ACTA DE INSPECCIÓN TECNICO POLICIAL
En la ciudad de Puno, siendo las ________ horas, del día _________, la
Suscrita se constituyó al lugar donde se habrían suscitados los hechos que son
materia de investigación en relación al ADV ( ) / AIP ( ), por presuntos actos
en contra de la LEY Nº 30364 LEY PARA PREVENIR, SANCIONAR Y
ERRADICAR LA VIOLENCIA CONTRA LAS MUJERES Y LOS INTEGRANTES
DEL GRUPO FAMILIAR, en agravio de
_____________________________________________ presuntamente
cometido por ________________________________________.
Diligencia que se realiza conforme a lo detallado a continuación:
LUGAR DE LOS HECHOS: La constatación se realiza en un inmueble ( ),
calle o avenida ( ), otro ( ) con las siguientes características:
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
PERSONAS PARTICIPANTES: Se encontró en el lugar de la ocurrencia de los
hechos que son materia de investigación a las siguientes personas, ante las
cuales me identifique e informe el motivo de la diligencia:
DENUNCIANTE: Nombre: ________________________________________,
DNI_____________,
Domicilio________________________________________, quien
voluntariamente señalo:
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
DENUNCIANDO: Nombre: ________________________________________,
DNI_____________,
Domicilio________________________________________, quien
voluntariamente señalo:
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
DESCRIPCION DEL LUGAR DE LOS HECHOS:
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
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RECOJO DE TESTIMONIOS, EVIDENCIAS, TOMAS FOTOGRAFICAS,
FILMACIONES, Y OTROS:
TESTIGOS: Se encontró en el lugar de la ocurrencia de los hechos que son
materia de investigación a los siguientes testigos:
1.- NOMBRE TESTIGO: __________________________________, DNI Nº
____________,
Domicilio:____________________________________________, Ocupación:
_____________, Teléfono:_________, Relación con los implicados:
_________________________________, ante quien me identifique e informe
sobre la presente diligencia, quien voluntariamente señalo:
TESTIMONIO:____________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
EVIDENCIAS:
Existencia de huellas o signos de violencia en la escena: SI ( ) NO ( ), Describir:
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Existencia de daños en la escena: SI ( ) NO ( ), Describir:
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Existencia de objetos materiales de la agresión: SI ( ) NO ( ), Describir:
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Siendo las _________ horas, del mismo día, se da por concluida la presente
diligencia, firmando e imprimiendo su huella digital los participantes en ella, en
señal de conformidad.
INSTRUCTOR PARTICIPANTES
ACTA DE COMPROBACION DE DOMICILIO
En la ciudad de OCUVIRI, siendo las ________ horas del día ________, el
instructor que suscribe, procede a realizar la presente comprobación del
domicilio, de conformidad al siguiente detalle:
DILIGENCIA DE VERIFICACIÓN
Domicilio a verificar:
_______________________________________________________________
Dirección domiciliaria: _____________________________________________
Departamento: ___________ Provincia: __________Distrito:_______________
Dirección proporcionada por: _____________________________________
En calidad de: Agraviado Denunciado Testigo
Comprobación de la dirección domiciliaria proporcionada:
Se localizó dirección domiciliaria: SI NO
Observaciones:___________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Quien proporciona la dirección vive en dicho domicilio: SI NO
Observaciones:___________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Descripción del Inmueble:
N° de Medidor SEAL _____________/ Número de pisos: _________Material de
construcción: ________________ Color de paredes_______________ Color y
material de las puertas:
_____________________________________________
Otros:__________________________________________________________
Referencias de Ubicación:
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Observaciones:
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
--- Siendo las _________ horas, se dio por concluida la presente diligencias
firmado el instructor en señal de conformidad.
INSTRUCTOR PARTICIPANTE
CROQUIS DOMICILIARIO
NOMBRESY APELLIDOS: _______________________________________________
DIRECCION:___________________________________________________________
