“Historia del SAMPLE”
La historia SAMPLE es una historia médica del paciente que obtienes preguntando al paciente, familiares
y transeúntes. SAMPLE es nemotécnico usado para ayudarte a recordar la Información que tiene que
estar incluido en la historia del paciente. El significado del nemotécnico SAMPLE, se explica a
continuación:
S Signos y síntomas. Signos son cualquier condición médica o traumática que se puedeBobservar. Por
ejemplo, puedes escuchar problemas respiratorios, puedes ver un sangrado y puedes sentir la temperatura
de la piel. Sí ntomas son las condiciones que no se pueden observar y
sólo el paciente las puede describir como dolor en el abdomen o en entumecimiento en las piernas.
Cuando comienzas a preguntar al paciente , pregúntale: ¿Cómo se siente?, ¿Cuando y donde
ocurrieron los primeros sintomas?, ¿Qué estaba haciendo en ese momento?
A Alergias. Determina si el paciente tiene cualquier alergia a algún medicamento, comida, o
agentes ambientales como el polen, césped, u hongos. Si no lo has hecho, durante el examen físico checa
si cuenta con alguna identificación como pulsera o collar (muñeca o tobillo) en la que puedas darte cuenta
de alguna alergia u otro problema médico.
M Medicamentos ¿Ha tomado el paciente cualquier medicamento recientemente? ¿Está tomando el
paciente medicamento regularmente? Es importante determinar si el paciente toma (1) medicamentos de
prescripción, (2) medicamentos no prescritos, (3) medicamento anticonceptivo, o (4) drogas ilícitas. Si se
sospecha del uso de drogas ilícitas, identifícate diciéndolo algo como: soy un “TUM-B no un Policía” de
manera que puedas tranquilizarlo si se encuentra alterado;“Requiero de toda la información que puedas
darme para poder darte el tratamiento adecuado, para poder ayudarte ahora mismo”. Como en
pacientes con alergias busca una identificación de alerta médica en los pacientes que no responden
adecuadamente o están inconscientes.
P Historia Médica pasada. Averigua de problemas secundarios como epilepsia, enfermedades del
corazón, riñón, enfisema o diabetes. Pregunta si se le ha realizado alguna cirugía, o y si está bajo
tratamiento médico. Nuevamente, busca una identificación de alerta médica.
L Lonche (última alimento). Averigua el último alimento que ingirió el paciente sólido o líquido.
Averigua cuando y que cantidad se consumió.
E Eventos que llevaron al paciente a la lesión o enfermedad. ¿Qué ocurrió antes de que el paciente se
enfermara o tuviera el accidente? ¿Hubo circunstancias anormales? ¿Qué estaba haciendo el paciente? Ha
tenido el paciente algún sentimiento o experiencia peculiar?
Para obtener la información más efectiva, haz preguntas que requieran de una respuesta más amplia que
de un “SI” o “NO”. Entonces espera la contestación del paciente. Cuando el paciente
esté involucrado en trauma identifica el mecanismo de lesión (la manera de como ocurrió la lesión) por
medio de un interrogatrio y la observación. Si el paciente proporciona datos negativos, también es
importante anotarlos. Por ejemplo si le preguntas a un paciente si tiene problemas al respirar y el dice que
NO, cuando tú observas que SI, vas a detectar que el paciente niega que tiene problemas respiratorios.
Finalmente, recuerda escribir todo tipo de detalles que pudieras encontrar en la historia de SAMPLE al
evaluar al paciente.
