Generalidades Anticonceptivos

Inicio del método Posología Olvidos o atrasos Riesgos o beneficios

Primeros 5 días de 1 comp. cada 24 h Protege contra cáncer endometrial y de
Oral menstruación: no necesita luego descanso por Retraso >12 h requiere respaldo por ovario, EIP, reduce dismenorrea, mejora
combinado respaldo. Si no, respaldo por 7 “x” días (según 7 d. signos SOP. Aumento leve de la presión
días. esquema de uso). arterial. Riesgo de TVP, ACV e IAM.
Primeros 5 días de
Oral de Retraso de >3 horas (12 h si es Sin efectos cardiovasculares adversos
menstruación: no necesita
progestágeno 1 comp. cada 24 h desogestrel) requiere respaldo por 48 relevantes.
respaldo. En otro momento:
solo h. Compatible con LM.
respaldo por 48 h.
Se acepta adelanto o atraso de hasta
Inyectable Inyección IM c/28
1 semana. Según fabricantes solo 3 Similares a oral combinado.
combinado días.
días.
Protege contra cáncer endometrial, miomas
Inyectable de Se acepta adelanto o atraso de hasta
Inyección IM o SC uterinos, EIP y anemia ferropénica. Riesgo
progestágeno Primeros 7 días de 4 semanas (OMS). Según fabricantes
cada 3 meses. de pérdida de densidad ósea, precaución en
solo menstruación: no necesita solo 2 semanas.
<18 y >45 años.
respaldo. En otro momento:
Implante No altera función hepática. Casi no hay
respaldo por 7 días. 3 años (Implanon) N/A
subdérmico efecto sobre densidad ósea.
Protege contra cáncer endometrial,
cervicouterino. Reduce dismenorrea,
DIU-LNG 5 años (Mirena) N/A
menstruación profusa, síntomas de
endometriosis.
En cualquier momento. No Protege contra cáncer endometrial,
DIU-TCu requiere respaldo. 10 años N/A cervicouterino. Riesgo de anemia en
mujeres con FR. Riesgo de EIP.
En general los métodos hormonales descritos tienen como efecto secundario: cambio en patrones de sangrado (en progestágenos solos se tiende a la
irregularidad, disminución en los sangrados o amenorrea), cefaleas, mareos, sensibilidad mamaria, cambios anímicos, aumento de peso. El acné e hirsutismo
puede mejorar o empeorar. En DIU-TCu destaca como efecto secundario menstruaciones abundantes y/o prolongadas y aumento de dismenorrea.
Eficacia con uso correcto: <1/100 en todos estos métodos.
Respaldo: uso de preservativo o abstinencia.
N/A: no aplica.
DIU-LNG: dispositivo intrauterino con Levonorgestrel. DIU-TCu: dispositivo intrauterino T de cobre.

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Anticonceptivos Orales Combinados
Anulette CD Norvetal CD Microgynon CD Lexie
LNG 0.15 mg + EE 0.03 mg Desogestrel 0.15 mg + EE 0.03
Vonille CD Dionela Regina CD Ciclidon
(21/7) (21/7)
Nordette Innova CD Soluna E*
Anulette 20 CD Miranova Ciclidon 20
LNG 0.10 mg + EE 0.02 mg Desogestrel 0.15 mg + EE 0.02
Vonille 20 CD Norvetal 20 Gynostat 20
(21/7) (21/7)
Mineva E 20 Soluna E 20*
Dixie 35 Drina Anuar Feminol
Ciproterona 2 mg + EE 0.035 Gestodeno 0.075 mg + EE 0.03 mg
Diane 35 Evilin Ciclomex
(21/7) (21/7)
Lady-Ten 35 SOP* Tamisa 30/75*
Acotol Sibilla* Daniele Tamisa 20/75*
Dienogest 2 mg + EE 0.03 mg Gestodeno 0.075 mg + EE 0.02 mg
Norah Ginodiest Feminol 20
(21/7) (21/7)
Tinelle Gianda CD Ciclomex 20
Femelle Dahlia Feminol 15
Drospirenona 3 mg + EE 0.03 mg Gestodeno 0.60 mg + EE 0.15 mg
Femiplus CD Ladee Ciclomex 15*
(21/7) (24/4)
Vexa CD Rosina CD*
Femelle 20 Vexa 20 *Opción más económica.
Drospirenona 3 mg + EE 0.02 mg
Femiplus Jolian Entre paréntesis se indica esquema de uso.
(24/4)
Yaz Dahlia 20* Recordar que las Píldoras combinadas también se pueden
Amora Juliette consumir en esquemas de uso prolongado (tomar una píldora
Clormadinona 2 mg + EE 0.03 mg
Belara CD con hormona por 84 días, seguido por 7 días de descanso) o en
(21/7)
Viora CD* uso continuo (no se hace descanso). La usuaria puede utilizar
Serenata 20 Viora 20* estos esquemas por el tiempo que desee.
Clormadinona 2 mg + EE 0.02 mg
Evafem 20
(24/4)
Gynorelle LNG: Levonorgestrel EE: etinilestradiol

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Anticonceptivo oral de progestágeno solo
LNG 0.03 mg 35 comprimidos Microval
Nogesta Miranda *Desogestrel tiene efecto anovulatorio. Mayor
Desogestrel 0.075 mg 28 comprimidos Arlette 28 Soluna margen de tiempo en caso de olvido de pastilla (12
Lactafem h).
Linestrenol 0.5 mg 28 comprimidos Normalac

Inyectables combinados
Valerato de Estradiol 5 mg + Enantato de Intramuscular
Mesigyna
Noretisterona 50 mg. Mensual
Acetato de Medroxiprogesterona 25 mg + Intramuscular
Novafem
Cipionato de Estradiol 5 mg. Mensual

Inyectables de progestágeno solo

Intramuscular
Medroxiprogesterona Acetato 150 mg Depo-prodasone
Trimestral
Subcutánea
Medroxiprogesterona Acetato 104 mg Sayana
Trimestral

DIU con progestágeno

Levonorgestrel 52 mg 5 años Mirena
Levonorgestrel 13,5 mg 3 años Jaydess

Implante subdérmico
Etonogestrel 68 mg 3 años Implanon
Levonorgestrel 75 mg 5 años Jadelle

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 Progestágenos con efecto anti androgénico de mayor a menor potencia

1° CIPROTERONA
2° DIENOGEST
3° DROSPIRENONA
4° CLORMADINONA

ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA
LNG 0.75 mg Tomar 2 comprimidos separados por 12 horas (1.5 mg en total). Escapel-2
Postinor-2
Cerciora T
Evitta-2
LNG 1.5 mg Tomar 1 comprimido Escapel-1
Postinor
Evitta-1
Método LNG en minidosis Tomar 25 píldoras de “LNG 0.03 mg”. Microval
Luego de 12 horas tomar otras 25 píldoras más. (1.5 mg en total).
Método Yuzpe a. Tomar 4 comprimidos de “LNG 0.15 mg + EE 0.03 mg”. Luego de 12 horas Ej. Anulette
tomar otros 4 comprimidos (8 comprimidos en total). Revisar marcas comerciales de
b. Tomar 5 comprimidos de “LNG 0.10 + EE 0.02”. 12 horas después tomar anticonceptivos orales combinados.
otros 5 comprimidos.
Fabricantes recomiendan la administración de la anticoncepción de emergencia dentro de las primeras 72 horas posteriores a la relación sexual de riesgo.
Según OMS se podría administrar hasta las 120 horas siguientes (5 días), pero su eficacia después de los primeros 3 días disminuye considerablemente.
Las presentaciones de dos dosis también pueden ser administradas en una sola toma para prevenir olvidos.
LNG: levonorgestrel.

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 Recordar que el DIU-TCu es elegible para la mayoría de las usuarias
ya que es un método no hormonal lo que lo hace compatible con
Métodos hormonales elegibles según condición condiciones como hipertensión arterial, tabaquismo, cefaleas, etc.

Solo MAC-PS.
Tratada con colecistectomía: Cualquier método.
Hipertensión Pero si al tomar la presión es ≥160/100 mmHg, no se Enfermedad de
Enfermedad actual o en tratamiento médico: inyectable
Arterial podrá utilizar inyectable de progestágeno. Solo orales, vesícula biliar
mensual o cualquier MAC-PS.
implante, o DIU.
Si tiene menos de 35 años: cualquier método.
Barbitúricos, carbamazepina, oxcarbazepina, fenitoína,
Si es ≥35 y fuma <15 cigarros al día: cualquier MAC-PS.
Tratamiento primidona o topiramato: Compatibles con inyectable
Tabaquismo De los combinados solo inyectables.
anticonvulsivante mensual, inyectable trimestral, implante, DIU-LNG.
Si es ≥35 y fuma ≥15 cigarros al día: solo método con
Lamotrigina: Solo MAC-PS
progestágeno solo.
ATB de amplio
Cefaleas no espectro, Cualquier método.
Cualquier método
migrañosas antimicóticos o
antiparasitarios
Sin aura y <35 años: Puede iniciar cualquier método. Pero
si aparecen durante el uso de un MAC-C deberá
En caso de daño renal, vascular, en ojos, o nervios o
suspenderlo. Si aparecen durante el uso de un MAC-PS
diabetes por >20 años puede utilizar: anticonceptivo oral
Cefaleas puede continuar.
Diabetes de progestina sola, implante, DIU-LNG.
migrañosas Sin aura y ≥35 años: Solo puede utilizar MAC-PS, tanto
Si no tiene esas condiciones puede utilizar cualquier
para inicio como continuación.
método.
Con aura: Solo puede iniciar MAC-PS. Si aparecen
durante su uso, no puede continuarlos.
Enfermedad
Antecedente de Cualquier método, excepto dispositivos intrauterinos
Solo MAC-PS trofoblástica
TVP/EP (tanto DIU-TCu como DIU-LNG).
gestacional
Cáncer
Cáncer de Tanto actual como antecedente: ningún método cervicouterino, Cualquier método hormonal oral, inyectable o implante.
mama hormonal. Solo se puede utilizar DIU-TCu. endometrial o de DIU de LNG o TCu puede continuar pero no iniciar.
ovario.
Trastornos
Cualquier método Anemia Cualquier método.
tiroideos
MAC-PS: método anticonceptivo con progestina sola; MAC-C: método anticonceptivo combinado.

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Anticoncepción en el puerperio
Mujeres que no amamantan MAC-PS (implante subcutáneo, píldoras o inyección): puede iniciar inmediatamente luego del parto.

MAC-C (píldoras o inyección): puede iniciar posterior a las 3 semanas postparto. Antes hay elevado riesgo
tromboembólico. Si tiene más factores de riesgo esperar a las 6 semanas postparto para iniciar un MAC-C.
Mujeres que sí amamantan Durante los primeros 6 meses (lactancia materna exclusiva) utilizar solo MAC-PS.
Píldoras o implante: puede iniciar inmediatamente después del parto.
Inyectable: puede iniciar luego de 6 semanas postparto.

Luego de los 6 meses puede optar por un método combinado.

DIU-TCu y DIU-LNG Se pueden insertar dentro de las primeras 48 horas postparto. Si no se realizó en ese momento, se puede realizar luego
de 4 semanas postparto.
MAC-PS: método anticonceptivo con progestina sola; MAC-C: método anticonceptivo combinado.

Retorno a la fertilidad en el postparto sin MAC

Mujeres que no amamantan: vuelven a ovular entre 4 y 8 semanas postparto.

Mujeres que sí amamantan: tienen un periodo de amenorrea e infertilidad que puede variar de dos meses a dos años. Esto
depende de si es LME o apoyada con fórmulas, de la frecuencia de succión, etc. No se puede predecir cuánto durará la
amenorrea.

La fertilidad se recupera rápidamente después de la primera menstruación postparto. Después de los seis meses postparto, las
mujeres tienen más posibilidades de ovular, incluso antes de que se presente el primer sangrado. Es por esto que a las mujeres
que usan el método de amenorrea de lactancia se les indica que deben iniciar otro método cuando aparece el primer sangrado o
a los 6 meses (fin de LME) postparto.

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Flujos vaginales
Vaginosis bacteriana Metronidazol:
a. 500 mg cada 12 h VO por 7 días.
b. óvulo 500 mg cada noche por 7 noches. En caso de persistencia o recurrencia (>3 episodios en un año) indicar
Clindamicina: tratamiento con Metronidazol oral o vaginal y luego en gel 0.75% 2 veces
a. 300 mg cada 12 h VO por 7 días. por semana por 4 a 6 meses + uso de preservativo.
b. óvulo 100 mg cada noche por 3 noches.
Tinidazol: 2 g VO una vez al día por 2 días.
Vulvovaginitis micótica Fluconazol: 150 mg VO por una vez Si hay inflamación vulvar indicar crema de clotrimazol + betametasona.
Clotrimazol: Si no responde a tratamiento solicitar cultivo vaginal.
a. óvulo 500 mg por una vez En caso de recurrencia (4 o más episodios/año): Clotrimazol óvulo 100
b. óvulo 100 mg cada noche por 7 noches mg/día por 10 días seguido por Clotrimazol óvulo 500 mg una vez por
c. crema 1% dos veces al día por 7 a 10 días semana por 6 semanas; o Fluconazol 150 mg/día VO por 3 días seguido por
Nistatina: Fluconazol 150 mg una vez por semana por 6 semanas.
a. óvulo 100.000 UI cada noche por 10 noches
b. ungüento dos veces al día por 10 días
Tricomoniasis Metronidazol:
a. 2 g VO por una vez
ITS. Es necesario tratar a la pareja.
b. óvulo 500 mg cada noche por 7 noches
Tinidazol: 2 g VO por una vez.
Hay preparados de óvulos especiales para infecciones mixtas: nistatina + metronidazol (ej. del laboratorio chile) o miconazol + tinidazol (ej: ginecopast).
En las tablas todo lo que se indica como “a, b, c…” son opciones de esquemas terapéuticos.

Trastornos menstruales
Dismenorrea Ácido mefenámico 500 mg cada 6 horas por 5 días. Idealmente iniciar su uso 2 días antes de la menstruación. Si no hay respuesta a
AINE indicar uso de Anticonceptivo Oral combinado, idealmente con Dienogest como progestágeno.
Sangrado irregular o a. Ibuprofeno 600 mg cada 6 horas por 5 días d. Etinilestradiol 0.05 mg al día por 21 días
abundante o b. Ácido mefenámico 500 mg cada 8 horas por 5 días e. Ácido Tranexámico 500 o 650 mg cada 8 h VO por 5 días (solo en caso
prolongado c. ACO combinado monofásico como Anulette por 21 de sangrado abundante)
días f. Mirena (en caso de sangrado abundante o prolongado)
Siempre se debe estudiar la causa subyacente. Recordar acrónimo PALM-COEIN.

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Condiciones del Embarazo
Prevención de Ácido Fólico 3 meses preconcepcional y hasta 12 semanas de
defectos del tubo Sin factores de riesgo: 0.4 – 0.8 mg EG.
neural Con FR: 4 mg (consumo de medicamentos para la epilepsia, cirugía bariátrica,
antecedente familiar o personal de defectos del TN)
Prevención de anemia Hierro Elemental 30 mg Profilaxis desde las 16 semanas
ferropénica
Anemia Hierro Elemental 60 mg Hemograma de control en 1 mes.
Preparados: fumarato ferroso, sulfato ferroso, gluconato ferroso. Absorción Anemia severa derivar a 2rio.
similar.
Emesis Doxilamina (antihistamínico) 10 mg + Piridoxina (Vit B6) 10 mg. Modificar dieta: comer fraccionado. Aumentar
Nombres comerciales: Pluriamin, Vitomit (más económico). Para síntomas ingesta de líquidos. Evitar alimentos con alto
matutinos tomar 2 comprimidos en la noche. Si se mantienen durante el día contenido graso o picantes.
tomar uno en la mañana y otro a media tarde. Puede causar somnolencia,
estreñimiento o sequedad bucal. Hiperémesis derivar a urgencias.

También se puede recomendar el consumo de jengibre en infusiones 3 a 4

veces al día. Se puede preparar con jengibre en polvo o jengibre entero.
También está disponible en “bolsitas de té” en los supermercados.
CIE Manejo general Derivar a 2rio con pruebas hepáticas realizadas.
Dieta hipograsa: suspender consumo de mantequilla, fritura, carnes rojas, CIE severa, coluria y/o ictericia derivación
leche entera, etc. inmediata.
A. Clorfenamina 4 mg cada 4, 6 u 8 horas. Alivio sintomático y sedación.
B. Ácido ursodeoxicólico (“solvobil”): 250 mg cada 8 a 12 horas. (ó 10-15
mg/kg/día). Disminuye prurito y mejora la función hepática. Respuesta
clínica puede tardar una o dos semanas.
Pirosis Hidróxido de aluminio: 1 comprimido 20 minutos a 1 hora después de las
comidas y antes de acostarse.

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Infección Urinaria durante el embarazo
Bacteriuria asintomática A. Cefradina (cefalosporina 1° generación): 500 mg cada 6 h VO por 7 a 10 días. Ureaplasma se trata siempre
B. Nitrofurantoína 100 mg cada 8 h VO por 7 a 10 días. independiente de UFC (unidades
C. Cefadroxilo (cefalosporina 1° generación) 500 mg cada 12 horas por 7 días. formadoras de colonias).

No usar Nitrofurantoína durante el

tercer trimestre (desde 35 semanas)
por riesgo de Anemia Hemolítica.

Realizar urocultivo de control luego de

Cistitis A. Cefradina: 500 mg cada 6 h VO por 10 a 12 días.
terminado el tratamiento. Según norma
B. Nitrofurantoína 100 mg cada 8 h por 10 a 12 días.
local puede ser
C. Cefadroxilo (cefalosporina 1° generación) 500 mg cada 12 horas por 5 a 7 días.
-Solo un UC de control a los 7 días.
-O dos urocultivos: uno a los 2-3 días, y
otro a los 28 días.

PNA: derivar para tratamiento

endovenoso.
Fracaso de tratamiento Gentamicina 160 mg IM por 7 días (BA) u 8-10 días (Cistitis).

ITU recurrente (3 o más) Profilaxis con Nitrofurantoína 100 mg por día o Cefadroxilo 500 mg por día. Desde 2° ITU: derivar GES Parto
Prematuro.

VDRL Reactivo
Penicilina benzatina 2.400.000 IM una vez por semana por 2 semanas. Derivar a secundario.
La primera dosis se pone en APS sin esperar resultado de prueba treponémica.
En caso de alergia a PNC: Eritromicina 500 mg cada 6 h VO por 2 semanas.

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Flujos Vaginales y Embarazo
Vaginosis Bacteriana Metronidazol: En mujeres sin FR para parto prematuro preferir
- 2 gr VO por una vez tratamiento con óvulos.
- 250-500 mg c/8-12 h VO por 7 días
- 500 mg c/12 h VO por 7 días (PUC)
- Óvulos 500 mg uno al día por 7 días.
Clindamicina:
- 300 mg cada 12 h VO por 7 días.
- óvulo 100 mg cada noche por 3 noches.

Tricomoniasis Metronidazol
- 2 g VO por una vez.
- 250 mg c/12 h por 7 días VO (PUC)
Tinidazol 2 g VO por una vez.
Vulvovaginitis micótica a. Clotrimazol en óvulos 100 mg uno cada noche por 6 noche, crema 2 Preferir tratamientos tópicos como clotrimazol,
veces al día por 6 días nistatina o miconazol ya que hay más evidencia
b. Clotrimazol en óvulo 500 mg por 1 vez. sobre su seguridad. El Fluconazol se menciona
c. Nistatina en óvulos 100.000 UI cada 12 horas por 6 día, ungüento 2 como opción en la Guía Perinatal pero se debe
veces al día por 6 días. evitar sobre todo en el 1er trimestre porque en
d. Fluconazol 150 mg VO por una vez. altas dosis podría aumentar el riesgo de
teratogénesis y aborto.

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Puerperio
Mastitis Esquemas Antibióticos:
a. Cloxacilina 500 mg cada 6 horas por 10 a 15 días.
b. Flucloxacilina 500 mg cada 8 horas por 10 a 15 días.
c. Eritromicina 500 mg cada 6 horas por 10 a 15 días
Analgésicos:
a. Ibuprofeno 400 mg cada 8 horas
b. Naproxeno 550 mg cada 12 horas
Infección de herida Infección leve, sin compromiso sistémico: Evaluar a las 48 h horas de iniciado el tratamiento.
operatoria Amoxicilina/Ac. Clavulánico 500/125 mg cada 6-8 horas VO por 7-10 días. Realizar curaciones cada 24-48 h si es necesario.

Estreñimiento Lactulosa 65% Aumentar consumo de fibra, beber abundante

Dosis inicial: 15-45 ml 15 a 45 ml líquido.
Dosis de mantenimiento: 15-30 ml
puede administrarse en una dosis diaria única o dividida en dos dosis. Efecto
aparece luego de 2 d. Si es una sola dosis tomar en la mañana.
una medida = una cuchara sopera = 15 ml de lactulosa aprox.

Domperidona 15-30 min antes de las comidas.

Hipogalactorrea a. Domperidona 10 mg cada 8 horas (de elección) por 1 a 2 semanas. Educar sobre técnica de LM, uso de compresas
b. Metoclopramida 10 mg cada 8 horas por 1 a dos semanas. tibias, masajes en las mamas.
Estos fármacos también son antieméticos y
procinéticos.
Supresión de lactancia a. Bromocriptina 2.5 mg cada 12 horas VO por 10 a 14 días. Medidas generales: frío local, uso de sostén
materna b. Cabergolina 0.5 mg VO por semana por dos semanas. ajustado.
Mastalgia Paracetamol 1 g cada 8 horas
Ketorolaco 10 mg cada 8 horas
Ketoprofeno 50 mg cada 8 horas
Anticoncepción Revisar apartado de Anticoncepción en el puerperio

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