LEUCOPLASIA
CONCEPTO
• “ Lesión predominantemente blanca de la
mucosa oral que no se desprende al raspado y
que no puede caracterizarse o catalogarse
como ninguna otra lesión definida y en la que
existe un riesgo constatado de desarrollar
cáncer oral”
ETIOLOGÍA
• 1. Asociadas al tabaco.
• 2. Idiopáticas
MANIFESTACIONES CLĺNICAS
HOMOGÉNEAS
ERITROLEUCOPLASIA
NO NODULARES
HOMOGÉNEAS
EXOFĺTICAS
LEUCOPLASIA HOMOGÉNEA
• Es una lesión predominantemente blanca de la
mucosa oral, plana, presentando grietas o
resaltes, con ausencia de consistencia dura.
Martorell-Calatayud A et al. La leucoplasia oral: definición
de parámetros clínicos, histopatológicos y moleculares y
actitud terapéutica
LEUCOPLASIA NO HOMOGÉNEA
• Es una lesión predominantemente blanca o
roja ( eritroleucoplasia) con una superficie
irregular, nodular o exofítica.
MJ García-Pola Vallejo. Leucoplasia oral. Vol. 29. Núm. 01. 01 Enero 2002.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Nuez de betel.
FIBROSIS ORAL SUBMUCOSA
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Fármacos (AAS).
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Candidiasis.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Nevus blanco esponjoso.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Carcinoma de Ackerman.
[Link]
liquen_plano_oral.asp
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Quemadura por gasolina.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Morsicatio buccarum.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Sífilis
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Leucoedema.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Liquen plano oral.
DIAGNÓSTICO
• La histología nos permitirá encontrar dos
situaciones:
• 1. AUSENCIA DE DISPLASIA.
• [Link] EPITELIAL
- Displasia leve.
- Displasia moderada.
- Displasia severa.
ESTADIAJE
L ( tamaño de la leucoplasia) P SISTEMA DE ESTADIAJE
L1; tamaño de una simple o P0 sin displasia ESTADIO I; L1P0
múltiples leucoplasias juntas
< 2cm
L2; tamaño de una simple o P1 Presencia de displasia ESTADIO II; L2P0
múltiples juntas 2-4 cm (leve o moderada y
moderada o severa)
L3; tamaño de una simple o Px ausencia o presencia de ESTADIO III; L2P0 O L1L2P1
múltiples lecuoplasias . 4cm displasia epitelial no
especificada en el informe
Lx; tamaño no especificado
TRATAMIENTO
• [Link] agentes etiológicos.
• 2. Eliminar tabaco durante 15 días y REEVALUAR al
paciente.
• Si no desaparecen → BIOPSIA
• Si la leucoplasia no presenta displasia→ REVISAR
CADA 6M
• Si la leucoplasia presenta displasia → eliminación
quirúrgica, criocirugía, terapia fotodinámica o láser
CO2.
Martorell-Calatayud A et al. La leucoplasia oral: definición de parámetros
clínicos, histopatológicos y moleculares y actitud terapéutica
LEUCOPLASIA VERRUGOSA PROLIFERATIVA
• FORMA AGRESIVA DE LEUCOPLASIA ORAL.
• “Placa blanca homogénea pero tiende
diseminarse y hacerse multifocal”.
• IRREVERSIBLE, lesiones exofíticas, verrugosas
y resistentes a todas las formas de
tratamiento.
• DESARROLLA ÁREAS DE CARCINOMA
Martorell-Calatayud A et al. La leucoplasia oral:
definición de parámetros clínicos, histopatológicos y
moleculares y actitud terapéutica
Martorell-Calatayud A et al. La leucoplasi
oral: definición de parámetros clínicos,
histopatológicos y moleculares y actitud
terapéutica
La coexistencia de un CE o su desarrollo
posterior, así como la displasia epidérmica, se
detectó en el 63 % de una serie de 27
pacientes con leucoplasia verrugosa
proliferativa por Slootweg y Müller 53,
llegando a la conclusión de que esta variante
de leucoplasia es un claro precursor
de carcinoma.
ETIOLOGĺA
• Desconocida.
• El factor desencadenante es la aparición de esas
placas .
• Tabaco.
• Papilomavirus.
• Hongos
• Oncogenes.
• Virus.
(a) Surgical excision of lesion in maxillary anterior region using electrocautery. (b)
Sutures in maxillary anterior region. (c) Sutures in mandibular anterior region
Oral proliferative verrucous leukoplakia: A case report with an update. Contemp Clin Dent.
2013 ;4(2):258-62
CUADRO CLÍNICO
• En estadios iniciales, no refieren ningún
síntoma o describen molestias inespecíficas
como escozor o sensación de tirantez, pero
pueden llegar a referir dolor en estadios más
avanzados cuando se han desarrollado zonas
de carcinoma oral de células escamosas.
DIAGNÓSTICO
• Clínica y evolución de las lesiones con su
apariencia multifocal y exofítica.
• La histología es variable y evoluciona desde
una hiperqueratosis, a una displasia con
diferentes grados de severidad, a un carcinoma
verrugoso o un carcinoma de células
escamosas.
TRATAMIENTO
• NO DEBE SER NUNCA EXPECTANTE.
• Eliminación de factores como el tabaco y el alcohol.
• Cirugía.
• Eliminar las lesiones leucoplásicas de la LVP.
• Láser CO2.
• Corte de tejidos sin hemorragia y no precisa sutura.
• Terapia fotodinámica.
TERAPIA FOTODINÁMICA
