DESNUTRICION EN GESTANTES ADOLESCENTES Y SU

RELACION CON BAJO PESO

Martín Fidel Romano; Pedro Federico Contte; Belén Guadalupe Barboza
Dr. Juan Manuel Romero Benitez

RESUMEN:
Título: Desnutrición En Gestantes Adolescentes Y Su Relacion Con Bajo Peso.
Introducción: El embarazo en la adolescencia es uno de los problemas más relevantes en salud re-
productiva en el mundo; alrededor de 15 millones de adolescentes dan a luz cada año, cifra que co-
rresponde a una quinta parte de todos los nacimientos. En estudios previos se ha investigado la rela-
ción entre la evaluación nutricional de la gestante y su peso pregestacional, con el peso del recién
nacido y se ha comunicado que la segunda causa de prematurez y bajo peso al nacer es la desnutri-
ción materna.
Objetivos: Establecer la incidencia de desnutrición pregestacional del adolescente en el servicio de
Tocoginecología y obstetricia del hospital Ángela Iglesia de Llano de la ciudad de Corrientes, y de-
terminar a la desnutrición materna pregestacional del adolescente como riesgo considerando los ba-
jos pesos al nacer de los neonatos y la prematurez como indicadores de riesgo perinatal.
Material Y Métodos: Esta investigación se basa en información obtenida de carné perinatales del
Servicio de Tocoginecología del Hospital Llano de la Ciudad de Corrientes en el período comprendi-
do entre Junio-2005 hasta Marzo-2006. La muestra incluyó a 278 gestantes entre 11-19 años. Las
variables estudiadas fueron: presencia de desnutrición en la gestante adolescente, recién nacidos
con bajo peso al nacer y prematurez.
Resultados: De las 278 gestantes adolescentes incluidas en la muestra, 49 estaban desnutridas an-
tes de la gestación. De ellas, 10 tuvieron recién nacidos de bajo peso al nacer y 13 partos prematu-
ros.
Discusión: El peso previo al embarazo es la variable más importante relacionada con el peso y la
edad fetales, los cuales, a su vez, están directamente relacionados con el pronóstico neonatal e in-
fantil. Por consiguiente, es indispensable el conocimiento del estado nutricional materno (previo a la
gestación y durante la misma), a fin de reconocer las pacientes con mayor probabilidad de complica-
ciones durante el embarazo y de neonatos con déficits nutricionales
Conclusión: Se encontró una incidencia de 17,63% en los 10 meses de estudio de la desnutrición
materna pregestacional mostró dos veces mayor probabilidad de presentar un riesgo para el bajo pe-
so para el edad gestacional normal y prematurez
Palabras claves: Desnutrición, adolescentes, prematurez.
ABSTRACT:
Title: Malnutrition in pregnant teenagers and the relation with lower weight
Introduction: The pregnancy in the adolescence is one of the most relevant problems in reproductive
health in the world; around of 15 million of teenagers give birth each year; numbers to belong to the
all of births. In previous studies, was investigated the relation between the evaluation nutritional of the
pregnant and her weight pre-gestation with the weight in the birth is the malnutrition’s mother.
Objectives: Establish the incidence of malnutrition pregestational adolescent in the Gynecology and
Obstetrics of the Hospital Angela Igelsia de Llano of the city of Corrientes, and to determine maternal
malnutrition pregestational adolescent considering the risk as low birth weight of infants and prematu-
rity as indicators of perinatal risk.
Methods: This investigation is based in information of the form perinatal of Obstetrics Service of
Hospital Llano of the city of Corrientes in the period between june-2005 to march-2006. The sample
included to 278 pregnant between 11 to 19 years. The variable studied were: malnutrition present in
pregnant teenagers, newborn baby with lower weight and premature.
Results: The 278 pregnant teenagers included in the simple, 49 were malnourished, before the preg-
nancy of them, 10 had newborn babies with lower weight in the birth and 13 of them had premature
labor.
Discussion: The weight before pregnancy is the most important variable related to the weight and fe-
tal age, which in turn is directly related to neonatal and infant prognosis. It is therefore essential know-
ledge of maternal nutritional status (prior to pregnancy and during the same) to recognize patients
with the greatest likelihood of complications during pregnancy and infants with nutritional deficits
Conclusions: We found an incidence of 17.63% in the 10 months of study, and maternal malnutrition
pregestational showed twice more likely to pose a risk for low birthweight for gestational age and
normal prematurity
Key Words: Malnutrition, teenagers, premature.

Revista de Posgrado de la VIa Cátedra de Medicina. N° 187 – Noviembre 2008 1

INTRODUCCION MATERIAL Y METODOS
La adolescencia es la época de transición Esta investigación se basó en información
desde la niñez a la vida adulta. La Organiza- obtenida de carné perinatales del Servicio de
ción Mundial de la Salud (OMS) estableció que Tocoginecología del Hospital Ángela Iglesia de
la adolescencia se divide en temprana (de los Llano de la ciudad de Corrientes, Argentina,
10 a los 14 años) y tardía (de los 15 a 19), y correspondientes al período comprendido entre
considera el embarazo en la mujer menor de los meses de junio de 2005 y marzo de 2006.
19 años como de alto riesgo. El embarazo en La muestra incluyó a gestantes de 11 a 19
la adolescencia es uno de los problemas más años de edad (n=278).
relevantes en salud reproductiva en el mundo; Este es un estudio observacional con el
se ha calculado que alrededor de 15 millones punto de inicio en el diagnóstico de embarazo
de adolescentes dan a luz cada año, cifra que y luego efectuamos el seguimiento y el análisis
corresponde a una quinta parte de todos los a través de los carné perinatales ya que entre
nacimientos. (1) sus cualidades nos permiten el diagnóstico y
El embarazo en la adolescencia se relacio- manejo de la embarazada. Las pacientes al ser
na con aspectos ligados a la madurez física y evaluadas por el sistema de registro clínico:
biológica, los requerimientos de crecimiento de carné perinatal, permite obtener dirigidamente
la adolescente y el feto. El mayor riesgo de la información perinatal mas relevante para el
parto pretérmino y de muertes neonatales en cuidado de la salud materna, del feto y del re-
los hijos de madres adolescentes ha sido des- cien nacido.
crito por varios autores, que identifican además La variable principal estudiada fue la pre-
la toxemia, partos prolongados y aumento de la sencia de desnutrición en gestantes adoles-
incidencia de cesáreas en este grupo de ries- centes. (Índice de masa corporal < 19,8). Las
go. Publicaciones especializadas coinciden en variables secundarias fueron: diagnóstico de
resaltar el incremento de la frecuencia de Bajo Peso para la Edad Gestacional (BPEG, <
anemia, toxemia y complicaciones puerperales 2500 g) y prematurez (<37 semanas de gesta-
en estas pacientes. (2, 3). ción), según criterios del Centro Latinoameri-
Se reconoce que los riesgos potenciales del cano de Perinatología y Desarrollo Humano
embarazo están asociados a las circunstancias (CLAP).
nutritivas pasadas y presentes. Además de los Trabajamos sobre un grupo (adolescentes)
requerimientos nutricios particularmente au- que ingresaron al servicio de tocoginecología y
mentados de la adolescencia, la gestación du- obstetricia de dicho establecimiento, sin excluir
rante este período de la vida constituye un a ninguna gestante adolescente al estudio. Así
elemento que incrementa sustancialmente a pudimos determinar la incidencia de madres
los mismos, los cuales deben ser cualitativa y desnutridas pregestacionales en el tiempo de
cuantitativamente satisfechos a fin de lograr observación.
tanto un crecimiento y desarrollo adecuados de El registro de los datos obtenidos y el dise-
la madre, como una evolución normal del em- ño de tablas y figuras, se realizaron con la
barazo. (4-6) asistencia de los programas Microsoft Word y
En Latinoamérica, diversos autores se han Microsoft Excel. Para el procesamiento esta-
ocupado de evaluar el estado nutricional de las dístico se utilizó el programa EPI Info 6.04
gestantes adolescentes (1-3, 5-11), y lo han rela- (2000), con el cual se efectuó el cálculo de
cionado con el bajo peso al nacer feto-neonatal medidas de riesgo (razón de riesgo, odds ra-
(6-11)
. Viegas realizó dos importantes revisiones tio). Los resultados de bioestadísticas fueron
de la nutrición durante el embarazo (12). En además analizados en: medicina basada en la
otros estudios se ha investigado la relación en- evidencia Hospital Ramón y Cajal, Unidad de
tre la evaluación nutricional de la gestante y su Bioestadística Clínica, evaluación de tratamien-
peso pregestacional, con el peso del recién tos versión DHTML, por Pablo Handler basada
nacido (13), y se ha comunicado que la segunda en la versión 1.0.4 de Javier Zamora y Víctor
causa de prematurez y bajo peso al nacer es la Abraira.
desnutrición materna. (7)
Objetivos. Establecer la incidencia de desnu- RESULTADOS
trición pregestacional del adolescente en el De las 278 gestantes adolescentes inclui-
servicio de Tocoginecología y obstetricia del das en la muestra, 49 estaban desnutridas an-
hospital “Ángela Iglesia de Llano” de la ciudad tes de la gestación. De estas últimas, 10 tuvie-
de Corrientes, y determinar a la desnutrición ron recién nacidos con BPNEG. De esta misma
materna pregestacional del adolescente como población, 13 tuvieron partos prematuros. La
riesgo considerando los bajos pesos al nacer incidencia fue de 17,6% en los 10 meses de
de los neonatos y la prematurez como indica- estudio.
dores de riesgo perinatal.

2 Revista de Posgrado de la VIa Cátedra de Medicina. N° 187 – Noviembre 2008

Tabla 1: Frecuencia de madres adolescentes des- de 229 nacidos (13,9%). Se obtuvo una razón
nutridas en relación al riesgo perinatal de BPEG. de riesgo de prematurez (en adolescentes) de
Desnutridas No desnutridas Total 1,8/ 100 gestantes/ 10 meses, y un odds ratio
BPEG 10 20 30 de 2,22.
No BPEG 39 209 248
49 229 278
BPEG: Bajo Peso para la Edad Gestacional.
Resultados de bioestadísticas:
Fuente: Servicio de Tocoginecología. Hospital “Ángela I. Análisis de la tabla 1:
de Llano”, Corrientes Capital. Junio de 2005 - marzo de Valor IC 95%
2006
Reducción absoluta del -35.07% a -
La incidencia de gestantes adolescentes -17.60%
riesgo (RAR) 0.14%
desnutridas en expuestas a tener un BPEG es Riesgo Relativo (RR) 2.11 1.18 a 3.79
de 33,3%
La incidencia de gestantes adolescentes Reducción relativa del - -223.03% a -
riesgo (RRR) 111.96% 0.89%
desnutridas en no expuestas a tener un BPEG
es de 15,7% Odd Ratio (OR) 2.67 1.16 a 6.16

Tabla 2: Frecuencia de madres adolescentes desnu- Número Necesario a Tra-

-6 -711 a -3
tridas en relación al riesgo perinatal de prematurez. tar (NNT)
Desnutridas No Desnutri- Total
das Análisis de la tabla 2:
Prematurez 13 32 45 Valor IC 95%
Término 36 197 233
49 229 278 Reducción absoluta del - -27.47% a
Fuente: Servicio de Tocoginecología. Hospital “Ángela I.
riesgo (RAR) 13.43% 0.59%
de Llano”, Corrientes Capital. Junio de 2005 - marzo de Riesgo Relativo (RR) 1.86 1.08 a 3.23
2006
Reducción relativa del - -177.79% a
La incidencia de gestantes adolescentes riesgo (RRR) 86.97% 3.84%
desnutridas en expuestas a tener prematurez Odd Ratio (OR) 2.22 1.06 a 4.64
es de 28,8%.
Número Necesario a Tratar
La incidencia de gestantes adolescentes -7 168 a -4
(NNT)
desnutridas en no expuestas a tener prematu-
rez es de 15,4%.
Análisis de la tabla 3:
Tabla 3: Frecuencia de niños con y sin bajo peso al Valor IC 95%
nacer para madres desnutridas y no desnutridas.
BPEG No Total Reducción absoluta del -23.53% a
-11.67%
BPEG riesgo (RAR) 0.18%
Adolescentes desnutridas 10 39 49 Riesgo Relativo (RR) 2.33 1.16 a 4.67
Adolescentes no desnu- 20 209 229 Reducción relativa del - -269.49% a
tridas riesgo (RRR) 133.67% 2.15%
30 248 278
Odd Ratio (OR) 2.67 1.16 a 6.16
Del total de nacimientos de las 49 gestantes Número Necesario a Tra-
adolescentes desnutridas incluidas en la mues- -9 532 a -4
tar (NNT)
tra estudiada 10 presentaron BPEG, con una
incidencia de 20,41%, superior a la del grupo Análisis de la tabla 4:
control (8,73%), una razón de riesgo de 1,9/
Valor IC 95%
100 gestantes/ 10 meses, y un odds ratio de
2,67. Reducción absoluta del - -25.70% a
riesgo (RAR) 12.55% 0.59%
Tabla 4: Frecuencia de recién nacidos prematuros y
a término para madres desnutridas y no desnutridas. Riesgo Relativo (RR) 1.89 1.07 a 3.34
Prematurez Término Total Reducción relativa del - -183.98% a
Adolescentes desnu- 13 36 49 riesgo (RRR) 89.85% 4.26%
tridas Odd Ratio (OR) 2.22 1.06 a 4.64
Adolescentes no 32 197 229
desnutridas Número Necesario a Tratar
-8 168 a -4
45 233 278 (NNT)

En el grupo de las gestantes adolescentes En la figura 1 se representa la incidencia de

desnutridas se registraron 13 casos de RN desnutrición en los diez meses de observación.
prematuros sobre un total de 49 nacimientos En la figura 2 se comunican las proporciones
con una incidencia de 26,5% superior que la correspondientes de recién nacidos con
del grupo control, mientras que para el grupo BPNEG y prematurez, según el grupo materno
control los prematuros fueron 32 sobre un total de las tablas 3 y 4.

Revista de Posgrado de la VIa Cátedra de Medicina. N° 187 – Noviembre 2008 3

 misma), a fin de reconocer las pacientes con
Figura 1: Desnutrición en gestantes adolescentes
mayor probabilidad de complicaciones durante
17,63% el embarazo y de neonatos con déficits nutri-
(1, 3, 5- 11).
cionales
Todo esto merece especial atención en paí-
ses en proceso de desarrollo, como el nuestro,
donde las tasas de mortalidad materna, perina-
tal e infantil son elevadas como consecuencia
de las condiciones de vida de las poblaciones
económicamente débiles, con hábitos alimenti-
82,37%
cios descuidados y deficitarios, con altas tasas
de reproducción. A ello se suma una ignoran-
no desnutridas desnutridas cia patente de los riesgos y sus altos costos
económicos, biológicos y genéticos; siendo
más alta en las regiones de mayor pobreza y
Figura 2: Madres Adolescentes Desnutridas y no (1, 3, 5,-11, 20-24).
en el área rural
Desnutridas en Relación al Bajo Peso al Nacer y la En un estudio de seguimiento efectuado en
Prematurez.
Chile (en 1990) se encontró que el 19,4% de
las embarazadas adolescentes se encontraban
enflaquecidas al momento del parto y que el
26,53% 15% de los recién nacidos de este grupo pesó
menos de 2500 g, lo cual es 5 veces más que
20,41% la frecuencia de niños de bajo peso en las ado-
lescentes con nutrición normal (20). La propor-
ción de madres adolescentes desnutridas
hallada en nuestro trabajo fue de 17,62%, cifra
13,57% que resulta coincidente con las reportadas en
8,73% publicaciones chilenas y estadounidenses, en
desnutridas las que se ha comunicado prevalencias que
oscilan entre 15 y 18%, siendo más altas que
no desnutridas las observadas en gestantes adultas. (19,20)
Bajo peso al
nacer
De los resultados obtenidos a partir de la
prematurez
casuística estudiada, se evidencia que la cifra
encontrada para la incidencia de embarazos en
adolescentes desnutridas coincide con las ci-
fras encontradas para Latinoamérica (17), y que
DISCUSION este porcentaje es duplicado por las inciden-
El embarazo significa un incremento de las cias observadas en los Estados Unidos, Euro-
necesidades nutricionales para la mujer, por lo pa occidental y Cuba (3).
que es necesario un adecuado estado nutricio- Los resultados de la tabla tres resultaron
nal, no solamente durante la gestación, sino en ser coincidentes con la literatura consultada;
los períodos previos a ella. El peso previo al en efecto, las madres adolescentes desnutri-
embarazo es la variable más importante rela- das son consideradas de alto riesgo debido a
cionada con el peso y la edad fetales, los cua- que sus hijos tienen mayor probabilidad de na-
les, a su vez, están directamente relacionados cer con bajo peso (< 2500g) por el Centro Lati-
con el pronóstico neonatal e infantil. (2- 8) noamericano de Perinatología y Desarrollo
Es ampliamente conocido que, cuando exis- Humano (CLAP) (17, 20).
te malnutrición materna, se pueden producir
deficiencias nutricionales en el feto, lo cual in- CONCLUSION:
crementa la morbimortalidad en la vida postna- Se encontró una incidencia de 17,63% en
tal. (8-11, 13) Por ello, es de vital importancia pro- los 10 meses de estudio, y la desnutrición ma-
porcionar a la madre adolescente todos los re- terna pregestacional mostró dos veces mayor
cursos necesarios y el ambiente adecuado pa- probabilidad de presentar un riesgo para el ba-
ra el crecimiento y desarrollo del niño durante jo peso para la edad gestacional normal y pre-
la gestación. (14-20). Por consiguiente, es indis- maturez
pensable el conocimiento del estado nutricional
materno (previo a la gestación y durante la

4 Revista de Posgrado de la VIa Cátedra de Medicina. N° 187 – Noviembre 2008

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