UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN ESTRATEGIA
SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES (ESNI)
ESTUDIANTE: Vera Loza Daniel Arturo
DOCENTE: Lic. Miriam Ibazeta Peña
SEDE: C.S Mirones
ROTACIÓN: ESNI
Lima – Perú
2021
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN.................................................................................... 3
I. VALORACIÓN.................................................................................... 4
A. Situación Problemática...................................................................... 4
B. Recolección de daros......................................................................... 4
C. Análisis e interpretación de datos…………………………………..…. 7
II. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA.................................................... 9
III. PLANEAMIENTO DE ENFERMERÍA:............................................. 9
III-1. Objetivos Generales.................................................................. 9
III-2. Plan de Cuidados Didáctico...................................................... 10
IV. EJECUCIÓN Y EVALUACIÓN DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA... 13
V. EVALUACIÓN DEL PROCESO DE ENFERMERÍA........................ 13
BIBLIOGRAFÍA..................................................................................... 14
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INTRODUCCIÓN
El proceso de atención de enfermería (PAE), es la aplicación del método
científico en la práctica asistencial enfermera, lo que nos permite prestar
cuidados de una forma racional, lógica y sistemática. Como todo método, el
PAE, configura un número de pasos sucesivos que se relacionan entre sí, y
aunque se estudien por separado todas las etapas se superponen.
Mediante el PAE se utiliza un modelo centrado en el adulto que nos permite
una mayor autonomía y continuidad en los objetivos, la evolución la realiza
enfermería, la información es continua y completa, se deja constancia de todo
lo que se hace y nos permite el intercambio y contraste de información que nos
lleva a la investigación.
En el presente trabajo se abordara a una niña de 4 años 8 meses con
calendario de vacunas atrasado, el objetivo principal se centra en constituir una
estructura de cuidados que puedan cubrir, de forma individualizada, las
necesidades del paciente.
El trabajo costara de cinco partes más una bibliografía y anexos.
En la primera parte, se presenta la valoración donde se recolectan datos a
través de la entrevista e historia clínica; en la segunda parte, se presenta el
diagnóstico de enfermería que se diseñó en base a los datos recolectados; en
la tercera parte, se presenta la planificación donde se establecieron estrategias
para reducir o solucionar los problemas identificados y se determinan los pasos
básicos para alcanzar los objetivos propuestos, así como los medios
necesarios para llevar a cabo las actuaciones concretas; en la cuarta parte, se
expone la ejecución y la evaluación de los cuidados brindados para determinar
hasta qué punto se han alcanzado los objetivos propuestos previamente; y por
último, en la quinta parte se evalúa el PAE completo mediante los resultados
del plan de cuidados.
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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
UNIVERSIDAD DEL PERÚ, DECANA DE AMERICA
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
INTERNADO 2021
CUIDADO DE ENFERMERIA EN ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE
INMUNIZACIONES (ESNI)
I. VALORACION
A. SITUACION PROBLEMÁTICA
En el C.S. “Mirones”, en una visita de seguimiento se encuentra una señora de
aproximadamente 40 años de edad con sus 3 hijas. En el sistema Equali las
niñas figuraban con vacunas faltantes, motivo por el cual se realizó la visita. A
la interacción la madre refiere: “Deje de llevarlas al centro por el CoVid pero
pensé que ya tenían casi todas las vacunas. Tampoco recuerdo cuando fue la
última vez que pasaron por CRED.” Al revisar su calendario de vacunas,
faltaban las vacunas desde el año de edad.
B. RECOLECCION DE DATOS:
• DATOS GENERALES
Nombre: Alondra Alessandra Monserrate Carrera
Edad: 4 años 8 meses Sexo: F
Grado de instrucción: Primaria Procedencia: Lima
• COMPOSICION FAMILIAR
ESTADO
NOMBRES Y PARENT ESTADO
EDAD OCUPACION SEGURO DE
APELLIDOS ESCO CIVIL
SALUD
Luana
Guadalupe 10a
Hermana - Estudiante SIS Sana
Monserrate 6m
Carrera
Angela
Anamile
8a 3m Hermana - Estudiante SIS Sana
Monserrate
Carrera
Brittany
Georgina 5a
Hermana - Estudiante SIS Sana
Monserrate 10m
Carrera
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C. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS
ANÁLISIS E
DATOS
CONFRONTACION CON LA LITERATURA INTERPRETACIÓN
SELECCIONADOS
DE DATOS
Nombre: Alondra VACUNAS La niña tiene
Alessandra La vacunación es una forma sencilla, inocua y eficaz de protegernos contra calendario de
Monserrate Carrera enfermedades dañinas antes de entrar en contacto con ellas. Las vacunas activan las vacunación
Edad: 4 años 8 defensas naturales del organismo para que aprendan a resistir a infecciones incompleto.
meses específicas, y fortalecen el sistema inmunitario.
Aunque pueda producir efectos secundarios, como dolor en el brazo o fiebre baja,
suelen ser muy leves y temporales. Si bien no puede descartarse que ocasionen
efectos secundarios graves, estos son sumamente raros.
Es mucho más probable padecer lesiones graves por una enfermedad prevenible
mediante vacunación que por una vacuna. Muchas enfermedades prevenibles
mediante vacunación nos pueden matar. Los beneficios de la vacunación superan con
creces los riesgos a los que exponen, y sin vacunas habría muchos más casos de
enfermedades y de defunciones.
ESQUEMA REGULAR DE VACUNACIÓN
RN 2m 4m 6m 7m 12m 15m 18m 4años
HvB Penta1 Penta2 Penta3 Influenza Neumo AMA SPR2 APO
2 3 Ref2
5
BCG IPV1 IPV2 APO3 SPR1 APO DPT
Ref1 Ref2
Neumo Neumo Influenza Varicel DPT
1 2 1 a1 Ref1
Rota1 Rota2
□ Vacunas que presenta la menor.
La madre refiere: CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO (CRED) La niña no presenta
“Tampoco recuerdo Son el conjunto de actividades periódicas y sistemáticas desarrolladas por el control de
cuando fue la última profesional de enfermería, con el objetivo de vigilar de manera adecuada y oportuna el crecimiento y
vez que pasaron crecimiento y desarrollo del niño; detectar de manera precoz y oportuna riesgos, desarrollo este año.
por CRED.” alteraciones o trastornos, así como la presencia de enfermedades, facilitando su
diagnóstico e intervención oportuna disminuyendo deficiencias y discapacidades.
El monitoreo del crecimiento y desarrollo del niño se hace de manera individual,
integral, oportuna, periódica y secuencial.
Debido a la pandemia, en el CS solo se realizan 1 control de crecimiento y desarrollo
al niño menor de 5 años por lo que es importante recalcarle a la madre la importancia
de continuar con los controles CRED.
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II. DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
A. ESTABLECIMIENTO DE PROBLEMAS POR PRIORIDAD:
‐ Niña menor de 5 años sin vacunas desde el año de edad.
‐ Niña menor de 5 años sin control de crecimiento y desarrollo para este año.
B. FORMULACIÓN DEL DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:
‐ Protección inefectiva r/c estado inmunológico disminuido por falta de vacunas.
‐ Riesgo en el desarrollo r/c madre con conocimientos deficientes sobre la importancia del control de crecimiento y desarrollo.
III. PLANEAMIENTO DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA
OBJETIVOS GENERALES:
‐ Brindar protección efectiva.
‐ Disminuir el riesgo en el desarrollo.
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PLAN DE CUIDADOS DIDÁCTICO:
DIAGNOSTIC FUNDAMENTO
PARÁMETRO HOR ACCIÓN DE FUNDAMENTO DE LA PARÁMETRO
FECHA O DE DEL
ESPERADO A ENFERMERÌA ACCIÓN OBSERVADO
ENFERMERÍA PROBLEMA
07/09/21 Protección Una vacuna es La paciente 4:00 1. Leer la 1. Debido a la eficacia de la La paciente
inefectiva r/c la suspensión de tendrá pm cartilla de vacunación, se establecen presento
estado microorganismos protección vacunación del programas de inmunización protección
inmunológico virales, efectiva. lactante. que constan de una serie de efectiva.
disminuido por bacterianos 2. Registrar normas y un calendario del
falta de vivos, los datos del mismo, permitiendo alcanzar
vacunas. inactivados o lactante y grandes coberturas de
sus fracciones, vacunas que se vacunación y con ello una
que al ser les va a colocar. menor incidencia de
administradas 3. Explicar sobre enfermedades.
inducen en el proceso de 2. Permite establecer un
receptor una vacunación y registro y así realizar un
respuesta posibles efectos seguimiento de vacunación y
inmune secundarios. coordinaciones con la madre
específica. 4. Aplicar para sus próximas citas.
Cuando no se vacunas según 3. El profesional de enfermería
cumple el esquema de debe tener en cuenta la
calendario de vacunación naturaleza y la frecuencia de
8
vacunas, la vigente. las vacunas e informar a los
menor está 5. Registrar usuarios sobre las ventajas de
expuesta a sufrir atención al e- tal manera que estén
enfermedades Qhali. informados y no tengan
perjudiciales temores ante algún efecto.
para la salud 4. Según Norma técnica de
que serían salud que establece el
fácilmente Esquema nacional de
evitadas con la vacunación NTS Nº 141 –
aplicación de la MINSA/2018/ DGIESP a la
vacuna menor le corresponden las
respectiva. siguientes vacunas: 1er
refuerzo de DPT+APO y 1ra de
SPR.
5. El e-Qhali es un sistema
integrado web que simplifica el
registro de datos recogidos en
campo y en los
establecimientos de salud y
facilita el trabajo de los
profesionales de la salud que
se encargan de vincular y
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monitorear el estado de salud
de una persona.
07/09/21 Riesgo en el En CRED se Madre 4:30 1. Explicar a la El Ministerio de Salud (MINSA) Madre
desarrollo r/c desarrollan un manifestará el pm madre la a través de todos sus manifestó que
madre con conjunto de compromiso importancia de establecimientos a nivel llevara a su
conocimientos actividades de traer a su CRED. nacional considera al Control hija a sus
deficientes periódicas y hija a sus de Crecimiento y Desarrollo controles y
sobre la sistemáticas controles y (CRED) como una actividad seguirá el
importancia del realizadas por el seguir el preventiva muy importante, esquema de
control de profesional de la esquema de pues vela por el óptimo vacunación.
crecimiento y salud de vacunación. desarrollo de la niña y niño
desarrollo. enfermería, con menor de 05 años.
el objetivo de A través del control de CRED
vigilar de se podrá verificar que la niña
manera esté creciendo
adecuada, adecuadamente, es decir que
oportuna e esté ganando el peso y talla
individual el que necesita; también permitirá
crecimiento y evaluar su desarrollo, es decir
desarrollo de la que esté adquiriendo las
niña. habilidades que le
corresponden a su edad.
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IV. INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA/EJECUCIÓN DEL PLAN
La ejecución del plan de acción de cuidados de enfermería se realizó con éxito,
el problema actual del diagnóstico está mejorando, esto gracias a los objetivos
propuestos en el proceso de atención y en coordinación con el personal de
salud.
PROBLEMA ACCIONES SI NO
Protección inefectiva r/c estado 1. Leer la cartilla de vacunación X
inmunológico disminuido por del lactante.
falta de vacunas. 2. Registrar los datos del lactante X
y vacunas que se les va a colocar.
3. Explicar sobre proceso de X
vacunación y posibles efectos
secundarios.
4. Aplicar vacunas según esquema de X
vacunación vigente.
5. Registrar atención al e-Qhali. X
Riesgo en el desarrollo r/c 1. Explicar a la madre la importancia X
madre con conocimientos de CRED.
deficientes sobre la importancia
del control de crecimiento y
desarrollo.
V. EVALUACIÓN DE LA INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA Y DEL
PROCESO
Todas las intervenciones planteadas fueron realizadas con éxito durante la
intervención, además se logró que la madre se comprometa a seguir con el
esquema de vacunación y retomar los controles de crecimiento y desarrollo. Se
están programando vacunas con menor rango de tiempo entre vacunas para
poder terminar con el esquema de vacunación.
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BIBLIOGRAFÍA
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Agosto 2018. [Citado 28 setiembre 2021]. Disponible en:
https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/file/300034/d177030_opt.PDF
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Agosto 2018. [Citado 28 setiembre 2021]. Disponible en:
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