CÁLCULO DENTAL
El cálculo aparece por placa bacteriana mineralizada que se forma sobre las superficies
de los dientes naturales y las prótesis dentales.
Este junto a otros factores como restauraciones defectuosas, complicaciones por
tratamiento de ortodoncia, consumo de tabaco conduce a la gingivitis
Se puede clasificar en:
• Supragingival
1. Es visible en la cavidad bucal.
2. Color blanco o amarillo blanquecino y posee consistencia dura, arcillosa.
Se desprende fácilmente de la superficie dentaria.
• Subgingival
1. No es visible en el examen clínico sistemático.
2. Suele ser duro y denso, de color pardo oscuro o negro verdoso.
3. Se identifica y evalúa a través de un instrumento delicado como el
explorador.
El cálculo supragingival se localiza con mayor frecuencia son las caras vestibulares de
molares superiores y las caras linguales de los dientes anteriores inferiores.
El contacto con sustancias como el tabaco y los pigmentos alimentarios afectan su color.
La placa blanda se endurece por precipitación de minerales que suele comenzar de 1 a
14 días luego de su formación.
COMPOSICIÓN Y FORMACIÓN
El cálculo posee en su composición una parte orgánica y una inorgánica.
La inorgánica se compone por calcio, fósforo, dióxido de carbono, magnesio y pequeñas
cantidades de cinc, estroncio, cobre, manganeso, entre otros. También presenta
cristales de hidroxiapatita.
La orgánica presenta proteínas, polisacáridos, células epiteliales descamadas, y varios
tipos de microorganismos.
La saliva es la fuente de mineralización del cálculo supragingival, mientras que el líquido
crevícular aporta los minerales necesarios para la formación del cálculo subgingival.
La mineralización de la placa comienza como extracelular en torno a los
microorganismos o intracelular por la formación de cristales de ciertos microorganismos
como Veillonella.
El cálculo se forma en capas separadas por una cutícula delgada que al formarse el
cálculo, se va reduciendo y llega a formar parte con el mismo.
La placa bacteriana se considera el principal factor causal de la enfermedad periodontal,
por lo que la eliminación de placa y del cálculo subgingivales constituyen la piedra
fundamental del tratamiento periodontal.
Materia Alba, Restos de Alimentos y Manchas Dentales.
La materia alba es una concentración de microorganismos, células epiteliales
descamadas y proteínas y lípidos salivales, con poca partículas de alimentos ,o ninguna
y carente de la estructura interna regular que se observa en la placa.
Se puede observar como un depósito amarillo o blanco-amarillento, blando y pegajoso
pero menos adherente que la placa. Su efecto irritante en la encía lo causan las bacterias
y sus productos.
Las manchas dentales son depósitos pigmentados sobre la superficie dentaria que no
producen la inflamación de la encía.
El consumo de productos de tabaco, café, te, entre otros; puede contribuir a la
formación de estas.
FACTORES YATROGÉNICOS
La deficiencia en la calidad de las restauraciones o prótesis son factores que favorecen
la inflamación gingival y pueden llevar a la destrucción periodontal.
Por eso debemos tener en cuenta algunos criterios al realizar algún tipo de trabajo de
este tipo:
o Localizar el margen gingival para la restauración.
o Tener en cuenta el espacio entre el margen de la restauración y el diente
no tallado.
o El contorno de las restauraciones.
o Los materiales utilizados.
o El diseño de las prótesis.
Un margen de restauración desbordante puede inhibir la capacidad de eliminar la placa
en esa área y convierte el surco gingival en un sitio para la proliferación de gérmenes.
Las coronas y restauraciones con contornos exagerados también tienden a acumular
placa e impide la correcta limpieza.
Debemos evitar la impactación de alimentos, que es la acumulacion excesiva de restos
alimenticios en los contactos interproximales de los dientes, producto de contactos leve
y abiertos entre los dientes.
También una mala colocación de una grapa para aislamiento podría causar inflamación
de la encía.
Una mala oclusión puede crear lugares de acumulación de placa poco accesibles
Los aparatos ortodonticos pueden contribuir a la acumulación de placa
