FARINGOAMIGDALITIS
Qué es
La faringoamigdalitis es la inflamación de la orofaringe y las amígdalas que se
caracteriza por la presencia de dolor de garganta (odinofagia) y de las anginas.
La faringoamigdalitis es uno de los diagnósticos más frecuentes en la consulta de
pediatría de atención primaria y es una enfermedad infecciosa, por tanto, adquirida
por contagio, bien a través del aire (al toser o estornudar), o bien por contacto directo.
Causas
Cerca del 80 por ciento de las faringoamigdalitis son víricas y el resto son bacterianas.
Dentro de estas últimas, la producida por el estreptococo beta hemolítico del grupo A
(EBHGA) o streptococcus pyogenes es la más común (entre el 15 y el 30 por ciento
de los casos).
Esta patología tiene una gran presencia en menores de tres años cuando es vírica y
tiene mayor incidencia en niños de entre 5 y 15 años cuando es bacteriana, aunque
también puede aparecer entre los 15 y los 35 años.
Síntomas
En el caso de las amigdalitis producidas por un virus, los síntomas suelen ser de inicio
gradual, con fiebre moderada, síntomas catarrales de intensidad variable y escasa
afectación del estado general.
La exploración de la faringe debería mostrar hiperemia variable (enrojecimiento de la
faringe), en ocasiones inflamada y, otras veces, vesículas, úlceras o nódulos
blanquecinos.
Los síntomas y signos que sugerirían un origen bacteriano serían un inicio brusco de
la enfermedad con fiebre alta (entre 38 y 39 grados centígrados), dolor de la faringe,
que suele ser intenso, y ganglios dolorosos y de gran tamaño en el cuello.
Además, presenta otros síntomas, como un gran componente de exudado amigdalar
(pus en las amígdalas), pero que no es exclusivo de esta enfermedad; masas rojas en el
paladar blando y la úvula, y una ausencia de síntomas catarrales como tos, rinitis,
conjuntivitis, úlceras mucosas o diarrea.
En los casos bacterianos también pueden darse otros síntomas como cefalea, dolor
abdominal y, a veces, exantemas en la piel.
Mujer con dolor de gargantaLa faringoamigdalitis es uno de los diagnósticos más
frecuentes en la consulta de pediatría de atención primaria y es una enfermedad
infecciosa.
Tipos
Existen diferentes tipos de faringoamigdalitis:
Faringoamigdalitis por EBHGA: Se caracteriza por un dolor de garganta de comienzo
repentino, fiebre, presencia de exudado y un aumento del tamaño de las amígdalas
con dolor al palpar los ganglios del cuello.
En la mayoría de los pacientes la tos y el moqueo están ausentes. En niños puede
presentarse en forma de escarlatina, acompañada de una erupción cutánea puntiforme,
con una textura de la piel de "papel de lija" que comienza en el tórax, desciende hacia
el abdomen y las extremidades.
Faringoamigdalitis por el virus de la gripe: El dolor de garganta viene acompañado de
fiebre y dolores musculares.
Faringoamigdalitis asociada a mononucleosis infecciosa: Afecta con más frecuencia a
adolescentes y adultos jóvenes, en los que la faringitis se prolonga más de una
semana, con fiebre elevada y ganglios en el cuello en la parte anterior y posterior de
gran tamaño y dolorosos.
Puede acompañarse de un aumento del tamaño del bazo, fatiga persistente, pérdida de
peso y hepatitis. Se debe a una infección por el virus de Epstein-Barr, aunque en
ocasiones el responsable es el citomegalovirus.
Faringoamigdalitis como forma de presentación del virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH) y en pacientes con inmunodepresión: El síndrome agudo se puede
presentar como una mononucleosis infecciosa, con fiebre, pérdida de peso, ganglios y
aumento del tamaño del bazo.
En el caso de infección por VIH existen pruebas de laboratorio específicas para
detectarlo.
Faringoamigdalitis por gonococo: Suele cursar de forma asintomática.
Faringoamigdalitis por mycoplasma pneumoniae: Con frecuencia se acompaña de
bronquitis aguda en pacientes jóvenes y sanos. El diagnóstico se hace mediante una
analítica específica, ya que no crece en los cultivos habituales.
Faringoamigdalitis por chlamydia pneumoniae: Como en la faringitis por mycoplasma
pneumoniae, se presenta en adultos jóvenes previamente sanos con clínica de
bronquitis aguda.
Faringoamigdalitis por difteria: Se instaura lentamente con dolor de garganta, mal
estado general y fiebre no elevada. La exploración de la faringe mostrará, en un tercio
de los pacientes, la presencia de membranas que sangran al desprenderse.
Diagnostico presuntivo
Faringitis o amigdalitis
Diagnóstico confirmado
El diagnóstico se hace por los síntomas y la exploración de la garganta. Muchas veces
no es fácil distinguir una faringoamigdalitis vírica de una bacteriana.
CRUP
Es una infección de las vías respiratorias superiores que causa dificultad respiratoria
y tos "perruna". El crup se debe a una inflamación alrededor de las cuerdas vocales.
Es común en bebés y niños.
Causas
El crup generalmente afecta a niños entre los 3 meses y los 5 años. Puede ocurrir a
cualquier edad. Algunos niños son más propensos a contraer crup y lo pueden padecer
varias veces. Es más común entre octubre y abril, pero puede ocurrir en cualquier
época del año.
El crup generalmente es causado por virus tales como el de la parainfluenza, el virus
sincicial respiratorio (VSR), el sarampión, el adenovirus y la influenza. Los casos más
graves de crup pueden ser causados por bacterias. Esta afección se denomina
traqueítis bacteriana.
DIAGNOSTICO PRESUNTIVO
Los síntomas similares al crup también pueden ser causados por:
Alergias
Inhalar algo que irrite las vías respiratorias
Reflujo de ácido
DIAGNOSTICO CONFIRMADO
¿Forma en que se diagnostica y evalúa el crup?
Los niños con crup generalmente son diagnosticados en base a un examen clínico. El
médico podría escuchar la respiración de su hijo con un estetoscopio para identificar
sibilancias y disminución de los sonidos respiratorios. El examen visual de la garganta
puede revelar enrojecimiento en las vías respiratorias superiores y/o en la epiglotis, la
lámina de tejido en la garganta que evita que los alimentos y los líquidos entren en la
tráquea y los pulmones.
Rayos X del tórax : Los rayos X del cuello o del tórax son la opción inicial de imagen
para ayudar en el diagnóstico y excluir otras causas posibles de síntomas parecidos,
tales como la aspiración de un cuerpo extraño.
Los rayos-X de los pacientes pediátricos afectados con crup a menudo muestran una
obstrucción o estrechamiento de las vías respiratorias por debajo de las cuerdas
vocales. Este patrón se conoce como signo del reloj de arena, por su forma de V
invertida.
Síntomas
dificultad para respirar, respiración difícil, respiración ruidosa, respiración rápida o
sibilancias
Todo el cuerpo: fatiga o fiebre
Nasales: congestión o congestión nasal
Habla: ronquera o voz defectuosa
También comunes: agitación, babeo, dolor de garganta o flema
[10:33 a. m., 6/10/2022] Keyren: Sinusitis
Está presente cuando el tejido que recubre los senos paranasales se hincha o inflama.
Ocurre como resultado de la reacción inflamatoria de una infección por virus, hongos
o bacterias.
Causas
Los senos paranasales son espacios llenos de aire en el cráneo. Están localizados por
detrás de la frente, los huesos de la nariz, las mejillas y los ojos. Los senos
paranasales saludables no contienen bacterias ni otros microorganismos. Por lo
general, el moco puede salir y el aire puede circular a través de ellos.
Hay tres tipos de sinusitis:
La sinusitis aguda es cuando los síntomas están presentes por cuatro semanas o
menos. Es causada por bacterias que proliferan en los senos paranasales.
La sinusitis crónica es cuando la hinchazón de los senos paranasal…
[10:34 a. m., 6/10/2022] Keyren: Síntomas
Áreas de dolor: rostro, senos paranasales, frente, oído o parte posterior de los ojos
Nasales: congestión, congestión nasal, picazón, pérdida del olfato o sentido
distorsionado del olfato
fatiga, fiebre o malestar
presión en los senos nasales, dificultad para dormir, dolor de cabeza, flema, hinchazón
de la oreja, hinchazón facial, irritación de garganta, pus o respiración por la boca
[10:45 a. m., 6/10/2022] Keyren: La epiglotitis es una afección que podría poner en
riesgo tu vida y que se produce cuando se hincha la epiglotis (una pequeña "tapa" de
cartílago que cubre la tráquea), lo cual bloquea el flujo de aire hacia los pulmones.
Entre los signos y síntomas pueden encontrarse los siguientes:
Dolor de garganta grave
Fiebre
Voz apagada o ronca
Sonido anormal y agudo al respirar (estridor)
Dificultad para respirar
Dificultad para tragar
Babeo
La epiglotitis es producto de una infección o una lesión.
Infección
En el pasado, una causa frecuente de hinchazón e inflamación de la epiglotis y los
tejidos que la rodean era la infección provocada por la bacteria Haemophilus
influenzae tipo b (Hib). La Hib es responsable de muchas enfermedades graves, de las
cuales la más frecuente es la meningitis. Hoy en día, es mucho menos frecuente en los
países desarrollados gracias a las vacunas contra la Hib que se aplican a los niños.
La Hib se contagia a través de gotas infectadas que se expulsan al aire al toser o
estornudar. Es posible albergar la bacteria Hib en la nariz y la garganta sin
enfermarse, pero aún así puedes transmitirla a otras personas.
En adultos, hay otras bacterias y virus que pueden causar la inflamación de la
epiglotis, entre ellos:
Streptococcus pneumoniae (neumococo), otra bacteria que puede provocar meningitis,
neumonía, infección de oído e infección de la sangre (septicemia)
Streptococcus A, B y C, un grupo de bacterias que pueden causar enfermedades que
van desde la amigdalitis estreptocócica hasta una infección de la sangre
Staphylococcus aureus, una bacteria que causa infecciones de la piel y otras
enfermedades, incluida la neumonía y el síndrome de choque tóxico
