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Incapac I Dad

Este certificado de incapacidad temporal para el trabajo fue expedido el 19 de diciembre de 2022 por el Instituto Mexicano del Seguro Social a Rocio Cardenas Herrera por un periodo de cinco días, a partir del 19 de diciembre de 2022, debido a una enfermedad general no relacionada con su trabajo como auxiliar administrativo para Horacio Torres Gonzalez. El certificado fue expedido por la doctora Jannet Lugos Castillo en la Unidad Médica Familiar No. 37 en Puebla.

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Este certificado de incapacidad temporal para el trabajo fue expedido el 19 de diciembre de 2022 por el Instituto Mexicano del Seguro Social a Rocio Cardenas Herrera por un periodo de cinco días, a partir del 19 de diciembre de 2022, debido a una enfermedad general no relacionada con su trabajo como auxiliar administrativo para Horacio Torres Gonzalez. El certificado fue expedido por la doctora Jannet Lugos Castillo en la Unidad Médica Familiar No. 37 en Puebla.

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lOMoARcPSD|19756629

NSS: 0514-91-7278 AGREGADO MEDICO: 1F1991OR


NOMBRE DEL PACIENTE:
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL ROCIO CARDENAS HERRERA
SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL
CURP: CAHR911217MTLRRC06 SEXO: FEMENINO
DELEGACION: PUEBLA
UNIDAD: UMF NO. 7 CVE PTAL.302502252110
DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
CONSULTORIO: 4 TURNO: VESPERTINO
CERTIFICADO DE INCAPACIDAD DOCUMENTO IDENTIFICACION DEL ASEGURADO: CARTILLA
TEMPORAL PARA EL TRABAJO DE SALUD Y CITAS MÉDICAS

SERIE Y FOLIO FF445924

Unidad Nivel Atención Delegación Expedidora Certificado de Incapacidad


Médica Serie
Expedidora
UFM No:37 1 PUEBLA FF445954

UMF Adscripción Delegación Adscripción Patrón(es) Puesto de trabajo

UMF No: 37 PUEBLA HORACIO TORRES GONZALEZ AUXILIAR


ADMINISTRATIVO
Numero
Tipo incapacidad Días Autorizados (Letra) A partir del
5 19/12/2022
INICIAL cinco
Control Maternidad
Ramo de seguro Expedido
19/12/2022
Enfermedad general No

Probable Días Acumulados


riesgo
Trabajo
No 0

Al asegurado a quien se entregó copia de este documento se encuentra incapacitado para trabajar a partir de la fecha y
durante el periodo que se indica en este duplicado.
Si el asegurado regresa a sus labores antes de la terminación del periodo de incapacidad señalado en este documento, el
patrón deberá avisar inmediatamente y por escrito a Prestaciones Económicas del Instituto, para que este efectué los
ajustes que proceden en el pago del subsidio.
Los riesgos profesionales ocurridos durante periodos de incapacidad reconocidos por el IMSS quedaran a cargo del patrón
En caso de estar marcado como Riesgo de Trabajo o Probable Riesgo deberá enterar al Instituto a través del formato ST-1
aviso para calificar probable riesgo de trabajo en un lapso no mayor a 24 horas.

Nombre y firma del Médico Matrícula Nombre y firma del médico que autoriza Matrícula
JANNET LUGOS CASTILLO 99211649 NO APLICA NO APLICA

COPIA PATRÓN

Fecha de impresión: 19/ 12/ 2022

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