UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
Examen Complexivo
Urolitiasis
Realizado por:
Jefferson Calle
EPIDEMIOLOGÍA MANIFESTACIONES CLÍNICAS
La incidencia de nefrolitiasis depende de factores
·Los síntomas adicionales de cálculos ureterales incluyen:
geográficos, climáticos, étnicos, dietéticos y genéticos.
disuria, urgencia y frecuencia, posible fiebre y escalofríos
La prevalencia de por vida informada varía del 1% al
con cálculos obstructivos (debido a una infección urinaria
20%. prevalencia autoinformada 10,6% en hombres y
que causa o resulta de cálculos) dolor escrotal, labial,
7,1% en mujeres en los Estados Unidos. (1)
peneano o pélvico (1)
FACTORES DE RIESGO LABORATORIO
UROLITIASIS
Antecedentes de cálculos renales (aproximadamente el 50 % Exámenes de sangre que incluyan hemograma
tiene recurrencia única. alteraciones genéticas: fibrosis Los cálculos renales son depósitos completo, creatinina sérica, ácido úrico y calcio
quística, medicamentos, anomalías anatómicas factores minerales cristalinos que se forman en el Análisis de orina y urocultivo o microscopía para
dietéticos: ejemplo consumo excesivo de carne (1) riñón y pueden ocurrir en el 1%-20% de descartar infección y evaluar la composición de los
las personas durante su vida. (1). La cálculos
hipercalciuria es el precipitante metabólico
PATOGÉNESIS: subyacente más frecuente. Otras causas IMAGENES
hiperoxaluria, hiperuricosuria,
Hipercalciuria: aumento de la absorción intestinal de calcio, El uso del ultrasonido o “ecografía” para el diagnóstico de
hipocitraturia, cistinuria, volumen urinario
disminución de la reabsorción renal de calcio, movilización litiasis, es un método no invasivo, rápido, sin exposición a
bajo, infección del tracto urinario y
de calcio del hueso. Hiperuricosuria: dieta rica en purinas radiación ionizante que nos informa sobre el grado de
medicamentos.
Hipocitraturia; acidosis metabólica. Hiperoxaluria por obstrucción de la vía urinaria
sobreproducción de oxalato (1) PIELO TAC Sensibilidad y especificdad> 95% (2)
MANIFESTACIONES CLÍNICAS DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Puede ser asintomático Pioelonefritis aguda, Apendicitis aguda, Cólico biliar
Síntomas típicos del cólico renal agudo: dolor en el costado que Lumbalgia mecánica /HNP, Diverticulitis
puede irradiarse a la parte inferior del abdomen o la ingle. Dolor a Embarazo tubario
menudo descrito como cólico e intermitente o a menudo asociado Cólico intestinal
con náuseas y vómitos o también llamada crisis de Dietl (1) Infarto renal
Manejo del dolor: Los antiinamatorios no
Litotripsia extracorpórea (lec): Consiste en la emisión de
esteroidales (AINE) son los más efectivos en el
ondas de choque pulsadas de alta energía y corta duración
tratamiento del cólico renal incluso comparado con
que convergen en un punto determinado usando una
opioides, uso de alfa-bloqueadores (Tamsulosina
interface acuosa. Esta técnica tiene buenos resultados en
,mg al día) puede reducir el dolor, (2)
litiasis renales menores a 20 mm,
Tratamiento activo para litiasis renales:
Crecimiento de la litiasis La cirugía percutánea sigue siendo el estándar de
Litiasis en paciente de alto riesgo de formación de litiasis tratamiento para litiasis renales >20 mm con diferentes
Obstrucción secundaria a litiasis tipos de equipos y diámetros de accesos renales.
Infección
Dolor o hematuria secundaria a litiasis
Litiasis mayores a 15 mm
Litiasis menores a 15 mm en que la observación no es una TRATAMIENTO
opción
Preferencia del paciente Manejo conservador: Se estima que el 95% de los
Comorbilidad cálculos ureterales de hasta 4 mm pasan espontáneamente
Situación social del paciente (Profesión, viajes) dentro de los 40 día (1)
Para cálculos de ácido úrico: citrato de potasio para elevar
Para reducir el riesgo de recurrencia : Aumente la ingesta de el pH urinario.
líquidos volumen de orina ≥ 2-2,5 L/día Para los cálculos de estruvita y de infección, extirpar
Para cálculos de oxalato de calcio: Limitar la ingesta de sodio en la quirúrgicamente el material del cálculo de la forma más
dieta., Aumentar las frutas y verduras y limite las proteínas completa posible y prescribir antibióticos en pacientes con
animales. Monoterapia farmacológica con diuréticos tiazídicos, bacteriuria persistente (1)
citrato o alopurinol para prevenir la nefrolitiasis
Bibliografía
1. INEFROLITIASIS EN ADULTOS. (N.D.). RETRIEVED JANUARY 26, 2023, FROM
HTTPS://[Link]/CONDITION/NEPHROLITHIASIS-IN-ADULTS-24#GUID-A964FD6D-1A3A-
49C7-B59D-849D80C99C18
2. DIAGNÓSTICO Y MANEJO DE LITIASIS RENALES EN ADULTOS Y NIÑOS _ ELSEVIER. (N.D.).
