MONOGRAFIA
FRUCTOSAMINA VERSUS HbA1c: PARAMETROS DE
CONTROL METABOLICO EN ADULTOS MAYORES
Autor:
Orientador:
Área de investigación:
Cochabamba – Bolivia
2021
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN
Objetivo General
Objetivos específicos
Justificación
CONTENIDO TEMÁTICO
1. ADULTO MAYOR
1.1 Epidemiologia
1.1.1 Internacional
1.1.2 Nacional
1.1.3 Características fisiológicas del adulto mayor
1.1.4 Cambios metabólicos en el adulto mayor
1.1.4.1 Reloj regulador del metabolismo
2. Diabetes Mellitus
2.1 Diabetes Mellitus tipo 2
2.3 Fisiopatología
2.4 Complicaciones de la Diabetes Mellitus
2.4.1 Complicaciones agudas
2.4.1.1 Cetoacidosis Diabética
2.4.1.2 Hipoglucemia Severa
2.4.2 Complicaciones agudas
2.4.2.1 Retinopatía
2.4.2.2 Nefropatía
2.4.2.3 Neuropatía
2.4.2.4 Pie Diabético
3 HEMOGLOBINA GLICOSILADA (HbA1c)
3.1 Uso de la Hemoglobina glicosilada (HbA1c)
3.2 Valores de referencia HbA1c
4 FRUCTOSAMINA
4.1 Síntesis de la Fructosamina
4.2 Uso de la Fructosamina
4.3 Valores de referencia fructosamina
4.4 Diferencias entre fructosamina y la Hb A1c
5. ESTUDIOS SOBRE HEMOGLOBINA GLICOSILADA (HBA1C) Y
FRUCTOSAMINA
RESUMEN
Introducción: Los cambios fisiológicos a los que están expuestos los
adultos mayores; son muchas veces factores negativos en su calidad de
vida, sobre todo en aquellos que se encuentran en residencias geriátricas.
La Fructosamina y hemoglobina glucosilada Hba1c son útiles como
parámetros de control metabólicos.
Objetivo: Comparar los niveles plasmáticos de fructosamina versus la
hemoglobina glicosilada (HbA1c) como control metabólico en adultos
mayores con y sin vulnerabilidad que padecen diabetes mellitus tipo 2.
Metodología: Se realizo una revisión exhaustiva de artículos científicos,
sobre estudios realizados que demostraran que la determinación plasmática
de Fructosamina podrían ser utilizada como parámetro de control metabólico
al igual la HbA1c.
Conclusiones: La diabetes mellitus tipo 2 se asocia con un deterioro
cognitivo, especialmente en pacientes de edad avanzada, así también, es
responsable muchas complicaciones agudas y crónicas, con base a la
revisión bibliografía de estudios realizados en el exterior y en nuestro país
como los de La Paz y Sucre, sus resultados concluyen que la fructosamina y
la hemoglobina glicosilada (HbA1c) son parámetros importantes para el
control metabólico, de los pacientes que padecen de diabetes.
INTRODUCCIÓN
Los adultos mayores pueden tener un alto riesgo de perder su
independencia si tienen dos o más síndromes geriátricos, deterioro cognitivo
o patologías múltiples, aunque este riesgo es mayor si son residentes de un
asilo de ancianos o cuentan con poco apoyo social (1).
Bolivia un estado plurinacional, hay cerca de un millón de adultos mayores
de 60 años, lo que equivale al 8,9% de la población total del país. De estos,
más del 50% son mujeres y se estima que 5.300 tienen más de 95 años. El
67 por ciento de la población de este grupo vive en los departamentos de La
Paz (3 %), Santa Cruz (20%) y Cochabamba (16%) (2,3).
En el sistema biológico humano, el azúcar ingerido con los alimentos se
convierte en glucosa a través del metabolismo, y la glucosa fluye en la
sangre hasta llegar a las células de diferentes tipos de tejidos,
proporcionando la energía necesaria para el funcionamiento del organismo
(4).
La dieta es poco variada, rica en carbohidratos y carente especialmente de
proteínas, existiendo un bajo consumo de alimentos en la vejez, muchas
veces a causa de restricciones económicas dando lugar a un mal control del
metabolismo de carbohidratos de los adultos mayores ya que estos
presentan alteraciones propias de la edad que no se encuentran
comúnmente en pacientes de edades menores (5).
Es importante conocer el control del metabolismo de los carbohidratos para
poder desarrollar las diferentes estrategias de prevención, ya que actuando
sobre estos y con una prevención eficaz se podrían reducir complicaciones
que pueden conducir a la muerte.
Por todo lo anterior, se realizó una revisión bibliográfica de artículos
científicos, donde se constató que en la actualidad en nuestro país no se
utiliza la determinación de la Fructosamina como control metabólico, siendo
la hemoglobina glicosilada (HbA1c) la prueba utilizada a nivel internacional
como nacional, por esta razón el objetivo de la presente monografía es
comparar que la determinación plasmática de Fructosamina, puede usarse
1
como control metabólico al igual que la HbA1c, en adultos mayores con y sin
vulnerabilidad que padecen diabetes mellitus tipo 2.
Objetivo General
Comparar los niveles plasmáticos de fructosamina versus la hemoglobina
glicosilada (HbA1c) como control metabólico en adultos mayores con y sin
vulnerabilidad que padecen diabetes mellitus tipo II, con base a una revisión
bibliográfica.
Objetivos específicos
1. Describir las características fisiológicas de los adultos mayores.
2. Definir la diabetes tipo II y sus complicaciones.
3. Describir la Fructosamina y la hemoglobina glicosilada (HbA1c).
4. Relacionar la determinación de los niveles plasmáticos de
Fructosamina y la hemoglobina glicosilada (HbA1c), como parámetros
de control metabólico.
2
Justificación
En base a estudios realizados en adultos mayores por profesionales en
geriatría en países europeos y sudamericanos, los adultos mayores
manifiestan problemas relacionados con la nutrición como: diabetes,
desnutrición y otros, en Bolivia la situación de los adultos mayores es
alarmante debido al incremento de casos por falta de información o interés
en el cuidado de una correcta alimentación.
Esta investigación se realiza con el propósito de utilizar otra prueba de
laboratorio que pueda monitorizar los niveles glicémicos en menor tiempo (2
a 3 semanas). Los reactivos utilizados en la determinación plasmática de
fructosamina es de menor costo y según investigaciones internacionales
determina el control metabólico en un menor tiempo en comparación con la
hemoglobina glicosilada (HbA1c).
Los resultados de la presente monografía servirán de mucho a la parte
médica, como control metabólico en adultos mayores con y sin
vulnerabilidad que padecen diabetes mellitus tipo II, así mismo, servirá
referencia para futuras investigaciones relacionadas a este tema.
3
CONTENIDO TEMÁTICO
1. ADULTO MAYOR
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), Las personas de 60 a 7
años se consideran ancianos, de 75 a 90 años o más, y las personas
mayores de 90 años se denominan grandes o longevas. Cualquier persona
mayor de 60 años será llamada anciana sin distinción.” (6).
1.1 Epidemiologia
1.1.1 Internacional
A nivel global, la población mayor de 65 años crece a un ritmo más rápido
que el resto de segmentos poblacionales.
Según datos del informe de las Naciones Unidas (ONU) “Perspectivas de la
población mundial 2019, en 2050, cada sexta persona en el mundo tendrá
más de 65 años (16%), más que el porcentaje actual de una de cada once
en 2019 (9%). Para 2050, una de cada cuatro personas en Europa y
América del Norte podría tener 65 años o más. En 2018, por primera vez en
la historia, las personas mayores de 65 años superaron en número a los
niños menores de cinco años en todo el mundo. Se estima que el número de
personas mayores de 80 años se triplicará de 1 3 millones en 2019 a 26
millones en 2050 (7).
1.1.2 Nacional
Sin lugar a duda, la composición poblacional boliviana está cambiando de
una población joven a una adulta, cada vez son más los individuos de 60
años, y la esperanza de vida va aumentando, siendo de 72 años en la
actualidad; a medida que el porcentaje poblacional menor de 15 años se
reduce paulatinamente y del conjunto de 15 a 59 años conserva una
participación aproximada del 58% (3).
1.1.3 Características fisiológicas del adulto mayor
El envejecimiento implica una serie de cambios morfológicos y fisiológicos
en todos los tejidos, y su conocimiento permite comprender las diferencias
fisiopatológicas entre los adultos mayores y el resto de la población adulta.
4
Los cambios fisiológicos relacionados con la edad no tienen significación
clínica cuando el organismo está en reposo, sino en situaciones de estrés
(deportes, patologías y consumo de drogas), cuando los ancianos tienen
menor capacidad de reacción o reacción; hay una variación en los sistemas
homeostáticos con el envejecimiento. Estos cambios fisiológicos determinan
la esperanza de vida, o la supervivencia potencial máxima de una especie
(120 años en los seres humanos), y la esperanza de vida al nacer en los
seres humanos en cualquier sociedad está determinada por la relación entre
los componentes individuales, el medio ambiente y el entorno social (8).
El deterioro fisiológico con el envejecimiento es un fenómeno cuasi global de
los sistemas corporales, pero estos cambios varían mucho entre los
diferentes órganos. Los órganos del cuerpo tienen una gran reserva de
función, lo que indica su capacidad para hacer frente a las agresiones
externas. Esta reserva se pierde con los años y con ella la probabilidad de
trabajar con agentes externos. Los procesos que mantienen la homeostasis
quedan modulados por los sistemas de control (principalmente el sistema
neuroendocrino y el sistema inmunológico) y su envejecimiento conlleva una
pérdida de calidad en la adaptación del organismo al medio (8).
1.1.4 Cambios metabólicos en el adulto mayor
Como menciona Ortiz y colaboradores, a tercera edad no son una sentencia
de muerte para el metabolismo, por otro lado, podría controlarse
manteniendo un estilo de vida activo. Además, la indagación demostró que
el metabolismo podría estar regulado por el papel de un sistema de reloj
sincronizado (ritmos biológicos) que es modulado en paralelo por varias
proteínas reguladoras; Esta relación garantiza que las células funcionen de
manera correcta y, por consiguiente, se mantengan saludables (9).
1.1.4.1 Reloj regulador del metabolismo
Hay una estrecha interacción entre una variación de este gasto energético y
el envejecimiento, hay una ralentización natural del metabolismo con la
edad, no obstante, no es una sentencia de muerte para el metabolismo; al
contrario, la mayoría del metabolismo de una persona se puede mantener el
5
control de manteniendo un estilo de vida activo; una persona puede
conservar un cuerpo humano de forma eficiente (9).
2. Diabetes Mellitus
La diabetes es una enfermedad metabólica caracterizada por niveles
elevados de glucosa en sangre secundarios a un cambio absoluto o relativo
en la secreción de insulina y / o un cambio en la acción de esta hormona en
los tejidos insulinodependientes. La hiperglucemia crónica se acompaña de
cambios en el metabolismo de carbohidratos, lípidos y proteínas (11).
2.1 Diabetes Mellitus tipo 2
Como indica Reyes y colaboradores, la diabetes mellitus tipo 2 es síndrome
con mayor impacto en la calidad de vida de la población mundial y
representa un verdadero problema de salud; Pertenece al grupo de
enfermedades que conducen a discapacidades físicas por sus diversas
complicaciones multiorgánicas, con un indudable aumento de la morbilidad y
mortalidad en los últimos años, independientemente de las circunstancias
sociales, culturales y económicas de los países (10).
Figura 1. Características diferenciales entre las diabetes tipo 1 y 2 (11).
6
2.3 Fisiopatología
Existen dos defectos en pacientes con DM tipo 2: 1) déficit en la excreción
de insulina por el páncreas y 2) resistencia a la acción de la insulina en
tejidos periféricos; no se sabe cuál de los defectos es primario, aunque la
mayoría de los Los autores creen que la resistencia a la insulina es primaria,
aunque en la progresión posterior a DM, el desequilibrio entre la secreción
de insulina y la resistencia a la insulina en sí es fundamental y finalmente
conduce a la hiperglucemia. La masa de células B permanece intacta, en
contraste con que ocurre en la DM tipo 1 (12).
2.4 Complicaciones de la Diabetes Mellitus
Con el tiempo, el exceso de glucosa en la sangre o una diabetes mal
controlada puede causar problemas serios. Sin tratamiento y control
adecuado la DM puede provocar problemas a largo plazo en 3 áreas
principales: Estos son: los ojos, los riñones y los nervios, así como también
puede causar enfermedades cardíacas (12).
2.4.1 Complicaciones agudas
2.4.1.1 Cetoacidosis Diabética
Viene definida bioquímicamente por una glucemia superior a 250 mg/dl,
cuerpos cetónicos positivos en orina o suero, por lo que esta enfermedad se
presenta en diabéticos conocidos, las causas desencadenantes suelen ser la
interrupción del tratamiento con insulina, traumatismos y operaciones (12).
2.4.1.2 Hipoglucemia Severa
Es el descenso de la tasa de glucosa en la sangre por debajo de los niveles
normales inferior a 60 mg/dl, esta enfermedad en la persona con DM2 es
más frecuente cuando se busca un control estricto de la glucemia, sobre
todo en los que se aplican insulina. El aumento en la frecuencia de
hipoglucemias puede indicar el comienzo o empeoramiento de una falla
renal.
2.4.1.3 Hiperglucemia Severa
7
Es el nivel alto de azúcar en sangre que se desarrolla lentamente durante
varios días. Por lo general, ocurre cuando el cuerpo no tiene suficiente
insulina para usar la glucosa como combustible. Como resultado, la glucosa
se acumula en la sangre y el cuerpo intenta excretar el exceso de glucosa
en la orina (12).
2.4.2 Complicaciones agudas
2.4.2.1 Retinopatía
Complicación microvascular más frecuente de la diabetes, una enfermedad
muy común en nuestro medio, y también es una de las principales causas de
ceguera y debilidad visual irreversible en el mundo (13).
2.4.2.2 Nefropatía
El exceso de glucosa en la sangre es muy dañino para los riñones, después
de unos años, un nivel alto de glucosa en la sangre puede hacer que los
riñones dejen de funcionar, esto se llama insuficiencia renal. Daño al riñón,
primero con pérdida de proteína en la orina y luego con una incapacidad
progresiva para eliminar toxinas, además de aumento de creatinina, urea y
nitrógeno ureico en la sangre, que puede resultar en diálisis (usar una
máquina o algunos líquidos especiales para limpiar su sangre) o realizar un
trasplante de riñón (12).
2.4.2.3 Neuropatía
La neuropatía diabética puede ser la complicación más común de la diabetes
y comprende un grupo de cambios funcionales con diferentes
manifestaciones clínicas, algunas de las cuales pueden coexistir en una
misma persona (14).
2.4.2.4 Pie Diabético
Los problemas del pie diabético son una de las complicaciones más graves y
costosas de la diabetes. Abarca una variedad de síndromes en los que la
presencia de neuropatía, isquemia e infección debido a un traumatismo leve
conduce a lesiones tisulares o úlceras que resultan en una morbilidad y
mortalidad significativas (14).
8
2.4.2.5 Daño en el corazón y los vasos sanguíneos
El mayor problema para las personas con diabetes son las enfermedades
cardíacas y de los vasos sanguíneos. Esta enfermedad puede provocar
infartos y mala circulación en piernas y pies. Por esta razón, los niveles de
glucosa en sangre deben mantenerse bajo control (12).
3 HEMOGLOBINA GLICOSILADA (HbA1c)
La HbA1c, también conocida como hemoglobina glucosilada o glucosilada o
hemoglobina glucosilada, es un término utilizado para describir una serie de
componentes secundarios estables de la hemoglobina que se forman a partir
de hemoglobina y glucosa lentamente y sin intervención enzimática. La
velocidad de formación de HbA1c es directamente proporcional a la
concentración de glucosa en el medio ambiente. Dado que los eritrocitos son
fácilmente permeables a la glucosa, el nivel de HbA1c en una muestra de
sangre facilita el historial glucémico de los últimos 120 días, la vida media de
estas células. En particular, la HbA1c es un reflejo bastante preciso del nivel
de azúcar en sangre en los 2-3 meses anteriores al análisis (15).
Figura 2. Etapa inicial del proceso de glicación (16)
9
Figura 3. Esquema del mecanismo de formación de la base de Schiff (16)
3.1 Uso de la Hemoglobina glicosilada (HbA1c)
La Asociación Estadounidense de Diabetes sugiere las siguientes pautas
para el control adecuado de los diabéticos:
Un nivel de hemoglobina glucosilada (HbA1c) por debajo del 6,5%, glucemia
en ayunas entre 80 a 120 mg / dL, glucemia posprandial entre 100 a 1 0 mg /
dL y glucemia en hora de acostarse entre 100 y 1 0 mg / dl. El análisis de los
niveles de azúcar en sangre y HbA1c permite evaluar el estado del control
metabólico en diabéticos. Sin embargo, HbA 1c se considera un índice
integrado de glucemia a largo plazo. Es por ello que es tan indispensable
para los diabéticos y está considerado internacionalmente como la prueba
“dorada” por excelencia para el control metabólico en diabéticos (15).
3.2 Valores de referencia HbA1c
Valor normal: 4 a 5,6 %
Pre-Diabetes: 5,7 a 6,4 %
Diabético bien controlado: 4 a 6%
Diabético mal controlado: mayor de 6,5%
4 FRUCTOSAMINA
La fructosamina es un compuesto que se forma cuando la glucosa se
combina con proteínas; cuando la concentración de glucosa en la sangre
permanece alta durante un largo período de tiempo, las moléculas de
glucosa se adhieren a las proteínas en la sangre a través de un proceso
conocido como glicación. La glicación implica una reacción en la que los
azúcares (glucosa en general) reaccionan de forma no enzimática con las
proteínas para formar productos de glicación temprana, también llamados
fructosamina. La prueba de fructosamina determina esta proteína
glucosilada; cuanto mayor es la cantidad de glucosa en la sangre, más
proteínas glucosiladas se forman (12).
10
Esta prueba tiene la ventaja de responder rápidamente al tratamiento de los
cambios en el control metabólico debido a la dieta y el ejercicio; Por este
motivo, su cuantificación es una prueba de laboratorio que informa
inmediatamente al médico sobre el estado real del paciente (12).
4.1 Síntesis de la Fructosamina
La glucosa es el precursor de la síntesis de los carbohidratos en el cuerpo
humano, además del glucógeno para almacenamiento, la ribosa y
desoxirribosa en los ácidos nucleicos y la galactosa en la lactosa de la leche,
los glucolípidos y en conjunción con las proteínas en las glicoproteínas y los
proteoglicanos. Las patologías relacionadas con el metabolismo de los
carbohidratos son: diabetes mellitus, galactosemia, patologías del
almacenamiento del glucógeno e intolerancia a la lactosa (17).
Más del 99% de los glúcidos ingeridos en la dieta son digeridos y absorbidos
básicamente en el intestino delgado, cuyas células tienen enzimas y
proteínas transportadoras que permiten hacer dichas funciones. Los
monosacáridos cuando han pasado a la circulación portal son captados
mayoritariamente por el hígado y ahí se almacena a modo de glucógeno;
luego de un lapso de ayuno, el hígado puede liberar glucosa a la sangre,
jugando un papel importante la secreción de insulina; ya que a la inversa de
los demás órganos tiene glucosa-6- fosfatasa (17).
La glucosa atraviesa con facilidad la membrana del hepatocito, siendo el
hígado el responsable del mantenimiento de niveles constantes glucosa
sanguínea, esto se consigue a través de la captación de glucosa en exceso;
convirtiéndola a glucógeno (glucogénesis) o en ácidos grasos (lipogénesis).
Cuando el organismo necesita glucosa es el hígado que convierte glucógeno
a glucosa por la glucogenólisis y el riñón a través de la gluconeogénesis que
transforma los metabolitos no carbohidratos como lactato, glicerol y
aminoácidos a glucosa (17).
4.2 Uso de la Fructosamina
Tanto la fructosamina como la hemoglobina A1c se utilizan como
herramientas de control del azúcar en sangre en los diabéticos, pero la
11
prueba de hemoglobina A1C es mucho más aceptada ya que hay muchos
datos que muestran que los niveles crónicamente elevados de A1c predicen
un mayor riesgo de ciertas complicaciones. Sin embargo, la Asociación
Estadounidense de Diabetes (ADA) reconoce ambas pruebas y afirma que la
fructosamina es útil en los casos en que la hemoglobina A1c no es del todo
confiable.
Estos casos pueden ser:
Cambios rápidos en el tratamiento de la diabetes, la fructosamina
permite evaluar la efectividad de los cambios en 23 semanas y no es
necesario esperar los 23 meses requeridos en el caso de la
hemoglobina A1C.
En las mujeres embarazadas con diabetes, es fundamental mantener
un buen control durante el embarazo.
La presencia de ciertas variantes de hemoglobina, como B. La anemia
de células falciformes puede afectar la determinación de la
hemoglobina A1C. En estos casos, una prueba de fructosamina
puede ser útil para monitorear el control de la glucosa (12).
4.3 Valores de referencia fructosamina
Valores normales: 205-285 µmol/l
4.4 Diferencias entre fructosamina y la Hb A1c
Debido a que la vida media de la albúmina y otras proteínas plasmáticas es
más corta que la vida útil de la hemoglobina, la fructosamina es un
parámetro que responde mejor a un cambio metabólico de, advirtiendo al
médico al menos semanas antes de que deje de aumentar la HbA1. La
fructosamina y la Hb A1c no miden exactamente lo mismo, aunque la
fructosamina tiene una vida media corta y es probable que sea un poco más
sensible a las fluctuaciones a corto plazo en los niveles de glucosa (12).
Sin embargo, esto no es necesariamente una desventaja. Aunque las
pruebas no son exactamente idénticas, es probable que una u otra sea
suficiente para evaluar los niveles de glucosa en diabéticos para controlar la
12
hiperglucemia durante mucho tiempo. La fructosamina es en pacientes con
hemoglobinas anormales. claramente superior (12).
5. ESTUDIOS SOBRE HEMOGLOBINA GLICOSILADA (HBA1C) Y
FRUCTOSAMINA
Según Alvarado en su estudio realizado en Ecuador, sus resultados
evidencian que el 50,77% de los sujetos de estudios tuvieron niveles de
glucosa basal incrementada, mientras que el 60% presentaron valores de
hemoglobina glicosilada por encima del 6,5% es decir valores alterados, y el
41,54% mostraron niveles elevados de fructosamina, por lo que al relacionar
los 3 parámetros se establece que sí existe una correlación entre sí, siendo
la HbA1c la prueba más alterada demostrando un mal control glicémico
desde hace 3 meses (12).
Según López en su estudio los pacientes diabéticos y no diabéticos
respectivamente, sus niveles de glucosa en sangre capilar fueron 161 ± 22 y
104 ± 51 mg / dl, los niveles de HbA1c fueron 6,8 ± 1,2 y 5,4 ± 0,4% y los
niveles de fructosamina fueron 282,0 ± 126,6 y 154,6 ± 73 umol / L. En todos
los pacientes hubo una correlación positiva entre la glucosa en sangre,
HbA1c (r = 0,78 p <0,01) y fructosamina (r = 0,52, p 0,02). Hubo una
correlación positiva entre glucosa capilar media, HbA1c (r = 0,77, p <0,01) y
fructosamina (r = 0,69, p <0,02). Entre En los pacientes diabéticos, los
coeficientes de correlación entre los niveles medios de glucosa capilar,
HbA1c y fructosamina fueron 0,67 (p <0,01) y 0,51 (NS), respectivamente,
por lo que concluye que estos parámetros son importantes para el control
metabólico (18).
En el estudio realizado por Callisaya en la Ciudad de La Paz, cuyos
resultados fueron que del total pacientes se encontró que de un 23% lleva un
control metabólico adecuado y un 77% no lleva un control metabólico
adecuado, Según la edad se formó 4 grupos: 39-49 años (25% controlados y
un 75% no controlados), 50-60 años (14% controlados y un 86% no
controlados), 61 -71 años (17% controlados y un 83% no controlados) y 72 -
82 años (33% controlados y un 67% no controlados). Por medio de los
valores de hemoglobina glicosilada se llegó a determinar el grado de riesgo
13
que corresponde: sin riesgo 23%, riesgo moderado 18%, riesgo elevado
28% y riesgo crítico 31%. Se concluye que existe cierta relación entre los
valores de glicemia basal y hemoglobina glicosilada permiten evaluar el
estado de control metabólico (19).
Según soto en su estudio realizado el 2013 en Sucre Bolivia, los pacientes
tenían valores altos de glicemia en ayunas mayor a 120 mg/dl, glicemia
postprandial mayores a 160 mg/dl y hemoglobina glicosilada Hba1c mayor a
7 presentaron mayor riesgo relativo mayor a la unidad (RR>1), Se encontró
significancia estadística (p < 0,05), donde con hemoglobina glicosilada
permiten evaluar el estado de control metabólico (20).
14
CONCLUSIONES
Con el presente trabajo de monografía es posible plantear las siguientes
conclusiones:
La diabetes se asocia con un deterioro cognitivo, especialmente en
pacientes de edad avanzada, y aumenta el riesgo de demencia, incluida la
enfermedad de Alzheimer y la demencia vascular.
Este síndrome, si no se la controla es responsable de complicaciones
agudas y crónicas como daño en los nervios (neuropatía) de las
extremidades, nefropatía, retinopatía, cicatrización lenta, deterioro de la
audición, entre otras.
Las pruebas de la fructosamina y hemoglobina glicosilada permiten
determinar el nivel promedio de glucosa, la primera lo hace en un tiempo
más corto, comparación con la segunda que mide la glucosa en la sangre
durante los últimos tres meses.
En nuestro país, como en estudios realizados en el exterior, demuestran que
tanto la fructosamina y hemoglobina glicosilada, son parámetros que pueden
ayudar en el control metabólico de los pacientes diabéticos.
15
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