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Cuidados para Úlceras por Presión

El documento presenta el plan de cuidados de enfermería para un paciente hospitalizado con un diagnóstico de lesión por presión. El plan incluye los diagnósticos de enfermería según NANDA, resultados esperados según NOC, indicadores e intervenciones de enfermería según NIC para tratar la lesión y promover la cicatrización. El plan se enfoca en limpiar y aplicar calor húmedo a la herida, controlar signos vitales y aplicar pomadas según sea necesario, con el objetivo de lograr una c

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Necony Torres
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Cuidados para Úlceras por Presión

El documento presenta el plan de cuidados de enfermería para un paciente hospitalizado con un diagnóstico de lesión por presión. El plan incluye los diagnósticos de enfermería según NANDA, resultados esperados según NOC, indicadores e intervenciones de enfermería según NIC para tratar la lesión y promover la cicatrización. El plan se enfoca en limpiar y aplicar calor húmedo a la herida, controlar signos vitales y aplicar pomadas según sea necesario, con el objetivo de lograr una c

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Colegio Nacional de Educación Profesional Técnica

PLANDECUIDADOSDE
ENFERMERIA
Modelo Académico
Carrera: PACIENTE HOSPITALIZADO de Calidad para la
PT-B en Competitividad
Enfermería General

Respuesta humana:
Nutricional-Metabólico
DATOS DE IDENTIFICACIÓN (opcional)

*Nombre: Donovan López Ballejo Edad: 30 años Sexo: Masculino *No. seguridad social: 210810145-8

Dx. Médico: Lesión por presión Servicio: M.I Fecha: 11/ Nov/ 2022

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA)

Dominio 11: seguridad/protección [CaptaPtelapresenta


atenciónlesión
del lector
localizada
con una
en cita
el tobillo
importante
derecho
extraída
r/c eritema
del documento
m/p dolor o(EVA=5),
Clase 2: Lesión física Lesión o herida corporal
utiliza
hinchazón
este espacio
y áreas
parasensibles.
resaltar un punto clave. Para colocar este cuadro de
Código 00249: riesgo de úlcera por presión
texto en cualquier lugar de la página, solo tienes que arrastrarlo.]
RESULTADO (NOC) INDICADORES (NOC) INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA (NIC)

Dominio II: salud fisiológica 110202 Supuración purulenta (3) Campo 2: fisiológico complejo
Clase L: Integridad tisular 110208 Eritema cutáneo circundante (1) Clase L: control de la piel (heridas)
110209 Eritema perilesional (2)
Código 1102: curación de la 110211 Olor de la herida (4) Código 3520: cuidados de úlceras por presión
herida por primera 110210 Aumento de la temperatura
intención cutánea (3)
ESCALA DE LIKERT ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTACIÓN
(NIC) CIENTIFICA
1 110208 Limpiar la úlcera con una solución no toxica, con la limpieza de las úlceras por
movimientos circulares desde el centro presión (escaras de decúbito)
mediante una técnica particular, o
la limpieza con una solución
particular, ayuden a la
cicatrización.
2 110209 Aplicar calor húmedo en la herida para mejorar La oxigenoterapia para heridas
la perfusión sanguínea y aporte oxígeno a la mejora la cicatrización
herida restaurando los niveles de
oxígeno a la normalidad.
3 110202,110210 Controlar el calor, la temperatura, el edema y el La respuesta fisiológica normal al
efecto de la piel circundante calor o al frío aplicado
externamente depende de:
A: la percusión sensorial normal al
frío, calor o el dolor
B: la actividad vasomotora normal

4 110211 Aplicar pomadas, según corresponda El prurito produce rascado y el


rascado intensifica el prurito, lo
que hace que el rascado sea más
vigoroso.

5 Observar si hay signos y síntomas de infección en La identificación acertada de las


la herida infecciones en heridas constituye
un reto para cualquier facultativo
encargado de este campo de la
atención sanitaria y puede
aumentar significativamente la
morbidez del paciente.
EVALUACIÓN

FECHA

HORA

LIKERT 13
OBSERVACIONES:
Diana Mantener en : 25
Aumentar a: 13

Nombre y firma del (los) estudiante (s) de enfermería:

Nombre y firma del docente que asesoró el PLACE:

Referencias:
NANDA, diagnóstico enfermeros: definiciones y clasificación 2007-2008. Editorial Elsevier. Madrid España

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