Prostatitis abacteriana crónica/ Síndrome de dolor pélvico crónico
Es una afección que causa dolor y síntomas urinarios prolongados. Compromete la
glándula prostática u otras partes de la zona genital o las vías urinarias de un hombre.
Esta afección no es causada por una infección con bacterias
La fisiopatología de esta enfermedad es un enigma. Las teorías para que se produzca
incluyen la presencia de nanobacterias, presiones prostáticas elevadas, disfunción
miccional, dissinergia del cuello vesical (entendida como la no relajación del esfínter
externo durante la micción), cistitis intersticial masculina, mialgia del piso pélvico,
síndrome somático funcional y alteraciones emocionales.
La presencia o ausencia de células inflamatorias en las secreciones prostáticas
diferencia la prostatitis abacteriana crónica en las categorías IIIA (inflamatoria) y IIIB
(no inflamatoria).
Causas
Las posibles causas de la prostatitis abacteriana abarcan:
Una infección pasada de prostatitis bacteriana
Montar en bicicleta
Irritación ocasionada por un represamiento de la orina que fluye hacia la próstata
Irritación por sustancias químicas
Problema neurológico que compromete las vías urinarias bajas
Parásitos
Problemas de los músculos del piso pélvico
Abuso sexual
Virus
El estrés de la vida y los factores emocionales pueden influir en el problema.
La mayoría de los hombres con prostatitis crónica tienen la forma abacteriana.
Síntomas
Los pacientes que sufren de prostatitis crónica abacteriana pueden cursar con síntomas
obstructivo
Los síntomas pueden incluir:
Sangre en el semen
Sangre en la orina
Dolor en la zona genital y en la región lumbar
Dolor al evacuar heces
Dolor al eyacular
Problemas al orinar
Pruebas y exámenes
La evaluación del paciente con sospecha de SDPC debe descartar los factores de riesgo
para prostatitis bacteriana, trauma antiguo o reciente, enfermedad de transmisión sexual
e inflamación inducida por instrumentación.
la prostatitis crónica abacteriana se diagnostica cuando un paciente persiste con
disconfort pélvico o genital, con o sin síntomas del tracto urinario inferior, por un
periodo mayor de 3 meses, con cultivos de orina negativos
Examen físico. En el examen físico debe prestarse especial atención la región lumbar,
abdomen y genitales. Si hay dolor en el cuadrante inferior izquierdo debe considerarse
la enfermedad diverticular. Debe hacerse una evaluación de piso pélvico externo e
interno; para la evaluación interna ubique al paciente en posición de litotomía para que
pueda evaluar la musculatura estriada del piso pélvico mediante un tacto rectal.
La mayoría de las veces, un examen físico es normal. Sin embargo, la próstata puede
estar inflamada o sensible.
Los análisis de orina pueden mostrar glóbulos blancos
o rojos en la orina. Un cultivo de semen puede
mostrar aumento de los glóbulos blancos y conteo
bajo de espermatozoides, con movimiento (motilidad)
deficiente. Un urocultivo o un cultivo de la próstata
no muestra presencia de bacterias. El diagnostico
diferencial de la prostatitis crónica abacteriana/SDPC
es más exhaustivo
Tratamiento
El tratamiento de la prostatitis abacteriana es difícil.
El problema es difícil de curar, así que el objetivo es
controlar los síntomas.
Se pueden emplear varios tipos de medicamentos para
tratar esta afección. Estas incluyen:
Antibióticos a largo plazo para asegurarse de que no sea una bacteria lo que está
causando la prostatitis. Sin embargo, las personas a las que no les han servido
los antibióticos deben dejar de tomarlos.
Los medicamentos llamados bloqueadores alfa-adrenérgicos ayudan a relajar los
músculos de la glándula prostática. Por lo general, pasarán 6 semanas antes de
que estos medicamentos comiencen a surtir efecto. Muchas personas no logran
ningún alivio con estos medicamentos.
El ácido acetilsalicílico (aspirin), el ibuprofeno y otros antiinflamatorios no
esteroides (AINE) pueden aliviar los síntomas de algunos hombres.
Los relajantes musculares como diazepam o ciclobenzaprina pueden ayudar a
reducir los espasmos en el suelo pélvico.
Algunas personas han encontrado alivio con el uso de extractos de polen (Cernitin) y
alopurinol. Sin embargo las investigaciones no confirman su beneficio. Los
ablandadores de heces pueden ayudar a aliviar la molestia con las deposiciones.
Se puede realizar una cirugía, llamada resección transuretral de la próstata, si los
medicamentos no ayudan. En la mayoría de los casos no se realiza en hombres jóvenes.
Puede causar eyaculación retrógrada, lo cual puede llevar a
esterilidad, impotencia e incontinencia.
Otros tratamientos que se pueden intentar incluyen:
Baños tibios para aliviar algo del dolor
Masaje prostático, acupuntura y ejercicios de relajación
Cambios en la dieta para evitar irritantes de la vejiga y tracto urinario
Terapia física de piso para la pélvico
Expectativas (pronóstico) Muchas personas responden al tratamiento. Sin embargo,
otros no obtienen alivio incluso después de intentar muchas opciones. Los síntomas a
menudo reaparecen y posiblemente no sean tratables.
Posibles complicaciones Los síntomas sin tratamiento de una prostatitis abacteriana
pueden llevar a problemas sexuales y urinarios. Estos pueden afectar su estilo de vida y
bienestar emocional.
