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PAE Actividad 1

El documento presenta el formato de un plan de cuidados para una paciente con bronquiectasias localizadas bilaterales. El diagnóstico de enfermería es patrón respiratorio ineficaz relacionado con alteración de la respiración manifestada por tos productiva con expectoración purulenta y disnea. Las intervenciones incluyen el manejo de la ventilación mecánica no invasiva y ayudar a la paciente a mejorar la tos productiva. El objetivo es llevar a la paciente de un estado crítico a uno leve para que su

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Rosa Linda Arriaga
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PAE Actividad 1

El documento presenta el formato de un plan de cuidados para una paciente con bronquiectasias localizadas bilaterales. El diagnóstico de enfermería es patrón respiratorio ineficaz relacionado con alteración de la respiración manifestada por tos productiva con expectoración purulenta y disnea. Las intervenciones incluyen el manejo de la ventilación mecánica no invasiva y ayudar a la paciente a mejorar la tos productiva. El objetivo es llevar a la paciente de un estado crítico a uno leve para que su

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FORMATO DE PLAN DE CUIDADOS

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

DOMINIO: lo colocan de CLASE: PROCESO ENFERMERO


acuerdo a la NANDA
indicando por los síntomas NANDA : Una vez establecido su
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (00029) BASES CIENTÍFICAS
diagnostico de acuerdo a
alteración del paciente usando la forma PES, PS
Definición de su diagnóstico establecido

VALORACIÓN DIAGNÓSTICO REAL: Localizadas. Afectan a una zona concreta del


pulmón. Suelen deberse a la obstrucción de un
Valoración del patrón alterado con signos y síntomas Patrón respiratorio ineficaz r/c alteración determinado bronquio. Como consecuencia de dicha
respiración m/p tos productiva con obstrucción, el moco generado no puede ser
Patrón alterado: 4 Actividad reposo expectoración purulenta y disnea eliminado y se va acumulando, destruyendo la zona
Signos y síntomas: fiebre no más lejana. Las bronquiectasias localizadas son, por
tanto, producidas por obstrucciones bronquiales. La
cuantificada, malestar generalizado, tos productiva con obstrucción puede ser producida por los signos y
expectoración purulenta y disnea progresiva. síntomas ya presentados
Temperatura de 37.6 oC, frecuencia cardíaca (FC) de 80
latidos por minuto (lpm), frecuencia respiratoria (FR)
de 45 por minuto, tensión arterial (TA) de 130/70
mmHg. A

la exploración física destacó la presencia de cianosis


central y periférica, utilización de músculos accesorios
de la respiración, estertores basales bilaterales y
sibilancias, hepatomegalia, ascitis y edema de
miembros inferiores. La radiografía de tórax mostró
bronquiectasias basales bilaterales

PLANEACIÓN EJECUCIÓN EVALUACIÓN

INTERVENCIONES INDEPENDIENTES (NIC) A la valoración se da referencia a la fractura RESULTADO: Estado cardiopulmonar


expuesta, y cuya finalidad es disminuir el
Manejo de la ventilación mecánica: no invasiva sangrado y al mismo tiempo estabilización de (NOC, 2021;371pp)
(NIC, 20212;230pp) las constantes vitales de la paciente con la Estado cardiopulmonar (0414)
finalidad de evitar una hipovolemia que
aumente la gravedad de la paciente. DOMINIO: Salud Fisiológica (II)

-Motorizar los resultados de las pruebas de función CLASE: Cardiopulmonar (E)


respiratoria
Llevándola de un estado sustancial a uno leve, (NOC, 2021; 372pp)
- Identificar si es una tos productiva o improductiva donde su estado crítico sea atendido de PUNTUACIÓN DIANA
-Ayudar al paciente a utilizar métodos de mejora manera oportuna y optima.

INDICADORES ESCALA INICIAL FINAL

Saturación de oxigeno 1 2 4

Cianosis 2 4
2
Edema pulmonar 3 4
3
Disnea 2 4
4
Palidez 3 4

Total 12 20
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