GOBIERNO REGIONAL CAJAMARCA
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD
UNIDAD EJECUTORA SALUD SANTA CRUZ
“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”
CAPITULO IV
4.1. ANEXO N° 01
HOJA DE VIDA
I. DATOS PERSONALES:
NOMBRES Y APELLIDOS: JOSE HUMBERTO LINARES SAAVEDRA
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: CHICLAYO / 29 - 11 - 1974
ESTADO CIVIL: SOLTERO
NACIONALIDAD: PERUANO
N° DNI (VIGENTE): 16731052 / N° PASAPORTE ..………….………………..
REGISTRO ÚNICO DE CONTRIBUYENTES: 10167310520
DIRECCIÓN DOMICILIARIA: CALLE CONSTITUCIÓN N° 112 – URB. SAN CARLOS
DISTRITO: JOSÉ LEONARDO ORTIZ
PROVINCIA: CHICLAYO
DEPARTAMENTO: LAMBAYEQUE
CELULAR: 970345611
COLEGIO PROFESIONAL: COLEGIO DE SOCIOLOGOS DE LAMBAYEQUE/ N°
REGISTRO: 1258
PERSONA CON DISCAPACIDAD: ……… SI NO
LICENCIADO DE LAS FUERZAS ARMADAS: ….SI ……………… NO
DEPORTISTA CALIFICADO: SI ……………….. NO …………….. NIVEL………………
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II. DOCUMENTOS QUE ACREDITEN EL PERFIL REQUERIDO.
El postulante deberá adjuntar copia fedateada de los documentos que acreditan
el perfil requerido. (colegiatura, Habilidad profesional, Resolución de SERUMS,
Certificados de Ofimática y otros), de acuerdo al perfil del cargo al que postula.
FECHA DE
NOMBRE DEL DOCUMENTO EXPEDICIÓN N° FOLIO
III. ESTUDIOS REALIZADOS.
(MES/AÑO)
La COLEGIATURA EN EL COLEGIO DE
LAMBAYEQUE 08/06/2003 03
ADMINISTRA 20/03/2001 04
información a proporcionar en el siguiente cuadro deberá ser precisa, debiéndose adjuntar
los FECHA DE
TITULO O CENTRO DE ESPECIALIDA EXPEDICION
CIUDAD PAIS N° FOLIO
GRADO ESTUDIOS D DEL TITULO
(MES/AÑO)
LICENCIADO U.N.P.R. G SOCIOLOGIA 30/10/2001 LAMBAYEQUE PERU 01
BACHILLER U.N.P.R. G SOCIOLOGIA 05/01/2001 LAMBAYEQUE PERU 02
documentos que sustentan lo informado (fotocopia fedateada).
(Puede insertar más filas si así lo requiere).
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IV. CURSOS Y/O ESTUDIOS DE ESPECIALIZACIÓN.
La información a proporcionar en el siguiente cuadro deberá ser precisa,
debiéndose adjuntar los documentos que sustentan lo informado (fotocopia
fedateada).
Nombre del curso y/o Centro
N° Estudios de de Fecha Inicio Fecha Fin Ciudad/País N° Folio
Especialización Estudios
Fundació
Curso Talle resolución n Carlos 17/01/202
01 de conflictos Slim 15/01/2020 0 CM/MEXICO 05
(Puede insertar más filas si así lo requiere).
V. EXPERIENCIA LABORAL
El postulante deberá detallar en cada uno de los cuadros siguientes, SÓLO LOS
DATOS QUE SON REQUERIDOS EN CADA UNA DE LAS ÁREAS QUE SERÁN
CALIFICADAS, en el caso de haber ocupado varios cargos en una entidad,
mencionar cuales y completar los datos respectivos.
a) Experiencia Laboral Sector Público.
La información a proporcionar en el siguiente cuadro deberá ser precisa,
debiéndose adjuntar los documentos que sustentan lo informado
(fotocopia fedateada).
Fecha de
Fecha de
Nombre de la Cargo Inicio Tiempo en el N°
N° Culminación
Entidad – EE.SS. Desempeñado (MES/ Cargo Folio
(MES/Año
AÑO)
JEFE DEL
DEPARTAMENTO
MUN, DE DESARROLLO 05/01/200 1 AÑO/05
01 DISTR.PACORA CIUDADANO 4 01/06/2005 MESES 06
CAPACITADOR 25/07/200 05 AÑOS/08
02 FONCODES SOCIAL 5 21/02/2009 MESES 07
20/03/201
03 MUNI SAN ANDRES JEFE DE DES.SOC 0 03/03/2014 05 AÑOS 08
04/01/201
04 MIN JUSTICIA EDUCADOR SOC 8 31/12/2019 01 AÑO /2 ME 09
(Puede insertar más filas si así lo requiere).
b) Experiencia Laboral Sector Privado.
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La información a proporcionar en el siguiente cuadro deberá ser precisa,
debiéndose adjuntar los documentos que sustentan lo informado
(fotocopia fedateada).
Nombre de la Fecha de Fecha de
Cargo Tiempo en
N° Empresa – Inicio (MES/ Culminación N° Folio
Desempeñado el Cargo
EE.SS. AÑO) (MES/Año
01 CEVATUR DOCENTE 02/02/2001 02/02/2002 1 AÑO 10
02 CEVATUR DOCENTE 09/02/2002 02/03/2003 1 AÑO/1 M 11
(Puede insertar más filas si así lo requiere).
c) Experiencia Laboral en centro de Salud Mental Comunitario.
La información a proporcionar en el siguiente cuadro deberá ser precisa,
debiéndose adjuntar los documentos que sustentan lo informado
(fotocopia fedateada).
Fecha de Fecha de
Nombre de la Cargo Tiempo en
N° Inicio (MES/ Culminación N° Folio
Entidad – EE.SS. Desempeñado el Cargo
AÑO) (MES/Año
(Puede insertar más filas si así lo requiere).
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4.2. ANEXO N° 02
DECLARACIÓN JURADA DE NO TENER INHABILITACIÓN VIGENTE SEGÚN
RNSD
Por la presente, yo JOSE HUMBERTO LINARES SAAVEDRA, identificado/a con DNI Nº
16731052, declaro bajo juramento no tener inhabilitación vigente para prestar servicios al
Estado, conforme al REGISTRO NACIONAL DE SANCIONES DE DESTITUCIÓN Y DESPIDO - RNSDD
(*)
Santa Cruz, 22/ 11/ 2022
Huella Digital
---------------------------
Firma
(*) Decreto Legislativo Nº 1295, que modifica el Artículo 242 de la Ley 27444, Ley del
Procedimiento Administrativo General y establece disposiciones para garantizar la integridad
en la Administración Pública.
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4.3. ANEXO N° 03
DECLARACIÓN JURADA DE NO TENER DEUDAS POR CONCEPTO DE
ALIMENTOS
Por la presente, yo JOSE HUMBERTO LINARES SAAVEDRA, identificado/a con DNI Nº
16731052, declaro bajo juramento No tener deudas por concepto de alimentos, ya sea por
obligaciones alimentarias establecidas en sentencias o ejecutorias, o acuerdo conciliatorio con
calidad de cosa juzgada, así como tampoco mantener adeudos por pensiones alimentarias
devengadas sobre alimentos, que ameriten la inscripción del suscrito en el Registro de
Deudores Alimentarios creado por Ley N° 28970.
Santa Cruz, 22 / 11 / 2022
Huella Digital
---------------------------
Firma
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4.4. ANEXO N° 04
DECLARACIÓN JURADA
D.S. N° 034-2005-PCM - NEPOTISMO
Conste por el presente que el (la) señor(a) JOSE HUMBERTO LINARES SAAVEDRA,
identificado(a) con D.N.I. N° 16731052, con domicilio en Calle Constitución N° 112 – Urb. San
Carlos en el Distrito de José Leonardo Ortiz del departamento de Lambayeque
DECLARO BAJO JURAMENTO, QUE:
Cuento con pariente(s), hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de
afinidad y/o cónyuge: (PADRE, HERMANO, HIJO, TIO, SOBRINO, PRIMO, NIETO,
SUEGRO y CUÑADO) DE NOMBRE (S)
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
Quien(es) laboran en la Sede del Gobierno Regional, con el(los) cargo(s) y en la
Dependencia(s):
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
No cuento con pariente(s), hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de
afinidad y/o cónyuge: ((PADRE, HERMANO, HIJO, TIO, SOBRINO, PRIMO, NIETO,
SUEGRO y CUÑADO), que laboren en la Sede del Gobierno Regional.
Santa Cruz, 22 / 11 / 2022
Huella Digital
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4.5. ANEXO Nº 05
DECLARACIÓN JURADA
(Antecedentes policiales, penales, de buena salud y No estar inhabilitado
y/o sancionado mediante Proceso Administrativo Disciplinario)
Yo, JOSE HUMBERTO LINARES SAAVEDRA, identificado(a) con DNI N° 16731052, domiciliado
en Calle Constitución N° 112 – Urb. San Carlos del distrito de José Leonardo Ortiz, del
departamento de Lambayeque, declaro bajo juramento que:
No registro antecedentes policiales.
No registro antecedentes penales.
No registro deudas por concepto de reparaciones civiles.
Gozo de buena salud.
No estar inhabilitado y/o sancionado mediante Proceso Administrativo Disciplinario.
Santa Cruz, 22 / 11 / 2022
Huella Digital
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Firma
