
pruebas de sensibilidad pulpar. del tratamiento).
• E
xiste conformidad del paciente con el • Una mayor longitud radicular (lo cual se
procedimiento. observa frecuentemente luego de los
• No hay cambios de color de la corona 12 meses).
clínica que desagraden.
• Una respuesta positiva a la prueba de
• Detección radiográfica de un nuevo sensibilidad pulpar con frío o eléctrica
ligamento periodontal a lo largo de la (prueba pulpar) evidente en algunos
pared interna del conducto radicular. casos luego de los 24 meses de realizada
la terapia.
Son enfáticos en precisar que el análisis
histológico después de la revitalización Por último, recomienda un seguimiento
muestra que en algunos casos la curación anual después de los primeros 2 años, y el
o reparación puede ocurrir, pero, no la empleo CBCT para evaluaciones iniciales y
regeneración. Además, afirman, desde controles posteriores.4
una perspectiva basada en el paciente,
que, si es realmente pulpa o no, puede ser En base a estas observaciones, la AAE4
irrelevante, lo que realmente importa es agrupa los hallazgos clínicos y radiográficos
el incremento en la longitud y el grosor de posibles de alcanzar con la revascularización
las paredes radiculares por la aposición de pulpar en tres importantes objetivos:
tejido mineralizado y que se mantenga la
salud del hueso alveolar. • Objetivo principal (esencial): comprende
la eliminación de los síntomas y la
Por su parte, la AAE4 propone un período evidencia de curación ósea.
de seguimiento durante 6, 12 y 24 meses,
similar a la ESE5, a través de los cuales • Objetivo secundario (deseable):
se evidencien, con el examen clínico y aumento en el grosor de las paredes
radiográfico, algunos de los siguientes radiculares y/ o de la longitud de la raíz
hallazgos: (deseable, pero quizás no esencial).

• La ausencia de dolor, de la inflamación • Objetivo terciario: respuesta positiva a

de los tejidos blandos o de un tracto las pruebas de sensibilidad.
sinusal (lo cual a menudo puede ser
observado entre la primera y la segunda
Kim et al.3 advierten que este enfoque,
cita).
asumido tanto de parte de la AAE como
de la ESE, se puede describir como un
• La resolución de la radiolucencia apical
“cambio de paradigma” y aceptan que la
(observada a menudo entre los 6- 12
revascularización sea considerada como
meses después del tratamiento).

Vol 12, 2022 e-202542

 Petrocco De Angelis C, Ozal Mora MA.

primera opción de tratamiento para los dientes permanentes inmaduros afectados

dientes permanentes inmaduros con por necrosis pulpar y sus secuelas
necrosis pulpar. Además, en concordancia periapicales.
con la AAE, agrupan los resultados posibles
de obtener con esta terapia, en: Desde el punto de vista clínico, tanto para
el control de los signos y síntomas de la
• Resolución de los signos y síntomas infección como para inducir la reparación
clínicos. periapical, resulta una terapia exitosa.
• Maduración de la raíz.
Además, ha demostrado que puede engrosar
• Regreso de la neurogénesis. las paredes radiculares y estrechar el foramen
apical a expensas de la deposición de un tejido
Se plantea entonces que los resultados son mineralizado. Sin embargo, el alargamiento
variables, y la verdadera regeneración del radicular sigue siendo un resultado incierto.
complejo dentino-pulpar no se consigue.
La reparación deriva principalmente La respuesta positiva a las pruebas de
del tejido periodontal y óseo como se sensibilidad (frío y eléctrica) sugiere la
ha demostrado histológicamente3,11. existencia de un tejido vital en el interior
El resultado de los procedimientos del conducto radicular.
de revascularización, tal y como se ha
realizado hasta ahora, sigue siendo algo La radiografía periapical es una
impredecible y multifactorial .3,12,13,20 herramienta valiosa durante los controles
postoperatorios, sin embargo, el estudio
Conclusiones con CBCT permite evaluar cualitativa y
cuantitativamente con mayor precisión los
La revascularización pulpar es la terapia de resultados alcanzados con la terapia.
primera elección para tratar y conservar los

Referencias bibliográficas

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e-202542 Revista de Odontopediatría Latinoamericana

 Hallazgos Clínicos, Radiográficos e Imagenológicos que permiten determinar el éxito de la Revascularización Pulpar

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PMCID: PMC8593466.

Recibido: 06/11/22
Aceptado: 08/08/22
Correspondencia: Concetina Petrocco, correo: [email protected]

Vol 12, 2022 e-202542

Revisión de la Literatura
DOI: https://doi.org/10.47990/alop.v12i1.218

Pasta CTZ para abordaje endodóncico de dientes primarios:

Una revisión narrativa de la literatura
Ana Paula Portes Zeno,1 Guido A Marañon-Vásquez,2 Laura Guimarães Primo,3
Andréa Vaz Braga Pintor,4 Marcelo de Castro Costa.5

Resumen: Introducción: La afectación pulpar irreversible de los dientes primarios representa un desafío para la
endodoncia en odontopediatría. Sobre la base del enfoque de esterilización de lesiones y reparación de tejidos (LSTR-
Lesion Sterelization and Tissue Repair), se ha propuesto una técnica endodóncica no instrumental que utiliza pastas
antibióticas. La pasta antibiótica CTZ, que contiene una mezcla de cloranfenicol, tetraciclina, óxido de zinc y eugenol,
tiene potencial para uso en la técnica endodóncica no instrumental en pacientes pediátricos. Objetivo: El objetivo de este
trabajo es presentar una revisión narrativa de la literatura sobre la pasta antibiótica CTZ, en lo relacionado a capacidad
antimicrobiana, biocompatibilidad y aspectos clínicos. Materiales y métodos: Se realizaron búsquedas en las bases de datos
PUBMED, BVS, WEB OF SCIENCE, COCHRANE y SCOPUS utilizando los términos “ctz paste”, “ctz”, “tooth, deciduous”
y “primary molars” sin restricción de idioma, con fecha limitada de 2015 hasta enero de 2021. Resultados: Después de
eliminar los duplicados, se obtuvieron 13 artículos. La pasta CTZ mostró una actividad antimicrobiana satisfactoria en
Enterecoccus faecalis, Staphylococcus aureus, Klebisiella pneumonia, Escherichia coli y Candida albicans. Los estudios in vitro e
in vivo han demostrado que la pasta tiene biocompatibilidad. La frecuencia de éxito clínico varió del 37% al 100% y el éxito
radiográfico del 29,7% al 97,4%. Conclusiones: Aunque se necesitan más estudios que contribuyan a un mejor nivel de la
evidencia, puede afirmase que la pasta CTZ una es alternativa para los casos de afectación pulpar en dientes primarios,
inclusive en el ámbito de la salud pública.
Palabras clave: diente primario, endodoncia, antibacterianos, ensayo de materiales, ensayo clínico.

Pasta CTZ na abordagem endodôntica de dentes decíduos:

uma revisão de literatura
Resumo: Introdução: O envolvimento pulpar irreversível dos dentes decíduos, representa um desafio à endodontia em
odontopediatria. Com base na abordagem de esterilização da lesão e reparo tecidual (LSTR- Lesion Sterelization and Tissue
Repair), a técnica endodôntica não instrumental com utilização de pastas antibióticas tem sido proposta. A pasta antibiótica
CTZ, que contém uma mistura de cloranfenicol, tetraciclina, óxido de zinco e eugenol, apresenta potencial para uso na
técnica endodôntica não instrumental em pacientes pediátricos. Objetivo: O objetivo deste trabalho é apresentar uma
revisão narrativa da literatura sobre a pasta antibiótica CTZ, abrangendo capacidade antimicrobiana, biocompatibilidade
e aspectos clínicos. Materiais e métodos: Foi realizada busca nas bases de dados PUBMED, BVS, WEB OF SCIENCE,
COCHRANE e SCOPUS usando os termos “ctz paste”, “ctz”, “tooth, deciduous” e “primary molars” com data limitada de 2015
a janeiro de 2021. Resultados: Após a remoção de duplicatas 13 artigos foram obtidos. A pasta CTZ mostrou atividade
antimicrobiana satisfatória sobre Enterecoccus faecalis, Staphylococcus aureus, Klebisiella pneumonia, Escherichia coli y
Candida albicans. Estudos in vitro e in vivo demonstraram que a pasta apresenta boa biocompatibilidade. A frequência de
sucesso clínico variou de 37% a 100% e o sucesso radiográfico de 29,7% a 97,4%. Conclusão: Embora mais estudos
que contribuam para um melhor nível de evidência sejam necessários, a pasta antibiótica CTZ apresenta atividade
antimicrobiana, biocompatibilidade e resultados clínicos satisfatórios, podendo ser uma alternativa interessante para os
casos de comprometimento pulpar de dentes decíduos, inclusive em saúde pública.

Palabra-chave: dente decíduo, endodontia, antibacterianos, teste de materiais, ensaio clínico.

¹ Alumna de la Maestría Profesional en Clínica Odontológica, Facultad de Odontología, Universidad Federal de Río de Janeiro.
2
Alumno de el Doctorado, Departamento de Odontopediatría y Ortodoncia, Facultad de Odontología, Universidad Federal de Río de Janeiro.
3
PhD. Profesora investigadora y Docente del programa de Maestría Profesional en Clínica Odontológica y del área de Odontopediatria, Departamento de
Odontopediatria y Ortodoncia, Facultad de Odontología, Universidad Federal de Rio de Janeiro.
4
PhD. Profesora investigadora y Docente del área de Odontopediatría, Departamento de Odontopediatría y Ortodoncia, Facultad de Odontología, Universidad
Federal de Río de Janeiro.
5
PhD. Profesor investigador y Docente del área de Odontopediatría, Departamento de Odontopediatría y Ortodoncia, Facultad de Odontología, Universidad Federal
de Río de Janeiro.

e-321218 Revista de Odontopediatría Latinoamericana

 Pasta CTZ para abordaje endodóncico de dientes primarios: Una revisión narrativa de la literatura

CTZ paste for endodontic approach to deciduous teeth:

A literature review
Abstract: Introduction: The irreversible pulp changes in primary teeth represent a challenge to endodontics
in pediatric dentistry. Based on the Lesion Sterilization and Tissue Repair approach (LSTR), a non-instrumental
endodontic treatment (NIET) of primary teeth root canals using an antibiotic paste has been proposed. The CTZ
antibiotic paste, which contains a mixture of chloramphenicol, tetracycline, zinc oxide and eugenol, has potential for
use in pediatric patients. Objective: The objective of this work is to present a literature review on the CTZ antibiotic
paste, covering antimicrobial capacity, biocompatibility, and clinical aspects. Methods: An electronic search on
PUBMED, BVS, WEB OF SCIENCE, COCHRANE y SCOPUS databases using the terms “ctz paste”, “ctz”, “deciduous
teeth” and “primary molars” without language restrictions and publication date between 2015 and January 2021.
Results: After removing duplicates, a total of 13 articles were included. The CTZ paste showed satisfactory
antimicrobial activity on Enterecoccus faecalis, Staphylococcus aureus, Klebisiella pneumonia, Escherichia coli and
Candida albicans. In vivo and in vitro studies have demonstrated that the paste presents good biocompatibility. The
frequency of clinical success varied from 37% to 100% and radiographic success from 29,7% to 97,4%. Conclusion:
Although more studies are needed to contribute to the body of evidence, the CTZ antibiotic paste demonstrated
antimicrobial activity, biocompatibility and satisfactory clinical results and may be an alternative for cases of pulp
involved primary teeth, including in public health.
Key words: tooth, deciduous, endodontics, anti-bacterial agents, materials testing, clinical trial.

Introducción de dientes primarios con daño pulpar

irreversible. La pasta antibiótica CTZ, que
La afectación pulpar de los dientes primarios contiene una mezcla de cloranfenicol,
ya sea por caries o traumatismo dental, tetraciclina, óxido de zinc y eugenol, fue
representa un reto para el tratamiento propuesta en 1965 y 1967 por Cappiello3,4
endodóncico en odontopediatría, debido a para este tratamiento, ha sido utilizada
la compleja anatomía de estos dientes, escasa en América Latina a pesar de la limitada
cooperación de los pacientes infantiles, cantidad de estudios clínicos.5-10 Esta
factores que dificultan el intento por pasta tiene la ventaja de ser de fácil y rápido
neutralizar o reducir los microorganismos uso, en una sola sesión clínica. Sin embargo,
en el sistema de conductos radiculares.1 los resultados reportados en la literatura
sobre el éxito clínico de esta intervención no
El enfoque de esterilización de lesiones se han mostrado tan favorables durante la
y reparación de tejidos (LSTR - Lesion monitorización radiográfica de las lesiones.5
Sterilization and Tissue Repair) propuesto Aunque en una revisión sistemática al
en la Universidad de Niigata,2 se basa en comparar estudios realizados con diferentes
el concepto de que existe la posibilidad de versiones de la pasta 3Mix, con y sin
reparación de los tejidos dañados una vez tetraciclinas, se observó una menor tasa de
que estos son desinfectados. Siguiendo éxito para las formulaciones sin tetraciclina,
este abordaje, fue propuesta una técnica la certeza de la evidencia fue categorizada
sencilla, sin instrumentación convencional como muy baja, debido a problemas muy
de los conductos radiculares, con el uso de graves de heterogeneidad y comparación
una pasta antibiótica en la entrada de los indirecta.11 Entonces, si bien no hay
conductos radiculares para el tratamiento evidencia directa con respecto a la pasta

Vol 12, 2022 e-321218

 Portes Zeno AP, Marañon-Vásquez GA, Guimarães Primo L, Vaz Braga Pintor A, de Castro Costa M.

CTZ, el objetivo de esta revisión narrativa tratados con técnica LSTR y pasta CTZ, con
fue presentar la literatura reciente sobre un seguimiento clínico y radiográfico mínimo
la pasta antibiótica CTZ en relación a su de 6 meses y estudios de laboratorio que
actividad antimicrobiana, biocompatibilidad evaluaran la biocompatibilidad y actividad
y tasa de éxito clínico y radiográfico, con antimicrobiana de la pasta CTZ, publicados
el fin de contribuir al conocimiento sobre entre 2015 y Enero de 2021, en inglés,
el potencial uso de este material para español o portugués. Fueron excluidos del
el tratamiento endodóncico de dientes estudio: reportes de caso, disertaciones,
primarios con daño pulpar irreversible. tesis y estudios que no contemplaron los
aspectos propuestos. Dos evaluadores
(APPMZ y AVBP) realizaron la selección de
los estudios.
Materiales y métodos

Para elaboración de esta revisión narrativa,

se realizaron búsquedas electrónicas en Resultados
las bases de datos PUBMED, BVS, WEB
OF SCIENCE, COCHRANE y SCOPUS Tras eliminar los duplicados y las tesis, y
utilizando los términos “ctz paste”, “ctz”, leer los resúmenes, se recuperaron trece
“tooth deciduous” y “primary molars”. Los artículos que cubrían los temas de actividad
criterios de inclusión para la selección de los antimicrobiana,12-15 biocompatibilidad16-18
estudios fueron: estudios clínicos realizados y aspectos clínicos5-10 del uso de la pasta
en molares primarios con diagnóstico CTZ en el tratamiento endodóncico de los
de necrosis pulpar o pulpitis irreversible, dientes primarios (Figura 1).

Figura 1. Diagrama de flujo.

e-321218 Revista de Odontopediatría Latinoamericana

 Pasta CTZ para abordaje endodóncico de dientes primarios: Una revisión narrativa de la literatura

Actividad antimicrobiana El tiempo mínimo de seguimiento fue de

seis meses y el máximo de treinta y seis
Las características de los estudios sobre la meses.
actividad antimicrobiana de la pasta CTZ se
resumen en la tabla 1. Se obtuvieron cuatro En la mayoría de los estudios
estudios de laboratorio utilizando diferentes experimentales, el aislamiento absoluto
metodologías: difusión en agar12,13 y se realizó durante el tratamiento y en
contacto directo.14,15 La pasta CTZ mostró sólo un estudio, se utilizó el aislamiento
una actividad antimicrobiana satisfactoria relativo.6
en Enterecoccus faecalis, Staphylococcus
aureus, Klebisiella pneumonia, Escherichia coli Respecto al diagnóstico pulpar inicial, dos
y Candida albicans. estudios eligieron dientes con indicación
de pulpectomía por signos y síntomas de
Biocompatibilidad pulpitis irreversible o necrosis pulpar,5,9
un estudio incluyó dientes con pulpas
En los estudios incluidos, para evaluar vitales sin signos de degeneración, sin
la biocompatibilidad de la pasta CTZ en sintomatología dolorosa y que sufrieron
comparación con materiales para uso exposición por caries8 y tres estudios
endodóncico, se utilizaron diferentes eligieron solamente casos de necrosis
diseños de estudio: estudio en animales con pulpar.6,7,10
implantes subcutáneos y observación de la
reacción tisular local,16 estudio clínico en
Los materiales de elección para la
humanos con análisis histológico de tejidos17
restauración dental final fueron coronas de
y ensayo citotóxico in vitro utilizando cultura
acero,8,9 cemento de ionómero de vidrio6
celular.18
o resina compuesta fotopolimerizable.5
La tabla 2 resume las características de los
tres estudios incluidos con relación al diseño En todos los estudios se realizó la
del estudio, objetivo, materiales probados, técnica no instrumental propuesta en la
sistema de prueba, principales resultados y descripción del concepto LSTR, donde se
conclusiones. debe realizar una intervención mínima.2

Estudios clínicos Tres ensayos clínicos aleatorizados,6,8,9

obtuvieron tasas de éxito clínico
Las principales características de los estudios satisfactorias para la pasta CTZ,
clínicos incluidos se describen en la tabla 3. con mejores resultados clínicos que
radiográficos. Solo un estudio calificó
Se obtuvieron seis estudios: cuatro ensayos la técnica de uso de la pasta CTZ como
clínicos aleatorizados,5,6,8,9 una serie insatisfactoria.5 Tasa de éxito clínico y
de casos y un estudio observacional
7 radiográfico satisfactorias fue reportado
transversal.10 Los estudios fueron en el estudio serie de casos7 (Tabla 3).
conducidos en países de América Latina
con la excepción de uno, originario de la
India.9

Vol 12. 2022 e-321218

 Tabla 1. Características de los estudios sobre la actividad antimicrobiana.

e-321218
País Título Objetivo Método de Microorganis- Materiales y Resultados Conclusión
evaluación mos testados

Gonçalves Brasil Antimicrobial activity of Evaluar in vitro la capacidad Difusión en Staphylococcus E. E. Coli S. aureus K. La pasta CTZ
et al12, endodontic pastes on mi- antimicrobiana de cuatro agar aureus, faecalis pneumonia y la pasta GP
2015 croorganisms present in root pastas endodóncicas utilizadas mostraron a mejor
canals of necrotic primary en el tratamiento de molares Klebisiella Pasta CTZ 35,0 mm 35,0 mm 35,0 mm 42,5 mm inhibición
molars. primarios en microorganismos pneumonia (1:1:2)
(Actividad antimicrobiana de obtenidos de molares deci-
pastas endodóncicas sobre duos clínicamente necróticos. Escherichia coli Pasta GP* 33,5 mm 31,0 mm 39,5 mm 23,5 mm
microorganismos presentes
en conductos radiculares de Enterococcus Calen PPCC® 19,5 mm 0 mm 17,5 mm 20,0 mm
molares primarios necróti- faecalis
cos.) OZE 20,5 mm 15,5 mm 13,5 mm 29,0 mm

De Oliveira Brasil Do Different Proportions of Evaluar la acción antimicro- Difusión en Escherichia coli E. faecalis E. Coli C. albicans Pasta CTZ mostró
et al13, Antibiotics in the CTZ Paste biana de la pasta CTZ en tres agar eficácia antimicro-
2019 Interfere with the Antimicro- proporciones diferentes por Enterococcus Pasta CTZ biana em todas las
bial Action? In Vitro Study. difusión en agar sobre los faecalis (1:1:1) 42.41 ± 1.17 mm 40.16 ± 1.38 mm 32.24 ± 1.12 mm concentraciones
(¿Diferentes proporciones de microorganismos ensayados.
antibióticos en la pasta CTZ Candida albicans Pasta CTZ

Revista de Odontopediatría Latinoamericana

interfieren con su actividad (1:1:2) 41.55 ± 1.45 mm 41.03 ± 0.41 mm 29.94 ± 0.88 mm
antimicrobiana? Un estudio
in vitro.) Pasta CTZ
(1:1:6) 40.19 ± 1.36 mm 38.38 ± 0.59 mm 28.61 ± 0.49 mm

Sancas et Brasil Antimicrobial activity of Evaluar la actividad antimicro- Contacto Candida albicans Pasta CTZ Hubo una inhibición de UFC**** para todas las pastas, Todas las pastas
al14, antibiotic pastes used in biana de las pastas antibió- directo con (1:1:2) mayor para CTZ en el medio selectivo para Candida mostraron inhi-
2020 pulp therapy through direct ticas utilizadas en la técnica membrana Enterococcus (p<0,001) y 3Mix1 en los otros medios (p<0,004). bición
contact with a multispecies Esterilización de Lesiones y faecalis 3Mix1**
biofilm: a pilot study. Reparación de Tejidos (LSTR) (1:1:1)
(Actividad antimicrobiana utilizando una nueva metodo-
de las pastas endodóncicas logía de contacto directo con 3Mix 2***
utilizadas en la terapia pulpar la membrana contra biopelícu- (1:3:3)
a través del contacto directo la multiespecie.
con biopelículas de multies-
pecies: Un estudio piloto.)
Freire et Brasil Antibacterial and Solubility Evaluar el efecto antibac- Contacto Enterococcus Pasta CTZ Después de 24 h, solo la pasta de terpineol no inhibió Pastas
al15, Analysis of Experimental teriano y la solubilidad de directo faecalis (1:1:2) el crecimiento de E. faecalis. Después de 72 h, todos que contiene
Portes Zeno AP, Marañon-Vásquez GA, Guimarães Primo L, Vaz Braga Pintor A, de Castro Costa M.

2021 Phytotherapeutic Paste for las pastas experimentales los grupos inhibieron el crecimiento de E. faecalis. cinamaldehído
Endodontic Treatment of de obturación del conducto Terpineol Después de 48h, la mayor solubilidad se verificó en la o terpineol +
Primary Teeth. radicular que contiene los pasta de terpineol (p <0.05). cinamaldehído
(Análisis antibacteriano y de fitoconstituyentes terpineol y Cinamaldeído mostró actividad
solubilidad de pasta fitotera- cinamaldehído antibacteriana
péutica experimental para el contra E. faecalis
tratamiento endodóncico de similar a la pasta
dientes primarios.) CTZ, con menor
solubilidad

*Pasta GP: Pasta Guedes Pinto. **3Mix1: 500 mg de ciprofloxacina (Cipro®, Bayer SA, Socorro, Brasil), 400 mg de metronidazol (Flagyl®, Sanofi-Aventis Pharmaceutical Ltda., São Paulo,Brasil) y 100 mg de hidrocloruro de minociclina (RanbaxyLaboratories
Limited, Dewas, India) en proporción 1:1:1. ***3Mix2: 500 mg de ciprofloxacina (Cipro®, Bayer SA, Socorro, Brasil), 400 mg de metronidazol (Flagyl®, Sanofi-Aventis Pharmaceutical Ltda., São Paulo,Brasil) y 100 mg de hidrocloruro de minociclina (RanbaxyLa-
boratories Limited, Dewas, India) en proporción 1:3:3. ****UFC: Unidades formadoras de colonia.
 Tabla 2. Características de los estudios sobre biocompatibilidad.

Caracterización del sistema de prueba

Diseño de
Referencia Titulo Objetivo Materiales Tiempos Resultados principales Conclusión
estudio
Modelo experimentales Análisis

Lima et al15, Biocompatibility of Preclínico en Evaluar la bio- Pasta CTZ (1:1:2) 54 ratones 7, 21 y 63 días Histológico y Reacciones inflamatorias ini- Las pastas CTZ e
2015 root filling pastes animales compatibilidad de Pasta de hidróxi- divididos en 9 morfométrico ciales inducidas por las pastas hidróxido de calcio
used in primary teeth dos pastas para do de calcio (HC) grupos recibieron de las muestras de CTZ y de HC retrocedieron mostraron biocompa-
conductos radicu- implantes de tubos de los tejidos. durante periodos experimen- tibilidad demostrada
(Biocompatibilidad de lares de los dientes de polietileno con tales y resultaron en tejido con tejido subcutá-
las pastas de obtu- primarios las pastas en el conectivo fibroso menos neo en este modelo
ración del conducto tejido subcutáneo. denso, en comparación con el experimental.
radicular utilizadas en Tubos vacíos como control vacío.
los dientes primarios.) controles.

Moura et al16, Cellular profile of Evaluar el perfil de Pasta CTZ 48 molares prima- Recuento de Las muestras de sangre de La interfase de celu-
2018 primary molars with In vivo en células sanguíneas (1:1:2) rios divididos en 3 leucocitos en dientes cariados no tratados laridad sanguínea en
pulp necrosis after humanos de la región alveolar grupos (n=16): mo- conjuntos de diferían significativamente de la cavidad dental de
treatment with anti- después de la lares sanos, molares 100 células / muestras de dientes sanos los dientes primarios
biotic paste extracción de los cariados sin tratar, slide, diferen- para todas las clases de leuco- tratado con pasta
molares primarios molares tratados ciándolos en citos, excepto basófilos, con CTZ es similar a los
(Perfil celular de tratado con pasta con CTZ. neutrófilos, un promedio más alto para dientes sanos, exfolia-
molares primarios con CTZ linfocitos, linfocitos (62,56), monocitos dos y fisiológicamente
necrosis pulpar tras monocitos, (7,81) y eosinófilos (2,31). diferente de los
tratamiento con pasta eosinófilos y Para el grupo CTZ, hubo una dientes cariados no
antibiótica.) basófilos. diferencia relativa (P <0.05) tratados.
con respecto a los dientes
cariados no tratados, de
monocitos y eosinófilos.

Ern et al17, In Vitro Cytotoxic In vitro El objetivo del Calen PMCC®* Cultivos celulares 24 horas El potencial Muestras de Feapex® presen- La pasta endodóncica
2020 Effects of Different presente estudio Feapex®** de tipo osteo- citotóxico de taron mayor viabilidad celular Feapex® parece ser
Endodontic Pastes fue evaluar el po- CTZ blastos humanos estos medios en todas las concentraciones la mejor opción entre
Used in Pediatric tencial citotóxico de Saos-2 se evaluó probadas (p <0.05). Aunque las pastas analizadas
Dentistry tres materiales de mediante el en- no estadísticamente significa- ya que presenta
relleno endodón- sayo MTT. Los tivo Se observó una diferencia menos citotoxicidad
(Efectos citotóxicos cicos diferentes en resultados se entre la pasta Calen PMCC® que las pastas Calen
in vitro de diferentes cultivos de células transformaron y la pasta CTZ a concentracio- PMCC® y CTZ.
pastas endodóncicas de osteoblastos en porcentajes nes de 1: 1 y 1: 2 (p> 0,05), la
utilizadas en odonto- humanos. de células via- pasta CTZ mostró una mayor
pediatría.) bles en relación citotoxicidad a concentracio-
con el grupo nes de 1: 4 y 1: 8 (p <0,05).
de control La citotoxicidad disminuye
negativo. al aumentar la dilución del
material.

Vol 12. 2022

*Callen PMCC – Pasta endodóncica formado por hidróxido de calcio y paramonoclorofenolcanforado (SSWhite Dental Articles LTDA, Rio de Janeiro, Brazil)
**Feapex® - Pasta endodóncica formado por la adición de yodoformo al hidróxido de calcio (Fórmula e Ação, São Paulo, Brazil)
Pasta CTZ para abordaje endodóncico de dientes primarios: Una revisión narrativa de la literatura

e-321218
 Portes Zeno AP, Marañon-Vásquez GA, Guimarães Primo L, Vaz Braga Pintor A, de Castro Costa M.

Tabla 3. Principales características de los estudios clínicos incluidos

Diseño de
Referencia Pais Título Objetivo Principales Resultados Conclusiones
Estudio

Daher et al5, Brasil Ineffectiveness of Anti- Ensayo clínico Investigar la tasa de super- Los niños fueron seguidos Tratamiento endodóncico sin
2015 biotic-Based Pulpotomy aleatorizado vivencia a dos años de los durante 1 a 26 meses. instrumentación de molares
for Primary Molars: A molares primarios tratados Las tasas de fracaso del trata- primarios con la pasta CTZ
Survival Analysis. con tratamiento endodónci- miento fueron: resultó en una baja tasa de
co sin instrumentación con 73,0% en el Grupo I(CTZ) y supervivencia en un segui-
(Ineficacia de la pulpo- pasta antibiótica mixta que 31,3% en el Grupo II (HC*). miento de dos años; el fracaso
tomía con antibióticos contiene El grupo I (media 13,2; IC del radiográfico desalienta su uso
para los molares cloranfenicol, tetraciclina, 95%: 10,2-16,3) tuvo un me- en lugar de endodoncia con-
primarios: a óxido de zinc y eugenol nor tasa de supervivencia que vencional de canal radicular.
Análisis de supervi- (CTZ)-Grupo I y compárelo el Grupo II (media 18,9; IC del
vencia). al tratamiento de conducto 95%: 14,5-23,2) (p = 0,02)
convencional con pasta de
hidróxido de calcio-Grupo II.
Siegl et al6, Brasil Two endodontics Ensayo clínico La propuesta de investi- La reducción en el área radio- La respuesta clínica fue similar
2015 techniques analysis in aleatorizado gación fue monitorear el lúcida inicial después de 6 (p en ambos grupos, pero solo los
primary molars with área radiolúcida (píxeles) <0.01) y 12 meses (p <0.01) se dientes tratados con la pasta
fistula. en la región de furca y la observó solo con el uso de la CTZ mostraron una reducción
respuesta clínica de los pasta CTZ. El uso de pasta en el área radiotransparente en
(Análisis de dos molares primarios tratados Guedes no resultó en una la región de furca a los 6 y 12
técnicas endodóncicas endodoncicamente con dife- disminución en el área radiolú- meses de seguimiento
en molares primarios rentes técnicas simplificadas cida después de 12 meses de
fistulados.) (tratamiento endodóncico sin seguimiento (p = 0,09).
instrumentación): Pasta CTZ
y pasta Guedes Pinto.
De Deus Brasil Endodontic Treatment Serie de casos Presentar 38 casos de Para los 38 dientes que se El tratamiento endodóncico de
Moura et al7, of Primary Molars with molares primarios con pulpas habían presentado con un abs- molares primarios mandibu-
2016 Antibiotic Paste: A necróticas tratados con pasta ceso, dolor o movilidad patoló- lares con pulpas necróticas
Report of 38 Cases. antibiótica CTZ. gica, los datos indicaron que la utilizando la pasta CTZ, mostró
endodoncia adoptada los tra- resultados clínicos excelentes
(Tratamiento endo- tamientos mostraron un éxito y buenos resultados radiográ-
dóncico de molares clínico del 100%. Dentro de ficos.
primarios con pasta parámetros de éxito, 95,8%,
antibiótica: A 100%, 93,5% y 93,5% de los
Informe de 38 casos.) molares primarios mandibu-
lares tratados con pasta CTZ
mostraron éxito radiográfico
en los tiempos de evaluación
de 3-6, 7-12, 13-24 y 25-36
meses, respectivamente
Luengo et al8, México Clinical and Radio- Ensayo clínico Evaluar clínica y radiográ- Después de 24 meses de se- El rendimiento de la pasta
2019 graphic Evaluation aleatorizado ficamente la efectividad guimiento se obtuvo un éxito antibiótica CTZ fue superior al
of Formocresol and de formocresol y la pasta clínico del 100% y del 94,3%, del formocresol. No
Chloramphenicol, antibiótica CTZ (cloranfeni- en los grupos CTZ y formocre- se observaron diferencias
Tetracycline and Zinc col, tetraciclina y óxido de sol respectivamente estadísticamente significativas
Oxide-Eugenol Anti- zinc-eugenol) en pulpotomías (x2= 0,450, p> 0,05). entre los grupos de tratamien-
biotic Paste in Primary de dientes primarios, durante El éxito radiográfico fue del to, ya sea clínica o radiográfi-
Teeth Pulpotomies: 24 un período de 6, 12 y 24 97,4% y 94,3% respectiva- camente.
month follow up. meses. mente (x2= 0,920, p> 0,05). Se deben realizar más ensayos
clínicos aleatorios antes de
(Evaluación clínica que pueda indicarse de forma
y radiográfica de segura.
formocresol y pasta an-
tibiótica de cloranfeni-
col, tetraciclina y óxido
de zinc-eugenol en
pulpotomías de dientes
primarios: seguimiento
de 24 meses.)

e-321218 Revista de Odontopediatría Latinoamericana

 Pasta CTZ para abordaje endodóncico de dientes primarios: Una revisión narrativa de la literatura

Tabla 3. Principales características de los estudios clínicos incluidos. (cont.)

Diseño de
Referencia Pais Título Objetivo Principales Resultados Conclusiones
Estudio

Lokade et al9, India Comparative evalua- Ensayo clínico Evaluar el éxito clínico y Los resultados mostraron que Sobre la base de las tasas
2019 tion of clinical and aleatorizado radiográfico de tres técnicas las tasas de éxito clínico del de éxito generales de las
radiographic success of diferentes de LSTR*: Grupo I, Grupo II y Grupo III tres técnicas LSTR, se puede
three different lesion Grupo I: Extracción de la fueron 90%, 90,5% y 81,8% inferir el éxito clínico y el éxito
sterilization and tissue pulpa coronaria solamente + respectivamente y las tasas de radiográfico siguiendo el orden
repair techniques as 3Mix MP*; éxito radiográfico fueron 75%, de ejecución: - 3Mix-MP sin
treatment options in Grupo II: Extirpación tanto 76,2% y 63,6% respectiva- extracción de pulpa radicular
primary molars requi- del tejido pulpar coronal mente después de 12 meses = 3Mix-MP con extracción de
ring pulpectomy: An in como todo el tejido pulpar de observación pulpa radicular> pasta CTZ.
vivo study radicular accesible + 3Mix
MP*;
(Evaluación compara- Grupo III: Extracción sola-
tiva del éxito clínico mente de la pulpa coronária
y radiográfico de tres + pasta CTZ.
técnicas diferentes
de esterilización de
lesiones y reparación de
tejidos como opciones
de tratamiento en
molares primarios que
requieren pulpectomía:
un estudio in vivo.)

Souza et al10, Brasil Prevalence of enamel Estudio Determinar la prevalencia de DDE estaban presentes en La prevalencia de DDE fue
2020 defects in premolars Observacinal defectos en el desarrollo del 22,5% de los 1017 premolares mayor en los premolares cuyos
whose predecessors Transversal esmalte (DDE) en premolares incluidos, premolares en el predecesores fueron extraídos
were treated with cuyos predecesores tenían grupo E tuvieron la mayor pro- por necrosis pulpar seguidos de
extractions or antibiotic antecedentes clínicos de: babilidad de DDE (OR=3.52, los tratados con CTZ y los que
paste. Grupo CTZ -necrosis pulpar y 95% IC: 2.29-5.40) que los estaban sanos al momento de
tratados con pasta CTZ; del grupo CTZ (OR=2.45, 95% la exfoliación
(Prevalencia de Grupo E- necrosis pulpar y IC: 1.51-3.91) y del grupo H
defectos del esmalte extraídos; (p<0.01)
en premolares cuyos Grupo H- sanos.
predecesores fueron
tratados con extraccio-
nes o pasta antibiótica.)

*LSTR – Lesion Sterilization and Tissue Repair

**3Mix MP- (metronidazol, minociclina, ciprofloxacina 1:1:1 y vehículos macrogol, propilenglicol 1:1)

Discusión intermedia (6,7%), Porphyromonas

nigrescens (86,7%), Fusobacterium alocis
La pasta CTZ ha demostrado una (73,3%), y Treponema forsythia (26,7%).20
buena actividad antimicrobiana sobre la El Enterococcus faecalis también ha sido
polimicrobiota típica de las infecciones detectado en dientes primarios necróticos
endodóncicas.12-15 Es importante considerar y en infecciones endodóncicas persistentes
que los conductos radiculares de los por ser altamente resistente a los
dientes primarios con pulpas necróticas tratamientos.21 Este microorganismo puede
son infectados por una polimicrobiota colonizar áreas usualmente no alcanzadas
con predominio de microorganismos por los métodos de desinfección.22 Por
anaerobios, bacilos pigmentados tanto, se justifica el uso de antibióticos
(porphyromonas y prevotella), algunos combinados.2,11,23
aerobios y estreptococos.19 Las especies
frecuentemente encontradas son Con relación a los métodos de evaluación
Porphyromonas gingivalis (73,3%), Prevotella in vitro del efecto antimicrobiano, debemos

Vol 12. 2022 e-321218

 Portes Zeno AP, Marañon-Vásquez GA, Guimarães Primo L, Vaz Braga Pintor A, de Castro Costa M.

considerar que la técnica de dilución en en la composición de la pasta.13 Además, la

el medio de cultivo está indicada para presencia de tetraciclina en la composición
sustancias solubles. En cuanto al método de de esta pasta podría generar inquietudes
difusión en agar, el grado de propagación sobre el depósito de esta sustancia en
de la sustancia interfiere con el resultado, estructuras dentales en desarrollo en
lo que representa un problema al comparar pacientes pediátricos provocando posibles
materiales con diferentes grados de difusión. defectos en el desarrollo del esmalte en
El método de contacto directo evalúa el dientes permanentes. Sin embargo, se
efecto antimicrobiano de la sustancia en observó que la necrosis pulpar del molar
contacto directo con el microorganismo; primario, por sí sola, representa un factor de
de esta forma, no es influenciado por las riesgo para la presentación de alteraciones
variables mencionadas.24 En esta revisión del esmalte en los premolares sucesores.10
narrativa, sólo dos estudios utilizaron esta Se recomiendan más estudios que evalúen la
metodología14,15 lo que podría considerarse aparición de cambios de color debido al uso
una limitación de la presente revisión. de la pasta CTZ con menores proporciones
de los antibióticos.13
Dada la proximidad del diente sucesor, es
importante que el material utilizado en La mayoría de los estudios clínicos mostraron
dientes primarios sea sometido a pruebas in altas tasas de éxito y la aparición de pocos
vitro y estudios preclínicos in vivo para evaluar eventos negativos. No obstante, siguieron
su biocompatibilidad, y que los resultados varios criterios para evaluar el éxito clínico y
pueden ser extrapolados en humanos.25 La radiográfico. Los criterios generales de éxito
pasta CTZ fue considerada biocompatible clínico más utilizados fueron: ausencia de
por diferentes metodologías.16,17 Por el dolor, edema, fístula o movilidad patológica;
contrario, resultados insatisfactorios para y criterios radiográficos incluyeron la
citotoxicidad de la pasta CTZ en cultivo de reducción del área radiolúcida previamente
osteoblastos humanos fueron obtenidos observada,7-9 la ausencia de reabsorción
por Ern et al.18 Los autores atribuyeron patológica5,7-9 y ausencia de formación
los resultados a la presencia del eugenol y de radiotransparencia, en casos sin lesión
sugirieron, basándose en la literatura, que radiográfica previa.5,8,9 La Academia
la citotoxicidad inicial podría disminuir con Americana de Odontología Pediátrica
el tiempo sin la presencia de una respuesta establece que después del tratamiento con
inflamatoria relevante. Teniendo en cuenta técnica LSTR se debe observar la resolución
estos resultados controversiales, se de los signos y síntomas clínicos y los
sugiere que deben realizarse más estudios cambios radiográficos relacionados con el
preclínicos sobre este asunto. proceso infeccioso.28

Una posible desventaja clínica de la pasta De acuerdo con revisiones sistemáticas

CTZ sería la pigmentación de la corona del recientes, el uso del enfoque de
diente primario debido a su composición, lo esterilización de lesiones y reparación
que requiere precaución cuando se utiliza de tejidos (LSTR) en el tratamiento
en dientes anteriores.5 Una alternativa endodóncico de los dientes primarios ha
para minimizar estos posibles efectos mostrado ser un método eficaz27 y presenta
sería disminuir la proporción de los una alta tasa de éxito clínico sobre todo se
antimicrobianos tetraciclina y cloranfenicol recomienda la técnica para reemplazar la

e-321218 Revista de Odontopediatría Latinoamericana

 Pasta CTZ para abordaje endodóncico de dientes primarios: Una revisión narrativa de la literatura

pulpectomía para los dientes que presenten genere evidencia más rica, que acrescente
signos de reabsorción radicular que deben información relevante a la ya existente.
mantenerse en la cavidad bucal hasta por 12
meses.11 Las ventajas de utilizar la técnica
sin instrumentación endodóncica y pasta
CTZ en dientes primarios son relevantes. Conclusión
Es de fácil y rápido uso, no requiriendo
de un profesional especializado, lo que Aunque se necesitan más estudios que
la convierte en un material ideal no sólo contribuyan a un mejor nivel de la evidencia,
para la atención de rutina en los servicios puede afirmase que la pasta CTZ es una
públicos,6 sino también, para el tratamiento alternativa para los casos de afectación
de pacientes no colaboradores que pulpar en dientes primarios ya que la
necesitan una intervención inmediata.4,8,13 mayoría de estudios consideraron que
En algunas situaciones, la permanencia del la pasta CTZ es biocompatible, presenta
diente primario sin sintomatología clínica actividad antimicrobiana satisfactoria y
durante un año más, es suficiente para que buenos resultados clínicos en el tratamiento
el sucesor permanente pueda erupcionar endodóncico de dientes primarios mediante
sin la posibilidad de favorecer la aparición la técnica no instrumental, siendo su uso
de maloclusiones en el paciente infantil. Se indicado en el área de odontopediatría,
deben realizar estudios clínicos adicionales, especialmente para el tratamiento de
de buena calidad metodológica, para que se pacientes no colaboradores y en la atención
pública.

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Recibido: 18/01/21
Aceptado: 12/09/21
Correspondencia: Ana Paula Portes Zeno, correo: [email protected]

e-321218 Revista de Odontopediatría Latinoamericana

Revisión de la Literatura
DOI: https://doi.org/10.47990/alop.v12i1.338

Herramientas para la comunicación en odontopediatría

según el desarrollo del lenguaje
Ana Milagros Figueredo1 . María Gabriela Acosta de Camargo2 .

Resumen: La comunicación entre los individuos es esencial para el desarrollo, la expresión y la convivencia. El
proceso de comunicación entre los odontopediatras y sus pacientes debe profundizarse de acuerdo a la edad
del individuo que se trata y según el desarrollo que posea del lenguaje. A continuación se exponen herramientas
para ayudar al odontopediatra a establecer puentes de comunicación efectivos a ser utilizados con su paciente
de acuerdo a la edad y desarrollo. Para el establecimiento de una comunicación efectiva es necesario que
el profesional maneje estrategias para codificar el mensaje de tal manera que sea decodificado por el niño
en desarrollo. Este trabajo pretende por medio de una revisión actualizada de la literatura dar herramientas
prácticas para la comunicación efectiva en la consulta odontopediátrica, involucrando las características y
evolución del desarrollo del lenguaje mientras se brindan recomendaciones particulares de acuerdo con la
edad, cuyo objetivo primordial es establecer una buena comunicación y contribuir al manejo conductual del
niño.
Palabras clave: Comunicación, odontopediatría, desarrollo, lenguaje.

Ferramentas para comunicação em odontologia pediátrica de

acordo com o desenvolvimento da linguagem
Resumo: A comunicação entre os indivíduos é essencial para o desenvolvimento, expressão e convivência.
O processo de comunicação entre o odontopediatra e seus pacientes deve ser aprofundado de acordo com
a idade do indivíduo em tratamento e de acordo com seu desenvolvimento de linguagem. Abaixo estão
ferramentas para ajudar o odontopediatra a estabelecer pontes de comunicação eficazes a serem utilizadas
com seu paciente de acordo com a idade e o desenvolvimento. Para o estabelecimento de uma comunicação
efetiva, é necessário que o profissional gerencie estratégias para codificar a mensagem de forma que seja
decodificada pela criança em desenvolvimento. Este trabalho pretende, através de uma revisão da literatura,
fornecer ferramentas práticas para uma comunicação eficaz na consulta de odontopediatria, envolvendo as
características e evolução do desenvolvimento da linguagem e fornecendo recomendações particulares de
acordo com a idade, cujo principal objetivo é estabelecer uma boa comunicação e contribuir para o manejo
comportamental da criança.
Palabra-chave: Comunicação, odontopediatria, desenvolvimento, linguagem.

1
Profesora titular jubilada del Departamento de Odontología del Niño y del Adolescente. Universidad de Carabobo. Valencia-Venezuela.
2
Profesora titular del Departamento de Odontología del Niño y del Adolescente. Universidad de Carabobo. Valencia-Venezuela.

e-213338 Revista de Odontopediatría Latinoamericana

 Herramientas para la comunicación en odontopediatría según el desarrollo del lenguaje

Tools for communication in pediatric dentistry

according to language development
Abstract: Communication between individuals is essential for development, expression and coexistence.
The communication process between pediatric dentists and their patients should be deepened according
to the age of the individual being treated and according to their language development. Below are tools
to help the pediatric dentist establish effective communication bridges to be used with his patient
according to age and development. For the establishment of effective communication, it is necessary
for the professional to manage strategies to encode the message in such a way that it is decoded by the
developing child. Through an updated review of the literature, this research intends to provide practical
tools for effective communication in pediatric dentistry, involving the characteristics and evolution of
language development while providing particular recommendations according to age, whose primary
objective is to establish a good communication and contribute to the behavioral management of the
child.
Key words: Communication, pediatric dentistry, development, language.

Introducción entre el profesional y su paciente, siendo

el lenguaje parte de esa interacción, por
Los enfoques actuales del manejo lo que se hace necesario, comprender el
conductual en odontopediatría sugieren desarrollo del mismo, así como hacer uso
la importancia de la comunicación como de un vocabulario apropiado y compatible
una habilidad indispensable para lograr el con el nivel del desarrollo del niño.
desarrollo de la confianza y la cooperación
del paciente.1,2 Es una herramienta
En la actualidad, en lo que refiere a la
importante para reducir el miedo,
comunicación en odontopediatría se
lograr la colaboración, la satisfacción
generalizan técnicas, obviando que la
del paciente y establecer una conexión
forma de comuni